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commission dautorisation de mise sur le march


de 1996 2012), Rene-Liliane Dreiser (ancienne
experte auprs de la commission de la transparence) et
quelques autres, avaient men sans jamais les dclarer
des activits rmunres de consultants.

Les gendarmes du mdicament faisaient


affaire avec les laboratoires
PAR MICHAL HAJDENBERG ET PASCALE PASCARIELLO
ARTICLE PUBLI LE MERCREDI 25 MARS 2015

Reuters

La mise sur le march de mdicaments et leur


remboursement sont soumis des commissions
supposes indpendantes. Or, plusieurs mois
d'enqute ont permis Mediapart de dcouvrir
que, pendant des annes, des membres minents de
ces commissions (dont un prsident) ont conseill
secrtement les laboratoires pharmaceutiques.
L'affaire, au-del des questions dontologiques et de
conflits d'intrts, interroge la probit du systme
sanitaire franais.

Plusieurs membres de ce board reconnaissent


les faits rapports par de nombreux responsables ou
anciens dirigeants de laboratoires. Dautres prfrent
minimiser les faits ou parlent derreurs dans les dates.
Car il faut bien prendre la mesure de laffaire. La
commission de mise sur le march du mdicament,
comme son nom lindique, permet un mdicament
dtre vendu sur le territoire franais, mme si, depuis
1998, une grande partie des autorisations se fait dans
le cadre de lagence europenne.

Pendant plus de vingt ans, ils ont eu pouvoir de


vie et de mort sur les mdicaments en dcidant de
leur mise sur le march et de leur remboursement.
Aux postes de prsidents, vice-prsidents ou simples
membres des principales commissions du systme
franais, un petit groupe damis a paralllement et
secrtement conseill les laboratoires sur la meilleure
faon de prsenter leurs dossiers. L'affaire, au-del
des videntes questions dontologiques et de conflits
d'intrts qu'elle pose, interroge la probit du systme
sanitaire franais tout entier.

La commission de la transparence, elle, joue un


rle encore plus dterminant au sein de la haute
autorit de sant (HAS). Elle apprcie le service
mdical rendu (SMR) ainsi que lamlioration quil
est susceptible dapporter par rapport aux traitements
dj disponibles sur le march (amlioration du service
mdical rendu ASMR). Elle donne un avis (suivi
quasi systmatiquement par le ministre de la sant)
sur le possible remboursement des mdicaments par
la Scurit sociale, et le cas chant, fixe le taux de
remboursement. Son avis a un impact direct sur le futur
prix du mdicament.

Aprs une enqute de plusieurs mois, Mediapart a


en effet dcouvert que Gilles Bouvenot (prsident de
la commission de la transparence de 2003 2014),
Bernard Avouac (prsident de la commission de la
transparence de 1989 1998), Jean-Pierre Reynier
(vice-prsident de la commission dautorisation de
mise sur le march de 1994 2002 et membre
du conseil dadministration de lagence europenne
du mdicament), Christian Jacquot (membre de la

Pour les Franais, les avis rendus par la commission


ont deux impacts majeurs : la scurit sanitaire bien
sr. Mais encore plus directement le dficit de la
Scurit sociale, qui pourrait atteindre prs de 15
milliards d'euros en 2015.
Du ct des laboratoires, lavis de la commission
peut peser jusqu plusieurs centaines de millions
deuros : sans remboursement, un mdicament ne fera

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pas carrire. Fort de cette quation, le systme mis


en place tait particulirement ingnieux, puisque les
membres du groupe damis bien placs se sont servis
de leurs positions des fins personnelles sans pour
autant mettre ostensiblement en danger le systme
sanitaire.

anonymat soit prserv. Il explique : Il y avait


deux types de runions. Une trs en amont quand
il sagissait pour un laboratoire de savoir comment
dvelopper un produit pour avoir un SMR ou un ASMR
cinq ou six ans plus tard. Et une autre, peu de temps
avant que le dossier soit dpos la commission de
la transparence. On se voyait Marseille, au Sofitel
ou la facult de pharmacie. Et parfois Paris,
dans des htels comme le Mridien Montparnasse.
Pour les laboratoires, venait souvent une personne
en charge du market access, un directeur mdical,
ventuellement un responsable scientifique.

