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REFLEJOS SOMATICOS

Acto reflejo (respuesta refleja)


Respuesta a un estmulo
motriz secretora
involuntaria
inmediata
conciente inconciente
Diferencias con:
Movimiento voluntario
Movimiento automtico asociado

ARCO REFLEJO
centro
Va aferente

Va eferente somtica

NA

ME

MC
ML
CS
Va eferente autonmica

CLASIFICACIN DE LOS REFLEJOS

Receptor

exteroceptivos
interoceptivos
propioceptivos

Complejidad
arco reflejo

monosinpticos
bisinpticos
polisinpticos

Centro

medulares
del tronco enceflico
cerebrales

Efector

somticos
autonmicos

Adquisicin

congnitos
adquiridos (condicionados)

REFLEJO
MIOTTICO
INVERSO

Nociceptores

injuria

REFLEJO MIOTTICO DE ESTIRAMIENTO

Concepto. Ejemplos
Estmulo adecuado: estiramiento
Receptor: Huso Muscular
Respuesta: contraccin del msculo protagonista
Clasificacin:
9 Monosinptico
9 Propioceptivo
9 Somtico
9 Medular- Tronco enceflico
9 Congnito

ARCO REFLEJO DEL REFLEJO MIOTATICO

Principio de
inervacin
recproca

Destinos de la prolongacin central de


la neurona aferente

1)
2)
3)
4)

Msculo protagonista
Msculo agonista
Inervacin recproca
Va espino-cerebelosa
(columna de Clarck)

Contraccin fsica

Contraccin tnica

Descarga sincrnica
de
Activacin sincrnica
de unidades motoras

Descarga asincrnica
de
Activacin
asincrnica de
unidades motoras

Receptor: HUSO MUSCULAR


Transduce estiramiento en PA en NA
Informa continuamente al SNC sobre longitud y
grado de estiramiento
Cantidad por msculo segn tipo de movimiento
Presentan inervacin sensorial y motora

HUSO MUSCULAR

TIPOS DE FIBRAS INTRAFUSALES y


FUSIMOTORAS (MN)

COACTIVACIN -

Ia

Ia

MOVIMIENTO SERVOASISTIDO

peso subestimado

carga normal

peso sobreestimado

Asa Gamma
Normalmente los movimientos se inician por activacin de las MN,
sin embargo pueden ser iniciados activando las MN mediante el asa
gamma:
SNC

MN

se estimulan las term 1arias Ia

RMiottico

REFLEJO MIOTATICO INVERSO

Concepto
Estmulo adecuado: estiramiento intenso/contraccin
Receptor: rgano Tendinoso de Golgi
Respuesta: relajacin del msculo protagonista

Clasificacin:
Bisinptico
Propioceptivo
Somtico
Medular- Tronco enceflico
Congnito

ARCO REFLEJO DEL REFLEJO MIOTATICO INVERSO

Ib

rgano
Tendinoso de
Golgi:
en serie con el
huso muscular

REFLEJO FLEXOR O NOCICEPTIVO


Concepto
Receptor: terminaciones libres de fibras A y C
(NOCICEPTORES)
Caractersticas:
Exteroceptivo
Medular- Tronco enceflico
Polisinptico
Somtico
Congnito

Reflejo prepotente
Postdescarga por circuitos reverberantes
Signo local
Irradiacin
Reflejo extensor cruzado

injuriante

El estmulo injuriante
produce:

POSTDESCARGA/ CIRCUITOS
REVERBERANTES

CONTROL DEL EFECTOR


SOMATICO

INERVACIN DE LA FIBRA
MUSCULAR ESQUELTICA

Neurona eferente somtica


motoneurona
Necesidad de inervacin
potencial de membrana estable
ausencia de automatismo
Ubicacin

Ncleos motores somticos del tronco enceflico:

nervios craneales III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII


Asta anterior medular nervios raqudeos

Cuando se realiza cualquier movimiento se requiere


una compleja interaccin de numerosos msculos as
como el continuo mantenimiento de la postura

El denominador comn de los sistemas de control es el


resultado de las INFLUENCIAS que se ejercen sobre las
motoneuronas que inervan al msculo esqueltico

parlisis flccida
arreflexia

La va motora final comn recibe:


Influencias segmentarias (IS) y
suprasegmentarias (ISS)
ISS
sistema
motor
somtico
IS

MN

ME

Las influencias se realizan por:


Sinapsis excitatorias: facilitacin
+ excitabilidad
- umbral
Sinapsis inhibitorias: inhibicin
- excitabilidad
+ umbral

CONTROL LOCAL SEGMENTARIO


DE LA MOTONEURONA

ME

NA

Huso muscular ------------------- reflejo miottico


rgano tendinoso de Golgi--- reflejo miottico inverso
Nociceptores ---------------------- reflejo flexor

ISS
IS

---------------------------------------------------------

corte

IS

Parlisis y anestesia (definitivas)


Arreflexia- hiporreflexia- hiperreflexia
Permanecen los reflejos medulares:
miottico- miottico inverso-flexor

