Grupo

Tipo

Caractersticas

Mecanismo de accin

Frmaco

Espectro

Indicaciones

Efectos adversos

Interacciones

Embarazo y
lactancia

Notas

Nivel 0 en la
lactancia, se
excreta en
pocas
cantidades y no
representa un
riesgo para el
lactante.
Categora B de
riesgo en el
embarazo: No
existen
evidencias de
riesgo en la
especie humana

Alimentos disminuyen su
absorcin (excepto de
amoxicilina).
Insuf heptica y/o renal
afectan vida media.La
resistencia a los beta
lactmicos se da por
beta-lactamasas (casi
siempre en un plsmido),
nuevas protenas de unin
a penicilina (PBP),
mecanismos de expulsin o
biofilms. En las gram(-), se
da porque tienen LPS y/o
cpsula cubriendo el
peptidoglucano; pero
algunos antibiticos
penetran por las porinas.

Categora B.
10-40%
atraviesa
placenta y se
excreta en
leche; pero es
seguro

Alimentos disminuyen su
absorcin. Las de 3a gen
llegan a LCR. Ninguno sirve
contra cepas resistentes a
penicilinas (excepto
Cefditorem; para S. aureus
resist. a metilcilina), Cuidar
dosis en insuf renal. Las de
3 y 4 generacin son poco
sensibles a beta
lactamasas. Todas son de
excrecin renal excepto las

Estreptococos y
neumococos
Borrelia spp.
Penicilinas
Listeria monocytogenes
naturales:
PENICILINA G Corynebacterium diphteriae
(IM; t1/2:30min)
Bacillus anthracis
+benzatnica
(Efecto: 1 mes)
Neisseria
meningitidis:
+ procana (menos
Preferir Penicilina G
dolorosa)
Penicilina V (Oral)
Clostridium spp.

Infecciones por
neumococos,
estreptococos,
clostridios, gonorrea,
sifilis, difteria,
borreliosis, carbunco,
fiebre reumtica,
actinomicetos

Probenecid
disminuye la
secrecin tubular de
todas las penicilinas
yel volumen
aparente de
distribucin.

Treponema pallidum
Nocardia

Penicilinas

Penicilinas
resistentes a
penicilinasa:
Isoxazolil
por
penicilinas
S. aureus principalmente Infecciones
Staphylococcus aureus
(Oxacilina,
cloxacilina y
dicloxacilina) y
Nafcilicina
Consiste en un anillo de
tiazolidina, unido a otro
Aminopenicilinas:
Meningococos,
anillo lactmico , al cual Inhibe a la peptidoglucano
Ampicilina y
otitis media,
Estreptococos, E.coli, L. Sinusitis,
est unida una cadena
AMOXICILINA
bronquitis, epiglotitis
glucosiltransferasa
y
la
monocytogenes.
lateral, la cadena lateral
(esta
alcanza
por
dichos
agentes.
en la
Enterococos, H. influenzae,
es de la cual dependen transpeptidasa
mayor
sntesis del peptidoglucano
Salmonella spp (en estados Amoxicilina, ms eficaz
las caractersticas
concentracin en
vs
S.
pneumoniae
leves)
antimicrobianas
sangre)
principales

REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD: Exantema
maculopapular, urticaria,
fiebre, broncoespasmo,
vasculitis, enfermedad
del suero, dermatitis
exfoliativa, sndrome de
StevensJohnson y
anafilaxia

Ampicilina con
Sulbactam;
Amoxicilina con
cido clavulnico

Mielosupresin,
granulocitopenia y
hepatitis

Beta-lactmicos

Antiseudomonas: Pseudomona aeruginosa

Carboxipenicilinas
(ms eficaces las
(Ticarcilina) y
ureidopenicilinas). Proteus
Ureidopenicilinas spp. La piperacilina tambin
(Piperacilina)
ataca enterobacterias

Cefalosporinas

Contienen cido
7-aminocefalosprico y el
la transpeptidasa
anillo beta lactmico. 1a Inhiben
en la sntesis del
gen: Para sinusitis. 2a
peptidoglucano
gen: Septicemia. 3a gen:
Para meningitis.

1 generacin:
IV: Cefazolina.
Cocos gram (+):
Oral: Cefalexina,
Estreptococos, S. aureus
cefradina,
(no resistente a meticiclina)
cefradina,
cefadroxil
2 generacin:
Cefoxitina,
loracarbef,
Gram (-): E. coli, Proteus
cefprozil Oral:
spp, H. influenzae, Serratia
Cefuroxima y
Cefaclor

Infecciones
intrahospitalarias,
bacteremia, infecciones
por quemaduras,

Infecciones de piel y
tejidos blandos por S.
pyogenes y S. aureus
(no resistente a
metilcilina)
Infecciones de vas
respiratorias, otitis
media (se prefiere la
amoxicilina). EPI, pie
diabtico

Piperacilina con
tazobactam
(espectro
antibacteriano ms
amplio de todas las
penicilinas)

Probenecid
disminuye la
secrecin tubular de
REACCIONES DE
todas las
HIPERSENSIBILIDAD: cefalosporinas yel
Anafilaxia,
volumen aparente
Broncoespasmo y
de distribucin.
urticaria. Exantema,
Combinar con
reaccin de Coombs (Ig ampicilina y
vs eritrocitos).
vancomicina para
Granulocitopenia,
tratar meningitis
NEFROTXICAS,
bacteriana en lo que
trombocitopenia

3 generacin:
Cefotaxima,
ceftizoxima,
CEFTRIAXONA Estreptococos, S. aureus,
Ceftriaxona: Eleccin
(t1/2 ms larga:
Enterobacterias,
GONORREA, enf
8h), cefpodoxima, Pseudomona (cefoperazona para
de Lyme. Meningitis
cefditoren,
y ceftazidima),
bacteriana,
neumonitis,
Cefixima,
Serratia, Neisseria,
FIEBRE TIFOIDEA
Ceftibuten,
Haemophilus
Cefdinir,
Cefoperazona,
Ceftazidima.

