2 VIDAL Recos

Mauvaise humeur
Synthse de...
> La Thorie des humeurs , Hippocrate de Cos (460
370 avant J.-C.), lire de prfrence dans ldition
originale.

>

Open Space , sous la direction dIsabelle Roguet, coll.

VIDAL, Ed. Camille Desmoulins, 2009-2014.

> Diagnostic
Le diagnostic de mauvaise humeur (MH) est difficile. Il
importe dliminer dautres pathologies (colre, avarice,
misanthropie, etc.).
Diffrents symptmes peuvent tre observs : soupirs,
facis fronc, mchoires serres, posture raide, ton froid,
grognements, etc.
Lautodiagnostic est trs rare. Pour certains auteurs, il
serait prdictif dune volution favorable (brivet probable
de la crise, moindre risque de rcidive).
Le plus souvent le diagnostic est pos par un tiers. Lannonce de ce diagnostic est un moment dlicat, car elle
risque de provoquer un pisode aigu, voire une contagion de
lentourage.

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Mauvaise humeur 3

> La maladie
Disposition (normalement momentane) la tristesse,
la colre ou lirritation, la mauvaise humeur (MH) peut
tre ressentie davantage par lentourage (familial ou
professionnel) que par le patient lui-mme.
Physiopathologie. Lhumeur est une scrtion de lesprit. Elle peut tre sombre (mlancolie), aqueuse ou
biliaire (atrabilaire). De cause multifactorielle, la MH peut
tre associe des situations allergniques pouvant tre
retrouves dans la plupart des cas. Des formes rsistantes pourraient tre gntiques ou hormonales.
pidmiologie. Endmique en France depuis plusieurs
annes, la MH atteindrait 95 % de la population adulte,
sans que lon sache ( ce jour) pourquoi certains sont
pargns. Jusqu prsent, aucun vaccin na fait la
preuve de son efficacit.
Complications. La MH peut avoir des rpercussions
physiques (douleurs abdominales, rides marques,
mauvaise haleine, etc.) et psychiques dfavorables
pour le patient comme pour son entourage. La MH altre
souvent la Qualit de Vie (QdV) des accompagnants.
Les formes aigus peuvent mener un tat de mal avec
risque de violence physique (pour le patient comme
pour lentourage).

> Quels patients traiter ?

Tous les patients devraient bnficier dune prise en
charge. En pratique, seuls les patients valus comme
curables (forme aigu) seront traits (le rapport bnfice/risque tant jug dfavorable pour les formes cycliques et persistantes).
Les patients humouro-comptents motivs peuvent
tre traits par les gnralistes ; les humouro-incomptents seront adresss des spcialistes.

> Objectifs de la prise en charge

Rsolution des crises aigus (si elle est possible).
Prvention du passage aux formes cyclique et persistante,
voire ltat de mal.
Rduction du risque de contagion.

1 arbre dcisionnel >>>

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PRISE EN CHARGE

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1 Recherche et viction des causes physiques

Vtements trop serrs (col, chaussures, ceinture, etc.) ;
douleurs lancinantes (dentaires, gastriques, etc., avec frquemment angoisse associe) ; faim ; nause ou dgot
(alimentaires, mal des transports, proximit dun tre ressenti comme hostile, etc.).

2 Recherche et viction des causes psychologiques

Frustration (sexuelle, financire, alimentaire pour cause de
rgime, par exemple) ; vexation relle ou pas (liminer un
diagnostic de paranoa) ; inquitudes (soucis professionnels,
ado rebelle, rsultats dexamen, acceptation de dossier quel
quil soit, amours incertaines, etc.).

3 Test diagnostique
La plonge du patient dans une situation associant bruit
continu, absence de respect de lespace individuel, expositions multiples, clairage variable, crans, dclenche une
angoisse menant la MH. Le test dit Open Space est
valid. Un patient sujet la MH subit une pousse aigu en
moins de 60 minutes. Le sujet rsistant ne prsente les
premiers symptmes qu partir de la 3e heure.

4 Facilitation dune pousse aigu

Cest le traitement de 1re intention dune MH persistante. Grade A Il est possible de conseiller au patient de crier,
voire de hurler, en association ventuellement un comportement clastique Grade C : bris de vaisselle, notamment en
situation conjugale AE .

