Servicio Andaluz de Salud

CONSEJERIA DE SALUD YBIENESTAR SOCIAL

Instrucciones de la Direccion General de Asistencia Sanitaria y

Resultados en Salud del Servicio Andaluz de Salud sobre el
reconocimiento del derecho a

la

asistencia

sanitaria

en

centros del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca a personas

extranjeras en situacin irregular y sin recursos.
Introduccin
La Constitucin Espaola en el artculo 43 reconoce el derecho a la
proteccin de la salud y establece las competencias de los poderes pblicos
para organizar y tutelar la salud pblica a travs de medidas preventivas y
de las prestaciones y servicios necesarios. La Ley 14/1986, de 25 de abril,
General de Sanidad, establece en su artculo 1.2, el derecho a la proteccin
de la salud y a la atencin sanitaria a todos los espaoles y ciudadanos
extranjeros con residencia en el territorio espaol.

El Estatuto de Autonoma de Andaluca en su artculo 22 expresa que "se

garantiza el derecho constitucional previsto en el artculo 43 de la Constitucin

Espaola a la proteccin de la salud mediante un sistema sanitario pblico de
carcter universal".
La Ley 2/1998, de Salud de Andaluca, recoge en su artculo 2 que

las

actuaciones sobre proteccin de la salud se inspirarn, entre otros, en el

principio de universalizacin y equidad en los niveles de salud e igualdad

efectiva en las condiciones de acceso al Sistema Sanitario Pblico de

Andaluca y en el artculo 3 establece que son titulares de los derechos
reconocidos en la ley los espaoles y los extranjeros residentes en
cualquiera de los municipios de Andaluca.

En Andaluca, desde 1999, existe un procedimiento especial para dar

cobertura sanitaria a las personas extranjeras, en general inmigrantes sin
recursos llegados a nuestra Comunidad Autnoma mientras que consiguen
. 1.

Servicio Andlllul deSalud

CONSEJEfllA DE SALUD YB1ENESTAfI SOCIAL

los

permisos

de

residencia

y/o

de

trabajo

sin

exigirles

ninguna

documentacin.

El citado procedimiento se estableci a partir de la firma del Convenio de

Colaboracin entre la Consejera de Salud, Fundacin Progreso y Salud

las organizaciones: Cruz Roja Espaola, Asociacin Mdicos del Mundo,

Fundacin Andaluca Acoge, Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de
Farmacuticos, Comisiones Obreras y Unin General de Trabajadores.
Asimismo en el ao 2006 se firma el Acuerdo de Colaboracin entre la
Consejera

de

Salud,

Organizaciones

Sindicales

Entidades

no

Gubernamentaies en materia de atencin sanitaria a inmigrantes.

Este Convenio puso en marcha el "Programa de Atencin Sanitaria a

Inmigrantes" y entendiendo que corresponde a los servicios sanitarios
pblicos, y entre ellos al Servicio Andaluz de Salud la prestacin de
asistencia sanitaria, desde la Direccin General de Asistencia Sanitaria se
dictaron instrucciones a travs de ia Circular 8/99, sobre actualizacin del
procedimiento para la acreditacin del derecho a ia asistencia sanitaria y
libre eleccin de mdico.

Para formalizar la cobertura sanitaria, la circular 8/99 establece la emisin y

uso del documento de 'Reconocimiento Temporal del Derecho a la Asistencia
Sanitaria en Andaluca' que figura en el Anexo 1 de la Orden de la
Consejera de Salud de 31 de mayo de 1999, por la que se regula el
procedimiento de libre eleccin y se establecen las normas de asignacin de
mdico general y pediatra en la Comunidad Autnoma de Andaluca.

A partir de la entrada en funcionamiento, en octubre de 2001, de la Base de

Datos de Usuarios del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca (BDU), se
dieron instrucciones para la inclusin de estas personas en BDU, en el
proceso de inclusin se realiza la asignacin de un Nmero nico de Historia
de Salud (NUHSA)

. 2 .