CONTROL SUPRASEGMENTARIO DE
LA MOTONEURONA
Centros supraespinales

Formaciones
reguladoras

+ Facilitacin +
- Inhibicin
Hipertona
hipotona

FE

+ Facilitacin

- Inhibicin

FI

hipertona
hipotona

Modificacin del tono muscular

Tono muscular: estado de semicontraccin sostenida de


msculos antigravitacionales.
Causa: descarga asincrnica de MN
Base neurofisiolgica: RM
Postura: relacin que guardan las distintas partes del
cuerpo entre si , as como las que guarda el
cuerpo con el espacio, tanto en reposo como en
movimiento.
Fenmeno activo que se ajusta mediante 2 tipos de
reflejos:
- estticos: cuerpo en reposo (tono)
- fsicos: movimientos transitorios

FORMACIONES REGULADORAS DEL


TONO MUSCULAR
INHIBITORIAS
-FORMACION RETICULAR INHIBIDORA
(porcin ventromedial bulbar,
sin actividad espontnea)
-CORTEZA CEREBRAL SUPRESORA
(rea 4S)
-GANGLIOS BASALES
(N. ESTRIADO)
-CEREBELO
(lbulo anterior)

FACILITADORAS
-FORMACION RETICULAR FACILITADORA
(mesenceflica)
-CORTEZA CEREBRAL FACILITADORA
(rea 4)
-SISTEMA FACILITADOR VESTIBULO-ESPINAL
(N. de DEITERS)
-CEREBELO
(lbulo lateral)

FORMACIONES REGULADORAS DEL


TONO MUSCULAR

lo
be
re
Ce

CCF

a
V

CS

al
ic
rt
co
o-

Rigidez de descerebracin

m
la
t

obr
ru

GB

Fa
Haz

LAC

ar
ulb
b
o
i
stig

FR+

FR-

Va Retculo-espinal

Haz Piramidal

-----------------------------------------------------------------------------------------

LLC

SFVE

az

s
Ve

al
in
p
es
ol
u
tb

ANIMAL DESCEREBRADO
Preparacin: seccin del tronco enceflico a nivel del borde superior
de la protuberancia
Causas: hipertona - por imbalance entre facilitaciones e
inhibiciones sobre el RM
Caractersticas:
Rigidez de descerebracin:
extensin de extremidades
hiperextensin de cabeza
boca fuertemente cerrada

Se conservan:
RMI
Reflejos tnicos labernticos
Reflejos cervicales

DIFERENCIAS ENTRE SUJETO


DESCEREBRADO Y DECORTICADO

Descerebrado:
Corte a nivel de tubrculos
cuadrigminos
Se suprime el tono facilitador
del ncleo rojo (que inerva al
tronco hasta los brazos)
Predomina el tono extensor de
miembros superiores e
inferiores
Decorticado:
Ncleo rojo por debajo del
corte
Hay tono flexor de miembros
superiores
Reflejos tnicos labernticos

descerebrado
decorticados

PRINCIPALES ESTRUCTURAS QUE


CONTROLAN LA POSTURA Y EL
MOVIMIENT0
1.APARATO VESTIBULAR
2.CORTEZA MOTORA
3.GANGLIOS BASALES
4.CEREBELO

1. APARATO VESTIBULAR

COMPONENTES DEL ODO HUMANO


anterior, posterior, externo

receptor en plano
horizontal

receptor en plano
vertical

RECEPTOR: CRESTA (AMPOLLA): CANALES SEMICIRCULARES


MCULA: RGANO OTOLTICO

Laberinto membranoso

utrculo

cresta

sculo

mcula

RECEPTORES VESTIBULARES
CINOCILIA
ESTEREOCILIAS

endolinfa

perilinfa

K+
Ca++

NERVIO VESTIBULAR

VIII G. Scarpa
(acstico)

Relacin entre los canales


semicirculares de ambos
lados

ORGANIZACIN DE LA CPULA Y DE LA AMPOLLA

RELACIN ENTRE LA CPULA Y LA AMPOLLA


CUANDO LA CABEZA EST EN REPOSO Y EN
ACELERACIN

ESTMULOS ADECUADOS

REPOSO

ESTIMULACION
INHIBICION
(DESPOLARIZACION) (HIPERPOLARIZACION)

Relacin entre la posicin de las esterocilias y la actividad en las neuronas aferentes

VAS VESTIBULARES

REFLEJOS VESTIBULARES

Nistagmo rotacional y post rotacional


Reflejo de sculo y utrculo
Otros reflejos labernticos
Laberintectoma
unilateral
bilateral

CORTEZA CEREBRAL MOTORA Y


SENSITIVA

CORTEZA CEREBRAL MOTORA


z
z
z

Neocorteza (comando motor)


Paleocorteza
reas motoras:
1) rea motora primaria
ubicacin
reas que comprende
caractersticas:
z
z
z
z

Organizacin topogrfica
Representacin unilateral contralateral
Representacin proporcional
rea 8: rea frontal de los ojos

2) rea motora suplementaria


3) rea motora secundaria

Area motora
suplementaria

Area motora 2

HOMNCULO MOTOR:
REPRESENTACIN TOPOGRFICA
REPRESENTACIN PROPORCIONAL

PROYECCIONES CORTICALES
Son dos sistemas descendentes originados en
corteza motora
z
z

Sistema piramidal
Sistema extrapiramidal

Sistema piramidal
Fascculos que lo forman:
z crtico-espinal
z crtico-nuclear o geniculado

Fascculo crtico-espinal y geniculado

SISTEMA PIRAMIDAL
z

Participa en el movimiento (dirige


movimientos finos y precisos de msculos
distales)

Participa en el tono muscular (facilita el


reflejo miottico, motoneurona )

LESIONES DEL SISTEMA PIRAMIDAL


Sndrome piramidal
z

Descripcin clnica
parlisis
hipertona
signo de Babinsky

Descripcin fisiolgica
parlisis menos completa
hipotona
signo de Babinsky

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
(SEP)
z
z
z

z
1.
2.
3.

