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Admission des ONG au partenariat officiel avec lUNESCO

ou des fondations et autres institutions similaires aux relations officielles

FORMULAIRE DE DEMANDE DADMISSION


TOUTE DEMANDE DE PARTENARIAT DEVRA ETRE IMPERATIVEMENT ADRESSEE
A LA DIRECTRICE GENERALE DE LUNESCO PAR COURRIER.
CE FORMULAIRE DUMENT REMPLI AINSI QUE LES DOCUMENTS LISTES
DEVRONT ACCOMPAGNER VOTRE LETTRE A LA DIRECTRICE GENERALE
ET ETRE ENVOYES A LADRESSE SUIVANTE :
Mme Irina BOKOVA
Directrice gnrale
UNESCO
7, place de Fontenoy
75732 PARIS Cedex 7 SP
France

VEUILLEZ EGALEMENT ENVOYER UNE COPIE DE VOTRE DOSSIER A

: ngo@unesco.org

VEUILLEZ JOINDRE A CE FORMULAIRE UNE COPIE :

de lacte de reconnaissance juridique de linstitution


des statuts
du rapport financier dtaill de la dernire anne budgtaire
du dernier rapport dactivits portant sur une priode dau moins
deux (2) ans
de la liste complte des membres par pays ou par catgories
comme prvu par les statuts

Avant de soumettre toute demande de partenariat, veuillez prendre connaissance attentivement des Directives qui
rgissent le partenariat officiel de lUNESCO avec les ONG et les fondations :
Directives concernant le partenariat de lUNESCO avec les organisations non gouvernementales
Directives concernant les relations de lUNESCO avec les fondations et dautres institutions similaires

Informations gnrales
Langue originelle :.
Nom officiel de
Franais, le cas chant .....
lONG/ Fondation
Anglais, le cas chant :...
Date de cration

...

Correspondant dans le cadre de cette requte :


(nom et coordonnes)

Sige :
(adresse complte)

...

...

Site Web : ....

......

E-mail : .....

Tlphone : .....

...

Fax : ..

Dirigeant :
(nom / prnom / titre)

1. Rsumez brivement les objectifs et la mission de votre institution.

2. Dtaillez brivement la structure interne de votre institution.

3. Nombre de membres de votre institution


(Veuillez joindre la liste complte des membres par pays ou catgorie selon les Statuts)

4. Types de membres de votre institution


Individus

Institutions

Autres, prcisez ....

5. Indiquez le rayonnement gographique de votre institution.

International

Rgional/Subrgional

National

6. Veuillez prciser votre reprsentation gographique la plus significative


(voir la note la fin du formulaire).

(Plusieurs rponses possibles)

Afrique

Etats
Arabes

Asie et Pacifique

Europe et
Amrique du Nord

Amrique Latine et
Carabes

7. Rsumez brivement les activits de votre institution :

8. Quelle est la porte gographique de vos activits ?

Afrique

Etats
Arabes

Asie et Pacifique

Europe et
Amrique du Nord

Amrique Latine et
Carabes

9. Spcifiez les modes de financement dont bnficie votre institution :


(optionnel pour les fondations et autres institutions similaires).

Partenariat avec lUNESCO


10. Indiquez dans quel(s) domaines de comptence de lUNESCO uvre votre institution et expliquez
brivement de quelle manire ce partenariat pourrait tre bnfique pour nos organisations.

11. Dcrivez brivement les projets que vous proposez de mettre en uvre en coopration avec
lUNESCO.

12. Exposez brivement les activits dj mises en uvre, le cas chant, avec lUNESCO en indiquant
les services et/ou Bureau hors Sige de lUNESCO concerns.
Brve description de lactivit

Lieu

Date

Service/Bureau

13. Indiquez si vous avez dj coopr avec une Commission nationale pour lUNESCO.
Brve description de lactivit

Lieu

Date

Commission nationale

Autres partenariats
14. Indiquez si votre institution entretient des relations officielles avec dautre(s) organisation(s) du
systme des Nations Unies et/ou dautre(s) organisation(s) intergouvernementale(s).
Nom de lOrganisation

