Vous êtes sur la page 1sur 12

Evaluation du coude

Examen subjectif

Examen objectif
1. Observation du patient
-

Dynamique

Statique

2. Evaluation des mouvements actifs


-

Mvts fonctionnels
-

Goniomtrie

3. Evaluation des mouvements passifs


-

Goniomtrie

Mvts accessoires : glissements articulaires

4. Bilan musculaire
-

Force

Extensibilit
5. Palpation
6. Examen neurologique
7. Tests spcifiques

OBSERVATION
Dynamique : comment le patient bouge son MS
Statique :


Angle de porte: ulna valgus ou ulna varus

Tumfaction / dme: bourse olcranienne

Cicatrices: brlures, coupures

Ne pas oublier dintgrer lobservation globale du patient (voir valuation de lpaule)

Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard

MOUVEMENTS ACTIFS
inclure les surpressions pour chacun de ces mouvements
1. Articulations humro-radiale et humro-ulnaire:


Flexion-extension

2. Articulations radio-ulnaires proximale et distale:




Pronation-supination

Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard

MOUVEMENTS PASSIFS
Reprendre les mmes mouvements qu'en actifs
Mouvements accessoires:
1. Articulation humro-ulnaire:
Dcoaptation

Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard

Glissement latral

Glissement mdial
2. Articulation humro-radiale:
Dcoaptation

3. Articulation radio-ulnaire proximale et distale:


3. Articulation radio-ulnaire proximale:
Glissement antro-postrieur
Glissement postro-antrieur

BILAN MUSCULAIRE
1. Testing musculaire
Flexion du coude :
BICEPS, BRACHIAL ET BRACHIO-RADIAL
Cotes 5, 4 et 3 :
Patient : assis au bord de table.
Biceps : supination avant-bras
Brachial : pronation avant-bras
Brachio-radial : position intermdiaire avant-bras
Thrapeute : debout du ct tester. Rsistance sur
lavant-bras. Contre appui sur paule (4 et 5) ou
sous le coude (3)
Test : Flexion du coude dans les diffrentes
positions de lavant-bras.

Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard

Cote 5 : Mouvement complet et maintien de la position


en fin de course avec une rsistance maximale
Cote 4 : Mouvement complet avec rsistance forte
modre, la fin de course nest pas ferme
4
Cote 3 : Mouvement complet sans rsistance

Cotes 2, 1 et 0 :
Patient : assis au bord de table. Bras 90 dABD
et soutenu par le thrapeute.
Thrapeute : debout du ct tester. Une main
soutient le bras en dessous du coude. Palpation du
Biceps au milieu du pli du coude, le brachial
mdialement au biceps et le brachio-radial
latralement.
Test : Flexion du coude dans les diffrentes
positions de lavant-bras.
Cote 2 : Mouvement complet sans le poids du bras.
Cote 1 : Dtection dune contraction la palpation

Les muscles flchisseurs du poignet doivent tre relchs, car ils peuvent influencer la flexion
du coude.

Extension du coude :
TRICEPS BRACHIAL
Cotes 5, 4 et 3 :
Patient : en DV avec paule en bord de table, en
ABD de 90 et rotation neutre.
Thrapeute : Il fournit un soutient en dessous du
coude. Rsistance vers le bas sur le dos du poignet.
Test : Le patient tend le coude.
Cote 5 : Mouvement complet et maintien de la position
en fin de course avec une rsistance maximale
Cote 4 : Mouvement complet avec rsistance forte
modre : les muscles peuvent cder en fin de course
Cote 3 : Mouvement complet sans rsistance

Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard

Cotes 2, 1 et 0 :
Patient : assis en bord de table, abd paule de 90,
rotation neutre et coude flchi.
Thrapeute : debout du ct tester. Soutient le
bras sous le coude. Palpation en dessus de
lolcrne.
Test : Extension du coude.
Cote 2 : Mouvement complet en position qui annule
leffet de la pesanteur
Cote 1 : Dtection dune contraction la palpation mais
sans mouvement observable

Lors que le patient est assis, une compensation en rotation latrale ou en adduction
horizontale peut provoquer une extension du coude (mme avec valeur 0)

Supination de lavant-bras:
SUPINATEUR ET BICEPS
Cotes 5, 4, 3, 2 et 1 :
Patient : assis. Coude flchi 90
Thrapeute : debout du ct tester. Une main
soutient le coude et lautre applique une rsistance en
saisissant lavant-bras en pince du ct radial.
Palpation du supinateur sous la tte du radius.
Test : Supination de lavant-bras
Cote 5 : Mouvement complet avec une rsistance
maximale
Cote 4 : Tolre une rsistance forte modre
Cote 3 : Mouvement complet sans rsistance
Cote 2 : ralisation dune partie de lamplitude
Cote 1 : faible contraction mais pas de mouvement

Compensation en rotation latrale dpaule

Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard

Pronation de lavant-bras :
ROND PRONATEUR ET CARRE PRONATEUR
Cotes 5, 4, 3, 2 et 1 :
Patient : assis. Coude flchi 90
Thrapeute : debout du ct tester. Une main
soutient le coude et lautre applique une rsistance
en saisissant lavant-bras en pince. Palpation du rond
pronateur au 1/3 sup de la face antrieure de lavantbras.
Test : Pronation de lavant-bras
Cote 5 : Mouvement complet avec une rsistance
maximale
Cote 4 : Tolre une rsistance forte modre
Cote 3 : Mouvement complet sans rsistance
Cote 2 : ralisation dune partie de lamplitude

Compensation en rotation mdiale de lpaule

2. Hypoextensibilit
Extenseur radial du carpe
Ext coude, pronation, flexion
poignet. Doigts libres.
Ext radial du carpe : + inclinaison
ulnaire
Ext ulnaire du carpe : +
inclinaison radiale

Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard

Extenseur des doigts


Ext coude, pronation, flexion
poignet, flexion des doigts

Flchisseur radial du carpe


Ext coude, supination, ext
poignet. Doigts libres
Flchisseur radial du carpe : +
inclinaison ulnaire
Flchisseur ulnaire du carpe : +
inclinaison radiale

Flchisseur des doigts


Ext coude, supination, ext
poignet, ext des doigts.
Flchisseur
superficiel
des
doigts : ext de lIPP
Flchisseur profond des doigts :
ext de lIPP et de lIPD

Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard

Extensibilit des muscles pronateurs et supinateurs

PALPATION
Recherche de particularits tissulaires ne correspondant pas la normale et de point(s)
douloureux

BILAN NEUROLOGIQUE
Myotomes

correspondent aux racines nerveuses C5, C6, C7

Dermatomes

C5
C6
C8
T1

Rflexes

Bicipital: C5
Brachio-radial: C6
Tricipital: C7

face externe du bras


face externe de l'avant-bras
face interne de l'avant-bras
face interne du bras

TESTS SPECIFIQUES
1. Stabilit ligamentaire:
stress en valgus
stress en varus
2. Epreuve du tennis-elbow:
Positive dans le cas d'une douleur brutale au niveau de l'origine commune des
extenseurs du poignet lors d'une contraction contre rsistance
Bibliographie

Cleland, J. (2007). Examen clinique de lappareil locomoteur. Tests, valuation et niveaux de preuves.
Issy-les-Moulineaux : Masson
Delbarre, I. (2008). Goniomtrie : manuel d'valuation des amplitudes articulaires des membres et du
rachis. Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson
Hertling, D, Kessler, RM (2006) Management of common musculoskeletal disorders. Physical therapy:
principles and methods. 4th Edition. Lippincott Williams & Wilkins
Hislop H & Montgomery J. (2006). Le bilan musculaire de Daniels & Worthingham. Techniques de
testing manuel. Issy-les-Moulineaux : Masson
Houglum P (2005). Therapeutic exercise for musculoskeletal injuries (2nd Edition). Human Kinetics.
Maitland G. (2006) Maitlands peripheral manipulations (4th ed.). Edinburgh : Elsevier/ButterworthHeineman
Ylinen J (2009). Etirements musculaires en thrapie manuelle. Issy-les-Mpoulineaux : Masson

Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard

TRAITEMENT : PROGRAMME DEXERCICES


Etirement passif avec assistance :
1) Pour amliorer lextension du coude

Etirement actif en tension passive


1) Des extenseurs du coude

2) pour amliorer la supination du coude

2) Des pronateurs

3) Des supinateurs

Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard

10

Exercices contre rsistance :


1) Rsistance manuelle contre flexion extension 90

2) rsistance manuelle dans toute


lamplitude contre lextension

3) Travail des flchisseurs du coude contre theraband

Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard

4) Rsistance manuelle contre


pronation-supination

11

5) Travail contre charge des pronateurs


en contraction concentrique et eccentrique

Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard

6) Travail contre charge des supinateurs en


contraction concentrique et eccentrique

12