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Resumo
O foco deste estudo foi a capacidade de mentalizao de pr-adolescentes, no contexto dos rompimentos de vnculos resultantes da separao conjugal altamente conflitiva, bem como a possibilidade de desenvolvimento da capacidade de mentalizao
no processo teraputico. Esses conceitos vm sendo elaborados com base na vertente psicanaltica da teoria do apego, nas
contribuies de alguns tericos das relaes objetais, especialmente Bion e Winnicott, e na Psicologia Cognitiva. Foi realizado
um estudo de abordagem qualitativa, baseado no procedimento de Estudos de Casos Mltiplos. Os participantes - dois pr-adolescentes e seus pais - foram atendidos em uma clnica-escola na Regio Sul do Brasil. A capacidade de mentalizao desses
participantes foi avaliada antes e depois de cinco meses de psicoterapia. Os principais resultados apontaram a capacidade de
mentalizao limitada ou ausente no incio da psicoterapia, e mudanas na funo reflexiva e capacidade de mentalizao aps
os primeiros cinco meses de atendimento.
Unitermos: Adolescente. Divrcio. Psicoterapia. Teoria da mente.
The focus of this study was the mentalization capacity of preteens, in the context of a break in ties due to highly conflictive marital separation,
and the possibility of developing the capacity of mentalization during the therapeutic process of these youths. These concepts have been
conceived, based on the psychoanalytical branch of the attachment theory, contributions of certain object relations theories, especially
those of Bion and Winnicott, and on Cognitive Psychology. A study with qualitative research approach was conducted, based on the procedure
of Multiple Case Studies. The participants - two preteens and their parents - were treated at a clinic-school in the Southern region of Brazil. The
mentalization capacity of these youths was evaluated before and after five months of psychotherapy. The main results pointed out to a
limited or absent mentalization capacity at the beginning of psychotherapy and changes in the reflective function and mentalization
capacity after the first five months of treatment.
Uniterms: Adolescent. Divorce. Psychotherapy. Theory of mind.
Abstract
Universidade do Vale do Rio dos Sinos, Programa de Ps-Graduao em Psicologia. Av. Unisinos, 950, Cristo Rei, 93022-000, So Leopoldo, RS, Brasil.
Correspondncia para/Correspondence to: P.C. VIEGAS. E-mails: <patriciacviegas@hotmail.com>; <patriciacoralviegas@gmail.com>.
Artigo elaborado a partir da disertao da P.C. VIEGAS, intitulada A capacidade de mentalizao em pr-adolescentes que vivenciaram o divrcio altamente
conflitivo dos pais. Universidade do Vale do Rio dos Sinos, 2009.
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pacientes diagnosticados com Transtorno de Personalidade Borderline (Allen & Fonagy, 2006; Bateman &
Fonagy, 2006; Fonagy & Bateman, 2003). A modalidade
psicoterpica para esses pacientes, psicanaliticamente
orientada, tem como foco o desenvolvimento da capacidade de mentalizao. Pesquisas voltadas para a anlise desse processo em crianas ainda no so comuns,
e Fonagy (2003) assinala a sua importncia e necessidade.
A funo reflexiva uma aquisio do desenvolvimento, resultante da qualidade do vnculo primitivo
me-beb, que permite criana responder ao comportamento de outra pessoa e tambm fazer conceituaes
sobre sentimentos, atitudes, desejos, conhecimentos,
simulaes e assim por diante, do que se passa na mente
das outras pessoas (Fonagy, Gergely, Jurist & Target, 2002),
dando significado ao comportamento do outro. Essa
funo envolve uma capacidade psicolgica intimamente relacionada representao do self. tambm
autorreflexo e componente interpessoal que supre o
indivduo idealmente com uma capacidade bem desenvolvida para distinguir a realidade interna da externa
(Fonagy & Target, 1997; Fonagy et al., 2002; Fonagy &
Bateman, 2012). Para que isso seja possvel, Slade (2005)
assinala a importncia da funo reflexiva dos pais para
dar suporte ao estado mental da criana.
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Mtodo
Baseado na abordagem qualitativa de pesquisa,
este estudo foi pautado pelo mtodo clnico. O mtodo
clnico pressupe duas dimenses paradigmticas e
prprias da clnica psicanaltica: a singularidade do sujeito e a contemporaneidade entre pesquisa e interveno (Aguiar, 2001). O procedimento adotado foi o
Estudo de Casos Mltiplos (Yin, 2005), que permite a
investigao sistemtica e to exaustiva quanto possvel
de casos individuais.
Participantes
Os participantes deste estudo foram dois pr-adolescentes de classe mdia e seus pais: Ennis, um
menino de 13 anos e Penlope, uma menina de 11 anos,
que buscaram atendimento em uma clnica-escola de
uma universidade da Regio Sul do Brasil. Cada pr-adolescente e seus pais foram considerados um caso.
Um dos pr-adolescentes foi encaminhado pelo
Poder Judicirio e o outro caso buscou atendimento
diretamente na clnica-escola. Foram informados acerca
da pesquisa, concordando em participar. Os pais assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O
projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
da universidade que abriga a clnica-escola em questo.
