SEMINARIO 14

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES I:

Inmunizaciones y Esquema Nacional de Vacunacin; Enfermedades
Infecciosas: Denge, Malaria, Fiebre Amarilla y Bartonelosis

TRABAJO DE INVESTIGACIN
Grupo: 02B
Horario: Mircoles 5:45 7:15
Docente: Rafael Coronado Rojas
Equipo:
- Huamn Daz Yeyson A.
- Huamn Daz Harlind A.
- Vega Calle Jos Luis

Chiclayo - Per
2014

ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES I:

Inmunizaciones
Son actividades que realiza el sector salud, considerando en la atencin
integral de las personas (nios, adolescente, adulto, y adulto mayor), para
garantizar la proteccin de enfermedades prevenibles por vacunas.

Tipos
INMUNIDAD CONGNITA
Los nios pueden nacer con inmunidad contra algunas enfermedades
contagiosas si la madre ha tenido la enfermedad. Estas defensas o sustancias
especiales (anticuerpos) pasan de la madre al nio por medio de la sangre.
Duran de 4 a 6 meses. No duran toda la vida. Esta defensa se llama inmunidad
congnita.
INMUNIDAD NATURAL
El cuerpo obtiene defensas al tener algunas enfermedades como el sarampin.
La tosferina, las paperas, etc. Esta inmunidad dura toda la vida.
Hay otras enfermedades, como por ejemplo: la gripe, que son defensas que
duran poco tiempo no ms. Estas defensas se llaman inmunidad natural
INMUNIDAD ACTIVA
Hay vacunas contra ciertas enfermedades contagiosas. La vacuna tiene
microbios dbiles o muertos de la enfermedad y cuando se inyecta o se toma,
el cuerpo fabrica sus propias defensas contra los microbios y produce
resistencia contra la enfermedad. Esta defensa se llama inmunidad activa.
INMUNIDAD PASIVA
Se puede inmunizar con sueros especiales contra ciertas enfermedades o
venenos. Los sueros se hacen de sangre de otras personas o animales que han
sufrido la enfermedad y por tienen defensas en su sangre. Los sueros, como el
antiofdico, el antitetnico, el antirrbico, etc. Etc., dan inmunidad por muy
corto tiempo. Esta defensa se llama inmunidad pasiva.
Vacunas
Es la expresin de microrganismos vivos (bacterias o virus) inactivados o
muertos, fraccionarlos inducen en el receptor una proteicas, que al
administrarse inducen en el receptor una respuesta inmune que previene una
enfermedad.
Qu es la vacunacin?

Es el mtodo cientfico, mediante el cual a una persona se le inocula una

vacuna a travs de inyecciones o gotas orales, producindole una respuesta
del sistema de defensa del organismo que impedir el ingreso del germen
causante de la enfermedad cada vez que esta aparezca, inmunizndola.
Tipos
I. Microorganismos vivos atenuados: Son preparaciones inmunolgicas de
virus o bacterias vivos, que alterados de tal manera que no resulten agresivos
como para provocar la enfermedad, pero si una respuesta inmune importante.
Ejemplo:
De ellos son las vacunas contra la polio (oral, fiebre amarilla sarampin,
rubeola., parotiditis y tuberculosis BCG).
a. Bacterianas:
Antituberculosa (BCG).
Anticolrica oral
Antitifoides oral (Cepa).
b. Virales:
Antisaramponiosa
Antirubelica
Antiparotiditica
Triple viral (suma de las anteriores)
Antivaricelosa.
PVO (antipolio sabin oral)
Antiamarlica
II. Microorganismos enteros inactivos (muertos): suspensiones de
bacterias o virus muertos mediante la accin de desinfectantes copmo el fenol
o formaldehido, estos son virus no se reproducen, se necesitan varias dosis con
diferentes periodos de tiempo, para inducir la inmunidad.
Ejemplo de vacunas muertas: son la antipolio inyectable, gripe y la tos
convulsiva.
a. Bacterianas:

Anti coqueluchosa: celula entera

Anti colrica inyectable

Antitifoidea

b. Virales:
PVO (antipolio inyectable, tipo salk)

Antigripal o virus completo

Antihepatitis A

Antirrbica
III. Protenicas purificadas (Toxoides)
Preparaciones obtenidas a partir de toxinas inactivas de bacterias productoras.
Las vacunas toxoides ms conocidas son las que previenen la difteria y el
ttano.
La vacunacin con estos inmunizantes de las toxinas y los microorganismos
patgenos, mediante su tratamiento con formaldehido; y despus de conseguir
su atenuacin pasos sucesivos en medios de cultivo in vitro.
Bacterianas:

Antidifteria (Toxoides)

Antitetnica (Toxoides)
Anticoqueluchosa
Virales:
Antihepatitis B
Antigripal (Sub-virin, viris fraccionado)
ESQUEMA DE VACUNACIN

2012

Vacuna BCG
DEFINICIN:
Esta vacuna contra la enfermedad de la tubercolisi. Su nombre esta compuesta por el bacilo Calmetto Guerin,
siendo estos dos ltimos los mdicos que la descubrieron.
CARACTERSTICAS:

La vacuna se elabora con bacilos vivos atenuados de una cepa de mycobacterium bovis proveniente
de la cepa original del Calmette Guerim.
Se presenta liofilizada, con una concentracin de 1 mg.
Se presenta en ampolla de color ambar contiene de 10 a 20 dosis.
DOSIS Y EDAD
Una dosis de 0.1 cc. Se administra al recin nacido dentro de las 1 horas de nacimiento.
VA
Intradrmica
CONSERVACIN:
Entre 2C - 8C en un lugar oscuro
ZONA DE APLICACIN
En el brazo derecho (deltoides)
La ppula es de 5 a 8 mm de dimetro.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
Prevencin de las formas
graves de la tuberculosis

No admisin la BCG en
caso de pnfigo del recin nacido
a nios que pasen menos de 2,500
gr al nacer

Dermatosis extensas
(eccema, piodermitis)

Se puede observar una

pequea ulceracin
necrtica en el sitio de
inyeccin que aparece en
los 2 - 3 semanas de la
vacunacin y un adenitis
regional (3-5 semanas).