5 Traitement non mdicamenteux

Rire, pratiques affectives et sexuelles, adapter au
contexte et aux aidants prsents au moment de la crise.
Certains patients peuvent bnficier dactivits compulsives (lecture du Canard enchan, des avis de la commission
de la transparence, de VidalRecos). Les accros de lordinateur portable souvent entrans de curieux mouvements
de reptation sur le sol des salles de runion, et des recherches ritres du mot de passe , peuvent trouver dans
cette activit une sdation passagre.
Lergothrapie comporte le travail des arbres (coupe, rorganisation des branches, etc.). Cette activit est sans fin.

6 Traitement mdicamenteux
Thymoanaleptiques et thymoleptiques peuvent tre prescrits,
en vitant les associations (absence dtudes documentes)
qui pourraient tre lorigine deffets indsirables accrus.

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Mauvaise humeur 5

Mauvaise humeur

Crise aigu

Forme cyclique ou persistante

1 2

viction des causes physiques

et/ou psychologiques

Facilitation dune pousse aigu

Grade A

Test de lhumeur, valuation

par le test Open Space

Traitement
non mdicamenteux

Rsolution
de la crise

Persistance
de la crise

Rsolution
de la crise

Thymoanaleptiques

Persistance
de la crise

Thymoleptiques
et/ou
thymodysleptiques
et/ou
thymoanaleptiques

En cas dchec
du traitement

Thymoleptiques
et/ou thymodysleptiques
et/ou poursuite
du traitement
par thymoanaleptiques

Surveillance et traitement symptomatique

des effets secondaires

Rsolution
de la crise

Persistance
de la crise

tat de mal

Fuite de lentourage
et des aidants

Chirurgie

AE

Arbre 2013

Cas particuliers >>>

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6 VIDAL Recos

> Cas particuliers

Humeur massacrante
Lhumeur massacrante est une forme clastique de ltat de mal.
Le patient se retourne contre son entourage et devient agressif. Il
peut avoir des paroles blessantes ou des gestes violents.
Le traitement, qui comporte lviction des armes, des trononneuses, des jeux vidos et des penses malsaines, est dcevant.
Humeur aqueuse
Cest une tendance des patients atteints de MH rder prs des
plans deau, sasseoir sur le bord des fleuves, sarrter sur les
ponts pour regarder la fuite des flots en soupirant. Il existe une
forme avec hyperscrtion lacrymale.
Un voyage touristique en rgion dsertique peut tre bnfique.

Humeur vagabonde
La MH peut conduire la fuite et au rejet de la socit. Il faut toujours
conseiller aux patients de garder au fond de leur sac un objet permettant le lien avec la civilisation perdue. Il est noter que Rimbaud
et Krouac navaient pas de VidalRecos dans leur bagage...
Humeur vitre
Forme particulirement grave de la MH. Le patient a limpression
que le monde est limit et bloqu par des murs ou un plafond de
verre. Toute progression devient impossible. Eugne Ionesco devait
crire une pice sur ce thme, mais la force thtrale de la situation
la conduit une profonde dpression.

> Suivi et adaptation du traitement

Le suivi du traitement est particulirement difficile, tout comme
son adaptation. Le mdecin, qui doit tre proche du patient pour
noter avec soin lvolution des troubles de lhumeur, peut devenir
sa premire victime. Il doit dans tous les cas assumer les difficults
relationnelles propres la MH.
Ce trouble du contre-transfert a t tudi par Sigmund Freud qui
en a suggr lorigine microbienne dans sa clbre tude sur
Listrie.

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> Mdicaments cits dans les rfrences

Parmi les thymoanaleptiques ou stimulants de lhumeur, le
champagne est considr comme le plus efficace Grade B . Les
gnriques (mousseux et vins ptillants) ont parfois t considrs comme moins actifs et entranant davantage deffets
indsirables. Boissons ptillantes (eau bulles, soda, etc.) et
boissons chaudes type caf, chocolat (en association avec la
crme fouette ou en monothrapie), capuccino AE sont proposs en 2e intention.
champagne

caf

Ruban rouge
Etiquette bleue
Bouteille ventrue
Etiquette orange

Mre grand
R What else

TRAITEMENTS

Mauvaise humeur 7

autres boissons chaudes

Ami du petit djeuner
Caf ligeois
Capuccino
G Chocolat
Th la menthe

ptillant
Cest fou !
Italienne
R Limonade

Les thymoleptiques ou sdatifs de lhumeur comprennent :

