CICLO DE REVISION EN MEDICINA

Examen

Academia de Preparacin Mdica

Estudios M&C SAC.

Jr. Manuel Corpancho Nro. 313
Urb. Santa Beatriz, Lima.

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Viernes, 14 de setiembre del 2012

1. Cul de las siguientes permite diferenciar la

pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:
a) Leucocituria.
b) Hematuria.
c) Bacteriuria.
d) Antecedentes de infeccin urinaria.
e) Fiebre de ms de 38,5C.
2. La pauta habitual de 3 dosis de Vacuna anti Hepatitis
B a los 0, 1 y 6 meses asegura una respuesta de
anticuerpos protectores. Esta vacuna contiene:
a) HBcAg.
b) Anti HBeAg.
c) HBsAg.
d) Anti HVC.
e) Anti HVA.
3. Respecto al imptigo, no es cierto:
a) Sus lesiones se describen con el trmino melicrico.
b) Sus agentes etiolgicos pueden sobreinfectar
eccemas y otras lesiones dermatolgicas lo que se
conoce como impetiginizacin.
c) Es ms frecuente en nios.
d) Las lesiones dejan cicatriz porque afecta la unin
dermo-epidrmica.
e) Ninguna respuesta es correcta.
4. paciente con herida de sitio quirrgico, presenta fiebre
persistente y compromiso del estado general. de dos
hemocultivos se aisl staphylococo aureus meticilino
resistente (MRSA). cul de los siguientes antibiticos
es el ms apropiado?:
a) ciprofloxacino
b) ceftriaxona
c) vancomicina
d) meropenem
e) ceftazidima
5. cul es el origen ms frecuente de la arteria cstica?:
a) arteria heptica derecha.
b) arteria heptica izquierda.
c) arteria heptica comn.
d) tronco celaco.
e) arteria mesentrica superior.
6. En la pancreatitis crnica que exige tratamiento
quirrgico por la intensidad del dolor y el deterioro
general hay un parmetro decisivo a la hora de elegir
entre una tcnica derivativa o una tcnica de reseccin
glandular. Cul es?:
a) Dimetro del conducto de Wirsung y del coldoco.
b) Tamao global del pncreas.
c) Antigedad de la enfermedad.
d) Existencia de diabetes.
e) Peso del paciente.
7. La causa ms frecuente de sndrome de vena cava
superior es:
a) Linfoma.
b) Tuberculosis.
c) Carcinoma broncognico.
d) Timoma.
e) Histoplasmosis.

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8. Decimos que una prueba diagnstica es muy
especfica cuando:
a) Aplicada a una poblacin de enfermos tiene pocos
falsos negativos.
b) Cuando un resultado negativo es poco probable que
corresponda a un enfermo.
c) Aplicada a una poblacin de sanos tiene pocos falsos
positivos.
d) Tiene una alta sensibilidad diagnstica.
e) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negativos.
9. En un estudio en que se ha medido la intensidad de
dolor en un grupo de 145 pacientes con artritis
reumatoide mediante una escala de 0 (ausencia de
dolor) a 10 (dolor de intensidad mxima), se informa que
la mediana es de 6. Cul el significado de este valor?:
a) La mitad de los sujetos de la muestra tienen
intensidad de dolor iguales o inferiores a 6.
b) El valor 6 indica la intensidad de dolor que puede
considerarse normal en la escala utilizada.
c) El valor 6 de la escala ha sido la puntuacin obtenida
con mayor frecuencia.
d) El valor 6 es la media aritmtica de las puntuaciones
obtenidas por los sujetos de la muestra.
e) La diferencia entra la puntuacin mxima y la mnima
en los sujetos de la muestra es 6.
10. Para contrastar la hiptesis, en un estudio de casos
y controles, de que la media de colesterol (medido en
mg/dl) es diferente de los pacientes que presentan
accidentes cerebrovasculares (100 casos), que en los
pacientes que no presentan (100 controles) Qu
prueba estadstica es la ms apropiada para realizar
este contraste?:
a) Correlacin de Spearman.
b) Prueba de la t.
c) Prueba de chi cuadrado.
d) Correlacin de Pearson.
e) Prueba de Fisher.
11. Se ha medido la altura de 10 sujetos, obsevando
que uno de ellos presenta una estatura mucho mayor
que el resto. En esta situacin, la medida estadstica de
posicin o tendencia central que mejor sintetiza los
valores observados es:
a) Media aritmtica.
b) Media geomtrica.
c) Moda.
d) Media armnica.
e) Mediana.
12. Hemos realizado un estudio en una poblacin de
100 sujetos en la que conocemos que existe una
prevalencia de 1% de infeccin por VIH, con una prueba
que tiene una sensibilidad prcticamente de 1, y una
especificidad de 0,95. Hemos obtenido seis tests
positivos. Seale cul de las siguientes afirmaciones es
probabilsticamente correcta:
a) Los 6 son falsos positivos.
b) Los 6 son ciertos positivos.

