B.

Gota
C. Ocronosis
D. Depsito de hidroxiapatita
E. Depsito de oxalato
A EXPLICACIN: Se caracterizan por su polimorfismo, su forma de bastones, rombos o paraleleppedos y una birrefringencia
dbil con elongacin positiva, que permite diferenciarlos con facilidad de los cristales de urato monosdico. Vase Identificacin
de cristales en captulo 116, Artropatas microcristalinas. (Pgina 970)
180. La fibromialgia predomina en:
A. Sexo masculino
B. Sexo femenino
C. No tiene predominio sexual
D. En sexo femenino en edad joven y masculino en edad adulta
E. En sexo masculino en edad joven y femenino en edad adulta
B EXPLICACIN: Predomina en el sexo femenino (80%-90% de los casos). Vase Epidemiologa en captulo 119,
Fibromialgia. (Pgina 985)
1181. En la fibromialgia el dolor predomina en predomina en:
A. Brazos
B. Piernas
C. Tronco
D. En todo el cuerpo
E. Manos y pies
D EXPLICACIN: El dolor es intenso y generalizado (dolor en todo el cuerpo). Vase Cuadro clnico en captulo 119,
Fibromialgia. (Pgina 985)
1182. En la fibromialgia el sntoma ms frecuente es:
A. Dolor
B. Rigidez
C. Sensacin de tumefaccin
D. Astenia
E. Fenmeno de Raynaud
A EXPLICACIN: El dolor domina todo el cuadro clnico; se caracteriza por ser intenso y generalizado (dolor en todo el
cuerpo), afecta al raquis y a los cuatro miembros y empeora con el fro y climas desfavorables, con el estrs y con la actividad
fsica. Un 75% de los pacientes refiere rigidez matutina de duracin prolongada, similar a la de los enfermos con artritis
reumatoide. Un 40% de los pacientes indica sensacin subjetiva de tumefaccin, as como parestesias en miembros o difusas. El
fenmeno de Raynaud y la sequedad bucal se encuentran en alrededor de un 10% de los pacientes. El 80%-90% de los enfermos
refieren astenia para realizar ejercicios o trabajos sencillos y manifiestan estar siempre cansado. Vase Cuadro clnico
en captulo 119 Fibromialgia. (Pgina 985)

1196. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el LES es falsa?:

A. Es ms frecuente en la etnia negra
B. Suele iniciarse entre la segunda y cuarta dcada de la vida
C. Es ms frecuente en la mujer
D. En los pacientes de ms de 65 aos es ms frecuente en varones
E. Todas son falsas
D EXPLICACIN: En la edad adulta la relacin mujer:varn es 9:1. En pacientes mayores de 65 aos es 2:1. Vase Cuadro
clnico en captulo 125, Lupus eritematoso sistmico. (Pgina 1017)
1197. Respecto a la afectacin articular en el LES, seale la respuesta falsa:
A. Las artromialgias aparecen en el 95% de los pacientes
B. La artritis suele ser erosiva
C. La artritis suele afectar a dos o ms articulaciones perifricas
D. La necrosis vascular est relacionada con la administracin de glucocorticoides

E. La afeccin articular suele ser la ms frecuente, seguida de la cutnea

B EXPLICACIN: Las artromialgias son prcticamente constantes y se manifiestan en el 95% de los pacientes. La artritis se
presenta en el 90% de los casos; puede afectar a cualquier articulacin pero, en general, es ms frecuente en pequeas y medianas
articulaciones; es poliarticular, simtrica, no erosiva y no deformante. Vase Cuadro clnico en captulo 125, Lupus
eritematoso sistmico. (Pgina 1017)
1198. Los pacientes con LES pueden desarrollar las siguientes manifestaciones neuropsiquitricas, excepto una:
A. Crisis comiciales
B. Meningitis asptica
C. Neuropata perifrica
D. Psicosis
E. Pueden desarrollar cualquiera de las anteriores
E EXPLICACIN: La psicosis y ciertos trastornos funcionales como depresin, ansiedad y reacciones de conversin son los que
se detectan con ms frecuencia. La cefalea, migraosa o tensional, afecta a muchos enfermos lpicos. Se detectan crisis comiciales
de pequeo mal, temporales, focales o jacksonianas, pero son ms frecuentes las de tipo gran mal. La presencia de un accidente
vascular cerebral (AVC) suele estar relacionada con un estado de hipercoagulacin y este con los anticuerpos antifosfolipdicos;
los AVC, cuando son de repeticin, causan demencia multiinfrtica; su origen puede ser emblico por la mayor frecuencia de
valvulopata craneal o perifrica, mielitis transversa, coma, movimientos involuntarios, ataxia cerebelosa y meningitis (infecciosa
y asptica). Vase Cuadro clnico en captulo 125, Lupus eritematoso sistmico. (Pgina 1017)
1199. Cul es la manifestacin cardaca ms frecuente en el LES?:
A. Endocarditis verrugosa de Libman-Sacks
B. Miocarditis
C. Pericarditis aguda
D. Infarto agudo de miocardio
E. Bloqueos cardacos
C EXPLICACIN: El 30%-50% de los enfermos con LES tienen alguna forma de afeccin cardaca, que no es grave en la
mayora de las ocasiones. La ms frecuente es la pericarditis (25%-40%), que raras veces provoca taponamiento y constriccin; es
comn que se acompae, simultneamente, de pleuritis. Vase Cuadro clnico en captulo 125, Lupus eritematoso sistmico.
(Pgina 1017)
1200. Respecto a la afectacin cutnea del LES, seale la afirmacin falsa:
A. El eritema en vespertilio es la manifestacin cutnea ms caracterstica del lupus cutneo agudo
B. La alopecia que se produce durante unas exacerbaciones de la enfermedad suele ser transitoria
C. Las lesiones del lupus eritematoso cutneo subagudo curan para dejar extensas cicatrices
D. La inmunofluorescencia es positiva tanto en la piel lesionada como en la sana cuando la enfermedad est activa
E. Los pacientes afectos de un lupus cutneo crnico no suelen desarrollar la forma sistmica de la enfermedad
C EXPLICACIN: Lupus cutneo subagudo, caracterizado por extensas lesiones en forma de ppulas eritematosas,ligeramente
escamosas, de distribucin simtrica, con tendencia a confluir, que no dejan cicatriz; afectan a los hombros y las superficies de
extensin de los brazos, la regin del escote y la regin dorsal del trax. Vase Cuadro clnico encaptulo 125, Lupus
eritematoso sistmico. (Pgina 1017)
1201. Cul de los siguientes frmacos se ha relacionado con la induccin de un LES?:
A. Procainamida
B. Hidralazina
C. Isoniazina
D. Todos los anteriores
E. Ninguno de los anteriores
D EXPLICACIN: Existen numerosos frmacos que inducen un cuadro clnico e inmunolgico prcticamente idntico al LES,
aunque es ms frecuente que slo se detecten los ANA (tabla 125-1). Vase Lupus medicamentoso (seudolupus) en captulo
125, Lupus eritematoso sistmico. (Pgina 1020)
1202. De las siguientes afirmaciones, seale la que no corresponde al LES inducido por frmacos:
A. Es reversible al suprimir el frmaco
B. No hay predominio de un sexo sobre otro
C. Se acompaa frecuentemente de afecc