rhum, alcool de prune, chartreuse et certaines vodkas. Larmagnac et le calvados font partie de cette classe. Aucune tude
ne permet dvaluer lintrt respectif de ces traitements. Lassociation est mal tudie, avec une probable majoration des
effets indsirables (scheresse buccale, troubles digestifs, troubles du comportement). La commission de la transparence tudie de manire pratique ces mdicaments depuis plusieurs
annes sans avoir encore publi ses conclusions.
G Rhum
Vodka

normal
G Alcool de poire
G Alcool de prune
R Armagnac
R Calvados
Chartreuse

bizarre
Jeconnaissaisunepolonaisequienprenaitaupetit-djeuner
Yadelapommemaisyapasquea

Les thymodysleptiques : chocolat en quantit importante

(plus de 15 g/kg), apportant du tryptophane, ptisserie (plus de
20 g/kg), ainsi que charcuterie, tabac ou herbes diverses peuvent entraner une modification de lhumeur, parfois une dpersonnalisation, mais souvent accompagnes de nauses, cphales et dyspepsie svre.
Poso Pour le chocolat, la posologie adulte est de plus de 15 g/kg
par jour, en privilgiant les compositions noires. La posologie

G Groupe Gnrique

R Rfrent

G Gnrique

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8 VIDAL Recos
pdiatrique est de 20 g/kg par jour, en privilgiant les compositions au lait.
Poso La posologie des ptisseries est de plus de 20 g/kg par
jour. Les formes libration prolonges type Baba au rhum
sont rserver ladulte.
chocolat
R Belge
G Lait noisettes
Mendiant
G Noir 70 %
G Noir amandes
Orangettes
R Suisse

charcuterie
Andouille
Boudin
Coppa
Foie gras
Fromage de tte
Jambon
Lard
G Rillettes
R Pt de campagne
Saucisse de Morteau
R Saucisson corse

herbe

Danslescheveux (voir traitement non

mdicamenteux)
De Provence
R Folles
Illgale (voir plus loin)
Plusvertedansleprduvoisin

ptisserie
R Baba
Brioche
Canel
G Chouquettes
Crpes Suzette
R Gauffre
Millefeuille
Opra
Tarte au chocolat

tabac
cigare
G Fais-tourner
R Fumer nuit gravement la sant
Tas-du-feu ?

De bison (voir Vodka)

> Mdicaments non cits

dans les rfrences
Le magnsium et lhomopathie souvent cits par les
patients nont jamais fait la preuve de leur efficacit.
En labsence dindication dAMM dans la pathologie concerne,
les mdicaments correspondants ne sont pas lists.

> Traitements non mdicamenteux cits

dans les rfrences
Pratiques affectueuses et sexuelles
Limportance de pratiques affectives (tendresses, clineries, gestes doux) et dun exercice sexuel rgulier et satisfaisant Grade A est
primordial dans la prise en charge de la MH. Le traitement devra
tre adapt aux gots du patient et ses capacits physiques.

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Mauvaise humeur 9

Rire
Patients humouro-comptents : tenter la drision la dose dabord
la plus faible possible, avec augmentation par palier si la crise
volue favorablement, si possible jusquau fou rire (prfrer les
formes libration prolonge).
Patients non humouro-comptents : la drision est alors formellement contre-indique. Le rire peut cependant tre administr par
voie indirecte ( un sujet-contact non atteint, ou un sujet sain
disponible, inform ou non de la pathologie) sous forme de blague,
comique de situation ou gag grotesque (la mthode dite tarte
la crme , quoi quancienne, semble toujours donner de bons
rsultats). Le traitement agit alors par effet rebond .
Lobotomie
Seul traitement chirurgical reconnu efficace dans la mauvaise
humeur aux stades avancs. Elle nest hlas plus gure utilise.

> Traitements non mdicamenteux non cits

dans les rfrences
Nourriture dittique bio
Lefficacit dune thrapie base de nourriture dittique bio na
pas t dmontre dans la prise en charge de la MH. Un effet
aggravant aurait t rapport dans certaines tudes.

G Groupe Gnrique

R Rfrent

G Gnrique

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