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FACULDADE DE MEDICINA DE LISBOA

PSIQUIATRIA FORENSE
Ana Isabel Braga, n. 3896; Ana Rita Coelho, n. 3492;
Andreia Nunes, n. 3928; Sandra Paulo, n.10791

Psiquiatria Forense
Forensic psychiatry is a subspecialty of psychiatry in
which scientific and clinical expertise is applied to
legal issues in legal context embracing civil, criminal,
correctional or legislative matters.

American Academy of Psychiatry and the Law


(AAPL)

Psiquiatria Forense

Contexto Histrico

Incio do Sculo XIX

Escola de Criminologia Neoclssica


Busca da Motivao do delinquente, para determinao da pena
Alienistas

Precursores da Psiquiatria Cientfica


Examinao do Ru
Explicao do seu comportamento como forma de loucura

Anlise singular, avulsa e ocasional

Contexto Histrico

Final do Sculo XIX

Psiquiatra potencial terapeuta da delinquncia e da sua perigosidade


Fundamentao orgnica das patologias psiquitricas
Reconhecimento da especialidade
Juristas reserva quanto interveno pericial psiquitrica
Diminuio da transparncia da avaliao do delinquente
Prejuzo da deciso judicial

Discurso Jurdico

VS

Discurso Psiquitrico

Contexto Histrico

Ps II Guerra Mundial
Cidado Mdio

Primado Sujeito

Criminalidade = Fenmeno Bio-Psico-Social


Acto Pericial Pluridimensional e Interdisciplinar

Anlise casustica e integrada

Contexto Histrico

Actualmente
Actividade Profissional e Pericial

Optimizao da Trade

Formao

Investigao Cientfica

Objectivo: Humanizao e individualizao do Sistema Judicial

Psiquiatria Forense Civil

Determinao:
Guarda

e custdia de menores
Competncia parental
Limitao de direitos parentais
Abuso infantil
Negligncia infantil
Incapacidade psiquitrica
Capacidade testamentria
Negligncia e m-prtica psiquitrica

Psiquiatria Forense Criminal

Avaliao da:
Competncia

para ser julgado


Competncia para ser jurado
Valor psicolgico do testemunho
Voluntariedade da confisso
Insanidade
Capacidade diminuda
Consideraes de sentena

Regulao Legal da Psiquiatria

Hospitalizao voluntria e involuntria


Confidencialidade
Direito ao tratamento
Direito recusa ao tratamento
Consentimento informado
Guidelines ticas

Percias Psiquitricas

Informar acerca:
do

motivo e objectivo da entrevista


das limitaes da confidencialidade

Avaliar:
provas

de defesa e acusao
registos policiais
registos mdicos, sociais e psiquitricos prvios

Entrevistar os intervenientes com contribuio


relevante para a questo psiquitrico-legal
colocada

1.
2.
3.

IDENTIFICAO
HISTRIA CRIMINAL
ANAMNESE :
- Antecedentes Pessoais
- Antecedentes Familiares
- Antecedentes Psicossociais

4.
5.

EXAME OBJECTIVO
EXAMES COMPLEMENTARES:
- Electroencefalograma
- Tomografia computadorizada
- Anlises laboratoriais
- Radiologia
- Outros

6.

AVALIAO PSIQUITRICA
Testes mentais

Testes de inteligncia
Testes de Personalidade
Escalas de avaliao de conduta

Sinceridade das confisses e declaraes

Tcnicas Psicolgicas ( Hipnotismo, Psicanlise)


Tcnicas psico-fisiolgicas ( Polgrafo, Mtodo da
expresso motriz)
Tcnicas de narcose qumica

7.

DISCUSSO E CONCLUSES:
- Consideraes psiquitrico-forenses
- Diagnsticos
- Enquadramento jurdico

Problemas:

Perodo temporal da realizao.


Impossibilidade de uma avaliao psiquitrica
prolongada.
Geralmente

h que formular um diagnstico e o seu


enquadramento jurdico, aps poucas entrevistas de
curta durao.

