VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA

ETAPA NIO/A
Lic. Martha Piscoya Riojas
Nutricionista

Material tomado del CENAN

VALORACIN NUTRICIONAL
Definicin:
Conjunto de procedimientos que permiten determinar el
estado nutricional de un individuo, valorar sus necesidades
y pronosticar posibles riesgos de salud que pueda presentar
Propsito:
Identificar caractersticas que estn asociadas con los
problemas nutricionales
Objetivo:
Identificar nios o poblaciones de nios con malnutricin o
riesgo de malnutricin, para aplicar intervencin oportuna.

VALORACIN NUTRICIONAL

Antropomtricos

Medidas de las dimensiones fsicas

y composicin corporal (Ejm. peso,
longitud o talla, permetro ceflico).

Bioqumicos

Medidas en orina, sangre y heces

Clnicas

Examen fsico / historia mdica.

Dietticas

Consumo alimentario.

Qu necesitamos para realizar la valoracin

nutricional antropomtrica?
1. Realizar mediciones de calidad en la nia o nio con
tcnicas e instrumentos de medicin adecuados y personal
entrenado.
2. Comparar con estndares o referencias.
3. Interpretar los resultados adecuadamente.

Equipo antropomtrico adecuado: Longitud o Talla

LONGITUD

TALLA

Equipo antropomtrico adecuado: Peso

Utilizar balanzas calibradas y sensibilidad=0,1kg (100g)

PESO
Es una medida global de la masa corporal, fcil de obtener
y til para monitorear el crecimiento infantil.
Registro de edad:
Registro de peso:

Edad Cumplida, por ejemplo:

2 aos 10 m 6 d = 2 aos 10 meses
Redondear al lmite inferior.
14 kg 100 g = 14.1 kg

TALLA
Es una medida que refleja el crecimiento lineal alcanzado,
y est determinada por la longitud del esqueleto seo.
Registro de edad:
Registro de talla:

Edad Cumplida, por ejemplo:

2 aos 10 m 6 d = 2 aos 10 meses
Redondear al lmite inferior.
80 cm 4 mm = 80.4 cm

Qu necesitamos para realizar la valoracin

nutricional antropomtrica?
1. Realizar mediciones de calidad en la nia o nio con
tcnicas e instrumentos de medicin adecuados y personal
entrenado.
2. Comparar con estndares o referencias.
3. Interpretar los resultados adecuadamente.

Comparando con estndares o referencias

Cuntas veces se observ el crecimiento del nio?

1 vez = Foto

Tamao Alcanzado
Estado Nutricional

Varias veces en el
tiempo= Pelcula

Valoracin de la dinmica
del crecimiento

NCHS National Center for Health Statistics, 1976.

Estudios NHANES I, II.
Fels Research Institute, FRI.
Organizacin Mundial de la Salud OMS 2006

Distribucin de una Poblacin Saludable

Mediana

P10

10%

P90
P97

P3
2,3 %

-2DS

10%

2,3 %

+1DS

-1DS
68% de la poblacin
95% de la poblacin

+2DS

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA

RECIN NACIDO
INDICADORES ANTROPOMTRICOS

PESO PARA LA
EDAD GESTACIONAL

PESO AL
NACER

ndice
que
resulta
de
comparar el peso del recin
nacido con el peso de
referencia correspondiente
a sus edad al nacer (en
semanas de gestacin).

ndice asociado principalmente con el riesgo de

mortalidad
durante
el
primer ao de vida

Valora la relacin del peso

del recin nacido con el
perodo de crecimiento y
desarrollo en el tero mat.

LONGITUD AL NACER
ndica el tamao corporal y
de la longitud de los huesos
al nacer.

PERMETRO CEFLICO
PARA LA EDAD
ndice relacionado con el
crecimiento del cerebro, es
importante
desde
el
nacimiento
hasta
el
segundo ao de vida.
Diagnostica
en
forma
precoz un gran nmero de
sndromes de micro y
macroceflias.