4 generacin:
Cefepima y
cefpiroma.
Cefadicima,
cefquinona

Carbapenems

Tienen un anillo beta

lactmico fusionado y un
sistema de anillos de
cinco miembros.

Inhiben la transpeptidasa
en la sntesis del
peptidoglucano. Son ms
resistentes a las beta
lactamasas.

Inhibidores de
beta lactamasa

Infecciones
intrahospitalarias para
cepas multirresistentes. Pseudomonas y
enterobacterias.

Infecciones de vas
Estreptococos, enterococos, urinarias, respiratorias,
estafilococos, Listeria,
intraabdomina- les,
Pseudomonas,
B.
ginecolgi- cas, piel,
fragilis
tejidos blandos, hueso y NUSEA, VMITOS,
articulaciones.
Convulsiones, alergias

Imipenem no se
absorbe va oral, Se
combina con
cilastatina, que
inhibe la
dehidropeptidasa
renal (enzima que
degrada los
carbapenems ante la
va oral)

Categora C:
Atraviesa
placenta,
genera bajo
peso

S sirven contra productores

de penicilinasas; pero han
surgido productores de
carbamenemasa. Cuidar en
insuf. renal. No utilizar
primero para evitar
resistencia

Categora B

Cuidar en insuf renal

Slo contra Gram (-) y

por gram (-)
aerobios: Enterobacterias, Infecciones
en pacientes alrgicos
Pseudomonas, H.
a la penicilina
influenzae, Gonococos,
Con amoxicilina: Otitis
Con amoxicilina: H.
media, sinusitis,
cido clavulnico influenzae, gonococos y E. mordeduras, pie
coli. Con ticarcilina: S:
diabtico. Con
aureus, Bacteroides
ticarcilina: Infecciones
intrahospitalarias
Sulbactam (IM o Con ampicilina: S. aureus y
IV)
Gram (-)

Monobactams

Inhibidores de
beta lactamasa

Imipenem,
Meropenem,
Doripenem,
Ertapenem

Mismas que las de la 3

generacin

Aztreonam (IM)

Inhiben irreversiblemente
la beta lactamasa
por plsmido
Se suelen combinar con codificada
(penicilinasas). No sirve
un antibacteriano. Solos; contra las que fueron
no son antibacterianos
hechas contra
cefalosporinas o
carbapenems

Efectos
gastrointestinales

Tazobactam

Con piperacilina: Muchas

bacterias...

Infecciones por dichas

bacterias

Fenicoles

CLIMA:
Cloranfenicol,
Lincosamidas y
Macrlidos:
Inhibidores de
50S

Lincosamidas

Macrlidos y
cetlidos

Viene de Streptomyces
venezuelae. Tiene una
fraccin nitrobenceno y
proviene del cido
dicloroactico.

Penetra por difusin

facilitada. En la subunidad
50S, impide que se una el
extremo del aminoacil
tRNA que contiene el
aminocido al sitio P.
Tambin inhibe la sntesis
proteica en las
mitocondrias de nuestras
clulas al inhibir la
peptidiltransferasa.

Derivan del cido transL-4-n-propilhigrnico

unido a un derivado
azufrado de una octosa

Se une a la subunidad 50S

Estreptococos, Bacteroides,
en un lugar cercano al de
Clostridium, Actinomicetos,
los macrlidos e
CLINDAMICINA, Chlamydia, Toxoplasma,
interrumpe la formacin del
Lincomicina
Pneumocystis jiroveci (para
complejo de inicio y la
este ltimo, se combina con
translocacin en la sntesis
primaquina)
de protenas.

Macrlidos vienen de
Streptomyces erytherus.
Cetlidos se usan
cuando hay resistencia a
macrlidos. Principal
uso: INFECCIONES
RESPIRATORIAS

Derivados de
pristinamicinas
Estreptograminas producidas por
Streptomyces
pristinaespiralis

Se une a la subunidad 50S

e inhibe la fase de
translocacin en la sntesis
de protenas; desplazando
el pptido-tRNA de su sitio
de unin.

Cloranfenicol IV: E. coli, Klebsiella; Proteus,

Succinato sdico
Vibrio, Salmonella,
de cloranfenicol
Haemophilus, Rickettsia

Macrlidos: 14 C
(Eritromicina,
claritromicina,
Bacilos gram (+),
telitromicina) y 15
Clostridium,
C
Corynebacterium, Listeria,
(AZITROMICINA).
Neisseria, Borrelia,
Cetlidos:
Bordetella, Campylobacter,
Telitromicina
Mycoplasma, Chlamydia,
(sirven ante
Haemophylus,
resistencia a
macrlidos)

Ambos tiene el mismo

efecto que los macrlidos.
Quinupristina/
Adems, la dalfopristina
Dalfopristina,
Estreptococos,
induce un cambio
Pristinamicina.
Estafilococos, E. faecium,
conformacional en el
Son
Intravenosos
Neeisseria,
Mycoplasma,
ribosoma 50S que
y slo en solucin Legionella y Chalmydia
intensifica la unin de la
glucosada.
quinupristina a su sitio de
unin

