Ponencia presentada por la enfermera Beatriz Surez de Sarmiento,

MSN, en el acto acadmico llevado a cabo en el auditorio de la Universidad de La Sabana,

el da 5 de julio de 2003, para divulgar los resultados de
los proyectos de grado de la primera promocin de la
Especializacin en Enfermera en Cuidado Crtico Peditrico, de la misma universidad.

os hemos reunido hoy para divulgar los hallazgos de los trabajos de investigacin y
gestin desarrollados durante el curso de Diseo y Gestin de Proyectos, una de las materias dentro de la Especializacin en Enfermera en Cuidado Crtico Peditrico.
A travs de la divulgacin, ustedes, tomadores de decisiones en sus respectivos servicios de salud, pueden apropiarse de
los conocimientos que se generaron en estos estudios, y que
confirman hallazgos preliminares de otras investigaciones o sealan derroteros que llevan a realizar nuevos estudios, para dilucidar los mltiples problemas que a diario encontramos en la
actividad profesional o que permiten establecer programas necesarios para una ptima atencin de salud.
Esta apropiacin social del conocimiento es el ltimo e
importantsimo paso en el desarrollo de una investigacin.
Durante aos hemos odo decir que lo que no se publica, no
existe, o que los trabajos de grado de estudiantes de pregrado, especializaciones o postgrados solamente sirven para
estorbar en los anaqueles de las bibliotecas de las instituciones
educativas o clnicas.
Los productos de una investigacin sirven, en primer lugar,
al conocimiento cientfico; en segundo, al sector acadmico, y
en tercero, a los usuarios del conocimiento. Veamos cada uno
de ellos.

1.

En cuanto al conocimiento cientfico, en los ltimos aos se

ha hecho un esfuerzo grande por publicar la produccin cientfica de los colombianos en revistas internacionales arbitradas,
y se ha incrementado (todava no lo deseable) el nmero de
artculos firmados por cientficos colombianos en los ndices
internacionalmente aceptados, tales como el Science Cittation
Index, el Current Contens, el Social Science Index o el Medline.
Tambin se han aumentado y perfeccionado las revistas cientficas nacionales, y en ellas se estn publicando los resultados de
las investigaciones del pas.
En relacin con el sector acadmico, como lo plantea Carlos Augusto Hernndez en el libro Educacin superior, sociedad e
investigacin, la caracterstica fundamental de la universidad
moderna es precisamente la existencia de un espacio ideal para
el ejercicio de la cultura acadmica: la investigacin. La universidad moderna puede definirse como un espacio de produccin
y reproduccin de conocimientos elaborados de nivel superior1.
A nadie escapa la ntima relacin que debe existir entre la docencia y la investigacin. Se trata de formar a los estudiantes,
desde los primeros semestres, en una relacin con el conocimiento caracterizada por la indagacin permanente, el dilogo
intenso, la apropiacin de la historia de los problemas y la sistematizacin del camino seguido a travs de la escritura, la conciencia de los procesos involucrados en el aprendizaje, que permite disear estrategias para continuar aprendiendo, y la disposicin a trabajar con entusiasmo para saber ms y no solo para

Hernndez, Carlos Augusto. Universidad y excelencia. En: Educacin superior, sociedad e investigacin, Servicios Grficos Integrales Ltda., 2002, pg. 47.

