Universidad Autnoma De Bucaramanga

Facultad De Ciencias De La Salud

Especializacin de

Psicologa Clnica y de la Salud

IX Promocin

Caso clnico- evaluacin cognitiva conductual

Presentado por:

Priscila lvarez
Silvia Juliana Castro Daz
Jessica Johana Hernndez Jaimes
Mnica Carreo Martnez

Presentado a:
Yamilena Parra

Bucaramanga mayo 2 de 2014

CASO CLNICO- EVALUACIN COGNITIVA CONDUCTUAL

1. Identificar los problemas
A

travs

de

la

entrevista

inicial

con

la

paciente,

se

identificaron los siguientes problemas.

Inseguridad
Crisis de

palpitaciones, asfixia)
Problemas familiares
Problemas laborales
Pensamientos negativos
Miedos constantes
Asilamiento social

angustia

(ataques:

transpiracin,

mareos,

Finalmente el listado de problemas identificado en la paciente,

se

resume

en

dos

problemas

generales,

importantes

para

el

desarrollo y abordaje del caso.

Problema 1: crisis de angustia
Problema

2:

pensamientos

de

minusvala,

desvalorizacin

desamor.
2.

tcnicas,

mtodos

instrumentos

de

evaluacin

que

se

utilizaron para abordar el caso desde el modelo conductual.

En este abordaje se decidi realizar otra entrevista con el
fin, de obtener mayor informacin. As mismo se emple un registro
de

autobservacion,

que

consiste

en

ensear

la

paciente

registrar ciertos pensamientos, para que pueda observar como estos

se

asocian

con

sus

emociones

conductas;

de

igual

forma

la

finalidad de este, es que la paciente pueda identificar en que

situaciones se produce, y que consecuencias tienen.

Modelo de registro de autobservacion

PARA LLENAR EL REGISTRO DEBE TENER EN CUENTA:
1. Debe iniciar con estar atenta a identificar alguna situacin
que est ocurriendo en el momento en el que se sienta mal, (se
registra en la casilla que dice situacin), recuerde escribir
la fecha y la hora exacta.
2. En la siguiente casilla (pensamiento), debe describir que
pensamientos vienen a su mente despus de ocurrir dicha
situacin, asignndole un valor al grado de creencia de 0 a
10, siendo 0: la ms baja y 10: la mayor.
3. Despus debe registrar que emociones le genera (tristeza,
enfado ira ansiedad) identifquela y valore su intensidad de 0
a 10 (por ejemplo 0: no tiene nada de ansiedad, 10: est muy
ansioso). Anote en la misma columna si hay alguna reaccin
fsica, /dolor de cabeza, sudoracin, tensin muscular)
4. En la ltima casilla (conducta), describa que hace ante esa
situacin, es decir, cul es su comportamiento.
5. Finalmente
analice
las
consecuencias
comportamiento, que pasa despus.

FECHA

SITUACIN

PENSAMIENTO

que

EMOCIN/REACCIONE
S FSICAS

tiene

ese

CONDUCTA

3. Anlisis descriptivo de los problemas

P1 crisis de angustia: Mara presenta sntomas caractersticos
de una crisis de angustia, que inicia cuando debe presentarse a una

entrevista

laboral,

la

cual

le

genera

sudoracin

excesiva,

dificultad para respirar, palpitaciones, sensacin de temor, mareos

y miedo de estar sola, dicha sintomatologa le genera respuestas
evitativas la mayor parte del tiempo. A partir de esta crisis que
iniciaron ante la entrevista laborar, se han extendido a otros
contextos (familiar, social y personal)
P2pensamientos de minusvala, desvalorizacin y desamor:
evidencian

marcados

pensamientos

de

minusvala

en

la

se

paciente

puesto que expresa que se considera intil y menos que los dems,
manifiesta desde pequea ser temerosa, insegura y con dificultad
para relacionarse con sus pares por temor a ser ridiculizada. As
mismo

se

observan

pensamientos

de

desamor

por

miedo

ser

abandonada por su pareja. Finalmente dichos pensamientos la han

llevado a que evite las situaciones en las que ella se ve expuesta.
La relacin de los problemas es lineal, el problema 2 causa el
problema 1.

P1 crisis de
angustia:

P2 pensamientos
de minusvala,
desvalorizacin y
desamor

4. Cuadro

de

anlisis

funcional

(antecedentes,

respuestas

consecuentes
ANTECEDENTE
Entrevista laboral
Estudio
comercializacin
Asistencia a eventos

RESPUESTA
Asfixia,
palpitaciones,
transpiracin,
temores
Miedo, intimidacin
por los docentes,
temor a hablar en
publico
Miedo a hacer el

CONSECUENTE
Evita la situacin se
retira.
Desercin acadmica/
abandono estudios
Evitacin a estos

sociales

ridculo, querer
pasar desapercibida

acontecimientos
sociales.