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA

RECIN NACIDO
CLASIFICACIN DEL PESO DEL RECIN NACIDO PARA
EDAD GESTACIONAL

Punto de corte o
valores lmite

Clasificacin

< P10

Pequeo para la edad gestacional

(Desnutrido o con Retraso de Crecimiento)

P10 a P90

Adecuado para la edad gestacional

> P90

Grande para la edad gestacional

Fuente: Tablas Williams

TABLA DE WILLIAMS

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA

RECIN NACIDO
CLASIFICACIN NUTRICIONAL DEL RECIN NACIDO
SEGN PESO AL NACER
Indicador

Punto de corte o valores

lmite

< 1000 g
< 1500 g
Peso al nacer

< 2500 g
2500 a 4000 g
> 4000 g

Clasificacin
Recin Nacido de Peso
Extremadamente Bajo
(RNPEB)
Recin Nacido de Muy Bajo
Peso (RNMBP)
Recin Nacido de Bajo Peso
(RNBP)
Recin Nacido de Peso
Adecuado (RNPA)
Recin Nacido Macrosmico
(RNM)

Fuente: Adaptado de Department of Reproductive Health and Research. World

Health Organization (2003).

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA

RECIN NACIDO
CLASIFICACIN NUTRICIONAL DEL RECIN NACIDO
SEGN LONGITUD AL NACER

Indicador

Mujer
Varn
Punto de corte o Punto de corte o
valores lmite
valores lmite Clasificacin
(cm)

Longitud al nacer

(cm)

< 43.6

< 44.4

< 45.4

< 46.1

45.4 a 52.9

46.1 a 53.7

>52.9

>53.7

Recin nacido
de longitud baja
severa
Recin nacido
de Longitud
baja
Recin nacido
de Longitud
adecuada
Recin nacido
de Longitud alta

Fuente: Adaptado de World Health Organization (2006). WHO Child Growth

Standards. Length/Height-for Age, WeightforAge, Weight-for-Length, Weight-forHeight, and Body Mass Index-for-Age. Methods and Development. WHO. Geneva.

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA

RECIN NACIDO
PERMETRO CEFLICO PARA LA EDAD

Fuente: Center for Disease Control - CDC 2000

CLASIFICACIN
Etapa de vida

Indicadores

Clasificacin
Pequeo para Edad Gestacional

Peso para la
Edad Gestacional

Adecuado para Edad Gestacional

Grande para Edad Gestacional

Recin Nacido de Peso

Extremadamente Bajo (RNPEB)
Recin nacidos

Peso al Nacer

Recin Nacido de Muy Bajo Peso

(RNMBP)
Recin Nacido de Bajo Peso (RNBP)
Recin Nacido de Peso Adecuado
(RNPA)
Recin Nacido Macrosmico (RNM)
Longitud baja severa

Longitud Baja
Normal
Longitud al Nacer

Longitud alta

Qu necesitamos para realizar la valoracin

nutricional antropomtrica?
1. Realizar mediciones de calidad en la nia o nio con
tcnicas e instrumentos de medicin adecuados y personal
entrenado.
2. Comparar con estndares o referencias.
3. Interpretar los resultados adecuadamente.

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA

NIOS/AS MENORES DE 5 AOS
INDICES ANTROPOMTRICOS

PESO PARA LA
EDAD
Refleja el peso corporal en
relacin a la edad de la nia
o nio en un momento
determinado.
Determina si una nia o
nio presenta bajo peso y
bajo peso severo; pero no
se usa para clasificar a
un nio con sobrepeso u
obesidad.

PESO PARA LA
LONGITUD O TALLA
Refleja el peso corporal
alcanzado en proporcin a
la longitud o talla.
Identifica nias y nios
emaciados o
severamente emaciados
y en riesgo de presentar
sobrepeso u obesidad.

LONGITUD O TALLA
PARA LA EDAD
Refleja
el
crecimiento
alcanzado en longitud o
talla para la edad de la nia
o nio en una consulta
determinada.
Identifica longitud o talla
baja.

TALLA PARA LA EDAD

PUNTO DE CORTE

CLASIFICACIN

< -3DE
< -2DE
-2DE a 2DE
> 2DE

Talla baja severa

Talla baja
Normal
Talla alta

PESO PARA LA EDAD

PESO PARA LA TALLA

PTO DE CORTE

CLASIFICACIN

<-3DE

CLASIFICACIN
Desnutrido Severo

< -2DE

Desnutricin/
Bajo peso/
emaciado

Desnutricin/
Bajo peso/ emaciado

-2DE a 2DE

Normal

Normal

> 2DE

Sobrepeso

Sobrepeso

> 3DE

Obesidad

PESO PARA LA EDAD

Es muy sensible en el periodo rpido de crecimiento del primer ao
de vida; e inadecuado para evaluar nios con baja talla para edad o
RN con bajo peso al nacer.
TALLA PARA LA EDAD
Es el mejor indicador de una dieta y estado nutricional adecuado a
largo plazo; es explicado por factores ambienta-les, socioeconmicos,
culturales, genticos y nutricionales.
PESO PARA LA TALLA

Refleja la situacin nutricional actual referido al estado de reservas

calricas, no requiere datos de edad y es til para el diagnstico de
desnutricin, sobrepeso y obesidad.