Enfermedades febriles
agudas

Inmunodeficiencia: la
vacunacin o inmunosupresor, las
quimioterapias

Embarazo-Prematuros

En caso de
inmunodeficiencia grave, la BCG
provoca una infeccin diseminada

Reaccin anafilctica

Vacuna HVB

DEFINICIN:
Esta vacuna protege contra la Hepatitis B, es una vacuna desarrollada para la infeccin por Hepatitis B.
CARACTERSTICAS:
La vacuna Recombinante HVB contienen partculas de antgenos de superficie
de clula mediante tcnicas de ADN recombinantes de clula por levadura. Contienen Hidrxido de aluminio.
DOSIS Y EDAD
1. Dosis de 05 cc : recin nacido o menor de 1 ao.
2. Dosis de .5 cc : 1 a 15 aos
3. Dosis de la vacunacin : Mayores de 5 aos (dosis)
VA
Intramuscular (IM)
ZONA DE APLICACIN
Recin nacido: en el tercio del musculo vasto externo del muslo (Piernas).
Mayores de 5 aos: en el tercio medio del msculo deltoides del brazo.
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE LA VACUNA
Dosis de menores de un ao (recin nacido) = Uso inmediato/Monodosis.
Dosis de mayores de un ao = 4 semanas /Multidosis.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
Personal hospitalario: en particular,
Hinchazn y dolor en el
Diabetes insulinodependientes

el personal de las unidades de hemodilisis y

de oncohematologa.
Personal de laboratorio que manipula
sangre y sus derivados.
Poblaciones o viajeros a zonas intensamente
endmicas de frica y Asia
Hombres homosexuales, hombres
y mujeres sexualmente promiscuos.

punto de inyeccin.
Alergias a la vacuna.

Embarazo (se recomienda no

aplicarla, se desconocen efectos
sobre el feto)

Febrculas (rara vez)

Malestar general, dolor

de cabeza (rara vez).
Sntomas digestivos
nuseas y vmitos (Algunas
casos)

Enfermedades que exigen

trasfusiones frecuentes de sangre o de
factores de la coagulacin (anemias
refractarias, etc.).

Vacuna APO

DEFINICIN:
Esta vacuna protege contra la poliomielitis, una enfermedad grave que lleva a que se presente prdida
del movimiento (Parlisis).
CARACTERSTICAS:
La vacuna contiene una forma inactiva (muerta) del virus de la polio, llamada vacuna antipolimieltica
inactiva (IPV, por sus siglas en ingles), y no puede causar poliomielitis.
Suspensin bebible.
DOSIS Y EDAD
3 dosis se administran al menor de un ao:
2 meses : 1 dosis
4 meses : 1 dosis
6 meses : 1 dosis
Cada dosis equivale a 2 gotas.
En los nios que no hayan completado su dosis de vacuna en las edades que corresponden, podrn
recibir las dosis faltantes hasta un da de cumplir los 5 aos. Con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.
En los nios recin nacidos de madres portadoras del VIH se aplicar la vacuna inyectable
(IPU) en el menor de un 1 ao en 3 dosis.
2 meses : 1 dosis
4 meses : 1 dosis
6 meses : 1 dosis
Cada dosis equivale a 0.5 cc.
VA
Oral (APO)
Intramuscular (IPV)
ZONA DE APLICACIN
Boca (APO)
En el muslo (IPU)
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE LA VACUNA
APO.- Dura 4 semanas - multidosis.
IPV.- Uso inmediato monodosis
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS
Diarrea (puede disminuir
Pueden causar dolores
Profilaxis de la poliomielitis a partir del 3er
mes (el mes de aplicacin
la eficiencia de la vacuna).
leves y enrojecimiento en el

rea de la inyeccin.

Enfermedades infeccionas agudas

Disminucin de la respuesta
inmune: en caso de
agammglobulibemia o de
hipogammaglobulinemia, durante el
tratamiento de corticoides o
inmunosupresores, durante la
quimioterapia antineoplsica
o radio terapia.
Embarazo(Utilizar la
vacunacin inactiva Salk)

Vacuna pentavalente

DEFINICIN:
Es una vacuna combinada, conteniendo 5 antgeno: toxoides de difteria, tos ferina y ttanos, se agregan dos
componentes que son Haemophilus influenza tipo B, y el virus de la Hepatitis B.
CARACTERSTICAS:
Contiene bacterias muertas de Bordetella Pertussis ocasionante de la tos ferina, toxoides tetnicos y
diftrico; antgenos del virus de la hepatitis B y un polisacrido Haemophilus influenzae o HIB del tipo B.
Al aplicar esta vacuna proporciona proteccin contra difteria, tos ferina, ttano, influenza tipoi b y
Hepatitis B.
DOSIS Y EDAD
Dosis = 0.5 cc.
3 dosis se administra en menor de 1 ao.
2 meses : 1 dosis
4 meses : 1 dosis
6 meses : 1 dosis
Los nios que no hayan completado su dosis de vacuna en las edades que corresponde, podrn
recibir el cronograma completo de la vacunacin pentavalente o recibir las dosis faltantes, hasta un da antes
de cumplir los 5 aos, con un intervalo de 2 meses entre dosis y dosis.
VA
Intramuscular (IM)
ZONA DE APLICACIN
Se aplica en la regin lateral de zona del tercio medio del muslo.
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE LA VACUNA
Uso inmediato monodosis
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Antecedentes de reacciones alrgicas o de
Los efectos locales se presentan entre las 24 y las 48
convulsiones (indicar la vacuna antidiftrica y antitetnica
horas despus de la aplicacin y las manifestaciones
D.T.)
pueden ser: dolor induracin (tejidos duro),
enrojecimiento y calor en el sitio de aplicacin de la
inyeccin
Nios mayores de 6 aos.

