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PROGRAMA DE EDUCAO CONTINUADA A DISTNCIA

Portal Educao

CURSO DE

PSICOSSOMTICA

Aluno:
EaD - Educao a Distncia Portal Educao

AN02FREV001/REV 4.0

CURSO DE

PSICOSSOMTICA

MDULO I

Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para este
Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao ou distribuio
do mesmo sem a autorizao expressa do Portal Educao. Os crditos do contedo aqui contido
so dados aos seus respectivos autores descritos nas Referncias Bibliogrficas.

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SUMRIO

MDULO I
INTRODUO
1 A DOENA E O PROCESSO DE CURA: ALGUNS PARADIGMAS E
CONCEITOS
1.1 O PARADIGMA PRIMITIVO
1.2 O PARADIGMA GREGO
1.3 O PARADIGMA CARTESIANO
1.4 O PARADIGMA ROMNTICO
1.5 O PARADIGMA BIOMDICO
2 O DESENVOLVIMENTO DA PSICOSSOMTICA COMO UM CONCEITO
PARTE I

MDULO II
3

DESENVOLVIMENTO

DO

CONCEITO

DE

PSICOSSOMTICA

II

(CONTINUAO)
4 A PSICOSSOMTICA NOS DIAS ATUAIS
5 PSICOSSOMTICA: UMA DEFINIO
6 A IMPORTNCIA DO ESTUDO DA DIMENSO SOCIAL NA PSICOSSOMTICA
7 REFERENCIAIS TERICOS EM PSICOSSOMTICA
8 ATUAO PROFISSIONAL EM PSICOSSOMTICA
10

FORMAO

DA

ASSOCIAO

BRASILEIRA

DE

MEDICINA

PSICOSSOMTICA E REFLEXES SOBRE A REA DE ATUAO EM


PSICOSSOMTICA

MDULO III
11 PSICOSSOMTICA: PESQUISAS E EVIDNCIAS CLNICAS
11.1 DOENAS CARDIOVASCULARES X ASPECTOS PSICOLGICOS
11.2 ARTRITE REUMATOIDE X ASPECTOS PSICOLGICOS
11.3 CNCER X ASPECTOS PSICOLGICOS
11.4 EVIDNCIAS CLNICAS X PSICOSSOMTICA

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MDULO IV
12 ALGUMAS CONDIES CLNICAS E A PSICOSSOMTICA
12.1 SNDROME GERAL DE ADAPTAO
12.2 ESTRESSE E PROCESSO DE AVALIAO
12.3 SNDROME DA FADIGA
12.4 DISTRBIOS DO SONO
12.5 DEPRESSO
12.6 LESES POR ESFOROS REPETITIVOS LER
12.7 DIABETES
12.8 CONSIDERAES SOBRE A PSICONEUROIMUNOLOGIA
12.9 TRATAMENTOS ALTERNATIVOS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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MDULO I

INTRODUO

bem provvel que seus avs e avs, pais e at mesmo voc tenha
aprendido na escola que o corpo humano se divide em cabea, tronco e membros.
Esta uma diviso essencialmente anatmica que j chegou aos extremos em
muitas prticas cientficas. Parodiando, pode-se dizer que enquanto a Medicina
acaba, muitas vezes, tratando do ser humano como se este fosse apenas uma
mquina, com alguma pea com defeito quando doente e em perfeito estado
quando saudvel, a Psicologia pode olhar para este mesmo indivduo como se ele
existisse apenas em esprito (psiquismo), no levando em considerao o
funcionamento do seu corpo.
A abordagem psicossomtica tem por intuito mostrar que o ser humano
reage como um todo complexo, sendo que as dimenses psicolgicas, sociais e
biolgicas funcionam e se influenciam mutuamente. Assim, esta complexa e
profunda inter-relao inerente para a compreenso dos processos de sade e
doena de qualquer pessoa. Contudo importante lembrar que cada indivduo
possui caractersticas humanas que contm aspectos muito especiais e que se
diferenciam em termos de funcionamento e modos de reao, o que caracteriza
cada um de ns como um ser nico.
Antes de avanar o tema, importante clarificar o que se pressupe por
dimenses biolgicas, psicolgicas e sociais:

a) A dimenso biolgica refere-se s caractersticas que foram herdadas ou


adquiridas durante a vida. Inclui os rgos e sistemas do corpo humano, o
metabolismo, alm das resistncias e a vulnerabilidade do organismo.

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b) A dimenso psicolgica lida com os aspectos afetivos, emocionais e


intelectuais, alm dos processos conscientes e inconscientes que
influenciam a personalidade, a vida mental e a forma de se relacionar com
as pessoas e com o mundo.

c) A dimenso social corresponde incorporao e influncia dos valores,


das crenas, da famlia, do trabalho, dos grupos aos quais pertence, das
expectativas das pessoas com as quais convive, do meio ambiente, da
localizao geogrfica, entre outros elementos que acompanham o
indivduo desde o seu nascimento e percorre toda a sua vida.