Car payer ce groupe de consultants, qui recevaient


souvent Marseille des reprsentants de laboratoires,
ne garantissait pas une dcision favorable. Les
laboratoires le savaient. Ils espraient juste que le
regard de la commission soit plus bienveillant leur
gard. Sans garantie aucune.

Ce mdecin prcise : Je ntais pas convi


toutes les runions. Il y avait des piliers et ensuite,
linvitation variait en fonction du produit et des
comptences des uns et des autres. Moi, on me disait
de venir une fois par trimestre peut-tre. On conseillait
plutt sur ce quil fallait mettre en avant, sur la faon
de prsenter les choses.

Christian Jacquot, membre de la commission


dautorisation de mise sur le march de 1996 2012,
cherche minimiser la porte des enjeux. Cet ancien
spcialiste en pharmaco-toxicologie ne conteste ni
la tenue ni la teneur de runions de conseil aux
laboratoires, auxquelles il participait frquemment.
Oui, elles avaient souvent lieu Marseille, o
vivent Gilles Bouvenot et Jean-Pierre Reynier, mais,
explique-t-il, moi jallais avant tout ces runions
pour casser la crote. Jtais surtout l comme
"Monsieur Bon sens", du fait de mon exprience. La
rmunration, je ne me souviens plus prcisment.
Ctait trs modique .

Ce mdecin cite de nombreux laboratoires franais


et trangers qui ont t conseills dans ce cadre. Si
la plupart des membres de laboratoires qui nous ont
parl de ces runions voquent des sommes denviron
60 000 euros verses pour ces prestations, ce mdecin
explique qu'il touchait pour sa part seulement de
1 000 1 500 euros la runion. Ctait toujours en
espces. Je trouvais soit une enveloppe dans le dossier
quon me transmettait, soit une enveloppe dans ma
chambre dhtel, sur mon lit. Il na jamais dclar
ces rmunrations qui que ce soit. Et le jour o il na
plus t titulaire la commission de la transparence, il
na plus t convi ces runions. Ce qui lui semble
normal.

[[lire_aussi]]
Mais si tout tait normal, pourquoi se runir en
catimini Marseille, et non dans un cadre officiel,
la HAS (Haute autorit de sant) ? Mieux vaut
aller Marseille qu Saint-Denis [sige de la HAS]
o on risque de se faire abmer sa voiture , tranche
Christian Jacquot, aujourdhui la retraite. Il ne voit
pas en quoi les conseils quil donnait aux laboratoires
sur diffrents produits paralllement ses propres
responsabilits la commission dautorisation de mise
sur le march pouvaient poser problme. Vous savez,
moi, lAMM, ctait 2 h ou 2 h 30 dans la semaine.
Pas plus. La disponibilit serait donc le seul enjeu
de cette double activit...

Jean-Pierre Reynier, ancien vice-prsident de la


commission dAMM (1994-2002) et ancien membre
du conseil dadministration de lagence europenne
du mdicament, ancien chef du ple pharmacie
lAP-HM, dtenteur comme Gilles Bouvenot,
Bernard Avouac et Christian Jacquot de la Lgion
dhonneur, se montre beaucoup plus gn, et beaucoup
plus prudent. Des runions avec Gilles Bouvenot,
Bernard Avouac, Rene-Liliane Dreiser, Christian
Jacquot ? Cest possible , dit-il dabord. Avant de

Un autre ancien membre du petit groupe de conseil,


lui-mme titulaire la commission de la transparence
pendant les annes 2000, a accept de nous dtailler
le fonctionnement de ce groupe condition que son

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reconnatre : La majorit de ces runions sur la


stratgie de dveloppement dun produit se tenaient
dans des htels mais cela navait rien de clandestin.
Le dtail ? Cest trs flou dans ma tte. Ses
rmunrations ? Jai demand de reverser largent
en taxe dapprentissage vers les facults , assure-til. Interroge, la facult de Marseille na pas rpondu
notre question, se contentant de confirmer une
vidence : La facult a t destinataire de versements
au titre de la taxe dapprentissages de la part de
laboratoires pharmaceutiques.

que ses propos taient enregistrs. Nos runions de


conseil taient trs nombreuses dans les annes 90 ,
a-t-il lch. Puis face notre stupfaction et se rendant
compte de sa bourde aux consquences dsastreuses
pour son ami Bernard Avouac, il a dabord dclar :
Cest lui de vous rpondre. Avant de se rtracter
quelques jours plus tard, expliquant stre tromp sur
les dates.

