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PLAN DE SALUD

CESFAM CIRUJANO
AGUIRRE
2014

INDICE
Contenido

Pg.

ndice

2-3

Introduccin

Visin- Misin

Objetivos Estratgicos

Indicadores demogrficos del CESFAM

7-8

- Poblacin total de la Comuna de Iquique 2002 y proyectada 2012


- Poblacin Inscrita Validada por sexo y grupo etareo del CESFAM C. Aguirre.
- Poblacin Inscrita segn sector y nmero de familia.
Estado de Certificacin de Salud Familiar

9 - 16

Calidad y seguridad del paciente.

17 - 21

Trabajo Comunitario

22 - 26

Diagnstico participativo

27 - 30

- Foda
- Matriz Decisional
Recurso Humano

31

Determinantes Sociales en Salud

33 - 40

Acceso
Vivienda
Saneamiento bsico
Sistema de agua potable
Sistema de eliminacin de excretas
Sistema elctrico
Sistema de eliminacin de basura
Contaminacin ambiental
Locales de venta de bebidas alcohlicas
reas verdes y espacios de recreacin
Trabajo
Educacin
Seguridad Ciudadana
Perfil del plan cuadrante

Indicadores de salud del CESFAM


-

41 - 58

Obesidad infantil
Obesidad Adolescente
Obesidad en poblacin cardiovascular Adulto y Adulto Mayor
Patologas cardiovasculares en Adultos y Adultos Mayores
Patologas cardiovasculares en adultos y adultos mayores
Depresin
Embarazo adolescente
Cncer cervicouterino y de mamas
Consultas de Morbilidad
Enfermedades de notificacin obligaras
Diarrea
Hepatitis A y hepatitis sin especificacin
Enfermedades respiratorias de notificacin, Influenza Humana
Coqueluche
Enfermedad Meningococica
Tuberculosis
Salud Bucal

Encuesta satisfaccin usuaria


-

52 - 62

Metodologa
Calidad de la atencin
Calidad del trato en la atencin
Calidad de la organizacin e infraestructura
Resultados
Conclusin final

Cartera de Servicios del Cesfam

63 - 67

rbol de Objetivos
68

INTRODUCCION

El 05 de Febrero de 1990 se inaugura el Consultorio Cirujano Aguirre, cuyo nombre est


inspirado en homenaje a uno de los mdicos que participaron en el Combate Naval de Iquique.
Con la implementacin de la Reforma de Salud en Chile, surge el modelo de salud integral con
enfoque familiar y comunitario, otorgando a los equipos el gran desafo de transformar los antiguos
consultorios en Centros de Salud Familiar. Como parte de este proceso de transformacin el ao 2009
nuestro establecimiento fue acreditado como CESFAM de nivel Medio.
Con el propsito de enfrentar con xito que centros de salud de atencin primaria provean
servicios; amigables, cercanos, de alta calidad y percibidos por su orientacin a satisfacer en forma
continua las necesidades de las personas, el Ministerio de Salud propone la creacin de Centros de
Salud Familiar de Excelencia1. A nivel regional el CESFAM Cirujano Aguirre obtiene la acreditacin de
excelencia en el ao 2011, enfocando nuestro trabajo en un modelo de atencin que en lo tcnico este
basado en la evidencia, con enfoque de riesgo, ms resolutivo, potenciando el componente preventivo.
Y en lo humano con una actitud amable y acogedora fortaleciendo el buen trato al usuario.

Atencin Primaria de Salud: Centro de Salud de Excelencia

VISION

SER UN CENTRO DE SALUD FAMILIAR AL SERVICIO DE LAS FAMILIAS Y LA COMUNIDAD, A


TRAVES DE UN TRATO DIGNO Y BAJO UN ENFOQUE INTEGRAL, BASADO EN LA PREVENCION Y
PROMOCION DE SALUD, FAVORECIENDO LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTRA COMUNIDAD.

MISION

SER UN CENTRO DE SALUD FAMILIAR CON ACREDITACION EN CALIDAD, QUE OTORGUE A LA


COMUNIDAD SOLUCIONES INTEGRALES DE SALUD, BASADO EN UN MODELO DE ATENCIN
BIOPSICOSOCIAL; CON UN EQUIPO DE SALUD COMPROMETIDO Y UNA COMUNIDAD
ACTIVAMENTE PARTICIPATIVA.

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

1. Elaboracin de diagnstico de salud participativo enmarcado en el modelo de salud familiar,


que da cuenta de las necesidades reales biopsicosociales de las familias de cada sector.
2. Elaboracin de matriz estratgica, confeccionada a partir de los problemas en salud a lo largo
del ciclo vital:
-

Con nfasis en la elaboracin real de planes de cuidados a las familias de riesgo por sector.

Implementacin de flujogramas que aseguren la continuidad de la atencin y la participacin de


los equipos, a lo largo del ciclo vital.

Implementacin de estrategias y actividades en prevencin y promocin de salud a lo largo del


ciclo vital.

Estrategias y actividades coherentes al diagnstico en salud.

3. Fortalecer la institucionalidad del CESFAM C. Aguirre.


4. Mejorar la calidad y seguridad de la atencin a travs de la acreditacin de calidad.
5. Proteger la salud de la poblacin a travs de la promocin de actividades que contribuyan a
mejorar las condiciones ambientales
6. Contribuir a reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del
ciclo vital.

7. Trabajar con enfoque en los factores de riesgo y de proteccin en cada sector del centro de
salud, elaborar planes de accin participativos y coordinados.

INDICADORES DEMOGRAFICOS DEL CESFAM

Poblacin total de la Comuna de Iquique 2002 y proyectada 2012


TERRITORIO

AO 2002

AO 2012

Comuna de Iquique

216.419

185.994

Regin de Tarapac

238.950

328.921

15.116.435

17.398.632

Pas
Fuente: INE

Poblacin Inscrita Validada por sexo y grupo etreo del CESFAM C. Aguirre a Octubre 2012
EDADES

MASCULINO

No identificada

FEMENINO

SIN
INFORMACION

TOTAL

0-9Aos

4.366

4.152

8.518

10-19Aos

3.933

3.746

7.679

20-64Aos

13.094

15.575

28.669

65 y Mas aos

2.181

2.976

5.157

TOTAL

23.577

26.449

50.027

Fuente: Unidad de Gestin de Informacin de Salud-Servicio Salud Iquique

Poblacin Inscrita segn sector y nmero de familia Enero a Septiembre 2013


SECTOR

POBLACION TOTAL

N DE FAMILIAS

SANTA LAURA

11.883

6.112

HUMBERSTONE

12.622

6.090

VICTORIA

12.252

6.444

ALIANZA

11.794

5.116

NEBRASKA

14.234

7.223

TOTAL

62.785

30.985

Fuente: SISTEMA INFORMATICO, RAYEN

Poblacin Validada segn Sistema de Salud 2013


SISTEMA DE SALUD

TOTAL

FONASA A

28.607

FONASA B

10.321

FONASA C

5.326

FONASA D

4.447

EXTRANJEROS

2.143

TOTAL

50.844

ESTADO DE CERTIFICACION DE SALUD FAMILIAR


A partir del ao 2007 se inicia el proceso de transformacin del modelo biomdico al modelo de
Salud Familiar, con la implementacin de la Reforma de Salud en Chile, surge el modelo de salud
integral con enfoque familiar y comunitario, otorgando a los equipos el gran desafo de transformar los
antiguos consultorios en Centros de Salud Familiar. Como parte de este proceso de transformacin el
ao 2010 nuestro establecimiento fue acreditado como CESFAM de nivel Medio.
Con el propsito de enfrentar con xito que centros de salud de atencin primaria provean
servicios; amigables, cercanos, de alta calidad y percibidos por su orientacin a satisfacer en forma
continua las necesidades de las personas, el Ministerio de Salud propone la creacin de Centros de
Salud Familiar de Excelencia2. A nivel regional el CESFAM Cirujano Aguirre es el nico Centro que se
acredit el ao 2012, enfocando nuestro trabajo en un modelo de atencin que en lo tcnico este
basado en la evidencia, con enfoque de riesgo, ms resolutivo, potenciando el componente preventivo.
Y en lo humano con una actitud amable y acogedora fortaleciendo el buen trato al usuario.
Este proceso ha representado un gran desafo en la bsqueda de una salud integral junto con
las organizaciones comunales, polticas, gubernamentales y profesionales de la salud, con el fin de
anticiparnos al dao y generar estrategias de co-responsabilidad para dar solucin a los problemas de
salud de nuestras familias a cargo y comunidad.
Durante este ao se mantuvo el trabajo en el Nivel Medio Superior, lo que implica focalizar
actividades dirigidas a las familias utilizando los instrumentos propios del modelo.
A partir de la aplicacin del tarjetn familiar se clasifican las familias segn nivel de riesgo,
categorizndolo en: Leve, moderado y severo. Segn ste, se establece lnea de intervencin
dependiendo del riesgo de cada familia, para dar un enfoque integral utilizando e implementando
herramientas que nos entrega el modelo. Por lo anterior y de acuerdo a los riesgos de cada familia, se
elaboran planes de cuidado que incluyen: visitas domiciliarias, consejeras familiares, derivaciones a
programas, articulacin con la red, entre otras actividades.
El trabajo con el intersector es de gran utilidad, ya que es nuestro capital social, grupal y
comunitario que nos permitir conocer, coordinar y participar en conjunto para el diseo de estrategias
de intervencin. Hemos logrado desarrollar un estrecho lazo con escuelas, jardines y clubes a travs de
distintas actividades de promocin y prevencin; sin embargo con el resto de las organizaciones
comunitarias juntas de vecinos y clubes deportivos hemos tenido poca participacin y lento progreso

Atencin Primaria de Salud: Centro de Salud de Excelencia

La poblacin total de familias inscritas corresponde a 15.436, de las cuales 6.646 estn
evaluadas a travs de tarjetn familiar. De estas 2050 se catalogan en riesgo alto y moderado.
Durante el presente ao, en el primer semestre se evaluaron 682 familias, siendo clasificadas
con riesgo 569, elaborando a 351 de estas, plan de intervencin.
Con el objetivo de focalizar el trabajo con las familias ms vulnerables de nuestra poblacin, se
definieron factores de riesgo a intervenir de forma integral; desarrollando distintas acciones que les
entreguen las herramientas para enfrentar los procesos normativos y no-normativos de su ciclo vital y
as contribuir a mejorar su calidad de vida.
En relacin a lo anteriormente expuesto, se definieron los siguientes factores de riesgo:

Gestantes

adolescentes, gestantes con antecedentes de violencia intrafamiliar y / o

gestantes con conflictos con la maternidad,

segn aplicacin de pauta de riesgo

psicosocial. Este grupo de usuarios fue elegido principalmente porque constituyen un riesgo
potencial a futuro, y durante la gestacin existe un tiempo suficiente para intervenir tanto con
esa usuaria como con su familia o redes de apoyo; y as en definitiva disminuir el dao en ese
nio que nacer
-

Respecto a trabajar con las gestantes adolescentes adems de considerar la importancia de


mantener los controles correspondientes y otras acciones relacionadas con el bienestar tanto
de la propia gestante como del nio, es fundamental poder anticipar distintas acciones
enfocadas en la prevencin de un segundo embarazo, adems de minimizar el riesgo de la
desercin escolar.

Por otro lado, las gestantes que reconocen algn antecedente de violencia intrafamiliar son una
poblacin que presenta mayor vulnerabilidad y necesidad de apoyo desde distintos mbitos de
la accin, por lo cual es de vital importancia para nosotros como ente de salud poder respaldar,
monitorizar y potenciar distintos mbitos de la vida cotidiana, comunitaria y social que esas
gestantes presentan, fomentando la proteccin de ella como del hijo que nacer.