Frente a essas dimenses, o organismo reage s situaes da vida e em


virtude da integrao desses aspectos, o corpo humano reage a impactos e tenses.
No corpo de cada pessoa est a marca de sua histria de vida. Todo o processo
biopsicossocial funciona a partir de impactos internos e externos ao organismo.
Por sermos seres nicos com as dimenses biolgicas, psicolgicas e
sociais totalmente ligadas, muitas vezes, uma doena atinge os trs setores,
desencadeando problemas nas trs reas. Entretanto, a maioria das pessoas no se
d conta desta inter-relao, atribuindo o problema a somente um aspecto.
As respostas humanas esto vinculadas, ocorrendo simultaneamente em
todo o organismo. Por exemplo: caso levemos um susto (reao psicolgica), no
mesmo instante a respirao se altera, a presso arterial pode elevar-se, o pulso
acelera, h palidez ou rubor facial, aumento da produo de suor, entre outras
alteraes fisiolgicas (reaes biolgicas) e, muitas vezes, precisamos de outras
pessoas para nos dar apoio (reao social).
Nesse

contexto,

os

seres

humanos,

com

suas

manifestaes

biopsicossociais, podem ser entendidos de forma mais abrangente nos quesitos


sade e doena, ou seja, de forma mais completa. Em coerncia com a definio da
Organizao Mundial da Sade, que define como saudvel o indivduo que possui o
completo bem-estar biolgico, psicolgico e social e no apenas ausncia de
doena.

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A fim de entender melhor essas dimenses de sade e doena,


apresentaremos nos prximos itens alguns mitos e paradigmas com intuito de levar
ao estudante algumas noes a respeito da doena e de processos de cura at
chegar ao conceito de psicossomtica.

1 A DOENA E O PROCESSO DE CURA: ALGUNS PARADIGMAS E


CONCEITOS

H inmeros mitos e paradigmas que influenciam a maneira como o ser


humano relaciona-se com a sade e a doena, e como lida com elas. Esta relao
origina-se desde o surgimento do homem e vem se desenvolvendo medida que a
sua conscincia se amplia.
O indivduo do sculo XXI ainda apela para os deuses no momento de dor,
bem como busca um significado para o seu sofrimento. Mesmo com o avano da
cincia e da tecnologia, os mistrios da vida e da morte permanecem. Conceitos
religiosos e cientficos mesclam-se e determinam as atitudes das pessoas frente
sade e doena.
Os mitos do ao sujeito a possibilidade de moldar a sua percepo do
mundo e dos fenmenos, visto que florescem durante a busca do significado da vida
e, por meio deles, passa-se a ter uma compreenso mais racional sobre o mundo.
Como nos lembra Campbell (1990, p.6), [...] mitos so metforas da potencialidade
espiritual do ser humano. Eles nos relacionam com a natureza e com o mundo
natural. Assim, a prtica cientfica da cura reflete a moral, a tica, os mitos e o nvel
de desenvolvimento psicolgico da cultura.

1.1 O PARADIGMA PRIMITIVO

Conforme aponta Ramos (2006), primordialmente o homem era subjugado


ao poder das foras ditas naturais, que a sua mente no conseguia assimilar. Desta

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maneira, igualou-se aos poderes divinos, encontrando um apaziguamento


temporrio para suas angstias frente ao inesperado.
Na maioria das religies arcaicas, a natureza era vista como transcendente
e, este fato, levou ao desenvolvimento de uma medicina em que a considerao
pelo espiritual e pela busca de um significado maior para a sade e a doena eram
essenciais.
Nesse sentido, se a vida tinha de ser vivida de acordo com a ordem natural
do esprito, como nos prope Maureci (1986), era esperado que o procedimento
teraputico em vigor tivesse o mesmo enfoque. O curador era, portanto, considerado
o mediador entre as foras csmicas e o doente, uma espcie de extenso entre o
primitivo e o universo. Eis aqui a importncia da figura do xam, considerado o nico
apto a intervir nas foras ocultas em prol da sade do enfermo. Contudo, ressalta-se
que a cura nunca era atribuda a ele, mas sim ao mundo espiritual. Seu status
consistia em sua habilidade de levar o doente ao transe e, posteriormente, ao
xtase.

FIGURA 1 - O XAM

FONTE: Disponvel em: <http://www.xamanismo.com.br/Universo/SubUniverso1186617496>.


Acesso em: 08 jan. 2012.