Cuadros febriles o de vas respiratorias

No aplicar la segunda o la tercera inyeccin si hubo
reaccin neurolgica despus de la primera o la segunda
dosis.

Los efectos sistemticos se presentan

dentro de las 48 horas despus de la vacunacin y
pueden durar varios das, entre ellos estn: fiebre en
algunos nios y nias pueden presentarse dolores de
cabeza convulsiones, escalofros y mialgias o sea
dolores musculares, pero son muy raros
estos eventos.

Embarazo: riesgo de hiperemia y de aborto o

de parto prematuro.

Vacuna neumococo

DEFINICIN:
Vacuna heptavalente conformado por 7 serotipos, ofrece a los nios proteccin contra las infecciones
causadas por el neumococo. Es ms eficaz las enfermedades, lameningitis y la pulmona o neumona. La
vacuna poder ser eficaz para prevenir infecciones del odo y la sinusitis.
CARACTERSTICAS:
Vacuna antineumococina polisacrica 23 - Valente, protege frente a 7 serotipos de neumococo (entre
los que se encuentran el 90% de los causan infecciones graves). Resulta efectiva en la mayora de los adultos
sanos a las 2 - 3 semanas de su administracin pero que tienen el inconveniente de que algunos grupos de
poblacin pueden no responder adecuadamente a la vacuna.
Vacuna antineumococica (los que con mayor frecuencia producen enfermedades invasoras en la
primera infancia), tienen utilidad en la prevencin de la enfermedad neumoccica en las primeras etapas de la
vida de dos aos, proporcionando adems proteccin a largo plazo.
Lquido inyectable.
DOSIS Y EDAD
3 dosis de administran
3 meses = 1 dosis
5 meses = 1 dosis
1 ao = 1 dosis
1 dosis equivale a 0.5 cc.
1 a 2 aos = 2 dosis.
2 aos a ms = (1 dosis)
VA
Intramuscular (IM)
CONSERVACIN:
2 C a 8 C.
ZONA DE APLICACIN
En el tercio del musculo vasto externo del muslo (pierna), en nios menores de un aos.
En el tercio medio del muslo deltoides del brazo: en nios de 2 a 3 aos.
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE LA VACUNA
Uso inmediato-monodosis.
INDICACIONES
Prevencin de las infecciones neumococicas
en sujetos de riesgo

CONTRAINDICACIONES:
Hipertermia

REACCIONES ADVERSAS
Hinchazn en la zona e inyeccin

Aplicacin a nios de 2 a 5 aos de

edad, tales como pacientes con
enfermedades crnicas, con infeccin de
VIH.
Si tiene diabetes
Si sufre de problemas pulmonares
crnicas.
Si padece insuficiencia renal
Si padece problemas respiratorios

Dermatitis severa

Reacciones en el sitio de
aplicacin de la vacuna durante los 2
primeros das (enrojecimiento, dolor
e inflamacin).
Fiebre
Disminucin del apetito.
Mialgias, malestar general.
La OMS estima que 1.6 millones
de personas mueren cada ao por
inyecciones neumoccicas. Una sola dosis
es suficiente para protegerse.

Si padece de enfermedades del

hgado.
Si padece de enfermedades
cardiacas.
Si tiene problemas de alcoholismo
Si padece cirrosis
Si tienen cncer.
Si es fumador mayor de 19 aos.
Si es asmtico mayor de 19 aos.
Neumococo como meningitis y
neumona.

Vacuna influenza

DEFINICIN:
Esta vacuna contiene antgenos y cepas de influenza de la temporada determinadas por la OMS.
CARACTERSTICAS:
Vacuna en estado lquido.
Su composicin vara anualmente.
Su aplicacin debe ser hasta finalizar la estacin calurosa e inicio de la estacin otoal.
Esta vacuna no contiene inmunidad de por vida como otras vacunas, solo brinda proteccin por un
ao, debido al cambio anual de la composicin antignica del virus.
DOSIS Y EDAD
a. Vacuna contra la influenza peditrica. Est indicada para los nios comprendidos entre 7 meses
hasta 23 meses 29 das (< de 2 aos) y los nios menores de 5 aos con condiciones mdicas de riesgo.
2 dosis: Aplicada a nios hasta los 3 aos (con intervalos de 1 mes despus de la primera dosis.
1 dosis equivale: 0.25 cc.
2 dosis: aplicada a nios desde los 3 aos hasta los 9 aos (con un intervalo de 1 mes despus de la
primera dosis)
1 dosis equivales: 0.5 cc.
Los nios que se vacunaron en aos anteriores contra la influenza, solo recibieran una dosis.
b. Vacuna contra influenza adulto: Esta vacuna indicada para la poblacin adulto mayor de 60 aos a
ms, as como para los grupos considerados como poblacin de riesgo para influenza: personal de salud,
estudiantes de ciencia de la salud, polica nacional, comunidades nativas, poblacin privada de su libertad,
entre otros.
1 dosis: 0.5 cc.
VA
Intramuscular (IM)
ZONA DE APLICACIN
En el tercio del musculo vasto externo del muslo (pierna): en el menor de 1 ao.
En el tercio medio del musculo deltoides del brazo: en el nio de 2 a 3 aos.
En el tercio medio del musculo deltoides del brazo: en nios mayores de 3 aos.