Las clulas
eritropoyticas son muy
sensibles al cloranfenicol
(ANEMIA APLSTICA,
leucopenia y/o
Si otra cosa sirve;
trombocitopenia) .
usarlo.Fiebre tifoidea. Alergias, disgeusia,
Meningitis y
diarrea, SNDROME
Rickettsiosis que no
DEL NIO GRIS
responde a otras cosas (vmito, respiracin
rpida e irregular,
distensin abdominal,
cinaosis (gris) y heces
laxas y verdes, flacidez e
hipotermia).
Infecciones
necrosantes de piel y
tejidos blandos (por
cocos gram +),
DIARREA, COLITIS
INFECCIONES
SEUDOMEMBRANOSA,
PULMONARES ,
alergias, sx Stevensneumona en SIDA,
Johnson,
encefalitis por T. gondii hepatotoxicidad
(combinar con
pirimetamina y
leucovorina), acn,
vaginosis.
Otitis media,
farigoamigdalitis
estreptoccica,
sinusitis, erisipela,
celulitis, difteria.
Eritromicina IV: TOS
FERINA, Legionelosis
grave, neumona por
HEPATOTOXICIDAD,
clamidias, oftalma del CLICOS abdominales,
recin nacido,
nusea, vmito, diarrea.
infecciones por
Pueden causar arritmias,
Campylobacter.
fiebre, eosinofilia,
Claritromicina:
telitromicina exacerba
NEUMONA o H.
miastenia gravis.
influenzae. Azitromicina
para ETS en embarazo.
infecciones por
Chalmydia, o
neumona (ms por
Legionella), M. avium
en individuos con SIDA.

Infecciones por E.
FAECIUM, S. aureus
(tmb los resistentes a
metilcilina), S.
pyogenesNeumona
atpica por M.
pneumoniae, Legionella
o Chlamydia
pneumoniae.

Macrlidos y
Clindamicina inhiben
al cloranfenicol.
Cloranfenicol inhibe
CYP (prolonga
semivida de
warfarina, fenitona,
antirretrovirales...).
Fenobarbital o
rifampicina inducen
CYP (menos
semivida de
cloranfenicol)

Categora C.
Atraviesa la
barrera
placentaria y se
excreta en la
leche.

Inhibe accin de
macrlidos y
cloranfenicol.
Tambin inhibe la
Categora B.
transmisin
Atraviesa la
neuromuscular; por barrera
lo que potencia
placentaria
efectos de
bloqueadores
neuromusculares (ej:
atracurio)

Combinar
claritromicina con
omeprazol y
amoxicilina para
tratar H. pylori.
Inhiben CYP3A4
(aumentan efectos
de muchos
frmacos).
Rifampicina induce
CYP . (disminuye
macrlidos).
Compite con
cloranfenicol y
clindamicina

Llega a LCR y a humor

acuoso. El t 1/2 depende de
la bilirrubinaMetabolismo
heptico y eliminacin renal.
Resistencia: Por
acetiltransferasa codificada
por plsmido.

t 1/2 = 3 h. Llega a hueso y

a LCR (poco). Excrecin en
orina (ms) y heces. Tiene
efecto postantibitico.
Cuidar en insuf heptica. Se
acumula en neutrfilos,
macrfagos alveolares y en
abscesos. Resistencia
cruzada con macrlidos por
metilacin del sitio de unin.

Acidez y alimentos retrasa

absorcin. Anticidos
disminuyen la Cmax.
Metabolismo y eliminacin
biliar (ms) y renal.
Eritromicina estimula
Categora B.
receptores de motilina (se
Atraviesa la
utiliza para inducir
barrera
peristaltismo en
placentaria y se posoperatorio). Resistencia:
excreta en la
Bombeo (mrsA, mefA o
leche.
mefE), metilacin del sitio
de unin (ermA, ermB y
ermC), hidrlisis por
esteasas (en
enterobacterias) o
mutaciones en 50S.

Dolor y flebitis en el sitio

de inyeccin.
Inhiben la CYP3A4. Categora B
ARTRALGIAS Y
MIALGIAS

Metabolismo heptico.
esistencia a quinupristina
por metilacin ribosmica
(enzimas erm) o lactonasas
(enzimas vgb, inactivan el
frmaco) . Resistencia a
dalfopristina por
acetiltransferasas (enzimas
vat, inactivan el frmaco) o
bombas (enzimas vga).

Se une al sitio P de la
subunidad ribosmica 50S
e impide que se forme el
complejo de inicio de la
sntesis proteica.

Oxazolidinonas

Linezolid

Aminociclitoles

Se liga a la subunidad 30S

Producido por
ribosmica. Mecanismo
Espectinomicina
Streptomyces spectabilis similar a los
(IM)
aminoglucsidos

Polimixinas

Producidos por Bacillus

polymyxa, excepto
colistina (polimixina E,
por Bacillus colistinus)

Glucopptidos

Lipopptidos

Bacitracina

Mupirocina

TE AMO:
Tetraciclinas y
aminoglucsidos Tetraciclinas
Inhibidores de la
30S

Infecciones por
estreptococos,
y E.
Gram (+): Estafilococos, estafilococos
faecium resistentes a
estreptococos, enterococos, muchos frmacos.
corynebacterium, Listeria, Endocarditis,
Mycobacterium
infecciones de piel, vas
tuberculosis.
respiratorias (usar
como ltima opcin;
para evitar resistencia).

Gram (-): Principalmente

Neisseria gonorrhoeae

Gonorrea causada por

cepas resistentes a
otros frmacos.

Anemia, leucopenia y/o

TROMBOCITOPENIA.
Molestias
gastrointesinales,
cefalea y exantema.
Neuropata perifrica,
neuritis ptica y acidosis
lctica.