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O mtodo de cura xamnica fundamentava-se em ouvir o relato do


paciente, com o intuito de descobrir qual tinha sido o erro cometido por ele, e no
para descobrir o sintoma. A enfermidade era vista como uma consequncia da
violao de um tabu ou uma ofensa aos deuses. Para atingir a cura, o doente
deveria restabelecer sua ligao com o divino via arrependimento e sacrifcio. Assim,
rituais, oferendas e sacrifcios eram utilizados para aplacar a ira dos deuses.
Ramos (2006) traz como exemplo os ndios tucanos da Amaznia. Na
linguagem destes, a doena chamada de dor, palavra derivada do termo dorri,
que significa enviado, mandado. Para esta tribo indgena, a doena tem uma causa
sobrenatural, enviada por um agente oculto, como forma de punio queles que
no estiveram de acordo com as regras morais da tribo. Alm disso, assinala a
autora, dorri significa transformar-se em alguma coisa por meio da imaginao, o
que nesta tica mostra que doena e transformao so conceitos atrelados. Deste
modo, a enfermidade, que pode ter sido causada por muitas transgresses dentro
desta viso, tambm tem a finalidade de levar o indivduo transformao.
Ressalta-se que tanto o xam, quanto o paj (uma mescla de feiticeiro,
sacerdote e profeta entre as tribos indgenas brasileiras), eram profundos
conhecedores das propriedades medicinais das ervas, das msicas que levavam ao
transe e da terapia verbal (j que a palavra exercia grande poder em uma cultura
no letrada).
Soli (1976) descreve que em todas as civilizaes que se seguiram
sociedade primitiva houve a continuidade de uma linha de pensamento que ligasse
os efeitos da espiritualidade na sade. Culturas hindus, egpcias, chinesas,
babilnicas, caldeias, persas, gregas, entre outras, conceberam a influncia dos
mitos oriundos do cosmo de maneira semelhante, mostrando que em todas elas h
a ligao entre o emprico, ou seja, a parte prtica e a crena espiritual.
Dessa forma, tanto as prticas teraputicas quanto as concepes de vida,
sade e morte eram atreladas s crenas dos rituais religiosos. Para exemplificar,
podemos citar algumas evidncias histricas:

a) A civilizao assrio-babilnica em III a.C. Com suas curas ritualsticas e


mgicas

coexistiam

com

procedimentos

baseados

na

mitologia,

metafsica e astronomia.

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b) O Egito Antigo, onde emergiram princpios associados s crenas


religiosas que levavam em considerao o raciocnio baseado em
sistemas fsico-matemticos na compreenso dos sintomas e na escolha
teraputica.
c) Papiros encontrados no sculo XX, datados de 1500 a.C, que esboavam
o corpo humano com suas propriedades, doenas e quadros clnicos
detalhados,

acompanhados

de

procedimentos

teraputicos

de

prognsticos.
d) Herdoto, no sculo V a.C, que assinalava a diviso em especialidades
na medicina egpcia.
e) O Antigo Testamento, que aconselhava medidas de profilaxia e de higiene
pessoal e coletiva por intermdio de regras alimentares e de organizao
social, entre outros.

Considera-se dentro desse paradigma principalmente a figura do sacerdotecurador-mdico que auxiliava na estabilidade fsica, emocional e espiritual do
doente, ao mesmo tempo em que contribua para conservar a harmonia entre sua
psique e a natureza. Ramos (2006) destaca que o xam foi o pioneiro no uso de
tcnicas de transe, psicodrama, anlise de sonhos e anlise de imaginao. Para a
autora, enquanto este relembrava ao paciente as normas e valores de sua cultura
por meio do mito coletivo, atualmente, o psicoterapeuta busca no passado
inconsciente do paciente seu mito pessoal.
Vale destacar que uma diferena relevante entre o homem primitivo e o
contemporneo o racionalismo do atual, que fez com que se dissociasse dos
valores religiosos e da natureza. O homem contemporneo passou a acreditar que
em razo de sua ampliao de conhecimentos cientficos e tecnolgicos, a natureza
estava dominada e, portanto, tudo o que envolvesse espiritualidade era irrelevante,
gerando um personalismo excessivo. Tal atitude foi amplamente desenvolvida pelos
gregos da Antiguidade, como poder ser visto a seguir.

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1.2 O PARADIGMA GREGO

Os precursores em dividir a categoria espiritual do material, alm de


desenvolver teorias cientficas baseadas em observao, anlise e deduo foram
os mdicos gregos da Antiguidade. importante lembrar que essa diviso foi
importante para que os filsofos gregos conseguissem compreender os fenmenos
naturais. Para os mdicos gregos, tudo o que existia no mundo e no cosmo eram
passveis de serem explorados e conhecidos.
Contudo, a ideia de um princpio csmico controlador ainda foi mantida pela
cultura grega. Apesar de diferente da representao de Deus com forma humana, os
gregos denominaram de princpio do nos, a fora criadora que diferenciava o
mundo material de sua ao ordenadora, uma espcie de inteligncia condutora
descrita pelo filsofo Anaxgoras. Esse princpio aproximava-se da concepo de
um criador divino.
Como descrito por Ramos (2006), na Antiguidade, o uso da msica e das
palavras de encantamento eram habituais nos processos de cura. Os povos, de
maneira geral, admitiam o poder curador e mgico destes elementos. Havia palavras
que segundo a crena expeliam os espritos malvolos das enfermidades
chamados de daimons. Sendo assim, a recuperao e a manuteno da sade eram
obtidas por intermdio das msicas, compreenso dos sonhos, dietas e meditao,
ou seja, de eventos que levavam ao equilbrio entre psique e soma.
Vale ressaltar neste perodo, a importante contribuio dos filsofos prsocrticos na concepo sobre sade e doena. No sculo VI a.C., estes filsofos
estavam dispostos a situar o corpo e suas doenas na trama das foras do Universo.
Encontramos assim:

a) Tales de Mileto, que questionou a origem divina dos fenmenos da


natureza;
b) Alemon, de Cretone, o qual sustentava a ideia de que a sade era
expresso do equilbrio do homem com o Universo;

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c) Empdocles, de Agrigento, que acreditava que o corpo era formado por


quatro elementos, fontes dos humores, subordinadas luta
permanente entre o amor (fonte de integrao) e o dio (fonte de
desintegrao), entre outros.

Na concepo de Volich (2000), com o advento de Scrates, gradualmente


surgiu a ideia de que o homem seria constitudo no apenas por um substrato
material, mas tambm de uma essncia imaterial, vinculada aos sentimentos e
atividade do pensamento, a alma. No mbito da medicina, essa discusso
determinou diferentes vertentes na compreenso da doena, da natureza humana e
da funo teraputica.
Nos escritos do filsofo Plato (380 a.C), considerado um importante filsofo
posterior a Scrates: o grande erro de nossos dias no tratamento do corpo humano
que o mdico separa a alma do corpo. Estes, entre outros trechos, mostram o
quanto Plato atribui importncia unio corpo e alma e ao processo de cura que
dava destaque s palavras.
Nesse mesmo perodo, foram criados mais de 200 templos de incubao
que rapidamente se espalharam pela Grcia, Turquia e Itlia, em homenagem ao
deus Esculpio (seu nome em romano) ou Asclpio (em grego), o deus da medicina
e da cura.

FIGURA 2 - TEMPLO GREGO

FONTE: Disponvel em: <http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:TempleOfHercules-ForumBoarium.jpg>.


Acesso em: 08 jan. 2012.

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Nesses templos eram realizados tratamentos com ervas medicinais, banhos,


arte teatral, sono, interpretao dos sonhos, entre outras tcnicas em ambiente belo
e agradvel. O homem, nestes centros, era visto de uma forma global, sendo os
provveis precursores de locais que oferecem tratamento holstico (SOLI, 1976).

FIGURA 3 - DEUS ESCULPIO

FONTE: Disponvel em: <http://www.alzheimermed.com.br/biografia-alois-alzheimer/sua-vocacaohistoria-mitologica-de-medicina>. Acesso em: 08 jan. 2012.

Entre 460 e 377 a.C. viveu Hipcrates, considerado at hoje uma das figuras
mais importantes da histria da sade, chamado "pai da Medicina". Hipcrates era
um asclepade, ou seja, descendente de uma famlia que, durante vrias geraes,
praticara os cuidados em sade.
Para ele, o corpo humano um todo cujas partes se interpenetram.
Hipcrates introduziu a ideia de unidade funcional do corpo, em que a alma exerce
uma funo reguladora. O homem, para ele, era uma unidade organizada, que
poderia desorganizar-se, o que propiciaria a emergncia de uma doena.

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FIGURA 4 - HIPCRATES

FONTE: Disponvel em: <http://pt.wikipedia.org/wiki/Hip%C3%B3crates>. Acesso em: 08 jan. 2013.

Com importantes consideraes e dedues, Hipcrates foi o precursor da


medicina moderna. Todavia, por priorizar a racionalidade e a terapia orientada pela
causalidade, seus mtodos de tratamento substituiram o uso e o valor que outrora
eram dados s palavras. Aqueles que eram partidrios da viso de Hipcrates
pressupunham que o crebro era um recipiente com uma mistura que era liberada
para aliviar o corpo do calor extra, denominada de plgma. O corao era a sede da
alma na viso de seus seguidores. Simms (1980) cita que para o pioneiro da
medicina contempornea, a raiva tinha o poder de contrair o corao, aumentando o
calor e, consequentemente, levando os fluidos para a cabea, ao passo que em uma
mente tranquila, a eutimia, estendia o corao.
Ramos (2006) acredita que, no sentido simblico, essas observaes esto
corretas, visto que so formas de expresso dos sentimentos e das sensaes do
ponto de vista do indivduo que passa pelas alteraes. Contudo, ressalta a autora,
como a fala foi menosprezada, a ligao psique e soma, alicerces da
psicossomtica, ficou limitada.
Os cientistas gregos buscaram conhecer a natureza, influenciando mtodos
e procedimentos que se tornariam padro na Medicina e na Psicologia at os dias
atuais. Possivelmente, a separao entre mente e corpo foi necessria para que o
homem desenvolvesse conhecimentos mais aprofundados sobre cincia, religio,
filosofia, entre outros. Tal rompimento foi acentuado com o tempo, at tornar-se
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explcita para aqueles que se baseavam nas ideias de Ren Descartes, o qual foi
interpretado como o introdutor de uma concepo que distinguia mente (esprito) e
matria.