Dificuldades logsticas:
dificuldades

de escolta policial
dificuldade de agendamentos e reconvocao.

Imputabilidade

Aristteles exige para que um acto possa ser


atribudo ao seu autor ser necessrio que este
possua uma noo exacta da natureza e do alcance
do acto () Aristteles pressupe para aceitar a
imputabilidade, a razo e o discernimento, e o poder
de agir segundo as noes morais
in Polnio, Pedro; 1974:15

Imputabilidade

Conceito de Delito

Aspecto objectivo
Aspecto subjectivo

Conceito de Imputabilidade (Libertas consilii - inteligncia; Libertas


agendi - vontade)

Imputabilidade no conceito jurdico


Imputabilidade no conceito mdico-legal . Condies (enquadradas
em critrios qualitativos, quantitativos e cronolgicos), segundo
Calabuig:

estado de maturidade mnimo, fisiolgico ou psquico;


plena conscincia dos actos que realiza;
capacidade de voluntariedade;
capacidade de liberdade.

Imputabilidade

Conceito de inimputabilidade:

inimputvel quem, por fora de uma anomalia psquica, for


incapaz, no momento da prtica do facto, de avaliar a
ilicitude deste ou de se determinar de acordo com essa
avaliao.
Pode ser declarado inimputvel quem, por fora de uma
anomalia psquica grave, no acidental e cujos efeitos no
domina, sem que por isso possa ser censurado, tiver, no
momento da prtica do facto, a capacidade para avaliar a
ilicitude deste ou para se determinar de acordo com essa
avaliao sensivelmente diminuda.

Imputabilidade
Juzo da inimputabilidade est subordinado
verificao de trs pressupostos (Barahona Fernandes (1954)):

Biolgico
Psicolgico
Normativo

Tipos de inimputabilidade:

Menoridade

Indivduos at aos 16 anos de idade so inimputveis (C. Penal Portugus Art 19)
Apesar de ter cometido o crime inimputvel; no lhe pode ser assacada
responsabilidade penal de cumprir uma pena estabelecida ou relacionada com o
crime que cometeu.

Anomalia psquica (Art1601)


Demncia notria
Interdio ou inabilitao por anomalia psquica

Perigosidade
Por Michel Landry, a perigosidade tal como a
no perigosidade, no um estado permanente e
imutvel, inscrito de uma vez por todas na
personalidade do indivduo. Ela varia em funo
de mltiplos factores, internos e externos, que
podem alis, imbricar-se uns nos outros e agir
sozinhos ou em conjunto. E, a afirmao de que
um indivduo no perigoso, jamais poder
significar que ele um dia, em certas circunstncias
no o possa vir a ser.
in Costa, Santos; 1995:14

Perigosidade
A avaliao da perigosidade em direito penal, toma
como indcios a prtica de um crime, sendo funo do
perito dar o seu parecer relativamente probabilidade de
o indivduo vir a cometer novamente o mesmo tipo de
delito ou outro
in Carolo, R.; Psiquiatria e Psicologia Forense: suas implicaes
na lei

Perigosidade

Avaliao da capacidade criminal ou temibilidade

Traos psicolgicos constitutivos da capacidade criminal

Nocividade
Agressividade
Indiferena afectiva

Intimidade

Egocentrismo (a precocidade do delito apoia este aspecto)


Labilidade
Nmero de antecedentes penais
Momento do delito

Avaliao
da
inadaptao
(Hiperactividade/Hiperpassividade)
Traos de temperamento
Atitudes
Necessidades instintivas

social

Perigosidade

A avaliao do estado de
perigosidade obtm-se atravs de:

Carga Hereditria
Criminalidade na adolescncia
Deficientes condies educativas
Deficiente escolaridade
Educao iniciada mas no concluda
Trabalho irregular
Incio da criminalidade antes dos 18 anos de
idade
Antecedentes judiciais desde h mais de 4 anos
Reincidncia imediata
Criminalidade fora da sua localidade habitual
Psicopatias
Alcoolismo
M conduta no estabelecimento penitncirio
Sada do estabelecimento antes dos 36 anos
Ms relaes sociais e familiares aps libertao

um facto ilcito tpico e


Explorao psiquitrica
for considerado
inimputvel, nos
termos do artigo
Psicobiografia
8
Psicopatolgico
20, Exame

mandado
internar 9 pelo tribunal em
Estudo das
atitudes sociais
10
Explorao psicomtrica
estabelecimento
de
cura,
11
tratamento
ou
Inteligncia
12
Personalidade
segurana,
sempre que, por 13virtude da anomalia
Impulsividade
14
Agressividade
psquica
e
da
gravidade
do
facto
praticado,
houver
15
Ansiedade
fundado receio de que venha a cometer outros
Prognstico
da
perigosidade
factos
da
mesma
espcie.
(exemplo da Escola Alem - por
in Artigo 91, CPP
Schied, Gerecke e Frey)

ExameQuem
mdico-psicolgico:
tiver praticado

1
2
3
4
5
6
7

Grupo
I
II
III
IV
V
VI

N. de pontos desfavorveis (soma)


0
01 a 03
04 a 06
07 a 09
10 a 11
12 a 15

Reincidncias (%)
3
15
41
69
94
100

Internamento Compulsivo

Lei da Sade Mental

Decreto-Lei 36/98 de 24/07, Art 12:

1 - O portador de anomalia psquica grave que crie, por fora


dela, uma situao de perigo para bens jurdicos, de relevante
valor, prprios ou alheios, de natureza pessoal ou patrimonial, e
recuse submeter-se ao necessrio tratamento mdico pode ser
internado em estabelecimento adequado.
2 - Pode ainda ser internado o portador de anomalia psquica
grave que no possua o discernimento necessrio para
avaliar o sentido e alcance do consentimento, quando a
ausncia de tratamento deteriore de forma acentuada o seu
estado.

Internamento Compulsivo

Lei da Sade Mental

Decreto-Lei 36/98 de 24/07, Art 12:

1 - (...) situao de perigo para bens jurdicos (...)

2 - (...) no possua o discernimento necessrio para avaliar o


sentido e alcance do consentimento, (...)

Internamento Compulsivo

Pressuposto - Fundamento da Lei:

Tratamento de anomalia psquica grave


doena mental

Insight
Fundamental na avaliao clnico-psiquitrica
Componente neurobiolgico cognitivo VS psicolgico

Internamento Compulsivo

Duplo Papel do Psiquiatra


Perito

juzo tcnico-cientfico
Mdico Assistente objectivo teraputico

Psiquiatria Forense

Carcter complexo.
Pluridimensionalidade e interdisciplinaridade.
Neutralidade rigorosa.
Questes ticas.
rea de grande responsabilidade e com necessidade
de qualificao.

Bibliografia

Calabulg, J. Medicina Legal y Toxicologa, 5. Edicin, Masson, Spanha, 2001

Rosner, R. Principles and Practice of Forensic Psychiatry, 2nd Edition, Arnold, London,
2003

Santos, J. Interveno Pericial Pluridisciplinar e Interdisciplinar na rea da Justia Do


acto Psiquitrico Singular ao Modelo de Genebra (1992), in Actas de Colquio
Internacional Organizado pela Associao Mundial de Psiquiatria e Psicologia Forenses
e pelo Centro de Estudos Judicirios, Criminalidade e Cultura II, pp. 27-50

Internamento Compulsivo Perspectivas de cariz Biotico da Lei de Sade Mental


(Novembro de 2007), in Revista de Psiquiatria, Psicologia & Justia (SPPPJ), n.1,
pp.73-81

Almeida, F et al Internamentos Compulsivos no Hospital de Magalhes Lemos


(Setembro de 2008), in Revista de Psiquiatria, Psicologia & Justia (SPPPJ), n.2, pp.87101

Carolo, R. Psiquiatria e Psicologia Forense: suas implicaes na lei (2005), in


Psicologia.com.pt - O Portal dos Psiclogos, pp.1-17

Cdigo Penal Portugus