c) 5 de los 6 son falsos positivos.

d) 5 de los 6 son ciertos positivos.
e) 1 de los 6 es un falso positivo.
13. Mujer de 44 aos, refiere cinco meses de
estreimiento y diarrea en alternancia. Al examen: no
presenta prdida de peso, dolor abdominal ni anemia.
Parasitolgico y Thevenon en heces negativo. Hace 4
meses examen colonoscpico negativo. El diagnstico
ms probable es:
a) Cncer de colon.
b) Colon irritable
c) Enfermedad celaca.
d) Enteritis regional.
e) TBC enteroperitoneal.
14. Una paciente de 32 aos consulta por un cuadro de
diarrea de 6 meses de evolucin con mucorrea y
hematoquezia. Cul sera su primer diagnstico
presuntivo?
a) Colitis ulcerosa
b) Amebiasis
c) Colitis seudomembranosa
d) Sindrome de intestino irritable
e) Cncer de colon
15. Mujer de 22 aos, presenta fatiga, coluria y fiebre
moderada desde hace 3 meses. Al examen fsico:
telangiectasias en trax anterior, hgado palpable a 4 cm
del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del
reborde costal. Anlisis: TGO: 780 U; bilirrubina total: 10
mg%; bilirrubina directa: 6 mg%; fosfatasa alcalina: 150
U/L, albmina: 2,5 g%, globulinas: 6,5 g%, tiempo de
protrombina: 14 segundos. Aglutinaciones negativas.
Serologa negativa para hepatitis D y C. Anticuerpos
antimsculo liso: positivos. Cul es su presuncin
diagnstica?:
a) Cirrosis biliar primaria
b) Hepatitis crnica autoinmune
c) Colangitis esclerosante
d) Cirrosis biliar secundaria
e) Cirrosis micronodular nutricional
16. Son catalasa positivo todas las siguientes bacterias,
excepto:
a) Staphylococcus epidermidis.
b) Staphylococcus aureus.
c) Listeria monocytgenes.
d) Streptococcus pneumoniae.
e) Neisseria gonorrehae.
17. A qu tiempo despus de la concepcin se lleva a
cabo la implantacin del blastocisto?
a) 1 da
b) 2 das
c) 3 das
d) 4 das
e) 5 das

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18. Los lpidos se transportan en el plasma en forma de
a) Quilomicrones
b) Fosfolpidos
c) Lipoprotenas
d) Microlipidos
e) Todas
19. Cul es la disposicin de la capa muscular del
intestino delgado?
a) Circular interna y oblicua externa
b) Longitudinal interna y oblicua externa
c) Circular interna y longitudinal externa
d) Circular externa y circular interna
e) Oblicua externa y longitudinal interna
20. Se encargan de la produccin de mielina a nivel de
sistema nervioso perifrico:
A) Clulas de Purkinge
B) Clulas de Schawn
C) Clulas de Sertoli
D) Motoneuronas Alpha
E) Clulas estrelladas
21. Uno de las siguientes caractersticas es propio de
los signos extrapiramdales de la Enfermedad de
Parkinson:
A) Evolucin trpida.
B) Temblor grueso.
C) La asimetra.
D) La simetra
E) Piramidalismo.
22. El deterioro de la memoria inmediata que se asocia
a cambio progresivo de conducta que evoluciona en
pocos meses en un paciente mayor de 70 aos, se
asocia a:
A) Depresin Mayor.
B) Desorden Cerebro Vascular.
C) Demencia tipo Alzheimer.
D) Demencia farmacolgica.
E) Trastorno de la personalidad
23. Marque lo correcto, en hematopoyesis:
a) Se inicia en el sexto mes de vida
b) El lugar donde se produce es el bazo
c) El hgado es el rgano que comanda la
hematopoyesis fetal
d) En la tercera semana de gestacin la hematopoyesis
fetal es exclusivamente de la serie mieloide.
e) Ninguna de las anteriores
24. Cul de las siguientes venas no pertenece al
territorio venoso profundo?:
a) Safena interna.
b) Femoral superficial.
c) Femoral comn.
d) Ilaca.
e) Peronea.

25. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta

respecto a la tirotoxicosis facticia?:
a) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.
b) La TSH srica est suprimida.
c) Es habitual el bocio visible.
d) Para su diagnstico es necesario realizar
gammagrafa.
e) Los anticuerpos antimicrosomales estn
habitualmente elevados.
26. Un paciente internado en la sala de clnica mdica
por sndrome asctico edematoso secundario a cirrosis
alcohlica desarrolla oliguria en el curso de la
internacin. En los das previos haba recibido
antiinflamatorios no esteroides por una ginecomastia
dolorosa. Presenta concentracin de urea de 90 mg/dl y
creatinina de 2,8 mg/dl, Na urinario < 5 mEq/L, fraccin
excretada de Na (FENa) <1 y sedimento urinario normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) Sndrome hepatorrenal
b) Insuficiencia renal prerrenal hipovolmica
c) Necrosis tubular aguda isqumica
d) Nefritis intersticial nefrotxica
e) Sindrome nefrtico
27. Concurre a la consulta un paciente de 74 aos sin
antecedentes de importancia por presentar astenia,
adinamia, palpitaciones y prdida de 4 kg de peso en el
ltimo mes. En el examen fsico se encuentra lcido,
orientado, con una TA de 170/70 mm Hg, un pulso
irregular y desigual con una frecuencia de 115 por
minuto y un soplo sistlico en el foco artico. El resto del
examen fsico es normal. Cul es su presuncin
diagnstica y la conducta ms adecuada?
a) Hipertiroidismo aptico y solicitud de TSH
b) Depresin y derivacin a psiquiatra
c) VIH y solicitar Elisa
d) Feocromocitoma y determinacin de cido
vainillilmandlico
e) Estenosis mitral y solicitud de ecocardiograma
28. El trastorno de orientacin menos frecuente es el
que se refiere a la conciencia de:
a) Tiempo.
b) Espacio.
c) Persona diferente as mismo (alopsquica).
d) La propia persona (autopsquica).
e) Todas son igual de frecuentes.
29. Indique la respuesta correcta:
A) El 2 ruido cardiaco corresponde con el cierre de las
vlvulas auriculoventriculares.
B) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en
estenosis como insuficiencias valvulares severas.
C) En el pulso venoso yugular la onda "a" se debe a la
distensin venosa producida por la contraccin de la
aurcula izquierda.
D) El pulso alternante es tpico de la miocardiopata
hipertrfica.
E) El signo de Kussmaul es un aumento de la presin
venosa central durante la inspiracin.

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30. Los miclopasmas son resistentes a las penicilinas,
debido a que es su estructura:
a) presentan escasas pbp
b) poseen muchos lisosomas
c) carecen de pared celular
d) presencia de bombas de eflujo
e) todas las anteriores
31. una de las siguientes sustancias es segregada, en la
especie humana, por las glndulas presentes en la
regin del cuerpo del estmago:
a) tripsingeno.
b) amilasa.
c) secretina.
d) colecistoquinina.
e) factor intrnseco.
32. de las siguientes enfermedades, cul es la que con
mayor frecuencia produce ulceraciones mltiples en las
primeras porciones (duodeno-yeyuno) del intestino
delgado?:
a) atiinflamatorios no-esteroideos (aines).
b) enfermedad de crohn.
c) tuberculosis intestinal.
d) ingesta de sustancias custicas.
e) infeccin por yersinia
33. en la acromegalia es frecuente observar:
a) hiperfosfatemia.
b) hipofosfatemia.
c) hipercalcemia.
d) hipocalcemia.
e) hipernatremia
34. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? La
absorcin de hierro en un individuo normal:
a) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico.
b) Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
c) Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos.
d) Aumenta con los folatos de las verduras.
e) Tiene lugar en el intestino grueso.
35. Paciente con infeccin por VIH con linfocitos
CD4<100 cel/mm3 que presenta tuberculosis pulmonar.
Se inicia tratamiento con isoniacida, rifampicina,
pirazinamida, etambutol, zidovudina, lamivudina y
efavirenz. Se observa una clara respuesta inicial. A los
40 das los linfocitos CD4 han aumentado a 350
cel/mm3, pero el paciente reingresa, objetivndose
fiebre, progresin de infiltrados pulmonares y
adenopatas hiliares de gran tamao. Cul de las
siguientes explicaciones le parece ms probable para
este fenmeno?
a) El paciente presenta una tuberculosis multirresistente.
b) Es un cuadro de hipersensibilidad a antirretrovirales.
c) Conviene descartar la presencia de una neumona.
d) Hay que sospechar un mal cumplimiento teraputico.
e) Se trata de un cuadro de reconstitucin inmunolgica

36. Un paciente infectado por VIH, con Tuberculosis

Pulmonar BK(+++), y cifra de CD4 de 600/mm3,
corresponde en el sistema de clasificacin al grupo:
a) C1.
b) A2.
c) A3.
d) B2.
e) B3.
37. Varn de 18 aos que ingresa a Emergencia por
cada desde un andamio de 6 metros de altura. Al
examen presenta apertura ocular a los sonidos, flexin
de retirada frente al dolor, lenguaje incoherente. De
acuerdo a la valoracin de la escala de coma de
Glasgow, el paciente presenta:
a) Decorticacin
b) Descerebracin
c) Trauma crneo enceflico leve
d) Trauma craneoenceflico moderado
e) Trauma craneoenceflico severo
38. correlacionar:
(a) Vitamina C (
(b) Tiamina
(c) Niacina
(d) cido flico (
a) acbd
b) cabd
c) cadb
d) cbad
e) dabc