1.3 O PARADIGMA CARTESIANO

Na concepo de Descartes (1988), o corpo equivalia a uma mquina que


funcionaria igualmente bem ou mal, tendo ou no psique. Enfatizava que a matria
era uma realidade separada da atividade mental, embora estejam ligadas pelo plano
divino. Para ele o corpo no era nada alm de uma mquina ou esttua feita de
terra, criada por Deus. Apesar de no duvidar de que esprito e matria provinham
da origem divina, suas ideias foram interpretadas como propulsoras de que esprito
e matria funcionavam separadamente.
Segundo Wilson (1980) e Brown (1990), Descartes no descreveu sobre
uma ciso entre mente e corpo, mas sim uma interao que apresentava bases
somticas profundas dos estados afetivos e perceptivos. Dessa maneira, ele no
negava a ligao entre mente e corpo, acreditando que a glndula pineal era a
responsvel pela interao de ambos, embora o corpo para o cientista pudesse
funcionar sem a interveno direta da alma e vice-versa.

FIGURA 5 - REN DESCARTES EM PINTURA DE FRANS HALS

FONTE: Disponvel em: <http://pt.wikipedia.org/wiki/Ren%C3%A9_Descartes>.


Acesso em: 08 jan. 2013.
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Em virtude da complexidade de suas ideias, coube a Descartes o estigma de


ser o precursor do dualismo mente-corpo. Este fato tem sua face positiva e negativa.
Do lado positivo, houve um maior incentivo ao pensamento cientfico. Sob o ponto
de vista negativo, criou uma dificuldade na compreenso de um ser humano mais
global, com suas mltiplas potencialidades, necessidades e complexidades.
Ao final do sculo XVIII, houve um maior destaque razo. O racionalismo
ganha status, pois o conhecimento s poderia ser verificado por meio do intelecto. A
religio e a cincia separam-se cada vez mais, gerando um abismo entre as crenas
espirituais e o conhecimento objetivo.
Diante desta postura, supe-se que, psicologicamente, houve uma ruptura
entre o ego e os contedos inconscientes, auxiliando uma desintegrao no
processo coletivo da humanidade com relao percepo da interconexo de seus
contedos internos e externos.

1.4 O PARADIGMA ROMNTICO

Na primeira metade do sculo XIX, surgiu um novo paradigma que


influenciou a forma de lidar com estados de sade. Surge, assim, a medicina
romntica, um modelo que contestava o racionalismo.
Gusdorf (1984) cita que, por meio de observaes clnicas dos pacientes,
houve uma redescoberta da irracionalidade da psique e os seres humanos
passaram a ser vistos como um campo global e que no poderia ser contemplado
apenas como um conjunto de partculas.
Estar ou no sadio resultado da interao de diversos fatores. Nesta tica,
o indivduo doente estava submetido a um desequilbrio no natural, causado por um
conjunto de fatores biolgicos, psicolgicos, morais e espirituais. Rozenkrantz (1985)
destaca que, como estes fatores eram muito subjetivos, os mdicos dificilmente
prescreviam tratamentos especficos para uma enfermidade, mesmo quando a
doena localizava-se em um determinado rgo, eles observavam que o organismo
reagia como um todo.

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Nesse perodo, enfatiza-se a ideia de que as doenas corpreas


possivelmente estavam expressando perturbaes da conscincia, da mesma forma
que as doenas psicolgicas se relacionavam com o campo orgnico. Havia,
portanto, uma correlao entre corpo e mente que estava alm das explicaes
mecanicistas.
Ramos (2006) menciona que nesta poca a Psiquiatria foi incorporada
Medicina, quando surge o termo psicossomtica. Alm disso, a autora salienta
que, neste paradigma, o tratamento de alguma doena variava conforme as
condies do paciente, sendo prescritos medicamentos, dietas, mudanas de
moradia, modificaes de comportamento, que implicavam em um profundo
conhecimento da intimidade do enfermo pelo mdico. Warner (1986) evidencia que
dentro deste paradigma, a relao entre mdico e paciente tem um papel de
destaque, bem como a sensibilidade para os aspectos psicolgicos.
Nota-se que centenas de artigos escritos no sculo XIX tratavam dos
componentes psicolgicos em uma doena. Diante dessas concepes, o homem
enfermo era considerado um ser em relao com ele mesmo, com as pessoas e com
o mundo, alm de estar integrado arte, cincia e religio.