Scrvicio Andalul de Salud

CON5EJERfA DE SALUD YBIENESTAR SOCIAL

Con la entrada en vigor del Real Decreto-Ley 16/2012, de medidas urgentes

para garantizar la sostenibllidad del Sistema Nacional de Salud, cuyo
articulo 1 modifica la Ley 16/2003 de 28 de Mayo de Cohesin y Calidad del
Sistema Nacionai de Salud y del Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto,
por el que se regula la condicin de asegurado y de beneficiario a efectos de
asistencia sanitaria en Espaa, con cargo a fondos pblicos, a travs del
Sistema Nacional de Salud, que definen la condicin de asegurado y
beneficiario, quedan expresamente excluidas las personas extranjeras sin
autorizacin para residir en Espaa.

Ante esta nueva situacin y con el fin de aclarar y homogeneizar tanto los
criterios de Inclusin de las personas extranjeras no regularizadas y sin
recursos econmicos como el procedimiento de reconocimiento del derecho
temporal a la asistencia sanitaria en el Sistema Sanitario Pblico de
Andaluca, se establecen las siguientes instrucciones:

Primera: Derecho y cobertura

1.- Se mantiene y reconoce el derecho a la asistencia sanitaria en el

Sistema Sanitario Pblico de Andaluca (SSPA) a las personas extranjeras

que residen irregularmente y sin recursos en Andaluca y no entran en el
mbito de cobertura establecido en el articulo 3 de la Ley 16/2003 de 28 de
Mayo de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud.

2.- La extensin de la cobertura ser la de la totalidad de la cartera de

servicios del SSPA, es decir la misma que la de cualquier residente en
Andaluca con cobertura pblica. y el porcentaje de aportacin sobre el
precio de los medicamentos ser del tipo TSI 003, es decir del 40% para los
menores de 65 aos y del tipo TSI 002, 10% con ei lmite mensual mnimo,
establecido por la legislacin vigente, para los mayores de 65 aos.

3.- El reconocimiento del derecho ser por periodos de entre 1 a 12 meses

prorrogables si persisten las circunstancias que lo motivaron .

. 3

Se/vicio Andalul de Sa1uc/

CONSEJERIA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL

Segunda: Criterios de inclusin

Para tener derecho a la cobertura sanitaria por esta va sern necesarios los
siguientes requisitos:

1.- Ser persona extranjera en situacin administrativa Irregular.

2.- No proceder de alguno de los estados miembros de la Unin Europea,

del Espacio Econmico Europeo o Suiza, o de los pases no comunitarios con
los que Espaa tiene suscrito convenio bilateral de Seguridad Social.

3.- No tener derecho al reconocimiento por parte del Instituto Nacionai de la

Seguridad Social (INSS) ni del Instituto Nacional de la Marina de ia
condicin de asegurado o de beneficiarlo.

4.- Ser mayor de 18 aos

Los menores tienen reconocido el derecho a la asistencia sanitaria por la Ley del
Menor, No obstante, para garantizar la proteccin a la salud de los menores
extranjeros, excepcionalmente y durante el tiempo de tramitacin de su alta como
asegurados en el IN SS, podrn ser incluidos tambin por esta va.

5.- No tener recursos econmicos

Tercera: Procedimiento.

El procedimiento se iniciar a soiicitud de las personas interesadas en los

centros de atencin primaria del Servicio Andaluz de Salud.

Para hacer efectivo el derecho a la cobertura sanitaria ser necesaria la

inclusin en la Base de Datos de Usuarios del Sistema Sanitario Pblico de
Andaluca de la siguiente manera:

Como 'desplazados externos', con un domicilio habitual en ei pas de

origen y como domicilio de desplazamiento el que comunique la
persona solicitante.

- .

Servicio Andalul de Salud

coNsmuiA DE SAI.UD y BlENESTAU SOCIAL

El tipo de Asistencia Sanitaria: 'Pblica andaluza'.

Se les asignar clave mdica de atencin primaria

Se adjuntan los siguientes Anexos:

Anexo 1: Procedimiento sobre el reconocimiento del derecho a la asistencia
sanitaria en centros del Sistema Sanitario Pblico de Andaiuca a personas
extranjeras en situacin irregular y sin recursos.
Anexo !la: Modelo de solicitud de Alta.
Anexo !lb: Certificado de situacin (BDU).
Anexo III: Modelo de declaracin jurada de que no procede la exportacin
del derecho a la asistencia sanitaria desde el pas de procedencia.
Anexo IV: Modelo de Declaracin Jurada de no tener recursos.
Anexo Va: Documento de Reconocimiento Temporal del derecho a la
Asistencia Sanitaria.
Anexo Vb: Certificado de datos (BDU).

