Caso

Un granjero de 72 aos de edad y con tres hijos padece cncer de colon. El

paciente describe su enfermedad como una masa en el intestino, pero no sabe
qu tipo de modalidad tendr el tratamiento que se requiere. Al da siguiente de
ser operado, el cirujano a cargo visita al paciente para realizar una inspeccin de
rutina y para tratar la herida. El paciente, que esperaba ver una herida cerrada, se
asusta al ver la colostoma. Le pregunta al mdico por el agujero en su
abdomen. El mdico, en tono serio, le explica que hemos suturado a su
abdomen la seccin final del intestino operado. Ahora deber defecar a travs de
esta abertura en la bolsa que colocar en el extremo. Sorprendido y enojado por
la respuesta, el paciente pregunta: a quin consultaron antes de abrir este
agujero?. El mdico le respondi que le haban explicado el procedimiento a su
hijo. Enfurecido, el paciente vocifera: A quin iban a operar y a quin le iban a
hacer un agujero en el abdomen? A m o a mi hijo? Cmo se atreven a hacerlo
sin preguntarme antes? Los voy a demandar a todos!. El mdico, que no estaba
preparado para esta reaccin, pausadamente le explica al paciente la necesidad de
efectuar la colostoma, en el contexto de un cuadro delicado de cncer de
colon. Al finalizar la explicacin, el paciente le dice: Si me hubiera dado antes
esta explicacin, no le habra gritado. Sabe, no soy analfabeto! Podra haber
comprendido.
Problemas morales
sera correcto que el medico no el haya informado al paciente sobre el
procedimiento que se le iba a hacer y de la gravedad de su enfermedad? es
correcto que un familiar, que desconoce el estado emocional y sus expectativas
deba tomar una decisin sobre el tratamiento que se le aplicara a alguien?
Personajes centrales:
Granjero de 72 aos que se le realiza una colostoma debido a que tenia cncer de
colon
El medico, quien nunca le explico a su paciente la gravedad de la enfermedad y
del procedimiento medico que se realizara para curarla
El hijo, quien toma la opcin de que se le realice la colostoma a su padre.
Autonoma

El granjero pudo haber tomado una decisin sobre la operacin que se le iba a
realizar, porque el no esperaba tener un agujero en el estomago y por ende, tal
vez el hubiera optado por otra alternativa teraputica. Sin embargo, el paciente
no fue parte de la toma de decisiones en torno a su salud y por eso quedo
inconforme con el resultado
Consentimiento
El medico tenia la responsabilidad de discutir con su paciente acerca del cncer
de colon que padecia, de como se efectuara la operacin que se le practicara y
de las consecuencias o deficiencias que traera tal operacin y mucho menos le
dio otras alternativas a el o su hijo para curar la enfermedad.
Privacidad y confidencialidad
El medico nunca le pregunto a su paciente que si deba informarle a sus
familiares acerca del estado de salud que tenia, de la operacin que se le deba
practicar y de la deficiencia que podra traer el aplicar la colostoma, puesto que
esto era algo muy personal y la decisin debio haberla tomado el paciente.
Beneficios y efectos nocivos
El paciente nunca tuvo la oportunidad de que se le informara cuales serian las
causas por las cuales se le tenia que realizar una operacin. Tampoco se le
informo acerca de las consecuencias que podra llegar a tener despus de la
operacin, en este caso, tener abierto el abdomen y excretar en una bolsa.
Caso
En el Pueblo A se condena fuertemente cualquier tipo de relacin sexual por
fuera del matrimonio, especialmente para las mujeres. Las instalaciones sanitarias
del pueblo tienen recursos muy limitados, especialmente la sala de partos, con
personal y equipamiento escasos. Una noche, dos mujeres, AC y la Sra. BD son
ingresadas en la clnica para parir, aunque AC ingresa un poco antes que la otra
mujer. El personal lleva a cabo la verificacin de identidad de las pacientes y
constatan que AC, conocida en el pueblo como trabajadora sexual, es madre
soltera y no conoce al padre de su hijo. Dada la falta de salas de parto para
ambas, el equipo mdico decide darle prioridad a la Sra. BD y remitir a AC a otra
sala de maternidad, ubicada a dos horas del pueblo y a la que se llega transitando
un camino no asfaltado.

Problemas morales
sera justo para el pueblo que no se cuente con el equipo de atencin de salud
suficiente para poder atender las emergencias medicas en salud y tener que viajar
y esperar la atencin en un lugar mas retirado? sera correcto negarle la atencin
medica a alguien solo por el estilo de vida que lleve y las practicas laborales a
que se dedique?
Personajes centrales
La seora BD, quien es privilegiada por el equipo medico debido a su estado
civil y atendida instantneamente en su parto
La mujer AC, quien es discriminada por el equipo medico y enviara a otra clnica
muy lejos de all, con el riesgo del camino no asfaltado y el tiempo extra que
debe de esperar para dar a luz y ser atendida.
El equipo medico, quienes investigan la identidad de cada persona para saber a
que personas deben de privilegiar en la atencin a la salud y a quienes deben de
enviar a otras partes
Justicia
El equipo medico no dio un trato equitativo para ambas mujeres, pues a la seora
BD se le privilegio en la atencin mientras que a la mujer AC se le discrimino
debio a que era una trabajadora sexual. Adems de que en esa comunidad no se le
estn brindando el equipo medico adecuado para solventar las necesidades de sus
habitantes y la oferta en salud publica.
Dignidad
Todas las personas tienen el derecho a la dignidad, a que se les trate con respeto y
tolerancia, sin importar el tipo de vida que lleven y a las practicas a las que
tengan que dedicarse para sobrevivir. Y aqu se discrimino a la mujer y se violo
su derecho a la salud y a la libertad
Responsabilidad social y salud
A la mujer AC debio drsele atencin medica puesto que ella haba llegado
primero que la seora BD, sin embargo, se decidio arriesgar su salud y la de su

futuro hijo al hacerle esperar para brindarle la atencin y la aplicacin del parto y
tambin al haberla enviado por un camino no asfaltado.
Proteccin de las generaciones futuras
En este pueblo no se esta brindado la proteccin de la salud materno-infantil,
puesto que no se le esta brindado el equipo necesario para la atencin oportuna
de los embarazos y la salud de los neonatos y adems el sistema que se tiene
discrimina y margina a las futuras generaciones debido al nivel socioeconmico
que tengan sus padres