ECUADOR SIN MUERTES MATERNAS

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN LA GESTACIN

1. Cundo se diagnostica hipertensin arterial crnica?
Seleccione una:
a) Elevacin de la presin arterial despus del parto.
b) Elevacin de la presin arterial despus de las 20 semanas de
gestacin.
c) Elevacin de la presin arterial antes de las 20 semanas de
gestacin.
2. En la hipertensin gestacional encontramos lo siguiente:
Seleccione una o ms de una:
a) Se confirma cuando la TA retorna a la normalidad a las 12 semanas
post parto
b) Tensin arterial antes de las 20 semanas
c) Se confirma cuando la TA retorna a la normalidad al mes del post
parto.
d) Tensin arterial > a 140/90 mmHg en dos tomas separadas por
seis horas.
3. La preeclampsia se define como:
Seleccione una:
a) Tension arterial > a 140/90 mmHg en dos tomas separadas por
seis horas.
b) Tension arterial > a 140/90 mmHg en dos tomas separadas por
seis horas mas proteinuria despues de las 20 semanas
c) Proteinuria antes de las 20 semanas
4. La preeclampsia puede presentarse antes de las 20 semanas cuando
la paciente presenta:
Seleccione una o ms de una:
a) Embarazo mltiple.
b) Diabetes gestacional.
c) Hipertensin arterial crnica.
d) Enfermedad trofoblstica gestacional.
e) Sndrome antifosfolipdico severo.
5. En la preeclampsia grave se encuentra:
Seleccione una o ms de una:
a) Oligoamios y restriccin de crecimiento fetal sin alteracin de la
presin arterial materna.
b) Alteracin visual.
c) Tension arterial > 160/110 mm Hg con proteinuria positiva >
5gr/24h.

d) Trombocitopenia.
e) Aumento de las trasaminasas, epigastralgia persistente, nauseas
vmitos y dolor en cuadrante superior derecho.
6. Cual es la diferencia entre la preeclampsia y la eclampsia?
Seleccione una:
a) La Tensin arterial elevada mayor de 160mmHg la sistlica y 110
mmHg la diastlica.
b) La presencia de convulsiones.
c) La muerte fetal intrautero, con tensin arterial materna elevada.
d) La presencia de trombocitopenia.
7. Hallazgos despus de las 20 semanas de gestacin, de dos valores
seguidos de presin diastlica de 90 - 110 mm de Hg con un intervalo
de 4 horas, ms proteinuria (hasta 2 cruces), indica:
Seleccione una:
a) Eclampsia.
b) Ninguna de las mencionadas.
c) Hipertensin inducida por el embarazo.
d) Preeclampsia moderada.
e) Preeclampsia grave.
8. Hallazgos de dos valores seguidos de presin diastlica de 110 mm
de Hg o ms, despus de las 20 semanas de gestacin con
proteinuria (hasta 3 cruces o ms), indica:
Seleccione una:
a) Hipertensin inducida por el embarazo.
b) Eclampsia.
c) Preeclampsia grave.
d) Preeclampsia moderada.
9. La preeclampsia grave puede acompaarse de:
Seleccione una o ms de una:
a) Hiperreflexia.
b) Cefalea .
c) Oliguria.
d) Visin borrosa.

EVALUACIN SECCIN 2: DIAGNSTICO

1. Para la toma de la presin arterial debe ser:
Seleccione una:
a) Con la paciente acostada con el brazo extendido.

b) Con la paciente sentada y el brazo a la altura del corazn.

c) Con el brazo adecuadamente extendido hacia abajo.
2. Cuntos segundos se debe mantener la tirilla inmersa en la muestra
de orina para tener una lectura confiable de proteinas?
Seleccione una:
a) 30 segundos
b) 10 segundos
c) 15 segundos
3. El diagnstico de preclampsia se realiza cuando:
Seleccione una o ms de una:
a) Tensin arterial 140/90 mas 3+ de proteinas en tira reactiva.
b) Tensin arterial 140/90 mas 4+ de proteinas en tira reactiva.
c) Tensin arterial 140/90 mas 2+ de protenas en tira reactiva.
d) Tensin arterial 140/90 mas 1+ de proteinas en tira reactiva.
4. Cules de las siguientes condiciones son consideradas como riesgo
moderado y cules como riesgo alto para desarrollar trastornos
hipertensivos en la gestacin?
Enfermedad hipertensiva en embarazo previo
alto
Embarazo mltiple
moderado
Enfermedad autoinmune
alto
IMC mayor o igual a 35
moderado
40 aos o ms
moderado
Primer embarazo
moderado
Intervalo desde el ultimo embarazo mayor a 10 aos
moderado
Hipertensin crnica
alto
Enfermedad renal crnica
alto
Diabetes
alto
Antecedentes familiares de preeclampsia
moderado
5. En relacin a la eclampsia seale lo correcto:
Seleccione una o ms de una:
a) Una proporcin pequea de las mujeres con eclampsia tiene
presin arterial normal.
b) La eclampsia a menudo no tiene ningn sntoma.
c) Trate a todas las mujeres con convulsiones como si tuvieran
eclampsia hasta que no se confirme otro diagnstico.
6. La prevencion de la preeclampsia se realiza:
Seleccione una o ms de una:
a) Solo en pacientes con riesgo alto.