REVISTA AQUICHAN - ISSN 1657-5997

obtener beneficios externos de la aplicacin de los conocimientos. La universidad actual no es solo el lugar donde se
forman los profesionales, sirve a la sociedad y al conocimiento.
No es universidad si no forma los profesionales que requiere el
pas, pero tampoco lo es si no dedica parte de sus esfuerzos
ms calificados a la investigacin.
Veamos ahora qu sucede entre productores y usuarios del
conocimiento. Como lo planteaba el doctor Alberto Pellegrini,
en el VI Congreso Regional de Informacin en Ciencias de la Salud, reunido en Puebla, Mxico, en el mes de mayo de este ao,
estn ocurriendo importantes cambios en las relaciones entre
ciencia y sociedad, los cuales tienen que ver principalmente con
el hecho de que los fenmenos que estudia la ciencia ya no se
reducen a los mbitos de los laboratorios, sino que est enfrentando con toda su plenitud los fenmenos naturales y sociales.
Recientemente se viene consolidando la nocin de que el
conocimiento, adems de confiable, debe ser tambin socialmente robusto, requiriendo la validacin por una comunidad
ms amplia, preocupada no solamente con su confiabilidad,
sino tambin con sus implicaciones sociales2.
La divulgacin cientfica tradicional obedece al esquema de
una sola va, donde los cientficos son los que dominan el conocimiento y el pblico es un objeto receptor, que va a ser educado, sin una perspectiva de participacin en el quehacer cientfico. En la modalidad que algunos autores han llamado socialmente distribuido, la relacin entre los diversos actores que
participan del contexto de aplicacin es fluida y permanente
durante todas las etapas del proceso, desde la definicin del
problema, hasta la interpretacin, evaluacin y utilizacin de
resultados. Por lo tanto, desaparece la clara diferenciacin entre los que estn del lado de la oferta y los que se encuentran
del lado de la demanda de conocimientos.
Como se puede ver, el elemento central que sostiene este
nuevo modo de produccin del conocimiento es la comunicacin, y es por eso que las nuevas tecnologas de informacin y
comunicacin, particularmente la Internet, vienen desempeando un papel central para viabilizarlo.

2.

Cabe ahora preguntarnos:

Por qu la Especializacin en Enfermera en Cuidado
Crtico Peditrico tiene un curso sobre diseo y gestin de
proyectos?
Espero responder a esta pregunta con otros interrogantes,
que nos llevan a sealar que la enfermera especializada en un
rea clnica determinada debe haber desarrollado habilidades
que le permitan identificar con claridad problemas, y formular
preguntas que solamente pueden responderse con un proyecto, bien sea de investigacin, de gestin o de cualquier otro tipo, y cuyos resultados sean tan vlidos que le permitan seguir
caminos que contribuyan a la solucin del problema.
En la disciplina de enfermera, la investigacin constituye la
actividad fundamental en los avances cientficos de la misma.
Cmo se pueden desarrollar, si no es a travs de la investigacin, las bases cientficas para realizar actividades que fomenten la salud de los nios, y la respuesta ptima cuando estos la
han perdido y estn bajo nuestro cuidado?
Cmo profundizar y aplicar en cuidado crtico peditrico
las teoras construidas en el campo de la enfermera y en los
avances hechos, a partir de modelos especficos, si no es a travs del planteamiento de hiptesis, cuya verificacin solo es posible con el desarrollo de una investigacin completa?
Cmo pretender el diseo de modelos y propuestas de
cuidado de enfermera apropiados a la realidad de nuestras unidades de cuidado crtico peditrico, si no es mediante estudios
realizados por grupos estables cientficamente, financiados con
solidez y gran experiencia en el tema?
Cmo construir una comunidad cientfica de enfermera
en cuidado crtico peditrico, visible en el pas, si no es a travs
de propuestas de investigacin originales e innovadoras, cuyos
resultados sean de gran impacto en el mbito cientfico, acadmico y social?
Cmo llamar la atencin de pares nacionales e internacionales, si no es a travs de publicaciones cientficas en revistas

Pellegrini, Alberto. Conferencia inaugural del VI Congreso Regional de Informacin en Ciencias de la Salud, Puebla, Mxico, 2003.

AO 3 - N 3 BOGOT, COLOMBIA - OCTUBRE 2003

Ponencia: Importancia de la investigacin para el desarrollo de la disciplina de enfermera

