XI Jornadas de Investigacin.

Facultad de Psicologa - Universidad de Buenos Aires,

Buenos Aires, 2004.

LA PSIQUIATRA Y LA FORMACIN
DEL PSICOANALISTA.
Leonardo Leibson.
Cita: Leonardo Leibson (2004). LA PSIQUIATRA Y LA FORMACIN DEL
PSICOANALISTA. XI Jornadas de Investigacin. Facultad de Psicologa Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires.

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91 - LA PSIQUIATRA Y LA FORMACIN DEL PSICOANALISTA

Autor/es
Leonardo Leibson
Institucin que acredita y/o financia la investigacin
Institucin: UBACyT , "La estructura del nudo borromeo en la caracterizacin de la
histeria en el ltimo perodo de la obra de J. Lacan (1974-1981)".

Resumen
: A partir de una conferencia de J. Lacan conocida como Pequeo discurso a los
psiquiatras se investigan algunos de los puntos de confluencia y divergencia
entre la posicin del psiquiatra y la del psicoanalista, que hacen a la transmisin
de una prctica y a los efectos de formacin. Se investigan tambin las
implicancias histricas del surgimiento del psicoanlisis en el seno de la prctica
mdico-psiquitrica y la interpretacin que desde Lacan podemos hacer de la
misma.
Resumen en Ingls
From a conference of J. Lacan well known as "Small speech to the psychiatrists"
some of the confluence points and divergence between the position of the
psychiatrist and the one of the psychoanalyst are investigated, who does to the
effects of formation and transmission of a practice. The historical implications of
the sprouting of the psychoanalysis in the medical-psychiatric practice and the
interpretation that we can do of the same one are also investigated.
Palabras Clave
psicoanlisis psiquiatra psicosis transmisin

1. La posicin del psiquiatra

En 1966, bajo la direccin del Dr. Henry Ey, se crea el Crculo de estudios
psiquitricos . Se organiz all un ciclo de enseanza, dentro del cual haba una
seccin reservada al psicoanlisis. En ese marco, el 10 de noviembre de 1967 el
Dr. Jacques Lacan acept intervenir. La conferencia se anunci con el ttulo de
El psicoanlisis y la formacin del psiquiatra , aunque luego circul una versin
de la desgrabacin conocida como Pequeo discurso a los psiquiatras . Es la
poca de la Proposicin del 9 de octubre , del armado de la revista Scilicet, de
la preparacin del Seminario sobre El acto analtico . La preocupacin de Lacan
por los problemas que plantea la formacin del psicoanalista y la transmisin del
psicoanlisis es uno de los temas centrales de sus exposiciones y escritos de
aquel momento. En este contexto, Lacan se dirigi a jvenes psiquiatras en
formacin, desgranando una serie de reflexiones en las cuales resaltan las
referencias a su experiencia, tanto como analista as como a su recorrido en el
psicoanlisis.
Hay una serie de menciones, durante la charla, a la posicin del psiquiatra y a su
prctica.
La formacin del psiquiatra, eso no parece ser algo muy simple ni que vaya de
suyo.

(...)

Se

forma

con

la

ayuda

de

comunicaciones,

conferencias,

amontonamientos de palabras; a propsito de lo cual, por otra parte, cada tanto

podra uno preguntarse cul puede ser el resultado de esto, pues (...) ustedes no
van a escuchar propuestas que sean todas convergentes, ni siquiera solamente
compatibles.
Entonces, qu van a hacer? una sntesis, como se dice? Se puede llamar a
eso de otro modo...por qu no frrago (fatras) tambin!
Habla Lacan de los efectos de masa en esta formacin y de un inters de los
jvenes psiquiatras en analizarse para comprender a sus enfermos . A qu
enfermos se refiere esta preocupacin? Para Lacan, no hay duda de que, si bien
un psiquiatra atiende a una gran variedad de pacientes, lo que desconcierta, lo

