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PARA PREVENIR LA
TRANSMISIN
CRUZADA EN EL
HOSPITAL INFANTIL
CONCEPTO
Infeccin nosocomial
Infeccin que se desarrolla durante la
hospitalizacin del paciente y que no estaba
presente ni en perodo de incubacin en el
momento del ingreso.
Tambin puede desarrollarse tras alta del
paciente.
Entre un 5% y
un 15% de los
pacientes que
ingresan en un
hospital sufren
una I.R.A.S.
Afecta al 30% de
los pacientes de
UCI
5 millones de IRAS al a
ao
en Europa (UCIs
(UCIs))
Intubaci
Intubacin
CVC
Cat
Catter periferico
Cteter urinario
Inter. quir
quirrgica
Reservorio y fuente:
Personas
Fmites
MECANISMO
Mecanismo directo
Mecanismo indirecto
HUSPED
Pacientes susceptibles:
Inmunodeprimidos
Proced. Invasivos
Estado de salud
manos
seguras
The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+ ) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.
manos
seguras
Grmenes
Objetos
superficies
Otro paciente
Manos
personal
sanitario
Objetos
inanimados
TRANSMISIN DE MICROORGANISMOS A
TRAVS DE LAS MANOS
PRECAUCIONES BASADAS EN LA
TRANSMISIN.
PRECAUCIONES ESTNDAR
Diseadas para el cuidado de todos los pacientes
hospitalarios, independientemente de su diagnstico o
presunto estado de infeccin.
OBJETIVOS
Prevenir la transmisin de patgenos hemticos y la
transmisin por fluidos corporales.
Prevenir la transmisin de otros patgenos en el
hospital (prevencin de la infeccin nosocomial).
PRECAUCIONES ESTNDAR
1. Higiene de manos
2. Equipos de proteccin personal
3. Higiene respiratoria
4. Reprocesamiento equipos/instrumental
5. Control ambiental: limpieza y desinfeccin de superficies
6. Ropa y vajilla
7. Manipulacin de objetos punzantes/cortantes
LA HERRAMIENTA
BASICA
La herramienta
bsica:
La higiene de manos
Desde Semmelweis (s. XIX).,hasta hoy, todos los estudios
demuestran que
Semmelweis Hand
Hygiene Intervention
LA
LA HIGIENE
HIGIENE DE
DE MANOS
MANOS
ES
ES
LA
LA MEDIDA
MEDIDA MS
MS EFECTIVA
EFECTIVA
PARA
PARA
REDUCIR
REDUCIR LAS
LAS INFECCIONES
INFECCIONES
PRECAUCIONES ESTNDAR:
Higiene de manos
TUS 5 MOMENTOS
PARA HIGIENE DE MANOS
5 DE MAYO
DA MUNDIAL DE
HIGIENE DE MANOS
ANTES DE
REALIZAR
UNA TAREA
ASPTICA /LIMPIA
ANTES
DE TOCAR
AL
PACIENTE
DESPUS
DE TOCAR
AL
PACIENTE
PRECAUCIONES ESTNDAR
1. Higiene de manos
2. Equipos de proteccin personal
3. Higiene respiratoria
4. Reprocesamiento equipos/instrumental
5. Control ambiental: limpieza y desinfeccin de superficies
6. Ropa y vajilla
7. Manipulacin de objetos punzantes/cortantes
PRECAUCIONES ESTNDAR:
EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL
GUANTES
INDICACIONES
PRECAUCIONES
PRECAUCIONES ESTNDAR:
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
MASCARILLA Y GAFAS
nicamente en procedimientos en que se prevea la
produccin de salpicaduras de sangre o fluidos
corporales
BATAS DESECHABLES
nicamente cuando se prevea la produccin de
grandes salpicaduras de sangre o lquidos
orgnicos.
