UAP/Escuela Profesional de Estomatologa/Seminario de Tesis I

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

PROYECTO DE INVESTIGACION

NIVEL DE EFICACIA DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS

EN LA REGENERACION OSEA EN LOS TRATAMIENTOS
POST-EXODONCIA DE LOS PACIENTES DE LA CLINICA
UAP FILIAL TACNA EN LOS MESES SETIEMBRE Y
OCTUBRE EN EL 2014

PRESENTADO POR:
Carlos Vizcarra Delgado
CURSO:
Seminario de Tesis I
PROFESOR DEL CURSO:
Dr. Ral Garca Castro

TACNA PER
2014

Carlos Vizcarra Delgado

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I.
I.1
I.2

1.3

I.3

PROBLEMA DE INVESTIGACION

PRESENTACION DEL PROBLEMA

FORMULACION DEL PROBLEMA
1.2.1 Interrogante General
Cul es el nivel de eficacia del Plasma Rico en Plaquetas en
la Regeneracin sea en los tratamientos post-exodoncia de
los pacientes de la Clnica UAP filial Tacna en los meses
Setiembre y Octubre en el 2014?
1.2.2 Interrogantes Especficas
Cul es el nivel de eficacia del Plasma Rico en
Plaquetas en la Regeneracin sea?
Disminuye el tiempo de Regeneracin sea al usar
Plasma Rico en Plaquetas?
OBJETIVOS DE INVESTIGACION
1.3.1 Objetivo General
Determinar el nivel de eficacia del Plasma Rico en Plaquetas
en la Regeneracin sea en los tratamientos post-exodoncia
de los pacientes de la Clnica UAP filial Tacna en los meses
Setiembre y Octubre en el 2014
1.3.2 Objetivos Especficos
Mejorar la Regeneracin Osea en los tratamientos post
exodoncia
Establecer diferencia en el tiempo de Regeneracin
sea con el uso y sin el uso del Plasma Rico en
Plaquetas
JUSTIFICACION
El Plasma Rico en Plaquetas actua como un factor de
regeneracin autologo, que acelera y mejora el resultado de
la Regeneracion Osea post exodoncia.
Los resultados de esta investigacin se podrn generalizar ya
que por ser un tejido autologo el utilizado es aplicable con
todas las personas. Proporciona mejores resultados en
aquellos con deficiencias de Regeneracion Osea como
ancianos, diabticos, etc.

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Este estudio refuerza la teora de Lekovic y cols.: El Plasma

rico en plaquetas produce mejores resultados en cantidad y
calidad en la Regeneracion Osea. Stole y cols: El Plasma
rico en plaquetas induce una acelerada formacin osea.

I.4

Ayudar a conseguir un hueso de una buena calidad y en

menor tiempo, y de esa manera tener mejores condiciones
para rehabilitar al paciente en un futuro.
LIMITACIONES DE INVESTIGACIN
Equipo e Instrumentos para la obtencin del Plasma rico
en Plaquetas.
II.

II.1

MARCO TEORICO

ANTECEDENTES DE INVESTIGACION
Marx y cols. (10)
Realizaron un estudio en 88 pacientes en los que se
efectuaron reconstrucciones con injertos medulares celulares
y esponjosos en defectos mandibulares de continuidad de 5
cm o ms; en 44 reconstrucciones utilizaban injertos a los que
aadan PRP, y los otros 44 casos sirvieron como grupo
control. Como resultados obtuvieron:
Los injertos en el grupo test presentaban un ndice de
maduracin 1,62 a 2,16 veces superior que en el grupo
control.
El estudio histomorfomtrico demostr adems una
mayor densidad sea en el grupo test (74% 11%) que
en el control (55% 8%).
Tozum y col. (13)
Tambin obtuvieron buenos resultados al utilizar PRP en un
procedimiento de reimplante intencional de un incisivo central

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inferior con severos problemas periodontales. Luego de un

seguimiento clnico y radiogrfico despus de 18 meses,
observaron nueva formacin sea alrededor del diente
reimplantado y una adecuada cicatrizacin de los tejidos
blandos.
Anitua y cols. (14)
En una muestra de 20 pacientes, emplearon PRP en el
tratamiento de defectos seos postextraccin con el objetivo
del emplazamiento de futuros implantes, un grupo test con
tratamiento alveolar con PRP y un grupo control, observando
en el grupo test una mayor anchura sea bucolingual y
bucopalatina, una mayor densidad sea y una cobertura
tisular ms amplia con respecto a los no tratados con PRP.
Whitman (15)
Propuso algunas posibles aplicaciones del PRP como
reconstrucciones mandibulares, procedimientos de elevacin
de seno, fisuras palatinas y procedimientos relacionados con
la colocacin de implantes.
Mancuso y cols. (16)
Analizaron el PRP como prevencin de la alveolitis seca
despus de la exodoncia de terceros molares. Observaron
una mejor hemostasia, un mejor aspecto del colgajo, menor
dolor segn escala anlogo-visual, y una menor incidencia de
alveolitis seca.