En el tercio medio del musculo deltoides del brazo: en adultos.

TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE LA VACUNA
Uso inmediato-monodosis.
INDICACIONES
Personas en alto riesgo de sufrir
complicaciones con la influenza,
e incluyendo
Adultos y nios
condiciones crnicas de riesgo
(enfermedades del corazn, de
los pulmones, los riones
o diabetes)
Personas de 60 aos a
ms.
Nias y nias saludables de 7 a
23 meses de edad
Mujeres saludables

CONTRAINDICACIONES
Alergia conocida a las protenas del
huevo
Disminucin de la respuesta inmune,
durante el tratamiento con corticoides o
inmunosupresores, durante la
quimioterapia o radioterapia.

REACCIONES ADVERSAS
Reacciones alrgicas excepcionales
(solo en personas alrgicas a las
protenas del huevo
Puede sobrevenir una
reaccin inflamatoria local o general
(fiebre, mialgias, eritema), 12 horas
despus de la inyeccin y puede
desaparecer al cabo de 24 - 48 horas.

Nefrolitiasis, neoplasias, hematoplas

Vacuna rotavirus

DEFINICIN:
Es una vacuna que protege frente a serotipos que con mayor frecuencia son causas de gastroenteritis en
nios.
CARACTERSTICAS:
Vacuna oral.
DOSIS Y EDAD
2 dosis:
1 dosis = 2 meses
1 dosis = 4 meses
Cada dosis equivale = 1 cc.
VA
Oral.
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE LA VACUNA
Uso inmediato - monodosis
Zona de aplicacin:
En la boca y se administra en el mismo da de las vacunas antipolimielitis y pentavalente.

INDICACIONES
Aplicacin en nios de 2 meses a 4
meses
Prevenir diarreas graves por
rotavirus.

Vacuna SRP (triple vrica)

DEFINICIN:

CONTRAINDICACIONES
Malformaciones de ciertos rganos
del sistema digestivo (ra)
Proceso infeccioso en
zona digestin.

REACCIONES ADVERSAS
Diarreas leves
Vmitos

Es una mescla de tres componentes virales atenuados, administrados por una inyeccin para la inmunizacin
contra el sarampin, la parotiditis (paperas) y la rubeola. Por lo general se administra a nios y nias de
apropiadamente 1 ao de edad.
CARACTERSTICAS:
Contiene virus vivos del virus del sarampin obteniendo por cultivo en tejido y es liofilizada.
Vacuna liofilizada: polvo y deshidratada.
DOSIS Y EDAD
En el nios menor de 5 aos - 2 dosis.
1era. Dosis = 12 meses.
2da. Dosis = 4 aos.
Cada dosis comprende 0.5 cc.
Los nios que no hayan completado su esquema de vacunacin con la vacuna SPR en las edades
correspondientes, podrn recibir las dosis faltantes hasta los 4 aos, meses y 29 das.
Poblacin mayor de 5 aos - 01 dosis 0.5 cc, susceptibles para el sarampin, la rubeola (SR).
VA
Subcutnea (SC).
ZONA DE APLICACIN
En el hombro: nio y adultos (brazo izquierdo).
CONSERVACIN:
0 C a 8 C
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE LA VACUNA
Dura 6 horas - multidosis (10 das)

INDICACIONES
Prevencin contra el sarampin, rubiola,
paperas
Poblacin susceptible de riesgos de
enfermar de sarampin y rubeola (SR) que
viven en fronteras

CONTRAINDICACIONES
Alergias a las protenas del
huevo
Disminucin de la
respuesta inmune: tratamiento con
corticoides, infeccin por VIH

REACCIONES ADVERSAS
Malestar general
Fiebre

Adenopata
Dolor en la zona de aplicacin
rigidez articular
8 - 12 das convulsiones, dolor
articular.
Baar con agua de manzanilla o
frotar con glicerina de bebe.

Vacuna antiamarlica
DEFINICIN:
Es una vacuna que previene la enfermedad de la fiebre amarilla.
CARACTERSTICAS:

Vacuna de virus vivos atenuados contra la fiebre amarilla.

Suspensin de virus vivos atenuados obtenidos por cultivos en embrin de pollo. Los anticuerpos
aparecen a los 7 - 10 das de la vacunacin y persisten, en promedio, por 17 aos, pero la validez
del certificado es de 10 aos.

Vacuna liofilizada.
DOSIS Y EDAD

1 dosis de 0.5 cc = En el nio de c1 ao 3 meses.

1 dosis de 0.5 cc = En la poblacin mayor de 2 aos y en las personas no vacunadas entre los 2 a 59
aos 11 meses y 25 das y poblacin en riesgo.
VA

Subcutnea (SC).
ZONA DE APLICACIN

Brazo derecho.
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE LA VACUNA

Dura 08 horas - multidosis.

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

REACCIONES ADVERSAS

Prevencin de la fiebre amarrilla en

los viajeros y el personal de laboratorio
expuestos al virus de la fiebre amarrilla.

Prohibidos en pacientes con

problemas de inmunidad o
inmuno suprimidos severos, as
como en personas que presentan
enfermedades graves.

Dolor y enrojecimiento
en la zona de aplicacin.

Vacunacin obligatoria para ingresar

en ciertos pases de frica, Amrica del Sur y
Asia.

Embarazo (Salvo en caso de

rie4sgo importante
de contaminacin).

Fiebre

El certificado internacional es vlido durante

10 aos a partir del dcimo da pos
vacunacin revacunacin; solo es emitido por
centros autorizados

Alergias conocidas a las

protenas del huevo.

