ASEO BUCAL

OBJETIVOS:

Prevenir al paciente de infecciones y/o enfermedades

Mantener su mucosa bucal hidratada e intacta

Proporcionarle la educacin adecuada para que el mismo se

pueda realizar una buena higiene bucal.

MATERIAL:
Para pacientes conscientes:

Pasta dentfrica

Cepillo de dientes, que ha de ser de cerdas suaves, para evitar

producir dolor, lesiones, y/o sangrado de las encas

Un vaso desechable

Agua

Una palangana

Toallas

Gasas estriles

Para pacientes inconscientes y/o pacientes con alto grado de dependencia:

Una torunda de algodn o gasas, o en su defecto se puede utilizar

un depresor con una gasa enrollada

Un mordedor o abrebocas

Sonda de aspiracin conectada al aspirador

Saliva artificial, o en su defecto unas gotas de

limn que estimulan la secrecin salivar

Agua

Torunda

Toallas

Consideraciones iniciales:
Antes de ejecutar la higiene habra que tener en cuenta detalles como:
1. La edad del paciente, ya que los ancianos por ejemplo, tienen una
disminucin de la produccin de saliva, lo que ocasiona sequedad en la
boca y adelgazamiento de la mucosa.
2. Si el paciente ha sido sometido a ciruga bucal o mandibular y/o
tratamientos que afectan indirectamente a la mucosa bucal, porque estos
elementos pueden producir sequedad en la boca.
3. La utilizacin y tipo de prtesis dentales.
Ejecucin:
En ambos procesos es muy importante el uso de guantes y de un
cepillo para cada paciente para evitar posibles infecciones.
Para pacientes conscientes:
1. Preparar todo el material necesario al alcance, y explicarle al
paciente la tcnica de cepillado.
2. Cubrir al paciente con una toalla el trax, para proteger la ropa y
evitar que se moje o ensucie.
3. Realizar la higiene con movimientos hacia abajo para los dientes
superiores, hacia arriba para los inferiores, y de adelante hacia atrs en las
zonas masticadoras. De esta forma conseguiremos la higiene correcta al
evitar que queden restos de suciedad entre las piezas dentarias.

Higiene de los dientes superiores

Higiene de la zona

masticadora
4. Pedir al paciente que se enjuague la boca con agua, para eliminar
las partculas de comida y exceso de dentfrico.
5. Por ltimo proporcionarle una toalla para que se seque.
Para pacientes inconscientes y/o con alto grado de dependencia:
1. Colocar al paciente en posicin de decbito lateral, o con la cabeza
girada hacia un lado, quitando previamente la almohada y colocando la
cama en posicin horizontal.
2. Extender una toalla de manera que le cubra el trax y proteja la
funda de la almohada.
3. Coloca la palangana al lado de la mejilla, e inspeccionar el estado
de la mucosa bucal, labios piezas dentarias.
4. En caso necesario, utilizar un mordedor o abrebocas, para
mantener abierta la boca del paciente.
5. Realizar el cepillado segn se ha indicado en el apartado anterior.
6. Aclarar la boca utilizando la sonda de aspiracin, evitadando que
esta tenga contacto con la mucosa ya que puede producir lesiones. Secar la
zona peribucal, y aplicar crema hidratante en los labios para mantenerlos
hidratados.
7. Opcionalmente se puede aplicar unas gotas de zumo de limn o
saliva artificial sobre la lengua y encas, para evitar la sequedad de la
mucosa oral.

Torunda
Toalla
Palangana

Posibles problemas en la higiene bucal:

Una de las importantes tareas enfermeras es la educacin del paciente
para que este se realice una adecuada higiene bucal. La accin mecnica
elimina las partculas de los alimentos, las cuales albergan e incuban
bacterias.
La boca es la va digestiva y tambin acta como va respiratoria;
todas las enfermedades del cuerpo repercuten en ella y todas las
enfermedades de la boca tienen un impacto en la salud integral. Esto se
debe a que la boca es el lugar ms contaminado de todo nuestro cuerpo,
adems de que todo entra por ella, polvo, microbios, alimentos, aire, en
ella pueden habitar ms de 500 especies de microorganismos, desde las
bacterias que forman la flora bucal y que son necesarias y benficas para el
cuerpo, hasta grandes colonias de microorganismos que ocasionan diversas
enfermedades, que tambin por esta va son contagiadas a otras personas.
Los microorganismo encuentran en la boca un medio muy favorable para su
reproduccin y desarrollo, la humedad, temperatura y las estructuras que
la conforman son ideales para ello. Adems estos microorganismos tambin
forman desechos, que si son como las toxinas cidas ocasionan caries
dentales o irritan las encas la lengua o la cavidad faringea. Aunque esto no
se

puede

evitar,

si

se

puede

prevenir

la

proliferacin

de

estos

microorganismos, sobre todo por medio de la higiene de toda la boca, de

tal forma que mientras ms limpia la tengamos ser menor el tiempo para
permitir que los microorganismos se queden y desarrollen en ella.