nacional e internacionalmente reconocidas, que sean productos de proyectos en enfermera en cuidado crtico peditrico?
Cmo desarrollar en Colombia un programa de doctorado
en enfermera, sin consolidar los grupos de investigacin existentes, sin ampliar su trayectoria y sin multiplicar sus publicaciones a nivel internacional?
Los trabajos que vamos a presentar hoy a la comunidad de
salud, y en particular a la de enfermera, reunidas en este
auditorio, partieron de la formulacin de una pregunta para
investigar. Fue satisfactorio comprobar que todos los estudiantes, durante su ejercicio profesional, haban venido haciendo
observaciones muy vlidas sobre la atencin de enfermera, y
llegaron a este curso con muchas inquietudes al respecto. Fue
entonces necesario concretar sus interrogantes, para acertar
desde un principio en la formulacin de las preguntas que se
iban a investigar, ya que este es el paso ms importante para el
desarrollo de una propuesta. Preguntas tales como: qu tanta
humanizacin tiene el cuidado de enfermera?, cmo aplicar el
modelo de Callista Roy en la valoracin, diagnstico y cuidado
de enfermera del nio en estado crtico en unidades peditricas?, cmo reforzar el vnculo afectivo madre-nio prematuro
de las madres del Programa Canguro?, qu cambios se presentan en la temperatura corporal de los recin nacidos que estn
siendo sometidos al bao diario bajo temperaturas ambientales
diferentes? o cmo prevenir las lceras por presin en los nios hospitalizados en las unidades de cuidado intensivo peditrico?, fueron interrogantes que rondaron durante ms de un
ao por nuestras mentes, por el saln de clases y por los hospitales, y que esperamos mostrarles hoy a ustedes, y posteriormente en otros escenarios, cmo fue posible, a partir de ellas,
desarrollar cinco proyectos y obtener conocimientos vlidos y
acumulativos.
Una vez planteado el interrogante que se va a responder,
seguimos con la revisin de la literatura existente y, sobre todo,
la actual sobre el tema de cada uno de los grupos. Tarea bastante difcil, ya que acertar requiere un conocimiento profundo
del problema que se planea investigar; se revisaron y analizaron
tanto la literatura nacional como internacional, para detectar
los vacos persistentes sobre el tema y precisar el problema y la
justificacin del estudio. En el caso del trabajo Diseo de un

3.

instrumento de valoracin del nio en estado crtico, para el

cuidado de enfermera basado en el modelo de adaptacin de
Callista Roy, en la revisin de la literatura se encontr que solamente hay un estudio, todava en ejecucin, que est aplicando el modelo en cuidado intensivo peditrico.
Clarificar los objetivos del proyecto fue la tarea siguiente;
una propuesta que abarca objetivos importantes y alcanzables
con los recursos disponibles, exige no solo conocimiento del
problema, sino de los mtodos, medios y dificultades que se
encontrarn. En el caso del proyecto Reforzamiento del vnculo afectivo madre-hijo en el Programa Canguro, la identificacin de un solo objetivo fue bastante difcil, pero se facilit la
tarea al hacer el resumen narrativo del objetivo, el cual se
describe en una matriz, a travs del fin, el propsito, los componentes y las actividades, y se cruza con los indicadores verificables objetivamente, los medios de verificacin y los supuestos
que deben ocurrir; es esta la estructura del marco lgico, herramienta utilizada por el Banco Interamericano de Desarrollo para
evaluar la gestin y mejorar el desempeo de los proyectos.
Una vez identificados los objetivos, se continu con la seleccin de los mtodos, de las estrategias, de la recoleccin, anlisis e interpretacin de los datos. En la presentacin de la propuesta, este captulo es uno de los ms difciles y donde se
encuentran las mayores fallas. Sobre la humanizacin del cuidado de enfermera, el grupo de investigacin seleccion el abordaje cualitativo para la recoleccin de la informacin; adems,
entendi con claridad que explorar un fenmeno desconocido,
o que es parcialmente conocido, no se ajustaba al abordaje
cuantitativo, el cual describe, explica, predice y controla un
fenmeno. En este trabajo se estudi un fenmeno complejo,
para el cual una cuantificacin correra el riesgo de desconocer
aspectos importantes, y se obtuvieron datos e informaciones
que no se hubieran podido conseguir a partir de mtodos
cuantitativos3.
A continuacin se planearon el cronograma y el presupuesto, dos aspectos indispensables en todo proyecto. Una vez elaboradas las cinco propuestas, se procedi a hacer la evaluacin
por pares; en este caso, los pares fueron los grupos entre s. La
enfermera debe adoptar el sistema universal de evaluacin por
pares. Someter las propuestas a la crtica por parte de colegas

Ospina G., M. B., et al. La investigacin cuantitativa frente a la investigacin cualitativa?. En: Investigacin clnica: epidemiologa clnica aplicada, CEJA, 2001, cap. 20.