b) Se debe dar acido acetil salicitico de 75 a 100 mg/dia desde las 12

semanas.
c) En pacientes con un factor de riesgo Alto y pacientes con dos o
mas factores de riesgo moderad
d) En pacientes con riesgo moderado.

SECCIN 3: PREVENCIN Y TRATAMIENTO

1. El tratamiento farmacolgico de la preeclampsia grave se basa
en
Seleccione una:
a) Uso de sulfato de magnesio ms un hipotensor.
b) Solo uso de hipotensor.
c) Uso de sulfato de magnesio ms un hipotensor.
2. Cul es el hipotensor de primera eleccin para el tratamiento de
la preeclampsia grave?
Seleccione una:
a) Sulfato de magnesio
b) Hidralazina.
c) Nifedipina.
3. En el tratamiento inicial de la preeclampsia grave la dosis mxima
da de Nifedipina es:
Seleccione una:
a) 80 mg da.
b) 60 mg da.
c) 30 mg da.
d) 40 mg da.
4. En el tratamiento inicial de la preeclampsia grave la Nifedipina se
puede tomar
Seleccione una:
a) Cada 12 horas dosis de 20 mg cada toma.
b) Cada 20 o 30 minutos hasta logra cifra tensinales diastlicas de
90 mmHg.
c) Cada hora dosis de 10 mg.
d) Una sola vez al da, mejor en la noche dosis de 20 mg.
5. En el tratamiento inicial de la preeclampsia grave la dosis de
hidralazina es:
Seleccione una:
a) 5 mg Intravenoso.
b) 10 mg intravenoso.

c) 5 mg Intramuscular.
d) 10 mg intramuscular.
e) 15 mg intravenoso.
6. En el tratamiento inicial de la preeclampsia grave la hidralazina se
puede colocar por va endovenosa:
Seleccione una:
a) Cada 15 o 20 minutos hasta logra cifra tensinales diastlicas de
90 mmHg.
b) Cada 12 horas dosis de 20 mg cada toma.
c) Una sola vez al da, mejor en la noche dosis de 20 mg.
d) Cada hora dosis de 10 mg.
7. La dosis mxima de hidralazina es:
Seleccione una:
a) 20 mg que debe ser colocados en dosis individuales EV de 5 mg.
b) 40 mg que debe ser colocados en dosis individuales EV de 5 mg.
c) 60 mg que debe ser colocados en dosis individuales EV de 5 mg.
d) 10 mg que debe ser colocados en dosis individuales EV de 5 mg.
8. La maduracin pulmonar fetal el esquema recomendado es:
Seleccione una:
a) Betametasona 12 mg IM cada 24 horas (dos dosis).
b) Betametasona 4 mg IM cada 12 por dos das.
c) Dexametasona 4 mg IM cada 12 horas por dos das.
d) Dexametasona 12 mg IM cada 24 horas (dos dosis).
9. Los estudios de laboratorio de toxemia deben incluir:
Seleccione una o ms de una:
a) Hemograma completo (incluye recuento de plaquetas).
b) HDL.
c) Trigliceridos.
d) TGO - TGP.
e) Progesterona.
f) LDL.
g) Prolactina.
h) Ac. rico.
i) Proteinuria en tirilla y en 24 horas.
j) Urea.
k) Creatinina
10.
Seale lo CORRECTO en relacin al manejo de la
preeclampsia grave y la eclampsia:
Seleccione una o ms de una:

a) Proteja a la mujer de lesiones.

