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Resumen. Objetivo. Realizar una revisin selectiva de los trabajos dirigidos al estudio del perfil de habilidades lingsticas y
de comunicacin del individuo afectado por el sndrome de Asperger (SA). Desarrollo. Todos los trabajos revisados aportan
datos consistentes con la existencia de un perfil lingstico particular asociado al SA, que se caracteriza por presentar reas
de competencias significativas con respecto a la adquisicin de los elementos formales y estructurales del lenguaje, as como
reas de dficit pronunciados en el desarrollo de las habilidades pragmticas y adquisicin de especficos componentes
semnticos. Conclusiones. La alteracin de las habilidades pragmticas o de la comunicacin social se observa en todos los
individuos afectados por el SA y, en consecuencia, constituye un rasgo nuclear del cuadro sintomtico del trastorno. Los estu
dios revisados sealan la relevancia de la identificacin del perfil lingstico en tanto que puede facilitar el establecimiento
del diagnstico del SA y contribuir a precisar los lmites de diferenciacin no slo con otros trastornos generalizados del des
arrollo, sino con otros trastornos psiquitricos que presentan un solapamiento sintomtico. Aunque los trabajos analizados
no aportan datos precisos sobre los mecanismos patolgicos especficos subyacentes a la constelacin de los dficit pragm
ticos asociados al SA, s proporcionan una cierta evidencia sobre la relacin entre los dficit pragmticos y una disfuncin del
hemisferio cerebral derecho. [REV NEUROL 2005; 41 (Supl 1): S115-22]
Palabra clave. Asperger. Autismo. Gramtica. Habilidades pragmticas. Semntica. Sintaxis.
INTRODUCCIN
El sndrome de Asperger (SA) es un trastorno generalizado del
desarrollo estrechamente relacionado con la condicin del autismo infantil. Fue identificado por primera vez en 1941 por el
pediatra austraco Hans Asperger, quien originalmente utiliz la
denominacin de psicopata autista [1] para hacer referencia al
trastorno nuclear de la relacin social caracterstico del cuadro
sintomtico. A pesar de su descubrimiento hace seis dcadas, el
SA no fue reconocido oficialmente por la comunidad cientfica
internacional hasta principios de la dcada de los noventa, cuando se incluy en los sistemas de clasificacin psiquitrica de la
DSM y el ICD [2,3] como una categora de diagnstico independiente del autismo. A lo largo de los cincuenta aos trascurridos desde su descubrimiento hasta su reconocimiento oficial, la
definicin del SA experiment cambios numerosos no solo con
respecto a la naturaleza del trastorno sino tambin con respecto
al nmero de sntomas nucleares necesarios y suficientes para el
diagnstico del cuadro clnico. Algunas de las modificaciones
que se produjeron acercaron el concepto del SA a la definicin
del autismo considerndolo una mera variante del autismo infantil [4-6], mientras que otros cambios conceptuales fomentaron la separacin de las dos condiciones clnicas convirtindolas en entidades excluyentes [7,8].
En la actualidad, la comunidad cientfica internacional no
ha alcanzado un consenso definitivo sobre la relacin entre el
SA y el autismo. En consecuencia, la cuestin sobre si el SA
constituye la misma condicin clnica, una variante o una entidad independiente del trastorno del autismo. est todava por
resolver de forma definitiva.
Aceptado: 13.06.05.
Centro de Psicologa Clnica Cavendish. Madrid, Espaa.
Correspondencia: Dra. Pilar Martn Borreguero. Centro de Psicologa Cl
nica Cavendish. Doctor Esquerdo, 183. E-28007 Madrid. E-mail: pilar@
centrocavendish.com
2005, REVISTA DE NEUROLOGA
A pesar del dudoso estatus nosolgico del SA, existe un consenso general entre los profesionales clnicos y de la educacin
acerca de sus manifestaciones conductuales primarias y nuclea
res. Estas alteraciones centrales se concentran, en primer lugar,
en torno a un dficit primario en la capacidad del individuo para
la interaccin social recproca, alteracin similar a la manifesta
da en el autismo. En segundo lugar, en torno a una rigidez men
tal y ausencia de flexibilidad comportamental manifestadas externamente por el individuo en la presencia de un patrn de
comportamientos repetitivos e intereses aislados e idiosincrsi
cos, igualmente similares a las manifestadas en el autismo.
Con el fin de avanzar la investigacin acerca de la validez
externa del SA como categora diagnstica independiente, la
clasificacin psiquitrica oficial de la DSM ha establecido crite
rios de diferenciacin con respecto a la condicin del autismo.
As, y en funcin a lo estipulado en dicha clasificacin, el diag
nstico del SA exige el cumplimiento de una serie de criterios
diagnsticos que hacen referencia a la existencia de variables
discriminatorias del autismo. En primer lugar, la DSM exige demostrar ausencia de retraso en el rea del lenguaje evidencia
de produccin de palabras nicas antes de los dos aos y com
binacin de dos o tres palabras en frases comunicativas antes o
en el momento de alcanzar el tercer ao de vida. En segundo
lugar, se requiere demostrar tanto un desarrollo adecuado de las
habilidades cognitivas como una adquisicin normal de habilidades tempranas de autosuficiencia (si bien este ltimo criterio
no es discriminatorio con el autismo).
La inclusin del criterio diagnstico concerniente al desa
rrollo temprano del lenguaje, ha sido, desde el primer momento,
objeto de numerosas crticas y ha dado lugar a frecuentes desacuerdos entre los profesionales clnicos y de la investigacin.
Por un lado, se ha subrayado la simplicidad, imprecisin y redu
cida validez de las medidas utilizadas por el DSM para valorar
el desarrollo lingstico del nio y determinar la ausencia de
retraso clnicamente significativo. Especialmente, se critica el
hecho de que la evaluacin del desarrollo lingstico temprano
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DISFASIAS SECUNDARIAS
Competencias
Dficit
Dficit
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Dficit
Dficit
Fluidez verbal
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Tabla V. Diferencias y similitudes entre los perfiles lingsticos asociados a las condiciones del sndrome de Asperger (SA), autismo de alto funciona
miento, trastorno especfico del lenguaje (TEL) y trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) [12,36,37]
SA
Autismo
TEL
TDAH
Algunas veces
Frecuente
Infrecuente
No
Infrecuente
No
No
No
No
Frecuente
No
No
No
No
No
Frecuente
Algunas veces
Frecuente
Frecuente
S (trastorno del
lenguaje receptivo)
Ausencia de diferencias
significativas
No
No
S (trastorno del
lenguaje expresivo)
Ausencia de diferencias
significativas
Vocabulario limitado
No
Algunas veces
S
(debido al dficit
cognitivo social)
S
(debido al dficit
cognitivo social)
S
(debido al limitado
vocabulario y recu
peracin del lxico)
S
(debido a la
impulsividad
conductual)
Frecuente
No
No
No
No
No
S
(competencias
lingsticas menos
frecuentes que en SA)
No
No
No
No
No
Comprensin de contenido
de aprendizajes deficitaria
Hiperlexia
Frecuente
Puede ocurrir
No
Poco frecuente
Frecuente
Poco frecuente
No
Algunas veces
S
(habilidades de juego
(dificultades debido
inmaduras, imaginacin a la impulsividad)
pobre)
S
(menos elementos
de fantasa y ms
repetitivo que en el SA)
No
No
No
No
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DISFASIAS SECUNDARIAS
BIBLIOGRAFA
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