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1 EPIDEMIOLOG
EPIDEMIOLOGA
MDULO 1.1
Vigilancia Epidemiol
Epidemiolgica
UNIDAD 1.1.1
Definiciones
Epidemiol
Epidemiolgicas
de Casos
Epidemiologa
Programas
De Salud
3
Salud
Ambiental
INDICE
INTRODUCCIN
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AGUDAS
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ENFERMEDADES ZOONTICAS
1-. ENCEFALITIS DEL OESTE DEL NILO (WEST NILO VIRUS (A92.3) EN HUMANO
1.1 ENCEFALITIS EQUINA (A92) (Venezolana, Este) EN HUMANO
2.- BRUCELOSIS (A23.9) EN HUMANOS
3-. LEPTOSPIROSIS (A27) EN HUMANOS
4-. RABIA (A82) EN HUMANOS
5-. MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA EN HUMANOS (A82)
6-. LEISHMANIASIS VISCERAL EN HUMANOS (B55)
7-. EPIZOOTIAS
8-. PESTE (A20)
9-. ENFERMEDAD DE CHAGAS (B 57)
10-. EMPONZOAMIENTO OFIDICO (X20, W59)
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ENFERMEDADES INMUNO-PREVENIBLES.
1-. VIRUELA
2-. PAROTIDITIS (B26)
3-. TTANOS NEONATAL (A33)
4-. DIFTERIA: (A36)
5-. SARAMPIN SOSPECHA (B05) RUBOLA (B06)
6-. VARICELA (B01)
7-. PARLISIS FLCIDA AGUDA (PFA) (G82.0)
8-. SNDROME DE RUBEOLA CONGNITO - SRC (P35.0)
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BIBLIOGRAFIA
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INTRODUCCIN
La Direccin General de Epidemiologa a travs de su Direccin de Vigilancia Epidemiolgica
ha producido el Manual de Enfermedades de Notificacin Obligatoria (ENO), que enfatiza los
procedimientos a seguir para la Definicin de Casos y para el procesamiento y anlisis de las
Fichas de Investigacin, que es un esfuerzo por optimizar las capacidades del sistema de
vigilancia en cuanto a oportunidad, veracidad, suficiencia y calidad de los datos para la
necesaria toma de decisiones.
El comportamiento de la morbilidad y la mortalidad en el pas ha sufrido grandes cambios como
resultado del desarrollo y ejecucin de estrategias de atencin que han privilegiado el accionar
de los principios constitucionales de accesibilidad, universalidad y equidad. El concepto de
medicina integral viene a ser el colofn de todo este esfuerzo por acercar eficiente y
eficazmente la prevencin y la promocin de la calidad de vida a los espacios de la comunidad.
En este sentido, este manual aspira a contribuir a mejorar la capacidad de respuesta del equipo
de salud ante aquellos eventos que puedan impactar la salud colectiva en trminos de daos y
riesgos. El aporte, por supuesto, necesitar del aporte entusiasta y esperanzador de todos
ustedes, que desde sus espacios cotidianos debern no solo desarrollar capacidadades
propias de la vigilancia epidemiolgica sin perder el norte, la gente de este pas, que
protagnicamente participar de todos los esfuerzos por tener un un pas donde la dignidad
sea la gran meta a alcanzar cada da.
Las IRA son infecciones del aparato respiratorio, con evolucin menor a 15 das, causadas
tanto por virus como por bacterias; que se presentan con sntomas relacionados con el aparato
respiratorio tales como tos, rinorrea, obstruccin nasal, odinofagia, disfona o dificultad
respiratoria, acompaados o no de fiebre.
Pueden presentarse clnicamente en cualquier edad como Gripe o Influenza, Resfriado comn
o catarro de vas respiratorias superiores, Faringitis, amigdalitis, traquetis y laringitis o
Neumonas y bronquiolitis (en menores de 2 aos) con manifestaciones clnicas severas y los
sntomas y signos variaran de acuerdo con cada uno de los diagnsticos mencionados.
En Venezuela, para efectos de notificacin epidemiolgica, las IRA solo incluyen los
diagnsticos correspondientes a los cdigos J00-J08 y J20-J22 de la X Clasificacin
Internacional de Enfermedad (CIE-10) relacionados, respectivamente, con infecciones
respiratorias agudas de vas superiores (J00-J08) e infecciones respiratorias agudas de vas
inferiores (J20-J22)
Por tanto, las Gripes o Influenza agrupadas en los cdigos J09-J11 de la CIE-10 y las
Neumonas, agrupadas en los cdigos J12-J18 de la CIE-10, no se consideran Infecciones
Respiratorias Agudas para efectos de la notificacin en Venezuela.
CASO SOSPECHOSO: persona con signos y sntomas respiratorios, acompaados o no de
fiebre y compatible con alguna de las entidades diagnsticas incluidas en los cdigos J00-J06 y
J20-J22 de la CIE-10.