Rene-Liliane Dreiser, elle, tait notamment charge


de dmarcher les laboratoires, de leur transmettre des
propositions. Elle na pas rpondu nos diffrents
messages.

Gilles Bouvenot

Gilles Bouvenot a galement beaucoup vari dans


ses explications sur son propre parcours. Il a dabord
expliqu quil avait arrt ces activits de conseil
ds linstant o il avait accd la prsidence de
la commission de la transparence en 2003. Avant l
aussi, de se rendre compte que cela ne rglait pas tout.

Des versions contradictoires


Mais laffaire est videmment encore beaucoup plus
gnante pour ceux qui ont prsid la commission de
la transparence. Comment peut-on la fois diriger
une commission dcisive et se faire gratifier par des
laboratoires pour les aider prsenter un dossier plus
convaincant ?

Car entre 1997 et 2003, Gilles Bouvenot nest


rien dautre que vice-prsident de la Commission
dautorisation de mise sur le march (1999
2003), conseiller scientifique mdicament du
directeur gnral de la Sant au ministre de la sant
(2002-2003), prsident de lObservatoire national des
prescriptions et consommations des mdicaments dans
les secteurs ambulatoire et hospitalier (1997-2000),
vice-prsident de la Commission de contrle de la
publicit et de la diffusion de recommandations sur
le bon usage du mdicament (1994-1997), prsident
du groupe de travail de lAfssaps sur le bon usage
du mdicament (1997-2000), prsident du Comit de
validation des recommandations de bonnes pratiques
de lAfssaps (1997-2005)...

Bernard Avouac a prsid cette commission de 1989


1998 avant de passer officiellement de lautre ct
de la barrire et de crer sa propre socit de conseil.
Juridiquement et thiquement, la pratique se discute.
Mais il y a plus grave. Alors quil tait
prsident, Bernard Avouac conseillait dj lindustrie
pharmaceutique. Cela napparat quen filigrane dans
ses dclarations dintrts de lpoque. Il y mentionne
par exemple travailler avec PR International, la socit
de Daniel Vial, figure incontournable de l'industrie
pharmaceutique qui a galement employ Jrme
Cahuzac. Mais il se garde bien de mentionner les
laboratoires quil conseille.

Le 19 dcembre 2014, en prsence de son avocat Me


Forster, il ne nie pas avoir paralllement conseill
lindustrie pharmaceutique jusquen 2003. Quand
Mediapart stonne de ces activits au vu des
charges quil occupait, notamment vice-prsident de
la commission dautorisation de mise sur le march
des mdicaments, il explique que ctait un poste

Relanc de multiples reprises, Bernard Avouac a


prfr fuir nos questions : Je ne confirme ni
ninfirme rien.
En ralit, le petit groupe damis dont il est lun des
piliers est lpoque dj luvre. Gilles Bouvenot,
qui deviendra prsident de la commission de la
transparence en 2003, nous la confirm, en sachant

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potiche. Javais une activit hospitalire. Je ne voulais


pas perdre pied, et je souhaitais rester dans les tuyaux
de lindustrie pharmaceutique . Sauf qu'aucune
mention de ses activits de consultant ne figure dans
ses dclarations dintrts entre 1997 et 2003, si ce
nest un colloque, pour lequel il prcise quil ne fut pas
rmunr.

choqu ? Quelquun qui travaille, il travaille. Il ny a


pas de normalit ni danormalit l-dedans. Il ny a
pas de rgles, il y a des rapports humains.
Un autre mdecin du board , prcdemment cit,
confirme galement avoir conseill des laboratoires
en prsence de Gilles Bouvenot alors que celui-ci
tait prsident de la commission de la transparence :
Mme si cest vrai quil ntait pas toujours l.
a dpendait de lindustriel. Je pense quil venait
seulement avec ceux avec qui il tait en bons termes,
quand il tait en confiance. Marseille, il tait
souvent l. Paris, parfois. Il arrivait aussi quil ne
vienne que le lendemain, pour une sorte de debriefing
de la runion avec nous. Il donnait alors son avis.
Gilles tait trs critique et trs exigeant. Je ne crois
pas que ces pr-commissions donnaient de chance
supplmentaire pour le passage officiel. On ne peut
pas inventer des donnes qui nexistent pas.