Escalofros, fiebre,
mareos, nusea e
insomnio

NEFROTXICAS.
Interfiere con la
transmisin
neuromuscular
(debilidad muscular,
apnea), parestesias,
vrtigo y disartria
Alergia, eritema, SX DEL
Vancomicina: Producido
Gram (+): Estafilococos Endocarditis,
osteomielitis,
HOMBRE ROJO O DEL
por Streptococcus
Se unen al extremo
VANCOMICINA y (tambin los resistentes a meningitis, neumona, CUELLO ROJO
orientalis Teicoplanina: terminal D-alanil-D-alanina
metilciclina), Bacillus
teicoplanina
infecciones de piel,
(Vancomicina induce
Producido por
de los precursores del
anthracis, Corynebacterium, tejidos blandos, huesos liberacin de histamina),
(ambas IV)
Actinoplanes
peptidoglucano
Actinomicetos, Clostridium
y articulaciones, colitis OTOTOXICIDAD,
teichomyetius
difficile
pseudomembranosa.
nefrotoxicidad,
Se une a la membrana
Gram (+): Estafilococos
bacteriana y genera una
(uso principal: contra los Infecciones cutneas y LESIN DEL SISTEMA
Proviene de
despolarizacin, prdida
MUSCULAR. Miopatas,
Streptomyces
Daptomicina (IV) resistentes a vancomicina), de tejidos blandos,
del
potencial
de
membrana
Estreptococos,
bacteriemia,
rabdomilisis,
roseosporus.
y muerte de
Corynebacterium,
endocarditis.
neuropata.
microorganismo.
Clostridium, P. acnes.
Furunculosis,
piodermia, carbunco,
imptigo, abscesos
Proviene de la cepa
superficiales,
Inhibe la sntesis de la
Bacitracina A
Gram (+): Neisseia,
Tracy-I de Bacillus
pared bacteriana
(tpica)
Haemophylus, Treponema. conjuntivitis supurativa, NEFROTOXICIDAD.
subtilis.
lcera corneal
infectada. Se utiliza en
ciruga para lavar
meninges
Inhibe la sntesis de
Proviene de
S. pyogenes y S. aureus Para tratar lesiones de Irritacin del sitio de
protenas por inhibicin de Mupirocina (tpica) (tambin los resistentes a piel, imptigo infectado, aplicacin. No debe
Pseudomona
la isoleucilo sintetasa de
infecciones nasales por tocar los ojos (muy
fluorescens.
metilcilina)
tRNA.
S. aureus,
irritante)
Se acumula en sistema
Acn, Actinomicosis
fagoctico mononuclear
(tetraciclina), CLERA de hgado, bazo y
(doxiciclina), Enf. por
mdula sea; en hueso y
CHLAMYDIA (EPI,
dientes (pigmentacin
Rickettsia,
inflamac de aparato
parda, ) Sntomas
IV: Minociclina y
Propionibacterium,
genital femenino,
gastrointestinales,
DOXICICLINA
Mycoplasma, Chlamydia, epididimitis,
esofagitis, pancreatitis,
Viene de Streptomyces
(ms activos),
Legionella, Ureaplasma, linfogranulomas,
infecciones por C.
rinosus. Comparte
Penetran por porinas y
Tetraciclina,
Plasmodium,
Borrelia,
uretritis,
usar
difficile, fotosensibilidad,
estrucutra a
bombas. En la subunidad
Demeclociclina,
Treponema,
Haemophilus,
doxiciclina),
sfilis
en
oniclisis,
naftacenocarboxamida. 30S del ribosoma, impiden Clortetraciclina,
Brucella, Vibrio,
personas alrgicas a
hepatotoxicidad, No dar
No sirve contra
el acceso del aminoacilOxitetraciclina,
Campylobacter,
H.
pylori,
penicilina,
IM (Irritacin y baja
Pseudomonas,
tRNA al sitio A.
Metaciclina,
Actinomicetos. Minociclina y RICKETTSIOSIS,
absorcin) . Hipertensin
Enterobacterias,
Tigeciclina
Doxiciclina se utilizan para PESTE, BRUCELOSIS, intracraneal en lactantes,
(Glucilciclina; IV).
S. aureus resistentes a TULAREMIA, carbunco leucocitosis.Tromboflebit
metilcilina.
(doxicilina), infecciones is, Alergias.
oculares, Leptospirosis, Demeclociclina:
fiebre recurrente
Diabetes inspida
(Borrelia), Periodontitis nefrgena; Minociclina:
y sarro (minociclina)
Efectos vestibulares
(mareos, ataxia)
Son detergentes
(anfipticos). Interactan
con fosfolpidos y rompen
membrana celular.

Polimixina B y
colistina
(polimixina E)
(ambas IV o
tpica)

Gram (-): Enterobacterias,

E. coli, Klebsiella,
Salmonella, Bordetella y
Shigella. Pseudomonas,
Proteus, Serratia

Es un inhibidor dbil
de la MAO (cuidar
en pacientes que
toman inhibidores de
la recaptura de
serotonina o que
comen tiramina)

Categora C.
Atraviesa la
barrera
placentaria y se
excreta en la
leche.

F= 99% t1/2=4-6h,
Excrecin renal (ms) y en
heces. Resistencia:
Mutaciones en rRNA 23S.

Categora B

"Frmacos de rescate"
para tratar infecciones
resistentes a muchos
frmacos

No administrar con
estatinas (por
miopatas) o con
aminoglucsidos
(nefrotoxicidad)

Categora B

Cuidar en insuf renal

Categora C

t 1/2 = 6h. Llega a LCR.

Eliminacin renal. Cuidar en
insuf renal. Resistnecia: Por
transposones y por
alteracin de la zona de
unin de la vancomicina
(por genes Van)

Categora B

t 1/2= 8-9h. Se inactiva por

tensoactivos (no sirve en
pulmn). Eliminacin renal
(ms) y por heces. Cuidar
en insuf renal

Categora C

Categora B

Categora D.
Atraviesa
barrera
Combinar con
placentaria y se
rifampicina o
excreta en
estreptomicina para leche. La
tratar Brucellosis.
embarazada es
muy susceptible
a
hepatotoxicidad

Resistencia: Por plsmido

mupA.

Se absorbe en estmago y
duodeno. Disminuyen su
absorcin alimentos,
cationes divalentes (Ca, Mg,
Fe, Zn...), lcteos,
anticidos, colestiramina,
colestipol. t 1/2= 6 -. 12h.
Llega a LCR y lquido
sinovial. Eliminacin por
rin (ms) y bilis.
Resistencia: Menor
penetracin o mayor
expulsin, produccin de
una protena que desplace
las tetraciclinas del sitio de
accin (tetM o tetK) o
inactivacin enzimtica.