) Pelagra
( ) Escorbuto
( ) Beriberi
) Anemia

39. En un paciente tratado con anticoagulacin de forma

crnica, seale cul de los medicamentos reseados
tiene riesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, al
administrarlo conjuntamente:
a) Rifampicina.
b) Metronidazol.
c) Clofibrato.
d) Trimetoprim-sulfametoxazol.
e) Aspirina.
40. Mujer con infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia humana, con 40 CD4/mm3, consulta
por cefalea de 1 mes de evolucin, febrcula y a la
exploracin presenta lesiones cutneas (molluscum
like). Si realiza una puncin lumbar cul de los
siguientes procedimientos diagnsticos recomendara?:
a) VDRL.
b) Rosa de Bengala.
c) Antgeno criptoccico.
d) PCR grupo herpes.
e) ADA (adenosin deaminasa).
41. Uno de estos antibiticos acta sobre la subunidad
30S del ribosoma bacteriano:
a) Tetraciclina.
b) Aztreonam.
c) Metronidazol.
d) Imipenem.
e) Ampicilina.

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42. Para evaluar la posible relacin causal de un factor
de exposicin A con la aparicin de un fenmeno B de
baja prevalencia en una poblacin determinada, el
diseo de estudio ms adecuado sera:
a) Un estudio de cohortes.
b) Un estudio transversal.
c) Un ensayo clnico.
d) Un estudio de caso - control.
e) Un estudio cuasi - experimental.
43. Se conoce como riesgo relativo:
a) La proporcin de casos entre los expuestos.
b) El cociente entre el nmero de afectos entre los
expuestos y el nmero de no afectos entre los no
expuestos.
c) El cociente entre la proporcin de afectos entre los
expuestos y la proporcin de afectos entre los no
expuestos.
d) La relacin entre dos tasas de incidencia, la de la
poblacin expuesta y la de la poblacin general en
referencia a un fenmeno determinado.
e) Ninguna definicin de las expuestas es adecuada
44. Varn de 32 aos de edad, con 60 kg de peso
diagnosticado de SIDA y neumona por Pneumocystis
jirovecci Cul es el parmetro laboratorial que no
espero encontrar en este paciente?
a) Elevacin de lactato deshidrogenasa
b) Linfocitos CD4 < 200 cel/mm3
c) Hipoxemia
d) Hipercapnea
e) Elevacin del gradiente alveolo arterial
45. Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo
de ro, consulta por tos, hemoptisis y disminucin de
peso. Su radiografa de trax muestra radiopacidad en
tercio superior de campo pulmonar derecho con
cavidad. En el hemograma llama la atencin eosinofilia
de 15%. El agente etiolgico ms probable de este
cuadro, es:
a) Echinoccocusgranulosus
b) Histoplasmacapsulatum
c) Ameba hystoltica
d) Paragonimus peruvianus
e) Mycobacterium tuberculosis

46. La lesin del nervio radial produce:

a) Mano de predicador.
b) Mano de mono.
c) Mano en actitud de juramento.
d) Mano pndula.
e) Hombro en charretera.
47. Los principales encargados de producir surfactante
pulmonar son:
a) Alveolos
b) Neumocitos tipo I
c) Neumocitos tipo II
d) Bronquiolos terminales
e) Tabique interalveolar
48. El tringulo de SCARPA est formado por:
a) Ligamento inguinal, recto anterior y aductor menor
b) Sartorio, recto interno y recto anterior
c) Sartorio, aductor mediano y ligamento inguinal
d) Ligamento inguinal, sartorio y recto interno
e) Ninguna respuesta es correcta
49. El beriberi es una enfermedad producida por
deficiencia de:
a) Cianocobalamina
b) Piridoxina
c) Tiamina
d) cido pantotnico
e) Riboflavina
50. El principal problema en el control de la malaria por
Plasmodium vivax en el Per, es:
a) El vector.
b) El reservorio humano.
c) Los criaderos.
d) El desabastecimiento de tratamiento.
e) La resistencia a Cloroquina

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1
E

2
C

3
D

CLAVE DE RESPUESTAS :: Examen :: Viernes, 14 de Setiembre del 2012

4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17
C
A
A
C
C
A
B
E
C
B
A
B
D
D

21
C

22
C

23
C

24
A

25
B

26
A

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A

28
D

29
E

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C

41
A

42
D

43
C

44
D

45
D

46
D

47
C

48
C

49
C

50
B

31
E

32
A

33
A

34
B

35
E

36
A

37
D

18
C

19
C

20
B

38
B

39
A

40
C

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