Una de las afecciones bucales ms comunes es la gingivitis, la cual

est asociada principalmente a una defectuosa o incorrecta higiene bucal,
que facilita la formacin de la denominada placa dental, la cual se forma
por la acumulacin de restos alimenticios, clulas epiteliales muertas y
mucina

(una

protena

que

contiene

una

cantidad

sustancial

de

carbohidratos)

Gingivitis: es una enfermedad periodontal que supone una

inflamacin y/o infeccin que destruye el tejido de soporte seo, incluyendo

la gingiva (encas), los ligamentos periodontales y por ltimo los alvolos
dentales (hueso alveolar).
Es el primer paso de la infeccin provocada por una placa bacteriana.,
que es un material adherente que se desarrolla en las reas expuestas del
diente y es ocasionada por bacterias, moco y residuos de comida.
La gingivitis puede tambin ser causada por cualquier tipo de lesin o
trauma en las encas, incluyendo el cepillado y el uso de seda dental
demasiado fuerte. Entre los factores de riesgo para el desarrollo de la
gingivitis se encuentran la diabetes no controlada, el embarazo (debido a
los cambios hormonales que aumentan la sensibilidad de las encas), la
enfermedad general (sistmica) y los malos hbitos de higiene dental. Los
dientes mal alineados, los bordes speros de las obturaciones y la
aparatologa oral mal colocada o contaminada (ortodoncias, prtesis,
puentes y coronas) pueden irritar las encas e incrementar los riesgos de
gingivitis.

Imagen de una dentadura con gingivitis

Imagen de las

consecuencias de la gingivitis

Diferencia entre un
diente sano y
uno periodontal
Prevencin:
Con unos buenos hbitos de higiene oral se remueve la placa que
ocasiona la gingivitis; esta es la mejor manera de prevenirla. Los dientes se
deben cepillar por lo menos dos veces al da y se deben limpiar suavemente
con seda dental, mnimo una vez al da. Las personas propensas a la
gingivitis deben cepillarse los dientes y limpiarlos con seda dental despus
de cada comida y antes de acostarse.

Caries dentales: son grietas que suelen ser causadas por una

descomposicin generada por la accin de las bacterias en la boca. La parte

exterior del diente est recubierta por una capa dura de esmalte, y el
interior es blando y contiene nervios y vasos sanguneos. Las caries se
producen cuando la descomposicin atraviesa el esmalte y llega hasta la
cavidad interior del diente; y se siente dolor,
a veces extremo, cuando la descomposicin
afecta al nervio.
Desarrollo de la caries:
La caries suele comenzar como una
grieta en el esmalte (1). A medida que crece,
penetra en la cavidad de la pulpa y llega
hasta los nervios causando un intenso dolor

(2). Luego, las bacterias pueden penetrar en los vasos sanguneos dentales
y formar un absceso en la raz del diente (3).
Causas:
La causa es el cido que erosiona el esmalte y corroe el diente. Este
cido proviene de la descomposicin de comida o bebida producida por las
bacterias que normalmente habitan en la boca. Por ejemplo, las personas
que comen muchos dulces presentan una mayor tendencia a desarrollar
caries porque las bacterias presentes en la boca convierten los azcares en
cidos.
Signos y sntomas:
Los principales sntomas de una caries dental pueden ser:
-Dolor agudo.
-Inflamacin, dolor y otras molestias dentales.
-Aumento de la sensibilidad ante las bebidas o comidas fras y
calientes.
-Prdida del diente.
Tratamiento:
El dentista examinar los dientes, tomar una radiografa y rellenar la
carie. Esto significa que el dentista debe extraer el tejido descompuesto con
un taladro especial y colocar un material que sirve de base al empaste o
relleno. La sustancia que se utiliza en la mayora de los casos suele ser una
amalgama de plata y otros metales.
Cuidados:
- Usar una pasta dental o un enjuague bucal que contenga fluoruro,
especialmente si el agua no est fluorizada. En comunidades sin agua
fluorizada, los nios deben tomar un suplemento de fluor.
- Cepillarse los dientes y usar hilo dental.
- Evitar el dulce y bebidas azucaradas, incluso entre comidas.