Combien a-t-il touch en ralit en rcompense de


ses conseils aviss ? Je ne demandais pas dargent,
qui tait imposable. Je demandais aux firmes de
minviter des congrs. Le fisc ne sintressait pas
particulirement aux avantages en nature.
Quand il accde la prsidence de la transparence,
moment o il affirme devenir vertueux, il ne dclare
rien non plus de son pass alors quil sapprte
expertiser comme prsident des produits dont il a pu
conseiller le dveloppement quelques annes plus tt...
lpoque il fallait dclarer ses liens venir. Je nai
pas pris en compte les mois prcdents mais le jour
darrive la HAS , rpond Gilles Bouvenot.

Gilles Bouvenot dment : Cest vrai que comme


leurs runions se tenaient Marseille, on se voyait
parfois le lendemain, mais entre amis. Alors peut-tre
quils voquaient parfois leur runion de la veille,
mais ce ntait pas le cur de notre rencontre.

Quelques jours plus tard, mesurant peut-tre la porte


de ses paroles, il se reprend. De nouveau, il dit stre
emml dans les dates : il croit avoir arrt ses
activits de consultant en 2000.

Est-ce quil y a des micros ici ?


En plus des tmoignages des propres membres de son
groupe de conseil, Mediapart a cependant recueilli
la parole de responsables ou ex-responsables de
laboratoires qui mettent mal la version de Gilles
Bouvenot.

Christian Jacquot, membre du petit groupe


paralllement ses activits la commission
dautorisation de mise sur la march, ne sembarrasse
pas avec les dates car il ne peroit pas le job
de consultant de Gilles Bouvenot paralllement
ses fonctions de prsident de la commission de la
transparence comme un souci. Cest son problme.
Je nai aucune ide de ce quil a pu toucher. Je ne
lai jamais vu toucher de largent devant moi. Je ne
veux rien dire contre lui. Il est du Jura, il est de mon
pays et vous savez, avec les hommes de son pays, on
est chauvin.

Au laboratoire danois Lundbeck, un ancien dirigeant


nous explique avoir particip une runion sur le
Seroplex au Sofitel de Marseille en prsence de Gilles
Bouvenot, et linitiative de Rene-Liliane Dreiser,
qui un versement en honoraires aurait t effectu.
Un renseignement que le laboratoire na ni confirm
ni infirm, en dpit du dlai de plusieurs semaines que
nous lui avons laiss.

Christian Jacquot poursuit : Ce que je peux vous


dire, cest que les conflits dintrts, a ne veut rien
dire. On nest jamais en conflit avec ses intrts. Et il
ny avait pas de consquences sur les avis que rendait
la commission de la transparence. Pourquoi serais-je

Un autre reprsentant du laboratoire Lundbeck nous


assure lui aussi que Gilles Bouvenot a touch de
largent de la part de la socit danoise dans ce
dossier. Et une troisime source diffrente au sein

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de lentreprise nous a racont comment il lui a t


demand, lpoque, deffacer de son ordinateur toute
trace de document ayant servi des runions secrtes.

euros pour Bouvenot. Et organiser deux runions. Ils


voulaient quon paie en liquide. On tait pris en otage.
Bouvenot pensait quil tait intouchable. Je nen ai
pas dormi pendant des nuits entires. Lenjeu pour
nous tait norme. Si on navait pas le remboursement,
on ne lanait pas le produit. On a fait savoir
Gilles Bouvenot que nous rendrions publiques ces
malversations, que la corruption tait inacceptable
pour obtenir des remboursements. Gilles Bouvenot at-il eu peur ? Quelques semaines plus tard, on a en
tout cas obtenu gain de cause. Questionn sur cet
pisode, Gilles Bouvenot nie tout change de ce type
et appelle se mfier de Lilly et de ses dirigeants, avec
qui il tait en mauvais termes.