Sevilla, 6 de Junio de 2013

Juan Toms Garca Martnez
DIRECTOR GENERAL DE
ASISTENCIA SANITARIA Y
RESULTADOS EN SALUD

Servicio Andaluz deSalud

CONSEJERA DE SALUD YBIENESTAR SOCIAL

Anexo 1
Procedimiento sobre el reconocimiento del derecho a la asistencia
sanitaria en centros del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca a
personas extranjeras en situacin irregular y sin recursos

1. SOLICITUD

El procedimiento se iniciar con la solicitud del interesado en el

modelo de uso mltiple Solicitud de tarjeta/Alta/Modificacin de datos

de

usuarios en

BDU (Anexo

Ha)

rellenada

con

los

datos de

identificacin, localizacin, centro y mdico elegido. Este modelo de

solicitud podr ser sustituido por el certificado de situacin (Anexo

Ilb) -imprimir desde BDU informes - firmado por el interesado.

Documento de identificacin: No debe exrqrrse ningn documento

como requisito para la inclusin, pero es necesario, en la medida de
lo posible, asegurarse de que los datos sean correctos, cotejando los
datos

de

Residencia

identificacin
(aunque

con

haya

documentos

caducado),

como

pasaporte,

el

Permiso

cualquier

de
otro

documento oficial donde conste nombre y apellidos, etc.

Para facilitar la bsqueda de un registro en BDU, se solicitar la

Tarjeta de Reconocimiento Temporal anterior, el certificado de BDU o
la Tarjeta Sanitaria, en caso de disponer de cualquiera de ellos.

En los casos de ciudadanos cuyo pas de procedencia sea alguno de

los estados miembros de la Unin Europea, del Espacio Econmico
Europeo o Suiza, o de los pases no comunitarios con los que Espaa
tiene

suscrito

convenio

bilateral

de

Seguridad

Social,

deber

presentar documento emitido por dicho pas que acredite que no

procede la exportacin del derecho a la prestacin de la asistencia
sanitaria. Excepcionalmente, cuando la obtencin de este documento
sea imposible para el interesado, podr admitirse una declaracin

!\nexo 1

de 6-

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CONSEJERiA DE SAllID y BIENESTAR SOCIAL

jurada de que no procede la exportacin del derecho a la asistencia

sanitaria desde el pas de procedencia (Anexo III)

Declaracin jurada de no tener recursos econmicos (Anexo IV)

En el momento de la solicitud conviene hacer una serie de preguntas

orientadas a conocer si el usuario tiene derecho a la cobertura sanitaria
mediante el reconocimiento por el INSS de la condicin de asegurado o
beneficiario. Para averiguar si puede ser beneficiario de algn asegurado
ser necesario preguntar por las personas con las que convive y de las que
depende econmicamente como cnyuge o padres si el interesado es menor
de 26 aos.

2. ALTA EN BDU

El alta de un registro en BDU se realiza en dos actuaciones: Propuesta de

Alta y Validacin del Alta, tareas que dependiendo del perfil del operador,
pueden o no llevarse a cabo por el mismo profesional. Los operadores de
perfil 3- centros de salud pueden hacer las propuestas de alta en BDU pero

solo los operadores de perfil 2- distritos pueden validar registros

2.1 Propuesta de Alta

Previamente, para evitar duplicidades, el operador debe asegurarse de

que el usuario no se encuentra ya

en la BDU, sea como vigente o como

pasivo. Hay que tener presente que un registro en pasivo puede tener
informacin clnica, por lo que cuando corresponda deber recuperarse ese
registro de pasivo en lugar de crear un nuevo registro.
Recomendaciones de bsqueda en BDU para evitar duplicidades:

Buscar por NIE

Buscar por nmero de pasaporte ( el pasaporte al renovarlo ha podido cambiar de
nmero)