CASO SOSPECHOSO: persona que presenta cuadro clnico caracterizado principalmente por
la presencia de estornudos, rinorrea, cefalea, congestin nasal y goteo postnasal, lagrimeo,
picor o dolor de garganta, rinorrea posterior, tos, cansancio y
secrecin nasal purulenta, dolor a nivel de los senos paranasales, por lo general unilateral y
mala respuesta a descongestionantes.
CASO SOSPECHOSO: Persona que presenta inflamacin de la mucosa que reviste la faringe,
generalmente caracterizada por dificultad para la deglucin, amgdalas inflamadas y fiebre.
1.4-. AMIGDALITIS AGUDA (J03)
CASO SOSPECHOSO:
ambas, caracterizada
CASO SOSPECHOSO: persona que presenta inflamacin de la laringe (cuerdas vocales) con
inicio tpicamente por la noche, generalmente asociada a disfona o afona temporal, fiebre y
adenopatas cervicales.
secundaria a inflamacin de
la laringe alrededor de
AGUDAS
DE
CASO SOSPECHOSO: persona que presenta signos y sntomas compatibles con inflamacin
localizada en varios sitios o en sitios no especificados de las vas areas superiores,
acompaadas o no de fiebre.
5.1-.
BRONQUITIS (J20)
CASO SOSPECHOSO: persona que presenta inflamacin de las vas areas principales
caracterizada clnicamente por la presencia de dolor torcico, tos productiva, fiebre, dificultad
respiratoria (sibilantes), que aumentan con el esfuerzo o actividad leve.
5.2-. BRONQUITIS AGUDA O SUBAGUDA (CON BRONCOESPASMO U OBSTRUCCIN) (J20.9)
CASO SOSPECHOSO: persona que presenta inflamacin de las vas areas principales
caracterizada clnicamente por la presencia de dolor torcico, tos productiva, fiebre, dificultad
respiratoria (sibilantes) que aumenta con el esfuerzo o actividad leve.
5.3-. BRONQUIOLITIS (J21)
CASO SOPECHOSO: persona, fundamentalmente lactante menor de 2 aos de edad, que
presenta inflamacin de las vas areas (bronquiolos), caracterizada clnicamente la presencia
de secrecin nasal, tos y dificultad para respirar, con o sin fiebre, precedido por una infeccin
respiratoria alta, como por ejemplo, rinofaringitis u otitis media.
CASO SOSPECHOSO: persona que presenta signos y sntomas compatibles con inflamacin
localizada en varios sitios o en sitios no especificados de las vas areas inferiores,
acompaadas o no de fiebre.
coronavirus del
SRAS entre una muestra de suero de fase aguda y una muestra de fase convaleciente
(sueros pareados), examinadas simultneamente.
CASO SOSPECHOSO:
TB: Toda persona con diagnstico epidemiolgico y clnico de TB establecido por mdico
especialista.
TB PULMONAR: Toda persona que cumple con la definicin de Sintomtico Respiratorio.
CASO PROBABLE: Toda persona con diagnstico epidemiolgico y clnico de TB establecido
por mdico especialista, con Radiografa y/o Tomografa Computarizada patolgicos e inclusive
estudios anatomopatolgicos compatibles con tuberculosis.
CASO CONFIRMADO:
TB PULMONAR con demostracin bacteriolgica (Serie P)
Tuberculosis Bacilfera
A) Dos baciloscopas positivas o
B) Una baciloscopa positiva y radiografa patolgica.
Tuberculosis Pulmonar con cultivo positivo.
A) Una baciloscopa negativa y 2 cultivos positivos, o
B) Una baciloscopa negativa, un cultivo positivo y radiografa patolgica.
Tuberculosis Extrapulmonar (Serie EP)
A) Con demostracin bacteriolgica (directo cultivo positivo)
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CASO CLNICO: persona que cursa con enfermedad de inicio sbito, caracterizada por fiebre
(temperatura igual o mayor a 38,0C) cefalea, mialg ias y sntomas respiratorios (tos, dolor de
garganta, rinorrea), en ausencia de otros diagnsticos.
CASO CONFIRMADO:
Criterio de Laboratorio: Todo caso sospechoso en quien se identifica virus influenza A, B y
C e Influenza A (H1N1) 2009 a partir de muestras de secrecin/tejido de vas respiratorias
mediante:
Cultivo Celular (Aislamiento de virus de la influenza a partir de secreciones o material de
lavado de la faringe o la nariz). Inmunofluorescencia Directa
(Reconocimiento directo de
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concomitantes, y con indicacin de manejo hospitalario (IRAG), por lo tanto es una clasificacin
de condicin clnica del paciente.
CASO CLNICO: persona que cursa con enfermedad caracterizada por inicio sbito de fiebre
(temperatura igual o mayor a 38,0C), cefalea, mial gias, astenia con sntomas respiratorios (tos
y /o dolor de garganta, rinorrea) y que adems presenta dificultad respiratoria (que se explica
cmo definicin tcnica en el aparte correspondiente de esta gua).