b) Administre medicamentos anticonvulsivos.
c) Reduzca la presin diastlica a menos de 90 mm de Hg.
11.
Seale lo CORRECTO en relacin al uso de medicamento
anticonvulsivantes en la preeclampsia grave y eclampsia:
Seleccione una:
a) El sulfato de magnesio es el medicamento de eleccin.
b) El diazepan es el medicamento de eleccin.
c) La nifedipina es el tratamiento de eleccin para las convulsiones.
12.
Seale lo CORRECTO en relacin al uso de anticonvulsivantes:
Seleccione una:
a) El diazepam plantea el riesgo de anuria.
b) El antdoto de la intoxicacin por sulfato de magnesio es el
gluconato de calcio 1gr IV.
c) Si no se dispone de sulfato de magnesio se puede usar epamn.
13.
En relacin al parto en una mujer con hipertensin inducida
por embarazo, seale lo correcto:
Seleccione una o ms de una:
a) En la preeclampsia grave el parto debe producirse dentro de las 24
horas que siguen a la aparicin de sntomas.
b) En la eclampsia el parto debe producirse dentro de las 12 horas
que siguen a la aparicin de las convulsiones.
c) En la preeclampsia grave el parto debe producirse dentro de las 12
horas que siguen a la aparicin de sntomas.
14.
En relacin al manejo postparto en la Preeclampsia, seale lo
correcto:
Seleccione una o ms de una:
a) Contine monitoreando la produccin de orina.
b) Contine con la terapia antihipertensiva mientras la presin
diastlica sea de 110 mm de Hg o ms.
c) La terapia anticonvulsiva debe mantenerse durante 24 horas
despus del parto o de la ltima convulsin.

HEMORRAGIA POST PARTO

1. En relacin al uso de medicamentos oxitcicos en la hemorragia
postparto inmediata. Seale lo correcto.
Seleccione una:

a) Oxitocina 40 UI en un L de lquidos IV a bolo dosis respuesta.

b) Oxitocina 10 U IM.
c) Ninguna.
d) Ergometrina 10 mg IM.
2. Si una mujer presenta sangrado vaginal despus del parto, es
necesario hacer lo siguiente:
Seleccione una o ms de una:
a) Pedir ayuda.
b) Masajear el tero para expulsar sangre y cogulos.
c) Iniciar tratamiento inmediatamente si se sospecha shock.
3. En una hemorragia post parto con sospecha de alteracin de la
trombina lo correcto es realizar:
Seleccione una:
a) Prueba de coagulacin junto a la cama.
b) Revisin de canal del parto.
c) Masaje uterino.
4. La principal causa de la hemorragia post parto es:
Seleccione una:
a) Trauma obsttrico
b) Alteracin de la trombina.
c) Alteracin de tono uterino.
d) Desgarro de tejido.
5. El diagnstico ms probable en una mujer con hemorragia postparto
inmediata, con la ausencia de una porcin de la superficie materna
de la placenta y el tero contrado es:
Seleccione una:
a) Retencin de fragmentos placentarios.
b) Desgarro cervical.
c) Retencin placentaria.
d) Atona uterina.
6. El manejo activo del tercer periodo del parto consiste en (indique la
mejor respuesta):
Seleccione una:

a) Es colocar oxitocina 10UI intramuscular.

b) Colocar oxitocina 10UI intramuscular, realizar traccin controlada
de cordn umbilical, y realizar masaje uterino despus de la
expulsin de placenta.
c) Realizar traccin controlada de cordn umbilical.
d) Realizar masaje uterino.
7. Cuando no se dispone de oxitocina para la prevencin de la
hemorragia post parto se puede utilizar misoprostol en que dosis y
va de administracin, seale lo correcto:
Seleccione una:
a) 200 mcg va oral dosis nica.
b) 400 mcg va oral dosis nica.
c) 600 mcg va oral dosis nica.
8. En una mujer con hemorragia postparto inmediata, que no expulsa la
placenta y presenta tero contrado, el diagnstico ms probable es:
Seleccione una:
a) Desgarro cervical.
b) Atona uterina.
c) Retencin placentaria.
d) Rotura uterina.
9. Cules de estas acciones son las adecuadas como parte del
procedimiento para la compresin bimanual del tero:
Seleccione una o ms de una:
a) Realizar la compresin bimanual del tero por un tiempo mximo
de 15 segundos.
b) Colocar el puo en el fondo de saco anterior.
c) Realizar la compresin bimanual del tero hasta tener a lista la
resolucin quirrgica de la hemorragia.
d) Introducir la mano en la vagina y formar un puo.
e) Con la otra mano presionar el abdomen aplicando presin contra
la pared anterior del tero
f) Con la otra mano presionar el abdomen aplicando presin contra la
pared posterior del tero.
g) Colocar el puo en el fondo de saco posterior.