Origen: cortical y subcortical


Trayecto: no pasa por las pirmides bulbares
Funcin: contribuye a la regulacin motora (movimientos
y postura)
Integrado por:
Nivel cortical (SEPOC)
Nivel estriado (GB)
Nivel mesenceflico (GB, FR)

El SEP est formado por vas que provienen de los tres


niveles y sinapsan con motoneuronas espinales

SEPOC

Vas que se originan en reas motoras corticales


Se conectan con:
ganglios de la base
formacin reticular inhibitoria
cerebelo
y se dirigen a mdula espinal ()

Sistema crtico estriado reticular


Movimientos involuntarios y actitudes posturales

Sistema crtico ponto cerebeloso


Movimientos voluntarios Informa al cerebelo

Funcin: inhibe MN
Lesin: espasticidad

GANGLIOS
BASALES

Principales ganglios basales:


Ncleo caudado
Cuerpo estriado
Putamen
Globo plido
Ncleo subtalmico de Luys
Sustancia negra

Funciones:
Intervienen en el control y
regulacin del acto motor

Rol en el control del movimiento a 2 niveles:


Sobre la corteza motora y sobre las MN a travs de la FRI

Corteza motora

GB

FRI
+
-

PRINCIPALES CONEXIONES DE
GANGLIOS DE LA BASE

DISFUNCIONES DE LOS GB

Trastornos hipocinticos

Trastornos hipercinticos

HIPOCINESIA
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Degeneracin de neuronas dopaminrgicas en sustancia nigra

Dficit de dopamina en SNC


+

CORTEZA CEREBRAL

GLOBO PLIDO

CUERPO ESTRIADO
ACETILCOLINA

HIPOCINESIA
RIGIDEZ
TEMBLOR

DOPAMINA

SN

TRASTORNOS HIPERCINTICOS
Movimientos anormales excesivos
z

Corea: ncleo caudado


movimientos danzantes, involuntarios y rpidos

Atetosis: ncleo lenticular (GP + putamen)


movimientos lentos continuos de contorsin

Balismo: ncleo subtalmico


movimientos violentos batientes

Hemibalismo: idem, pero en un lado del cuerpo debido a


hemorragia en el ncleo subtalmico
contralateral

CEREBELO

FUNCIONES DEL CEREBELO


z

Coordinacin, ajuste y suavidad del movimiento

Control de:
Postura
Tono

muscular
Equilibrio
El error del movimiento
La fuerza y direccin
El temblor de accin

ANATOMA FUNCIONAL DEL CEREBELO

DIVISIN FUNCIONAL DEL CEREBELO

AFERENCIAS CEREBELOSAS

Haces espinocerebelosos

Haces espinotalmicos

Conexiones vestbulo-cerebelosas

Haces tecto-cerebelosos

Haces crtico-ponto-cerebelosos

EFERENCIAS CEREBELOSAS
Corteza motora
N ventrobasales TO
Ncleo rojo
NG

LL

NE

PCS

N vestibulares

ND
FR +

LA

NF

PCI

FR -

CONTROL CEREBELOSO DEL MOVIMIENTO


VOLUNTARIO
corteza cerebral motora

SEP

corteza
cerebelosa

SP

ncleos
profundos

msculo esqueltico
Receptores:
propioceptores
vestbuloceptores
tctiles
auditivos
visuales

COORDINACIN CEREBELO-CORTEZA
CEREBRAL

SINDROME CEREBELOSO HUMANO

Ataxia (marcha tambaleante - base ancha)


Dismetra (extensin del movimiento)
Adiadococinesia (incapacidad para realizar
movimientos alternados rpidos)
Descomposicin del movimiento
Temblor de accin
Hipotona
Disartria (descomposicin del lenguaje)
Nistagmo

FISIOLOGIA DE
LAS
SENSACIONES

SENSACIN
Representacin cortical de un estmulo

PERCEPCIN
Interpretacin de una sensacin

VAS SENSORIALES

2
1

Ubicacin de las neuronas


9

Neurona aferente
(N 1er orden)

GRP
G.Gasser/ N.Mesenceflico

SNC
mdula
SET
(N 2do orden) bulbo
SLM
ncleos V par

Tlamo (N 3er orden)

tronco y
extremidades
cabeza

CARACTERSTICAS DE LAS
SENSACIONES

Cualidad o modalidad
Intensidad
Localizacin
Duracin
Afecto

CLASIFICACIN DE LAS SENSACIONES


SEGN SHERRINGTON

PROPIOCEPTIVAS
EXTEROCEPTIVAS
INTEROCEPTIVAS

CLASIFICACIN DE LAS SENSACIONES


SEGN MODALIDAD
MODALIDAD

olfato
gusto
visin
audicin
sensaciones somticas

SUBMODALIDAD

tacto
presin
temperatura
dolor
propiocepcin

RECEPTOR SENSORIAL

Estructura especializada para responder a


un estmulo. La interpretacin de este
estmulo (sensacin y percepcin) ocurre
en el cerebro

Forma de energa transducida. Estmulo


adecuado o apropiado

CLASIFICACIN DE RECEPTORES

ADAPTACIN DE RECEPTORES
Proceso por el cual un R
disminuye su descarga
pese a persistir la accin
del estmulo. Los R se
clasifican en:

R tnico
(AL)

R fsico
(AR)

TIPOS DE RECEPTORES
SENSORIALES

neuronales
no neuronales

MECANISMO DE TRANSDUCCIN
RECEPTOR NO NEURONAL

RECEPTOR NEURONAL
estmulo

estmulo

Regin transductora:
potencial
receptor

transduccin

Regin generadora:
potencial de
accin

neurona aferente

membrana
receptora
Regin transductora:
potencial
generador
Regin generadora:
potencial de
accin

Ejemplo de R neuronal
(Corpsculo de Pacini)

generador

El potencial generador es un potencial local y graduado

CODIFICACIN SENSORIAL
1.
2.
3.
4.

cualidad o modalidad
intensidad
duracin
localizacin

1. Cualidad modalidad
Es codificada por una va marcada hacia el cerebro mediante
un patrn de actividad dentro de la va nerviosa
codificacin por patrn temporal
codificacin por patrn espacial

2. Intensidad
por frecuencia de los potenciales de accin
por patrn de poblacin

por frecuencia de los potenciales de accin


(proporcional a la amplitud del estmulo)

por patrn de poblacin

3. Duracin
adaptacin de un receptor

se codifica por descarga


inicial y final

se codifica por descarga


decreciente de la neurona aferente

4. Localizacin
Depende de la zona receptora:
Campo nervioso receptivo perifrico (CRP)
CRP: area de piel o mucosa inervada por la prolongacin perifrica de la
neurona aferente
A MENOR CRP MAYOR LOCALIZACIN (MS PRECISA)

CRP
RS
zona intermedia de fusin
de superposicin
zona central
autnoma

zona intermedia de fusin


de superposicin

campo receptivo perifrico


(piel- mucosa)

NA: GRP
Gasser/Mesenceflico

anestesia
disociacin sensorial (d+p)
hipoestesia
hiperpata

DERMATOMAS

La localizacin es mas precisa mediante inhibicin lateral

SENSACIONES SOMTICAS
Informacin exteroceptiva y propioceptiva del
cuerpo con exclusin de los sentidos
especiales y viscerales
Es servida por 2 sistemas sensoriales:
1. Sistema ntero-lateral o espinotalmico (SET)
2. Sistema del cordn posterior o lemniscal
(SLM)

La prologacin central de la 1er neurona de la va al ingresar por la raz


posterior puede tener 2 destinos:

1. Divisin lateral: hace


sinapsis con la 2da
neurona en el asta
posterior, se
entrecruza y forma los
cordones anterior y
lateral: : SET
2. Divisin mediana:
asciende sin hacer
sinapsis ni
entrecuzarse: SLM

2da neurona de la va:


SET: sustancia gelatinosa
de Rolando en ME
SLM: ncleos de Goll y
Burdach en bulbo

SISTEMA ESPINOTALMICO (SET)


(ntero-lateral)
Tipos de sensaciones y percepciones:
9
9
9
9
9
9

Tacto y presin burdos


Sensaciones sexuales
Cosquillas, prurito
Sensacin de fatiga muscular

SET
ANTERIOR

Dolor cutneo, muscular, tendinoso,


articular y visceral
Temperatura

SET
LATERAL

SISTEMA LEMNISCO MEDIO (SLM)


(cordn posterior)
Sistema de alta discriminacin
Tipos de sensaciones y percepciones:
9
9

Tacto y presin discriminativos


Sensaciones propioceptivas y
cinestsicas

Percepciones somticas

vibracin
capacidad de localizacin (punto)
discriminacin de dos puntos
funciones especiales (crculo)
estereognosis

SISTEMA TLAMO CORTICAL

EPITLAMO

TLAMO DORSAL

TLAMO VENTRAL

ncleos de proyeccin
difusa
ncleos de proyeccin
especfica

TLAMO DORSAL

NCLEOS DE
PROYECCIN DIFUSA
(INESPECFICA)

Responsables de la respuesta
secundaria difusa y efecto alertante
Recibe aferencias de S.A.R.A.

NCLEOS DE PROYECCIN
ESPECFICA

Relacionados con mecanismos de


control eferente (funciones
motoras)
Relacionados con funciones de
integracin compleja (lenguaje)
De etapa a la corteza cuerpo
geniculado medial (audicin),
cuerpo geniculado lateral (visin),
ventrobasales (3ra neurona de la
sensibilidad somtica)

CORTEZA CEREBRAL

EXTIRPACIN DE REA SOMATO SENSORIAL I


Incapacidad para:

Localizacin fina de diferentes sensaciones


Juzgar cambios de intensidad de estmulos y peso de
los objetos
Juzgar forma y textura de los objetos (estereognosis)
Juzgar gradaciones finas de temperatura
Reconocer la orientacin de diferentes partes del
cuerpo

SE AFECTA PRINCIPALMENTE LA DISCRIMINACIN

TACTO Y PRESIN
Estmulo adecuado: deformacin de la piel
Receptores superficiales y profundos
terminaciones nerviosas libres
corpsculos de Meissner (AR)
discos de Merkel (AL)
folculos pilosos
rganos de Ruffini (AL)
corpsculos de Paccini (AR)

TRANSMISIN DE IMPULSOS
TCTILES
Fibras A y C (escasas)
SET- SLM
Zonas sensibles:
menor umbral
mayor discriminacin espacial
Receptores fsicos
Tono afectivo agradable

RECEPTORES DE TACTO Y PRESIN

Sensacin Cinestsica
Reconocimiento de la orientacin y relacin entre
s de las diferentes partes del cuerpo en reposo y
en movimiento.
Receptores: Ruffini en articulaciones
Estmulo adecuado: angulacin de la articulacin
Transmisin:
fibras A
SLM

EL DOLOR ES UNA EXPERIENCIA SENSORIAL


Y EMOCIONAL DESAGRADABLE ASOCIADA CON
EL DAO REAL O POTENCIAL A LOS TEJIDOS , O
DESCRIPTA EN TRMINOS DE DICHO DAO

ASOCIACIN INTERNACIONAL PARA EL ESTUDIO DEL DOLOR

TEJIDOS MUY SENSIBLES


DE BAJO UMBRAL

PULPA DENTARIA
DENTINA
MIOCARDIO
PIEL
PERIOSTIO
CPSULA SINOVIAL

TEJIDOS POCO SENSIBLES


DE ALTO UMBRAL

ESMALTE DENTARIO
HGADO
PERICARDIO
PULMN
HUESO
SUPERFICIE ARTICULAR

CLASIFICACIN SEGN SU
DURACIN

Dolor agudo
Dolor crnico

Funcin de alarma o proteccin


Alto umbral
Estmulo requerido: injuria
La aparicin del dolor es inmediata
Su duracin no sobrepasa la duracin del estmulo
Bien localizado, se obtiene slo a partir de piel y mucosas
Induce reflejo flexor
Dolor asociado al dao tisular por estimulacin por lesin
directa

Es aquel que persiste ms all


del curso normal de una enfermedad
aguda o del tiempo en que razonablemente
se espera la resolucin de la injuria
(3 meses)

Bajo umbral (sensibilizacin)

La duracin es variable, persiste ms all del estmulo


Difuso, mal localizado
Induce contraccin tnica
Se obtiene a partir de piel y tejidos profundos

Funcin del SN que provee una respuesta neural


adecuada ante un dao tisular. Comprende una serie de
eventos neuroqumicos:

Transduccin
Transmisin
Modulacin
Percepcin

AGRESION
o LESION
Agentes
protectores
TRANSDUCCIN

Dao
Inflamacin
neural
AINEs

Nociceptores
Anestsicos locales
TRANSMISIN

SNC

Anestsicos generales
Opiceos
Ansiolticos
Percepcin consciente del dolor

Reaccin al dolor

DOLOR COMO
SUFRIMIENTO

Transductores biolgicos
Terminaciones nerviosas libres (A y C)
Responden a estmulos nocivos
Estimulados por agentes mecnicos,
trmicos, qumicos (inflamacin)
Sensibilizacin

SENSIBILIZACIN
Respuesta de la fibra nerviosa que relaciona la magnitud
de la respuesta neural con la intensidad del estmulo.
Puede darse a nivel del receptor (perifrica)
a nivel de la neurona de segundo orden (central)
Comprende:

disminucin del umbral


aumento de la frecuencia de descarga
iniciacin de actividad espontnea
post descarga

ESTIMULO
(fsico, mecnico, trmico)

TRAUMATISMO - MEMBRANA

YYYYYYYYYYYYYYYYYYY

YYYYY

YYYYY

Membrana celular

YYYYYYYYYYYYYYYYYYY
ACIDO
ARAQUIDONICO

HISTAMINA

RESPUESTA
INFLAMATORIA

Fibra aferente

PRECURSOR DE
BRADICININA

Ciclooxigenasa

Lipooxigenasa

PROSTAGLANDINAS
BRADICININA

SENSIBILIZACION
POR TRANSMICION
DE DOLOR

LEUCOTRIENOS
PGE2

Aumento de la
permeabilidad capilar

Extravasamiento plasmtico

Constituyen las terminaciones centrales de las neuronas


perifricas
Representados por las fibras A y C
Ingresan al sistema nervioso central por el cordn dorsal
de la mdula espinal o por el sistema trigeminal
Liberan neurotransmisores excitatorios como Glutamato,
Sustancia P, Neurocinina, Vip, Bombesina, etc.

Aferentes A de alto umbral, mecanociceptores, responden a


estmulos mecnicos intensos
Aferentes A termonociceptores, responden a estmulos
mecnicos y trmicos
Aferentes C polimodales, responden a estmulos mecnicos,
trmicos qumicos injuriantes

La aplicacin de un estmulo
nociceptivo puede producir 2 tipos
de dolor:
9Dolor rpido inicial (fibras A )
9Dolor lento retardado (fibras C)

MECANISMO CENTRAL DEL DOLOR


Dolor = Sensibilidad somtica

1ra neurona en GRP GG


Neurotransmisor = Glu neuropptidos-Sust P
2da neurona en lminas I, II y V del asta
posterior medular (SGR)
zona marginal del
ncleo caudal del V par
3ra neurona en Tlamo

SISTEMAS RELACIONADOS
CON LA TRANSMISIN
CENTRAL DEL DOLOR
NEOESPINOTALMICO
PALEOESPINOTALMICO

Est constituido por todas las fibras que, previa sinapsis


en el ncleo ventral posterior del tlamo ptico, arriban
a la corteza somatosensorial
Responsable de los aspectos sensorial del dolor, tales como
la percepcin de la cualidad, de su localizacin, intensidad
y duracin

Integrado por todas las fibras que terminan en los ncleos


intralaminares del tlamo ptico y en estructuras del
sistema lmbico
Relacionado con el componente emocionalafectivo del
dolor:
9 Aumento del tono simptico general (ansiedad, miedo)
9 Estimulacin del centro ventilatorio
9 Aumento del tono del msculo esqueltico

CONTROL DEL DOLOR


La transmisin percepcin del dolor estn sujetas a
inhibicin modificacin mediante:
1. CONTROL DE ENTRADA
2. SISTEMA ENDGENO INHIBITORIO DEL
DOLOR (SEID)
Estos mecanismos disminuyen la descarga de neuronas
nociceptivas del asta posterior de la mdula del ncleo
caudal del V par

1. TEORA DEL CONTROL DE ENTRADA

SET

Control de entrada (compuerta) que modula el ingreso de informacin


sensorial proveniente de la piel antes de que se evoque la sensacin de
dolor.

2. CONTROL DEL DOLOR DESDE EL ENCFALO


SEID

EVIDENCIA DE LA EXISTENCIA DEL SEID:


ANALGESIA POR ESTIMULACIN

Inhibicin de respuesta dolorosa por estimulacin de


la sustancia gris periacueductal (SGP)
Efecto selectivo: modula el dolor
ANALGESIA OPICEA
Receptores cerebrales para morfina (opiceos)
Agonistas endgenos (endorfinas endomorfinas)
Antagonista: Naloxona

SUSTRATO ANATOMICO DEL SEID

Modulacin x
NATctil (A)

Asta posterior de la mdula del ncleo caudal


del V par:
Se localizan las neuronas encefalinrgicas que, mediante
una sinapsis axoaxnica, disminuyen la cantidad de
neurotransmisor liberado por la neurona de primer orden.

Analgesia
es la respuesta orgnica de insensibilidad para el
dolor sin prdida de las restantes formas de
sensibilidad

AINEs
Opioides
Anestsicos locales
Coadyuvantes
Corticoides
Antidepresivos
Anticonvulsivantes

ANESTSICOS LOCALES
estabilizan las membranas de los nervios
evitan el pasaje de iones a travs de las mismas
no se generan potenciales de accin
no hay conduccin de impulsos nerviosos

AINES Y CORTICOIDES

Bloquean la transmisin a nivel de los tejidos perifricos


o de receptores no opiceos del SNC

MORFINA Y CODEINA
Actan sobre los receptores opiceos del SNC

ANTIDEPRESORES
TRICCLICOS
Bloquean la remocin de serotonina
de la hendidura sinptica,
prolongando as su accin

Bloquea la transmisin del impulso nociceptivo por


reclutamiento de las fibras A
Activa circuitos inhibidores supraespinales mediante la
liberacin en el lquido cefalorraqudeo de sustancias tipo
endorfinas y encefalinas.

DOLOR REFERIDO
Se origina en las vsceras y es referido a sitios cutneos

Aferencias nociceptivas
viscerales y cutneas
convergen sobre la 2da
neurona y utilizan el mismo
camino ascendente. Los
impulsos transmitidos por
esas neuronas son
interpretados por el SNC
como provenientes de la
piel.

Ejemplos de dolor referido tiles para el diagnstico de


lesiones viscerales:
Isquemia de miocardio: trax y brazo izquierdo
Clico renal: zona testicular
Dolor por reflujo esofgico: zona retroesternal
Dolor por apendicitis: zona umbilical
Dolor por procesos de la vescula biliar: hombro derecho

TIPOS DE ACTIVIDAD ELCTRICA


CORTICAL

EVOCADA: Potencial Cortical Evocado (PCE)


CONTINUA: EEG

POTENCIAL CORTICAL EVOCADO:


evento elctrico que ocurre en la corteza
en respuesta a la estimulacin de un RS

2-

1+

3+

Ondas 1 y 2: PCE altamente especfico (NTPE, mapas)


Onda 3: RSD (respuesta secundaria difusa originada en la
activacin de los NTPD donde convergen influencias
provenientes de SARA)

SARA (SUSTANCIA ASCENDENTE RETICULAR ACTIVANTE):


Red neuronal compleja polisinptica ubicada en la Formacin
Reticular del tronco enceflico
SARA

- Est relacionada con el


estado SUEO/VIGILIA

Actividad Elctrica continua: EEG


representa la actividad sumada de millones de
neuronas corticales (PPEs y PPIs)

Individuo despierto
(Ritmo )
Actividad asincrnica
de baja amplitud

Individuo dormido

En la medida en que la persona


pasa del estado de alerta al
sueo profundo, las ondas del
EEG aumentan su amplitud y
disminuyen su frecuencia

Variaciones del EEG durante la vigilia y el


sueo:

Husos del sueo

SUEO
Es un proceso activo, peridico y reversible
en el cual el nivel de actividad cerebral no
se reduce y hay un alto consumo de O2.
Se divide en:

Sueo lento sin movimientos oculares


rpidos (Non REM)
Sueo rpido, paradojal con movimientos
oculares rpidos (REM)

FUNCIONES DEL SUEO

Proporciona tiempo para restaurar procesos


bioqumicos y fisiolgicos
Necesario para convertir la memoria a corto
plazo en largo plazo, especialmente el
sueo paradojal
Si se interrumpe el sueo paradojal:
alucinaciones, depresiones , etc.

SUEO NON REM O SUEO LENTO

A partir de ritmo (preparacin para el sueo,


individuo en reposo, relajado, ojos cerrados,
lugar tranquilo) aparecen los siguientes
estados:
Sueo ligero: ritmo + husos del sueo
Sueo moderado: ritmo theta
Sueo profundo: ritmo delta

Si se interrumpe el ritmo , se observa Bloqueo ,


reaccin de despertar alertante

Caractersticas del SUEO LENTO

Reduccin de la conciencia
Reduccin del tono muscular
Reduccin de la frecuencia cardaca
Reduccin de la frecuencia respiratoria
Reduccin del metabolismo
Aumento del umbral de despertar

SUEO RPIDO, PARADOJAL MOR (REM)


EEG desincronizado (ritmo )
Caractersticas:
El individuo suea
Movimientos fsicos de los miembros
Bruxismo
Tono muscular muy deprimido
Actividad cardaca irregular
Actividad respiratoria irregular
Disminucin del umbral de despertar

Registro polisomnogrfico donde pueden verse los diferentes componentes EEG,


electromiograma, electrocardiograma, electrooculograma, etc.

CICLO DEL SUEO

Intervalos entre sueos REM ms cortos


Duracin de cada perodo de sueo REM mayor
Menor tiempo en sueo profundo
Variaciones : Segn la edad: de 16 hs en la infancia , 10 hs en la niez hasta
6 hs en la vejez. La disminucin de hs es a expensas del sueo REM de 8 hs
a 1,5- 2 hs (pubertad)

BASES FISIOLGICAS DEL SUEO


9 Teora pasiva: SARA se cansa
9 Teora activa:
centros del sueo
Inductor del
sueo lento.
Insomnio
Serotonina

Inductor del
sueo REM.
Noradrenalina

ALTERACIONES DEL SUEO

Narcolepsia: se pasa directamente del


estado de alerta a sueo REM
Catalepsia: Ataque de algunos
narcolpticos, el individuo se paraliza cae y
no puede moverse
Apnea del sueo: Cese temporal de la
respiracin durante el sueo
Sonambulismo
Trastornos del
Enuresis
sueo lento
Terror nocturno

Coma: Por lesin que bloquee la conexin SARA-TO.


Hay prdida de conciencia permanente, con
consumo de O2 cerebral reducido

Sncope: Prdida transitoria de conciencia

Estupor: Prdida de conciencia ms persistente

MUERTE
1. Cerebral
Coma (ausencia de conciencia, de motilidad y de sensibilidad)
Apnea
Ausencia de reflejos de pares craneanos y tronco enceflico
EEG plano
Descartar: hipotermia e intoxicacin por drogas depresoras del SNC
Necesaria para ablacin de rganos para transplante

2. Cardio- respiratoria (corazn como rgano central de

vida- muerte)
Asistolia (ausencia de ruidos cardacos y de pulso arterial)
Apnea
Necesaria para la sepultura

FUNCIONES CEREBRALES
SUPERIORES

SISTEMA LMBICO
Porcin del cerebro formada por un anillo
alrededor del hilio del hemisferio cerebral
ms un conjunto de estructuras asociadas:
amgdala, hipocampo, etc
Comprende reas del SNC dispuestas en 2 circuitos:
Circuito interior: bulbo olfatorio, septum, estra terminal,
amgdala, cintilla diagonal
Circuito exterior: sistema del hipocampo

Relaciones anatmicas de las principales


estructuras que componen el sistema lmbico

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES


CONTROLADAS POR EL SISTEMA LMBICO
9
9
9
9
9
9
9
9
9

Respuestas emocionales: miedo, pelea, motivacin


Lenguaje
Aprendizaje
Memoria
Comportamiento alimenticio
Interviene en el olfato
Atencin
Control de funciones endcrinas, autonmicas
Conducta sexual

LENGUAJE

Regiones relacionadas con las funciones del lenguaje:


1. rea sensitiva: rea de Wernicke: informacin
auditiva e informacin visual
2. rea motora: rea de Broca: seccin del cerebro
humano involucrada en la produccin del habla, el
procesamiento del lenguaje y la comprensin
Procesa informacin
Proyecta a corteza motora del habla un patrn de
vocalizacin
Inicio de movimientos apropiados para el habla por
corteza motora

3. Fascculo arqueado: conecta al rea de Broca con el


rea de Wernicke

MEMORIA
Funcin que permite al organismo
codificar, almacenar y recuperar
informacin.
La memoria es la expresin de que ha
ocurrido un aprendizaje. De ah que los
procesos de memoria y de aprendizaje sean
difciles de estudiar por separado.

Segn el tiempo de duracin la


memoria se clasifica en:

Memoria reciente de corta duracin (hasta 2


das)
Incluye a la memoria de trabajo
Codificada por el hipocampo
Memoria de larga duracin (semanas a aos)
Codificada por la neocorteza

MEMORIA DE TRABAJO

Se aplica a un proceso activo que est siendo actualizado de


manera continua por la experiencia de un momento determinado
para el almacenamiento temporal (a corto plazo) y manipulacin
de la informacin.

Otra forma de clasificar la memoria:

Memoria declarativa explcita:


Involucra hechos conceptos basados en experiencias vividas
por cada persona as como en informacin referida al
conocimiento general.