Dolor de cabeza

Mialgia

Malestar general

Vacuna DTP

DEFINICIN:
Esta constituida por tres vacunas combinadas en una dosis para obtener ms fcilmente la proteccin contra
la difteria, tos ferina y ttanos.
CARACTERSTICAS:
Es una vacunacin absorbida que contienen toxide purificado de corinebacteroium dipthterrue,
toxoide purificado de clostridium tetani y bacilo muertos de pertrussis.
Est compuesta por suspensiones de Bordetella Pertussis inactivadas mediante calor, formaldehido
o glutaraldehido y posteriormente adsorbidas en hidrxido o fosfato de aluminio, la vacuna a celular esta
compuesta por fragmentos proteicos de la bacteria que inducen una respuesta inmunolgica.
La vacuna puede contener toxina de pertussis /TP), pertactina (PER) hemaglutinina filamentosa
(HAF) y dimbrias 2 y 3 purificados e inactivos.
DOSIS Y EDAD
Nios menores de 5 aos.
1 dosis (0.5 cc) nios de 1 ao 6 meses (18 meses).
1 dosis (0.5 cc) nios de 4 ao 11 meses y 29 das.
VA
Intramuscular (IM)
ZONA DE APLICACIN
En el tercio medio del musculo deltoides (brazo).
En la nalga (cuadrante superior izquierdo).
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE LA VACUNA
Dura 4 semanas multidosis
Temperatura 2 C a 8 C

INDICACIONES
Profilaxis de la difteria, tos ferina
y ttano.

CONTRAINDICACIONES

No aplicar vacuna DTP a los nios de los

aos a ms ni a los nios que cursan con
enfermedad neurolgica progresiva

No bebe aplicarse a los

nios que no hayan recibido su
esquema de vacunacin completo
de la vacuna pentavalente.

REACCIONES ADVERSAS
Inflamacin, dolor y enrojecimiento
en la zona de inyeccin, que suele ser la nalga
y puede durar la molestia de 2 3 das. Para
calmar el dolor y color se puede aplicar una
compresa hmeda fra.
Fiebre ligera, menor a 38.5, que puede durar
entre 12 y 24 que puede ser controlada por
medio de baos de agua tibia y algn
medicamento antifebril, que sea recetado por
el mdico.
Suspender la vacuna DTP si el nio
presenta reaccin severa post vacunacin:
shock, colapsos, fiebre mayor a 40C
convulsiones y otras sntomas neurolgicos
(anotar en su carnet).

Vacuna DT
DEFINICIN:
Es una vacuna "2 en 1" que protege contra el ttanos y la difteria y contiene una dosis ligeramente diferente
de vacuna contra la difteria que la vacuna DT.
CARACTERSTICAS:

Estn compuestas con toxoides diftrico (con carga antignica reducida o tipo adulto) y tetnico
purificados, absorbidas en sales de aluminio.
Inyectables liquido.
Entre los 5 y 7 aos la DT.
DOSIS Y EDAD
Se aplica a las mujeres de edad reproductiva (MER) comprendida desde los 10 hasta los 49 aos de
edad. En 2 dosis.
1 dosis 0.5 cc.
Se aplica tambin a la poblacin de riesgo de sexo masculino a partir de los 15 aos de edad en 3
dosis.
1 dosis 0.5 cc.
VA
Intramuscular (IM)
ZONA DE APLICACIN
En el tercio medio del medio musculo deltoides del brazo.
TIEMPO DE CONSERVACIN DEL FRASCO ABIERTO DE LA VACUNA
Dura 4 semanas - multidosis.
INDICACIONES
Profilaxis de la difteria y ttanos.
MER
Mujeres gestantes (prevencin de difteria y ttano neonatal)
Poblacin en riesgo.
Personal de salud (asistencial y administrativo)
Miembros de las fuerzas armadas.
Polica Nacional.
Defensa Civil.
Cruz roja.
Trabajadores de reas agrcolas
Trabajadores de construccin.
Poblacin de asentamientos humanos, caseros y optar que favorecen la presencia de las esporas
de clostridiun tetan que provoca el ttano.
REACCIONES ADVERSAS
Reacciones sistmicas (artralgias, cefaleas, escalofros, fiebre, mialgias) pueden presentarse
reacciones locales en el punto de inyeccin (eritema, hinchazn, dolor).
Accin de enfermera.
Se recomienda mover o usar frecuencia el brazo a la perna que se aplica la vacuna para el fin de
ayudar a prevenir la molestia.

VACUNA ESPECIAL: Nios portadores de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o nacido de madre
portadora del VIH.

ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE

LAS ENFERMEDADES METAXENICAS y OTVs.
PROPOSITO:
Contribuir a reducir la pobreza ocasionada por el impacto sanitario de las enfermedades
Metaxenicas en la poblacin peruana, con nfasis en la ms pobre y excluida
LINEAS DE ACCION
Promocin de la Salud y Comunicacin Social
Vigilancia en Salud Pblica
Prevencin, Atencin Curativa y Organizacin de los Servicios de Salud.
Vigilancia Entomolgica y Control vectorial Integrado y Selectivo
Control de Brotes
Investigacin Operativa

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DENGE
El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite a travs de la
picadura de un mosquito perteneciente al gnero Aedes, principalmente el Aedes aegypti,
vector de la enfermedad.
El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y existen cuatro variantes, los
serotipos 1, 2, 3 y 4. La inmunidad es serotipo-especfica por lo que la infeccin con un
serotipo determinado confiere inmunidad permanente contra el mismo (inmunidad
homloga), y slo por unos meses contra el resto de los serotipos (inmunidad heterloga).
Aunque, en teora, una persona podra padecer dengue hasta cuatro veces a lo largo de
su vida (una por cada serotipo), hasta el momento solo se han comprobado hasta tres
infecciones en un mismo individuo.
Cualquier serotipo puede producir formas graves de la enfermedad, aunque los serotipos
2 y 3 han sido asociados a la mayor cantidad de casos graves y fallecidos.
Transmisin
En Amrica solamente ha sido demostrada la transmisin del dengue a travs de mosquitos Aedes
aegypti. El Aedes albopictus, relacionado a la transmisin de la enfermedad en otros continentes,
solo es un vector potencial en las Amricas.