10. Si despus de realizar manejo activo del tercer periodo de parto se

identifica que existe una hemorragia post parto la conducta a seguir
seria:
Seleccione una:
a) 40 UI de oxitocina diluido en 1000 cc de solucin salina pasar en
bolo ms masaje uterino hasta conseguir contraccin uterina o
como segunda opcin 800 mcg de misoprostol por va sublingual
ms masaje uterino hasta conseguir contraccin.
b) 30 UI de oxitocina diluido en 1000 cc de solucin salina pasar en
bolo ms masaje uterino hasta conseguir contraccin uterina o
como segunda opcin 400 mcg de misoprostol por va sublingual
ms masaje uterino hasta conseguir contraccin.
c) 60 UI de oxitocina diluido en 1000 cc de solucin salina pasar en
bolo ms masaje uterino hasta conseguir contraccin uterina o
como segunda opcin 600 mcg de misoprostol por va sublingual
ms masaje uterino hasta conseguir contraccin.
11. En una mujer con hemorragia postparto inmediata intra-abdominal
o vaginal, dolor abdominal severo, signos de peritonismo y shock, el
diagnstico ms probable es:
Seleccione una:
a) Atona uterina.
b) Inversin uterina.
c) Rotura uterina.
d) Retencin placentaria.
12. La hemorragia postparto se define como:
Seleccione una:
a) Sangrado vaginal de menos 200 ml despus del parto.
b) Sangrado vaginal de ms de 500 ml despus del parto.
c) Sangrado vaginal de ms de 1000 ml despus del parto.
13. En una hemorragia post parto con alteracin del tono del tero lo
correcto es realizar:
Seleccione una:
a) Revisin de canal del parto.
b) Masaje uterino.
c) Prueba de coagulacin junto a la cama.
d) Revisar si existe restos ovulares retenidos.
14. En una mujer con sangrado vaginal despus del parto para
conocer la posible causa se debe, seale lo correcto:

Seleccione una o ms de una:

a) Verificar si el tero esta contrado
b) Examinar la placenta para ver si est ntegra.
c) Examinar el cuello uterino, vagina y perineo.
d) Verificar si la placenta ha sido expulsada.
15. En relacin a los desgarros del cuello uterino, vagina o perineo,
seale lo correcto:
Seleccione una:
a) Son la segunda causa ms frecuente de hemorragia postparto.
b) Son la primera causa ms frecuente de hemorragia postparto.
c) Es la tercera causa de hemorragia postparto.
d) Los desgarros no suelen coexistir con un tero atnico
16. Seale lo correcto. Se define como hemorragia postparto tarda:
Seleccione una:
a) Al sangrado vaginal que ocurre despus de 24 horas del parto.
b) Al sangrado vaginal que ocurre despus de las dos primeras horas
del parto.
c) No existe la hemorragia post parto tarda.
d) Al sangrado vaginal que ocurre despus de 48 horas del parto.
17. En la hemorragia postparto, seale lo correcto:
Seleccione una:
a) El clculo clnico de la prdida de sangre en el post parto
siempre es preciso.
b) Toda prdida de sangre con posibilidad de producir inestabilidad
hemodinmica debe considerarse una HPP
c) Las mujeres sin anemia no pueden sufrir una prdida de sangre
que genere inestabilidad hemodinmica.
18. En una mujer con hemorragia postparto inmediata, tero blando y
no contrado con signos de shock el diagnstico ms probable es:
Seleccione una:
a) Desgarro perineal.
b) Rotura uterina.
c) Desgarro cervical.
d) Atona uterina.
19. Se define como hemorragia postparto inmediata, seale lo
correcto.
Seleccione una:
a) Al sangrado vaginal que ocurre dentro de las primeras 48 horas
despus del parto.

b) Al sangrado vaginal de ms de 500 ml que ocurre dentro de las

dos primeras horas despus del parto.
c) Al sangrado vaginal que ocurre dentro de las primeras 24 horas
despus del parto.
20. En una mujer con hemorragia postparto inmediata, si no se palpa
el fondo uterino y cursa con dolor leve o intenso, el diagnstico ms
probable es: Seleccione una:
a) Retencin placentaria.
b) Atona uterina.
c) Rotura uterina.
d) Inversin uterina.
21. En una mujer con hemorragia a las 24 horas despus del parto,
que presenta tero ms blando y ms grande que lo previsto as
como anemia, el diagnstico ms probable es:
Seleccione una:
a) Desgarro cervical.
b) Hemorragia postparto tarda.
c) Inversin uterina.
d) Rotura uterina.
22. En una mujer con hemorragia postparto inmediata, placenta
ntegra y tero contrado, el diagnstico ms probable es:
Seleccione una:
a) Ninguna.
b) Rotura uterina.
c) Desgarro cervical.
d) Atona uterina.
e) Todas.
23. Marque cuales de estos son considerados factores de riesgos para
hemorragia post parto
Seleccione una o ms de una:
a) La Preeclampsia o la hipertensin gestacional
b) La Placenta previa
c) El embarazo mltiple
d) La Sospecha o confirmacin de desprendimiento placentario.