Procedimentos
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Resultados
Caso 1: Ennis
No incio do atendimento, Ennis era um pr-adolescente de 13 anos, que h seis anos morava com
a me (Sally) e o padrasto (Scott). O pai biolgico, Kim,
convivia h oito anos com a nova companheira, Kate. A
histria familiar era rodeada por lutos mal elaborados,
anteriores ao nascimento de Ennis, mas conhecidos por
ele, mesmo que, por vezes, de forma fantasiosa. Duas
irms de sua me faleceram precocemente, aos 19 e 24
anos; o primeiro filho de seus pais foi a bito, com 16
dias, e posteriormente sua me teve um aborto espontneo.
As relaes familiares, antes da gravidez de Ennis,
eram consideradas de boa qualidade pelo casal. A partir
da gestao, no entanto, a me comeou a se sentir
desrespeitada por Kim, pois ele se ausentava muito e
havia episdios de traio. Nesse contexto, Sally deixou
de am-lo e se sentiu segura para romper o matrimnio.
Kim no aceitou bem o pedido de divrcio. Sendo assim,
configurou-se a separao litigiosa. Ennis tinha cinco
anos nessa poca.
A me de Ennis considerou o perodo ps-separao como de intensa tortura psicolgica, tanto para
ela como para o filho. Ocorreram muitas agresses verbais e fsicas por parte de Kim em relao a ela, sua famlia e ao filho, motivando alguns processos na justia
criminal por ameaa e tentativa de agresso. Kim, por
Caso 2: Penlope
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Antes
Depois
Pobre
Pobre
Moderada
Pobre
Moderada
Moderada
Boa
Pobre
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As entrevistas de avaliao com a me caracterizaram-se pelo medo que o ex-marido lhe fizesse algo.
Falava pouco sobre a filha, denotando uma falta de olhar
para as necessidades da menina. Durante as consultas
com Penlope, a pr-adolescente se mostrou frgil, bastante tmida e sofrendo muito com a separao dos
pais. Chorava muito ao falar sobre a separao, especialmente ao lembrar que gostava do pai e no estavam
mais reunidos os trs. Achava que seus pais estavam
normais em relao ao rompimento, no percebia
tristeza neles, apenas nela. Parecia com dificuldades de
pensar sobre a situao, usando muito o termo no
sei, provocando na terapeuta uma sensao de
necessidade de falar sobre questes superficiais.
Teste das fbulas
Evidenciaram-se as seguintes hipteses: relao
de extrema dependncia com a me, marcada por importantes componentes orais; regresso e projeo,
diante da ansiedade e dos impulsos agressivos, como
principais mecanismos de defesa utilizados; prevalncia
de posio passiva, espera de cuidados e de ateno,
o que a impedia de assumir tarefas prprias de sua faixa
etria e de avanar no desenvolvimento; fragilidade
egoica ao lidar com conflitos e ndices altos de ansiedade, especialmente demonstrando no ter podido elaborar a separao dos pais; confuso em relao s referncias familiares; ambivalncia quanto figura paterna,
objeto tanto de impulsos agressivos quanto de sentimentos pesarosos pelo afastamento e perdas decorrentes da separao.
Antes
Depois
Pobre
Pobre
Moderada
Boa
Boa
Moderada
Boa
Boa
promove o apego desorganizado dos filhos, fomentando incoerncias e formas ineficazes de regular suas
emoes.
Discusso
As separaes conjugais, nos dois casos do estudo, caracterizaram-se como altamente conflitivas. Tanto
os pais de Ennis como os de Penlope apresentaram
situaes de traio anterior dissoluo do casamento,
motivando o posterior rompimento. O primeiro ano
ps-separao foi imerso em divergncias entre os
membros dos casais e agresses verbais. No caso Ennis,
houve ainda agresses fsicas a membros da famlia da
me e tambm a ela e ao prprio filho.
As mulheres referiram ser esse um perodo de
angstias elevadas, com ameaas por parte dos ex-maridos, as quais ocasionaram registros policiais (Caso
1) ou ameaas de registro de ocorrncias (Caso 2). Esses
fatos pressupem que a busca pela lei externa (polcia)
indica a incapacidade deles prprios em estabelecerem
regras para uma boa convivncia em um momento de
ruptura, como expresso de suas angstias e sentimentos.
Tanto as mes como os pais pareceram ter dificuldades para identificar as necessidades dos filhos,
observando-se suas limitaes em relao funo
reflexiva e capacidade de mentalizao, permanecendo centrados em si mesmos. Como, ento, poderiam
desempenhar plenamente seu papel de cuidadores?
Fonagy e Bateman (2007) revelam que a ausncia do
espelhamento continente por parte dos cuidadores
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Consideraes Finais
Os resultados deste estudo vo ao encontro do
que a literatura vem descrevendo a respeito da funo
reflexiva e da capacidade de mentalizao, e sua relao
com um contexto de apego seguro. A aplicao desses
conceitos e desse enfoque psicoterpico a pr-adolescentes mostrou-se frutfera e com potencial de auxlio
importante nas crises geradas por transies familiares
muito conflitivas e que implicam alguma forma de
trauma psquico.
Estudos de Psicologia I Campinas I 29(Supl.) I 841s-849s I outubro - dezembro 2012
Referncias
Aguiar, F. (2001). Mtodo clnico: mtodo clnico? Psicologia:
Reflexo e Crtica, 14 (3), 609-616.
Allen, J. G., & Fonagy, P. (2006). The handbook of mentalization
based treatment. New Jersey: John Wiley & Sons.
Bateman, A., & Fonagy, P. (2003). The development of an
attachment-based treatment program for borderline
personality disorder. Bulletin of the Menninger Clinic, 63 (3),
187-211.
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