Sndrome de respuesta

inflamatoria
sistmica, en
SARNAT
presencia
o
como
consecuencia
de
una
infeccin sospechada o
FUENT
probada.

SEPSIS
NEONATA

ES

MATERNO- PRENATAL

Alteraciones de la frecuencia

Bajo
FACTORES
DE peso al nacer.
cardiaca:
taquicardia,

bradicardia, arritmia.

Ruptura

prolongada

de

membranas: mayor de 18
horas.

el

Fiebre

Infeccin urinaria materna

materna

en

CLASIFICA

NEONATAL

ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGA

Prematuridad.
Maniobras

de

reanimacin
con
procedimientos invasivos.
APGAR menor o igual a
03 a los 05 minutos.

periparto.
en curso.

Lquido meconial espeso y

Periodo

DEFINICI

De acuerdo al momento de la
clnica:
Sepsis precoz: Aparece en las
primeras 72 horas.
Sepsis tarda: Aparece despus
de las 72 horas.
De acuerdo al posible lugar
de contagio:

Sepsis nosocomial

maloliente.
expulsivo

prolongado.

Ayuno prolongado.
Malformaciones
mayores con solucin de
continuidad
(onfalocele,
meningocele)
exposicin
importante de mucosas.

Parto instrumentado.

NOSOCOMIAL

Normas de seguridad ausentes o inadecuadas:

lavados de manos

TRATAMIEN

Uso irracional de antibiticos

Procedimientos invasivos: aspiraciones traqueales;
cateterismo, puncin supra pbica.

CUADRO
Hospitalizacin prolongada
Hacinamiento

obien.
flacidez; apneas.
o bradicardia
dardia,
, convulsiones
table: fiebre oPetequias,
hipotermiaprpura. Sangrado por venopunciones, hemorragia digestiva alta.
coagulopata:
1.Medidas generales de soporte: Ambiente trmico adecuado, terapia
mrea,
cianosis,caracterizada
ictericia.
ma
(Dermatosis
por endurecimiento de la piel y del tejido celular subcutneo, y cada vez del tejido
profundo)
hidroelectroltica
necesaria, oxigenoterapia, correccin de equilibrio
erfusin: llenado capilar > de 03 seg.; hipotensin; shock
galia.
cido-base, inotrpicos de ser necesarios.
ala
tolerancia
oral , vmitos
ensa
o abombada.
2.Esquema antibitico emprico inicial: Ampicilina + Amikacina 7 a 10, 10 a
abdominal
%nde
casos de sepsis se presenta MENINGITIS.
14 das.
targia
3.Rotar ATB: Cefotaxima + Amikacina o Cefotaxima + Ampicilina en caso
al estmulo
TRATAMIEN

de RN sin estudio de LCR. Si se sospecha Sepsis Intrahospitalaria:

Cefalosporina 3G + Vancomicina u otras asociacin de acuerdo a la
microbiologa en el momento en la UCIN.
4.Terapia coadyuvante: lactancia materna, estimulacin temprana.
5.Duracin en sospecha no confirmada en RN asintomtico: 5 das de
tratamiento antibitico.
6.Duracin en probable sepsis: 7 a 10 das de antibitico.

MANEJO DEL
SHOCK
SEPTICO EN

Reconozca
perfusin
disminuida,
cianosis, y RSD.
Mantenga una ruta area y establezca
acceso segn pautas de RCPN.

La resucitacin inicial: Administracin de volumen en bolo a 10 cc/kg

de suero fisiolgico o un coloide hasta 60 cc/kg hasta que perfusin
mejore, a menos que se desarrolle hepatomegalia.
Corrija hipoglucemia & hipocalcemia.
Empiece antibiticos, empiece prostaglandina hasta que lesin ductal
dependiente sea excluida.
No revierte

Shock refractario a fluidos: Valore dopamina 5-9 mcg/kg/min.

Agregue dobutamina hasta 10 mcg/el kg/min.
No revierte

Shock Refractario a fluidos y resistente a dopamina: Valore

epinefrina 0,05 a 0,3 mcg/el kg/min.
No revierte

Shock Resistente a Catecolaminas: Monitorizacin de PVC, presin

arterial y ecocradiograma