!-\nexo I -Pqina 2. de G

---_._-----------

Servicio Andaluz de Salud

CONSEJERA DE SALUD YBIENESTAR SOCIAL

Cambiar nombre por apellido y viceversa

Buscar nombre y apellidos utilizando las tres primeras letras, aadiendo o no el ao
de nacimiento

Para aclarar si lo que aparece corresponde a la persona que estamos buscando,

preguntar por dnde ha vivido y comprobar en el histrico de adscripcin

Las personas que cumplan los criterios establecidos en la Instruccin

Segunda y no se encuentren en BDU, sern incluidas en el sistema por los
operadores autorizados mediante la realizacin de propuestas de alta.

Son propuestas de alta tanto la inclusin de un registro por primera vez

como las recuperaciones a situacin Vigente de registros en situacin
Pasivo.

Si el registro existe previamente pueden darse diferentes circunstancias:

Que est en Pasivo por desplazamiento caducado, en este caso

se pasar a vigente y se le renovar el desplazamiento por los meses
necesarios, actualizando, en su caso los datos de domicilio y mdico.

Que este Vigente con un desplazamiento en otro centro, se

anular

dicho

desplazamiento

se

le

tramitar

uno

nuevo,

actualizando domicilio, centro y mdico de desplazamiento

Que sea un registro de residente en pasivo por cualquier

motivo pero que haya perdido el derecho a la cobertura sanitaria por

otra va, se recuperar el registro pasndolo a vigente y se le pondr
como desplazado externo temporal por el periodo necesario.

Que sea un registro de residente vigente pero sin cobertura

sanitaria en

SNS,

en

este caso

se cambiar

la situacin

desplazado externo y se actualizar el registro. Se trata de registros

de residentes que han sido personas con derecho a la cobertura de
SNS porque estaban trabajando o eran beneficiarios de trabajadores
de alta que han perdido la condicin de asegurado .

.L\nexo 1 -Pqina :3 ele 6

--------------------------------------------_

..

Servicio Andaluz de Salud

CONSEJERA DE SALUD YBIENESTAR SOCIAL

En la propuesta de alta se recogern en BDU los siguientes datos:

2.1.1 Datos de identificacin

Se extremar la seguridad de los datos comprobando, en lo posible, el

nombre y la fecha de nacimiento con algn documento de identificacin

preferentemente el pasaporte, fotocopia del mismo o NIE. Puede servir la
orden de expulsin pero teniendo en cuenta que su cumplimentacin ha
sido a partir de transcripcin fontica y en consecuencia contener errores.

En el campo de nmero de Identificador de Persona Fsica

(IPF) se

procurar utilizar el nmero de algn documento que el usuario presente,

como el pasaporte o el NIE aunque la Tarjeta de Residencia est caducada.
En los casos en que la persona estuviera ya en BDU registrada con NIE, se
puede conservar este nmero aunque el documento est caducado, puesto
que si alguna vez lo renueva conservar la numeracin. En cambio hay que
tener en cuenta que es muy frecuente que el nmero del pasaporte cambie
al ser renovado. Cuando no se disponga de ninguno de estos documentos,
se elegir en tipo de IPF 'varios' y como nmero se registrar la parte
numrica del NUHSA.

2.1.2 Datos de localizacin

Es indispensable completar en BDU tanto el domicilio habitual donde se
registrar

el pas de origen, como en el domicilio de desplazamiento se

reflejar el domicilio actual en Andaluca.

2.1.3 Datos de aseguramiento

En la propuesta de alta hecha con el perfil 3 -centro de salud no se pueden
registrar datos de aseguramiento. La aplicacin, por defecto pone siempre

I\nexo 1

-F'~JIIl

4 ele 6

_--

Servicio Andaluz de Salud

CONSEJERiA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL

Pblica Sistema Nacional de Salud. Al validar el registro hay que hacer el

cambio a Pblica Andaluza.

2.1.4 Datos de desplazamiento

Se indicar el nmero de meses de desplazamiento.
Se le asignar Centro y mdico de atencin primaria de desplazamiento.