Pueden picar a cualquier hora del da aunque generalmente lo hacen en las primeras horas de la
maana y en las ltimas horas de la tarde. En algunas ocasiones, el Aedes aegypti se alimenta en
los ambientes interiores durante la noche si hay luces encendidas.

Manifestaciones clnicas
La infeccin por dengue puede ser clnicamente inaparente o puede causar una enfermedad de
variada intensidad. Luego de un perodo de incubacin que puede ser de 5 a 7 das, (se han
observado casos con un perodo de incubacin de 3 hasta 14 das), podrn aparecer las
manifestaciones clnicas, aunque una alta proporcin de las personas infectadas cursarn de
manera asintomtica.
Los signos de alarma son:
1. Dolor abdominal intenso y sostenido.
2. Vmitos persistentes.
3. Derrame seroso (en peritoneo, pleura o pericardio) detectado por clnica, por laboratorio
(hipoalbuminemia) o por imgenes (ecografa de abdomen o Rx de trax).
4. Sangrado de mucosas.
5. Cambio en el estado mental del paciente: somnolencia o irritabilidad.
6. Hepatomegalia (> 2 cm). (la hepatomegalia brusca se observa sobre todo en nios)
7. Si est disponible: incremento brusco del hematocrito concomitante con rpida disminucin del
recuento de plaquetas.

Tratamiento:

En pacientes con dengue sin signos de alarma y sin condiciones coexistentes

En pacientes con dengue sin signos de alarma con condiciones coexistentes o riesgo social

Pacientes con dengue con signos de alarma y sin criterios para dengue
grave

Pacientes con dengue con signos de alarma y con criterios para dengue
grave

Se ha fortalecido la capacidad de respuesta del capital humano que maneja los casos de
dengue y dengue severo de reas en riesgo.

Malaria
La malaria o paludismo es causada por un parsito que se transmite de un humano a otro por la picadura
de mosquitos anofeles infectados. Despus de la infeccin, los parsitos (llamados esporozotos) migran
a travs del torrente sanguneo hasta el hgado, donde maduran y producen otra forma, los merozotos.
Los parsitos ingresan en el torrente sanguneo e infectan los glbulos rojos.
Los parsitos se multiplican dentro de los glbulos, los cuales se rompen al cabo de 48 a 72 horas,
infectando ms glbulos rojos. Los primeros sntomas se presentan por lo general de 10 das a 4
semanas despus de la infeccin, aunque pueden aparecer incluso a los 8 das o hasta 1 ao despus
de sta. Los sntomas ocurren en ciclos de 48 a 72 horas.

Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus
siglas en ingls) calculan que cada ao se presentan de 300 a 500 millones de casos de malaria y que
ms de un milln de personas muere a causa de sta.
En algunas regiones del mundo, los mosquitos que transmiten la malaria han desarrollado resistencia
contra los insecticidas. Adems, los parsitos han desarrollado resistencia a algunos antibiticos. Estas
condiciones han llevado a la dificultad de controlar tanto la tasa de infeccin como la diseminacin de la
enfermedad.

Sntomas

Anemia

Heces con sangre

Escalofros

Convulsiones

Fiebre

Dolor de cabeza

Ictericia

Dolor muscular

Nuseas

Sudoracin

Vmitos

Tratamiento
La eleccin del medicamento depende en parte de dnde estaba usted cuando result infectado.
Se pueden necesitar cuidados mdicos, entre ellos lquidos intravenosos (IV) y otros medicamentos, al
igual que asistencia respiratoria.
Posibles complicaciones

Infeccin cerebral (encefalitis)

Destruccin de clulas sanguneas (anemia hemoltica)

Insuficiencia renal

Insuficiencia heptica

Meningitis

Insuficiencia respiratoria a causa de lquido en los pulmones (edema pulmonar)

Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno

Prevencin
La mayora de las personas que habitan en zonas donde la malaria es comn han desarrollado
alguna inmunidad hacia la enfermedad. Los visitantes no tendrn inmunidad y debern tomar
medicamentos preventivos.
Es importante acudir al mdico mucho antes del viaje, dado que puede ser necesario comenzar el
tratamiento hasta dos semanas antes de viajar al rea y continuar durante un mes despus de salir
de all. La mayora de los viajeros desde los Estados Unidos que contraen malaria no toman las
precauciones apropiadas.
Los tipos de medicamentos antipaldicos recetados dependern del rea que usted visite. Los
viajeros a Sudamrica, frica, el continente indio, Asia y el Pacfico sur deben tomar uno de los
siguientes frmacos: mefloquina, doxiciclina, cloroquina, hidroxicloroquina o Malarone. Incluso las
mujeres embarazadas deben contemplar la posibilidad de tomar medicamentos preventivos, ya que
el riesgo que representa el medicamento para el feto es menor que el de contraer esta infeccin.
El medicamento de eleccin para la proteccin contra la malaria ha sido la cloroquina. Pero debido
a su resistencia, actualmente slo se indica para su uso en reas donde estn presentes
el Plasmodium vivax, el Plasmodium oval y el Plasmodium malariae.
La malaria por Plasmodium Falciparum se est volviendo cada vez ms resistente a los
medicamentos antipaldicos. Los medicamentos recomendados incluyen mefloquina,
autovacuna/proguanil (Malarone) y doxiciclina.
Reduccin del 50 % de la mortalidad por malaria durante el mismo periodo.
Se ha logrado la reduccin de riesgo ambiental mediante la tcnica de riego por secas
intermitentes en el cultivo de arroz en la costa norte, cuyos resultados benefician a la poblacin
con la disminucin de la reproduccin del vector, ahorra de agua y mejora la calidad y cantidad por
Ha. de arroz.
Se ha incrementado el porcentaje de aceptacin de la poblacin de comunidades nativas al uso de
mosquitero