que angustia, lo que pone en jaque su comprensin son aquellos que estn en el
corazn, el centro del campo de la psiquiatra: es el loco. Psictico, si ustedes
quieren .
Ahora bien agrega Lacan -, ese loco, es cierto, no se lo comprende . Lo cual
no justifica que sea el psicoanlisis quien deba aportar los elementos para la
ansiada comprensin: es completamente un mal reparto de cartas creer que sea
en ese registro de la comprensin que el anlisis deba jugar (...) lo que el
psicoanlisis puede aprehender del loco, eso va de suyo, por supuesto, pero igual,
en s mismo, el psicoanlisis no es de ningn modo una tcnica cuya esencia sea
extender la comprensin. Y esto, siguiendo las mltiples crticas que Lacan le
formula a Jaspers y su mtodo comprensivo, tiene que ver con que el
psicoanlisis consiste en descubrir que no somos transparentes a nosotros
mismos. Entonces, por qu los otros se nos volveran as? Y agrega: Es ms
bien en la localizacin de la no-comprensin, por el hecho de que se disipa, se
borra, se pulveriza el terreno de la falsa comprensin, que puede producirse algo
ventajoso en la experiencia analtica . Por lo tanto, concluye Lacan, esa
expectativa del candidato psiquiatra que dice vengo a analizarme para
comprender mejor a mis pacientes es un error de principio .
Casi cuarenta aos despus, algunas cosas han cambiado. Los jvenes
psiquiatras de hoy en da, por lo general, no estn interesados en analizarse ni
tampoco se preocupan demasiado por comprender a sus pacientes, a los locos.
Obviamente est generalizacin es injusta, pero refleja una modificacin de la
prctica psiquitrica que, de alguna manera, consiste en que la psiquiatra ha
dejado, cada vez ms, los caminos que recorrieron sus fundadores y se ha
mimetizado crecientemente con la prctica mdica general, la cual a su vez se ha
tornado cada vez ms dependiente de la ciencia y de la tcnica. Como ustedes
saben deca Lacan en 1967 la psiquiatra vuelve a entrar en la medicina
general, sobre la base de que la medicina general entra enteramente en el
dinamismo farmacutico. Evidentemente, ah se producen cosas nuevas: se
obnubila, se atempera, se interfiere, se modifica...Pero no se sabe para nada lo
que se modifica, ni, por otra parte, a dnde llegarn estas modificaciones, ni

incluso el sentido que tienen, puesto que se trata de sentido . O sea, que ya no
es necesario comprender porque el saber cientfico es lo que, impersonalmente,
recubre la comprensin y determina protocolos y procedimientos que hay que
conocer y aplicar. La subjetividad es un trmino ajeno a estos protocolos, y la
objetividad gana terreno y allana y homogeneiza los criterios y los puntos de vista.
En un texto de 1966, casi proftico, titulado Psicoanlisis y medicina , Lacan
planteaba: Quiralo o no, el mdico est integrado a ese movimiento mundial de
la organizacin de una salud que se vuelve pblica y, por este hecho, nuevas
preguntas

le

sern

planteadas .

Que

le

sean

planteadas

no

implica

necesariamente que el mdico las escuche. En ese texto, Lacan seala

agudamente cmo, atravesado y presionado por las exigencias de lo que Foucault
llamara la biopoltica, el mdico pierde su lugar tradicional. Al mismo tiempo,
quedan por fuera del discurso y la prctica del mdico dos cuestiones que le
haban dado su razn de existir: la demanda del enfermo (como efecto del
significante) y el goce ubicado en el cuerpo (o sea, la dimensin del cuerpo en
tanto sustancia gozante ), perdindose as una dimensin tica, que es, segn
Lacan, la que el psicoanlisis retoma, hacindose cargo de ella.
Lacan plantea que la posicin psiquitrica es perfectamente definible
histricamente Basndose en La historia de la locura de Michel Foucault
plantea, no sin irona, que fue el hecho de que el loco fuese aislado y encerrado
lo que nos ha permitido poner al menos en cuestin que exista algo que
podamos denominar sntoma. No se comienza a tener idea del sntoma sino a
partir del momento en que el loco es aislado...
2. La psiquiatra y la cuestin del loco
Vemos entonces la incidencia de la psiquiatra en la historia del psicoanlisis, y los
efectos de esta incidencia en la transmisin de su experiencia. Se trata
prosigue Lacan de percatarse de una cierta funcin que ha nacido con esa
prctica(...)esta es justamente la pendiente de la psiquiatra [considerar a los
locos] mucho ms como objetos de estudio que como punto de interrogacin a
nivel de lo que remite a cierta relacin del sujeto, a lo que sita al sujeto por