REVISTA AQUICHAN - ISSN 1657-5997

idneos y de investigadores de diferentes disciplinas pertinentes al problema enriquece sustancialmente el proyecto que se
va a desarrollar.
En el curso se revis exhaustivamente todo lo relacionado
con la tica en la investigacin, ya que la gran mayora de
investigaciones en enfermera se hacen con seres humanos. Las
propuestas fueron presentadas y aprobadas en los comits de
tica de investigacin de los diferentes hospitales donde se
llevaron a cabo los trabajos. La experiencia ms enriquecedora,
en cuanto al sometimiento de las propuestas a los comits de
tica, fue la de la investigacin Cambios en la temperatura
corporal del recin nacido que est siendo sometido al bao
diario bajo temperaturas ambientales diferentes. Antes de la
aprobacin definitiva de este proyecto, tanto por parte del
comit de tica de la institucin respectiva, como del comit
de investigacin, se plantearon algunos interrogantes, que fueron aclarados por el grupo investigador, quien tambin justific
y sustent adecuadamente el proyecto. Finalmente, este fue
aprobado por ambos comits, y sus resultados sern presentados en prximas reuniones.
En el caso del trabajo Evaluacin del riesgo de presentar
lceras por presin en los nios que ingresan a la unidad de
cuidado intensivo peditrico, la pregunta de investigacin se
respondi validando una escala cientficamente probada en
otros pases y en otros pacientes, pero lo ms valioso de los
resultados de este estudio es poder derivar de ellos el cuidado
de enfermera exacto que se requiere para evitar el riesgo y

prevenir este problema; por lo tanto, se hace casi imperioso

que la aplicacin de la escala se introduzca dentro de las actividades diarias de enfermera, se evale el riesgo, se registre y
se comunique, y alrededor de ella se desarrolle un verdadero
trabajo en equipo.
Esperamos que los resmenes que oirn a continuacin, de
cada uno de los trabajos, les den orientaciones para tomar
decisiones basadas en hallazgos cientficos, que contribuyan a
mejorar los servicios de salud, a conocer qu esperan los nios
y sus padres de la atencin de enfermera, a brindar un cuidado
de enfermera sustentado por teoras validadas, que son las que
constituyen la base del conocimiento cientfico en enfermera.
Como bien pueden concluir, desarrollar la investigacin en
enfermera es un reto que nos compete a todos: polticos,
administradores, clnicos, docentes, estudiantes. No queremos
ms proyectos de investigacin irrelevantes, sin evaluacin por
pares, sin financiacin externa y realizados a costa del tiempo
libre. La enfermera en el siglo XXI debe entrar por la puerta
grande en la sociedad del conocimiento, no solamente para
desarrollar sus bases tericas, sino tambin para contribuir a
que los ciudadanos gocemos de una vida saludable.
Finalmente, quiero felicitar a los estudiantes que hicieron
posible estos trabajos; como muy bien lo expres uno de los
grupos en la autoevaluacin final: en cada pgina de ellos hay
esfuerzo, dedicacin y amor.

BIBLIOGRAFA
Henao, M., et al. Educacin superior, sociedad e investigacin, Bogot, D.C., Servicios Grficos Integrales Ltda., 2002.
Pellegrini, A. Conferencia inaugural del VI Congreso Regional de Informacin en Ciencias de la Salud, Puebla, Mxico, 2003.
http://www.crics.info/crics6/program
Ruiz, A., et al. Investigacin clnica: epidemiologa clnica aplicada, Bogot, D.C., CEJA, 2001.
Surez de Sarmiento, B. La investigacin en enfermera, un reto para la profesin, Actualizaciones en Enfermera, vol. 2, No. 2, junio de 1999.

AO 3 - N 3 BOGOT, COLOMBIA - OCTUBRE 2003