Dentro de la poblacin de usuarias gestantes existen algunas que presentan conflictos con la
maternidad, lo cual no solo es un riesgo entorno a la aceptacin de ese embarazo sino tambin
se ve en riesgo la relacin madre e hijo, ya sea durante la etapa de gestacin como luego del
nacimiento del hijo. Por esta razn trabajar integralmente con estas usuarias, sus familias y
otras redes de apoyo es fundamental para nuestro equipo y el abordaje de nuestra comunidad
beneficiaria.

10

Nios con mal nutricin por exceso.


El sobrepeso y la obesidad son considerados en la actualidad como un problema de salud
pblica. Muchos de nuestros nios presentan este factor de riesgo, el cual cada da se hace
ms visible y preocupante para las instituciones de salud.
Intervenir entorno a esta temtica es sin duda un desafo respecto a la mirada con la cual se
abordara el problema, ya que es totalmente necesario realizar acciones con todo el grupo
familiar y al mismo tiempo considerar otras posibles factores de riesgo que vengan entrelazados
con el problema de la obesidad del nio depresin por parte de los padres, vulnerabilidad
econmica, presencia de alguna patologa de salud mental por parte de los padres o
cuidadores, vulneracin de derechos, etc. . Adems existe la necesidad de realizar
intervenciones con esta poblacin en riesgo con el objetivo de prevenir futuras enfermedades
cardiovasculares y mejorar la calidad de vida de esas personas.

Usuarios con patologas cardiovasculares descompensados.


Se decide trabajar en este factor de riesgo, principalmente por lo trascendental que significa
para los usuarios que presentan alguna patologa cardiovascular, mantener una compensacin
de su patologa, esencialmente es necesario para mejor la calidad de vida y contribuir a
disminuir la mortalidad por estas causas.

Usuarios con algn grado de dependencia.


Cada da nuestra sociedad envejece ms, situacin que se ha visto reflejada en el aumento de
la esperanza de vida de la poblacin. Un nmero importante de estas personas no logran vivir
de forma autnoma, teniendo que depender de otros para poder desarrollar actividades de la
vida cotidiana.
El rea de la salud es fundamental para el correcto cuidado de estas personas con
dependencia y al mismo tiempo para todo el grupo familiar que los rodea, ya que la recarga
psicolgica, econmica y social hace que muchas veces estas familias se vean sobrepasadas
en muchos aspectos y tengan la necesidad de contar con un equipo de salud proactivo y
comprometido. La labor que desarrolla el equipo de salud con estas familias no solo es
fundamental entorno a los cuidados del paciente, sino tambin entorno a las distintas
herramientas que se entrega al grupo familiar para poder enfrentar situaciones complejas.

11

Mapa Epidemiolgico
Cada equipo de cabecera cuenta con un mapa epidemiolgico, el cual le permite realizar un
trabajo segmentado respecto a las distintas necesidades que presenta la poblacin designada. Al
mismo tiempo este mapa permite que como centro de salud tengamos mayor claridad estratgica para
el abordaje de ciertos riesgos y nos anticipemos a la prevencin de otros factores que pueden ir
incorporndose en la dinmica de salud de nuestros usuarios.

Sectorizacin
La poblacin del CESFAM C. Aguirre se distribuye en 5 sectores:

12

NOMBRE DEL SECTOR


SALITRERA SANTA LAURA
SALITRERA HUMBERSTONE
SALITRERA VICTORIA
SALITRERA ALIANZA
NEBRASKA

Unidad Vecinal
7.8.10
11.12.51
2.15.16.17.19.20.25.26.46
9.49.58
Fuera de sector

Modelo Centrado en el Usuario

13

COLOR
AMARILLO
VERDE
ROJO
NARANJO
AZUL

Un modelo de atencin centrado en el usuario debe facilitar el ejercicio pleno de sus deberes y
derechos en salud.
Los temas de mayor relevancia estn vinculados con la participacin del usuario en el proceso
de atencin, en la obtencin de la informacin requerida, en el trato otorgado y en el desarrollo de la
capacidad de auto cuidado de las personas como una intervencin sistemtica que asegure adherencia
a los tratamientos y cambios de las conductas que implican un riesgo a la salud.
nfasis en lo Promocional y Preventivo
El modelo de atencin debe tener una fuerte orientacin a la promocin de la salud y la
prevencin de las enfermedades.
Las herramientas con las que cuenta la Promocin de la Salud son: participacin,
intersectorialidad, comunicacin, educacin para la salud, y medio ambiente saludable, las que deben
expresarse en cada momento de contacto con el usuario.
Por otro lado la prevencin es una estrategia que est orientada a factores y /o grupos de
riesgo, en donde las actividades se organizan por niveles segn sea el estado de salud de las personas,
de la familia o de la comunidad las que estn dirigidas a una prevencin primordial, primaria, secundaria
y terciaria.
Integral
En un modelo de atencin integral, el paciente o la enfermedad no son considerados como
hechos aislados, sino como un todo, que incorpora las siguientes dimensiones:

Personal: promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y cuidados paliativos; en sus


aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales, espirituales.

De continuidad: sano-enfermo (agudo, crnico, terminal), durante todas las etapas del Ciclo
Vital Individual y del Ciclo de Vida Familiar.

De contexto: familia, barrio, escuela, trabajo, redes de apoyo social.

Enfoque de salud intercultural y de gnero.


De estas dimensiones, se destaca la continuidad en el cuidado de la salud como la relacin

estable y continua de las personas y la comunidad con el equipo de salud. El equipo de salud de
cabecera asume una responsabilidad en el cuidado durante todas las etapas del Ciclo Vital Individual y
Familiar.
Participacin en salud.

14

El modelo de atencin incorpora la participacin en salud como un proceso social en que la


institucionalidad pblica y la comunidad asumen responsabilidades en este mbito, para enfrentar en
forma colaborativa y coordinada los desafos y decisiones que se generan en el nivel local. La
comunidad y los equipos de salud, identifican y analizan los problemas, formulan y negocian propuestas
y satisfacen activamente las necesidades priorizadas de la poblacin, de una manera deliberada,
democrtica y concertada.
Para que este proceso se realice, el equipo de salud tiene la apertura, genera la informacin,
establece los espacios y mecanismos que acogen las preocupaciones, necesidades y propuestas de la
ciudadana. El equipo tiene las habilidades para abordar los conflictos y tensiones surgidos en este
proceso.
Los ciudadanos estn informados, ejercen sus derechos y deberes, son grupos organizados
que asumen responsabilidades y definen estrategias para alcanzar metas comunes.
Intersectorialidad
La intersectorialidad para el Ministerio de Salud es una poltica necesaria para postergar el
dao, identificar las medidas correctoras y coordinarse con los otros sectores, optimizar el control de los
factores para mantener sana a la poblacin, prevenir enfermedades, recuperar y rehabilitar la salud.
Se identifican los siguientes sectores prioritarios:

Educacin: para incorporar prcticas de estilos de vida saludables en las personas.

Urbanismo y Vivienda: para construir barrios y ciudades saludables que integren a sus
habitantes y faciliten el encuentro de las familias.

Trabajo: para que las condiciones de trabajo y de remuneracin beneficien a las personas en su
entorno familiar, comunitario y ambiental.

Medio Ambiente: para que las condiciones del entorno sean saludables.
En el desarrollo del nuevo modelo de atencin se inicia la transformacin con un grupo

territorial, sectorizado y con poblacin asignada.


Los equipos territoriales en su gestacin se enfrentaran a diversas dificultades; deben ser un
equipo ms resolutivo e inserto en la comunidad, ms cerca de las personas, de esta forma se espera
aumentar los niveles de respuesta a las necesidades de ellos, mejorando los niveles de satisfaccin y

15

de adhesin de los usuarios a los sistemas de salud. El Centro de Salud Familiar C. Aguirre se
encuentra dividido en cinco sectores, diferenciados por un color y el nombre de una Oficina Salitrera.
La poblacin del CESFAM C. Aguirre se distribuye en 5 sectores, cada uno de estos sectores
est integrado por Medico, Enfermera, Matrona, Nutricionista, Psiclogo, Asistente Social y TENS o
Tcnico Paramdico.
Adems existe un equipo trasversal, el cual est compuesto por los equipos de Sala Era, Sala
Ira, Unidad de Ciruga Menor Ambulatoria, Unidad Odontolgica, Unidad de Examen de Medicina
Preventiva,

Sala

de

Morbilidad,

Laboratorio

Clnico,

Unidad

de

Tratamiento,

Unidad

de

Electrocardiograma y Monitoreo Ambulatorio de Presin Arterial, Unidad Sigges, Vacunatorio, Bodega


de Alimentacin Complementaria, OIRS, Funcionarios de SOME, Unidad de Inscripcin y calificacin,
Farmacia, Unidad Radiolgica Dental, Unidad de Ecotomografia y Mamografa, Informtico, Seguridad,
Choferes, Referentes Tcnicos, Secretaria, Subdirectora, Directora del Establecimiento.
La sectorizacin y la formacin de equipos multidisciplinarios, ha permitido que el Modelo
Biopsicosocial, se incorpore a todas las acciones de salud que se realizan al interior del CESFAM.
Adems con esta mirada se ha fortalecido el trabajo con el intersector, siendo de gran utilidad, ya que
forma parte del capital social grupal y comunitario que nos permite conocer, coordinar, y participar en
conjunto para el diseo de estrategias de intervencin.
Cada sector ha desarrollado lazos con escuelas, jardines, clubes comunitarios y juntas
vecinales, a travs de las distintas actividades de promocin y prevencin ejecutadas con ellos en los
ltimos aos, adems de acciones de coordinacin utilizando los espacios de reuniones conjuntas entre
el rea Salud con el intersector (Consejo de Desarrollo Social, Comisin Mixta Salud- Educacin).

CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE


Acreditacin (Reglamento de Acreditacin publicado en Julio de 2007 en el diario oficial): Proceso
peridico y voluntario de evaluacin del cumplimiento de los estndares mnimos establecidos por el
MINSAL, relativos a estructura, procesos y resultados de las acciones de salud por parte de los
prestadores institucionales de salud autorizados para funcionar, segn tipo y niveles de complejidad de

16

las prestaciones que otorgan, con el objetivo de garantizar que alcancen la calidad requerida para la
seguridad de los usuarios.

Dimensiones, factores o componentes de la calidad


Accesibilidad
Se define como la facilidad con que el cliente externo obtiene los servicios que est
demandando. Es una de las 4 Garantas Explcitas del GES.
La accesibilidad es considerada una dimensin importante en la definicin de calidad a pesar de
que hay autores que la cuestionan, por considerar que influye en sta pero no directamente. Sus
argumentos son, entre otros, que la accesibilidad no depende solo de los que proveen asistencia sino
tambin de la capacidad que posean los clientes potenciales para superar los obstculos financieros,
sociales y psicolgicos.
Para mejorar la accesibilidad, se debe hacer un esfuerzo por disminuir o eliminar las barreras
que existan entre el cliente y el sistema, como:
a) Econmicas: Costo del transporte, costo de la atencin, etc.
b) Geogrficas: Climticas, lejana de los establecimientos de salud.
c) Culturales: Mitos, creencias, escolaridad, valores, tradiciones.
d) Organizacionales: Accesibilidad telefnica insuficiente, horarios inadecuados, agendamiento de horas
mdicas inadecuadas, vacos de cobertura, limitacin de recursos humanos y materiales, coordinacin
inadecuada entre niveles del sistema.

Equidad
La equidad es uno de los principios que aparecen explicitados en la Ley de Autoridad Sanitaria
(19937), junto con la accesibilidad, la oportunidad y la calidad de atencin.
Se define como: la entrega de servicios, teniendo en cuenta los desequilibrios de las
necesidades existentes entre los usuarios del sistema. El Ministerio de Salud la define como: La
equidad determina el compromiso del estado en garantizar en general, a toda la poblacin el acceso a
prestaciones de calidad, cobertura y eficiencia y en particular a quienes disponen de menos recursos y
que se encuentran en situacin de mayor riesgo y vulnerabilidad.

17

Competencia Profesional
Con respecto a esta dimensin no hay ninguna discusin respecto de si se debe o no incorporar
a una definicin de calidad, porque es inherente al trabajo que los equipos de salud, los proveedores de
servicio, realizan habitualmente en el sistema. Se define como la capacidad de los clientes internos
para utilizar los ms avanzados conocimientos y recursos disponibles para resolver la problemtica del
cliente externo y producir satisfaccin de ste.
La calidad cientfico-tcnica tiene dos caractersticas o componentes que no se deben
desagregar, como son: Capacidad tcnica y Relaciones interpersonales
Esta dimensin de la calidad es bsica. Adems de ser explicitada, es imprescindible contar con las
herramientas metodolgicas e instrumentos especficos que permitan que sea evaluada.

Satisfaccin del Cliente Externo


Grado con que la atencin prestada, satisface las expectativas del cliente. Esta dimensin se
incluye o se confunde con el concepto ms amplio de aceptabilidad, definida como el grado con que la
atencin cumple o satisface las expectativas del cliente ms el cumplimiento o grado de colaboracin
del paciente en relacin a su tratamiento y cuidados prescritos.
La satisfaccin del usuario est determinada por muchos factores, como:
-

Organizacionales: Agendamiento de horas mdicas, tiempos de espera prolongados, ambiente


fsico poco grato, etc.

Si el paciente resuelve su problema de salud o no.

Contacto establecido con el proveedor que lo atendi, por ejemplo, trato inadecuado,
despersonalizado, etc.

Existe a veces una brecha entre las expectativas y las necesidades. Las diferencias entre las
expectativas de los usuarios y lo que es cientficamente correcto pueden minimizarse en la medida en
que los proveedores son capaces de establecer una comunicacin efectiva con los usuarios.

Efectividad

18

Es la medida en que una determinada atencin, mejora el estado de salud del que la recibe en
condiciones normales de uso de recursos. Tambin Se define como lograr los mejores resultados con
los recursos que se dispone, alcanzando cobertura e impacto adecuados. Generalmente al definir
calidad se hace referencia a la efectividad de la atencin.
Eficacia
Medida en que una determinada atencin mejora el estado de salud del que la recibe en
condiciones ideales de recursos, es decir, con metodologas y tecnologas adecuadas. Esta dimensin
presupone la posibilidad de contar con los recursos necesarios tanto en cantidad como en calidad.
Eficiencia
Entregar el ms alto nivel de calidad, con los recursos disponibles o al menor costo razonable;
esto pensando que se puede eliminar el costo innecesario o derivado de errores. Por otro lado, se debe
recalcar el hecho que estamos regidos por principios ticos que regulan nuestro quehacer. No hay nada
ms tico que prestar una atencin de buena calidad, al costo ms bajo.
Es el componente o dimensin vinculada al costo. De all la importancia que tiene para el
sistema ser eficiente, si consideramos que el presupuesto es siempre limitado.
Es una responsabilidad tica ser eficiente. Permite obtener el mximo de beneficio con los
recursos disponibles, exige la minimizacin o eliminacin de servicios no deseables, logra servicios de
mayor calidad reduciendo costos.
Seguridad
Es una dimensin de la calidad que implica eliminacin y/o reduccin de riesgos, accidentes,
infecciones, efectos perjudiciales vinculados a la prestacin de servicios de salud, tanto para el cliente
externo como para el cliente interno.
Oportunidad
El momento en que se otorga la atencin es muy importante para el usuario. Es un motivo de
satisfaccin o insatisfaccin, que los equipos deben valorar cuidadosamente dependiendo del nivel del
sistema y el tipo de atencin que otorgan.
Definida como La prestacin de servicios cuando el cliente lo requiera y no cuando el equipo quiera o
pueda.

19

CARACTERISTICAS DE LA ACREDITACION
-

Es un proceso de evaluacin externo y peridico.

Los estndares se fijan de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de


las prestaciones otorgadas.

Los estndares y el proceso de acreditacin es igual para el sector pblico y privado.

Garantiza que las prestaciones otorgadas alcancen la calidad requerida para la seguridad de
los usuarios.

Las instituciones deben someterse a ste proceso cada 3 aos.

Es pagada.

REQUISITOS PARA LA ACREDITACION


Contar con Autorizacin Sanitaria Vigente
Haberse sometido a un proceso de evaluacin 12 meses antes de la solicitud de acreditacin.
Pago del arancel correspondiente.
La comuna de Iquique cuenta con cuatro CESFAM, de los cuales dos de ellos fueron elegidos por la
entidad administradora y el servicio de salud para iniciar el proceso de acreditacin de manera piloto
para el presente ao 2012. Uno de los seleccionados fue el CESFAM C. Aguirre, lo que ha significado
incorporar en nuestro trabajo la revisin del cumplimiento de los estndares establecidos por el
MINSAL, implicando el esfuerzo y compromiso de todos los funcionarios para alcanzar este objetivo.

POLITICA DE CALIDAD
CESFAM C. Aguirre
La Direccin del CESFAM Cirujano

Aguirre, formaliza a travs de esta Poltica su compromiso a

entregar

usuarios

permanentemente

sus

un

alto

nivel

de

calidad

en

sus

servicios

Para esto, nos comprometemos a:

Asegurar el compromiso social con nuestro entorno, garantizando a nuestros usuarios que la
atencin a la enfermedad y la mejora de la salud es nuestra mxima prioridad

20

Mantener un esfuerzo constante y proporcionar los recursos para satisfacer las exigencias y
necesidades de nuestros usuarios

Introducir mejoras que se traduzcan en una prctica clnica ms segura, tanto para los
usuarios como para los profesionales

Incorporar a todos

los niveles una cultura

de evaluacin continua

de las prcticas y

actividades cotidianas, de modo de adaptarlas consistentemente a los desafos, exigencias y


demandas actuales en materia sanitaria

Promover en el personal del establecimiento la metodologa de mejora continua de la calidad,


de modo que la evaluacin y planificacin de actividades con enfoque de calidad sea parte de
la responsabilidad funcionaria en su trabajo cotidiano

Promover, en el contexto de la mejora continua, modelos y metodologas de revisin y


evaluacin de la calidad flexible, dinmica y operativa, que se adapten a la realidad de las
diversas unidades del establecimiento segn sus actividades y recursos disponibles.

Promover y facilitar la capacitacin continua del personal en materia de calidad, de manera de


mejorar las habilidades, destrezas y conocimientos que se requieren para la implementacin de
los planes y programas que se establezcan.

Revisar en el tiempo esta Poltica al objeto de adaptarla a futuras necesidades.

Realizar un informe, que da cuenta de la evaluacin anual que incluya un anlisis de los
resultados obtenidos de los aspectos ms relevantes, relacionados con la seguridad de los
pacientes.

Todos y cada uno de los profesionales de este CESFAM son responsables de dar calidad en su puesto
de trabajo. Por tanto, todo el personal tiene obligacin de conocer, cumplir y mantener esta Poltica de
Calidad.

TRABAJO COMUNITARIO

NOMINA DE JUNTAS VECINALES

21

El territorio del CESFAM C. Aguirre cuenta con un total de 28 Juntas Vecinales, las que se
distribuyen segn sector de la siguiente forma:

Sector Santa Laura: 4 Juntas Vecinales.

Sector Humberstone: 3 Juntas Vecinales.

Sector Victoria: 9 Juntas Vecinales.

Sector Alianza: 12 Juntas Vecinales.

Existe un total de 276 organizaciones en los sectores del CESFAM, de los cuales se distribuyen
de la siguiente manera:

Santa Laura: 59

Humberstone: 46

Victoria: 132

Alianza: 41

22

CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL


El Consejo de Desarrollo Local es un espacio de participacin social que permite el dilogo e
intercambio de informacin entre los trabajadores del CESFAM, sus Directivos, los Usuarios y la
comunidad en general; con el fin de aportar al mejoramiento de la salud y calidad de vida de la
poblacin.
Dentro de las actividades ms importantes que realiza el Consejo de Desarrollo Local, se encuentran
las reuniones mensuales ampliadas que realiza con la comunidad en general.
Para poder realizar cada una de las actividades del CDL es necesario mantener un trabajo constante y
comprometido entre las distintas personas que componen la Directiva de dicho CDL para lo cual se
realizan mensualmente algn tipo de actividad al respecto; ya sea reuniones, participacin en las mesas
de trabajo a nivel comunal, presentacin mediante Ampliado del trabajo del CDL a los funcionarios del
CESFAM, etc.
COMIT DE GESTION Y RECLAMOS
Es una instancia de participacin, que tiene como funcin analizar las solicitudes ciudadanas
que se hacen en nuestro centro de salud y al mismo tiempo proponer las modificaciones o
implementacin de medidas tendientes a dar solucin al problema, principalmente de aquellas
situaciones que persisten, provocando reiterados reclamos.
El trabajo de este comit es importante para la gestin, ya que es una instancia que permite a
los equipos de salud trabajar, en conjunto con representantes de la comunidad, en la identificacin,
priorizacin y solucin de dichas situaciones, dando nfasis al tema del trato al usuario.

Principios orientadores
Cambio en el comportamiento tanto de los usuarios como de las personas que los atienden en el
establecimiento. Cambio cultural, en tanto implica un nuevo estilo de gestin y relacin entre usuarios y
equipo de salud.
Para los usuarios significa aceptar una instancia de acogida
Para el equipo de salud significa cambiar modalidades tradicionales de comportamientos funcionarios
por el establecimiento de un nuevo tipo de relacin.
Ninguna demanda recibida en la OIRS puede quedar sin respuesta.

23

A partir de octubre de 2012, segn lo indica la Ley de Deberes y Derechos, los tiempos de respuesta a
solicitud ciudadana disminuyen de 20 a 15 das hbiles, nuestro CEFAM a travs de Comit de gestin
y Reclamos incorpora esta modificacin.
Durante el primer semestre del ao en curso se han contabilizado un total de 23 reclamos, los
cuales han sido interpuestos en la oficina de OIRS de nuestro CESFAM.
En relacin al ao 2012 en este mismo primer periodo se contabilizaron un total de 41 reclamos, 18
reclamos ms que el ao en curso.

RECLAMOS SEGN CLASIFICACION


El Comit de Gestin y Reclamos de nuestro CESFAM tiene como funcin analizar las solicitudes
ciudadanas que se hacen y proponer las modificaciones o implementacin de medidas tendientes a dar
solucin al problema. Adems es en esta instancia donde se clasifican los reclamos segn los criterios
estipulados en el manual de solicitudes ciudadanas.
Segn estadstica informada por OIRS podemos sealar que el presente ao se ha realizado la
siguiente clasificacin de los reclamos interpuestos:

24

Sin duda que uno de los grandes desafos del CESFAM es poder disminuir el nmero de
reclamos por trato, por una parte porque es parte del compromiso de gestin del presente ao y
adems porque es de vital importancia poder entregar a nuestros usuarios una atencin de CALIDAD y
as formar un mejor vnculo usuario/funcionario.

COMIT DEL BUEN TRATO

El Comit del Buen Trato del CESFAM C. Aguirre es un espacio de comunicacin, discusin y
bsqueda de estrategias entre la comunidad, redes sociales y profesionales del CESFAM con el
objetivo de promover la humanizacin del trato, respetando los derechos ciudadanos de los usuarios
internos y externos.
Durante el ao 2013, se realiza una fusin entre el Comit de buen trato y gestin y reclamos,
con el objetivo de optimizar el trabajo de ambos comits y crear estrategias para mejorar el trato y por
ende la satisfaccin usuaria.

25

Se implementan talleres dirigidos a funcionarios del CESFAM que nos permitan mejorar cada
vez ms este aspecto, estos son efectuados por dupla psicosocial, elaborados y enfocados de acuerdo
a las propias necesidades detectadas.

OBJETIVO GENERAL:

Promover la humanizacin del trato, a travs del respeto mutuo entre los usuarios internos y
externos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Sensibilizar a los funcionarios del CESFAM C. Aguirre en torno al trato digno;


Mejorar la satisfaccin de los usuarios y funcionarios del CESFAM C. Aguirre respecto al trato, y
en consecuencia disminuir los reclamos por esta condicin;

Fomentar un trato digno, amable y cordial entre los usuarios internos y externos;

Facilitar el proceso de comprensin, compromiso y difusin del enfoque de derechos en salud;

Reconocimiento de los funcionarios que se destacan en el trato brindado;

Al analizar los reclamo por trato, se observa una disminucion considerable de los reclamos por trato a
usuario, al comparar desde el ao 2010 a la fecha, esto se refleja en el siguiente grafico.

26

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO
El modelo de Salud Familiar considera relevante la participacin comunitaria como componente
fundamental para la gestin y accin en promocin de la salud, la intersectorialidad y la real
participacin social. Es necesario garantizar un proceso mediante el cual, los individuos, grupos y
comunidades ejercen un mayor control sobre los determinantes sociales, para el mejoramiento de la
calidad de vida.
De acuerdo a estas directrices se realiza el Diagnstico Participativo en el mes de septiembre
de 2013, con representantes de las organizaciones sociales correspondientes a nuestros sectores,
adems de representantes de las redes; con la finalidad de conocer los principales problemas que
afectan a nuestros usuarios. La metodologa utilizada en este trabajo se bas en los siguientes
instrumentos: FODA y matriz decisional.
Por lo antes sealado es que se convoca a la comunidad a participar en la discusin y
elaboracin del FODA.

27

FODA
El anlisis FODA nos posibilita conformar un cuadro de la situacin actual, visualizando fortalezas,
oportunidades, debilidades y amenazas; permitiendo de esta manera obtener un diagnstico preciso, el
cual nos orienta a tomar decisiones acordes a las necesidades y recursos disponibles.

FORTALEZAS

OPORTUNIDADES

1. Trabajo comunitario activo y consolidado

1. Club cardiovascular

2. Comunidad participa en la priorizacin de


problemas

2. Proyecto de construccin

3. Presencia de equipo multidisciplinario

3. Coordinacin y trabajo con las redes


4. Participacin de la comunidad

4. Equipo con alto nivel de compromiso

5. Satisfaccin usuaria

5. Validacin de la visin de los usuarios

6. Sistema informtico

6. Trabajo en el modelo de salud familiar


consolidado

7. Equipamiento tecnolgico

7. Estabilidad de equipo de salud

8. Dirigentes comprometidos

8. Prestacin de acciones de Resolutividad


9. Buen trato al usuario
10. Buen clima laboral

DEBILIDADES

AMENAZAS

1. Escasa sistematizacin del trabajo.

1. Dificultad en el proceso de atencin secundaria


debido al dficit de especialistas

2. Alta rotacin del de recurso humano.


3. Presencia de algunos funcionarios con bajo
compromiso.
4. Ausentismo laboral.
5.Inadecuados
diferenciada.

espacios

para

atencin

6. Falta de atencin diferenciada del adulto mayor.

2. Comercio ambulante alrededor del CESFAM.


3.Entorno
inseguro
(escasa
iluminacin,
drogadiccin,
delincuencia,
perros
vagos,
personas en situacin calle, pavimentacin
inadecuada)
4. Mal uso de los servicios higinicos del CESFAM
por usuarios del entorno.

28

7. Escasez de horas medicas.

5. Falta de control policial.


6. Expendio de bebidas alcohlicas y drogas cerca
del CESFAM.
7. Gran nmero de poblacin inscrita no validada.
8. Dificultad de acceso de equipo para usuarios de
la comuna de Alto Hospicio.
9. Contaminacin ambiental (microbasurales)
10. Aumento de poblacin extranjera sin sistema
de salud.
11. Inasistencia de usuarios a los controles de
salud
12. Incumplimiento en ejecucin de proyectos
para la mejoramiento del CESFAM.
13. Sector cercano al CESFAM de alto riesgo
social.
14. reas comunes del CESFAM insuficientes e
inadecuadas (comedor y baos) para los
funcionarios

MATRIZ DECISIONAL
Este instrumento se utiliz para identificar el orden de importancia de los problemas, presentados y
elaborados a partir del trabajo en conjunto con la comunidad y de las actividades involucradas. A travs
de esta matriz se prioriz desde el punto de vista de los recursos fsicos, econmicos y humanos con
los que contamos.

PROBLEMA

MAGNITUD

TRASCENDENCIA

VULNERABILIDAD

ECONOMICA

TOTAL

11

12

Enfermedades
respiratorias

Drogadiccin y

10

Secuela de
patologas
cardiovasculares
Hepatitis

TBC/VIH

29

Alcoholismo

Intolerancia
Alimentaria en
nios
Perros vagos en la
comunidad

Falta de
orientacin
adecuada en
Sexualidad
Adolescente
Obesidad Infantil

Falta de atencin
oportuna en los
centros de
atencin
secundaria

11

12

RECURSO HUMANO
Dotacin de personal de CESFAM C. Aguirre

30

ESTAMENTO

TOTAL DE HRS.
SEMANALES

MATRONAS

660

ASISTENTES SOCIALES

220

PSICOLOGAS

264

ENFERMEROS

616

ODONTOLOGOS

176

MEDICOS

396

TENS TECNICO
PARAMEDICOS

2200

ADMINISTRATIVOS

616

EDUCADORAS

132

NUTRICIONISTAS

220

KINESIOLOGOS

132

INFORMATICO

44

TECNOLOGOS MEDICOS

264

FACILITADORA INTERCULTURAL

44

AUXILIARES DE SERVICIO

88

RECURSOS FISICOS
El CESFAM C. Aguirre cuenta con una infraestructura fsica que data del ao 1990, dado la gran
demanda de usuarios, esta se ha ido modificando, perdindose reas, como salas de espera, pasillos y
patios. Pese a las ampliaciones realizadas estas resultan insuficientes.
Es por lo anterior que se hace prioritario la ampliacin de farmacia y bodega de leche,
esterilizacin, construccin de un SAPU, salas multipropsito, box odontolgico, sala de residuos,
mejoramiento de salas de espera con cambio de pisos y pintura, as como pintura externa, con cierre
perimetral, readecuacin del acceso principal que facilite acceso tanto de discapacitados como de
camillas.
Este CESFAM realiza prestaciones de apoyo de diagnstico y servicios, inherentes a la
atencin primaria de toda la Comuna de Iquique, contando con el siguiente equipamiento:

31

Ecografas abdominales

Electrocardiogramas

Mamgrafo

Laboratorio

Radiografas dentales

Ciruga Menor Ambulatoria

SAPU

DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD

ACCESO

32

La movilizacin colectiva hacia y desde el CESFAM es expedita, dado que se ubica cerca de
una de las avenidas principales de la ciudad; no obstante, esta no es segura para los usuarios ni para
los funcionarios, por encontrarse inserto en un sector crtico de la ciudad, con falta de iluminacin por
las noches y lugares que sirven de escondite para delitos con sorpresa, consumo de drogas, alcohol y
al uso de espacios por parte de indigentes como dormitorio y w.c. en especial en el pasaje posterior.
La ubicacin al costado del CESFAM de la feria la kenita, como tambin el

comercio

ambulante que se ubica en la entrada principal provocan congestin en las calles, dificultando la llegada
de los funcionarios y ambulancias en caso de emergencia.
Otro aspecto a considerar es el incumplimiento de la norma de trnsito, ya que, los conductores
no respetan el sentido este oeste de la calle principal del CESFAM, adems los vehculos se
estacionan en ambos costados de la calle lo que se transforma en un riesgo tanto para los transentes
como para los automovilistas.
Las veredas del sector estn en muy mal estado, hacen difcil en transito para transentes,
provocando cadas frecuentes tanto a usuarios como a funcionarios.
El acceso hacia el CESFAM desde la Avenida Pedro Prado es complejo, especialmente en el
cruce de la avenida que conduce al CESFAM, producindose atropello de una funcionaria y en ms de
una oportunidad de usuarios, inclusive con muerte de un ciclista.

VIVIENDA
El indicador de materialidad de los hogares de la comuna de Iquique, nos arroja que el 84,7%
de viviendas son aceptables, 13.6% recuperables y el 1.8 % irrecuperables 3.
Los sectores pertenecientes al CESFAM presentan una amplia gama de viviendas, dentro de
las que se destacan, poblaciones autogestionadas como por ejemplo: Nueva Victoria, Caupolicn y
OHiggins; condominios sociales como las Quintas y las Palmeras. A lo anterior se han sumado
condominios privados como las Cuatro Reinas, Baha Oriente, Baha norte y Portada oriente. Otras
viviendas caractersticas del sector son las que datan del siglo pasado, las cuales estn construidas de
madera pino Oregn ubicadas en el casco antiguo, cercanas al centro comercial de la ciudad.
Continua durante el presente ao la construccin de nuevos Edificios en sector cercano al
CESFAM,, lo cual mejorara la plusvala del sector y posiblemente aumentara la demanda al CESFAM.
En la actualidad se ha erradicado la nica toma de terreno que exista en la zona de
circunscripcin del CESFAM construyendo viviendas sociales.
3

Encuesta CASEN 2011.

33

Por otra parte, es importante sealar que en nuestros sectores se utiliza la modalidad de
arriendo de piezas, las que se caracterizan por presentar un regular estado de conservacin,
ampliaciones con material ligero, con niveles de hacinamiento y escasa higiene.
Cabe mencionar que en diferentes lugares de la ciudad se ha observado un aumento en el
nmero de personas que se encuentran viviendo en situacin de calle 4; especialmente en los faldeos
de los cerros, como tambin en el sector aledao al CESFAM, siendo este un tema de preocupacin
para la ciudadana en general.

SANEAMIENTO BSICO

SISTEMA DE AGUA POTABLE


El 98.8 % de los hogares de la comuna tienen acceso a agua potable 5, no representando este
aspecto un problema para la comunidad.

SISTEMA DE ELIMINACIN DE EXCRETAS


El 97,6% de la poblacin total de Iquique cuenta con alcantarillado. Sin embargo, an
encontramos un 1,6% conectado a fosa sptica y solo un 0,8% no dispone de ningn sistema de
eliminacin de excretas6.
El sector adscrito al CESFAM cuenta casi en su totalidad con este servicio, teniendo una red de
alcantarillado para aguas servidas en correcto funcionamiento.
SISTEMA ELCTRICO
Los hogares de la comuna de Iquique en un 99,4% disponen de energa elctrica de red
pblica. Al igual que el recurso hdrico, en nuestra ciudad el abastecimiento de energa elctrica es de
alto costo.

SISTEMA DE ELIMINACIN DE BASURA

Concepto utilizado por Gobierno de Chile, Hogar de Cristo y Redcalle; Luis Ossa Saldivia.

Encuesta CASEN 2010.

Encuesta CASEN 2010.

34

Las medidas de recoleccin de basura dependen de una empresa externa contratada para tales
efectos por la Ilustre Municipalidad de Iquique. Esta recoleccin es realizada por camiones
especializados segn la ubicacin geogrfica.
Pese a la recoleccin diaria, existen problemas serios de acumulacin de basura, ya que los
vecinos sacan sus bolsas a cualquier hora del da, formndose verdaderos micro basurales, generando
un gran riesgo de aparicin de brotes epidmicos, presencia de perros vagos, propagacin de
enfermedades infectocontagiosas, adems de peligro de accidentes. El medio ambiente tambin se ve
afectado, porque existe una contaminacin visual, daando la esttica del sector y una contaminacin
ambiental debido a la concentracin de malos olores, especialmente en los sectores de Alianza y
Humberstone.

CONTAMINACIN AMBIENTAL
La contaminacin se da principalmente en la zona del Terminal Agropecuario, la cual es de tipo
orgnica; por el gran nmero de desechos dejados en el sector por los feriantes y acstica por los
volmenes elevados de los parlantes del lugar y del trfico vehicular respectivamente.
Otro factor importante es el gran nmero de perros callejeros los que son un foco de
enfermedades y de peligro para los transentes por la posibilidad de ser atacados por los mismos.
Por otro lado, un tema especialmente sensible para la comunidad es la contaminacin de
residuos slidos domiciliarios, es decir, casas habilitadas como bodegas de ropa usada, sobre todo en
sector Humberstone y Alianza, provocando el riesgo de plagas de roedores y otros vectores. Otro
aspecto a destacar es la existencia de viviendas habitadas generalmente por adultos mayores, en
donde se concentra gran cantidad de material de desecho, escombros y basura, lo que se convierte en
foco de contaminacin para los habitantes de ese inmueble y la comunidad, detectndose algunos
casos especficamente en el Sector Santa Laura.
En el presente ao se ha evidenciado la excesiva venta de alimentos sin control sanitario en
distintos sectores cercanos al CESFAM, lo que ha aumentado el riesgo de contraer enfermedades
infectocontagiosas.

LOCALES DE VENTA DE BEBIDAS ALCOHLICAS


Existe un nmero significativo de locales para la venta de alcoholes (botilleras). Esto nos
resulta preocupante por la falta en el cumplimiento de la normativa que regula la prohibicin de venta a
menores de edad, en horarios no autorizados y por el bajo costo de stos, dando una oferta excesiva

35

que facilitara el acceso al consumo de alcohol. Observndose un aumento de consumo en la va


pblica, en su mayora por personas en situacin de calle, alterando el entorno inmediato del CESFAM,
Escuela Croacia, Jardn infantil Guayabitos y Plaza de los Nios.
Debemos destacar adems que uno de los sectores pertenecientes al CESFAM corresponde al
centro de la ciudad, el cual concentra un nmero importante de botilleras, locales nocturnos,
prostbulos, restaurantes con venta de bebidas alcohlicas.

REAS VERDES Y ESPACIOS DE RECREACIN


En lo que se refiere a las plazas o reas verdes existentes, se distribuyen de manera
homognea dentro de los sectores del CESFAM, las cuales son insuficientes. En cuanto a los juegos
infantiles estos son escasos y se encuentran en mal estado de conservacin.
Un aporte al entorno es la existencia de la Plaza Teniente Ibez y Plaza Nueva Victoria, los
que mejoran la imagen del sector, siendo utilizados por las familias como sitio de recreacin,
esparcimiento y fomento de la actividad fsica, adems la implementacin en la primera de ellas de
maquinas de ejercicios entrega a la comunidad una nueva oportunidad de acceso a mejorar la calidad
de vida y del entorno.

NIVEL SOCIOECONOMICO
En la Regin de Tarapac, el porcentaje de personas indigentes es del 2.4 %,

a diferencia del

porcentaje nacional del 3.7%. En tanto, el porcentaje de los pobres no indigentes corresponde a un
13.4 %, en comparacin con el 11.4 % pas. El porcentaje total de personas pobres en Tarapac es
de un 15.8 % y en Chile es de 15.1 %7.
En el sector del CESFAM se observa un nmero importante de personas indigentes. La mayora de los
usuarios corresponde a beneficiarios del sistema de salud calificados como grupos A y B, estos lo
constituyen el 77% de nuestros inscritos.

TRABAJO

Diagnsticos regionales con enfoques DSS 2012

36

Durante el primer trimestre del ao 2013 la regin de Tarapac, tiene una tasa de desempleo de
un 5.6 % menor al promedio nacional 6.2%.8
En la Comuna de Iquique las principales fuentes de ingresos son la extraccin minera,
pesquera, as como el comercio a travs de la zona franca y el turismo.
La principal actividad laboral del sector la genera el Terminal Agropecuario como tambin el
Mercado Centenario entregando fuente de trabajo tanto formal como informal, a travs de la venta de
productos y /o servicios, comida rpida y ferias libres.
Otra fuente importante de ingresos en nuestra comunidad son los talleres mecnicos, arriendo
de piezas y sistema de transporte colectivo. Agregado a esto encontramos en nuestro sector un
porcentaje no menor de jubilados y pensionados.
Es necesario sealar que existe un nmero importante de extranjeros, algunos de los cuales
estn en situacin de ilegalidad lo que genera que se desempeen en trabajos sin contratos y mal
remunerados, sin condiciones de seguridad ni sistema de salud, destacndose en todos los sectores del
CESFAM. Estos utilizan como fuente laboral la venta de productos en las calles a travs del comercio
ambulante.

ETNIA
De acuerdo a la encuesta CASEN 2009 las personas que se identifican como indgenas a nivel
nacional, corresponden a un 7% de la poblacin total. Al comparar con datos de aos anteriores se
observa una clara tendencia al aumento de la poblacin que se declara indgena en Chile.
En la comuna de Iquique se ven representadas distintas tnias, considerando a los Aymaras
con un 9.4%, Mapuches 1.7%, Rapa Nui 0.8%, Atacameos 0.1% y el 88% de la poblacin no se
identifica con alguna etnia.
En Chile, durante las ltimas dcadas se han producido distintos cambios sociales, econmicos,
polticos y culturales; los cuales han posibilitado cada vez ms el reconocimiento del carcter pluritnico
y multicultural del pas.
8

Plan regional de Tarapac Mayo 2013

37

Los pueblos indgenas y sus distintas organizaciones como actores sociales han demandado un
nuevo tipo de relacin con el Estado y con la sociedad en general.
El sector salud no ha estado ajeno a estos procesos. As, se han diseado distintas estrategias y
programas tendientes no slo a reconocer la existencia de los pueblos originarios, sino tambin sus
cosmovisiones, modos de vida, lenguaje y formas particulares de abordar los problemas de saludenfermedad.
En nuestro Centro de Salud desde el ao 2012 se cuenta con el programa de salud y pueblos
indgenas, el cual est orientado en el mejoramiento de la calidad de atencin, la implementacin de
espacios con pertinencia cultural y la incorporacin activa de una facilitadora intercultural, quien tendr
contacto directo con los usuarios del CESFAM.
Cabe mencionar que uno de los principales obstculos en el trabajo de la facilitadora, es la falta de
identificacin de los usuarios con alguna etnia, ya que al consultarles respecto a este tema, refieren no
sentirse parte de sta, niegan vinculacin y en algunos casos demuestran indiferencia. Incluso han
manifestado sentirse en desacuerdo con la identificacin y diferenciacin de su etnia a travs de un logo
en su Tarjetn de Control de Salud.

EDUCACIN
El promedio de escolaridad de la poblacin de 25 aos y en la regin corresponde a 10.4 aos y
el ndice de analfabetismo es de 0.8. Al comparar con estadstica nacional, nuestra comuna presenta
mejores indicadores, con ms aos de promedio de escolaridad y menor ndice de analfabetismo 9.

SEGURIDAD CIUDADANA
La regin de Tarapac, en trminos de victimizacin de hogares, se ubica en el primer lugar con
un 46.8% a nivel nacional, ocupando tambin los primeros puestos en robos en espacios pblicos y a
la vivienda.
9

Diagnsticos Regionales con enfoque en DSS.

38

La zona cercana a este establecimiento se caracteriza por tener gran cantidad de pandillas que
realizan actos delictuales durante la semana y con mayor frecuencia los fines de stas, adems, se
producen peleas violentas dejando prdidas importantes tanto en bienes materiales como humanos. Al
no contar con medidas de seguridad en poblaciones y plazuelas, stas se convierten en focos de
reunin nocturna, donde usualmente prolifera el consumo de drogas, alcohol y la prostitucin.
Por otro lado, la iluminacin de las calles que rodean al CESFAM es insuficiente, y las
luminarias existentes no se encuentran en condiciones adecuadas, generando un riesgo a la
comunidad, sobre todo a los funcionarios que realiza turnos de extensin horaria, SAPU y por supuesto,
a los usuarios que son atendidos en dicho horario.
La situacin de seguridad de la Comuna de Iquique 10, de acuerdo al plan comunal de seguridad
pblica; nos revela algunas caractersticas de los delitos por sectores pertenecientes al CESFAM.
Lo anteriormente expuesto refleja la realidad de nuestra poblacin, marcando claramente un
perfil de cada uno de los sectores segn los tipos de delitos.
Cabe sealar que nuestro establecimiento se encuentra circunscrito al cuadrante 3, lo que ha
permitido un trabajo en conjunto con la comunidad.

Tipo de delito

Sectores

Robo con Fuerza

Sector Centro - Mercado Centenario Ferias y Poblaciones


Caupolicn OHiggins

Robo por Sorpresa

J.V. Sargento Aldea-Quintas-Terminal Agropecuario

Robo con Violencia

Granaderos, J.V. Sargento Aldea, J.V. Cerro La Cruz.

Infraccin a ley de drogas

Valle Verde, Nueva Victoria, Ampliacin Nueva Victoria y


Las Quintas.

PERFIL DEL PLAN CUADRANTE


Focaliza el sector poblacional noreste de la comuna, en esta rea se encuentra el sector del
Terminal Agropecuario y las poblaciones: Las Quintas, las Palmeras, Caupolicn, OHiggins, Isluga y
Nueva Victoria.
10

Plan Comunal de Seguridad Ciudadana 2009

39

Este cuadrante tiene como porcentaje de participacin en los DMCS del rea, al delito de robo
con fuerza con un (18%), violencia intrafamiliar (14%), lesiones (9,0%), robo con violencia (8,3%) y el
delito de hurto con un (7,8%)11

INDICADORES DE SALUD DEL CESFAM

OBESIDAD
La prevalencia de la obesidad en estos ltimos aos ha aumentado bruscamente a nivel
mundial, ocupando Chile el dcimo lugar, convirtindose as en uno de los principales problemas de
salud pblica del pas. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defuncin
en el mundo. Cada ao fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del
sobrepeso o la obesidad.
Es necesario hacer nfasis que la elevada prevalencia de obesidad tiene su origen en mltiples
factores, pero quizs los ms significativos se relacionan con el progreso tecnolgico, las condiciones
sociales y laborales de las familias y el estilo de vida actual de nuestra sociedad; modificando los
hbitos alimentarios y aumentando el sedentarismo de la poblacin.
Su frecuencia aumenta con la edad hasta los 60 aos en ambos sexos y es mayor en el caso
de las mujeres en todas las edades, especialmente en las de estrato socioeconmico bajo. Se asocia
adems a una mayor prevalencia de condiciones patolgicas crnicas, como las enfermedades
cardiovasculares, respiratorias, salud mental y cncer, las cuales limitan las expectativas de vida, con
11

Plan Comunal de Seguridad Ciudadana 2009

40

un mayor costo de salud para la poblacin, lo cual representa un serio problema para la salud pblica
mundial.

OBESIDAD INFANTIL

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.

41

Al mes de agosto del ao 2013 el porcentaje de poblacin obesa bajo control es de un 10%,
indicador que nos seala que actualmente la obesidad es un grave problema de salud pblica en chile.
Cabe sealar que un factor importante a considerar para la mejora de este indicador es el
fomento de la lactancia materna exclusiva en lactantes menores de 6 meses, principalmente porque
actualmente al primer mes de vida existe un 81% de lactancia materna exclusiva, seguida al tercer mes
con un 71% y finalmente al sexto mes con un 45%. De acuerdo a los antecedentes antes expuestos se
han elaborado distintas estrategias consolidando al comit de lactancia materna y estableciendo
polticas internas para fomentar la lactancia materna exclusiva y efectiva hasta los seis meses de vida.
Por otra parte se observa una clara tendencia de obesidad a partir de los 2 aos. Cabe sealar,
que segn normativa de salud, todos los menores reciben control nutricional hasta los 12 meses,
retomando los controles a los 2 aos y 6 meses de edad. Para mejorar este indicador se sugiere seguir
con las consultas nutricionales desde los 12 meses con el objetivo de disminuir la tasa de malnutricin
por exceso en los menores de 6 aos.

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.

Del total de la poblacin infantil se evidencia que el mayor porcentaje se concentra en el sector
Alianza, seguido por Humberstone y Nebraska, considerando que actualmente nos encontramos por
sobre la media nacional decretado por el Ministerio de Salud. Es por esta misma razn que la tarea
primordial del equipo de salud es disminuir los casos de menores con esta problemtica a travs de
estrategias tales como el seguimiento de los casos y visitas domiciliarias, controles peridicos,
incorporacin del grupo familiar, consejeras al tratamiento de los menores con malnutricin por exceso
y actividades de promocin y prevencin enfocado a estilos de vida saludables.

42

OBESIDAD ADOLESCENTE
La realidad de los adolescentes que fueron evaluados en el control joven sano en el CESFAM nos
demuestra que un 13% de los evaluados sealan no tener una alimentacin saludable. En tanto, un
44% segn evaluacin se encuentra en estado nutricional, malnutricin por exceso, situacin que no
deja de ser preocupante considerando que la media en torno a la actividad fsica que ellos sealan
realizar no supera una hora diaria.
Es necesario aumentar la cobertura del control de joven sano de manera de realizar una mayor
pesquisa de factores de riesgo, as como actividades de promocin de estilos de vida saludable,
considerar adems la necesidad de llegar al adolescente en los espacios propios transformndonos en
equipos de salud cercanos a este grupo y as lograr incorporar estilos de vida saludable.

OBESIDAD EN POBLACION CARDIOVASCULAR ADULTO Y ADULTO MAYOR.

La obesidad es una enfermedad que afecta a personas de todas las edades y sexos. En chile
hay una prevalencia elevada, estimada en adultos de un 13% en hombres y 22% en mujeres.

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.


Del total de la poblacin adulto y adulto mayor cardiovascular el 44% presentan malnutricin por
exceso, especficamente en un 28% en los adultos y 16% en adultos mayores. Por esta razn una de

43

las estrategias propuestas es la implementacin de acciones que permitan mayor adherencia a su


tratamiento y acciones de salud que fomenten estilos de vida saludables.

PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES EN ADULTOS Y ADULTOS MAYORES.

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en nuestro pas, con una
tasa de mortalidad de 148 por 100.000 habitantes en 2008. El riesgo de morir aumenta progresivamente
con la edad y es mayor para los hombres en todas las etapas de la vida.
De acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010, muestra

la

prevalencia de una serie de enfermedades junto a sus factores de riesgo. Destaca un predominio de
estilos de vida poco saludables, con un elevado consumo de tabaco (40,6%), sedentarismo (88,6%) y
exceso de peso (64,5%), entre otros. As mismo, la encuesta evidencia una importante prevalencia de
patologa cardiovascular (por ejemplo, un 26,9% de hipertensin arterial), seguida de enfermedades
respiratorias crnicas con un 24,5% y depresin en el ltimo ao con un 17,2%. La mayor parte de los
problemas estudiados muestran un gradiente social, afectando preferentemente a personas con menos
aos de escolaridad. Es as como la prevalencia de hipertensin arterial en el nivel de estudios bsico
duplica lo observado en el grupo de personas con estudios universitarios. 12

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.

12

Reporte de vigilancia de Enfermedades no Transmisibles (ENT) 2011

44

El mayor porcentaje de la poblacin cardiovascular se concentra en los sectores Santa Laura,


Victoria y Humberstone. La mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares se presenta en el
grupo etreo entre 55 y 64 aos. Cabe sealar adems que la Hipertensin arterial y Diabetes Mellitus
predomina en el sexo femenino.

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.

La poblacin total que presenta enfermedades cardiovasculares, especficamente Hipertensin


Arterial presenta una distribucin porcentual similar entre el grupo etreo adulto y adulto mayor. Se
puede observar adems que la mayor parte de los usuarios que presentan Diabetes Mellitus
corresponden a adultos.

DEPRESION
La depresin contribuye fuertemente a la carga de enfermedad, ocupando el tercer lugar a nivel
mundial, el octavo lugar en los pases de ingresos altos y el primer lugar en los pases de ingresos bajos
y medios, siendo en todos la principal causa de carga de enfermedad en mujeres. En Chile, segn el
estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible, la depresin unipolar es la segunda causa de aos
de vida perdidos ajustados por discapacidad (AVISA) en poblacin general chilena y la primera entre las
mujeres entre 20 y 44 aos, congruente con lo observado en el mundo. El Estudio chileno de
prevalencia de patologa psiquitrica, realizado en cuatro ciudades de Chile, muestra que la prevalencia
de vida de depresin en mujeres alcanza un 9% y un 8% para la distimia. En el caso de los hombres
alcanza un 6.4% y un 3.5% para cada trastorno respectivamente.

45

La Encuesta Nacional de Salud (ENS 2011) con datos 2009-2010 estableci que, para personas
de 15 aos y ms, la prevalencia de sintomatologa depresiva de ltimo ao fue de 17,2%, llegando a
un 25,7% entre las mujeres. Tambin seala que a menor nivel educativo la prevalencia es mayor,
Evidenciando la importancia de los determinantes sociales en el desarrollo de depresin.
La distribucin de la sintomatologa depresiva en la poblacin mayor de 15 aos no es
homognea en el territorio nacional, observndose en la IX Regin de La Araucana mayor prevalencia.
Las regiones XV (de Arica y Parinacota), I (de Tarapac), II (de Antofagasta), III (de Atacama), VI (de
O'Higgins), XI (del General Carlos Ibez del Campo) y XII (de Magallanes y la Antrtica Chilena) tienen
una prevalencia por debajo de la prevalencia pas. 13

Fuente:
Elaboracin
propia con
al mes de
agosto de

datos
2013.

En cuanto a
la

distribucin

por

sectores

se

destaca que
la

mayor
cantidad de

usuarios con depresin se concentran en el sector Nebraska, no existiendo diferencias significativas


entre los otros sectores. Cabe destacar que este sector se caracteriza por tener un alto porcentaje de
usuarios pertenecientes a Alto Hospicio considerada una las comunas con mayor vulnerabilidad social.
Uno de los principales factores obstaculizadores para el desarrollo de estrategias que permitan mejorar
este indicador en dicho sector - a travs de tratamiento oportuno y aumento de nmeros de altas - es la
lejana geogrfica de estos usuarios con el centro de salud familiar; lo que dificulta la asistencia regular
a los controles, as como tambin el acceso frecuente del equipo al rescate de estos usuarios, en el
caso especfico de los que viven el Alto Hospicio.

13

Gua Clnica Auge Depresin en personas de 15 aos y ms 2013.

46

En relacin a gestantes, se puede evidenciar, que segn los resultados de la aplicacin de


pauta de Riesgo Piscosocial (EPSA), el mayor nmero de usuarias con sintomatologa sugerente de
depresin se encuentra en los sectores de Humberstone y Alianza, lo que corresponde a, 4.8% y 4.6%
respectivamente lo que se nuestra en el siguiente grafico.

Cabe destacar que con el fin de detectar precozmente los casos de


depresin en gestantes, se realiza la aplicacin de pautas de riesgo psicosocial, lo
que permite realizar una intervencin adecuada en conjunto con el equipo de
cabecera de cada sector.

EMBARAZO ADOLESCENTE
El embarazo adolescente constituye un problema en el mbito de la salud sexual y reproductiva,
debido a su particular ubicacin socio-demogrfica en los estratos populares y en las consecuencias
que eso tiene para el desarrollo social de las jvenes involucradas. De hecho, la maternidad
adolescente es una expresin de la inequidad social existente en nuestro pas. Las/os adolescentes de
un nivel socioeconmico medio o medio-alto suelen tener un proyecto de vida en lo educacional y
profesional, cuentan adems con acceso a medios de prevencin, y en consecuencia, ellas se
embarazan mucho menos. Las/os adolescentes de un nivel socioeconmico bajo no tienen un proyecto
de vida atractivo en el mbito pblico, no cuentan con acceso a medios preventivos y pertenecen a
hogares de transmisin intergeneracional con patrones de maternidad adolescente, lo que provoca en

47

reiterados casos la desercin escolar y posteriormente el acceso

a un trabajo precario y mal

14

remunerado .

Fuente: Elaboracin propia con datos al mes de agosto de 2013.

La poblacin de gestantes adolescentes bajo control corresponde a 121, lo que representa un


18% del total de gestantes ingresadas; de las cuales el 88% son primigestas. Considerando adems
que la mayor parte de gestantes adolescentes se concentra en los sectores Nebraska y Alianza;
quienes se caracterizan por ser sectores con alta vulnerabilidad social.
Por otra parte, es necesario sealar que de un total 7679 adolescentes inscritas validadas, el
8% se controla con algn mtodo anticonceptivo
Para disminuir las cifras de embarazos en adolescentes se ha implementado la estrategia de
realizar consejeras y educaciones en salud sexual y reproductiva en los establecimientos
educacionales y el seguimiento de estos casos para inicio de mtodo anticonceptivo. Hay que destacar
que durante este ao el nmero de consejeras ha aumento considerablemente, lo que ha potenciado
en los adolescentes la importancia del uso de anticonceptivos para la prevencin de embarazos no
deseados.

CNCER CERVICOUTERINO Y DE MAMAS


14

Rossetti, 1997

48

El cncer cervicouterino constituye un importante problema de salud pblica en especial en los


pases en desarrollo. El Ministerio de Salud, desde 1966, desarroll en Chile los primeros esfuerzos en
prevencin del cncer cervicouterino a travs de un convenio con la Facultad de Medicina de la
Universidad de Chile y con el apoyo de la OPS/OMS.
Los cnceres cervicouterino y de mamas forman parte de los siete problemas de Salud
priorizados en Chile y se mantienen dentro de las 5 principales causas de muerte por tumores malignos
en la mujer en el pas. En ambos casos el diagnstico precoz es la intervencin sanitaria ms eficiente y
costo-efectiva.
Durante el ao 2010 en Chile se registraron un total de 578 defunciones por cncer
Cervicouterino y 1297 por cncer de mamas. En tanto, en la Regin de Tarapac ocurrieron 10 muertes
por cncer cervicouterino y 16 por cncer de mamas15.
A nivel del CESFAM, al mes de Agosto del presente ao, se han informado un total de 36 casos
de PAP positivos, que corresponden a lesiones preinvasoras, distribuyndose de la siguiente manera,
11 de ellas al sector Victoria, 10 al sector Humberstone, 6 a Nebraska, 5 a Alianza y 4 a Santa Laura.
Por otra parte, de un total de 454 mamografas realizadas en el presente ao, se informaron 7
casos con sospecha de cncer de mama, en usuarias entre los 46 a 69 aos. El sector Victoria presenta
3 casos y el resto de los sectores presentan un caso de mamografa alterada.

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA

Las enfermedades entricas presentan un importante descenso en el pas, desde la campaa realizada
con motivo de la aparicin del Clera en 1991
Diarrea
El CESFAM C. Aguirre es centro centinela para diarreas en menores de 5 aos, para la Regin
de Tarapac. Posee una poblacin inscrita de 3613 menores de 5 aos.
Los casos notificados por los centros por los centro centinela del pas hasta la semana 39 del
ao 2013, se han notificado 3.762 casos de diarreas en menores de 5 aos con una tasa de 4.3 por
100 nios menores de 5 aos; menor a los registrado en el ao 2012.
En la siguiente tabla se puede observar comparativamente el comportamiento entre el ao 2011
y 2012.
15

Fuente DEIS 2010.

49

Casos y tasas de Diarrea en < 5 aos por regin de ocurrencia


semanas 1 a 44 de 2012.
N DE CASOS
ACUMULADOS
SEMANA 44 AO
2012

TASA
NOTIFICACION
ACUMULADA
2012(*)

N DE CASOS
TOTALES A LA
SEMANA 44 AO
2011

TASA
NOTIFICACION
TOTAL 2011 (*)

153

3,7

249

(*) Por cien < 5 aos

En el ao 2013 hasta la semana 39 en nuestro establecimiento centinela se han registrado un total de


155 casos, lo cual se describe en la siguiente tabla:

Casos de diarrea por en menores de 5 aos por regin de ocurrencia y establecimiento, ao


2013 *

REGION

ESTABLECIMIENTOS

N DE CASOS POR
ESTABLECIMIENTOS

N DE
CASOS
POR
REGION

% DE
CASOS
POR
REGION

TASA DE
INSIDENCIA

TARAPACA

CESFAM CIRUJANO
AGUIRRE

155

155

4,1

2,5

(*) Por cien < 5 aos

Hepatitis A y Hepatitis sin especificacin:

50

Durante el ao 2013, hasta la semana 27 la regin de Tarapac cuenta ,con 148 casos de
Hepatitis A y Hepatitis sin especificar ; la curva epidmica del ao 2013 , en un principio muestra un
comportamiento cclico similar al ao 2012 en igual periodo , oscilando entre las zonzas de alerta y de
brote ; en las semanas 5,6,9,10,12,14, 20y 23 , los casos sobrepasaron la zona de alerta , entrando a la
zona de brote ; en la semana 27 no se han notificado casos encontrndose actualmente la curva en
zona de seguridad.
Hasta la fecha se han presentado 16 brotes de hepatitis de los cuales 15 son de origen
domiciliario y uno institucional que afecto a un colegio de la zona de Alto Hospicio.
Respecto a la distribucin por grupos de edad, el ao 2010 el grupo de 15 a 24 aos concentr el
25,2% de los casos, destacndose un desplazamiento a edades mayores con un aumento en la
importancia elativa de los adolescentes y adultos jvenes
La enfermedad se observa en todo el pas y al igual que los dos ltimos aos, la zona norte es la que
registra el mayor riesgo. La tasa de incidencia ms alta (22,9 por 100.000 hab.) se mantiene en la
Regin de Tarapac, siendo las comunas ms afectadas: Iquique y Alto Hospicio
El Cesfam C. Aguirre hasta la semana 40 notifica 35 casos de hepatitis A durante el 2013 lo que
comparado con el ao anterior en donde ocurrieron 39 casos, es un pequeo descenso ; por ello se
deben mejorar las estrategias locales de prevencin y promocin , en el presente ao se destaca la
estrategia de vacunacin Hepatitis A a nivel regional en jardines y colegios con el objetivo de prevencin
de nuevos brotes epidmicos el cual est a cargo de los diferentes vacunatorios pblicos y privados de
Iquique.

51

Enfermedades respiratorias de notificacin


Influenza Humana
Desde el ao 2009 a la fecha a nivel pas se han notificado 185 casos de influenza, con
predominio de H1N1 (170 casos el 2009) y 15 casos de influenza H3N2, cabe mencionar que en el
ltimo grupo se destaca la regin de Tarapac con 3 casos. El Cesfam Aguirre no notific casos el
presente ao.
Tabla comparativa de casos Influenza y tasas entre los aos 2012 y 2013 en la regin de
Regin
Acumulado
SE 31

Ao 2012
casos

Tasa

51
5

127,2
12,5

Ao 2013
casos

Tasa

242
4

659,3
10,9

Tarapac.

Con respecto a los casos en cesfam Aguirre corresponde a 22 casos detectados de influenza en los
meses de junio a agosto ( campaa invierno)

A continuacin se describe un aumento porcentual en los meses de junio y julio con un 23% y 73%
respectivamente, se observa un aumento notorio a los aos anteriores y que coincide en la deteccin
en los meses de campaa de invierno.

52

Enfermedad Meningoccica ( W-135)


Hasta la semana epidemiolgica (SE) 40 del ao 2013, se han confirmado 66 casos de Enfermedad
Meningoccica W135 en el pas, cifra que supera el nmero de casos por este serogrupo, segn lo
observado a igual periodo de 2012 (43 casos). Durante los meses de junio y septiembre, el total de
casos de Enfermedad Meningoccica se han presentado sobre la zona de alerta del canal endmico.
Del total casos confirmados por serogrupo W135, 16 a nivel nacional han fallecido, lo que representa
una letalidad del 25%; y un 3% de casos en Tarapac lo cual corresponde 2 casos de fallecidos.
La regin de Tarapac presenta casos de Enero a Agosto del 2013: 2 casos serotipo W-135, siendo
significativamente menor en relacin a los 60 casos notificados el ao 2012.
Con respecto a los casos confirmados de w-135 solo 1 de los 3 casos derivados en el presente ao se
confirm como w135 una adolescente de 14 aos la cual corresponde a 1 de los fallecimientos de la
regin. Cabe destacar que se le realizo seguimiento y tratamiento a todos los contactos segn norma de
tratamiento contactos para el w 135.
Coqueluche
Hasta la SE 40 del ao 2013 se han notificado 1.575 casos de tos ferina, de los cuales 1.352
se han registrado con cdigo CIE 10 A37.0 (tos ferina debido a Bordetella Pertussis), este nmero
de casos es mayor a lo esperado segn la mediana del quinquenio anterior y muy por debajo del
nmero de casos notificados para igual periodo del ao 2012. A pesar que en gran parte de este
ao, las notificaciones se han situado entre la zona epidmica y de alerta del canal endmico, no se
han presentado casos fallecidos y por lo tanto, nos encontramos en una fase de mayor control del
brote epidmico.
Tabla 1: Casos notificados y tasas de Tos ferina debido a Bordetella
Pertussis, por regin de ocurrencia.
Chile, Aos 2012-2013 (SE 1 a 40)
Ao 2013(&)
Regin

TARAPACA

N de caso s
SE 1-40

10

Mediana del
quinquenio
anterior
2010-2011

Tasa de
incidencia (*)

3.0

Ao 2012 (&)
N de casos
SE 1 a la 52

Tasa de
incidencia
(*)

43

13.1

Con respecto a los casos notificados con coqueluche en nuestro cesfam en el ao 2013 corresponde a
1 caso notificado lo que equivale al 1% del total regional; un menor de 8 meses con seguimiento y
tratamiento respectivo a sus casos contactos.
TBC

53

Los indicadores de tuberculosis en la Regin de Tarapac son los ms altos a nivel nacional.
Mientras los datos nacionales llegan slo a 13,7 infectados por cada 100.000 habitantes, la tasa para
Tarapac es de 28,6 al ao 2012.
Este ao y en el marco de la regulacin de la OMS, se determin que los pacientes con TBC
pulmonar sern atendidos y tratados en los diferentes centros de salud de la cuidad, lo cual incluye
tratamiento farmacolgico, tratamiento de profilaxis a contactos, baciloscopias de control y control
mdico, segn avance de la patologa.
El CESFAM Aguirre actualmente posees un total de 7 pacientes, hasta la fecha se han dado
de alta a 5 pacientes y 3 se han trasladado de ciudad .De estos solo existe un paciente de nacionalidad
Peruana y se identifica con la etnia Aymar
De los 7 pacientes en existencia las edades fluctan entre 37 y 60 aos todos varones, las
profilaxis corresponden a menores de desde 1 ao a 8 aos 3 de sexo masculino y 2 femeninos.
Con respecto a los tratamientos en existencia hay 1 en tratamiento fase diaria, 5 en fase
bisemanal y 5 profilaxis.
En relacin a las consultas realizadas por infecciones de transmisin sexual (ITS), estas se
centran en los sectores de Humberstone y Nebraska, siendo el principal motivo de consulta
Condilomatosis y Sfilis. Adems cabe destacar que el mayor nmero de consultas corresponde a
mujeres alcanzando un 72% del total.
SALUD BUCAL
La Salud Bucal de la poblacin chilena ha mejorado en el ltimo tiempo, segn los estudios realizados,
sin embargo, an existe una alta prevalencia de patologas orales en nuestra poblacin, afectando la
calidad de vida de quienes las padecen.
Las patologas orales de mayor prevalencia en nuestro pas son: Caries Dental, Enfermedades
Gingivales y Periodontales y Anomalas Dento Maxilares.
Dada la alta prevalencia de estas patologas, ha sido necesario orientar las polticas de Salud Bucal a
grupos de alto riesgo y vulnerables implementando estrategias promocionales y preventivas.
Los Servicios de Salud en Chile han organizado la atencin odontolgica priorizando a la
poblacin menor de 20 aos de edad, en quienes las medidas preventivas tienen su mayor efectividad y
el dao bucal logra ser controlado con los recursos existentes. La modalidad de atencin odontolgica
es integral, considerando la educacin en medidas de autocuidado, aplicacin de mtodos de
proteccin especfica y recuperacin cuando es necesaria.

54

Salud Oral de nios de 6 aos


Caries Dental
En el siguiente cuadro se observa los resultados obtenidos tanto de caries con el ndice CEO (dientes
temporales) como del COP del primer molar permanente de nuestra poblacin de 6 aos. Distribucin
por sector:

El ndice de caries de nuestra poblacin de 6 aos est sobre la media nacional de 3.71 en
ndice CEO. En el ndice COP de 0.16 es nacional es inferior a nuestro 0.51 de piezas permanentes
daadas.
Una de las causas que podemos relacionar con estos indicadores es el aumento de la obesidad
infantil en Chile y por lo tanto el aumento de ingesta de carbohidratos como de su frecuencia, sin
necesariamente aumentar la frecuencia de la higiene dental de nuestra poblacin.
Por otro lado la formacin a nuestros hijos de manera menos reguladora, tal vez incluso
cmoda, ya sea por falta de tiempos y/o inters real de una formacin activa.
.
En cuanto a salud gingival coincide, ya que el nacional es de 55.09% de los nios con algn
grado de enfermedad periodontal (gingivitis) y nuestro resultado del 53.33%. Para mejorar estos
indicadores se requiere realizar mayores actividades de prevencin y promocin de estilos de vida
saludables que considere adems la salud bucal. Para ello se debe reestructurar las actividades que
realizan los odontlogos, con el propsito de no solo hacer acciones asistencialistas y recuperativas
sino que tambin educativas.

Poblacin de 12 aos

55

Los 12 aos de edad constituyen la edad universal de vigilancia de caries a nivel internacional;
lo cual permite realizar comparaciones internacionales y adems desarrollar un sistema de vigilancia
intra pas que indican las tendencias de la enfermedad. 16
La media nacional se habla de un ndice COP de 1.9 y el de nuestro CESFAM es de 3.79, es decir muy
superior. Como lo muestra el siguiente cuadro, esto sectorizado:

Estamos comparando resultados con al menos 6 aos de diferencia y adems de una poblacin
muy difcil de tratar debido al poco compromiso de sus padres en su rehabilitacin al considerarlos
individuos independientes en su cuidado personal y por otro lado, estar en una edad difcil de intervenir
porque no estamos dentro de los intereses de nuestro tratado y no contamos con los tiempos y recursos
para hacer un trabajo de gran impacto
Poblacin Gestante
Las gestantes presentan un aumento de patologas orales en relacin al resto de la poblacin,
lo cual se logra visualizar por la existencia de polticas pblicas enfocadas a este grupo. Esta realidad
podra presentar cambios si se cubre con atencin odontolgica a otros grupos de usuarios.
Es importante destacar que un nmero significativo de ellas nunca han sido vistas por un
odontlogo y por lo tanto el trabajo clnico y formativo es exigente.
Al evaluar las gestantes el 92.13% presenta enfermedades gingivales y los ndices regionales
de COP que presentan las gestantes es de 9.9, por lo cual podemos sealar que estamos dentro de la
norma o incluso la superamos por mucho como en el caso de las otras gestantes que es de 11.26.

16

Soto L, Tapia R y col. Chile, 2007. Diagnstico Nacional de Salud Bucal del Adolescente de 12 aos y Evaluacin del Grado de

Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010. Chile 2007.

56

Si a estos valores alcanzados consideramos el alto ndice de inasistencias de nuestras


embarazadas y la numerosas citaciones que debemos brindarles para su alta explica el la gran
dificultad que implica para el servicio dental lograr las metas exigidas.
En conclusin, debemos enfatizar nuestra labor al trabajo en el menor de 20 aos, en quienes
se vern ms reflejados nuestros esfuerzos y recursos limitados para lograr la salud bucal deseada.

ENCUESTA SATISFACCIN USUARIA

57

En el mbito de implementar acciones que contribuyan a un mejoramiento continuo en la


prestacin de servicio con calidad, se realiza en el CESFAM C. Aguirre encuesta de satisfaccin
usuaria, cuyos resultados presentamos a continuacin.
METODOLOGA:
Las encuestas fueron aplicadas por Egresados de la Carrera de Trabajo

Social de la

Universidad Arturo Prat.


Se aplican de manera aleatoria a un universo de 500 usuarios, desde el 17 enero a 16 de
febrero de 2011, de lunes a sbado en horario de de 7:45 a 20 hrs.
La encuesta de satisfaccin usuaria incorpora los siguientes aspectos: Calidad de la Atencin,
Calidad del Trato y Calidad de la Organizacin e Infraestructura.
A continuacin se describen las preguntas de la encuesta:
I.- CALIDAD DE LA ATENCION:
1.- La atencin entregada por el(la) funcionario(a) que la/o atendi fue:
2.- La informacin entregada por el funcionario fue:
3.- El trato entregado por el funcionario fue
4.- La atencin entregada por el equipo de su sector es:
5.- La resolucin de sus problemas es:
II.- CALIDAD DEL TRATO EN LA ATENCION
El funcionario que lo atendi
6.- La/o salud al momento de la atencin
7.- La/o mir a la cara al momento de atenderlo
8.- La/o llam por su nombre
9.- Respondi amablemente sus dudas
11.-Llevaba su identificacin (nombre y profesin)
12.- Le dio confianza para exponer sus dudas
13.- Le dio informacin clara
14.- Qued Ud. conforme con la atencin entregada
15.- Sinti que le resolvieron su problema
III.- CALIDAD DE LA ORGANIZACIN E INFRAESTRUCTURA
16.- El tiempo esperado para obtener atencin en el CESFAM es:
17.- El tiempo de espera al momento de la atencin (sala de espera) es:
18.- El servicio de atencin telefnica es:
19.- Las prestaciones entregadas por el CESFAM son:
20.- La infraestructura del CESFAM es:
21.- La sealizacin dentro del CESFAM es:

RESULTADOS:

En el mbito de la CALIDAD DE LA ATENCIN el aspecto mejor evaluado correspondi a la


atencin entregada por equipo de sector, lo cual valida lo significativo que es para las familias el trabajo
personalizado con enfoque biopsicosocial, con respecto a lo peor evaluado, este corresponde a la
resolucin de su problema.

59

La variable ms negativamente evaluada fue la falta de uso de credencial identificadora, otro


mbito en esa misma lnea fue que el usuario percibe que no lo miran a la cara al momento de la
atencin, as como que no lo llaman por su nombre al momento de atenderlo.
En general se observa una media de aproximadamente un 20% de insatisfaccin en el mbito
de trato, lo que cual esta por sobre la media de los otros aspectos evaluados.
Es por lo anterior que el tema de trato al usuario constituye un desafo para el equipo de salud,
el cual se ha trabajado durante este ao, a travs del Comit de Buen Trato implementando estrategias
que aumenten la percepcin de calidad.

Con respecto a organizacin e infraestructura, el aspecto con mejor evaluacin es la


sealizacin del CESFAM, la variable evaluada como mala por un mayor nmero de usuarios es el
servicio de atencin telefnica. Para mejorar la percepcin, se han realizado actividades tales como
aumento de horas mdicas disponibles a entregar por este medio, ampliar la gama de oferta incluyendo
todas las actividades y todos los profesionales disponibles.
CONCLUSION FINAL
A travs de la aplicacin de una matriz de priorizacin se determinan las siguientes variables a
trabajar en el orden siguiente:
1.- Trato
2.- Acceso a la atencin
3.- Lnea 800
De acuerdo a estas se determina un plan de trabajo que nos permitir mejorar la percepcin
global de nuestros usuarios con respecto a la calidad del trato.

60

El CESFAM en los ltimos aos ha priorizado el trabajo en torno a la mejora del trato y dignidad
del paciente, realizando distintas acciones en conjunto con la comunidad, a travs de instancias como
el comit del buen trato y el comit de gestin y reclamos. Adems la implementacin de una serie de
estrategias para el logro de la satisfaccin usuaria que permiti la acreditacin como CESFAM de
excelencia.
El trabajo en equipo antes sealado se ha visto normado con la aprobacin de la ley 20.584
Deberes y Derechos de los pacientes, la cual entr en vigencia a partir del 01 de Octubre, planteando
como desafo profundizar an ms el trabajo de los equipos de salud y la comunidad, tanto en el mbito
de la difusin como acciones concretas que resguarden el cumplimiento de dicha ley.
Durante el ao 2013 se implementa un taller ejecutado por el equipo Psicosocial del CESFAM,
dirigido a funcionarios de SOME, el cual busca como objetivo dar herramientas para enfrentar a
usuarios y entregar un trato digno y de calidad.
Como medida para mejorar el acceso a lnea 800, se hace difusin a un nuevo numero, el cual
se difunde a la comunidad usuaria, logrando una cobertura de entrega de horas del morbilidad por via
telefnica del 10%.
Para mejorar la satisfaccin usuaria, con respecto a uso de identificacin del funcionario, se
establece como medida inmediata la entrega de credencial a nuevo funcionario al momento del ingreso
al CESFAM, implementndolo dentro del formato de induccin por Programa de Calidad, se hace
entrega la primera semana y se establece la creacin de esta dentro del CESFAM, con los materiales
propios.
CARTERA DE SERVICIOS CESFAM

CICLO VITAL DEL NIO/A


Control de salud del nio sano
Consulta Nutricional
Control de malnutricin
Evaluacin desarrollo psicomotor
Consulta por dficit del desarrollo psicomotor
Consulta mdica
Control de enfermedades cardiovasculares
Consulta de salud mental
Visita Domiciliaria Integral
Vacunacin
Programa de alimentacin complementaria
Educaciones a grupos de riesgo
Consejeras familiares

CICLO VITAL DEL ADOLESCENTE

61

Control Joven Sano


Consulta de medico
Consulta salud mental
Control de Salud Mental
Consulta Nutricional
Control Nutricional
Intervencin psicosocial
Control adolescente crnico
Control de Regulacin de Fecundidad
Control prenatal
Programa de alimentacin complementaria (gestantes)
Control de puerperio
Consejera de SSyR
Educacin grupal ya sea en el CESFAM como en colegios
Actividades educativas en colegios
Consulta ginecolgica
Consejera Familiar
Consulta Social
Visita Domiciliaria Integral
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Control de Regulacin de fecundidad
Control Prenatal
Programa de alimentacin complementaria (embarazadas)
Control de puerperio
Consejera en SSyR
Consulta y control Ginecolgico
Consulta y control nutricional
Educacin grupal
Talleres y controles grupales a gestantes
Visita Domiciliaria Integral
Consejera familiar

CICLO VITAL DEL ADULTO


Consulta de Morbilidad
Control de enfermedades crnicas ya sea cardiovascular como crnicos diversos
Consulta Nutricional
Intervencin psicosocial
Control de salud. Examen de medicina preventiva (EMP)
Consulta de Salud mental
Consejera individual y familiar
Estudio y control de TBC
Educacin grupal
Mdulos de actividad fsica ya sea para usuarios sanos como para usuarios con patologas

cardiovasculares
Control grupal a usuarios cardiovascular
Atencin podolgica a usuarios diabticos

CICLO VITAL DEL ADULTO MAYOR


Consulta de Morbilidad

62

Consulta y control de enfermedades crnicas ya sea cardiovascular como crnicos diversos


Consulta y control nutricional
Control de salud. Examen de medicina preventiva para el adulto mayor (EMPAM)
Consulta Social
Intervencin Psicosocial
Consulta de salud mental
Atencin podolgica a usuarios diabticos
Mdulos de actividad fsica ya sea para usuarios sanos como para usuarios con patologas

cardiovasculares
Talleres educativos a la comunidad organizada
Visita domiciliaria integral
Estudio y control de TBC
Consejera individual y familiar
Educacin grupal
Consulta kinsica
Vacunacin Antiinfluenza y neumococica
Programa Alimentacin complementaria Adulto Mayor (PACAM)
Programa Postrado cuidados domiciliarios- el cual consta de visitas y atencin domiciliaria.

PROGRAMA DE SALUD MENTAL


Consulta medico
Consulta psiclogo
Consulta Asistente Social
Psicoterapia individual
Psicoterapia Grupal
Intervencin psicosocial ya sea individual como grupal
Consejera individual y familiar a distintos grupos de riesgo
Visita Domiciliaria Integral
Talleres para trabajar distintas problemticas alcohol, drogas, depresin, violencia

intrafamiliar, etc.Trabajo en red

PROGRAMA ODONTOLOGICO
Consultas odontolgicas a todos los grupos etareos.
Atencin odontolgica integral a nios de 6 aos
Atencin Odontolgica integral adolescente de 12 aos
Atencin de urgencias
Atencin Odontolgica integral embarazadas primigestas
Promocin de Salud Oral a la comunidad beneficiaria ya sea en colegios u otras instituciones
Atencin Odontolgica integral a usuarios de 60
Educacin grupal
Urgencias
Exodoncias
Destartraje y pulido coronario.
Obturaciones temporales y definitivas.
Aplicacin sellantes.

63

PRESTACIONES GES
Diagnstico y tratamiento de hipertensin arterial primaria o esencial: consultas de morbilidad y
controles de crnicos para personas de 15 aos y ms, en programas de adolescente, adulto y adulto
mayor.
Diagnstico y tratamiento de diabetes mellitus tipo 2: consultas de morbilidad y controles de crnicos en
programas del nio, adolescente, adulto y adulto mayor.
Acceso a evaluacin y alta odontolgica integral a nios y nias de 6 aos: prestaciones del programa
odontolgico.
Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria, para beneficiarios desde 1 ao a menores de 15 aos:
consultas de morbilidad y controles de crnicos en programas del nio y adolescente.
Acceso a tratamiento de IRA baja de manejo ambulatorio en menores de 5 aos: consultas de
morbilidad y kinsica en programa del nio.
Acceso a diagnstico y tratamiento de Neumona adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en
personas de 65 aos y ms: consultas de morbilidad y kinsica en programa del adulto mayor.
Acceso a diagnstico y tratamiento de la Depresin de manejo ambulatorio en personas de 15 aos y
ms: consulta de salud mental, consejera de salud mental, intervencin psicosocial.
Acceso a diagnstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica: consultas de
morbilidad y controles de crnicos; atencin kinsica en programa de adulto mayor.
Acceso a diagnstico y tratamiento del asma moderada en menores de 15 aos: consultas de
morbilidad y controles de crnicos en programas del nio y del adolescente; atencin kinsica en
programa del nio.
Acceso a diagnstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y ms aos: consultas de
morbilidad, controles de salud y control de crnicos en programa del adulto mayor.
Acceso a tratamiento mdico en personas de 55 aos y ms, con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o
moderada.

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Acceso a Diagnstico y tratamiento de la Urgencia odontolgica Ambulatoria.

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