CASO SOSPECHOSO: toda persona que cumpla con alguno de los siguientes criterios:
Presente cuadro compatible con definicin de caso clnico de Enfermedad tipo Influenza
ms dificultad respiratoria y/o diagnstico de Neumona
Presente cuadro compatible con definicin de caso clnico de Enfermedad tipo Influenza y
que requiera ingreso hospitalario por la gravedad del cuadro clnico que presenta
(neumona, falla multiorgnica, shock sptico).
Ingrese para atencin hospitalaria por Neumona sin especificacin de una causa conocida.
Nuseas
Vmitos
Fotofobia
Irritabilidad
CASO SOSPECHOSO: persona que presenta enfermedad compatible con definicin de caso
clnico.
CASO PROBABLE: caso sospechoso que: cumple con uno de los siguientes criterios:
Criterio de Laboratorio: caso sospechoso que cumple una o ms de las siguientes
condiciones al examen del Lquido Cefalorraqudeo: (LCR):
Examen Directo: No se
evidencian bacterias
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Criterio Epidemiolgico
Identificacin de secuencias del genoma Viral mediante PCR a partir de muestra estril
(Sangre, LCR)
CASO CLNICO: persona que cursa con cuadro clnico caracterizado por fiebre de aparicin
sbita (temperatura. > igual 38.5 C rectal 38. 0 C axilar) acompaada de uno o ms de las
siguientes manifestaciones::
Cefalea
Nuseas
Vmitos
CASO SOSPECHOSO: persona que cursa con enfermedad compatible con la definicin de
caso clnico.
CASO PROBABLE: caso sospechoso que: cumple con una o ms de las siguientes
condiciones al examen del LCR:
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CASO CONFIRMADO: un caso sospechoso o probable que cumple al menos con uno de los
siguientes Criterios de Laboratorio:
CASO CLNICO: persona que cursa con cuadro clnico caracterizado por fiebre de aparicin
sbita (temperatura. > igual 38.5C rectal 38.0 C axilar) acompaada de uno o ms de las
siguientes manifestaciones:
Cefalea
Nuseas Vmitos
CASO SOSPECHOSO: persona que presenta enfermedad compatible con definicin de caso
clnico.
CASO PROBABLE: caso sospechoso que: cumple por lo menos con una de las siguientes
condiciones al examen del LCR:
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Cefalea
Nuseas vmito
Leucocitosis
CASO SOSPECHOSO: persona que presenta enfermedad compatible con definicin de caso
clnico.
CASO PROBABLE: caso sospechoso que: cumple por lo menos con una de las siguientes
condiciones al examen del LCR:
CASO CONFIRMADO: todo caso sospechoso o probable que cumpla con uno o ambos de los
siguientes criterios:
1. Criterios de laboratorio:
a. Aislamiento de Neisseria meningitidis a partir de cultivo de muestra estril (Sangre, LCR,
lquido Sinovial, Pleural, Pericrdico, Lesin Petequial) y/o
b. Deteccin de antgenos en LCR (PCR)
c. Histopatologa compatible.
2. Criterio Clnico:
a. Aparicin sbita de manifestaciones hemorrgicas de evolucin fulminante o no, aunque el
caso no haya sido estudiado por laboratorio.
b. Sepsis fulminante en ausencia de cultivo positivo en sangre.
En caso de Brote o Epidemias, la definicin de Caso Confirmado incluye al Caso
Probable:
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ENFERMEDADES ZOONTICAS
1-. ENCEFALITIS DEL OESTE DEL NILO (WEST NILO VIRUS (A92.3)
EN HUMANOS
CASO SOSPECHOSO: persona que presenta un cuadro clnico de fiebre y manifestaciones
neurolgicas graves (meningitis asptica o encefalitis) de etiologa desconocida.
CASO PROBABLE: se define como un caso sospechoso, con uno o ms de los siguientes
criterios:
Diagnstico:
Aislamiento del VNO o la deteccin del antgeno del VNO o el genoma vrico en tejido,
suero, lquido cefalorraqudeo, u otros tejidos corporales.
NOTA: deteccin de IgM especifica de VNO y/o anticuerpos IgG (por ELISA) en un nico
suero o muestra de lquido cefalorraqudeo, debe ser confirmada por cualquiera de las
otras tcnicas anteriores.
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irritabilidad,
CASO CONFIRMADO: todo caso probable confirmado por serologia y/o aislamiento viral.
CASO POR NEXO EPIDEMIOLGICO: se considera como confirmado a todo caso probable
en humano sin diagnstico de laboratorio:
Que haya tenido contacto con quidos sintomticos vivos o muertos y que proceda de un
rea con circulacin viral en donde se ha confirmado por lo menos un caso en un lapso no
mayor de 10 das.
Diagnstico:
En humanos: a travs de la deteccin de la partcula viral mediante tcnicas de aislamiento en
lneas celulares sensibles y por ensayos Serolgicos que demuestren la presencia de IgM o
IgG especificas para el virus.
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CASO SOSPECHOSO: toda persona que presente cuadro clnico con fiebre de aparicin
repentina, mialgias intensa, derrame conjuntival, hemorragias en la piel y mucosas, ictericia,
confusin mental, y ha estado en contacto con fuentes hdricas, animales roedores, silvestres o
domsticos de modo directo e indirecto.
CASO PROBABLE: es el caso sospechosos que luego de las pruebas de laboratorio muestra:
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Deteccin del virus rbico por la prueba de anticuerpo fluorescente (FA) en tejido cerebral
(obtenido post mortem)
Deteccin del virus rbico por FA en frotis cutneo o corneal (obtenido ante mortem)
CASO PROBABLE: todo caso sospechoso, donde adems se han evaluado factores
asociados al accidente rbico como: especie del animal mordedor, circunstancias del
accidente, estado de vacunacin del animal mordedor y la condicin epidemiolgica del rea
donde ocurri la mordedura.
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CASO CONFIRMADO: es todo caso sospechoso o probable que sometido a los exmenes de
laboratorios, demuestre positividad a infeccin por leishmania.
Diagnstico:
Demostracin de la presencia del parsito en aspirados obtenidos de:
Pruebas serolgicas con tiras reactivas Ag-rK39, (de origen comercial), de todo caso
sospechoso de Leishmania visceral diagnosticado bajo criterio clnico epidemiolgico.
(prueba a nivel de campo, es especifica 90% y sensible el 80%).
7-. EPIZOOTIAS
que
por
pruebas de laboratorio.
endmica o prxima a un foco natural de transmisin de peste y que presenta cuadro agudo
de fiebre y adenopatas (sintomtico ganglionar), o sntomas respiratorio (sintomtico
neumnico) acompaado o no de manifestaciones clnicas generales de la enfermedad.
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CASO PROBABLE DE PESTE: pacientes con cuadro febril (39C a 40C), de inicio sbito,
dolor en zona ganglionar y/o linfoadenopata regional con antecedentes epidemiolgicos de
residencia o procedencia de rea endmica de peste.
CASO PROBABLE DE PESTE NEUMNICA: pacientes con cuadro febril (39C a 40C) de
inicio brusco, con tos, expectoracin hemoptoica de evolucin rpida y progresiva en zona
endmica de peste.
CASO CONFIRMADO: caso probable con diagnstico de laboratorio positivo. Las pruebas de
laboratorio son:
Inmunofluorescencia Indirecta.
Hemoaglutinacin Pasiva
ELISA.
recin nacidos
prematurez, hepatoesplenomegalia
mayora
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CASO AGUDO CONFIRMADO: caso sospechoso o no, confirmado por laboratorio mediante
la positividad de uno o ms de los siguientes resultados:
Parasitemia: Presencia del T. cruzi en examen directo, por cultivo, por aislamiento en
animales de laboratorio, por xenodiagnstico o PCR.
compatible por
inmunohistoquimica o PCR.
CASO AGUDO PROBABLE: caso sospechoso sin confirmacin de laboratorio, pero vinculado
a un brote la transmisin vectorial, o con nexo epidemiolgico domiciliario.
CASO AGUDO DESCARTADO: caso probable con serologa repetida negativa a los 30 das
de la primera muestra.
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ms aumento de las
alimentos o
CASO CONFIRMADO: caso que cumple con los criterios de definicin de caso probable y es
confirmado por laboratorio. Caso que cumple con la definicin clnica y que ocurre en una
persona con nexo epidemiolgico de un caso confirmado por laboratorio de hepatitis A y cuya
sintomatologa
CASO COMPATIBLE: caso que cumple con la definicin clnica y es contacto de un caso
confirmado por laboratorio de hepatitis A y/o cuya sintomatologa se inicia de 15 a 50 das
posterior a la exposicin del riesgo (Ingesta de lquidos, alimentos contaminados y otros)
CASO SOSPECHOSO
(CLNICO/LABORATORIAL)
Sintomtico ictrico: individuo que presenta ictericia repentinamente, sin colelitiasis
detectable u obstruccin biliar, con o sin: fiebre, malestar general, nuseas, vmito, mialgia,
coluria e hipocolia fecal.
Individuo que presenta
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falta la
confirmacin de laboratorio.
HEPATITIS D (17.0)
CASO SOSPECHOSO
(CLNICO/LABORATORIAL)
Sintomtico ictrico: individuo que presenta ictericia repentinamente, sin colelitiasis
detectable u obstruccin biliar, con o sin: Fiebre, malestar general, nuseas, vmito, mialgia,
coluria e hipocolia fecal.
Individuo que presenta
de hepatitis B y D
ms aumento de las
CASO CONFIRMADO: todo caso probable confirmado por el laboratorio (AntiVHD positivo y
Marcadores positivos para VHB).
CASO COMPATIBLE: caso que cumple con la definicin clnica y es contacto de un caso
confirmado por laboratorio de hepatitis B y D y/o cuya sintomatologa se inicia de 15 a 50 das
posterior a la exposicin del riesgo (Viajes o visitas a zonas endmicas, transfusiones,
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CASO CONFIRMADO: todo caso probable confirmado por el laboratorio (Anti-VHC positivo).
Pruebas de Biologa Molecular positivas.
CASO COMPATIBLE: caso que cumple con la definicin clnica y es contacto de un caso
confirmado por laboratorio de hepatitis C, cuya sintomatologa
se inicia de 15 a 50 das
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odontolgicas, hijo de madre portadora de Hepatitis C, transmisin sexual, entre otras) y falta
la confirmacin de laboratorio.
CASO SOSPECHOSO
(CLNICO/LABORATORIAL)
Sintomtico ictrico: individuo que presenta ictericia repentinamente, sin colelitiasis
detectable u obstruccin biliar, con o sin: Fiebre, malestar general, nuseas, vmito, mialgia,
coluria e hipocolia fecal.
Sintomtico
Asintomtico: individuo expuesto a una fuente de infeccin identificada (de ingesta de agua,
alimentos productos agrcolas contaminados).
Individuo asintomtico con marcador reactivo para la hepatitis viral: E
Contacto de caso confirmado de hepatitis E.
Individuo con la alteracin igual o superior de aminotransferasas tres veces del valor mximo
normal de estas enzimas
alimentos
se inicia de 15 a 50 das
CASO SOSPECHOSO
(CLNICO/LABORATORIAL)
Sintomtico Ictrico: individuo que presenta ictericia repentinamente, sin colelitiasis
detectable u obstruccin biliar, con sin: fiebre, malestar general, nuseas, vmitos, mialgia,
coluria e hipocolia fecal.
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Individuo que presenta ictericia repentinamente y evolucion hacia la muerte, sin otro
diagnstico etiolgico confirmado.
Sintomtico Anictrico: individuo sin ictericia, con una o ms sntomas (fiebre, malestar
general, nuseas, vmitos, mialgias) y valores ascendentes de las aminotranferasas.
Asintomtico: el individuo expuesto a una fuente de infeccin identificada para hepatitis virales.
Contacto de caso confirmado de hepatitis sin otra especificacin.
Individuo con la alteracin igual o superior de aminotranferasas, tres veces del valor mximo
normal de estas enzimas.
CASO SOSPECHOSO: individuo con cuadro febril agudo (hasta 7 das), acompaado de
ictericia y al menos una manifestacin hemorrgica (Epistaxis, gingivorragia, sangre en vmito,
heces u orina, etc.) independiente de estado vacunal para fiebre amarilla.
Individuo con cuadro febril agudo (hasta 7 das) residente o que visit un rea con transmisin
viral (ocurrencia de casos humanos, epizootias o aislamiento viral en mosquitos) en los ltimos
15 das, que no este vacunado contra fiebre amarilla o con estado vacunal ignorado (usar en
sitios y durante el brote).
CASO CONFIRMADO: todo caso sospechoso en quien se confirmo etiologa por al menos uno
de los siguientes criterios de confirmacin:
1. Aislamiento del virus en cultivos celulares, del suero del paciente o en material de autopsia.
2. Deteccin de anticuerpos IgM especficos de fiebre amarilla por la tcnica MAC ELISA en
individuos no vacunados o incremento de IgG al menos en 4 veces por la tcnica de
Inhibicin de la hemoaglutinacin (HI) o IgG MAC ELISA.
3. Estudios histopatolgicos: examen directo de cortes de biopsias o material de autopsia con
coloracin con alteraciones compatibles.
4. Estudios Inmunohistoqumico: deteccin de antgenos virales en material de biopsia o
autopsia de fallecidos.
5. Deteccin de genoma viral por la tcnica PCR en sangre o vsceras.
6. Individuo asintomtico u oligosintomtico originado de bsqueda activa, que no tiene
antecedente vacunal y que presente serologa (MC Elisa) positiva para Fiebre Amarilla.
laboratorio, en el curso de un brote o epidemia en el que otros casos ya se han confirmado por
laboratorio.
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DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA: Cuando baja la fiebre, el paciente con dengue puede
evolucionar a la mejora y recuperarse de la enfermedad, o presentar deterioro clnico y
manifestar signos de alarma (14). Los signos de alarma son el resultado de un incremento de la
permeabilidad capilar y marcan el inicio de la fase crtica.
DENGUE GRAVE: el dengue grave se define por una o ms de las siguientes condiciones: (i)
extravasacin de plasma que puede conducir a shock hipovolmico o acumulacin de lquidos
con dificultad respiratoria, o ambas (ii) sangrado grave o deterioro grave de rganos, o ambos.
El shock se presenta con mayor frecuencia al cuarto o quinto da del inicio del cuadro febril
(rango de 3 a 7 das), y casi siempre es precedido por los signos de alarma.