GENTAMICINA,

Tobramicina
Amikacina (Puede
servir aunque haya
resistencia a
aminoglucsidos)
Derivan de los
actinomicetos. Eficacia
depende de la dosis. Son
cationes polares. Penetra
membrana externa por
las porinas y membrana
por transporte
Aminoglucsidos interna
activo (que puede
bloquearse por cationes
divalentes como Ca y
Mg, hiperosmolaridad,
bajo pH y anaerobiosis;
por lo tanto, no sirve en
abscesos)

Netilmicina
(Puede servir
aunque haya
resistencia a
aminoglucsidos)

Se unen a la subunidad
30S (en 3 protenas
ribosomales o en rRNA
16S) y ocasiona una
lectura errnea del mRNA
y terminacin prematura
del proceso de traduccin. Kanamicina
Vas: tpica, IV, IM e
inhalatoria

Estreptomicina

Paromomicina

Neomicina (tpica

Sulfonamidas

De absorcin y
eliminacin rpida:
Sulfisoxazol,
Inhiben competitivamente
dihidropteroato sintasa SULFAMETOXAPrimeros antibiticos (el la
ZOL,
Sulfadiazina
(enzima que incorpora
primero fue el prontosil). PABA en el cido
Derivados de la
Mal absorbidas:
dihidropteroico; precursor
para-aminobenzenoSulfasalazina
del cido flico). Mafenida
sulfonamida
tambin inhibe anhidrasa
Tpicas:
carbnica
Sulfacetamida,
Sulfadiazina
argntica,
Mafenida

Infecciones de vas
urinarias por E. coli,
neumona (combinar
con beta-lactmico),
meningitis o septicemia
por Pseudomonas,
peritonitis por dilisis
peritoneal, Endocarditis
(combinar con
penicilina o
vancomicina)
Similares que
gentamicina. ANTIPSEUDOMONA.
Espectro ms amplio de
todos los
aminoglucsidos. Usos
Disminuyen si se dan
similares que
dosis altas, pero en
gentamicina.
intervalos largos. Se
Tuberculosis.
acumulan en tbulo
proximal y
Similares a
endolinfa/perilinfa:
gentamicina. Sirve
NEFROTOXICIDAD (1er
Bacilos Gram (-)
contra enterobacterias. sntoma: proteinuria),
AEROBIOS: Citrobacter,
OTOTOXICIDAD (1er
algunas Enterobacter, E.
sntoma: acfenos)
coli, Klebsiella, Proteus, Tuberculosis y
DISFUNCIN
encefalopata
heptica.
Pseudomonas, Serratia, E.
VESTIBULAR (1er
Usar cuando no haya
fecalis.
sntoma: cefalea
otra cosa porque es
moderada-intensa).
muy txica.
Raros: Alergia. La
Endocarditis (combinar estreptomicina puede
con penicilina G) ante generar disfuncin de
resistencia a
nervio ptico, escotomas
gentamicina.
y neuritis perifrica.
TULAREMIA, PESTE,
tuberculosis.
Para amebiosis y coma
heptico.
Sirve tmb contra S.
aureus, M. tuberculosis;
pero no contra
Pseudomonas. En
infecciones de piel y
mucosas (con
eritromicina),
preparacin de intestino
antes de Qx,
prevencin de infeccin
por catteres en vejiga
(combinar con
polimixina B).
Hematuria,
Nocardiosis.
CRISTALURIA, anemia
Sulfisoxazol con
eritromicina para otitis hemoltica aguda,
media. SULFADIAZINA leucopenia,
CON PIRIMETAMINA trombocitopenia,
alergias, sx.
PARA
Estreptococos,
Stevens-Johnson, sx
TOXOPLASMOSIS
Haemophilus,
Behcet, dermatitis,
Colitis ulcerosa y
Actinomicetos, Chlamydia. enteritis.
fotosensiblidad. Fiebre,
prurito, ictericia (por
Sulfacetamida:
sulfonamida). En recin
Infecciones oftlmicas. nacidos, genera
Sulfadiazina argntica y QUERNCTERO
Mafenida: Infecciones (encefalopata heptica
por quemaduras.

Sinergia con
betalactmicos,
vancomicina,
macrlidos,
quinolonas. Se
inactiva por
penicilinas.
Diurticos de asa
incrementan
ototoxicidad.
Anfotericina B,
vancomicina, iECA,
cisplatino y
ciclosporinas
aumentan
Nefrotoxicidad.

El frmaco se pierde en
tejido quemado. Se puede
evitar toxicidad permanente
si se supende el frmaco al
aparecer el primer sntoma.
Categora D.
Tiene efecto postantibitico.
Cuidar dosis en Excrecin renal (cuidar en
menores de
insuf renal). t1/2= 2-3h
edad.
Resistencia: Inactivacin
del frmaco por enzimas,
ineficacia de la
internalizacin del frmaco,
mutaciones en el sitio de
unin.

Categora C

Metabolismo heptico,
eliminacin renal (algunas
forman cristales)
Resistencia: Por mutacin
de la dihidropteroato
sintasa, disminucin de
permeabilidad, va
metablica alterna para
sntesis de cido flico y
aumento en la produccin
de PABA.

De accin
prolongada:
Sulfadoxina (hasta
9 das)

Trimetroprim

Quinolonas

Antispticos
urinarios

Generadores de
radicales libres

Nitroimidazoles

Cotrimoxazol:
TRIMETROPRIMSULFAMETOXAZ
OL

Paludismo.

Todas menos
Pseudomonas, Bacteroides,
enterococos. Sirve contra
Cyclospora e Isospora. NO
se usa para tratar faringitis
estreptoccica.