1.5 O PARADIGMA BIOMDICO

Contudo, j no final do sculo XIX, o paradigma romntico passou a ser


rejeitado, principalmente porque ele era baseado no empirismo, ou seja, na
experincia do profissional que tratava da enfermidade, situao que tambm no
admitia qualquer generalizao. Deste modo, o conhecimento que havia sido obtido
por meio de um paciente praticamente no se aplicava a outro, afinal para se obter a
cura era necessria uma observao clnica muito especfica de cada caso.
Myers e Benson (1992) propem que o paradigma biomdico, que estava
fundamentado em pesquisas e na fisiologia experimental, fez-se mais influente. A
doena continuou a ser considerada como um desvio da normalidade, mas no era
mais vista de forma holstica.

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As interaes entre diversos fatores to enfatizados no paradigma anterior


foram

praticamente

substitudas

apenas

pelas

anormalidades

biolgicas,

proporcionando o advento do reducionismo.


Gradualmente, a observao clnica perdeu seu status de importncia
prioritria para as pesquisas experimentais, sendo que estas foram consideradas
como a principal forma de se obter um conhecimento cientfico fidedigno.
Sendo assim, a relao corpo e mente sofre uma ciso. Perde-se a viso da
correlao entre os mais variados aspectos e fatores, reduzindo os sistemas
corporais em partes. Sai de cena o olhar clnico individual e entra em voga a nfase
sobre os aspectos universais da patologia, ou seja, o materialismo tomou lugar da
tendncia anterior que considerava fatores no materiais no tratamento de um
indivduo. Segundo Myers e Benson (1992), os aspectos no materiais no eram
suscetveis de serem medidos facilmente em laboratrios e, por isso, foram
negligenciados. Foss e Rothenberg (1987) citam que se as ideias no tinham
poder material, ento no eram levadas em considerao, visto que no teriam
nenhum efeito sobre as condies corpreas.
Dentro desse novo panorama, a doena encarada como uma entidade
separada, uma espcie de desvio das normas fisiolgicas, sendo o corpo pensado
como um conjunto de sistemas relacionados, mas relativamente independentes.
Ao buscar uma nica causa para a doena, houve a promoo do
pensamento reducionista, que se por um lado no levava em considerao o ser
humano em seus aspectos mais subjetivos e tambm no tinha como meta o
restabelecimento de um estado de equilbrio completo, por outro lado permitiu
avanos a respeito de como cada parte funcionava no todo.
Ramos (2006) aponta que tambm houve uma mudana significativa para o
universalismo, que seria a nfase colocada nos aspectos universais da doena. A
autora descreve que, com o advento do paradigma biomdico, foram descritas uma
srie de normas para diversos parmetros fisiolgicos (como temperatura, presso,
batimentos cardacos, entre outros) e psicolgicos (pensamentos, sensaes e
emoes).
Com o incio do universalismo, a referncia do paciente como um ser nico
foi posta de lado e qualquer desvio das normas universais era considerado doena.
Desta forma, os diagnsticos eram realizados sem considerar as caractersticas

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pessoais, sociais, morais, psicolgicas e crenas espirituais dos pacientes. Aspectos


sociais e psquicos no eram mais considerados como relevantes sobre o organismo
em um tratamento clnico.
Diante deste contexto, Fabrega (1990) aponta que se deu incio ao estudo
sistematizado da semiologia das doenas, ou seja, a cincia dos sinais da doena,
em que mente e comportamentos so observados como entidades praticamente
fsicas, divididas em ideias, sensaes e sentimentos, com um local prprio de
representao no crebro e eram mensurveis.
Com a nfase sobre o reducionismo, universalismo e materialismo, o olhar
com relao s enfermidades foi radicalmente modificado, sendo as mesmas
pensadas como compostos de leses anatmicas ou fisiolgicas. Fabrega (1990)
cita que somente mais tarde, houve a diferenciao entre os sinais considerados
internos dos vistos como externos. Para o autor, a elaborao dos conceitos como
neurose e alucinao como fenmenos de procedncia interna e psicolgica auxiliou
na diferenciao entre o considerado puramente psicolgico do puramente
fisiolgico, bem como para o desenvolvimento do estudo sobre as doenas mentais,
a psicopatologia.
Dessa forma, adentra-se no sculo XX com uma viso fragmentada de
homem. O pensamento sobre as doenas no campo mdico d um destaque para a
objetividade, concretude e padronizao dos sintomas. O mito que emerge desta
tica a de que o homem pode, do mesmo modo que disseca um corpo, manipular
e dominar a natureza. Tal concepo, ainda exerce uma grande influncia sobre o
conceito de doena, da relao mente-corpo e, at mesmo, sobre a psicossomtica.

