nlein-Henoch, dado que ambas afecciones tienen en comn los brotes de hematuria macroscpica, los depsitos de

IgA en el glomrulo e incluso la presencia de IgA en los capilares de la dermis. Los depsitos mesangiales de IgA son
tambin prominentes en la nefropata de los pacientes con cirrosis heptica alcohlica. Vase Etiopatogenia
en captulo 96, Nefropatas glomerulares primarias. (Pgina 837)
1018. La glomerulonefritis mesangiocapilar (GNMC) se caracteriza por todo lo siguiente, excepto:
A. Se puede asociar en ocasiones a lipodistrofia parcial
B. C3 nephritic factor positivo en suero
C. Hipocomplementemia intensa y sostenida
D. Depsitos subendoteliales en la GNMC tipo II
E. Imagen en doble contorno al examen con microscopio ptico
D EXPLICACIN: La GNMC se clasifica histolgicamente en dos variedades: a) tipo I con depsitos capilares
subendoteliales de IgG y C3, y b) tipo II con depsitos densos intramembranosos exclusivos de C3 (v. fig. 96-1).
Vase Glomerulonefritis membranoproliferativa en captulo 96, Nefropatas glomerulares primarias. (Pgina 838)
1019. Todas son caractersticas que pueden observarse en una glomerulonefritis aguda postinfecciosa, excepto:
A. Hematuria microscpica
B. Proteinuria
C. Oliguria
D. Edemas
E. Hipotensin arterial
E EXPLICACIN: La presentacin clnica habitual es la de un sndrome nefrtico. La hematuria macroscpica es
frecuente (30%). El edema es uno de los signos ms constantes (90%), as como la hipertensin arterial (75%).
Vase Glomerulonefritis aguda postinfecciosa en captulo 96, Nefropatas glomerulares primarias. (Pgina 839)
1020. Una disminucin persistente y acusada de los niveles sricos del componente C3 del complemento debe hacer
pensar en todas las enfermedades siguientes, excepto:
A. Glomerulonefritis aguda postestreptoccica
B. Glomerulonefritis mesangiocapilar
C. Crioglobulinemia
D. Lupus eritematoso sistmico
E. Endocarditis infecciosa
A EXPLICACIN: Ms del 90% de los enfermos con GNA postinfecciosa muestra un descenso transitorio del
componente C3 del complemento srico en las fases iniciales de la enfermedad, con C1q y C4 normal. El C3 se
normaliza en el plazo de 8-12 semanas. Vase Cuadro clnico en captulo 96, Nefropatas glomerulares
primarias. (Pgina 839)
1021. Los humps son tpicos de:
A. Enfermedad de Wegener
B. Nefropata membranosa
C. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
D. Glomerulonefritis extracapilar
E. Ninguna de las anteriores
C EXPLICACIN: Por IF se observan depsitos granulares de IgG y C3 en las paredes capilares y/o el mesangio
glomerular y al microscopio electrnico se observan depsitos nodulares voluminosos situados por fuera de la MBG,
denominados jorobas (humps). Vase Anatoma patolgica en captulo 96, Nefropatas glomerulares
primarias. (Pgina 839)
1022. De los siguientes enunciados sobre las glomerulonefritis rpidamente progresivas (GNRP), cul es falso?:
A. La proliferacin extracapilar no suele ser masiva, donde el trastorno de la funcin renal a menudo es reversible
B. La GNRP tipo I es por anticuerpos antimembrana basal glomerular, para dar un patrn lineal de IgG y C3 de
ubicacin capilar
C. Entre las causas de GNRP tipo II (por inmunocomplejos) se hallan el lupus eritematoso sistmico y la
policondritis recidivante
D. El 70%-80% de los casos de GNRP tipo III (inmunonegativa) presenta positividad para los anticuerpos
anticitoplasma de neutrfilo