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CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE MEDICINA
NUTRICIN
TESINA
NOMBRE: FABIOLA PONCE
DOCENTE: Msc. Clara Mayorga
SEMESTRE: CUARTO B
Septiembre 2014- Enero 2015
DEDICATORIA
Quiero dedicar este trabajo a mi madre; ya que gracias a su apoyo y
amor incondicional he podido vencer todas las adversidades que se han
presentado durante este trayecto.
Dedico a ella todo mi esfuerzo y dedicacin por ser la merecedora de mi
gratitud infinita.
AGRADECIMIENTO
Quiero agradecer en primer lugar a mi Padre del cielo por tantas
bendiciones recibidas tan inmerecidamente por haber puesto en mi vida
a personas maravillosas que me han sostenido en tanta tribulacin
como lo son mi familia.
A mi querida Universidad por darme la oportunidad de estudiar
medicina agradezco a todos mis profesores en esta ocasin a mi
INDICE
CAPITULO I
1.1. SELECCIN DEL TEMA
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. OBJETIVO GENERAL
1.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.3. INTRODUCCION ANALISIS DE SITUACION ACTUAL
1.4. JUSTIFICACN.
CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1. FUNDAMENTACIN TERICA DEL PROBLEMA
2.2. HIPTESIS
2.3. VARIABLES
2.3.1. INDEENDIENTE
2.3.2. DEPENDIENTE
CAPITULO III
MARCO METODOLGICO.
3.1. MTODO
3.1.1. TIPO DE INVESTIGACIN
3.1.2. DISEO DE LA INVESTIGACIN
3.2. POBLACIN Y MUESTRA
3.2.1. POBLACIN.
3.3. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
3.3.1. TCNICAS DE INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIN
3.3.2. INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIN
3.3.3. TCNICAS
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
PARA
EL
ANLISIS
INTERPRETACIN
RESULTADOS
EVALUACION Y DIAGNOSTICO DEL PACIENTE
RESULTADOS
COMPROBACIN DE LA HIPTESIS DE INVESTIGACIN
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
CAPITULO IV
MARCO ADMINISTRATIVO
4.1. RECURSOS
4.1.1. TALENTO HUMANO
4.1.2. MATERIALES
4.2. PRESUPUESTO:
4.3. FUENTES DE INFORMACIN.4.3.1. BIBLIOGRAFA
ANEXOS
DE
C
A
P
T
U
para
que
su
metabolismo
logre
un
funcionamiento normal.
o Aplicar los conocimientos adquiridos en el aula de manera
prctica.
1.3. INTRODUCCION ANALISIS DE SITUACION ACTUAL
Todos conocemos por lo menos una, si es que no son ms
personas que poseen trastornos metablicos relacionados con el
sobrepeso.
1.4. JUSTIFICACN.
La frecuencia de pacientes con sobrepeso aumenta cada da, trayendo
consigo un importante nmero de complicaciones asociadas a esta
enfermedad;
tambin
hay
efectos
negativos
de
ndole
social
uno de cada dos adultos y ya hay algunos pases donde es tres de cada
cuatro. Adems, los nios son ahora las principales vctimas. En
C
A
P
T
U
MARCO TERICO
2.4. FUNDAMENTACIN TERICA DEL PROBLEMA
SOBREPESO Y OBESIDAD
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o
excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relacin
entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el
sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de
una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
La definicin de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
ETIOLOGA:
LA OBESIDAD SE CLASIFICA DE ACUERDO A SU ETIOLOGA EN:
OBESIDAD ESENCIAL (EXOGENA): es la resultante de la interaccin
de diferentes factores con una predisposicin gentica, asociadas con
alteraciones del gasto energtico.
LOS FACTORES QUE INTERVIENEN SON:
(dieta,
hbitos
socioculturales,
sedentarios,
psicolgicos
inactividad
etc...)
los
fsica,
aspectos
su
mdico
familiares
en
incertidumbre
insatisfaccin.
Los obesos se clasifican en cuatro grupos:
a tensiones
emocionales.
Aquellos que comen mucho alimento como satisfaccin sustituta
de
todo
cuerpo.
Produce
ganancia
de
lquido
de
Frlich
distrofia
adiposogenital
donde
se
La obesidad surge
Tienen
funciones,
inmunolgicas,
entre
las
actividades
que
destacan
enzimticas,
las
transporte
estructurales,
de
oxgeno,
MRB
representa
temperatura corporal
los
gastos
necesarios
para
mantener
una
como
la
ingestin,
absorcin,
metabolismo
DE
ALGUNOS
DE
LOS
INDICADORES
ANTROPOMTRICOS EXISTENTES
El ndice de Masa Corporal (IMC) mide el estado nutricional
calculando el peso dividido por la estatura al cuadrado.
Fue diseado por Quetelet, en el siglo XIX y an es el ms utilizado en la
atencin primaria de salud en Cuba y el mundo.
ESTUDIO CLINICO
En la evaluacin diagnstica de los pacientes obesos debe tomarse en
cuenta los siguientes aspectos:
Edad de comienzo, duracin y progresin de la obesidad.
El comienzo de la obesidad antes de los 40 aos pareciera ser de mayor
riesgo que a edades posteriores. Estudios longitudinales han demostrado
que la ganancia de peso conlleva un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular que un nivel estable de obesidad. El sexo es otra variable
de importancia, ya que las mujeres tienen un menor riesgo asociado, lo
cual podra estar relacionado con el modelo de distribucin de la grasa.
Probable causa del comienzo de la obesidad.
Se debe averiguar si anamnsticamente considera algunos eventos
vitales
como
causales,
tales
como
el
dejar
de
hacer
deporte,
mellitus,
enfermedades
dislipidemia,
glandulares,
gota,
cardiopatas,
cardiopata
apnea,
coronaria,
patologas
la
Adicionalmente
mantencin
de
la
nutricional
terapia
un
peso
mdicamente
contribuye
aceptable.
corregir
las
la
2.5. HIPTESIS
Una adecuada reparticin calrica ms la estimulacin para
realizar ejercicio fsico, modificar el peso de mi paciente
2.6. VARIABLES
2.6.1. DEPENDIENTE
Reduccin de peso
2.6.2. INDEPENDIENTES
Dieta
Actividad fsica
Estilo de vida
Factores asociados al sobrepeso y obesidad
C
A
P
T
U
MARCO METODOLGICO.
CAPITULO III
3.9. MTODO
3.9.1. TIPO DE INVESTIGACIN
Investigacin accin: Se centra en generar cambios
en una realidad estudiada
Investigacin bibliogrfica
3.9.2. DISEO DE LA INVESTIGACIN
Estudio prospectivo
Estudio experimental
3.10. POBLACIN Y MUESTRA
3.10.1.
POBLACIN
Pacientes con sobrepeso u obesidad.
3.10.2.
MUESTRA
Paciente de sexo femenino de la ciudad de Riobamba
con obesidad tipo II; 45 aos de edad y sexo femenino.
3.11. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
3.11.1.
TCNICAS DE INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIN
Mediante la investigacin bibliogrfica se han obtenido datos
relacionados con el diagnstico y tratamiento de los pacientes
obesos para poner en marcha el plan de accin; es decir ha sido
una sustentacin terica para realizar la prctica.
3.11.2.
INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIN
Se ha utilizado una encuesta para valorar las condiciones del
paciente; sus antecedentes para poder prepararlo de una
manera adecuada.
Para verificar la investigacin es decir para ir corroborando la
hiptesis se han realizado dos exmenes de laboratorio al
inicio del proyecto y al final.
La utilizacin de ejemplos de mens para darle al paciente y
que ella vaya familiarizndose con el maravilloso mundo
nutricional.
3.11.3.
TCNICAS PARA EL ANLISIS E INTERPRETACIN DE
RESULTADOS
Para analizar
investigacin
los
resultados
bibliogrfica
me
he
sustentado
utilizando
la
en
tcnica
la
de
EN UN ASADERO
TALLA: 1,57
PESO: 90,1 Kg
TENSIN ARTERIAL: 106/68
PULSO: 67/min
DATOS DE LABORATORIO
QUMICA
RESULTADO
UNIDAD
REFERENCIA
SANGUNEA
GLUCOSA
COLESTEROL
97
153
mg/dl
mg/dl
75-115 mg/dl
Sospechoso
sobre
220
mg/dl
Elevado
TRIGLICRIDOS
291.5
mg/dl
sobre
260 mg/dl
Sospechoso
sobre
150
mg/dl
Elevado
COLESTEROL
34
mg/dl
200 mg/dl
Favorable
HDL
mayor
COLESTEROL
mg/dl
Hasta
60.7
mg/dl
sobre
55
150
LDL
mg/dl
90
90
=
=36,58
2
1 , 57 2,46
PESO IDEAL: 53.6 Kg
ANAMNESIS ALIMENTARIA
Porciones que consume diariamente, semanalmente y
mensualmente
GRUPO
PORCIONES|
PORCIONES|
PORCIONES|
ALIMENTICI
DA
SEMANA
MES
O
LCTEOS
FRUTAS
VERDURAS
CEREAL
CARNES
GRASA
AZCAR
MISCELNE
1
1
2
2
3
2
7
3
4
6
14
14
21
14
28
12
16
24
56
56
84
56
OS
Cantidad
Aliment
Consu
os
me
Frecuencia
por racin
Observacion
(gramos -
es
ml)
Si
Da
o
Verdura
Sema
Me
na
200
s
Hortaliz
cantidad
X
200
as
Frutas
Debajo de la
recomendada
Debajo de la
cantidad
250
recomendada
Debajo de la
cantidad
recomendada
Frutos
secos
Leche
Queso
Yogur
x
x
x
Pan
x
x
250
250
80
240
Consumo
recomendado
Exceso de
consumo
Arroz
Tallarn
Papas
x
x
x
Legumb
res
Huevos
Carnes
rojas
Pescad
x
x
x
x
x
x
300
300
300
gaseos
as
consumo
210
Consumo
120
recomendado
Exceso de
300
consumo
Exceso de
120
consumo
Debajo de la
o
Bebidas
Exceso de
cantidad
x
250
recomendada
Exceso de
consumo
Bebidas
250
alcohli
Exceso de
consumo
cas
Aceite
Manteq
x
x
uilla,
100
Exceso de
50
consumo
Exceso de
consumo
margari
na.
(Ver anexo 1)
OBSERVACIONES:
PREFERENCIAS ALIMENTARIAS
INTOLERANCIAS
REQUERIMIENTO CALRICO
MTODO DE HARRIR BENETT
20%
20%
60%
343 g 4
343 g 9
1029 g 4
86 cal
38 cal
257 cal
TABLA BASE
ALIMENT
#PORCION
CALOR
PROTEN
CARBOHIDRAT
GRAS
OS
LCTEOS
FRUTAS
VERDURA
CEREAL
CARNE
GRASA
AZCAR
ES
AS
300
60
25
80
75
45
100
AS
OS
AS
16
1
5
5
-
1
1
1
1
1
1
1
16
2
3
7
=
-
24
15
5
15
23
#PORCIO
CALORA
PROTEN
CARBOHIDRA
GRASA
OS
LCTEOS
FRUTAS
NES
1.5
5
AS
TOS
450
300
24
-
36
75
24
-
VERDURA
CEREAL
CARNE
GRASA
90-110%
11
6
2
0,25
de
275
22
480
18
150
14
11,25
=
1666
78
100=97 100=91
1715
86
55
90
256
100=100
257
6
10
1,25
41,25
100=109
38
adecuaci
n
colesterol
HDL
(protector),
no
manifiesta
elevadas
ALIMENT
DESAYUN
ALMUERZ
OS
COLACI
2 COLACIN
MERIE
NDA
N
LCTEOS
FRUTAS
VERDURA
CEREAL
1 p yogurt
1 p pia
1p
1p
manzana
1p habas
5p
GRASA
1p
1p choclo
durazno
2p
tomate,
(pepino,
(coliflor,
1p
lechuga,za
vainitas
lechuga
nahoria,
1 p pan
1p avena
pimiento)
1p arroz
integral
CARNE
p queso
2 p almendras
1p pan centeno
2p
(machic
1p carne
a)
1p
de res a la
(pollo al
plancha
0.25
vapor)
(aceite de
oliva para
la
ensalada)
TALLA: 1,57
PESO: 89 Kg
TENSIN ARTERIAL: 110/70
RESULTADO
UNIDAD
REFERENCIA
SANGUNEA
GLUCOSA
COLESTEROL
92
149
mg/dl
mg/dl
75-115 mg/dl
Sospechoso
sobre
220
mg/dl
Elevado
TRIGLICRIDOS
285.4
mg/dl
sobre
260 mg/dl
Sospechoso
sobre
150
mg/dl
Elevado
COLESTEROL
37
mg/dl
200 mg/dl
Favorable
sobre
HDL
mayor
COLESTEROL
mg/dl
Hasta
57.5
mg/dl
LDL
55
150
mg/dl
89
98
=
=36
2
2,46
1 , 57
TABLA BASE
20%
20%
60%
329 g 4
329 g 9
988 g 4
82 cal
37 cal
247 cal
ALIMENT
#PORCION
CALOR
PROTEN
CARBOHIDRAT
GRAS
OS
LCTEOS
FRUTAS
VERDURA
CEREAL
CARNE
GRASA
AZCAR
ES
AS
300
60
25
80
75
45
100
AS
OS
AS
16
1
5
5
-
1
1
1
1
1
1
1
16
2
3
7
=
-
24
15
5
15
23
#PORCIO
CALORA
OS
LCTEOS
FRUTAS
VERDURA
CEREAL
CARNE
GRASA
90-110%
NES
1.5
5
10
5
2
0,25
de
PROTEN
CARBOHIDRA
AS
TOS
450
24
36
300
75
250
20
50
400
15
75
150
14
11,25
=
1666
73
236
100=97 100=90
100=95
1715
82
24 7
GRASA
S
24
5
10
1,25
40 , 25
100=109
37
adecuaci
n
EJEMPLO DE MEN
ALIMENT
DESAYUN
ALMUERZ
OS
COLACI
2 COLACIN
MERIE
NDA
N
LCTEOS
FRUTAS
VERDURA
1 p leche
1 p guineo
1p
1p habas
manzana
1p
4p
chochos
(vainitas,
p queso
2 p fresas
1 pera
1p mote
2p
(coliflor,
CEREAL
1 p pan
1p
suquini,
tomates
alverja y
1p avena
zanahoria)
1p arroz
integral
CARNE
choclo)
1p pan en agua
1p
(machic
1p filete
a)
1p
de
huevo
pescado al
GRASA
vapor
0.25
(aceite de
oliva para
la
ensalada)
EVALUACIN DIAGNSTICA
Mi paciente ha logrado bajar un kilo durante este tiempo; el
principal problema radica en que no se pueden bajar los
triglicridos y la obesidad de tipo II disminuye de poquito en
poquito.
Paciente contina con obesidad tipo II se ha reducido los niveles
de glucosa y colesterol en pocas cantidades, de todas maneras
estos valores se mantenan en valores aceptables.
Los triglicridos me preocupan bajan de poco en poco, a pesar de
que mi paciente est intentando deshacerse del sedentarismo,
pero esto se dificulta ya que no es continuo.
3.14. CONCLUSIONES
Se ha demostrado que es muy importante estudiar todos los
factores asociados a la diabetes ara poder diagnosticarla y
darle un buen tratamiento.
Mi paciente est cambiando su estilo, ahora su autoestima
se encuentra mejor, con la prdida de peso de 1 kg se siente
motivada ya que antes no bajaba ni uno al contrario suba
ms.
Los hbitos de nutricin de mi paciente han cambiado, ahora
se reocupa ms por su alimentacin.
La paciente Noris Ochoa ha presentado cambios en la
disminucin
de
triglicridos
colesterol
LDL
ha
los
resultados
esperados
pero
si
hubieron
C
A
P
T
U
tipo de proyectos.
Me gustara poder recibir su asesora para tratar el caso de
manera directa con mi paciente, ya no slo como proyecto
sino que mi paciente sea su paciente as yo tambin podr
aprender ms para ayudar a muchas personas como Noris
en mi vida profesional.
MARCO ADMINISTRATIVO
4.4. RECURSOS
4.4.1. TALENTO HUMANO
Docente Msc. Clara Mayorga
Estudiante Fabiola Ponce
Paciente Noris Ochoa
4.4.2. MATERIALES
Encuestas
Exmenes de laboratorio
Computadora, internet.
Cmara fotogrfica
4.5. PRESUPUESTO:
No hubo necesidad de invertir una cantidad exagerada sino slo
ara los exmenes de laboratorio y contribuir con alimentos para mi
paciente.
4.6. FUENTES DE INFORMACIN.4.6.1. BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFA
Diettica., F. d. (31 de Octubre de 2014). Gua de Alimentacin y
Salud. Obtenido de Alimentacin en las etapas de la vida: Infancia:
http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dieteticaI/guia/etapas/infancia/loque_necesidades_de_.htm
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D.
T.
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1990
Garrow J. Treat obesity seriously: A clinical manual. Churchill
Livingstone, London, 1981.
body
La
ciencia
de
la
nutricin,
alimentacin
ANEXOS
Primer
acercamiento
con Noris:
realizacin de
encuesta y medicin
El
25
de
Diciembre
ese
tiempo
ella comi ms de la
cuenta
se
pero
apenas
acabaron
las
aunque
que
esto
tambin
haya
influenciado
resultados
en
no
los
tan
favorables.
En esta fotografa se
puede
observar
obesidad
la
ginecoide
de Noris y se puede
notar la acumulacin
de
grasa
en
musculocutneo
cuello
(papada)
inicios de la dieta
el
del
a
llevaba
verduras
frutas
para
que
La papada de Noris ya
no se notaba en el
ltimo mes, fue algo
que
me
sorprendi,
Nos
hicimos
buenas
amigas y ah es donde
radica mi compromiso
con
ella
vuelva
hasta
a
que
sentirse
elevar
autoestima.
su
Aunque
que
no
fue
suficiente mi trabajo
pero
que
me
pone
Noris
estemos
feliz
yo
viendo
pero
que
estoy
esto
meses
mejores
resultados
ANTES
DESPUS