- La saliva ayuda a prevenir las caries. Si se sufre

enjuagrsela a menudo con un desinfectante bucal.

de boca seca,

ASEO NASAL
PRECAUCIONES

Realizar todas las maniobras con suavidad, para evitar lesiones en la

mucosa.

Al fijar la sonda, evitar que sta se apoye en el ala de la nariz y rotar

la posicin de la sonda y esparadrapo, para evitar lesiones drmicas.

MATERIAL

Guantes.

Equipo de aspiracin con sonda desechable.

Bastoncillos de algodn.

Gasas o pauelos de celulosa

Jeringa desechable de 111 ml.

Suero fisiolgico en envases monodosis.

Esparadrapo hipoalrgico.

PREPARACIN DEL PACIENTE

Informarle de la tcnica a realizar.

Adecuar la altura de la cama y colocarle en la posicin adecuada

(semisentado o decbito lateral si no puede incorporarse).

Preparacin del personal

Lavado de manos.

Guantes desechables.

Tcnica

Aspiracin de secreciones, si precisa, con sonda y equipo de

aspiracin.

Retirar los esparadrapos de fijacin de la sonda.

Limpiar la fosa nasal con hisopo o torunda impregnada en suero

salino, con ligeros movimientos de arriba abajo y de dentro afuera.
Limpiar tambin la superficie externa de la sonda con una gasa.

Si es necesario. efectuar lavados con suero fisiolgico, utilizando la

jeringa.

Secar con gasas o pauelo de celulosa la zona perinasal y la

superficie externa de la sonda.

Volver a fijar la sonda con el esparadrapo, rotando el punto de

fijacin.

MASAJES
GENERALIDADES
Sobarse las reas que duelen es una
respuesta natural de los humanos. Hasta
otros mamferos lo hacen. El masaje est
basado en el mismo principio: sobar y
manipular los msculos.
El

masaje

ayuda

tanto

fsica

como

emocionalmente. El sobar no solo alivia los dolores musculares sino que

tambin tranquiliza la mente.
Masajear los msculos y los tejidos blandos estimula los nervios,
aumentando la circulacin de la sangre y aliviando el estrs en los
msculos. A travs de los siglos, se han desarrollado varias tcnicas de
masaje:

El Masaje Sueco - Esta tcnica de masaje incluye el uso de roces

largos, suaves, roces que amasan y comprimen, de movimientos
profundos y circulares, de vibracin y golpecitos.

El Masaje Oriental - Esta tcnica es muy suave y relaja a la

persona.

El Shiatsu - Esta forma de masaje japons es en realidad una forma

de acupresin, ejerciendo presin en ciertas partes claves del
cuerpo.

El Masaje Tai - Esta tcnica de masaje tambin incluye el uso del

Yoga y de ciertos mtodos de la medicina tradicional china.

Los masajes se dan usualmente en habitaciones tranquilas, con msica de

fondo calmante. Una persona usualmente se acuesta en una camilla
especial para masajes. El masaje es un grupo de tcnicas manuales que
consisten en la aplicacin de presin tanto fija como movible.

BAO DE ESPONJA
DEFINICIN
El bao de esponja es para pacientes que no pueden movilizarse o que
estn postrados en cama.
OBJETIVOS
Eliminar los microorganismos transeuntes, las secreciones y las
excreciones corporales y las clulas muertas
Estimular la circulacin de la piel
Producir una sensacin de bienestar
Promover la relajacin y la comodidad
Prevenir o eliminar los olores corporales desagradables
MATERIALES:
Cua u orinal
Mesa vestidor
Sabana de bao ( 2 toallas)
Guantes
Esponja o manopla
Jabn
Shampoo
Palangana
Agua tibia
Ropa de cama
Artculos de higiene

 Bata limpia

TCNICA:
Preparar al cliente y el entorno (cerrar ventanas y cortinas, ofrecer el
orinal, valorar cada zona)
Explicar el procedimiento
Proteger los odos del paciente
con algodn
Colocar al paciente al borde de la
cama, con una almohada debajo
de los hombros.
Coloque un hule debajo de los
hombros y el otro extremo en la
cubeta recolectora
Coloque una bandeja debajo de los hombros del paciente.
Vierta agua sobre el pelo, tome shampoo y aplquelo dando masaje
en el cuero cabelludo
Enjuague y vuelva a enjabonar si es necesario
Coloque una toalla envolviendo el pelo y djela as.
Coloque al paciente en posicin adecuada (decbito dorsal)
Hacer una manopla o utilizar, esponja, o tela suave.
Lavar la cara, cuello y orejas (con agua y jabn), enjuague y seque.