relacin a ese algo que calificamos de objeto extrao, parasitario, que es la voz,
esencialmente .
La psiquiatra, como prctica asociada a cierta posicin de autoridad, deja afuera
la cuestin del sujeto, evitando, o mejor dicho escamoteando as la angustia que el
encuentro con el loco genera
Sin embargo, no se trata, afirma Lacan, de criticar la posicin del psiquiatra. Ella
no puede ser otra cosa que lo que es , por su relacin al moderno sujeto del
saber cientfico, sujeto puro que seguramente no existe en ninguna parte . Es
un sujeto del cual una parte est velada, aquella justamente que se expresa en la
estructura del fantasma, a saber, la que comporta la otra mitad del sujeto y su
relacin al objeto a .
Tomemos un pequeo ejemplo de esta posicin del psiquiatra. Nos remitiremos a
un texto de Louis Jules Ernest Sglas (1856-1939) publicado en 1914. En dicho
texto, Sglas - referente de Lacan para sus desarrollos acerca de la alucinacin
psictica formula una serie de precisiones acerca de lo que debe nombrarse
como alucinacin. Precisin semntica que se inscribe, explcitamente, en el
programa de que la medicina debera ser una lengua bien hecha , en la cual las
correspondencias entre palabra y cosa no dejaran lugar a ninguna ambigedad.
Sglas se lamenta, justamente, de que la psiquiatra no es una lengua bien
hecha y se lanza a la investigacin, primero histrica y luego semiolgica, de la
alucinacin. En medio del detallado recorrido y la slida argumentacin del autor
en su intento de circunscribir y diferenciar alucinacin y pseudo alucinacin,
Sglas se interroga acerca del hecho de que los pacientes refieren or voces o
palabras. Dice Sglas: Ahora bien, sta es una distincin que muchos individuos
no hacen, tomando indiferentemente la palabra or en una u otra acepcin. (...)
En el lenguaje de los enfermos, la palabra or no especifica exclusivamente un
hecho de audicin sonora. Que haya un trastorno endofsico cualquiera, de
carcter automtico, que la palabra quede en el interior o se exteriorice, que sea
auditiva o articulada (kinestsica), el enfermo emplea siempre la misma palabra
or , mientras que podra no existir ningn fenmeno de audicin, incluso
puramente mental. La palabra or , tomada del vocabulario usual en el que se

aplica al lenguaje de recepcin, slo corresponde al carcter automtico del

pensamiento que el sujeto percibe como si le fuese ajeno. Algunas veces, esto es
lo que traducen bien ciertas expresiones pintorescas como la siguiente, que
utilizaba una de mis enfermas: or mudamente . Y concluye este prrafo de la
siguiente manera: No crean, seores, que esta sea una simple cuestin de
palabras .
Pero qu est en cuestin sino justamente las palabras? Nos encontramos aqu
con la contradiccin que encierra la posicin del psiquiatra: su positivismo
objetivante que, an as, no le impide escuchar. El problema es que lo que
escucha no le impide ser sordo. Como le dice Lacan a un psiquiatra a propsito de
lo que son las alucinaciones de una paciente: Ella escucha cosas que usted no
escucha porque usted es sordo!
A qu sordera se refiere Lacan? Qu se escucha desde el lugar del analista
que no es escuchado (aunque seguramente s es odo , y a veces con todo lujo
de detalles) desde la posicin del psiquiatra?
3. La formacin del analista
En la Presentacin de la traduccin francesa de las Memorias del Presidente
Schreber , Lacan destaca el movimiento de lectura que realiza Freud con ese
texto: La soltura que se permite Freud en este asunto es simple pero decisiva:
introduce en l al sujeto en tanto tal, lo cual significa no evaluar al loco en trminos
de dficit y de disociacin de funciones.
La cuestin del sujeto, y de qu sujeto se habla, es el punto de clivaje entre
psiquiatra y psicoanlisis. En este punto no hay juntura dado que la posicin del
psiquiatra y la del psicoanalista difieren esencialmente. Es el paso que hay entre
aquel sujeto cartesiano, sujeto del saber cientfico, sujeto puro e inexistente, al
sujeto escindido, barrado, partido por el significante, sujeto deseante del deseo del
Otro, sujeto que no puede ser comprendido .
Es el paso que Lacan efecta. Partiendo del lugar donde Sglas dej la cuestin
(los pacientes articulan las palabras que refieren escuchar en su alucinacin dado
que sufren de un automatismo del lenguaje ), avanza la pregunta de si es el
percipiens, el sujeto percipiente quien debe aclararnos el fenmeno, o si el camino

conduce a interrogar al perceptum. Escribe Lacan: ...es en el nivel donde la

sntesis

subjetiva confiere su pleno sentido a la palabra, donde el sujeto

muestra todas las paradojas de que es paciente en esa percepcin singular (De
una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de las psicosis, pg. 515).
La posicin del psiquiatra se plantea como la del sujeto del conocimiento,
sintetizante, que estudia a un objeto intentando despejar toda ambigedad. Este
sujeto de la ciencia (que Lacan equipara al sujeto de una cadena matemtica )
no se considera concernido (ni, por lo tanto, dividido) por su objeto. El punto es
que, seala Lacan, lo est, lo quiera o no .
Lo que la posicin del psiquiatra no tiene en cuenta es que estar concernido por el
objeto al que estudia equivale a estar concernido por el significante, con lo cual se
imposibilita la certeza de una lengua bien hecha. Esto, evidentemente, no nos
inhabilita para realizar afirmaciones, asertos, pero advertidos, en tanto nos
concierne la posicin del analista, de que la certidumbre de dichos asertos ser
lgicamente anticipada, supuesta, condicionada por la imposibilidad de anular la
ambigedad que lo real le impone a lo simblico.
Esto atae tambin a las categoras semiolgicas o diagnsticas que utilizamos en
tanto son hechos de discurso siempre basculando en una tensin estructural entre
las palabras y las cosas. Como dice Jacques-Alain Miller, cuando, refirindose al
la distincin esquizofrenia / paranoia, acota: ...me ha parecido igualmente
indispensable (...) poner un poco de flexibilidad en nuestra terminologa clnica,
para darnos cuenta de que ella es efectivamente el resultado de una elaboracin
histrica, y no creer que mediante esas categoras designamos a las cosas
mismas .
Lacan muestra cmo la psiquiatra efectiviza la presencia del loco y los efectos de
dicha presencia, ubicando as los puntos de donde parten casi todos los
desarrollos del psicoanlisis. Pero tambin muestra cmo, partir de esos puntos
deja a nuestro cargo las preguntas que la psiquiatra no se formula o que
escamotendolas, las hace retornar. La formacin del psicoanalista estar
oscurecida por estas marcas que la psiquiatra nos lega y as incluye en dicha
formacin la necesidad de aprender a leerlas,.a interpretarlas. Retomando a Miller:

 ...la

clnica psicoanaltica est lejos de haberse independizado de la clnica

psiquitrica (...) La Seccin Clnica no es para nada con la idea de confundirlas, es

por el contrario con la idea de seccionar las adherencias que retienen a la clnica
analtica en la clnica psiquitrica .
Considerar a la psicosis no como un dficit o una disgregacin sino como una de
las formas de la falta estructural (o sea, como plantea Lacan, un modo de la
normalidad ) es un efecto de lectura de cmo estamos concernidos, tambin, por
la historia que nos determina.
BIBLIOGRAFA CONSULTADA:
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*Miller, Jacques-Alain: Esquizofrenia y paranoia , en Psicosis y psicoanlisis,
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