Si la Validacin del registro no se hace en este mismo acto, se le dar al

interesado copia del Certificado de Situacin de BDU

(imprimir desde

Informes) o documento donde se recoja el NUHSA y mdico asignado para

que lo tenga el usuario hasta que se haya realizado la validacin y se le
entregue el documento de Reconocimiento Temporal del Derecho a la
Asistencia.

2.2 Validacin del Alta

Las propuestas de alta deben ser validadas o rechazadas por el Distrito o
rea de Gestin Sanitaria correspondiente (operadores perfil 2-distrito). En
este proceso, as como en la deteccin y depuracin de duplicados, se
extremar el rigor, dada la trascendencia que tiene en la integridad de los
datos de BDU y en la seguridad de la Historia de Salud Electrnica. El
procedimiento consiste fundamentalmente en:
Comprobar la documentacin
Asegurarse de que los datos identificativos son correctos
Comprobar que el interesado cumple los requisitos de la
Instruccin Segunda.
Comprobar mediante consulta a la base datos de SNS y en
la del

INSS llamada BADAS que el interesado no

es

asegurado o beneficiario
Completar los datos de aseguramiento eligiendo en el
campo Asistencia Sanitaria, Pblica Andaluza.
Automticamente

BDU

le

asignar

el

porcentaje

aportacin sobre el precio de los medicamentos,

!\nexo I-P'girl21 5 de 6

de

ser del

Servicio Andaluz de Salud

CONSEJERA DE SALUD YBIENESTAR SOCIAL

tipo T51 003, es decir del 40% para los menores de 65 aos
y del tipo T51 002, 10% con el lmte mensual mnimo establecido por la legislacin vigente- para los mayores de
65 aos.

3. IMPRESIN Y ENTREGA DE UN CERTIFICADO O DOCUMENTO DE

RECONOCIMIENTO

Una vez validado el registro se proceder en el centro de atencin primaria

a entregarle el Documento de Reconocimiento Temporal del Derecho

a la Asistencia (Anexo Va) que se imprime desde BDU o un certificado

de datos (Anexo Vb) tambin de BDU.

I\nexo 1 -Pqina 6 de 6

Fecha de entrega del documento

y sello del centro

SOLICITUD DE TARJETA!
ALTAlMODIFICACIN DE
DATOS DE USUARIO EN BDU

Servicio Andaluz deSalud

CONSEJERA DE SALUD

Motivo de la solicitud (marcar con una X la opcin adecuada)

Cambio de Mdico (slo residentes) o Modificacin de datos
B. Eleccin/Anulacin de Mdico por Desplazamiento Interno (slo residentes)
Alta Temporal (Desplazados externos: de otras Comunidades Autnomas, inmigrantes
D. Solicitud de Tarjeta (slo residentes). CAUSA:

nA.
n
nC.
n

Primera vez

V extranjeros)

No recibida

Prdida o robo

Deterioro

Error de datos impresos

Adjuntar DNI/Libro de Familia y copia del documento de afiliacin a la Seguridad Social del Titular

Supone ALTA en BDU: SIO

NOO

(A cumplimentarpor el centro)

DATOS PERSONALES DEL sot.rcrr ANTE

Apellidos:
Nombre:
NAF Titular: (t)
N Tarjeta Sanitariade Andaluca:
Gnero:
Fecha de nacimiento:
Hombre O
Mujer O
Documento de Identificacin: (2)
Nmero:
DNIO PasaporteO NIEO
Comunidad Autnoma de nacimiento:
Pas de nacimiento:
Mutualidad:
MUFACEO
MUGEJUO
NaO
Comunidad Autnoma en la que tenia mdico hasta ahora:
Convenio Internacional O
Tarjeta Europea O
Nmero:
Domicilio habitual (3)
Cdigo Postal:
Municipio:
Localidad:
Telfonos:
Correo electrnico:

Provincia:

ISFAS O

Pas:

Domicilio provisional (4)

Cdigo Postal:
Provincia:
Municipio:
Localidad:
Telfonos:
Tiempo previsto de desplazamiento: - - meses (entre 1 y 12)
DATOS DEL MDICO SOLICITADO
____________ (A cumplimentarpor el centro sanitario)
Clave:
Mdico:
Centro:

Firma del solicitante:

(1)
(2)
(3)
(4)