Fiebre amarilla
Causas
La fiebre amarilla es causada por un virus que se transmite por la picadura de zancudos. Esta
enfermedad es comn en Suramrica y en frica subsahariana.
Cualquier persona puede contraer la fiebre amarilla, pero las personas de mayor edad presentan
un riesgo mayor de infeccin grave.
Si una persona es picada por un zancudo infectado, los sntomas generalmente se manifiestan
entre 3 y 6 das ms tarde.
Sntomas
La fiebre amarilla tiene tres etapas:

Etapa 1 (infeccin): son comunes el dolor de cabeza, dolores musculares y articulares,

fiebre, sofoco, inapetencia, vmito e ictericia. Despus de aproximadamente 3 a 4 das, a
menudo los sntomas desaparecen brevemente.

Etapa 2 (remisin): la fiebre y otros sntomas desaparecen. La mayora de las personas se

recupera en esta etapa, pero otras pueden empeorar en cuestin de 24 horas.

Etapa 3 (intoxicacin): se presentan problemas con muchos rganos, entre ellos: el

corazn, el hgado y el rin. Tambin se pueden presentar trastornos hemorrgicos,
convulsiones, coma y delirio.

Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen fsico y solicitar exmenes de sangre seleccionados. Estos
exmenes pueden mostrar insuficiencia renal y heptica y shock.
Es importante comentarle al mdico si ha viajado a reas donde se sabe que la enfermedad
prolifera. El diagnstico se puede confirmar por medio de exmenes de sangre.
Tratamiento
No existe un tratamiento especfico para la fiebre amarilla. El tratamiento de los sntomas puede
incluir:

Hemoderivados para el sangrado severo

Dilisis para la insuficiencia renal

Lquidos por va intravenosa (lquidos intravenosos)

Posibles complicaciones

Coma

Muerte

Coagulacin Intravascular diseminada (CID)

Insuficiencia renal

Insuficiencia heptica

Parotiditis

Infecciones bacterianas secundarias

Shock

Prevencin

Si va a viajar a un rea en donde la fiebre amarilla es comn:

Duerma en casas con mallas protectoras

Use repelentes contra zancudos

Lleve puesta ropa que cubra todo el cuerpo

La presentacin de casos se ha focalizado a 4 regiones del pas. Tendencia a la reduccin

de casos de Fiebre Amarilla en los ltimos aos

Leishmaniasis
Es una enfermedad infecciosa transmitida por la picadura del flebtomo o mosquito simlido
hembra.
Causas
Existen diferentes formas de leishmaniasis:

La leishmaniasis cutnea afecta la piel y las membranas mucosas. Las llagas en la piel por
lo regular comienzan en el sitio de la picadura del flebtomo. En unas pocas personas, las
llagas se pueden desarrollar en las membranas mucosas.

La leishmaniasis sistmica o visceral afecta el cuerpo entero y es una forma que ocurre de
2 a 8 meses despus de que la persona es picada por el flebtomo. La mayora de las
personas no recuerdan haber tenido una llaga en la piel. Esta forma puede llevar a
complicaciones mortales. Los parsitos daan al sistema inmunitario disminuyendo el
nmero de clulas que combaten la enfermedad.

Se ha informado de casos de leishmaniasis en todos los continentes, a excepcin de Australia y la

Antrtida.
Sntomas
Los sntomas de la leishmaniasis cutnea dependen de dnde estn localizadas las lesiones y
pueden abarcar:

Dificultad para respirar

Llagas en la piel que pueden convertirse en una lcera cutnea que sana muy lentamente

Congestin nasal, rinorrea y hemorragia nasal

Dificultad para deglutir

lceras y desgaste (erosin) en la boca, la lengua, las encas, los labios, la nariz y el
tabique nasal

En los nios, la infeccin visceral y sistmica empieza generalmente de una manera sbita con:

Tos

Diarrea

Fiebre

Vmitos

Los adultos por lo general presentan una fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses, acompaada
de sntomas como fatiga, debilidad e inapetencia. La debilidad aumenta a medida que la
enfermedad empeora.
Los exmenes que se pueden hacer para diagnosticar la afeccin abarcan:

Biopsia y cultivo del bazo

Cultivo y biopsia de mdula sea

Prueba de aglutinacin directa

Prueba indirecta de anticuerpos inmunofluorescentes

Prueba de PCR especfica para Leishmania

Cultivo y biopsia del hgado

Cultivo y biopsia de ganglios linfticos

Tratamiento
Los principales medicamentos utilizados para tratar la leishmaniasis son los compuestos que
contienen antimonio y abarcan:

Antimoniato de meglumina

Estibogluconato de sodio

Otros frmacos que se pueden utilizar son:

Anfotericina B

Ketoconazol

Miltefosina

Pentamidina

Posibles complicaciones

Sangrado (hemorragia)

Infecciones mortales debido a dao en el sistema inmunitario

Desfiguracin facial

Prevencin
Evitar las picaduras de los mosquitos simlidos o flebtomos es la forma ms inmediata de
proteccin. Las picaduras se pueden prevenir:

Colocando toldillos de malla fina alrededor de las camas (en reas donde se presenta la
enfermedad)

Poniendo mallas en las ventanas

Usando repelentes de insectos

Usando ropa protectora

Son igualmente importantes las medidas de salud pblica para reducir las poblaciones de
flebtomos y los estanques de animales. No existen vacunas ni medicamentos que prevengan la
leishmaniasis.