Se usa en combinacin
con el sulfametoxazol

Inhibe a la dihidrofolato
reductasa bacteriana (

Derivados del cido

nalidxico

Inhibe la topoisomerasa IV
Enterobacterias (E. coli,
en Gram (+) y DNA girasa
Salmonella, Shigella,
CIRPOFLOXACIN
en Gram (-), La DNA
Campylobacter...),
girasa se necesita para el O, Levofloxacino,
Neisseria,
estafilococos NO
Ofloxacino,
superenrollamienot dle
resistentes
a metilcilina,
Norfloxacino,
DNA y la topoisomerasa IV
Haemophilus, Chlamydia,
Fleroxacino,
es necesaria para separar
Mycoplasma, Legionella,
Pefloxacino,
las 2 cadenas "hijas" de un Garenoxacino,
Brucella, Mycobacterium.
DNA. Tambin inhiben la
Levofloxacina,
Gemifloxacino y moxifloxacinagatifloxacina
topoisomerasa II de las
sirve contra
clulas eucariotas.
estreptococos.

NOCARDIOSIS,
infecciones urinarias,
prostatitis bacteriana,
exacerbaciones de
bronquitis bacteriana,
otitis media y sinusitis
maxilar, Salmonelosis,
Shigelosis, E. COLI
(TODAS), Neumona
por P. jirovecii,
Brucelosis, infecciones
por Cyclospora e
Isospora, enfermedad
de Whipple,
granulomatosis de
Wegener.
FIEBRE TIFOIDEA,
INFECCIONES
URINARIAS,
PROSTATITIS, Pie
diabtico, Tularemia,
Tuberculosis,
Carbunco, Infecciones
por E. coli, S.
pneumoniae, Fibrosis
qustica con
pseudomonas,
Osteomielitis por S.
aureus, Ofloxacina para
Chlamydia,
Ciprofloxacina para
CHANCROIDE,
gonorrea. Levofloxacina
para Yersinia.

Genera formaldehdo (se

favorece por la
acidificacin de la orina)

Metenamina

E. coli, S. aureus, S.
epidermidis.

Infecciones urinarias
por E. coli
principalmente

Genera radicales libres

que lesionan DNA (se
favorece por la
acidificacin de la orina)

NITROFURANTONA

E. coli

Infecciones urinarias
por E. coli.

La cadena de transporte
de electrones dona
electrones al grupo nitro
para formar aniones
reactivos (radical libre) que
Trichomona, Entamoeba,
ataca al DNA. *El oxgeno METRONIDAZOL,
Giardia, Bacteroides,
compite con el frmaco por
Tinidazol,
Clostridium, Helicobacter,
los electrones. La PFOR
Campylobacter.
(descarboxila piruvato)
tambin genera electrones
para formar aniones
reactivos.

TRICOMONIASIS
(vaginosis bacteriana),
AMEBIOSIS (colitis,
abscesos hepticos),
GIARDOSIS (usar
tinidazol), Erradicar H.
pylori, COLITIS
SEUDOMEMBRANOS
A (por C. difficile),
Enfermedad de Crohn

REACCIONES
DERMATOLGICAS,
nusea, vmito,
GLOSITIS,
ESTOMATITIS, ictericia
transitoria, anemias,
trastornos de la
coagulacin, prpura,
NEFROTOXICIDAD . Al
tratar E. coli
Enterohemorrgica da
Sx hemoltico-urmico
(liberacin de toxina
Shiga)

Nusea, vmito,
exantemas, DESGARRO
DEL TENDN DE
AQUILES O
TENDINITIS, Sx
hemoltico-urmico.
dao heptico.
Ciprofloxacina causa
ms frecuente de
COLITIS
SEUDOMEMBRANOSA
por C. difficile.

Con teofilina o
AINES pueden
generar
alucinaciones y
convulsiones.

Genera amoniaco
(hepatotoxicidad).
Disuria, polaquiuria,
albuminuria, hematuria,
Nusea, vmito, diarrea,
escalofro, fiebre,
leucopenia, anemia
hemoltica, ictericia,
neumonitis aguda,
mialgias,
desmielinizacin.
ORINA COLOR ROJO
OSCURO, cefalea,
sntomas
gastrointestinales,
xerostoma, sabor
metlico de boca,
neurotoxicidad
(PARESTESIAS,
convulsiones, ATAXIA,)
urticaria, rubor, prurito,
Disuria, .

Categora C

Llega a LCR y esputo. No

usar en sujetos con
deficiencia de cido flico.

Categora C

Mucho Vd. Llegan hasta

LCR, prstata, hueso,
macrfagos y neutrfilos.
Alimentos retrasan
absorcin, Cuidar en insuf.
renal. Efecto dependiente
de dosis y de tiempo.

Categora B
Se toma con alimentos.

La generacin de
radicales libres (y la
actividad de
metronidazol) se
favorece por
fenobarbital,
prednisona,
rifampicina y etanol;
pero se inhibe por
cimetidina. Tiene
efecto antabuse.
Prolonga tiempo de
protrombina

Categora B. No
llega a placenta,
pero s a leche.
No usar en
ltimo trimestre
de embarazo

Llega a LCR, secreciones

vaginal, lquido seminal,
saliva, leche. t1/2=8h,
Resistencia: por genes nim,
que generan una reductasa
que inactiva al frmaco.

Penetra por difusin y se

une a la subunidad beta de
la RNA polimerasa
dependiente de DNA
(rpoB) con lo cual suprime
la formacin de cadenas
en la sntesis de RNA.

Rifamicinas

Tienen un grupo
naftohidroquinona
cromforo, separado por
un largo puente aliftico,
con un grupo acetilo en
C25.