Nmero de Afliacin a la Seguridad Social del titular

Indicar tipo de documento v el nmero del mismo. El DNI es obligatorio para espaoles mayores de 14 aos
Debe ser un domicilio andaluz excepto en los Desolazados Externos (C: Solicitudes de Alta Temporal)
Debe ser un domicilio de Andaluca. Cumplimentar slo en las solicitudes por motivos B y C

-----------------

Servicio Andaluz de Salud

CONSEJERiA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL

ANEXO 111
DECLARACiN JURADA DE QUE NO PROCEDE LA EXPORTACiN DEL DERECHO A LA
ASISTENCIA SANITARIA DESDE EL PAs DE PROCEDENCIA

Primer apellido

............................... Segundo apellido ....

Nombre.....
Sexo

Fecha Nacimiento

Tipo Doc. Identificativo

Nmero

Pas de Nacimiento
Nacionalidad

.
.

Domicilio actual
Localidad

Pais

C. Postal

Provincia

......Telfono de contacto

El abajo firmante declara, bajo su responsabilidad, que:

No procede la exportacin del derecho a la prestacin de asistencia sanitaria desde mi pas de origen o
procedencia.

En

__

Firmado: D. / Da

de

..

de 20

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CONSEJERA DE SALUD YBIENESTAR SOCIAL

ANEXO IV

DECLARACiN JURADA DE NO TENER RECURSOS

Primer apellido

Segundo apellido

Nombre ..
Sexo

Fecha Nacimiento ..

Tipo Doc. Identificativo

.Nmero

Pas de Nacimiento

Nacionalidad
Domicilio actual
Localidad

Pals..

..... c. Postal.

.Provincia.

......Telfono de contacto.

Rentas Anuales / N Miembros Unidad Familiar

EUROS/
Debern consignarse en este apartado todos los ingresos y rentas de cualquier naturaleza que posean los
miembros de la unidad familiar de la que forma parte el solicitante, especificando el nO de miembros que la
componen.

El abajo firmante declara, bajo su responsabilidad que:

La totalidad de los ingresos percibidos por la unidad familiar asciende a la cantidad arriba indicada .

En

...............

Firmado: D. / Da

de..

de 20

Anexo Va

NUHSA:

firma y sello del centro

N.IDENT.EXTRANJERO:

VALIOO DESDE

I I

HASTA

I I

Anexo Vb
CERTIFICACIN DE DATOS EN LA BASE DE DATOS DE USUARIOS DEL SISTEMA SANITARIO PBLICO
ANDALUZ

A fecha
/ Jos datos registrados en la Base de Datos de Usuarios del Sistema Sanitario Pblico Andaluz
correspondientes a D.jDa.:
son los siguientes:

DATOS IDENTIFICATIVOS:
NUSS:

N.U.H.s.A.:

NAF:

Fecha Nacimiento:

Documento de Identificacin:

Documento E.:

DOMICILIO HABITUAL:

Cdigo Postal:

Localidad:

Municipio:

Provincia:

Pas:

Telfono:
DATOS DE ADSCRIPCIN:

Clave Mdica:Horario del Facultativo:

DATOS DE ASEGURAMIENTO SANITARIO:

Asistencia Sanitaria: Pblica Andaluza

Farmacia: TSI 003

Entidad Colaboradora: No

Mutualidad: No

Entidad Aseguradora:No

DATOS DEL DESPLAZAMIENTO (Desde

hasta

Domicilio provisional:

Cdigo Postal:

Localidad:

Municipio:

Provincia:

Telfonos:

Facultativo adscrito temporalmente:

Horario del Facultativo:
Centro:

Centro:

Domicilio
Telfonos: Informacin:

Cita previa:

Urgencias:

Horario del centro:

Sello del centro y firma del operador

La informacin que figura cn este certificado procede de la Base de Datos de Usuarios del Sistema Sanitario Pblico de
Andaluca. Lc comunicamos que, en virtud de la Ley 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, puede ejercer los
derechos de acceso, rectlcactn o cancelacin en los supuestos establecidos en la lcgislacin vigente, en tos Servtcos de
Atencin al Usuario de los distritos sanitarios y hospitales del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca.