Anemias en Pediatra

Diagnstico, interpretacin del hemograma

Dra. Marcela Gutirrez
Mdica Pediatra Hematloga
Hospital de Nios Ricardo Gutirrez
Buenos Aires

Tcnica de recoleccin: recursos para su

seguridad en la toma de la muestra.
Tcnica adecuada:

Material estril: aguja para uso peditrico

Control del anticoagulante: EDTA. Cantidad.
Contenedor.

Identificacin de las muestras.

Trnsito seguro al sitio de la determinacin.

Lactantes

Priorizar el uso de sangre capilar.

Utilizar lanceta o aguja adecuada.

Puncin en regin plantar.
En nios mayores

Puncin en pulpejo del 3 4dedo de la
mano, de 3-5 mm del lecho ungueal, cara
lateral.

Inicialmente se toma material de las primeras

gotas de la puncin para realizar los extendidos
de sangre perifrica y luego se recolecta la
muestra en el dispositivo elegido.
La razn de tomar muestra de extendido al
momento de la colecta es para priorizar una
correcta morfologa de los elementos de la
sangre debido a que se demora tiempo en el
procesamiento.

Sangre capilar: corresponde a mezcla de

sangre de arteriola, vena, capilar y fludo
intersticial. Influencia del fro.
- Valores de hematocrito, hemoglobina y
recuento glbulos rojos ligeramente superior.
- El recuento de leucocitos y el proporcional de
neutrfilos es superior en 8%.
- El recuento plaquetario es mayor en sangre
venosa que capilar (promedio 9%) debido a
adherencia en el sitio de puntura.


Hematocrito

Hemoglobina

Recuento

de eritrocitos

Indices hematimtricos /ADE

Recuento de leucocitos

Recuento diferencial de leucocitos

Recuento de plaquetas

Frotis: morfologa, corroboracin de resultados.


Los

equipos automatizados se basan en

uno de los siguientes principios:

Impedancia o resistencia elctrica

Dispersin de luz



La sangre se diluye en una solucin de conductividad estable.

Las clulas pasan por un orificio de apertura, de rea prefijada,
generando una resistencia entre ambos electrodos entre los
cuales circula corriente, que se registra como un impulso.

Nmero de pulsos registrados

Amplitud del pulso

cantidad de clulas
proporcional al tamao celular




Se analiza la dispersin de luz (halgena o lser).

Cada vez que una clula se interpone en el haz de
luz se produce dispersin de la luz incidente en
todas las direcciones.
La cantidad de luz dispersada a bajos ngulos es
funcin del tamao celular.

MUESTRA

Diluyente
I

Diluyente II
Registro de n de
eventos y tamao
celular

Glbulos rojos
Plaquetas

Hemlisis de
eritrocitos
(anucleados)

Glbulos
blancos

Representacin grfica del n de clulas en funcin de su tamao

Plaquetas
Elementos
contabilizados
como plaquetas

Elementos
contabilizados
como eritrocitos

Eritrocitos

Recuentos bajos

Linfocitos

MXD

Neutrfilos

Granulocitos inmaduros
Eritroblastos

Linfocitos anormales
Blastos
Eosinofilia
Basofilia

Perfil normal

FROTIS

Monocitos?
Eosinfilos?

Neutrfilos?

Recuento

Hemoglobina

Hematocrito

Indices Hematimtricos

VCM

HCM

CHCM

ADE (RDW)


VCM: Volumen Corpuscular Medio

o volumen del eritrocito (promedio)

HCM: Hemoglobina Corpuscular Media

o masa de Hb contenida en el eritrocito (promedio)

CHCM: Concentracin de Hb Corpuscular Media

o concentracin de Hb en el eritrocito (promedio)

ADE = DS x 100
VCM
Desvos Standard

Valores normales: 11,5 14,5

NORMOCITOSIS

ANISOCITOSIS

Poiquilocitosis

Coexistencia de
dos poblaciones

Rto de eritrocitos x % de reticulocitos

Valor normal = 20.000 a 80.000 /L

RC=

% R x Hto real
Hto normal

Ejemplo: Edad 3 aos Hto normal 37%

Rto reticulocitos 2,5% Hto real 25

RC = 2,5 x 25/ 37 = 1,7%

%R
IPR =
Tmaduracin

Hto
Hto normal

RC
IPR =
Tmaduracin
Anemia arregenerativa = < 2%
Anemia regenerativa = > 3%

RC
IPR =
Tmaduracin
Ejemplo: Edad 3 aos Hto normal 37%
Rto reticulocitos 2,5% Hto real 25 %
RC = 2,5 x 25 / 37 = 1,7%
IPR = 1,7 / 2,0 = 0,85 %

MICROCITOSIS

NORMOCITOSIS

ANISOCITOSIS

MACROCITOSIS

HIPOCROMIA

NORMOCROMIA

ANISOCROMIA

HIPERCROMIA

POLICROMATOFILIA

DIANOCITOS

ESQUISTOCITOS

DACRIOCITOS

ELIPTOCITOS

ESTOMATOCITOS, POIQUILOCITOS, etc

ACANTOCITOS

ESFEROCITOS

VALORES NORMALES DE GLBULOS ROJOS

HB

HTO

G.R.

MCV

HCM

CHCM

g/dl

1012/l

fl

pg

g/dl

16.5

-2
DS
13.5

51

-2
DS
42

4.7

-2
DS
3.9

108

-2
DS
98

18.5

14.5

56

45

5.3

4.0

108

95

34

31

33

29

17.5

13.5

54

42

5.1

3.9

107

88

34

28

33

28

2 Semana

16.5

12.5

51

39

4.9

3.6

105

86

34

28

33

28

1 Mes

14.0

10.0

43

31

4.2

3.0

104

85

34

28

33

29

2 Meses

11.5

9.0

35

28

3.8

2.7

96

77

30

26

33

29

3-6 Meses

11.5

9.5

35

29

3.8

3.1

91

74

30

25

33

30

0,5-2 Aos

12.0

10.5

36

33

4.5

3.7

78

70

27

23

33

30

2 - 6 Aos

12.5

11.5

37

34

4.6

3.9

81

75

27

24

34

31

6 -12 Aos

13.5

11.5

40

35

4.6

4.0

86

77

29

25

34

31

14.0

12.0

41

36

4.6

4.1

90

78

30

25

34

31

14.0

12.0

41

36

4.6

4.0

90

80

30

26

34

31

14.5

13.0

43

37

4.9

4.5

88

78

30

25

34

31

15.5

13.5

47

41

5.2

4.5

90

80

30

26

34

31

MEDIA

RECIN NACIDOS
(Cordn)
1-3 Das
(capilar)
1 Semana

MUJERE
S

VARONES

12 - 18
Aos
18 - 49
Aos
12 - 18
Aos
18 - 49
Aos

MEDIA

MEDIA

MEDIA

MEDIA

34

-2
DS
31

33

-2
DS
30

MEDIA

Histograma de Leucocitos

MUCHAS GRACIAS