Date

Brve description de lactivit

15. Listez les organisations non gouvernementales et autres institutions qui sont vos partenaires
privilgis et si possible leurs sites web.
Nom

Site Web

Pour toute information complmentaire :


Section des organisations non-gouvernementales
Secteur des Relations extrieures et de lInformation du public
UNESCO
7, place de Fontenoy
75732 PARIS Cedex 7 SP, France
Tel : +33 1 45 68 14 98
Fax : +33 1 45 68 56 43
e-mail : ngo@unesco.org

________________________
La rpartition des pays dans chaque rgion est la suivante : i) Europe et Amrique du Nord : Allemagne, Andorre, Autriche, Belgique,
Canada, Chypre, Danemark, Espagne, Etats-Unis d'Amrique, Finlande, France, Grce, Irlande, Islande, Isral, Italie, Luxembourg, Malte,
Monaco, Norvge, Pays-Bas, Portugal, Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d'Irlande du Nord, Saint-Marin, Sude, Suisse et Turquie ; ii)
Europe orientale : Albanie, Armnie, Azerbadjan, Blarus, Bosnie-Herzgovine, Bulgarie, Croatie, Estonie, ex-Rpublique yougoslave de
Macdoine, Fdration de Russie, Gorgie, Hongrie, Lettonie, Lituanie, Montngro, Ouzbkistan, Pologne, Rpublique de Moldova,
Rpublique tchque, Roumanie, Serbie, Slovaquie, Slovnie, Tadjikistan et Ukraine ; iii) Amrique latine et Carabes : Antigua-et-Barbuda,
Argentine, Bahamas, Barbade, Belize, Bolivie (tat plurinational de), Brsil, Chili, Colombie, Costa Rica, Cuba, Dominique, El Salvador,
Equateur, Grenade, Guatemala, Guyana, Hati, Honduras, Jamaque, Mexique, Nicaragua, Panama, Paraguay, Prou, Rpublique dominicaine,
Sainte-Lucie, Saint-Kitts-et-Nevis, Saint-Vincent-et-les Grenadines, Suriname, Trinit-et-Tobago, Uruguay et Venezuela (Rpublique
bolivarienne du) ; iv) Asie et Pacifique : Afghanistan, Australie, Bangladesh, Bhoutan, Brunei Darussalam, Cambodge, Chine, Fidji, Iles Cook,
Iles Marshall, Iles Salomon, Inde, Indonsie, Iran (Rpublique islamique d'), Japon, Kazakhstan, Kirghizistan, Kiribati, Malaisie, Maldives,
Micronsie (Etats fdrs de) Mongolie, Myanmar, Nauru, Npal, Niou, Nouvelle-Zlande, Pakistan, Palaos, Papouasie-Nouvelle-Guine,
Philippines, Rpublique de Core, Rpublique dmocratique populaire lao, Rpublique populaire dmocratique de Core, Samoa, Singapour,
Sri Lanka, Thalande, Timor-Leste, Tonga, Turkmnistan, Tuvalu, Vanuatu, Viet Nam ; v) Afrique : Afrique du Sud, Angola, Bnin, Botswana,
Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Cap-Vert, Comores, Congo, Cte d'Ivoire, Djibouti, Erythre, Ethiopie, Gabon, Gambie, Ghana, Guine,
Guine quatoriale, Guine-Bissau, Kenya, Lesotho, Libria, Madagascar, Malawi, Mali, Maurice, Mozambique, Namibie, Niger, Nigria,
Ouganda, Rpublique centrafricaine, Rpublique dmocratique du Congo, Rpublique-Unie de Tanzanie, Rwanda, Sao Tom-et-Principe,
Sngal, Seychelles, Sierra Leone, Somalie, Soudan du Sud, Swaziland, Tchad, Togo, Zambie et Zimbabwe ; vi) Etats arabes : Algrie,
Arabie saoudite, Bahren, Egypte, Emirats Arabes Unis, Iraq, Jordanie, Kowet, Liban, Libye, Maroc, Mauritanie, Oman, Palestine, Qatar,
Rpublique arabe syrienne, Soudan, Tunisie et Ymen.

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