El shock es de tipo hipovolmico y se presentar secundario al incremento de la permeabilidad
vascular que ocasionara la prdida de lquidos al tercer espacio, la disminucin importante de
la volemia y por ende la hipoperfusin tisular con hipoxia en diferentes rganos y sistemas, lo
que deriva a un metabolismo celular anaerobio, con aumento de la produccin de lactato y
acidosis metablica. Durante la etapa inicial del shock, a fin de mantener un gasto cardiaco
normal que garantice una adecuada perfusin de rganos vitales, se produce taquicardia y
vasoconstriccin perifrica con reduccin de la perfusin cutnea, lo que da lugar a
extremidades fras y retraso en el llenado capila
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CASO CONFIRMADO: caso que cumple con el criterio de caso probable de FHV en el cual se
realiz confirmacin virolgica mediante el aislamiento e identificacin del virus Guanarito y/o la
amplificacin parcial del ARN viral por la tcnica de RT-PCR
CASO SOSPECHOSO: persona procedente de un rea donde el clera est presente y que
durante los primeros cinco das de su llegada a la zona, manifieste alguno de los siguientes
sntomas: diarrea y-o vmito, independiente de su gravedad. Persona que sin venir de un rea
endemo-epidmica, presente: diarrea acuosa sbita y severa, con rpida deshidratacin.
CASO CLNICO:
Criterio clnico: paciente con diarrea acuosa sbita y severa, con masiva y rpida
deshidratacin
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CASO CONFIRMADO: persona con cuadro clnico de diarrea y/o vmito independientemente
de su gravedad, con un resultado de laboratorio confirmado por aislamiento y/o serologa.
ZONA NO AFECTADA
CASO SOSPECHOSO: persona procedente de un rea donde el clera est presente y que
durante los primeros cinco das de su llegada a la zona, manifieste alguno de los siguientes
sntomas: diarrea y/o vmito, independiente de su gravedad.
Persona que sin venir de un rea endemo-epidmica, presente: diarrea acuosa sbita y severa,
con rpida deshidratacin.
CASO CONFIRMADO: persona con cuadro clnico de diarrea y/o vmito independientemente
de su gravedad, con un resultado de laboratorio confirmado por aislamiento y/o serologa.
CONFIRMADO POR LABORATORIO: confirmacin por laboratorio de infeccin con vibrio
cholerae en una persona con diarrea.
Diarrea simple, que se trata por rehidratacin oral con soluciones que contengan agua,
glucosa y electrlitos, y en la que su causa especfica no tiene importancia para el tratamiento.
Diarrea sanguinolenta (disentera), causada por microorganismos como Shigella, E. Coli
O157:H7 y algunos otros grmenes.
Diarrea persistente que dura como mnimo 14 das.
Diarrea profusa y acuosa, como aparece en el clera.
Diarrea mnima, acompaada de vmitos, es tpica de algunas gastroenteritis vricas y de
enfermedades por sus toxinas, como seran las de Staphylococcus Aureus, Bacillus Cereus o
Clostridiums. Perfringens.
Colitis hemorrgica, en la que hay diarrea acuosa, que contiene sangre visible, pero sin fiebre
ni leucocitos en las heces.
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DESCRIPCIN CLNICA:
La Infeccin por Entamoeba histolytica del intestino grueso puede resultar en enfermedad con
intensidad variable, desde moderada, diarrea crnica a una disentera fulminante, la infeccin
tambin puede ser asintomtica. Puede ocurrir la infeccin
Absceso heptico).
Amibiasis Extraintestinal:
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COMENTARIO:
Portador intestinal asintomtico de E. histolytica no debe ser reportado. Entre las personas
asintomticas, un resultado serolgico positivo, no necesariamente indica amibiasis
extraintestinal.
DESCRIPCIN CLNICA:
Enfermedad causada por Salmonella typhi que a menudo est caracterizada por: inicio
insidioso de fiebre sostenida, cefalea, malestar general, anorexia, bradicardia relativa,
constipacin o diarrea, tos no productiva, disociacin pulso temperatura. Sin embargo, ocurren
muchas infecciones moderadas o atpicas rosolas tificas (manchas rosadas en el tronco) o
esplenomegalia. El estado de portador de S. typhi puede ser prolongado.
CRITERIO DE LABORATORIO PARA DIAGNSTICO:
Aislamiento de S. typhi de: sangre, heces u otros especimenes clnicos.
PROBABLE: un caso clnicamente compatible, que est epidemiolgicamente asociado a un
caso confirmado en un brote.
CONFIRMADO: un caso clnicamente compatible que es confirmado por laboratorio, con
aislamiento del agente por hemocultivo, coprocultivo y /o reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR).
POR NEXO EPIDEMIOLGICO: con caso confirmado por laboratorio en el curso de un brote.
POR ALIMENTOS (ETA) N BROTES DE ETA: se debe sealar e total de brotes que fueron
detectados e investigados durante la semana epidemiolgica
CASOS ASOCIADOS A BROTES DE ETA: hacen referencia al total de casos que se vieron
involucrados en los brotes que fueron detectados e investigados durante la semana
epidemiolgica.
DEFINICIONES:
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ETA: sndrome originado por la ingestin de alimentos y/o agua, que contengan agentes
etiolgicos en cantidades tales que afecten la salud del consumidor a nivel individual o grupos
de poblacin.
Intoxicacin Alimentara: son las ETA producidas por la ingestin de toxinas formadas en
tejidos de plantas o animales, o de productos metablicos de micro-organismos en los
alimentos, o por sustancias qumicas que se incorporan a ellos de modo accidental, incidental o
intencional en cualquier momento desde su produccin hasta su consumo.
Caso de ETA: es una persona que ha enfermado despus del consumo de alimentos y/o agua,
considerados como contaminados, vista la evidencia epidemiolgica o el anlisis de laboratorio.
De acuerdo a la definicin anterior, debe considerarse la evidencia epidemiolgica y/o de
laboratorio, que vincule al alimento con la presencia del cuadro clnico, antes de clasificar a un
individuo como caso de ETA, en tal sentido las alergias por hipersensibilidad individual a
ciertos alimentos no se consideran ETA.
Brote de ETA: episodio en el cual dos o ms personas presentan una enfermedad similar
despus de ingerir alimentos (incluida el agua), del mismo origen y donde la evidencia
epidemiolgica o el anlisis de laboratorio implica a los alimentos y/o al agua como vehculos
de la misma.
ENFERMEDADES INMUNO-PREVENIBLES.
1-. VIRUELA
CASO CONFIRMADO: individuo de cualquier edad que presente un inicio agudo de fiebre
(mas de 38,3C, malestar y postracin severa con ce falea y dolor de espalda entre dos y cuatro
das antes de la aparicin del sarpullido. Aparicin ulterior de un sarpullido maculopapular que
comienza en la cara y los antebrazos, extendindose luego al tronco y las piernas, y evoluciona
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CASO SOSPECHOSO: persona que comienza con un cuadro agudo de tumefaccin parotdea
uni o bilateral o tumefaccin de otras glndulas salivales, que dura ms de dos das, sin otra
causa aparente.
CASO CONFIRMADO: es un caso probable con uno o ms de los siguientes criterios:
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RUBOLA (B06)
CASO SOSPECHOSO SARAMPIN: toda persona que presenta fiebre y exantema maculopapular, acompaado por una o ms de las siguientes manifestaciones: tos, coriza,
conjuntivitis.
CASO SOSPECHOSO RUBEOLA: todo individuo con enfermedad aguda febril y erupcin
morbiliforme habitualmente acompaada por adenomegalias, independientemente de la
situacin vacunal.
CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO: es un caso sospechoso de sarampin o rubola
confirmado por laboratorio o vinculado epidemiolgicamente a otro caso confirmado por
laboratorio.
CASO CONFIRMADO CLNICAMENTE: es un caso sospechoso que no se ha investigado
adecuadamente.
CASO DESCARTADO: es un caso sospechoso que ha sido objeto de una investigacin
completa, incluida la obtencin a tiempo de una muestra de sangre, pero que no presenta
pruebas serolgicas que confirmen una infeccin por el virus del sarampin o la rubola. Segn
la fuente de infeccin, los casos confirmados se deben clasificar adems en una de estas tres
categoras mutuamente excluyentes:
CASO IMPORTADO DE SARAMPIN: es un caso confirmado que, segn las pruebas
epidemiolgicas o virolgicas, estuvo expuesto al virus fuera del continente americano durante
los siete a 21 das anteriores al inicio del exantema. En el caso de la rubola, este plazo es de
12 a 23 das.
CASO RELACIONADO CON IMPORTACIN: es un caso confirmado que, segn las pruebas
epidemiolgicas o virolgicas, estuvo expuesto localmente al virus y forma parte de una cadena
de transmisin iniciada por un caso importado.
CASO CON FUENTE DE INFECCIN DESCONOCIDA: es un caso confirmado en el que no
se pudo detectar la fuente de infeccin.
CASO SOSPECHOSO: individuo que presenta cuadro clnico compatible con Sndrome
Coqueluchoide.
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CASO PROBABLE:
A partir de 3 meses: toda persona que presente tos persistente durante dos o ms
semanas, sin otra causa aparente y al menos, uno de los siguientes sntomas: tos
paroxstica, tos seguida de vmitos o estridor inspiratorio, o cualquier caso en que un
profesional de salud sospeche la existencia de tosferina.
CASO CONFIRMADO: todo caso probable que cumpla con alguno de los siguientes
criterios:
Epidemiolgico: que haya sido contacto de un caso confirmado por laboratorio durante el
perodo de transmisibilidad (Nexo Epidemiolgico)
CASO SOSPECHOSO: toda persona menor de 15 aos que presente parlisis flcida aguda
por cualquier razn, excepto trauma grave reciente, o una persona de cualquier edad en la que
se sospeche poliomielitis.
CASO CONFIRMADO: enfermedad paraltica flcida aguda asociada al aislamiento de
poliovirus salvaje (o de poliovirus derivado cVDPV), con parlisis residual o sin ella.