2 O DESENVOLVIMENTO DA PSICOSSOMTICA COMO UM CONCEITO


PARTE I

Primeiramente, importante ressaltar que h uma grande confuso


conceitual, tanto da rea mdica como psicolgica, quando se trata dos fenmenos
relativos psique-corpo e sua relao com as enfermidades de modo geral. Em
razo da falta de clareza, conceitos como somatizao, histeria, mecanismos de

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converso e psicossomatizao se mesclam e so usados com o mesmo significado


em diversos estudos. A maioria dos autores parte de definies baseadas em seus
estudos empricos sem o cuidado de definir o conceito empregado, dificultando o
estabelecimento de um consenso para o significado de psicossomtica. A fim de
entender melhor este conceito, buscar-se- aqui esclarecer um pouco sobre como o
termo foi construdo.
Lipowiski (1984) menciona que o termo psicossomtica foi empregado pela
primeira vez em 1818, pelo psiquiatra alemo Heinroth. O mdico usou o termo para
explicar qual era a causa da insnia, bem como a influncia das paixes na
tuberculose, epilepsia e cncer.
Na concepo recm-criada, psicossomtica designava a influncia dos
aspectos emocionais sobre uma enfermidade. Entretanto, mais tarde o termo foi
adotado em demasia por mdicos alemes e ingleses. Em 1828, Heinroth tambm
props o termo somatopsquico, o qual era dedicado a explicar as doenas em que o
fator orgnico afetava o emocional.

FIGURA 6 - DOCUMENTO ONDE O TERMO PSICOSSOMTICA FOI USADO


PELA PRIMEIRA VEZ, EM 1818

FONTE: Disponvel em: <http://commons.wikimedia.org/wiki/File:194_Heinroth_1818.jpg>.


Acesso em: 08 jan. 2013.

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Para Ramos (2006), Felix Deutsch , atualmente, considerado o reintrodutor


do termo medicina psicossomtica, em Viena, no ano de 1922. Vale ressaltar que
foi a palavra e no o seu conceito que permaneceu no limbo da histria at esta
poca quando Deutsch, que era discpulo de Freud, a retomou, enfatizando que a
Medicina Psicossomtica era uma prtica que buscava a promoo da sade,
levando em conta a integrao entre funes corpreas e processos mentais.

FIGURA 7 - FELIX DEUTSCH, REINTRODUTOR DO TERMO PSICOSSOMTICA

FONTE: Disponvel em:


<http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/67/Bundesarchiv_Bild_10205933,_Felix_Deutsch.jpg/180px-Bundesarchiv_Bild_102-05933,_Felix_Deutsch.jpg>.
Acesso em: 08 jan. 2013.

Entretanto, enfatiza a autora, foi Helen Dunbar que formulou, em 1935, a


principal base para a formao dessa rea por meio de observaes sistemticas e
aplicao de uma metodologia cientfica em seu livro intitulado Emotions and
biology changes: a survey of literature on psychosomatic interrelationships: 19101933 [Mudanas emocionais e biolgicas: uma pesquisa da literatura sobre interrelaes psicossomticas: 1910-1933]. Apesar de Dunbar no considerar o termo
adequado, pois no expressa que mente e corpo so aspectos de uma unidade
fundamental, o conceito fora consagrado por falta de outro que tivesse uma maior
aplicabilidade, caindo em seguida no domnio pblico e cientfico. Na viso da
autora, Carl Gustav Jung tambm influenciou as ideias de Dunbar, visto que pouco
antes de escrever seu livro, ela esteve em Viena com Deutsch e em Zurique com
Jung. Neste perodo, ele realizava estudos de reaes psicofisiolgicas advindos da
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ativao de complexos e dos estudos da tipologia e suas manifestaes fsicas.


Para Jung (1971), a diviso entre corpo e mente era uma dicotomia artificial,
havendo na verdade um ntimo inter-relacionamento dos traos psquicos e
corporais.
Dunbar

considerada

idealizadora

fundadora

da

American

Psychosomatic Society e da revista Psychosomatic Medicine em 1939. No editorial


do primeiro nmero da revista, h a definio que norteia os trabalhos dessa
organizao at o presente momento: Seu objetivo estudar a inter-relao dos
aspectos psicolgicos e fisiolgicos do funcionamento normal e anormal do corpo e
integrar a terapia somtica na psicoterapia (The Editors, 1939, p.3).

FIGURA 8 - HELEN DUBAR

FONTE: Disponvel em: <http://silentladies.com/annex/Dunbar.jpg>. Acesso em: 08 jan. 2013.

