INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CICS UST
OPTOMETRA
PTICA FISIOLGICA
PRCTICA 3
PROFESORES:
ARZATE LOPEZ BEATRIZ
DIAZ ENCISO MARIA ELENA
LOPEZ HERNANDEZ LUZ ALEJANDRA
2TM31

ALUMNAS:
HERNNDEZ HERNNDEZ KARLA G.
HERNNDEZ OLVERA PALMIRA L.
MACIAS ZAMORA LAURA Z.
ORTIZ CASTILLO VERONICA P.
SERVIN SANCHEZ ARACELI
ZAMUDIO RODRIGUEZ KARINA

INTRODUCCIN
HIPERMETROPA
La gente que padece hipermetropa tiene dificultad al enfocar los objetos que
se encuentran cerca, como por ejemplo la letra impresa en un libro. La
hipermetropa ms severa tambin causa problemas para ver claramente o
ntidamente los objetos en la distancia, como por ejemplo las seales de las
carreteras, etc. Es la ametropa ms frecuente, aunque no siempre corregida y
a veces ni siquiera conocida por el paciente, ya que puede ser compensada, al
menos en parte, por el tono del msculo ciliar o mediante un esfuerzo
acomodativo.
Causas de hipermetropa
La hipermetropa es un error refractivo, como el astigmatismo o la miopa. Los
errores refractivos hacen que los rayos luminosos paralelos convergen por
detrs de la retina con el ojo en reposo, estos rayos se tuercen de manera
incorrecta para transmitir imgenes al cerebro. La hipermetropa ocurre cuando
el ojo se enfoca detrs de la retina, en vez de directamente en dicha retina.
Una crnea que sea anormalmente plana puede causar que la luz entre al ojo
de esta manera.
La hipermetropa suele venir de familia. Los recin nacidos suelen tener
sntomas, aunque desaparecen al hacerse mayores.
Sntomas de la hipermetropa
Entre los sntomas de la hipermetropa podemos incluir:

Dolores de cabeza
Vista cansada
Dificultad para concentrarse en objetos cercanos
Fatiga o dolores de cabeza despus de hacer alguna tarea como leer

Diagnostico de la hipermetropa
La hipermetropa se puede diagnosticar fcilmente con un simple examen o
pruebas oculares que te hace el mdico oftalmlogo.
Cmo se corrige la hipermetropa?
Para corregir la hipermetropa hay que cambiar la manera en que los rayos de
luz se doblan o tuercen una vez que entran en el ojo. Algunos ejemplos de
mtodos que se pueden usar para corregir la hipermetropa incluyen gafas,
lentes de contacto o lentillas, y ciruga refractiva. Dependiendo del alcance del

problema o condicin, puede ser que tengas que llevar puestas las gafas o
lentes de contacto en todo momento, o solo cuando necesites ver objetos de
cerca, como por ejemplo cuando quieras leer o coser. Con la hipermetropa la
receta de tus gafas es un nmero positivo, como por ejemplo +3.00. Cuanto
ms alto sea el nmero, ms fuertes sern tus gafas.
PUNTO PROXIMO DE CONVERGENCIA
Punto ms cercano de la lnea media en el que los ojos del paciente pueden
converger sin que exista diplopa, en esta posicin los ojos realizan la mxima
convergencia. Valora todos los parmetros de la convergencia, porque no asla
la acomodacin.
Podemos encontrarnos:

No ve doble nunca
Ve doble: Anotamos la distancia en cm a la que se produce la rotura

Valores esperados de rotura segn la edad (Krimsky):

20 aos = 5.4 cm
30 aos = 7 cm
40 aos = 8 cm

AMPLITUD DE ACOMODACIN
Con esta tcnica se valora la habilidad mxima de sistema acomodativo, por lo
tanto la capacidad diptrica para pasar del punto remoto al punto prximo de
acomodacin. Clnicamente existen dos mtodos:

Mtodo de Donders.
Mtodo de lentes negativos.

Normalmente se realiza la prueba en condiciones monoculares aunque a veces

es conveniente hacerlo en condiciones binoculares para estimar el efecto de la
convergencia sobre la acomodacin.
Con el mtodo de Donders o mtodo "push-up" se consigue la estimulacin del
sistema acomodativo aproximando la tarjeta de cerca, esto es, provocando la
respuesta en forma congruente. Debido a la magnificacin que se produce por
la aproximacin del estmulo, el resultado puede dar valores por encima de lo
que realmente tiene el paciente.
Con el mtodo de las lentes negativas o mtodo de Sheard, que puede
realizarse ms rpido con el forptero, el estmulo para la respuesta se
consigue anteponiendo lentes negativas paulatinamente hasta que el paciente
es incapaz de compensarlas. La estimulacin, en este caso, es incongruente
pues el tamao del estmulo es menor a medida que se incrementa la

demanda acomodativa, tendiendo a infravalorar los resultados del test. El

resultado final es la suma de la cantidad de lentes negativos empleados ms
2.50D debidas a la distancia a la que se realiza la prueba (40cm) y al efecto de
la profundidad de foco propia del sistema.

OBJETIVO
El objetivo de esta prctica es provocar una hipermetropa a nuestros
compaeros (baja, media y alta) para as comprobar cmo es que un paciente
ve cuando padecer una defecto refractivo como este, adems de que medimos
su agudeza visual en cada hipermetropa provocada, para as observar la
diferencia de magnitud entre ellas. Medimos la amplitud de acomodacin para
observar la capacidad de enfoque y el punto prximo de convergencia para as
determinar hasta donde el paciente puede converger sin ver doble .
DESARROLLO
1: Primero medimos la agudeza visual del paciente de lejos (6 m) y de cerca
(40 cm) tanto monocular y binocular mente; ocluimos un ojo e indicamos al
paciente que lea en voz alta los optotipos hasta que nos indique que ya no
puede identificar las letras o notemos que le cuesta trabajo leerlas, despus
ocluimos el otro ojo y realizamos lo mismo y por ultimo lo hacemos con ambos
ojos.
Realizamos el mismo procedimiento pero ahora colocando el estenopeico
igualmente de forma monocular y binocular.
Se registran los resultados
2. pedimos al paciente que se colocara una lente de -0.35 para causar una
hipermetropa baja y realizamos nuevamente el mismo procedimiento tanto de
lejos y de cerca; ocluimos un ojo e indicamos al paciente que lea en voz alta los
optotipos vamos a observar cuando le cueste trabajo leerlos o hasta que nos
indique que ya no identifica las letras, despus se realiza lo mismo con el otro
ojo y luego binocularmente.
Realizamos en mismo procedimiento igualmente tanto de lejos como de cerca
pidindole al paciente que se coloque lentes de:
-3.00 para causar hipermetropa media
-5.50 para causar hipermetropa alta
-14.00para causar hipermetropa pseudofaquia
Se anotan los resultados
Nota: para que se coloquen las lentes de forma binocular estas deben de ser de
las mismas dioptras o la ms aproximada.

3; Ahora junto con las lente se coloc el estenopeico y se observ nuevamente

la agudeza visual de lejos y de cerca monocular y binocularmente.
Se registran los resultados
4; ahora se va a tomar un optotipo y se le va a pedir al paciente que con
ambos ojos fije su mirada en l, lo vamos a ir acercando poco a poco al
paciente hasta que nos indique que ve borroso, medimos la distancia que hay
desde el optotipo al paciente y la distancia la convertimos a dioptras y este
ser el punto prximo de convergencia.
Registramos los resultados
Despus seguimos acercando el optotipo hasta que el paciente indique que ve
doble medimos la distancia que hay del optotipo al paciente, lo convertimos a
dioptras y este ser el punto de acomodacin. Y se registran los resultados.
RESULTADOS
OPTOMETRISTA: SERVN SNCHEZ ARACELI
Px 1: HERNANDEZ HERNANDEZ KARLA GRACIELA
SIN
CORRECCION

AGUDEZA
VISUAL DE
CERCA
20/20
20/25
20/30

AGUDEZA
VISUAL DE
LEJOS
20/20-1
20/25 +1
20/13

ESTENOPEICO
DE LEJOS

ESTENOPEICO
DE CERCA

20/25
20/20
20/20 -1

20/30
20/25
20/20

SIN
CORRECCION

HIPERMETRO
PIA BAJA
(-0.25)

HIPERMETRO
PIA MEDIA
(-3.00)

HIPERMETRO
PIA ALTA
(-5.50)

AGUDEZA
VISUAL DE
LEJOS
AGUDEZA
VISUAL DE
CERCA
ESTENOPEICO
CERCA

OD 20/30 -1
OI 20/20 -1

20/20 -3
20/20 -2

20/25
20/25 -2

HIPERMETROP
IA
PSEUDOFAQUI
A (-14.00)
20/200
-

OD 20/25
OI 20/25

20/25
20/30

20/30
20/30

OD 20/50
OI 20/50

20/60
20/40

20/100
20/100

20/400
20/320

SIN
CORRECCION

HIPERMETRO
PIA BAJA

HIPERMETRO
PIA MEDIA

HIPERMETRO
PIA ALTA

HIPERMETROP
IA

OD
OI
AO

PUNTO
PRXIMO DE
CONVERGENC
IA (BORROSO)
ACOMODACI
N (DOBLE)

(-0.75, -0.25)

(-2.75, -3.00)

(-5.00, -5.50)

1.4 D

10 D

7.4 D

PSEUDOFAQUI
A
(14.00, 15.00)
2D

2.5 D

1.5 D

1.6 D

NOTA:
( - ) ESTE SIGNO INDICA QUE EL PACIENTE PRESENTA UNA VISION BORROSA EN
TODO MOMENTO O EN TODOS LOS OPTOTIPOS QUE SE LE PRESENTARON.
(- ACOMPAADO DE UN NUMERO) INDICA QUE EL PACIENTE LEYO INCOMPLETA
ALGUNA LINEA DE LA CARTILLA DE LEJOS.
TODAS LAS PRUEBAS FUERON REALIZADAS SIN CORRECION.
OPTOMETRISTA: HERNNDEZ OLVERA PALMIRA LIZET
Px 1: MACAS ZAMORA LAURA ZELZI.
CON
CORRECCION

AGUDEZA
VISUAL DE
CERCA
20/25
20/20
20/20

AGUDEZA
VISUAL DE
LEJOS
20/25
20/25
20/25

ESTENOPEICO
DE LEJOS

ESTENOPEICO
DE CERCA

20/25
20/25
20/30

20/25
20/20
20/20

CON
CORRECCION

HIPERMETRO
PIA BAJA
(-0.25)

HIPERMETRO
PIA MEDIA
(-3.00)

HIPERMETRO
PIA ALTA
(-5.50)

AGUDEZA
VISUAL DE
LEJOS
AGUDEZA
VISUAL DE
CERCA
ESTENOPEICO
CERCA

OD 20/25
OI 20/ 25

20/25
20/25

20/30
20/25

HIPERMETROP
IA
PSEUDOFAQUI
A (-14.00)
20/200
20/200

OD 20/20
OI 20/20

20/25
20/25

20/25
20/25

20/400
20/400

OD 20/20
OI 20/20

20/30
20/30

20/30
20/30

20/400
20/400

OD
OI
AO

CON
CORRECCION

PUNTO
PRXIMO DE
CONVERGENC
IA (BORROSO)
ACOMODACI
N (DOBLE)

HIPERMETRO
PIA BAJA
(-0.75, -0.25)

HIPERMETRO
PIA MEDIA
(-2.75, -3.00)

HIPERMETRO
PIA ALTA
(-5.00, -5.50)

HIPERMETROP
IA
PSEUDOFAQUI
A
(14.00, 15.00)

7.69 D

1.17 D

10 D

8.69 D

12.5 D

10 D

6.06 D

EN TODO
MOMENTO
ACOMOD

NOTA:
TODAS LAS PRUEBAS FUERON REALIZADAS CON CORRECION.
EL Px LOGR REALIZAR TODAS LAS PRUEBAS SIN NINGN PROBLEMA
CONCLUSIN
Al desarrollar la practica aprendimos como provocar una hipermetropa de
diferente magnitud en nuestros compaeros y con ello pudimos entender mejor
a las personas que padecen estas ametropas y as ponernos ms en su
lugar ya que en caso de la hipermetropa alta y pseudofaquia la visin que se
tiene es muy mala y con el desarrollo de la practica tuvimos la oportunidad de
observar cmo ven estas personas.
Con forme se aumentaban las dioptras de la lentes, aumentaba la
hipermetropa y como ya se mencion la visin era menos clara tanto de lejos
como de cerca y en algunos casos al colocar el estnopeico mejoraba la AV.
Tambin observamos cmo es que cambia la agudeza visual en cada
ametropa observada y la diferencia de magnitud que existe entre ellas. Y por
ltimo aprendimos a medir la amplitud de acomodacin y el punto prximo de
convergencia lo cual nos sirve muchsimo para que un futuro podamos aplicarlo
en nuestros pacientes.

BIBLIOGRAFIA

Fundamentos de optometra refraccin ocular /W. Furlan,J Garca Monreal, L.

Muoz Escriv/2q edicin septiembre 2009/ editorial PUV /ISBN 978-84-370-5