Lavar, enjuagar y secar los brazos y las manos, empleando pasadas

largas y suaves de la zona distal a la proximal

Lavar bien la axila.

Lavar, enjuagar y secar el trax y el abdomen (proteja la zona
pubiana) prestando atencin en los pliegues de las mamas, tape con
una sabana o toalla seca.

Lavar, enjuagar y secar las piernas y los pies (envuelva una pierna,
mientras lava la otra, protegiendo la zona pubiana) sumergiendo los
pies en la palangana y talle entre los espacios digitales.

Siga el mismo procedimiento para la otra pierna

Lavar la espalda y luego el perineo (ayude al paciente a colocarse en
posicin prono o lateral, coloque la sabana protegiendo las nalgas
Lave y seque la espalda, glteos y parte superior de los muslos.
Ayude al paciente a colocarse en decbito dorsal, para lavar la zona
genital, si el paciente lo puede hacer, le proporcionamos el equipo,
en caso contrario se lava la zona, procurando enjuagar, secar y tapar.
Proceda a tender la cama y proporcionar una bata limpia al paciente
Peinar al paciente
Apoyar en la aplicacin de desodorante, crema o locin
Recoger el equipo, lavarlo y dejarlo en su lugar
Hacer registro sobre observaciones encontradas durante el bao.

LAVADO DE CABELLO DEL

PACIENTE
DEFINICIN
Conjunto de medidas higinicas, que realiza la enfermera, para mantener la
higiene del cabello en un paciente encamado.

Paciente Independiente: le invitaremos a que realice personalmente

y de forma diaria, el cepillado del cuero cabelludo y el lavado como
mnimo, una vez por semana.

Paciente Semidependiente o dependiente: no solo no tendremos que

realizar la tarea de suplencia en el lavado del cabello en los pacientes
inconscientes sino tambin incluso, en los pacientes semidependientes
que puedan realizar algunas fases de su aseo.

OBJETIVOS:
-

Proporcionar al paciente encamado el aseo necesario para mantener la

higiene del pelo y cuero cabelludo.

Proporcionar bienestar al paciente.

Evitar la proliferacin de parsitos.

Activar la circulacin sangunea del cuero cabelludo.

MATERIAL:
Lavado en cama:

Palangana o lava cabezas (para recoger el agua)

Agua

37

de

temperatura

(debe

ser

una

temperatura adecuada para evitar quemaduras en el

cuero cabelludo)

Dos hules de plstico

Champ

Toallas

Peine; el cual debe ser individual para cada paciente, de esta forma se
evitar el riesgo de transmisin de infecciones.

Lavado en silla:
Agua a 37 de temperatura
Champ
Toallas
Peine
EJECUCIN:
Lavado en cama:
1. Colocar el cabezal de la cama en un plano horizontal y retirar la
almohada.
2. Colocar al paciente en posicin de decbito supino, con la cabeza en el
borde superior de la cama
3. Colocar los hules debajo de la cabeza y hombros del paciente y una
toalla encima del hule, para as evitar que se moje la ropa de la cama.
4. Hacer un canal con el hule desde la cama hasta el recipiente o
palangana para recoger el agua.
Lavado en silla:
1. Colocar el respaldo de la silla frente al lavabo y pedirle al paciente que
incline la cabeza ligeramente hacia atrs.
Para ambos procesos:
2. Peinar y cepillar el cabello antes de mojarlo para desenredarlo y as
evitar que se quiebre.

3. Colocar una toalla en torno al cuello y hombros del paciente para que el
agua no se escurra por todo el cuerpo.
4. Mojar el cabello y aplicar el champ.
5. Frotar y dar un masaje realizando movimientos circulares y suaves con
las yemas de los dedos en todo el cuero cabelludo, empezando por la
zona frontal y siguiendo hacia atrs. El masaje estimula la circulacin, y
se debe realizar con la yema de los dedos para evitar producir heridas
en el cuero cabelludo con las uas.
6. Aclarar el cabello a fondo para retirar los restos de champ.
7. Escurrir toda el agua posible del cabello con las manos.
8. Secarlo con una toalla, peinarlo teniendo en cuenta que el paciente no
experimente dolor al hacerlo, y secarlo con el secador.
OBSERVACIONES:
-

Realizar el lavado de cabeza mnimo 1 vez por semana si no existe

contraindicacin, o cuando el paciente o la enfermera lo considere
necesario.

El lavado de cabeza con palangana debido a la posicin de roser, est

contraindicado en algunos casos:
-

Aumento de la presin intracraneal.

Prdida de lquido cefalorraqudeo.

Incisiones abiertas en cuero cabelludo.