INSTRUMENTOS

INSTRUMENTOS

Clculo de la Edad de Nios < 5 aos

Problemas con el Uso de las

Grficas de Crecimiento Infantil

Problemas

Pases
N
%

Interpretacin de la curva
Representacin grfica inexacta
Comprensin de las curvas
Falta de equipo o personal capacitado
Otros problemas
Ningn problema

86
71
51
13
44
35

48
40
29
7
25
20

Fuente: de Onis et al. Worldwide practices in child growth monitoring. J Pediatrics 2004,144:461-5.

Qu necesitamos para realizar la valoracin

nutricional antropomtrica?
1. Realizar mediciones de calidad en la nia o nio con
tcnicas e instrumentos de medicin adecuados y personal
entrenado.
2. Comparar con estndares o referencias.
3. Interpretar los resultados adecuadamente.

ANLISIS DE CURVAS CLNICAS DE CRECIMIENTO

Qu curvas clnicas de
crecimiento analizar
para la intervencin:
P/E, T/E o P/T?

Viendo en conjunto las curvas de

crecimiento permitir determinar la
naturaleza de los problemas de
crecimiento adems considerar las
tendencias observadas a lo largo
del tiempo.

Peso para la Edad NIAS

6 meses a 2 aos (D.E.)

Peso para la Longitud NIAS

6 meses a 2 aos (D.E.)

Longitud para la Edad NIAS

6 meses a 2 aos (D.E.)

Nia de un ao de edad, mide 67,8 cm y peso

7,6 kg. Su P/E est bajo (<-1DE), pero an
se encuentra en el rango normal. Su P/L cae
sobre la mediana, por lo tanto tiene una
apariencia normal. Sin embargo, su L/E est
debajo de la lnea de -2 D.E., lo que indica
que tiene talla baja.

Peso para la Longitud NIAS

Nacimiento a 2 aos (D.E.)

Nia con 1 ao 8 meses de edad, peso 6,5 kg, mide 67

cm y presenta edema en ambos pies por lo que debe ser
referida. Su P/L est graficado arriba de la lnea de -2
D.E. porque la retencin de lquido est enmascarando
su bajo peso.

INTERPRETACIN DE TENDENCIAS
Qu situacin puede indicar un
problema o riesgo?

La lnea de crecimiento de una nia o nio atraviesa una

lnea de D.E.
Hay un pronunciado incremento o descenso en la lnea de
crecimiento de la nia o nio.
La lnea de crecimiento de la nia o nio se mantienen

plana (estancada); por ejemplo, no hay ganancia de peso o

longitud/talla.

Cuando Atraviesa Lnea de D.E.

La interpretacin del riesgo se basa en la posicin en la que
comenz de tendencia (con relacin a la mediana), la direccin de
la tendencia y la historia de salud de la nia o nio.
Si el cambio es hacia la mediana, probablemente es un buen cambio.
Si el cambio va en direccin contraria de la mediana, probablemente
es un riesgo de un problema.
Si la curva del nio permanece cerca de la mediana, cruzando
ocasionalmente de arriba a abajo de ella, es un crecimiento normal.
Si la curva de crecimiento de una nia o nio se incrementa o
desciende de manera que atraviesa una lnea de D.E. en poco
tiempo, evaluar si el cambio es un problema de crecimiento.
Si una tendencia hacia el sobrepeso o bajo peso se identifica a
tiempo, puede ser posible intervenir tempranamente y prevenir un
problema.

Longitud para la Edad NIAS

6 meses a 2 aos (D.E.)

La curva de crecimiento de Cecilia para el indicador Longitud para la Edad

muestra puntos colocados en la grfica durante cinco controles desde la edad
de 6 meses hasta 1 ao 6 meses. Observe que la L/E de Cecilia descendi de
arriba de -1 abajo de -2 D.E.en un perodo de 9 meses, atravesando dos
lneas de D.E. Su crecimiento en longitud parece ser ms lento a una edad
que se espera un crecimiento rpido. Ella presenta ahora talla baja.

Peso para la Talla NIOS

2 a <5 aos (D.E.)

La curva de crecimiento de Jorge para el indicador P/T presenta datos

durante cinco controles desde los 2 hasta 5 aos. En la primera consulta, el
P/T de Jorge estaba arriba de la lnea de 2 D.E., indicando que l presentaba
sobrepeso. Luego, la ganancia de peso se hizo ms lenta en relacin con su
crecimiento en talla. Para su quinto control, Jorge alcanz la mediana del
indicador P/T. En el caso de Jorge, el cruzar las lneas de DE hacia la mediana
y reducir la velocidad de ganancia de peso representa una buena tendencia.

Aumentos y Descensos Drsticos

2

SI un nio ha ganado
peso, observar tambin
la talla o longitud

3
Nio con estado
nutricional normal
presenta descenso en su
lnea de crecimiento

Si el nio estuvo
enfermo o severamente
desnutrido
4
Nios con sobrepeso, no
deben tener un estancamiento
prolongado en la lnea de
crecimiento, dado que no se
pretende una prdida rpida
de mucho peso.

Peso para la Edad NIOS

Nacimiento a 6 semanas (D.E.)

La curva de crecimiento de Fernando para el indicador P/E muestra

un descenso pronunciado desde la edad de 10 hasta 11 semanas,
cuando tuvo diarrea y perdi 1,3 kg. La curva muestra un
pronunciado ascenso despus del episodio de diarrea, durante el
mejoramiento de su alimentacin, dado que Fernando recuper
mucho del peso perdido.

Lnea de Crecimiento PLANA

INDICA PROBLEMAS

ESTANCAMIENTO DEL CRECIMIENTO

Si el peso permanece
igual a lo largo del
tiempo mientras que la
longitud/talla o la
edad aumenta.

Si la talla permanece
igual a lo largo del
tiempo, el nio no est
creciendo.

Si un nio con
sobrepeso est
perdiendo peso y sta
es razonable, el nio
debe continuar
creciendo en talla.

Peso para la Edad NIAS

6 meses a 2 aos (D.E.)

La curva de crecimiento de Melissa para el indicador P/E muestra una lnea de

crecimiento plana (estancamiento) desde la edad 6 hasta 8 meses y nuevamente
desde 1 ao 4 meses hasta los 2 aos. Estos perodos de estancamiento
corresponden a los momentos en que Melissa tuvo episodios de malaria
(sealados con flechas). Slo present crecimiento ascendente desde los 8 meses
hasta 1 ao 4 meses. Debido a la presencia de perodos de estancamiento, el
canal del indicador P/E de Melissa est por cruzar la lnea de -2 D.E.

Peso para la Talla NIAS

2 a < 5 aos (D.E.)

A diferencia de la lnea plana en la curva de crecimiento de Melissa, la

lnea plana en la curva de crecimiento de Karen para el indicador P/T,
muestra una buena tendencia. Karen tena sobrepeso, peso su peso se
ha mantenido igual mientras que ha crecido en talla. Actualmente no
presenta sobrepeso.

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRCIA

NIOS/AS DE 5 11 AOS
INDICES ANTROPOMTRICOS

IMC PARA LA EDAD

TALLA PARA LA EDAD

IMC para Edad

Delgadez
Normal
Sobrepeso
Obesidad

Talla para
Edad

Talla Baja Severa

Talla Baja
Normal
Talla Alta

Nias y nios de
5 a 11 Aos

VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA:

CLASIFICACIN IMC/EDAD Y TALLA/EDAD
Puntos de Corte (DE)
> 2
> 1 a 2
1 a 2
<-2 a3

Clasificacin
Obesidad**
Sobrepeso*
Normal
Delgadez

Puntos de Corte (DE)

Clasificacin

>+2
+ -2
< - 2 a -3
< -3

Talla Alta
Normal
Talla baja
Talla baja severa

Fuente: OMS, 2007.

DE = Desviacin Estndar
2
* Equivalente a IMC 25 Kg/m a 19 aos, **Equivalente a IMC 30 Kg/m2 a 19 aos

GRACIAS
CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN
ESTRATEGIA NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE