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Rpublique Libanaise

Bureau du Ministre d'Etat


pour la Rforme Administrative

La charte du citoyen
pour la Sant

Droits et obligations du citoyen et la

dontologie de la relation thrapeutique

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-2-

Introduction
Indicateurs de l'tat de sant
Les services et la rationalisation des dpenses
La culture de la sant comme moyen pour changer le
comportement
Les normes internationales
1- Principes gnraux
2- Droits du bnficiaire du service de sant
3- Devoirs du bnficiaire du service de sant
4- Devoirs du prestataire du service de sant
5- La culture de la prvention de la sant
6- Formalits administratives relatives la sant

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Ce document a t labor par une quipe de travail forme par le Ministre


d'Etat pour la Rforme Administrative Mr Fouad Al Saad, en coopration avec
le ministre de la Sant Publique dans le cadre du programme des chartes sectorielles
qui viennent complter la charte du citoyen adopte par le conseil des ministres au
cours de sa sance tenue le 15/11/2001. L'quipe de travail tait forme de Mr
Antoine Romanos, reprsentant du ministre de la sant; Dr Aziz Geahchan,
doyen de la facult de pharmacie l'universit libanaise; Dr Kamel Mhanna,
pdiatre et responsable dans des associations civiles; Dr Elie Mekhayel, secrtaire
gnral du Haut Conseil pour l'Enfance et professeur confrencier la facult
d'ducation l'Universit Libanaise ; Dr Bernard Gerbaka, professeur la facult
de mdecine l'universit Saint Joseph. Mr Joseph Abi Rached a aussi particip
la version finale de ce document sur la base de propositions dcoulant de l'atelier de
travail qui s'est tenu le 19/11/2002 et qui a regroup la plupart des secteurs
concerns par les affaires de la sant. Dr Antoine Messarra s'est charg de la
coordination gnrale des chartes sectorielles du citoyen (sant, ducation,
environnement, patrimoine, fonds publics, scurit publique...)
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Prambule
Le gouvernement dpense une grande partie de ses ressources
sur la sant et malgr l'aggravation de la crise conomique, l'on
remarque l'absence d'une culture de prvention : la culture de la
sant, le dpistage prcoce, les examens, les tests, assurer le
drainage des eaux uses, la dcharge des dchets, l'adduction de
l'eau potable, traiter le problme de la pollution de l'air et autres.
Cette culture ne se rpandra pas si les mdias ne participent pas
sa diffusion en vue d'assurer la communication des instructions
et des directives relatives la sant entre les spcialistes et le
peuple et ce d'une manire claire, comprhensible et
transparente. En effet, le citoyen se plaint du fait que les actes
mdicaux ne constituent plus un service humanitaire mais sont
devenus, dans la plupart des cas, des services but lucratif et
visant le rendement financier avant la vocation et le rle
humanitaire.
Devant cette ralit, il nous est devenu impratif de
rationaliser le comportement du citoyen et d'instaurer une
thique dans les processus thrapeutiques de faon ce qu'une
charte de comportement relative la sant du citoyen puisse
soutenir d'une manire efficace les politiques gnrales et les
lgislations et aie pour effet positif de rduire le dficit du budget
et l'endettement gnral. Il est impossible de continuer
indfiniment dpenser des sommes de plus en plus grandes sur
la sant sinon tous les libanais se trouveraient pris dans ce cercle
vicieux.
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Le progrs continu enregistr au niveau des indicateurs de


sant n'limine pas cependant plusieurs problmes qui existent
dans le systme de sant libanais dont surtout et en plus de ce qui
a t susmentionn, l'iniquit, la disparit dans la qualit, le cot
lev des services de sant, l'ingrence de la socit dans
l'administration de la sant, un march de services de sant au
Liban soumis aux principes du systme conomique libre non
organis, la concentration de la plupart de ces services sur
l'investissement dans les secteurs mdicaux dvelopps et la
haute technologie cot exorbitant alors que ces services ne vont
pas de pair avec les besoins rels de la population.
Le but essentiel donc que visent les chartes sectorielles
notamment la charte du citoyen pour la sant est d'inciter le
citoyen exercer son rle et renforcer sa confiance dans ses
capacits au niveau de l'initiative, de la participation et de la
responsabilisation. Cette charte pour la sant ne va pas
l'encontre de plusieurs efforts pionniers dans le domaine des
politiques de sant et de la lgislation relative la sant et la
dontologie professionnelle dans les secteurs de la sant. En
effet, elle cherche traiter les questions de la sant partir de la
logique du citoyen et ce, en rpondant la question suivante :
Que fait le citoyen dans le processus thrapeutique en tant
qu'individu contribuant, participant actif, prenant l'initiative et
assurant le soutien aux politiques et aux lgislations ?
Pourquoi le bureau du Ministre d'Etat pour la Rforme
Administrative s'immisce-il dans le domaine de la sant? La
rponse est que le bureau du ministre d'Etat pour la Rforme
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Administrative voudrait passer, travers des programmes


intgrs, du concept de l'administration-autorit au concept de
l'administration-service public.
Cette charte s'est centre sur 4 questions principales que la
commission a considr comme prioritaires dans l'tat actuel de
la sant au Liban:
1- Etablir une base de donnes
2- Instaurer et pratiquer une culture de prvention
3- Etablir une relation thrapeutique humaine
4- Etablir une relation administrative simplifie dans les
questions de la sant

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Introduction

La question de la sant est une question fondamentale au cur


des politiques sociales adoptes par les socits en vue d'assurer
leur bien tre et une meilleure qualit de vie leurs citoyens.

Trs souvent le systme de sant au Liban se limite


l'quation simple de la maladie et du mdicament et ne prend pas
en considration les facteurs influents dans la sant notamment
les facteurs moraux et comportementaux. En effet, la plus grande
partie des ressources est dpense sur le traitement alors que la
culture de la prvention est souvent absente.
Et ainsi, l'acte mdical n'est plus dans la plupart des cas un
service humanitaire dont le prestataire doit jouir d'un haut niveau
d'thique et de responsabilit mais devient un acte qui vise le
rendement financier avant la vocation et le rle humanitaire.

Devant cette ralit, il est devenu impratif, en plus des


politiques gnrales labores pour le secteur de la sant, de
rationaliser les comportements du citoyen et instaurer une
thique dans le processus thrapeutique. La charte du citoyen
pour la sant peut soutenir l'efficacit des politiques gnrales et
des lgislations.
1- Les indicateurs de l'tat de sant
Un progrs remarquable a t enregistr dans l'tat de la sant
de la population au Liban(1):
1- La croissance conomique qui a commenc dans les

(1) Revealing facts on health in Leabanon, document de travail prsent


l'atelier de travail sur le dveloppement humain durable organis par le programme
des Nations Unies pour le dveloppement au Liban, Beyrouth Dcembre 1996.

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annes 50 et qui s'est reflte dans l'augmentation de l'offre des


biens et des services y compris les services de sant.
2- L'amlioration du niveau de vie et des conditions de
logement.
3- L'tablissement du systme d'assurance sociale et de
sant.
4- Le contrle des maladies infectieuses et des pidmies
travers l'adoption de programmes et de campagnes spcialises
cet effet.
5- Une sensibilisation populaire accrue et le
dveloppement du comportement de sant chez les individus
et les familles libanaises tout en prvoyant un rle positif pour les
mass mdias, pour les organismes nationaux publics non
gouvernementaux et internationaux cet gard.
Ce progrs a t vident en particulier dans la hausse du taux
de l'esprance de vie la naissance, dans la rduction de la
mortalit infantile, et dans la croissance du taux d'adoption des
moyens de la planification familiale et de la rduction du nombre
des naissances.

La guerre au Liban (1975-1991) n'a pas eu une grande


influence sur l'tat de sant gnral des citoyens malgr toutes les
pertes matrielles, humaines et institutionnelles qui s'en ont
ensuivi. Ceci peut tre attribu aux raisons suivantes:
1- La culture de la dpendance sur soi qui caractrise le
peuple libanais
2- Le rle actif et pionnier entrepris par les organismes civils
qui ont assur des services de sant et effectu des actes de
secours.
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3- Le secteur public qui a continu jouer un rle majeur


et actif dans le domaine de la sant.
4- Les aides extrieures notamment dans les cas d'urgence.
5- La participation des organisations internationales
notamment les agences spcialises des Nations Unies
(l'UNICEF, l'organisation mondiale de la sant...) dans des
programmes globaux et sur le terrain pour traiter les
maladies infectieuses et les pidmies travers des
campagnes de vaccination, de contrle et d'observation et
ce, en coopration avec le ministre de la Sant publique et
les organismes civils.
La situation de la sant au Liban est caractrise par ce qui suit:
- Elle passe par une phase transitoire aux niveaux
dmographique et sanitaire
- Elle enregistre un recul dans le rle du secteur public en
faveur du secteur priv et du secteur civil
- Elle manque de planification, ce qui a abouti une grande
hausse dans les cots des services de sant, l'utilisation
irrationnelle du mdicament et les technologies de sant
modernes et trs coteuses.
Ces problmes deviennent encore plus aigus dans les rgions
o les indicateurs des services de sant sont bas.(2)
En effet, les statistiques au Liban montrent qu'environ 50%
des libanais ne sont pas couverts par l'assurance maladie
l'exception des services qui leur sont fournis par le ministre de
(2) Les politiques sectorielles pour lutter contre la pauvret au Liban au milieu
des annes 90: les secteurs de la sant et de l'ducation : la Commission
Economique et Sociale pour l'Asie occidentale.
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la Sant publique. Et le problme sanitaire social se rsume par


une ingalit des chances d'accs des libanais la mme quantit
et la mme qualit de services de sant prventifs et services de
traitement et les services relis au niveau des revenus et la
disparit entre les rgions quant la disponibilit des services
fondamentaux.(3)
Les indicateurs de la sant nationale au Liban cachent de
grandes disparits aux niveaux rgional et social. En effet, le taux
de mortalit des nourrissons (moins d'un an) a atteint au Liban
entre 1986 et 1995, 33.5 pour mille naissances vivantes. Mais
l'tude de la distribution intrieure de ces taux a montr de
grandes disparits selon le niveau d'ducation de la mre(4). Et ce
niveau d'ducation est considr comme un indicateur indirect de
la situation sociale. Le mme niveau de disparit est relev entre
la capitale et les rgions urbaines d'une part et les rgions rurales
loignes d'autre part. En raison de cette disparit rgionale et
gographique 60% de la mortalit infantile est enregistre dans
les mohafazats de la Bekaa et du Nord bien qu'elles ne
regroupent que 25% des enfants du Liban(5). Cette disparit est de
mme observe dans les diffrents indicateurs de la sant
publique notamment dans la distribution des lits dans les
hpitaux et qui est de 6.55 lits pour chaque 1000 citoyens
(3) Les politiques sectorielles pour lutter contre la pauvret au Liban au milieu
des annes 90: les questions de la sant et de l'ducation: la Commission
Economique et Sociale pour l'Asie occidentale.
(4) Sondage libanais pour la sant de la mre et de l'enfant, rapport principal,
la Rpublique libanaise, Ligue des Etats Arabes, 1996.
(5)Health sector rehabilitation project - Staff appraisal report - World Bank.
1994.

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Beyrouth et au Mont Liban, alors qu'elle n'est que de 0.86 dans


les rgions de Nabatiyyeh et de la Bekaa(6).
2- Les services et la rationalisation des dpenses
Le march des services de sant au Liban est soumis au
principe de l'ordre conomique libre non organis. Et la plupart
de ces services sont des services thrapeutiques qui se
concentrent sur l'investissement dans les secteurs mdicaux
dvelopps (la chirurgie cur ouvert) et la technologie moderne
trs coteuse (IRM) alors que ces services ne vont pas de pair
avec les besoins rels de la population.
L'offre dans le secteur de la sant entrane la croissance de la
demande ce qui donne lieu une surconsommation des services
inutiles et coteux tant donn qu'il existe des assurances
couvrant ce cot. Quant aux services de prvention, qui peuvent
tre fort bnfiques pour la sant publique, en comparaison avec
leur cot rduit, ils demeurent trs souvent limits quelques
programmes bien dfinis entrepris par le secteur public en
coopration avec le secteur civil et les organisations
internationales(7).
Cette disparit entre une plthore de services coteux faible
rendement et la raret des services prventifs s'accompagne d'une
disparit au niveau des ressources humaines puisque l'on retrouve
un nombre fort lev de mdecins alors que les professions
(6) Source: Ministry of Public Health. Rep. of Lebanon. Lebanon National
Health Accounts 1998 (December 2000).
(7) Projet du ministre de la sant publique pour la rforme du systme de sant,
Al Nahar le 23/8/1997.
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mdicales auxiliaires notamment la profession d'infirmiers est


rare.
Les dpenses sur la sant en 1998 ont atteint 1 milliard et 996
millions de dollars amricains ce qui quivaut 12.32% du PIB,
et c'est un taux plus lev que les taux dans les pays de la
communaut europenne.
Des disparits sont aussi observes au niveau de la distribution
rgionale des hpitaux, notamment par rapport au Nord et la
Bekaa puisque 60% des hpitaux sont concentrs Beyrouth et
au Mont Liban. Il existe des disparits l'intrieur mme de ces
rgions entre les mohafazats ensuite les casas et la plupart des
villages ruraux ou le lien entre la pauvret et l'tat de sant de la
population apparat de manire vidente.
Pendant les annes de guerre, et suite la diminution des
capacits des hpitaux gouvernementaux, une mthode
particulire a t adopte pour traiter les cas d'urgence causs par
la guerre et non couverts par les assurances de sant. Ainsi le
ministre de la sant a sign avec les hpitaux privs(8) des
contrats en vertu desquels il se charge de payer les frais d'un
certain nombre de lits auxquels sont transfrs les malades qui ne
sont pas qualifis pour bnficier des services du ministre.(9)
(8) La politique sectorielle pour lutter contre la pauvret au Liban, la
Commission Economique et Sociale pour l'Asie occidentale.
(9) Selon les statistiques du ministre de la sant, le nombre des personnes
traites aux frais du ministre en 1996 a atteint 104.890 malades alors qu'une
tude sur les conditions de vie des familles en 1997 a montr que 12.6%des familles
avaient dj bnfici d'un service du ministre de la sant - les conditions de vie des
familles en 1997, la direction centrale des statistiques.
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Cette ralit a fait que le rle du ministre de la sant publique


a chang puisqu'il s'est limit au financement du secteur mdical
priv. Le ministre a essay d'tre moins dpendant du secteur
priv et de dvelopper ses capacits comme producteur du
service de sant mme partiellement travers la construction et
la rhabilitation de 27 hpitaux intermdiaires et ruraux au niveau
des casas et la construction d'un hpital universitaire (500 lits
Beyrouth en l'an 2001). Quant aux dispensaires et aux centres de
sant, ils ont jou un grand rle durant les annes de guerre
surtout avec le recul du rle du secteur public. Ainsi, ils taient
aux cts du secteur priv l'autorit comptente pour dfinir les
besoins de la population et essayer d'y rpondre. Et pendant de
longues annes de travail srieux et d'efforts persvrants, ils ont
pu gagner une exprience fort riche et une grande confiance aux
niveaux local et international. Le nombre prcis des dispensaires
en fonction est variable cause du mouvement relativement
rapide dans l'inauguration de nouveaux dispensaires ou l'arrt de
certains et ce, cause du grand nombre d'institutions civiles qui
travaillent dans le domaine de la sant et en raison de leur
flexibilit dans l'ouverture de dispensaires dans la rgion. En
effet, le rle des dispensaires a augment pendant les annes de
guerre cause des impratifs scuritaires, conomiques et sociaux
et en raison du besoin d'assurer les premiers soins de sant
l'endroit le plus proche o se trouve le malade. Cette croissance
tait aussi prioritaire vu la difficult ou l'impossibilit pour les
citoyens de se dplacer le plus souvent. Selon une tude effectue
par l'UNICEF en 1991 et qui a port sur la croissance du nombre
des dispensaires, 429 nouveaux dispensaires ont t tablis entre
la priode allant de 1974 1991 sans compter les dispensaires qui
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se sont arrts de fonctionner ou les dispensaires et les hpitaux


sur le terrain qui taient ouverts dans les cas d'extrme urgence.(10)

L'amlioration des indicateurs de l'tat de sant des pauvres au


Liban en particulier et de tous les citoyens en gnral, exige de
percevoir l'tat de sant comme l'un des indicateurs du
dveloppement humain fondamental. Ceci exige donc d'aller au
del de la perception du traitement, des maladies et des
mdicaments afin d'adopter les premiers soins de sant comme
une stratgie principale pour assurer la sant. Tout ceci signifie
une liaison troite avec la situation socio-conomique de la
population et par consquent, la ncessit d'adopter une
approche qui dpasse la spcialisation sectorielle pour concentrer
plusieurs de ces efforts sur la sant, l'ducation, les affaires
sociales, la scurit sociale, l'agriculture, les finances, les
organisations civiles, le secteur priv et les organisations
internationales en vu de raliser les objectifs escompts de la
politique de sant.(11)
Contenir les cots de la sant doit tre le slogan et le but de
l'tape venir puisque ce problme-l menace la stratgie de la
sant pour tous. Et trs souvent, ceux qui en payent le prix sont
les pauvres, les marginaliss sociaux comme les femmes et les
enfants. L'on remarque aussi que la hausse du cot de la sant n'a
pas donn lieu un dveloppement parallle dans les services de
sant au niveau des rgions et des catgories sociales. En effet, il
(10) Le projet du ministre de la sant publique pour la rforme du systme de
sant indique la prsence de 800 dispensaires et centres de sant dont 700 rattachs
au secteur civil, Al Nahar 23/8/1997.
(11) Les politiques sectorielles pour lutter contre la pauvret au Liban au milieu
des annes 90 : la Commission Economique et Sociale pour l'Asie occidentale.

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existe une mauvaise distribution gographique des services de


sant par la plupart des secteurs de sant, puisque l'on trouve que
la plus grande concentration des institutions de sant et de
spcialistes dans les villes principales en comparaison avec les
zones rurales.
L'on trouve aussi qu'il existe au Liban 167 hpitaux avec
11533 lits dont 12% hpitaux 10% de lits dans le secteur public
repartis un pourcentage de 2.88 lits pour chaque 1000 citoyens
et c'est le plus haut taux au Moyen Orient.(12)
3- La culture de la sant comme moyenpour changer le
comportement

La socit libanaise est une socit jeune, puisque 30% de la


population a moins de 15 ans alors que le nombre des personnes
vivant jusqu' un ge avanc augmente et ainsi le taux des
personnes ayant plus de 65 ans atteint 7% de la population. De
mme les maladies infectieuses, bien rpandues dans les pays
pauvres, constituent toujours une cause principale de la mortalit
infantile malgr le succs des campagnes de vaccination et des
programmes prventifs qui en ont rduit le taux. Mais en mme
temps les maladies chroniques augmentent et atteignent des taux
inquitants puisque la moiti des adultes, hommes et femmes,
souffrent d'obsit et il y a plus de 4000 cas de cancer par an,
13% de la population souffrent de diabte alors que 26%
souffrent d'hypertension.(13)
(12) Les politiques sectorielles pour lutter contre la pauvret au Liban au milieu
des annes 90 : la Commission Economique et Sociale pour l'Asie occidentale .
(13) Le projet du ministre de la sant publique pour la rforme du systme
public, Al Nahar le 23/8/1998
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L'on ajoute toutes ces maladies toute une srie de


comportements et de conduites fort rpandus et nuisibles la
sant du citoyen et de la socit comme le tabagisme, l'utilisation
irrationnelle des mdicaments, la conduite irresponsable, le non
exercice d'une activit physique de manire suffisante et par
consquent, la culture de la sant joue un rle prpondrant dans
la prvention de ces maladies et dans le changement des
comportements rpandus et dans le mode social prvalant. La
culture de la sant est un processus continu tout au long de la vie
et englobe le renforcement des capacits de l'individu et des
collectivits prendre des dcisions responsables relatives la
sant l'gard de soi et l'gard de la sant de la socit. Mais
cette ducation ne se limite pas doter l'individu et la collectivit
des connaissances et du savoir ncessaires pour pouvoir
comprendre les maladies, leurs causes et leurs rpercussions, mais
elle doit aussi les motiver adopter des comportements
bnfiques pour la sant : respecter son corps, la solidarit
sociale, la participation et la coopration, la capacit de prendre
une dcision libre et responsable, tout en aidant leur donner les
comptences ncessaires pour changer les modes de la relation
thrapeutique.
Et pour que cette ducation la sant soit efficace, il faut
qu'elle soit complte par une srie de mesures auxquelles
participent le secteur public et la socit locale comme par
exemple, lui donner la capacit au niveau financier et qu'elle
constitue une mthodologie et des moyens de sondage
d'opinions et des besoins des gens pour que l'intervention soit
adapte aux les besoins.
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4- Les normes internationales


La charte du citoyen pour la sant s'appuie sur:
1- La Dclaration universelle des droits de l'Homme qui a
stipul dans son article 25: "Toute personne a le droit un niveau
de vie suffisant pour pouvoir assurer la sant et le bien tre sa
personne et sa famille...".
2- La Dclaration de Alma Ata l'Assemble Gnrale de
l'Organisation Mondiale de la Sant pendant la confrence de
Alma Ata en 1978 qui s'est tenue avec la participation
d'organisations internationales et d'organismes scientifiques, et
dans laquelle il a t convenu d'adopter le concept des soins de
sant primaires globaux comme un axe principal du systme de
sant, comme une partie intgrante du dveloppement sociconomique et comme une introduction pour la ralisation de la
sant pour tous en 2000.
3- Les instruments juridiques internationaux qui affirment le
droit de l'Homme la sant notamment la convention
internationale sur les droits conomiques, sociaux et culturels
(1966) la convention sur l'limination de toute forme de
discrimination contre la femme (1979), la convention sur les
droits de l'enfant (1989), les droits de l'enfant libanais (1979). Le
Liban a ratifi toutes ces conventions qui sont devenues une
partie intgrante de ses lois internes et ayant une prcdence sur
ses lois.

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4- Le paragraphe G du prambule de la Constitution libanaise


qui stipule " le dveloppement quilibr des rgions libanaises
aux niveaux culturel, social et conomique est un pilier
fondamental de l'unit de l'Etat et de la stabilit du rgime ". La
charte du citoyen pour la sant s'articule autour des questions
principales dans la relation thrapeutique et peut tre
ultrieurement complte par des chartes dtailles sur les
questions suivantes : la scurit sociale, la profession mdicale et
paramdicale, le mdicament, les personnes besoins spcifiques,
les catgories marginalises, la sant dans les prisons, la drogue et
les anti-dpresseurs, la sant l'cole, la sant professionnelle, la
sant de la femme, la sant de l'enfant, la sant des jeunes, la sant
des personnes ges...

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1 - Les principes gnraux


1- La sant avec toutes ses dimensions morales, humaines,
sociales, conomiques et culturelles est un droit du citoyen que
doit lui assurer l'Etat et la socit.
2- Assurer la sant au citoyen comprend aussi le fait d'assurer
le logement, l'alimentation, les vtements, l'ducation, le revenu
suffisant, l'environnement sain et la paix civile. Tout progrs dans
les indicateurs de l'tat de sant est reli de manire organique
ces facteurs.
3- Les individus ont le devoir de protger leur sant et la sant
de leur socit.
4- Les citoyens ont le droit au bien tre physique, mental et
social non seulement la rduction de la maladie et de l'handicap
puisqu'une bonne sant soutient et motive le dveloppement qui,
son tour, soutient la bonne sant.
5- Les citoyens ont le droit d'adopter une stratgie de sant
labore par la plus haute autorit politique et recevant le soutien
financier et technique ncessaire, une stratgie qui assure les soins
de la sant, de traitement, de prvention et d'habilitation de tous
les citoyens notamment les catgories les plus exposes aux
maladies (femmes, enfants et personnes ges).
6- Le gouvernement et les conseils municipaux ont le devoir
d'impliquer la socit civile et locale dans la responsabilit de la
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prservation de la sant et du dveloppement travers une


politique de sant qui prend comme point de dpart les points et
les aspirations des membres de la socit et qui adopte et
consacre ce droit et renforce le principe de participation.
7- Le gouvernement doit prendre les mesures sanitaires et
sociales ncessaires afin de permettre au peuple d'accder un
niveau de sant lui permettant d'tre productif tous les niveaux.
8- Les citoyens ont le droit la scurit de la sant
travers des services qui leur sont assurs un cot
raisonnable et de bonne qualit. Ce but peut tre ralis
travers une srie de mesures dont surtout:
8.1- Renforcer le rle du secteur public qui est un rle
fondamental et rgulateur. En effet, il oriente tout le
secteur de la sant, il contrle et surveille son action, il
labore la politique gnrale de sant, il traduit cette
politique en des plans et des programmes bien dfinis.
C'est aussi un rle de coordination entre toutes les parties
intervenant dans le domaine de la sant tels que les
ministres, les institutions gouvernementales, les
organisations civiles non gouvernementales. Il surveille la
qualit des services fournis et tablit les mcanismes de
responsabilisation des organismes chargs d'application.
8.2- Renforcer le rle du gouvernement au niveau des soins
de sant et s'orienter vers des assurances sanitaires au lieu
des services hospitaliers.
8.3- Dfinir le rle du ministre de la sant publique
comme superviseur, planificateur, organisateur et
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contrleur des systmes de sant et lui assurer tout le


soutien administratif et le dveloppement institutionnel
ncessaire.
8.4- Renforcer la prvention, soutenir l'ducation de la sant
travers l'allocation de fonds et des techniques
ncessaires aux activits de l'ducation et aux
programmes de prvention.
8.5- Renforcer le rle des institutions du secteur public et
aller au del de la spcialisation sectorielle, entreprendre
une action commune entre les diffrents organismes
concerns. Le gouvernement, les secteurs de la sant, les
organismes sociaux, conomiques, pdagogiques et
environnementaux concerns, les organisations de la
socit civile, les autorits locales, les secteurs de
l'industrie, de l'agriculture, le secteur priv, les syndicats
professionnels, les mass mdias, les organisations
internationales....Chacun de ces organismes est
responsable de la conciliation entre les intrts contraires
en vue de raliser les objectifs escompts de la politique
de la sant et de manire assurer un environnement
socio- culturel qui vise promouvoir la sant du citoyen
et qui la prserve des pidmies et des flaux.
8.6- Considrer les soins de sant primaires comme le
point de dpart majeur pour une assurance dveloppe
au niveau de la sant.
8.7- Etablir un plan de rationalisation de l'utilisation des
mdicaments, tablir une politique nationale pour les
mdicaments qui garantissent une rduction des prix
travers l'adoption de la liste principale des mdicaments,
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soumettre les importateurs un contrle effectif et


transparent et encourager l'industrie nationale.
8.8- Rformer le systme de financement, rationaliser les
dpenses sur la sant travers la diminution de la
demande inutile base sur la disponibilit de prestations
ou la consommation d'un surplus encourage par les
motivations des systmes de compensation ou
d'indemnisation et travers un contrle efficace des
agences financires. Ceci requiert de renforcer les
capacits organisationnelles du ministre de la sant
publique et de considrer l'investissement dans le secteur
de la sant comme un capital qu'il faudrait prserver et
dvelopper.
8.9- Elaborer un plan politique pour la sant qui vise
rduire le cot de la facture de la sant au Liban travers
la rduction du sjour hospitalier, l'activation du rle des
centres des soins de sant primaires en les organisant et
en les appuyant, la couverture des cots des soins
infirmiers que peut effectuer l'infirmire la maison du
patient, et travers l'adoption de moyens et de mthodes
pour contrler tout ce travail.
8.10- Contrler les processus de capitalisation active dans
les secteurs mdical et hospitalier travers l'adoption
d'une carte de sant qui fixe la qualit des quipements
et le nombre ncessaire de ces quipements pour
rpondre aux besoins locaux vu que ceci peut avoir des
effets positifs sur le cot de la sant publique.
8.11- Assurer un systme unifi de financement s'appuyant
sur une base informatique unifie et entreprendre des
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missions statistiques et un processus de contrle et


d'valuation continue.
8.12- Promouvoir le climat de comptition entre les
institutions prives d'assurance et prserver le droit du
citoyen obtenir un texte clair qui inclue la globalit de
la couverture de la sant et ses exceptions et ne pas
permettre travers les systmes de financement les
interventions politiques qui entravent la comptitivit
entre ces institutions.
9- Le droit du citoyen un environnement sain qui
constitue l'un des indicateurs du dveloppement humain
fondamental, et ce travers:
9.1- La protection des ressources naturelles des polluants,
l'assainissement de l'environnement, le contrle de l'eau et
des produits alimentaires.
9.2- L'valuation mthodique de l'effet de l'environnement
sur la sant la lumire du progrs technologique de
l'nergie et de l'urbanisme.
9.3- Dvelopper et organiser les concepts environnementaux, de mme que les moyens de sensibilisation et
d'orientation qu'il faudrait diffuser parmi la population en
vue de sauvegarder la scurit publique.
9.4- Dcouvrir et intervenir pour empcher tout ce qui peut
nuire la sant publique dans un milieu qui sauvegarde la
sant physique et psychique et qui donne l'opportunit
d'un dveloppement personnel de l'Homme et prserve
sa dignit.
- 24 -

9.5- Promouvoir le principe de la scurit publique et sa


protection des lois et des projets en cours d'excution
(routes, trottoirs, restaurants, cours...)
10- La sant est un droit public qu'il ne faudrait pas
exploiter sous le slogan de la libert, de l'industrie et du
commerce et ce travers les mesures suivantes:
10.1- Rviser la question du nombre des mdecins et des
membres du dispositif paramdical en coopration avec
l'enseignement professionnel universitaire de manire
ce que les spcialisations du corps mdical soient
diversifies en fonction des besoins du Liban au niveau
de la sant. Il faudrait aussi encourager le rle des
mdecins gnralistes (sant l'cole, sant au travail, ...)
et les mdecins de famille tout comme il faudrait crer de
nouvelles spcialisations qui englobent le gnie mdical
et les services aux personnes besoins spcifiques.
10.2- Amliorer le niveau scientifique du dispositif
mdical travers la formation continue et la promotion
d'une commission de spcialisation mdicale, l'adoption
des mesures ncessaires pour mettre fin la crise de
chmage dont souffre le corps mdical et l'adoption d'un
examen de mrite pour les lves dsireux de suivre des
tudes mdicales et l'adoption d'examens de comptence
pour protger la profession, en coopration avec les
syndicats.
10.3- Organiser les professions de sant et les professions
paramdicales en accordant les permis et les
autorisations d'exercice et en effectuant le contrle pour
- 25 -

assurer le respect des lois et des spcifications et les


services dcents (les techniciens en radiologie, les
sciences de l'alimentation, les sciences psychomotrices,
l'orthophonie...).
10.4- Etablir des systmes souples de sant qui permettent
la participation et le contrle de la population et qui
s'appuient sur des rfrences selon une large base de
donnes.
10.5- Insister sur l'laboration d'un code de dontologie
pour chaque profession qui assure les services mdicaux
et les services de sant.
11- Le droit des citoyens un systme informatique
global de sant, assurer des donnes statistiques
dmographiques sociales et sanitaires de manire scientifique et
rgulire. Tout ceci constitue une base de donnes qui peut tre
utilise pendant les phases de planification de l'valuation des
projets et des programmes et pour le dveloppement d'une
thique dans la relation thrapeutique et qui englobe les dossiers
sur les maladies les plus rpandues dans la socit libanaise et les
notifications des centres hospitaliers.
12- Le droit des citoyens une ducation sur la sant
dans les tablissements d'enseignement et travers des
programmes communs entre le ministre de la sant publique, la
socit civile et les mdias et dans des publications qui
parviennent la plus grande partie des citoyens. Cette ducation
peut tre assure aussi pendant les jours nationaux de sant selon
un calendrier annuel tabli entre le secteur public et les
- 26 -

organisations mdicales et civiles Ils ont droit aussi des mesures


de scurit, au contrle des produits alimentaires et les produits
de sant notamment au niveau de leur date d'expiration, ainsi que
le droit de poursuivre en justice la partie responsable.
13- Les citoyens, de part leurs positions diffrentes dans
la socit, et pour un avenir meilleur s'engagent protger et
promouvoir cette charte et tablir une alliance forte en vue
d'assurer la sant pour tous et affirment d'agir:
13.1- Pour contribuer laborer des politiques gnrales
et pour assurer l'quit et la justice dans la prestation des
services de sant.
13.2- Pour faire face aux pressions en vue de protger les
ressources naturelles, lutter contre l'utilisation des
matires dangereuses, les conditions de vie malsaine, les
aliments inappropris et la pollution ainsi que lutter
contre les risques professionnels et la surpopulation.
13.3- Pour combler les disparits aux niveaux rgional et
social.
13.4- Pour renforcer la responsabilit des individus et la
participation de la socit locale travers l'tablissement
d'organismes et de commissions de dveloppement
locales multilatrales et multidisciplinaires: des conseils
municipaux, des associations, des clubs, des organismes
universitaires...
13.5- Pour rorienter les services et leurs ressources afin
d'assurer la sant pour tous.
13.6- Pour cooprer avec les organisations et les
organismes internationaux et avec les universits pour
- 27 -

mettre en application le principe de la sant pour tous


selon une stratgie en harmonie avec les valeurs morales,
thiques et sociales relatives cette charte.

- 28 -

2 - Droits des bnficiaires du service de sant


Le citoyen a droit:
14- A jouir du plus haut niveau possible de sant
15- A obtenir des soins de sant de qualit qui soient
soumis un systme de protection intgr sans aucune
discrimination entre les individus et les collectivits quitte ce
que cette couverture de sant inclue tous ses besoins partir de
la mdecine prventive et la mdecine gnrale jusqu' la
mdecine psychique, l'hospitalisation, les soins dentaires, la
rhabilitation, les laboratoires, les prothses industrielles et les
diffrentes sortes de mdicaments.
16- A avoir un accs facile aux services de sant et ce que
le service soit raliste de manire prendre en considration ses
besoins et soit complmentaire avec d'autres services et tre
utile son tat de sant gnrale.
17- A connatre les raisons de son besoin un service
dfini et tre inform de ses rpercussions. Il a le droit
d'avoir une justification de son cot et d'tre inform de
l'existence de plus d'une source pour la prestation du service,
ainsi qu' la libert du choix personnel loin des tentations et des
influences diverses. Il a aussi le droit d'viter de demander le
service s'il est capable de le substituer par des solutions
alternatives et accessibles pour lui.
- 29 -

18- A prendre connaissance des informations et des


donnes existant sur les rseaux d'information propres
chaque service: les causes de son besoin ce service, la manire
de l'obtenir, ses inconvnients, son cot, les lieux de sa prestation
en dehors du pays, au cas o ce service ne serait pas disponible
au niveau local.
19- A un mdicament soumis un contrle mdical et
pharmaceutique de manire ce que sa validit et sa qualit soient
prouves.
20A un mdicament prix raisonnable dont
l'importation ne serait pas exclusive mais soumise la
comptition, tre inform de l'existence de mdicaments
rguliers (gnriques) moins coteux et encourager les
institutions de sant et d'assurance adopter ces mdicaments et
les mdecins les prescrire.
21- A ce que la couverture de sant comprenne les
mdicaments dont le patient a besoin quelque soit leur prix
notamment les mdicaments des maladies chroniques ainsi que
les quipements ncessaires pour poursuivre un traitement en
dehors de l'hpital, ce qui lui permet de surveiller sa maladie et
d'viter toute complication.
22- A prendre connaissance des informations et des
donnes relatives aux effets ngatifs de l'utilisation de
mdicaments et de leurs rpercussions travers un centre
d'orientation et d'information.
- 30 -

23- A mettre son objection et porter plainte ou


intenter un procs et demander une indemnisation travers les
moyens juridiques disponibles (le tribunal, l'ombudsman...) s'il est
victime d'un prjudice matriel ou d'un prjudice moral de la part
du prestataire de service, adhrer des associations et des
forces de pressions formes par les bnficiaires du service qui
oeuvrent la rationalisation de la politique de prestation de
service, de sa qualit et de sa globalit.
24- A obtenir un service garanti et soumis une
supervision et une valuation continue dont le prestataire
serait qualifi et comptent, ce que ce service soit document de
manire faciliter le suivi du parcours de sant du bnficiaire
(dossiers, carte de sant...) sur des bases scientifiques et
humanitaires allant de pair avec le progrs technologique.
25- A faciliter l'accs de ceux qui ont besoin d'une
implantation d'organes ce service selon la priorit et la
correspondance sans rester de longues annes sur la liste d'attente
et le droit une couverture du cot de l'implantation de
dispositifs mdicaux dans le corps.
26- Elaborer une lgislation selon laquelle la police
d'assurance reste en vigueur aprs la fin du service de la personne
assure ou aprs qu'elle quitte son travail, ne pas rduire la valeur
de la couverture et ne pas la priver de son renouvellement en cas
de diagnostic d'une maladie chronique.
27- Bnficier des techniques du progrs scientifique et
technologique de manire qu'il n'aille pas l'encontre de
- 31 -

l'thique prvalente dans la socit travers:


1- Avoir recours aux ralisations du projet gntique pour
amliorer la capacit d'un diagnostic prcoce
2- Le traitement gntique des maladies hrditaires
3- Utiliser de nouveaux types de mdicaments ayant des effets
secondaires moindres et visant des endroits bien dfinis
dans le corps humain
4- Les techniques d'aide dans la grossesse

28- Que sa vie personnelle soit respecte et prserve en


toute discrtion et que son accord bien tudi et clair soit une
condition pralable tout acte ou intervention mdicale sauf dans
les cas d'urgence.

29- Obtenir l'accord du malade ou du volontaire pour


participer des recherches cliniques ou des tests sur les
mdicaments et reconnatre son droit se retirer de ces tests
quand il le dsire et l'indemniser en cas de prjudice.
30- Couvrir les consultations et les tests de dpistage prcoce
de toutes les maladies.

31- Que les enfants sans aucune discrimination


obtiennent une assurance maladie quelque soit la situation des
parents quant profiter des services de la scurit sociale.

32- Des services d'ducation qui lui permettent de


comprendre son tat et de faire face ses problmes, de rduire
sa dpendance, de faciliter son intgration dans son
environnement, de bien se comporter, d'affronter les cas
d'urgence faciles, d'tablir un dispositif particulier pour les
- 32 -

services d'urgence dots des quipements ncessaires et couvrant


tout le territoire libanais et assurant aux citoyens l'accs rapide et
sr aux centres de soin. Recevoir aussi le service sans aucune
condition de prpaiement et ceci en consacrant un numro de
tlphone facile retenir pour demander l'aide qui serait promu
et diffus ainsi que fournir des informations sur les autorits
contacter dans le cas d'un accident travers les mass mdias et les
bulletins d'informations.
33- L'ducation sexuelle pour qu'il puisse dvelopper sa
personnalit en tant qu'individu et surtout pour permettre aux
jeunes de prendre des dcisions saines et responsables et de leur
donner les comptences psychiques et sociales: un
comportement sexuel sr, la fidlit et le respect de son corps et
du corps de l'autre, l'amour, le partenariat, l'interaction avec
l'autre, viter les maladies sexuellement transmises surtout le
SIDA et le virus du VIH.
34- Assurer des moyens et des endroits de rencontre des
jeunes qui soient srs et utiles (clubs, bibliothques publiques,
cours...) en vue de leur viter les dviations de comportement et
dans lesquels des activits d'ducation seraient organises afin de
les doter des connaissances et du savoir ncessaires pour assurer
un meilleur niveau de vie.
35- Etablir des centres de consultation et de conseil pour
les jeunes afin de les couter, les orienter et les encourager
participer aux activits publiques et l'ducation de leurs pairs.

- 33 -

3 - Les devoirs du bnficiaire des services de sant


Les devoirs du citoyen sont:
36- Demander une explication sur la cause de son besoin un
service de sant dfini et connatre son effet ngatif.
37- Se conformer aux instructions du prestataire du service de
sant qu'il soit un mdecin, un pharmacien ou autre, lui faciliter
la tche en suivant de manire rgulire et continue le protocole
de traitement prescrit et ne pas hsiter l'informer de tout
dveloppement extraordinaire qui survient.
38- S'abstenir de prendre des mdicaments sans
prescription mdicale.
39- Adopter les moyens d'ducation la sant, adhrer aux
associations de soutien et se porter volontaire au service des
autres tel qu'effectuer des initiatives de sant et des initiatives
ducatives dimension sociale.
40- Participer au cot du traitement travers l'adhsion l'une
des compagnies d'assurance et payer la cotisation approprie.
41- Etre prudent avant de demander un service parmi les
services de la mdecine alternative.
42- Pratiquer une activit physique de manire rgulire (30
minutes au moins par jour).
- 34 -

43- Surveiller la qualit de l'alimentation et des produits


alimentaires ainsi que leur scurit : lire la date d'expiration,
connatre la valeur nutritionnelle des produits, assurer un
quilibre et une diversification des produits alimentaires, ne pas
dner tard et donner beaucoup d'importance au petit djeuner.
44- Activer et promouvoir les cultures organiques afin de
rduire les maladies dcoulant des produits cultivs avec les
hormones et les matires chimiques ou arross avec de l'eau
pollue, et pour rduire les risques sur la sant provenant de
l'utilisation des pesticides et des insecticides.
45- S'abstenir de fumer les cigarettes et le narguil qui
reprsentent un flau social dangereux.
46- Rationaliser la demande sur le service de sant et ne
pas surconsommer les mdicaments.
47- Demander obtenir les informations relatives la sant et
consacrer plus de temps pour s'informer des problmes de sant
et les moyens de les prvenir: lecture de livres, de revues
scientifiques, l'Internet...
48- Participer et se porter volontaire dans les campagnes
ducatives.
49- Demander les services de sant prventive: examen
gnral, diagnostic prcoce...
- 35 -

50- Avoir recours un mdecin de famille et le considrer


comme la premire partie pour toute rvision et comme
intermdiaire pouvant transfrer au mdecin spcialiste en cas de
besoin.
51- Adopter un dialogue ouvert et clair avec le mdecin
et lui expliquer le cas de manire claire: crdibilit, confiance
mutuelle...
52- S'assurer des conditions de scurit dans le moyen de
transport utilis et ne pas conduire sous l'effet de l'alcool ou
avec excs de vitesse et toujours mettre la ceinture de scurit.
53- Encourager le don d'organes et le don de sang ceux
qui en ont besoin.
54- Etablir et adhrer des associations qui constituent des
forces de pression afin d'amliorer le niveau de la sant de
l'Homme et uvrer pour que l'action de ces associations soit
complmentaire, coordonne et spcialise de manire ce qu'il
n'y ait pas de dualit, mais qu'elle rponde des besoins dfinis
du citoyen, du patient et de leur famille.

- 36 -

4 - Les devoirs du prestataire des services de sant


Le prestataire de services de sant doit:
55- Etre inform des dveloppements et de toute nouveaut
scientifique: des sessions de formation continue, des confrences,
participation dans des revues scientifiques, des recherches...
56- Il faut que ses paroles et ses instructions soient claires,
ne prtent pas quivoque ou interprtation comme par
exemple donner au patient des choix de traitements et de
chirurgies en cas de besoin, et l'impliquer dans la prise de dcision
(par exemple le cancer du sein: chirurgie totale ou partielle? quel
genre de biopsie avant la chirurgie?).
57- Que l'administration de sa clinique ou de son centre soit
informatise de manire lui permettre de bien suivre le malade
(garder un dossier de sant propre chaque bnficiaire).
58- uvrer pour orienter le bnficiaire de la sant et
rfrer les cas aux spcialistes en cas de besoin.
59- Il faut que sa relation avec le bnficiaire soit
permanente et non occasionnelle et qu'il demande au bnficiaire
des explications sur les causes de l'interruption de ces visites.
60- Il doit prendre en considration les capacits
conomiques du bnficiaire en prescrivant le mdicament
efficace qui soit un coup moindre.
- 37 -

61- Il faut qu'il respecte "le code de dontologie


mdicale" (loi # 288 en date du 22/2/1994) notamment pour
ce qui est de la prservation du secret professionnel et de
l'apprciation des conditions familiales et de l'tat du bnficiaire
lorsqu'il s'agit de lui annoncer qu'il est atteint d'une maladie
dangereuse.
62- Il doit accepter d'tre consult et de travailler dans le cadre
d'un groupe spcial dans les cas difficiles (dvoiler franchement
au malade par exemple son incapacit).
63- Il faut que la prescription mdicale soit lisible, claire
et sans aucune ambigut possible.
64- Il doit accepter d'entreprendre des activits sociales:
ducatives, volontaires, des services gratuits..., notamment
pour les personnes qui ont des besoins spcifiques et dans les
rgions qui ne jouissent pas des conditions ncessaires de sant.

- 38 -

5 - La culture de la prvention en matire de sant


Etant donn que la prvention joue un rle prpondrant dans
la ralisation d'un niveau de sant et d'une qualit de vie
meilleure, et que ses avantages sont normes alors que son cot
est rduit, et qu'elle permet au citoyen d'viter la maladie en
vitant ses causes et en le dotant d'un niveau de connaissance en
matire de sant qui lui donne la latitude de dpendre sur luimme de renforcer ses capacits quant faire face aux problmes
de sant et assurer un environnement sain l o il vit,
Attendu que les parties prenantes au niveau de la prvention
sont: l'cole, l'universit, les lieux de travail, les lieux de recration
et de jeu, la maison, les mdias...
Pour toutes ces raisons, l'cole a les devoirs suivants:
65- Assurer des conditions environnementales saines
l'cole: chauffage, un site loin de la pollution et d'intersection de
routes, des bancs ergonomiques, un bon clairage, des
installations sanitaires, des praux...
66- Assurer l'cole une quipe compose d'un mdecin,
d'un infirmier, d'une assistante sociale, d'un orthophoniste, d'un
psychologue et qui serait charge d'assurer les services de sant
(examen mdical rgulier, cas d'urgence) ainsi que des services
ducatifs et d'laborer le plan gnral.
67- Etablir pour chaque lve un dossier de sant qui
facilite le suivi de son cas.
- 39 -

68- Accorder tous les lves une assurance maladie.


69- Trouver un dispositif d'coute et de soutien
psychique et de consultation pour les lves dsireux ou en
besoin de tels services (orientation psychique pdagogique.)
70- Inclure dans les programmes d'enseignement des sujets
relatifs la sant et effectuer des activits ducatives de sant.
71- Accorder une importance la matire de l'ducation
physique et sportive et l'intgrer dans les tests d'valuation.
72- Surveiller la qualit de l'alimentation et sa bonne
prparation dans les cantines.
73- Surveiller les produits vendus l'cole et limiter leur
vente: les friandises, les chips, les boissons gazeuses...
74- Surveiller le poids du cartable de l'lve vu tout le
prjudice qu'il peut causer la sant de cet lve et organiser la
distribution des cours quotidiens de faon ne pas avoir besoin
chaque jour de tous les livres, avec la possibilit de laisser certains
la maison dans un casier propre chaque lve.
75- Oeuvrer pour que les lves acceptent leurs pairs qui
ont des besoins spcifiques et se doter, dans les limites du
possible, des quipements ncessaires pour faciliter leur
intgration.
- 40 -

L'tudiant universitaire a droit :

76- Obtenir les services de sant prventive (vaccination)


et les tests principaux lors de l'inscription l'universit pour
l'encourager effectuer des tests rguliers (le diabte,
l'hypertension, l'optomtrie...) et les services ducatifs
(documents, confrences...) ainsi que les services de soutien et de
consultation et ajouter un rapporteur de l'ducation la sant
toutes les spcialisations.
77- Des campagnes d'ducation et de prvention dans le
domaine du danger de l'addiction, y participer et assurer des
centres de traitement, de rhabilitation et de rintgration sociale
des victimes de l'addiction.
78- Participer des campagnes nationales d'ducation et
des activits statistiques en coopration avec les secteurs public
et civil pour renforcer la responsabilit.
L'ouvrier a droit :

79- Des conditions de travail saines au niveau des


quipements: des bancs, l'aration, un endroit rserv aux
fumeurs.
80- Obtenir toutes les mesures environnementales
prventives et les informations compltes relatives aux
conditions de scurit gnrale et aux risques professionnels et
assurer le traitement lors de tout prjudice ou de tout accident
ainsi que le droit des convalescences et des services de
- 41 -

rhabilitation pour les ouvriers dans les usines.


81- Une pause djeuner et un relchement de la pression
cause par la nature du travail.
Dans les lieux de jeu et de recration, le citoyen a droit :
82- A ce que l'endroit soit sr (loin du danger des voitures)
et propre (loin d'un site de pollution).
83- Que la nature des jeux ne soit pas nuisible pour la vue
ou l'ouie et qu'elle n'expose pas celui le joueur un danger
physique ou le pousse des comportements violents.
Quelques droits et devoirs des membres de la famille:
84- Obtenir les services d'ducation qui leur permettent de
traiter avec les cas de sant difficiles et leurs rpercussions et les
habilitent poursuivre le traitement de faon correcte et
approprie, concerter avec le dispositif mdical afin qu'il puissent
tre capables d'viter les maladies.
85- Parler en toute libert des problmes motionnels,
sexuels, matriels et relationnels dont souffrent leurs enfants
dans leur vie quotidienne.
86- Assurer un climat serein loin des conflits qui nuisent
normment aux enfants et l'atmosphre naturelle dans laquelle
ils doivent voluer.
87- Faire attention aux endroits dangereux et aux
comportements ngligents qui peuvent augmenter les cas
d'accidents domestiques.
- 42 -

88- Doter la mre d'une culture alimentaire ncessaire (la


qualit de l'alimentation, la bonne prparation des aliments).
89- Assurer les conditions de propret l'intrieur et
l'extrieur de la maison (aration, clairage, nettoyage) et viter
toute sanction disciplinaire violente l'gard de l'enfant, le traiter
de faon calme mais avec responsabilit, continuer lui donner
des conseils et valuer le genre de programmes tlviss qu'il doit
suivre (le danger de jouer certains jeux...).
Les devoirs des mass mdias, des maisons d'dition
et des centres de recherche:
90- Diffuser des programmes ducatifs mthodiques et
fiables et mettre des publications des organismes de sant, des
organismes scientifiques et civils.
91- Instaurer une institution commune entre les
organismes publics et le secteur civil qui seraient charge de doter
les institutions publiques, les associations et les individus des
moyens d'ducation et prodiguer les conseils scientifiques pour la
planification mthodologique.
92- Encourager les recherches, les tudes notamment
celles relatives au comportement social, connatre les modes
sociaux prvalents et les facteurs qui l'influencent pour que les
interventions soient efficaces et conformes avec les besoins. Ces
informations doivent tre publies et distribues au public dans
un langage clair, comprhensible et transparent.
- 43 -

93- Evaluer le matriel ducatif utilis et son impact sur le


changement du comportement du rcepteur.
94- Surveiller les programmes qui offrent des
consultations mdicales ne prenant pas en considration les
spcificits de chaque individu.
95- Suspendre les publicits nuisibles la sant (les
cigarettes, l'alcool...) ou du moins, les soustraire aux regards des
enfants et des adolescents et ne pas les diffuser pendant les
programmes d'enfants, les programmes de sport et de
divertissements et soumettre toute publicit portant sur des
produits mdicaux et pharmaceutiques au contrle d'une autorit
scientifique.
96- Coder les stations qui diffusent des films
pornographiques pour qu'ils ne soient pas faciles d'accs
notamment pour les non adultes dans le but de prserver la sant
psychique et physique.

- 44 -

6 - Les formalits administratives de sant*


Dans le cadre des efforts visant regagner la confiance des
citoyens et s'assurer du respect par l'administration des critres
d'intgrit et en vue de rduire la bureaucratie qui alourdit
l'administration travers la simplification des mthodes et des
procdures de travail,
Le citoyen a droit:

97- A ce que le dossier de sant du citoyen soit


lectronique de manire permettre la sauvegarde des
informations relatives la sant, garantir leur confidentialit,
assurer la continuit du suivi du malade et promouvoir
l'informatisation pour obtenir des statistiques priodiques qui
pourraient fournir les informations ncessaires pour amliorer le
service et tablir un systme de sant et des programmes
d'intervention pour rduire et viter les maladies.
98- A prendre connaissance des moyens et des mthodes
de complter les formalits administratives relatives la sant
travers des moyens multimdias, visuels, audiovisuels et crits
travers le rseau lectronique et obtenir un guide document et
simplifi facile d'accs aux parties concernes par la prestation du
service de sant.
* Le ministre de la sant publique : Guide du citoyen 1998 (il est temps que
tu saches tout) Beyrouth, 1988 - Email: MINISTRY@PUBLICHEALTH.GOV.LB
- 45 -

99- A obtenir les informations ncessaires sur son tat de


sant et obtenir les informations donnes par l'institution de
sant concerne sur les cots approximatifs prvus qu'il pourrait
avoir payer en contrepartie du traitement des actes mdicaux et
hospitaliers et sur les conditions de faire assumer aux compagnies
d'assurance ces cots et se dpcher d'tablir des bases unifies
pour tous les critres mdicaux, administratifs et technologiques.
100- A ce que sa formalit de sant soit accomplie dans les
administrations publiques travers le guichet unique ou
travers une unit d'enregistrement automatis de manire ce
que le guichet unique reoive la demande, lui assigne un numro,
et s'assure que tous les documents ncessaires y sont inclus. A ce
moment l, il l'enregistre, il touche les droits fixs s'ils existent
ensuite ce guichet unique dfre la formalit l'unit concerne
pour la finaliser.
101- A obtenir une carte de sant s'il n'est pas assur dans
une compagnie dtermine qui lui permettrait de bnficier des
services hospitaliers appropris ( l'intrieur et l'extrieur de
l'hpital) de n'importe quel tablissement hospitalier (public ou
priv) qu'il choisit et qui lui facilite l'accs cet tablissement sans
difficults ou sans retard et sans l'puiser par la prparation de
documents et de papiers personnels et par une attente trop
longue pour obtenir l'accord requis.
102- A obtenir le mdicament directement du ministre
de la sant publique s'il n'est pas assur dans une compagnie
quelconque aprs avoir obtenu la carte de sant qui lui permet
- 46 -

d'adhrer un programme de distribution des mdicaments


renouvelables chaque mois, chaque trimestre ou chaque an selon
le cas.
103- Avoir accs n'importe quel tablissement
hospitalier public ou priv s'il est membre d'un organisme
d'assurance public (la caisse nationale pour la scurit sociale,
la cooprative des fonctionnaires de l'Etat...) ds qu'il brandit sa
carte de membre et les contrleurs de ces organismes se
chargeraient de la finalisation de la formalit de son
hospitalisation immdiatement aprs le contact lectronique avec
l'administration de l'organisme central d'assurance et en vitant
au citoyen la peine de prparer les documents et les papiers
personnels et d'attendre longtemps pour obtenir l'accord.
104- A obtenir le mdicament directement de la
pharmacie s'il est membre des organismes publics
d'assurance ds qu'il brandit sa carte de membre l'organisme
en question quitte ce que la somme qu'il doit payer soit verse
directement la pharmacie sans lui donner la peine de payer le
montant total et attendre le remboursement aprs une srie de
formalits et de documents requis et de dmarches puisantes et
compliques dans la plupart des cas.
105- A ce qu'il y ait des dossiers, des statistiques et des tudes
relatifs toutes les maladies notamment des dossiers sur le cancer
et ce qu'il y ait aussi des registres des dcs qui aident tudier
les maladies, les causes des dcs et par consquent, la
prvention et au dpistage prcoce.
- 47 -

106- Les ministres et les administrations concernes


doivent payer les sommes dues aux tablissements
hospitaliers de faon priodique et rgulire afin d'assurer la
continuit de la prestation de ces services.
Il faudrait de mme renforcer ou promouvoir l'exprience
d'indpendance des hpitaux gouvernementaux travers
l'tablissement d'institutions publiques pour les grer et qui
jouiraient de l'indpendance financire et administrative et la
considrer comme une exprience pionnire dans la prestation
des services mdicaux et hospitaliers.

- 48 -