Lesiones cervicales.

Traqueotoma.

Dificultad respiratoria.

DESINFECCIN TERMINAL
Se sugiere realizarla 1 vez por semana, o de acuerdo a criterio tcnico del
equipo de sala, por ejemplo despus de realizar una intervencin quirrgica
en un caso sumamente contaminado y

consiste en una limpieza y

desinfeccin ms profunda y minuciosa as:

Programar el da que se har para no utilizar el quirfano o el

servicio por lo menos 4 horas.

Coordinar

estrechamente

con

departamento

de

intendencia,

enfermera y mdicos.

Asegurarse tener los implementos de limpieza exclusivos, como los

desinfectantes a usar (Agua, Jabn con cloro 5%, Solucin de
Filiferina al 2% = 80 cc por cada Galn de agua, y Propilenglicol
30cc para vaporizar por cada Galn de agua.

El da acordado para la desinfeccin terminal debe retirarse el cielo

falso, sacudir perfectamente el polvo de todas las reas posibles,
mover muebles o estantes que hallan sido vaciados temporalmente
y proceder a lavado directo con agua, y jabn con cloro al 5%
restregando las superficies, siempre comience del lugar mas lejano
a la puerta de salida, recuerde desde adentro hacia fuera, el o los
operadores

de

la

limpieza

deben

utilizar

uniforme

verde,

mascarilla, lentes, gorro y guantes para realizar la actividad. Al

concluirla

debern

cambiarse

nuevamente

para

proceder

al

siguiente paso que es la desinfeccin.

En la desinfeccin de la sala se deber aplicar como pintando

desde arriba hacia abajo siguiendo un orden para no dejar reas
sin ser "pintadas" de solucin de filifernina al 2%, siempre desde el
lugar mas alto y mas lejano a la puerta de salida, dejar secar la
solucin aplicada por espacio de 30 minutos. Esta aplicacin debe
incluir la lmpara Cialitica, la mesa de operaciones y estantera o

equipo que se encuentre adentro de la sala evitando que escurra la

solucin desinfectante en los aparatos para no daarlos por exceso
de humedad (esta solucin no es corrosiva, ni toxica para el
operador de la desinfeccin).

Despus de los 30 minutos iniciales de secado, proceder a colocar

todo el material y equipo en su lugar habitual, guardando siempre
la precaucin de no contaminarlo en la manipulacin.

Proceder a aplicar con el vaporizador la solucin de Propilenglicol

en la concentracin indicada anteriormente, mover cada 10
minutos el vaporizador en diferente ngulo garantizando que el
roci o vapor llegue a toda la sala o servicio a desinfectar.

Cierre la sala o quirfano por espacio de 1 horas mas y luego

proceda a abrir la puerta de ingreso por 30 minutos para que
pueda estar listo para cualquier intervencin segn necesidad.

DESINFECCIN
RECURRENTE
DEFINICIN
Es la limpieza que se realiza frecuentemente a objetos que se encuentran
en contacto directo o indirecto con el paciente mientras se encuentra
hospitalizado.
OBJETIVOS DE LA TCNICA

Es la diseminacin de microorganismos y por lo tanto las infecciones

cruzadas.

Proporcionar un ambiente limpio al paciente.

Destruir microorganismos patgenos.

Actuar sobre microorganismos presentes en objetos inanimados.

EQUIPO:

Paos

Cepillo

Solucin Desinfectantes

Bolsas para desechos

Canasta para ropa sucia

Palangana

Equipo de proteccin personal

PROCEDIMIENTO

Lvese las manos.

Prepare el equipo.

Trasldelo al cubculo del paciente y colquelo en la noche del

paciente.

Colquese el equipo de proteccin personal.

Humedezca el pao con solucin desinfectante (Clorhexidina: 30cc

en litro de agua.

Limpie la silla de arriba hacia abajo.

Coloque la bolsa de la ropa sucia al pie de la cama.

Afloje la ropa de la cama iniciando por la cabecera.

Quite la funda y ponga la almohada sobre la silla.

La limpieza siempre se realiza del rea ms limpia al ms sucia.

Doble las sbanas y colquelas en la canasta de ropa sucia.

Limpie con solucin desinfectante el respaldo de la cama y la

superficie expuesta del colchn, de arriba hacia abajo y de adentro
hacia fuera.

Limpie los laterales de la cama de arriba hacia abajo.

Limpie la piecera de arriba hacia abajo.

Limpie la mesa de noche siempre de arriba hacia abajo.

Limpie el equipo y djelo en orden.

Lvese las manos.

Evite la diseminacin de microorganismos.