Enfermedad de Chagas
Causas
La enfermedad o mal de Chagas es provocada por el Tripanosoma cruzi, un parsito emparentado
con el tripanosoma africano que causa la tripanosomosis africana o enfermedad del sueo. La
enfermedad es propagada por la picadura de los redvidos o chupasangre y es uno de los mayores
problemas de salubridad en Amrica del Sur. Los factores de riesgo para la enfermedad de
Chagas abarcan:

Vivir en una choza donde los redvidos habitan en las paredes.

Vivir en Centro y Suramrica.

Recibir una transfusin sangunea de una persona que porta el parsito, aunque no tenga
la enfermedad de Chagas activa.

Sntomas
La enfermedad de Chagas tiene dos fases: la aguda y la crnica. La primera puede presentarse sin
sntomas o con sntomas muy leves. Los sntomas pueden ser:

Fiebre

Sensacin de indisposicin general (malestar general)

rea inflamada y enrojecida en el sitio de la picadura del insecto

Despus de la fase aguda, la enfermedad entra en remisin y no se presenta ningn otro sntoma
durante muchos aos. Cuando los sntomas finalmente se presentan, pueden incluir:

Estreimiento

Problemas digestivos

Insuficiencia cardaca

Dolor abdominal

Tratamiento
Se debe tratar la fase aguda y la enfermedad de Chagas reactivada. Asimismo, se debe tratar a los
nios nacidos con la infeccin.
El tratamiento de la fase crnica generalmente se recomienda para los nios y la mayora de los
adultos. Los pacientes adultos deben decidir con su mdico si se trata la enfermedad de Chagas
crnica.
Se usan dos frmacos para tratar esta infeccin: benznidazol y nifurtimox.

Expectativas (pronstico)
Alrededor del 30% de las personas infectadas que no reciben tratamiento desarrollarn
enfermedad de Chagas sintomtica o crnica. Pueden pasar ms de 20 aos desde el momento de
la infeccin original para que se presenten problemas cardacos o digestivos.
Los ritmos cardacos anormales (arritmias, taquicardia ventricular) puede causar la muerte sbita.
Una vez que se desarrolla la insuficiencia cardaca, la muerte generalmente ocurre al cabo de
algunos aos.
Posibles complicaciones

Miocardiopata

Agrandamiento del colon (megacolon)

Agrandamiento del esfago con dificultad para deglutir

Cardiopata

Insuficiencia cardaca

Desnutricin

Prevencin
El control de los insectos con insecticidas y las viviendas que tengan menos probabilidad de tener
altas poblaciones de insectos ayudarn a controlar la propagacin de la enfermedad.
Los bancos de sangre en Centro y Suramrica examinan a los donantes para verificar una
exposicin al parsito y se descarta la sangre si el donante resulta positivo

LA BARTONELOSIS O VERRUGA PERUANA

La Bartonelosis, Verruga Peruana o Enfermedad de Carrin es una enfermedad infecciosa
trasmitida al hombre por el zancudo Lutzoma sp (foto de la derecha) conocido como manta
blanca o titira que al picar infecta los glbulos rojos y los destruye.
TIPOS DE BARTONELOSIS
Bartonelosis Aguda: que pueda provocar la muerte de la persona, se manifiesta con fiebre alta e
irregular, anemia progresiva y severa. En la poblacin de las zonas endmicas la fase aguda en
algunos casos puede tener manifestaciones leves. En las formas graves y complicadas se
manifiestan con somnolencia, delirio, agitacin, estado de coma y complicaciones generales.
Bartonelosis Verrucosa: es la presencia de verrugas en la piel o mucosas, rojizas y/o
sangrantes, distribuidas en miembros, caras y otras partes del cuerpo. A veces est acompaada
de dolores en las articulaciones, sangrado, picazn e infeccin. Las personas de las zonas
endmicas pueden tener estas lesiones que se presentan con o sin sntomas asociados, e
inclusive con resultados negativos en los exmenes, pero son portadores de la enfermedad.
VAS DE TRASMISIN
Por la picadura del zancudo (mosquito, manta blanca o titira).
Por transfusin con sangre infectada.
SINTOMAS
Una vez que el mosquito infectado pica a una persona transcurren 10 das para que se presenten
los primeros sntomas, en casos excepcionales pueden demorar varios meses.
Los principales sntomas de la Bartonelosis Aguda son: Fiebre y palidez como expresin de una
anemia aguda, en estos casos es necesario el diagnstico para iniciar el tratamiento.
Pueden haber otros sntomas secundarios como: dolor de cabeza, dolor articular, dolor muscular.

QU HACER
Si presenta los sntomas debe acudir inmediatamente al establecimiento ms cercano para que le
tomen una muestra de sangre y se diagnostique de manera precoz, la Bartonelosis. Si es definido
como caso iniciar el tratamiento gratuito de 10 das otorgado por el Ministerio de Salud.
PREVENCIN:
Los que visitan las zonas endmicas deben tener en cuenta que: el insecto es nocturno, nunca
aparece en el da, por lo que es necesario evitar frecuentar su hbitat (chacras, charcos,
excrementos, etc.). Utilizar repelentes, usar camisa manga larga, usar mosquiteros para dormir.
En general deben evitar la exposicin.

Referencias:
1. 2060.PDF [Internet]. [citado 11 de noviembre de 2014]. Recuperado a partir
de: http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/2060.PDF