Pirazinamida

Se activa en un medio
cido (cavitaciones, en
donde las clulas
inflamatorias producen
cido lctico). La
nicotinamidasa o la
pirazinimidasa la
Anlogo piraznico de la desaminan para formar
nicotinamida (forma parte cido pirainoico (POA-),
por una bomba sale de
del NAD y NADP y deriva que
la clula y afuera, se
de la vitamina B3)
protona a POAH; que
puede penetrar en el
bacilo. Se cree que inhibe
la cido graso sintasa I
(interfiere con sntesis de
cido miclico); disminuye
el pH intracelular, inhibe
transporte de membrana.

RIFAMPICINA,
Rifapentina y
Rifabutina

Antituberculosos:
1a lnea

Pirazonamida

Alimentos disminuyen la
Cmax de rifampicina (tomar
sin aliemtnos). Grasas
Nusea, vmito, fiebre,
aumentan biodisponibilidad
erupcin,
Se
puede
combinarc
de rifapentina (tomar con
TUBERCULOSIS.
HEPATOTXICO,
con isoniazida y/o
alimentos). Como las 3
Profilaxis contra
alergia (hemlisis, dao pirazinamida.
inducen CYP, su F va
Meningococos y
renal),
SX
Hepatotoxicidad
se
Muchas bacterias.
Meningitis por H.
Categora C. Se bajando con dosis
SEUDOGRIPAL,
incrementa
con
repetidas. Metabolismo
Organismos intracelulares. influenzae.
asocia con
COLOR NARANJA
etanol y frmacos
heptico y excrecin en
Mycobacterium fortuitum es Endocarditis,
OSCURO en piel,
hepatotxicos. Con hemorragia
heces (ms) y renal. Efecto
resistente.
osteomielitis y
neonatal.
secreciones
y
mucosas.
claritromicina
o
dependiente de dosis.
furunculosis crnica por
fluconazol puede dar
Tienen efecto
S. aureus (incluso los SOBREDOSIS: Color
naranja
de
piel,
lquidos
uvetis
y
artralgias.
postantibitico. Resistencia:
resistentes a metilcilina) y mucosas (SX
INDUCEN CYP
Mutaciones en el gen rpoB
HOMBRE ROJO).
(sitio de accin del
frmaco). Suele aparecer
en individuos con SIDA y
tuberculosis.

Slo en pH cido sirve. Slo

es til contra M.
Tuberculosis.
tuberculosis.

HEPATOTOXICIDAD.
Inhibe la secrecin
tubular de cido rico
(HIPERURICEMIA:
GOTA), Artralgias,
anorexia, nusea,
vmito, disuria, malestar
general y fiebre

Se administra con
isoniazida,
rifampicina y
etambutol. Al inhibir
secrecin de cido
rico, puede inhibir
secrecin de
acetazolamida,
diurticos, penicilina,
probenecid, AINES

Depuracin y volumen de
distribucin aumentan con
la masa del enfermo. Vd
Categora C. Se mayor en hombres. Llega a
LCR. Cuidar en insuf renal
recomienda
(depuracin) e insuf
suspender la
heptica (toxicidad)
lactancia.
Resistencia: Disminucin de
la afinidad de la
pirazinamidasa por
mutaciones en pncA.

Isoniazida

Tambin llamada
hidrazida del cido
isonicotnico

Penetra por difusin.

Llega a LCR y en las
lesiones tuberculosas
caseosas. Dentro, se
activa por KatG (catalasaperoxidasa) que genera un
radical isonicotinolo que
interacta con NAD y
NADP, generando aductos.
Uno de ellos, el ismero
nicotinolo-NAD inhibe la
reductasa de la protena
portadora de enoil acilo
(InhA), la protena
transportadora de radicales
acilo (AcpM) y la sintasa
de protena transportadora
beta-cetoacil acilo (KasA);
ambos pasos necesarios
para sintetizar cido
miclico. Tambin genera
ismero de nicotinoloNADP que inhibe la
dihidrofolato reductasa
micobacteriana. Puede
generar in superxico,
H2O2, alquil
hidroperxidos y radical
NO
El etambutol inhibe la
arabinosil transferasa III,
con lo que se interrumpe la
transferencia de arabinosa
en la biosntesis de
arabinogalactano, que a su
vez interrumpe el
ensamblado de la pared
celular de la micobacteria

Etambutol

Isoniazida

Etambutol

Estreptomicina (1a
Lectura errnea del mRNA. lnea) Amikacina,
Kanamicina (2a
lnea)

Aminoglucsidos

No se conoce. Se cree que

puede ser: romper la
Colorante liposoluble de membrana, inhibir
Clofazimina
fosfolipasa A2, inhibir
Clofazimina
riminofenazina
transporte de K, generar
H2O2 o inhibir CTE. Tiene
actividad antiinflamatoria.
Inhibe la topoisomerasa IV
en Gram (+) y DNA girasa
en Gram (-), La DNA
girasa se necesita para el
superenrollamienot dle
Moxifloxacina.
Fluoroquinolonas
DNA y la topoisomerasa IV
Ofloxacina y
es necesaria para separar
ciprofloxacina.
las 2 cadenas "hijas" de un
DNA. Tambin inhiben la
Antituberculosos
topoisomerasa II de las
(2a lnea)
clulas eucariotas.
Frmacos en
Inhibe la subunidad c de la TMC-207
Diarilquinona
desarrollo
ATP sintasa
(R207910)
Inhibe cido miclico,
sntesis proteica y genera
Nitroimidazopirano
PA-824
radicales libres de
nitrgeno

Etionamida

Es activada por la
bacteria. Puede tener
resistencia cruzada con
etoniazida

inhibe la enoil-ACP
reductasa de la sintasa II
de cidos grasos (gen
inhA). As inhibe sntesis
de cido miclico