Estudiosos da psicossomtica acreditam que tanto a publicao do livro de


Dunbar quanto a fundao da American Psychosomatic Society so um marco no
surgimento da psicossomtica como um campo organizado de pesquisa cientfica e
deram incio a um movimento que tinha por objetivo transformar o atendimento
clnico.
Todavia, como citado anteriormente os editores da revista definiram o campo
de estudos da psicossomtica como a inter-relao dos aspectos psicolgicos e
fisiolgicos das funes do corpo, o que no deixa de ser uma afirmao
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tendenciosa, pois prope a aplicao de uma abordagem organicista na


psicoterapia.
Na dcada de 1930, os cientistas Pavlov e Cannon desenvolveram
importantes estudos sobre psicofisiologia que contriburam para o avano da
psicossomtica ao focar sobre os mecanismos que relacionavam as variveis
psicolgicas s funes corpreas. Em contrapartida, como ambos se valiam da
metodologia clssica experimental, acabavam por reforar a viso dualista de mente
e corpo.
Heidberg (1964) expe que, a fim de reagir a essa psicologia experimental e
laboratorial, por volta de 1920-1930 os estudiosos Kohler, Koffka e Wertheimer
introduzem um novo campo de estudo da Psicologia, que denominam de psicologia
da Gestalt, que parte do pressuposto de que o organismo no pode ser
compreendido pelo estudo das suas partes isoladas, mas sim como uma totalidade
autnoma, irredutvel e com leis prprias. Neste sentido, Kohler enfatizava que cada
elemento dependeria da estrutura do conjunto e das leis que a regem.
Outro importante estudioso que merece destaque foi Seyle, que, na dcada
de 1950, descobriu a sndrome geral de adaptao, mais conhecida como sndrome
do estresse. Conforme Seyle (1956, p.42), estresse a soma de todos os efeitos
especficos dos fatores (atividade normal, produtores de doenas, drogas, entre
outros) que podem atuar sobre o corpo. Para o pesquisador, o estresse uma
condio que pode ser mensurada por mudanas nos rgos do corpo. Alm disso,
tambm defende a ideia de que este estado resultante da autopreservao
(homeostase) das partes dentro do todo. Apesar de suas pesquisas seguirem um
modelo mais redutivista e organicista, elas levam a importantes reflexes.
Para Seyle, em toda doena h um elemento de adaptao, o que o levou a
escrever sobre as doenas de adaptao, que seriam reaes defensivas e
adaptativas de um corpo, o que resultaria em enfermidades que provm ou pelo
excesso de defesa ou pelo excedente de reaes corporais. Desta maneira, Seyle
contribuiu demasiadamente com a rea da psicossomtica, pois descobriu o quanto
e como o corpo se transforma sob estresse.

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FIGURA 9 - BUSTO DE HANS SELYE

FONTE: Disponvel em: <http://pt.wikipedia.org/wiki/Hans_Selye>. Acesso em: 08 jan. 2013.

Outro importante estudioso que merece destaque Sigmund Freud


(1891/1954). Conhecido mundialmente como o pai da psicanlise, Freud pesquisou
com afinco sobre como as emoes influenciavam o corpo, dando uma ateno
especial ao papel da origem na formao dos sintomas, ou seja, da etiologia.
Conceitos como represso e converso auxiliaram no embasamento das hipteses
psicossomticas. Para o psicanalista, os sintomas histricos emergiam quando o
afeto associado h uma ideia conflitava com o ego e, consequentemente, resultava
em uma represso com posterior descarga em sintomas e inervaes somticas.
Por converso, Freud entendia que se referia a um processo em que a
excitao era transformada em sintomas histricos, e o termo complacncia
somtica designava uma suscetibilidade orgnica, anterior ou concomitante ao
trauma, que exerceria a funo de leito para a converso histrica. Todavia, suas
hipteses ficaram centradas somente histeria e no s demais doenas orgnicas.
Um dos maiores mritos de Freud (1895/ 1966) foi sem dvida a sua teoria
sobre o inconsciente dentro do referencial cientfico que estava em voga na poca,
este sugeria que a psique tinha um local e exercia atividades especficas e
mensurveis. Suas ideias sobre os instintos, represso, sublimao, culpa, neurose
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entre outros deram base para a formulao de uma teoria sobre o comportamento
dos seres humanos em sociedade.
Na concepo freudiana, os instintos eram as foras primrias que
impulsionavam a vida humana, e cada indivduo tinha por objetivo chegar a um
equilbrio entre estas foras e as presses do mundo externo, resultantes das
necessidades do superego e do princpio de realidade. Neste processo, o indivduo
passa a reprimir a sua vida instintiva e, consequentemente, seus desejos para que
possa se inserir em um nvel social, gerando assim, ansiedade, depresso e
doenas mentais.
A terapia baseada nestes pressupostos possui o intuito de conduzir a psique
a uma adaptao mais saudvel do indivduo com sua condio de vida, dando-lhe
mais energia. Contudo, sem muitas vezes dar razes suficientes para faz-la, j que
para Freud qualquer pensamento que estivesse ligado a uma concepo religiosa ou
atuao de fora espiritual na vida de um sujeito era visto como uma expresso de
dependncia psquica atrelada necessidade de diminuir o medo frente ao
desconhecido.

FIM DO MDULO I

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