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Emetropa: cuando los rayos del infinito llegan a la retina.

Ojo ideal tienen ciertos ndices de refraccin, curvatura, longitud axial.


ndice Cornea: 1,376
ndice H.A: 1,336
Grosor corneal: 500 um
Poder cornea: 43 D
ACD: 3,1 mm
Ojo crece hasta los 18 a 20 aos de edad, por eso en esta edad no se
puede realizar un ciruga refractiva. Los primeros meses de vida va
creciendo rpido donde necesitamos llegar a un largo axial de 23 a 24
mm.
RN: 15-17 mm, lo compensa con mayor potencia en otro lugar como la
cornea, mayor curvatura con eso lo compensa, si el largo axial crece la
cornea se va aplanando
Adulto: 24 mm
Ojo emtrope, debe tener una buena amplitud de acomodacin, a 33
cms acomoda 3D, la potencia es = 1/ distancia.
Ametropa: cuando hay cualquier variacin del estado refractivo, hay
algn desbalance, pueden ser esfricas (HMT,MIOPIA Y PRESBICIE) o
astigmatismos (se corrigen con lentes cilndricas).
Nio miope es muy mal signo, ese nio significa que va tener
probablemente una miopa degenerativa.
Miopa: 6-7 aos de edad suele aparecer en nios, donde tenemos un ojo
mas grande de lo normal, por el cual los rayos llegan antes a la retina,
dice ver borroso de lejos que de cerca. Tiene un exceso de potencia,
necesitamos restar potencia con un lente (-).
Tienen un factor hereditario, existen varios tipos de clasificaciones.
-Axial un aumento de la longitud axial de ojo mayor a 24 mm.
-Disminucin de los rayos de curvatura (mayor a 43 D).
-Aumento de la cmara anterior (operacin de cataratas).
-Aumento del ndice de refraccin de la cornea y/o cristalino.
Mayor incidencia se da cuando van al colegio, las razas asiticas como
los chinos a los 15 aos hay un 73% de miopa.
Miopas simples: no supera las 6D, evoluciona lentamente o no progresa,
se corrigen con lentes.

Miopas degenerativas: supera las 6D, evolucin rpida en el tiempo,


tiene complicaciones mltiples, llegan algunos a la ceguera.
Producen atrofias corioretinales, tienen zonas atrofia peripapilar, veo
vasos de la coroides y Esclera puede existir una neo vascularizacin
(membranas), se forma cono miopico, se corre la macula por crecimiento
de la longitud axial, se desarrollan mas complicaciones
EJ: Desprendimiento retina (Ora serrata, macula, nervio ptico), tenemos
entopsias y fotopsias, GPAA porque la lamina cribosa es mas lbil, por la
deformacin o tambin el colgeno anormal esta constituyendo la malla
trabecular, por ende son poros de mala calidad), Cataratas (sub-capsular
posterior, corticales), Desprendimiento de vtreo.
Miopa inducida por la pilocarpina (para simpaticomimtico), musculo
liso sobre estimulo al musculo ciliar, esta sobrestimado, se contrae, y
sobre acomodando (ndice).
Acomodacin en valor tnico, se coloca borroso en condiciones
fotopicas: miopa campo vaco.
Sntomas: achican los ojos, se eliminan los rayos para que convergan en
un punto.
Pacientes con cirugias refractivas, con miopas muy altas generan un
aumento de la presin, se puede desprender y se hace un
desprendimiento de retina.
Ametropa < 8D, se hace ciruga se mide la condicin de la cornea
(topografas de elevacin y reflexin), no hayan ectasias, Paqumetria,
queratometria (corneas muy curvas no se pueden realizar).
Hipermetropa: es un ojo mas corto de lo normal, tienen visin borrosa
para cerca, tienen menor potencia por ende tienen mayores rayos de
curvatura, se forman imgenes detrs de la retina.
Latente: se compensa con el tono del musculo ciliar
Manifiesto: se divide en facultativa: compensa con la acomodacin o con
lentes y la Absoluta: se compensa solo con lentes.
Sobre 5D hablamos de algo alto, si nios tienen estrabismo hay que
corregir su HMT en su totalidad, lo que puede generar un estrabismo
convergente. Es una endotropia parcialmente acomodativo con una
RCA/A alto, de cerca aumenta el ngulo de estrabismo (elimino la
convergencia acomodativa).

Presbicia: dificultad para leer de cerca, por una perdida de acomodacin.


Cefalea frontal, experimentan astenopias.
Tratamiento: Lentes pticos, contacto, ciruga laser, un lente intraocular
(multifocal)
Mas ocupado en Chile es el RESTOR.
Pierde la visin ntida de cerca, aparece alrededor de los 40 aos, es un
estado de envejecimiento, no se considera una patologa. Tiene una
reserva acomodativa menor a 5 Dioptras.
Esclerosis del ncleo del cristalino
Debilitamiento musculo ciliar
Cambio de disposicin qumicas (cambio molecular protenas)
Midriasis: disminuye la profundidad de foco y adems aumenta
aberraciones.
Astigmatismo es la ametropa mas comn en CHILE, la imagen no solo
se ve borrosa sino distorsionada dependiendo K1 y K2, puede ser corneal
(anterior o posterior) , cristalino u otros componentes.
K1: PODER HORIZONTAL
K2: PODER VERTICAL
Tenemos astigmatismo regulares, irregulares dependiendo si hay
perpendicularidad entre los ejes.
Tenemos astigmatismo a favor de la regla, en contra de la regla,
oblicuos.
Puedo ver regularidad si todas las lneas ya sean rojas o azules, si no
sigo las lneas no puede realizar no puedo regularizarlo. Ciruga se hace
en el eje mas plano donde esta la potencia, y el curvo donde esta la
menor potencia.
No siempre un paciente ve mal por ametropa, las aberraciones de bajo
orden puedo corregirlas con lentes, solo puedo jugar con la pupila del
paciente, las de alto orden no puedo.
Mas molesta: trifoid, esfrica y coma (se miden con la aberrometra, y se
cuantifican)
Anisometropia mayores a 3D, generan aniseiconia.
La mejor correccin es un lente de contacto, en caso de haber una
ambliopa severa no colocar un lente.