Etionamida

Micobacterias

Tuberculosis. Se tiene
que administrar junto
con Vitamina B6

Micobacterias

Micobacterias

Tuberculosis

Micobacterias. S. aureus, Tuberculosis (casi no

S. pyogenes, L.
se usa)
monocytogenes.

HEPATOTOXICIDAD.
Alergias. Si no se
administra con piridoxina
(vit B6), produce
ANEMIA, NEUROPATA
PERIFRICA,
parestesias, CUADROS
NEUROLGICOS Y
PSIQUITRICOS,
convulsiones, Se ha
atribuido dao en
articulaciones y
sndrome de hombro y
mano, xerostoma,
acfenos, retencin de
orina, molestias
epigstricas,
seudolupus.
SOBREDOSIS:
convulsiones resistentes
al tx con fenitona y
barbitricos; acidosis
metablica resistente a
la administracin de
bicarbonato de sodio,
coma. Se trata con
piridoxamina
intravenosa. Si hay
convulsiones, usar
benzodiazepinas.
NEURITIS PTICA
(disminucin de agudeza
visual y Sx parecido a
DALTONISMO),
exantema, fiebre,
alergias, dolor articular,
sntomas
gastrointestinales,
cefalea, mareos,
alucinaciones.

Categora B.

NO dar en pacientes
daltnicos. Cuidar en insuf
renal. Llega a LCR.
Resistencia: Mutaciones en
el gen embB o bombas de
expulsin inducidas por
isoniazida

Se puede evitar toxicidad

permanente si se supende
el frmaco al aparecer el
Categora D.
sntoma. Tiene
Cuidar dosis en primer
efecto postantibitico.
menores de
Cuidar en insuf renal.
edad.
Resistencia: Mutaciones en
sitios de unin: rspL, rrs,
GidB y bomba de expulsin

Piel y secrecines color

rojo oscuro, Problemas
gastrointestinales.
Dapsona inhibe su
Depsito de cristales en efecto
mucosa intestinal,
antiinflamatorio
hgado, bazo y ganglios
linfticos del abdomen

Categora C

Categora C

Alimentos retrasan
absorcin, Cuidar en insuf.
renal. Efecto dependiente
de dosis y de tiempo.

Categora C

Llega a LCR. Metabolismo

heptico y excrecin renal.
Resistencia: Mutaciones en
genes etaR o en inhA

Tuberculosis

Nusea, vmito,
exantemas, tendinitis,
anemia, colitis
seudomembranosa

Micobacterias

Tuberculosis

Nusea, diarrea,
artralgias, hiperuricemia

Micobacterias

Tuberculosis

Tuberculosis

Llega a LCR. Metabolismo

por acetilacin. Eficacia
depende de dosis.
Excrecin renal.
Resistencia: Alquil
hidroperoxidasa reductasa
(ahpC) que acta contra los
radicales libres; mutaciones
en katG, kasA. Isoniazida
puede inducir bombas de
expulsin de a etambutol

NEFROTOXICIDAD (1er
sntoma: proteinuria),
OTOTOXICIDAD (1er
sntoma: acfenos)
DISFUNCIN
VESTIBULAR (1er
sntoma: cefalea
moderada-intensa).

Micobacterias

Micobacterias

Tratamiento breve
de eleccin:
Isoniazida +
Pirazinamida +
Rifampicina. Genera
metabolismos
hepatotxicos por
Categora C
CYP2E1 (rifampicina
induce CYP). Es un
inhibidor de
CYP2C19, CYP3A4
y CYP2D6; pero
induce CYP2E1

Irritacin gstrica
(disminuye si se da con
alimentos), anorexia,
nusea, vmito,
sntomas neurolgicos y
psiquitricos (Se
corrigen con piridoxina),
hepatitis, sabor a metal,

cido
paraaminosalicli Primer antituberculoso.
Es una sulfoamida
co (PAS)

Inhibe la dihidropteroato
sintasa

Es anlogo de la alanina.
Inhibe la alanina racemasa
(transforma L-alanina en
D-alanina), la D-alanina
forma parte del
peptidoglucano

Cicloserina

Producido por
Streptococcus
orchidaceous

Capreomicina

Pptido cclico. Tiene 4

Mecanismo similar a los
componentes:
Lectura
Capreomicinas IA, IB, IIA aminoglucsidos
errnea del mRNA.
y IIB.

Dapsona

Tambin inhiben enzimas

lisosomales y
mieloperoxidasa
Mecanismo parecido a las
(antiinflamatorio), es
sulfas
antioxidante e inhibe
quimiotaxis

cido
paraaminosaliclic
o (PAS)

Micobacterias

Tuberculosis

CIcloserina

Micobacterias

Tuberculosis

Capreomicina

Micobacterias

Tuberculosis

Se metaboliza por
acetilacin y genera
metabolito
HEPATOTXICO.
Problemas
gastrointestinales,
alergias
Sntomas
neuropsiquitricos,
neuropata perifrica.
(reversibles con
piridoxina) No usar en
pacientes con epilepsia
o depresin

Con alcohol,
aumenta riesgo de
convulsiones

Categora C

Excrecin renal (ms) y en

heces.Resistencia:
Mutaciones en gen thyA

Categora C

Llega a LCR. Cuidar en

insuf renal

Ototoxicidad, dao renal,

retencin de nitrgeno.
Inyeccin dolorosa

Categora C

Tuberculosis, lepra,
paludismo (combinar
con clorproguanilo),
infecciones por
Metahemoglobinemia,
Toxoplasma o
hemlisis, cefalea,
Micobacterias, Plasmodium, Pneumocystis.
neuropata perifrica, Sx
Toxoplasma, Pneumocystis Penfigoide, dermatitis similar a mononucleosis
herpetiforme, condritis
recidivante, enfermedad infecciosa.
ampollosa lineal por IgA
y lceras por la araa
reclusa parda

Categora C

CL y Vd aumentan
conforme al peso. Se
retiene en piel msculos,
hgado y riones. Excrecin
renal y biliar. Llega a LCR