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ATENCION Y CUIDADOS EN LA

GUIA DE ENFERMERA MANEJO DE RECIEN NACIDO CON


PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
CODIGO: AC G020
HOSPITALIZACION
VERSION: 01-2007

ICTERICIA

INDICE
Pagina
1.
2.

PROPOSITOS
RESPONSABILIDADES
2
3.
AREAS QUE INTERVIENEN
4.
DOCUMENTOS REFERENCIADOS
5.
DEFINCION Y CONCEPTO
6.
ETIOLOGIA
7.
CLASIFICACION
4
ICTERICIA PRECOZ
ICTERICIA FISIOLOGICA
ICTERICIA PROLONGADA
8.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
4

Elabor: Maria Azucena


Camacho

Revis: Dr. Mauricio


Cuberos
Magnolia Rojas

2
2
2
2
3
4
4
4

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano


Villate

ATENCION Y CUIDADOS EN LA
ICTERICIA

HOSPITALIZACION

GUIA DE ENFERMERA MANEJO DE RECIEN NACIDO CON


CODIGO: AC G020
VERSION: 01-2007

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

GUIA DE MANEJO RECIN NACIDO CON ICTERICIA


1.

PROPOSITOS

Brindar al recin nacido el tratamiento adecuado y oportuno, de


acuerdo a la
Causa de origen de la ictericia, buscando evitar o disminuir
complicaciones.
2.

RESPONSABILIDADES

Es responsabilidad de la gerencia del Hospital la Victoria, disponer


de personal acreditado y debidamente contratado, equipos y
elementos necesarios para la prestacin de servicios de
enfermera.
De la Sub gerencia administrativa el suministro de insumos, que
sean necesarios para el manejo de los pacientes.
De mantenimiento prestar un servicio preventivo y correctivo a los
equipos.
De la Coordinacin de Hospitalizacin de tener el personal
acreditado en cuanto a enfermera se refiere, para el manejo de los
pacientes con esta patologa.
De la Enfermera y Auxiliares de Enfermera prestar una atencin
oportuna y pertinente, dar enseanza a la familia para el manejo
de estos pacientes.
3. AREAS QUE INTERVIENEN
Gerencia del hospital la Victoria.
Sub gerencia Administrativa.
Laboratorio clnico.1
Enfermera.
4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS
Ulloque Hector. Nuestro Recin Nacido, 1 Ed, 1988 Fundacin
vivir
http://www.copeson.org.mx/emc/ictericiaRN.htm
5. DEFINICIN Y CONCEPTO
La ictericia o coloracin amarilla de la piel es uno de los fenmenos
ms
frecuentes durante el periodo neonatal. En la mayora de
1

Elabor: Maria Azucena


Camacho

Revis: Dr. Mauricio


Cuberos
Magnolia Rojas

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano


Villate

ATENCION Y CUIDADOS EN LA

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CODIGO: AC G020
VERSION: 01-2007

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ICTERICIA

HOSPITALIZACION

los casos es fisiolgica pero le siguen en frecuencia otras causas


como la incompatibilidad.
El reto de la ictericia neonatal es distinguir lo fisiolgicamente
normal de lo patolgico, y de la situacin benigna hasta la que
pone en peligro la vida. Algunos de los criterios que excluyen la
Hiperbilirrubinemia fisiolgica es que: 1) aparezca en las primeras
24 horas, 2) que exceda una concentracin de bilirrubina total de
14.5 mg/dl en el nio alimentado con leche materna o de 11.5
mg/dl en el que se alimenta con formula, 3) incremento de la
bilirrubina directa por arriba de 2 mg/dl y 4) ictericia clnica que
persista por mas de dos semanas.

METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

BILIRRUBINA

75-80% catabolismo hemoglobina

GLOBINA
Eritrocitos

ALMACENA

Hb

Hgado

HEM

Hgado
Bazo
Mdula

Bilirrubin
a
+
Albmin
a

Bilirrubina
Indirecta
(Liposoluble)

Bilirrubin
a
+
Protena
s
Y
Z

ORINA

EXCRE
TA

INTESTINO
BILIS

MATERIA
FECAL
REABSORBE

Bilirrubina
Directa
(Hidrosoluble)

6. ETIOLOGA
De principal importancia ser la duracin del embarazo, debido a la
asociacin de prematurez con la presentacin de ictericia y el riesgo
de kerncterus. Los neonatos cuyas madres han sufrido preeclampsia
o deabetes mellitus tambin estn predispuestos a presentar
ictericia. Un embarazo previo puede resultar en sensibilizacin a
antgenos sanguneos con una isoinmunizacin del feto, como
tambin los abortos espontneos o inducidos tienen un potencial
similar, sobre todo si no se les ha aplicado inmunoglobulina anti Rh.

Elabor: Maria Azucena


Camacho

Revis: Dr. Mauricio


Cuberos
Magnolia Rojas

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano


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En la etiologa de la hiperbilirrubinemia la temperatura del nio debe


ser tomada como medicin de base ya que la hipotermia o fiebre
incrementa la posibilidad de septicemia en el nio ictrico. Un nio
pequeo puede indicar que es prematuro o con bajo peso para la
edad gestacional; ambas situaciones estn asociadas con incremento
en la incidencia de ictericia. Por otro lado el neonato macrosmico
puede tener una madre diabtica o prediabtica, lo que tambin
predispone a la hiperbilirrubinemia. La presencia de cefalohematoma
o equimosis extensas pueden indicar que la hemorragia es la causa
de la ictericia.
7. CLASIFICACION
7.1 ICTERICIA PRECOZ
Se inicia antes de las 48 horas de vida. Siempre es patolgica y se
debe investigar su causa: isoinmunizacin (Rh, grupo). Otras: hipoxia
hipoglicemia, trauma obsttrico, infecciones prenatales.
7.2 ICTERICIA FISIOLOGICA
Se inicia entre las 48 y 72 horas de vida y disminuye hacia los 8 das.
La cifra de bilirrubina no debe ser superior a 12mg %
El color amarillo debe desaparecer en el RN a trmino en una
semana y en el RN pretrmino 2 semanas.
7.3 ICTERICIA PROLONGADA
Toda ictericia clnica importante que se prolonga mas de una semana
es patolgica y debe observarse o investigarse. Las causas mas
frecuentes son:
Prolongacin de una ictericia precoz por isoinmunizacin de
grupo o de Rh.
Prolongacin de una ictericia precoz por infeccin prenatal.
Ictericia por leche materna.
Grandes traumas (cefalohematomas).
8.

CUIDADO DE ENFERMERA

Verificar hemoclasificacin y coombs materno y del recin


nacido.
Tomar laboratorios solicitados y verificar que el reporte llegue e
informar oportunamente al pediatra los resultados.

Elabor: Maria Azucena


Camacho

Revis: Dr. Mauricio


Cuberos
Magnolia Rojas

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano


Villate

ATENCION Y CUIDADOS EN LA
ICTERICIA

HOSPITALIZACION

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CODIGO: AC G020
VERSION: 01-2007

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

Iniciar fototerapia segn orden mdica teniendo en


cuenta:
Verificar que todos los bombillos de lmpara funcionen.
Colocarla a una altura de 30 cms del borde de la cuna.
Cubrir los ojos del recin Nacido con una gafas que lo protejan
de los rayos luz.
Desvestir completamente al bebe. Dejar el paal, cubriendo los
genitales. Exponer a la luz la mayor porcin de superficie
corporal, durante la mayor parte de tiempo.
Evitar la exposicin de paciente a la corriente de aire,
favorecer un ambiente trmico neutro. Colocar vinipeel
alrededor de la cuna.
Llevar control estricto de lquidos administrados y eliminados,
registrar en Formato AC-F019.
Controlar temperatura cada 2 horas, registrarla en Formato ACF019 e informar cambios.
Realizar cambios de posicin al RN cada 2 horas.
Administrar medicamentos prescritos.
Preparar para exanguinotransfusin de ser necesaria.

Elabor: Maria Azucena


Camacho

Revis: Dr. Mauricio


Cuberos
Magnolia Rojas

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano


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