PRECAUCIONES ESTNDAR
1. Higiene de manos
2. Equipos de proteccin personal
3. Higiene respiratoria
4. Reprocesamiento equipos/instrumental
5. Control ambiental: limpieza y desinfeccin de superficies
6. Ropa y vajilla
7. Manipulacin de objetos punzantes/cortantes
PRECAUCIONES ESTNDAR
1. Higiene de manos
2. Equipos de proteccin personal
3. Higiene respiratoria
4. Reprocesamiento equipos/instrumental
5. Control ambiental: limpieza y desinfeccin de superficies
6. Ropa y vajilla
7. Manipulacin de objetos punzantes/cortantes
PRECAUCIONES ESTNDAR
REPROCESAMIENTO INSTRUMENTAL/EQUIPOS
Clasificacin SPAULDING 1967:
Equipos CRTICOS: contacto con el sistema vascular
y con tejidos o cavidades estriles
ESTERILIZACIN
Equipos SEMICRTICOS: contacto con membranas mucosas
DESINFECCIN DE ALTO NIVEL
Equipos NO CRTICOS: contacto con piel intacta
DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO-BAJO
Fundamental la LIMPIEZA PREVIA
EPP adecuado durante el manejo
PRECAUCIONES ESTNDAR
1. Higiene de manos
2. Equipos de proteccin personal
3. Higiene respiratoria
4. Reprocesamiento equipos/instrumental
5. Control ambiental: limpieza y desinfeccin de superficies
6. Ropa y vajilla
7. Manipulacin de objetos punzantes/cortantes
8. Puncin lumbar
PRECAUCIONES ESTNDAR
1. Higiene de manos
2. Equipos de proteccin personal
3. Higiene respiratoria
4. Reprocesamiento equipos/instrumental
5. Control ambiental: limpieza y desinfeccin de superficies
6 Ropa y vajilla
7. Manipulacin de objetos punzantes/cortantes
LENCERA:
Manipular con cuidado, evitando la movilizacin innecesaria:
no sacudir la ropa, ni apoyarla sobre el cuerpo, suelo,
ni sobre superficies limpias.
Colocar la ropa en los sacos adecuados, verificando que entre la ropa no se
encuentran objetos punzantes ni material de desecho.
VAJILLA:
El agua caliente y detergente del lavavajillas es suficiente para su
descontaminacin.
PRECAUCIONES ESTNDAR
1. Higiene de manos
2. Equipos de proteccin personal
3. Higiene respiratoria
4. Reprocesamiento equipos/instrumental
5. Control ambiental: limpieza y desinfeccin de superficies
6. Ropa y vajilla
7. Manipulacin de objetos punzantes/cortantes
PRECAUCIONES ESTNDAR:
MANIPULACION DE OBJETOS CORTANTES
Desechar todo el material cortante y punzante en contenedores
apropiados.
Nunca reencapuchar agujas usadas.
Nunca dejar objetos cortantes o punzantes abandonados sobre
una superficie.
PRECAUCIONES ESTNDAR
Citomegalovirus (incluyendo neonatal o en inmunodeprimidos)
Enfermedad por Streptococcus grupo A: piel, herida o quemadura pequea o limitada
(lesiones que no drenan o pueden ser cubiertas)
Enfermedad neonatal por Streptococcus grupo B
Herpes zoster localizado en pacientes inmunocompetentes
(lesiones que no drenan o pueden ser cubiertas)
Exantema sbito (HHV- 6, roseola del infante)
Tuberculosis extrapulmonar sin lesin exudativa.
Oftalma gonoccica neonatal
Conjuntivitis aguda bacteriana (Chlamydia, Gonoccica)
Mononucleosis infecciosa (Virus Epstein Barr)
Intoxicaciones alimentarias: Clostridium botulinum, perfringens o intox. Estafiloccica
Gastroenteritis: Adenovirus. Campylobacter. Clera. Cryptosporidium. E. coli (incluye
enterohemorrgico 0157:H7). Giardia lamblia. Norovirus. Salmonella (incluye S. typhi). Shigella.
Vibrio parahemolyticus. Yersinia enterocolitica.
PRECAUCIONES ESTNDAR
Meningitis:
Bacteriana en neonatos
(bacilos entricos Gram
negativos).
Fngica.
Listeria monocytogenes.
Streptococcus pneumoniae
Tuberculosa en adultos
Asptica (meningitis viral o
no bacteriana) en adultos
Neumona:
Chlamydia pneumoniae
Fngica.
Neumoccica (gotas si evidencia
de transmisin entre pacientes en
una unidad u hospital)
Pneumocistis jiroveci (P.
carinii).
S. aureus.
Legionella
Haemophilus influenzae tipo b
(en adultos)
PRECAUCIONES BASADAS EN
LA TRANSMISIN
PRECAUCIONES BASADAS EN LA
TRANSMISIN
Diseadas para el cuidado de pacientes especficos, infectados o
colonizados por patgenos epidemiolgicamente importantes.
Son precauciones aadidas a las estndar para interrumpir la
transmisin.
PRECAUCIONES DE TRANSMISIN
POR CONTACTO
PRECAUCIONES DE TRANSMISIN
POR CONTACTO
UBICACIN DEL PACIENTE:
Habitacin individual siempre que sea posible o agrupamiento de
casos
HIGIENE DEL PACIENTE: jabn de clorhexidina
GUANTES Y LAVADO DE MANOS:
El lavado de manos es la medida preventiva ms eficaz.
Utilizar siempre guantes al manipular al paciente o cualquier
material potencialmente contaminado.
Quitarse los guantes antes de salir del entorno del paciente.
Lavarse las manos despus de quitarse los guantes y no tocar
posteriormente ninguna superficie u objeto potencialmente
contaminado.