5. Anlisis histrico (hiptesis de predisposicin, adquisicin,

desencadenantes y mantenimiento)
Hiptesis de predisposicin: el principal factor predisponente
son sus inadecuadas habilidades sociales y la inseguridad en si
misma

que

han

reforzado

pensamientos

de

minusvala,

desvalorizacin y desamor.
Adquisicin: revisando los datos suministrados por la paciente se
evidencia que en la infancia debido a situaciones estresantes a
las

que

vio

expuesta

adquiri

este

tipo

de

pensamientos

distorsionados respecto a si misma y a los dems.

Desencadenante: el factor desencadenante a la situacin actual,
fue

la

crisis

de

angustia

generada

debido

la

entrevista

laboral.
Mantenimiento: conductas de evitacin o escape que ayudan como un
refuerzo negativo ya que disminuyen a corto plazo ansiedad
6. Diagnostico multiaxial
EJE I: Crisis de angustia
EJE II: Z02.3
EJE III: Sin diagnostico
EJE IV: Problemas relativos al ambiente social y problemas
laborales
EJE V: EEAG INICIAL 60
7. Conceptualizacin cognitiva de la paciente

Datos relevantes
Mara: 32 aos, trabaja en la empresa de su
familia, vive con su pareja hace 7 aos

Reglas/Creencias/Suposiciones Condicionales
siempre me considero ms miedosa que el resto
Soy una completa intil, la peor de todas
si participo en una reunin social puedo hacer el
ridculo
si mi esposo es ms desenvuelto socialmente puede
conocer a otra y dejarme
doy lastima
Estrategia (s) Compensatoria (s)
Crisis de angustia que genera una respuesta de evadir o
escapar las situaciones que son amenazantes para ella.
Situacin 2
Situacin 1
Estudios
Entrevista
universitarios
laboral

Emocin
Ansiedad 100%
Emocin
Ansiedad 100%
Pensamiento automtico
no soy capaz de hacer
los exmenes, los
profesores me
intimidan

Pensamiento automtico
seguro les doy
lastima no me
contrataran
Significado PA
Minusvala y
desvalorizacin

Comportamiento

8. formulacin
clnica del caso
Evitar la
situacin

Significado PA
Minusvala y
desvalorizacin

El siguiente grafico muestra la relacin que tienen los problemas

evidenciados en la paciente y las variables asociadas a los mismos.
Comportamiento
Abandono de
estudios

Pensamientos
negativos

Pensamientos de
minusvala,
desvalorizacin y
desamor

Crisis de
angustia

Situaciones
sociales

Sudoracin,
palpitaciones,
mareo, asfixia,
miedo

Ansiedad

REvitacin

Uno de los problemas de la paciente, est relacionado con los

pensamientos negativos que tiene, los cuales generan pensamientos
de minusvala, desvalorizacin y desamor, que le han ocasionado
signos fisiolgicos de sudoracin, palpitaciones, mareo y asfixia a
raz de una crisis de angustia.
As mismo otra dificultad a la cual se enfrenta la paciente
est

relacionado

valoradas

por

con

la

las

paciente

percibiendo

adems

suficientes

para

que

situaciones
de

carece

afrontar

con

forma
de

sociales,

siendo

excesivamente
recursos

xito

estas

estas

amenazantes,

estos

no

situaciones,

son
esta

valorizacin negativa, est marcada por una alta inseguridad y una

baja autoestima, como consecuencia de un estilo cognitivo sesgado.
Todo esto hace que la paciente experimente una crisis de angustia,
mostrando as cogniciones desajustadas respecto a s misma y a los
dems,

debido

este

tipo

de

cogniciones

la

paciente

presenta

conductas de evitacin o escape que actan como refuerzo negativo

puesto que disminuyen a corto plazo la ansiedad pero a mediano
plazo estn cronificando el problema.
9. Objetivos de intervencin

Se plante como objetivo general de la intervencin la reduccin

de los niveles de ansiedad y el aumento de su autoestima.
Para la obtencin de estos objetivos principales se establecieron
una serie de objetivos ms especficos como:

Reduccin y control de la crisis de angustia

Control de ansiedad en las interacciones sociales
Control y manejo de las situaciones evitadas
Disminuir pensamientos distorsionados.

Bibliografa
Gavino,

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conductual
cognitivo

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En

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