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II.2

BASES CIENTIFICAS
Se define como Plasma Rico en Plaquetas al producto
derivado de la sangre por un proceso de laboratorio recogido
en el periodo preoperatorio y rico en factores de crecimiento
originarios de los alfa granulos plaquetarios, que aceleran los
caminos de cicatrizacin de la herida quirrgica.
Sinonimos:
Plasma autgeno de Plaquetas
Plasma enriquecido de plaquetas
Plasma rico en factores de crecimiento
Concentrado de plaquetas
Gel de plaquetas
Se han estudiado y aplicado numerosos sustitutos seos en
implantologa oral, considerando sus ventajas y aplicaciones
especficas en la bsqueda de un material bioactivo con
capacidad de diferenciacin osteoblstica que favorezca la
regeneracin. Se dice que el sustituto seo ideal debe ser
osteognico, osteoinductivo y osteoconductivo (1):
Osteognesis: Es la creacin de hueso nuevo a
cargo de los osteoblastos, cuya fuente son los
injertos seos antlogos (1, 5).
Osteoinduccin: Proceso de estimulacin de la
osteognesis. Para que un injerto sea osteoinductivo
es preciso que sea capaz de formar hueso en reas
donde no se forma normalmente. Consiste en la
produccin de seales reguladoras del metabolismo
seo. Dentro de esta vertiente englobamos a las
protenas morfogenticas seas (BMP), que actan
directamente sobre las clulas precursoras
promoviendo la formacin de hueso nuevo en
cantidades ilimitadas; y que modifican la proporcin
de hueso preexistente, aumentan las mitosis y la
secrecin de protenas de las clulas presentes,

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confiriendo a las clulas seas una limitada

capacidad de regeneracin (1, 5).
Osteoconduccin: Capacidad de ciertos materiales
de formar una matriz a travs de la cual se puede
depositar nuevo hueso. Los injertos osteoconductivos
permiten la proliferacin del tejido seo desde las
zonas anatmicas seas preexistentes, aislando as
el defecto, e impidiendo el crecimiento de tejido
conjuntivo hacia el interior del mismo (1, 5, 11).
En este contexto se empez a investigar y utilizar el PRP con
la intencin de ir ms all de la reparacin de las heridas
quirrgicas y conseguir regeneracin de los tejidos perdidos.
Hablamos de reparacin de un tejido cuando hay
restauracin de dicho tejido sin que ste conserve su
arquitectura original ni tampoco su funcin. Cuando dicho
tejido no recupera su estado original, se produce una
cicatrizacin. Por otra parte, se entiende por regeneracin
cuando la restauracin de dicho tejido posee propiedades
indistinguibles del tejido original. El problema con el tejido de
cicatrizacin (reparacin) es que no recupera todas las
propiedades mecnicas ni la funcin fisiolgica del tejido u
rgano original que ha sido daado, por lo que el inters en el
PRP radica en regenerar, reconstruir la forma y restaurar la
funcin.
Por tanto, la tctica teraputica del PRP se fundamentara en
la modulacin y aceleracin de los procesos cicatriciales a
travs de los factores de crecimiento presentes en las
plaquetas, iniciadores universales de casi todo proceso de
regeneracin (12).

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REGENERACIN SEA
Ante una agresin que supone una prdida de sustancia o
una extraccin dentaria, el organismo responde con un
proceso de restauracin del tejido afectado. El proceso se
inicia con la aparicin de un cogulo sanguneo que ocupar
el defecto seo.
Las clulas osteoprogenitoras que migrarn hacia el cogulo
pueden evolucionar de distinta forma: se producir una
reparacin del tejido cuando se diferencien en un tejido
fibroso, que no conservar ni la arquitectura ni su funcin
original, siendo sus propiedades y caractersticas distintas a
las que previamente existan o se producir la regeneracin
del mismo, cuando el proceso de restauracin tienda hacia la
creacin de un tejido similar al original sin que existan
diferencias con el tejido circundante.
El que se produzca tejido fibroso (reparacin) en vez de tejido
seo (regeneracin), est favorecido por (Arns y cols. 2002):
Infeccin que impide que se repare el tejido conectivo
perpetuando la respuesta inflamatoria.
Alteracin en el aporte sanguneo y por tanto en el
aporte de oxgeno (de origen local o por alguna
enfermedad vascular como alteraciones
hematolgicas, tabaco, diabetes mellitus).
Uso de materiales no biocompatibles (la irritacin
crnica favorece la fibrosis).
Insuficiente inmovilizacin (la movilidad est en el
origen de la fibrosis).
Falta de clulas necesarias o seales estimulantes o
neutralizantes del proceso de regeneracin, por edad
o por enfermedad (para que haya regeneracin han
de haber clulas osteognicas) (Anitua 2002).19
Invasin de los tejidos blandos en la zona a restaurar,
ya que no se mantiene el espacio (Ballester y cols.
2004).
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Especializacin del tejido (a mayor especializacin

menor regeneracin se obtendr).
II.3

DEFINICIONES BASICAS
Osteocito: Los osteocitos son el tipo de celular seo ms abundante en el hueso
maduro. Se localizan en unas cavidades de la matriz sea que se denominan lagunas
seas.

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