PRECAUCIONES DE TRANSMISIN
POR CONTACTO
BATA:
Usar bata cuando se va a realizar alguna maniobra al paciente o se va a
tocar superficies del entorno u objetos de la habitacin.
Quitarse la bata antes de salir de la habitacin.
PRECAUCIONES DE TRANSMISIN
POR CONTACTO
LIMPIEZA DE SUPERFICIES:
2 veces al da
DURACION
Duracin enfermedad
Hasta fin antibiticos, y 2 cultivos negativos tomados al menos con
24 horas de diferencia
Duracin enfermedad
Duracin enfermedad
Duracin enfermedad
Duracin enfermedad
Duracin enfermedad
Hepatitis A en incontinentes
Duracin enfermedad
1 ao, a menos que los cultivos nasofarngeos y de orina sean
negativos para el virus a partir de la edad de 3 meses.
Duracin enfermedad
DURACION
Duracin enfermedad
Todas las lesiones cicatrizadas
Imptigo
Duracin enfermedad
Pediculosis (piojos)
Poliomielitis
Duracin enfermedad
Duracin enfermedad
PRECAUCIONES DE TRANSMISIN
POR GOTAS
Precauciones aadidas a las estndar para interrumpir la transmisin.
Dirigidas para pacientes con sospecha/infeccin por microorganismos
transmitidos por gotas (partculas >5 ).
Requieren el contacto cercano entre la fuente y la persona susceptible
(distancias <1 metro).
Ejemplo: H. influenzae, N. meningitidis, Mycoplasma, B. pertussis,
parotiditis, gripe, adenovirus, difteria, Streptococcus grupo A,
Parvovirus B19, Rubola.
PRECAUCIONES DE TRANSMISIN
POR GOTAS
UBICACIN DEL PACIENTE:
Habitacin individual o agrupamiento de casos.
Si no es posible, al menos separacin entre pacientes de 1m.
PROTECCIN RESPIRATORIA:
Mascarilla quirrgica para trabajar a <1m del
paciente.
TRANSPORTE DEL PACIENTE:
Limitado a lo estrictamente necesario.
Colocar al paciente mascarilla quirrgica (proteccin espiratoria).
DURACION
Hasta fin antibiticos, y 2 cultivos negativos
tomados al menos con 24 horas de diferencia
Sepsis meningoccica
Neumona meningoccica
ENFERMEDAD
DURACION
Duracin enfermedad
Duracin enfermedad
Parotiditis infecciosa
Parvovirus B19 (eritema infeccioso)
9 das
Durante la duracin de la hospitalizacin cuando la
enfermedad crnica ocurre en paciente inmunodeficiente. En
pacientes con crisis aplsicas transitorias o crisis de clulas
rojas, durante 7 das.
5 das inicio tratamiento
7 das
5 das (toda la enfermedad en inmunodeprimidos)
Duracin enfermedad
PROTECCIN RESPIRATORIA
Uso de mascarilla de alta eficacia (proteccin inspiratoria) al
entrar en la habitacin.
Evitar la entrada de las personas no inmunes.
DURACION
5 das tras la aparicin del rash (toda la enfermedad en
inmunodeprimidos)
Interrumpir slo cuando el paciente mejore clnicamente y la lesin no
drene, o haya 3 cultivos negativos consecutivos del exudado.
Tuberculosis pulmonar
(sospecha/confirmada)
Tuberculosis larngea
(sospecha/confirmada)
Varicela (+contacto)
Duracin enfermedad
PATGENOS
POTENCIALES
AISLAMIENTO
RIESGO DE MDRO
Historia de infeccin o colonizacin por mdro
Infeccin de piel, herida o va urinaria en paciente con un
ingreso reciente en un hospital donde estos
microorganismos son frecuentes
Bacteria resistente
CONTACTO
Staphylococcus aureus
Streptococcus grupo A
CONTACTO
DIARREA
Abundante diarrea con una causa
probablemente infecciosa en un paciente incontinente.
Diarrea en un adulto con una historia de uso reciente de
antibiticos
Patgenos entricos
Clostridium difficile
CONTACTO
MENINGITIS
Neisseria meningitidis
GOTAS
Neisseria meningitidis
Varicela
Rubola y sarampin
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Tos/fiebre/infiltrado pulmonar, independientemente de su
serologa frente a VIH
Tos paroxstica o gravemente persistente durante perodos de
actividad pertussis.
Infecciones respiratorias sobre todo bronquiolitis y croup en
bebs y nios.
Mycobacterium tuberculosis
Bordetella pertussis
Virus sincitial respiratorio,
parainfluenzae
GOTAS
AIRE/CONTACTO
AIRE
AIRE
GOTAS
CONTACTO