CASO COMPATIBLE: enfermedad paraltica aguda con parlisis residual similar a la de la
poliomielitis al cabo de 60 das, o bien falta de seguimiento o defuncin, en la que no se obtuvo
una muestra de heces durante los primeros 15 das siguientes al comienzo de la parlisis. Si la
vigilancia epidemiolgica es adecuada, la proporcin de estos casos debe ser pequea.
CASO ASOCIADO A LA VACUNA: enfermedad paraltica aguda cuyo origen se atribuye al
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virus de la vacuna. Los casos asociados a la vacuna deben separarse de los casos de
poliomielitis por virus salvaje o por virus derivado circulante. Para clasificar un caso como
asociado a la vacuna han de reunirse los siguientes criterios:
Haber recibido la vacuna antipolio entre cuatro y 40 das antes del comienzo de la parlisis.
Haberse aislado el virus vacunal de su muestra de heces.
La dosis implicada debe ser, de preferencia, la primera que recibe.
Hay que hacer notar en esta clasificacin la palabra asociado, ya que la relacin causal
definitiva solo podra establecerse mediante el aislamiento del virus del sitio de la lesin.
CASO DESCARTADO: todo caso de enfermedad paraltica aguda del que se ha obtenido una
muestra de heces adecuada dentro de los 14 das posteriores al inicio de la parlisis y que ha
resultado ser negativa para poliovirus. Debern conservarse en el laboratorio pequeas
cantidades de las muestras originales para uso futuro. Con objeto de asegurar la precisin de
esta categorizacin, las heces sobrantes de cualquier paciente que presente parlisis residual
a los 60 das o que haya fallecido deben ser analizadas en otros dos laboratorios de la red
utilizando las tcnicas apropiadas. Si las muestras son adecuadas y los resultados son todos
negativos, el caso se deber descartado.
CASO COMPATIBLE CON SRC: un caso compatible con SRC es un caso sospechoso de
SRC, para el cual no se obtuvo una muestra adecuada.
CASO DESCARTADO DE SRC: caso sospechoso de SRC con una muestra adecuada de
suero cuyo resultado es negativo para anticuerpos IgM especficos de rubola.
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Demostracin
del
agente
causal
por
microscopa
de
campo
oscuro
por
CRITERIOS DE LABORATORIO:
Definitivo
Al menos dos pruebas virolgicas negativas para HIV, de muestras separadas. Ambas
muestras deben haber sido tomadas al mes (1) o ms de edad y otra a los 4 o mas meses
de edad.
Ninguna otra prueba de laboratorio o evidencia de infeccin por HIV (Para ser preciso: sin
ninguna prueba virolgica positiva, de haber sido realizada y sin ninguna condicin de
infeccin por SIDA).
Criterios de laboratorio
Presuntivo
Un nio que no cumple con los criterios descritos arriba para la definicin de no infectado
pero que tiene:
Una prueba de anticuerpos de HIV EIA negativa realizada o los 6 meses o ms de edad y
ninguna prueba virolgica de HIV positiva, si fue realizada.
Una prueba virolgica de HIV positiva con al menos dos pruebas virolgicas subsecuentes
negativas, al menos una realizada a los 4 o mas meses de edad; o resultados negativos
para una prueba de anticuerpos de HIV realizada a los 6 o mas meses de edad.
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Ninguna otra evidencia laboratorial o clnica de infeccin por HIV (Para ser preciso: sin
ninguna prueba virolgica positiva, de haber sido realizada y sin ninguna condicin de
infeccin por SIDA).
Criterio clnico u otros criterios (si los criterios definitivos o presuntivos anteriores no se
encuentran).
Ninguna otra evidencia laboratorial o clnica de infeccin por HIV (Para ser preciso: sin
ninguna prueba virolgica positiva, de haber sido realizada y sin ninguna condicin de
infeccin por SIDA).
Un nio menor de 18 meses de edad nacido de una madre infectada de HIV se clasificar
como una exposicin a infeccin por HIV si el nio no cumple los criterios para infeccin
por HIV o los criterios par los no infectados por HIV
CASO SOSPECHOSO: toda persona que despus de haber tenido contacto con uno o ms
plaguicidas por la va drmica, inhalatoria, digestiva u otra, presenta en las primeras 24 horas
despus del contacto, manifestaciones clnicas de intoxicacin que va a depender del grupo
qumico al que pertenece el plaguicida.
Segn el Modo de ocurrencia: Intencional: Homicidio, Suicidio,
Intento de Suicidio. No
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Nota: Tal vez no se detecte B. anthracis en los especmenes clnicos si el paciente ha sido tratado con agentes
antimicrobianos.
CASO SOSPECHOSO: caso que es compatible con la descripcin clnica y tiene un enlace
epidemiolgico con casos confirmados o presuntos en animales o con productos de origen
animal contaminados.
CASO PROBABLE: caso sospechoso que en la coloracin de Gram. se identifican bacilos
Gram. Positivos.
CASO CONFIRMADO: caso probable que es confirmado en laboratorio mediante aislamiento o
PCR.
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BIBLIOGRAFA