Gilles Bouvenot, lui, ne se souvient que dune


rencontre officielle la HAS avec un reprsentant
de chez Lundbeck. De rien dautre. Quant au PDG
de lpoque du laboratoire, Jacques Bedoret, il assure
ntre au courant de rien. Mais commente : Il
faut se mettre dans la psychologie des gens de
l'industrie. Pour une somme aussi faible que 60 000
euros, je crois que les gens qui donnent n'ont pas
l'impression de corrompre. On n'a pas l'impression de
corrompre en offrant un voyage de 5 000 euros. Ce
qu'on achte, c'est du temps de discussion.

Mediapart a galement recueilli diffrents rcits


tmoignant dune proximit peu avouable avec
lindustrie pharmaceutique en dehors des heures de
travail. Une invitation lopra de Vrone par un
groupe italien, des dners de truffes offerts dans le
Vaucluse par un laboratoire allemand ; un week-end
avec un reprsentant de Servier dans la maison de
Bernard Avouac prs dOrange Gilles Bouvenot
conteste, minimise ou nie, selon les rencontres, les
moments, les versions quil livre quelques jours
dcart.

Chez le laboratoire amricain Lilly, deux dirigeants,


rencontrs sparment, nous ont fait un rcit propos
dun de leurs produits qui devait passer quelques jours
plus tard devant la commission de la transparence.
Un dirigeant explique avoir dabord rencontr ReneLiliane Dreiser. Au dbut, ctait business as usual.
Et puis dans mon bureau, Dreiser ma demand :
"Est-ce quil y a des micros ici ?" Et on ma propos
dacheter la dcision de la commission. Dans mon
souvenir, elle demandait 100 000 euros et proposait
une rencontre avec Bouvenot, Marseille, quelques
jours avant la commission. Ctait impensable. Jai
protest. Avouac a rpondu : "Vos collgues le font."
Quand jai dit non, ils mont rpondu : "Vous ny
arriverez pas sans nous".

Aprs laffaire du Mediator, Gilles Bouvenot semble


stre montr cependant plus prudent. Un responsable
du laboratoire amricain Amgen raconte fin 2010 une
pratique diffrente. Bouvenot me dit: "Je ne peux
plus parler aux industriels", et me demande"Comment
on fait ?", sans apporter lui-mme de rponse. Et
ce moment-l, on a t approchs par Bernard
Avouac et Rene-Liliane Dreiser, qui nous ont propos
une runion Marseille en expliquant que Gilles
Bouvenot passerait peut-tre. On a pay cher, 60 000
euros. Il nest pas venu. Quelques mois plus tard,
jai reparl avec Bouvenot qui ma dit :"Jai appris
que votre positionnement avait volu. Je serais prt
laccepter."Mais je ne saurai jamais ce qui sest
exactement pass entre eux.

En ralit, Lilly obtiendra le remboursement espr,


mais dans des circonstances bien particulires. Car
quand un autre dirigeant de Lilly apprend le
march propos, il dcide de sen proccuper. Ils
voulaient organiser une runion Marseille sur
notre mdicament, le Cymbalta. Ils disaient quil
fallait verser 7 500 euros par participant. 10 000

Gilles Bouvenot explique que, de manire gnrale,


beaucoup dintermdiaires se vantaient, tort, davoir
son oreille : Jai toujours dit aux industriels que

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personne ne pouvait parler en mon nom. Concernant


ce cercle damis proche, son discours est un peu
diffrent : Ils me connaissent bien, connaissent ma
faon de voir les choses et peuvent prjuger de mon
point de vue.

Et que mme sils taient tous de mche, lis par


un improbable complot au but peu comprhensible
(Gilles Bouvenot a quitt la prsidence en 2014), il
resterait comprendre pourquoi ses propres amis, au
sein de son groupe de travail, confirment quil a bien
eu ces activits.

Que ce soit avant, pendant ou aprs sa prsidence de


la commission de la transparence, Gilles Bouvenot a
bien pris soin de laisser le moins de traces possibles de
ses activits de conseil. Vis--vis du monde extrieur,
et comme un Aquilino Morelle ou un Jrme Cahuzac
dans ce mme monde de lindustrie pharmaceutique,
il a pris soin de se construire une image dhomme dur,
impitoyable.

Boite noire
Nous avons commenc cette enqute au dbut de
l't 2014. Depuis, nous avons rencontr des dizaines
d'acteurs du monde du mdicament : dirigeants et
salaris de laboratoires, membres des commissions,
consultants, membres de cabinets ministriels... leur
demande, une immense majorit d'entre eux, craignant
des rpercussions sur leur carrire, n'ont pas souhait
que leur nom apparaisse dans l'article. Certains
voquent l'omerta rgnant dans ce milieu.
Mais, afin que l'enqute puisse tre publie, plusieurs
ont accept que leur identit puisse tre rvle devant
la justice si un procs est intent Mediapart, de faon
que nous puissions prouver le srieux de notre enqute.

[[lire_aussi]]
Une autre question se pose cependant. En dpit de
ses multiples contradictions, si on suit le raisonnement
final de Gilles Bouvenot, comment a-t-il pu, une
fois devenu prsident de la commission de la
transparence, tolrer que ses amis soient rtribus
par des laboratoires sur des dossiers quils auraient
officiellement examiner quelques mois plus tard ?
Je ne jugeais pas. Ils font ce quils veulent , se
justifie-t-il. Mais comment pouvait-il accepter que
ces rencontres ne figurent pas dans leurs dclarations
dintrts ? Je ne me jetais pas sur les dclarations
dintrts des uns et des autres. Je ne surveillais pas.
Chacun est cens sortir de la salle s'il a un lien
dintrt et ne pas prendre part au vote. Et dans ce
cas, il ny a rien de choquant. Gilles Bouvenot na
pas estim ncessaire de sassurer que les procdures
taient respectes en la matire.

Mediapart ne dcouvre pas les difficults enquter


dans ce secteur o, derrire des problmatiques de
sant publique et de financement de la scurit sociale,
se nichent des enjeux financiers colossaux. Depuis
2008, nous avons crit sur le lobbying des laboratoires
pharmaceutiques, sur les conflits d'intrts des experts,
sur les liens entre les entreprises du mdicament et le
monde politique et cela s'est traduit notamment par
des rvlations dans le scandale du Mediator, l'affaire
Cahuzac ou l'affaire Morelle.
Cette enqute s'inscrit comme la suite logique de
ce travail, avec l'ide, non pas d'pingler une ou
des personnalits ayant une forte notorit ou contre
laquelle nous aurions une quelconque animosit, mais
de dcortiquer un systme.

Gilles Bouvenot, qui se prsentait publiquement


comme le dernier rempart face aux laboratoires
pharmaceutiques, en revient toujours aux deux mmes
points : Vous ne trouverez rien de compromettant
dans mon patrimoine, constitu dun appartement de
100 m2 Marseille et dune Peugeot 308. Et surtout :
Nous avons t trs durs avec les laboratoires.
Aujourdhui, certains se vengent.

Nous avons contact de multiples reprises chacune


des personnes mises en cause. Nous avons vu Gilles
Bouvenot, ancien prsident de la commission de la
transparence, deux reprises, fin 2014, en prsence de
son avocat, Me Lef Forster. Ses rponses ont vari,
l'oral, puis l'crit, puisqu'il nous a adress plusieurs
mails pour revenir sur ce qu'il avait dclar ou pour
prciser sa pense.

Sauf que, quand on les sollicite, des dirigeants


de laboratoires font spontanment le mme rcit,
dcrivent le mme groupe, sensiblement les mmes
montants, les mmes procds, les mmes lieux.

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Certains autres membres de ce groupe de conseil nous


ont rpondu par tlphone, alors que nous leur avons
propos, tous, de les voir. D'autres n'ont pas souhait
nous parler plus que quelques instants. L'une, enfin,
n'a jamais donn suite nos diffrents messages.

AJOUT : Aprs parution de l'enqute, l'ancien


prsident de la commission de la transparence Bernard
Avouac nous a envoy un SMS. Le voici : Je
n'ai jamais rencontr un dirigeant de Lilly dans ces
circonstances.

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