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ANTIDIABTICOS ORALES
1.- Concepto:
Son tambin conocidos como Hipoglucemiante oral, son un grupo
de frmacos que se administran por va oral y al administrarse provocan
una disminucin de los niveles de glucemia en la sangre, siendo tiles
para el tratamiento de la diabetes mellitus Tipo II.
Estos frmacos
2.- CLASIFICACIN
2.1.- Hipoglucemiantes
Sulfonilureas
Meglitinidas
2.2.- Antihiperglucemiantes
Biguanidas
Inhibidores de la Glucosidazas
Tiazolinedionas
3.- SULFONILUREAS
Son un grupo de frmacos derivados de las sulfamidas y tienen
un efecto hipoglucemiantes, cuyo mecanismo de accin es disminuir los
niveles de glucosa en la sangre, estos frmacos son de primera eleccin y
base para el tratamiento de diabetes mellitus tipo II.
Este grupo de frmacos presentan tres generaciones en la primera
tenemos (Clorpropamida, Tolbutamida) en la segunda (Glibenclamida,
Glicazida, Glipizida) en la tercera (Glimepirida).
3.1.- GLIBENCLAMIDA
La Glibenclamida es un derivado de las sulfonilureas, la cuales
utiliza como agente hipoglucemiante o antidiabtico, acompaado de
una dieta adecuada. Se puede asociar a otros hipoglucemiantes
como la metformina, especialmente en aquellos pacientes diabticos
tipo II que no logran controlar su glucemia a pesar de la dieta, el
ejercicio y la toma de un hipoglucemiante oral, situacin frecuente en
pacientes con una larga historia de esta enfermedad.
glibenclamida
bloquea
los
canales
de
potasio
disminuye
la
glucogenlisis heptica
la gluconeognesis.
3.1.2.- Farmacocintica
puede
ser
lenta
en
pacientes
intestino
estmago,
pncreas,
bajas
concentraciones
bazo
nodos
en
linfticos
3.1.3.- Indicaciones:
Indicado para el tratamiento de Diabetes mellitus tipo II
cuando no pueda controlarse mediante dieta, ejercicio fsico
y prdida de peso. Coadyuvante de insulina en diabetes
insulinodependiente.
3.1.4.- Dosificacin:
Oral: Iniciar con 5 mg/24 horas. Si a la semana no se obtiene
administracin
de
preferencia
tomar
en
dos
veces
al
da.
Debe
administrarse
Pacientes
hiperglucmicos
sometidos
atribuidos
embarazadas
anencefalia.
durante
La
glibenclamida
el
terapia
primer
con
en
mujeres
trimestre
glibenclamida
fueron
debe
la
lactancia.
Como
efectos
peri
y/o
asociada
otros
hipoglucemiantes;
epigstrica y pirosis.
Hepaticos: Ictenencia colestatica acompaada de
nauseas,
llenura
rash
La
Fenilbutazona
puede
potenciar
el
efecto
debe
tener precaucin
las
orales
como
la
Glibenclamida,
precipitar
una
hipoglucemia
severa.
3.1.8.- Presentacin
Roche.(Anexo 2)
Comprimidos:
Cada
comprimido
contiene
3.2.- GLIMEPIRIDA
Es un hipoglucemiante de tercera generacin derivado de las
sulfonilureas que promueve del aumento de la secrecin de insulina
por parte de las clulas beta de los islotes del pncreas. Adems se
han sealado otros mecanismos como la disminucin de la
glucogenlisis y la gluconeognesis heptica, a la vez que aumenta la
sensibilidad de los tejidos extrapancreticos a la insulina. Posee una
buena, rpida
y completa absorcin
digestiva
luego
de
su
Estructura qumica:
extrahepatico
que
contribuyen
la
actividad
Las
concentraciones
sricas
mximas
son
contraindicado
personas
alrgicas
otras
la
Glimepirida,
insuficiencia
renal,
lactancia,
embarazo,
ancianos,
infecciones,
enfermedad tiroidea.
3.2.6.- Reacciones Adversas:
Son las comunes para otras sulfonilureas:
Cefalea,
rash
somnolencia,
cutneo,
depresin,
prurito,
urticaria,
astenia,
nuseas,
vmitos,
temblor,
3.2.7.- Interacciones:
Produce
un aumento
del efecto
Glimepirida
con
Andrgenos:
Posible
aumento
del
efecto
Glimepirida
Glimepirida
con
Insulina:
Posible
aumento
del
efecto