Memoria de procedimiento implcita:


Involucra acciones motoras sensoriales aprendidas.
Se activa de modo automtico ante las demandas de una tarea.
Consiste en una serie de repertorios motores (escribir) o
estrategias cognitivas (hacer un clculo) que llevamos a cabo de
modo inconsciente.

Memoria compleja: involucra aspectos declarativos o


explcitos y de procedimiento o implcitos.

Alteraciones de la memoria
Amnesia: Ausencia de recuerdos de un perodo
determinado de la vida.

Antergrada o de fijacin: incapacidad de evocar hechos recientes


pero s logra recuerdos antiguos.
Amnesia retrgrada o de evocacin: es la dificultad para evocar el
recuerdo de vivencias conservadas del pasado.
Amnesia global o retroantergrada: afecta simultneamente la fijacin
de eventos presentes y la evocacin de recuerdos pasados.

Paramnesia: falsos reconocimientos o recuerdos

inexactos que no se ajustan a la realidad.

- Fenmeno de lo ya visto (dja vu): es la impresin de que una vivencia


actual ha sido experimentada en el pasado y en la misma forma.
- Fenmeno de lo nunca visto (jamais vu): sensacin de no haber visto o
experimentado nunca algo que en la realidad ya se conoce.
- Ilusin de la memoria: es la evocacin deforme de una vivencia, al cual
se le agregaron detalles creados por la fantasa.

HIPOTLAMO

FUNCIONES DEL HIPOTLAMO

Regulacin de la ingesta, de la composicin y peso corporal. Contiene los


centros de apetito y saciedad

Regula el balance hidroelctrico

Relacin con el SL: Comportamiento agresivo, de defensa y reproductivo

Liberacin de hormonas reguladoras de la adenohipfisis

Regulacin de la temperatura corporal

Relacin con las funciones autnomas

Regula el ciclo del sueo

Relacin con los sistemas de retroalimentacin

CONEXIONES AFERENTES Y EFERENTES


del HIPOTALAMO:
AFERENCIAS:
Mesencfalo (neuronas noradrenrgicas y
adrenrgicas)
Ncleo del rafe magno (neuronas serotoninrgicas)
EFERENCIAS:
Sistema lmbico
Hipfisis (adeno y neurohipfisis)
Protuberancia

Glndulas Salivales

Glndulas Salivales

Fases de la digestin
1.

Digestin oral

2.

Digestin gstrica

3.

Digestin intestinal

Digestin oral
1.

Masticacin

2.

Deglucin

3.

Secrecin salival

Funciones de la saliva
Gl
Glndulas Salivales

Lubricacin
Mucina, glucoprotenas ricas en prolina y agua.

Digestin
Amilasa salival o ptialina y lipasa lingual.

Mantenimiento de la integridad mucosa


Mucina, agua y electrolitos.

Capacidad buffer y remineralizacin


Bicarbonato, fosfato, calcio.

Accin antibacteriana
Opsoninas, lisosimas, peroxidasas, inmunoglobulinas, lactoferrina, etc.

Gusto
Agua.

Fonacin
Agua y mucina.

Absorcin (frmacos sublinguales)


Agua.

Glndulas Salivales

Mayores
Partida
Submaxilar

93% del volumen

Sublingual

Menores
Dispersas en
la mucosa bucal

7% del volumen

Composicin de la saliva
Gl
Glndulas Salivales

Secrecin salival: 1 a 1,5 L/da

99% H2O
1% electrolitos (Na+, K+, H+, Cl-, HCO3-) y molculas orgnicas

Composicin proteica de la saliva


Gl
Glndulas Salivales

1) -Amilasa - enzima glucoltica. (Par.)


2) Mucinas - otorga viscosidad. (SL y men.)
3) Lipasa lingual - enzima lipoltica. (von Ebner)
4) Muramidasa o lactoferritina. sust. bactericida.(Par.)
5) Lisozima - aglutina las bacterias y activa su autolisis.
6) Salivatina (pptido salival del tipo de las incretinas) - mantiene los niveles normales
de glucosa, potencia el efecto de insulina y disminuye ele efecto de glucagn. (Par.)
7) Factor de crecimiento epidrmico - mantenimiento del recubrimiento del tracto GI.
8) IgA - interfiere con la adherencia de microorganismos a los tejidos. (Par.)
9) Peroxidasas - interfieren con el metabolismo bacteriano.
10) Sustancias del sistema sanguneo AB0. (SM y SL)
Par.: partida
SM: submaxilar
SL: sublingual
Men.: menores

Glndulas Salivales mayores


Glndulas Salivales

Glndula

Tipo
histolgico

Secrecin

% de toda la
saliva (1,5L/d)

Partida

Serosa

Acuosa

20

Submaxilar

Mixta

Algo viscosa

70

Sublingual

Mucosa

Viscosa

Unidad funcional: adenmero


Gl
Glndulas Salivales
Salivales

A c i n o s
Clula mioepitelial

Clula serosa
Acino seroso

Clula mioepitelial

Clula serosa

Clula mucosa

Acino mixto
Conducto intercalar
Conducto estriado

C o n d u c t o s

Acino mucoso

Unidad funcional: adenmero


Gl
Glndulas Salivales

Clulas acinares

Glndula

Tipos de clulas acinares

Secrecin

Partida

Serosas

Amilasa

Submaxilar

Serosas y mucosas

Amilasa, mucina
e H de C

Sublingual

Predominio de mucosas

Mucina e H de C

Generalmente predominio de mucosas

Mucina e H de C

Excepcin: glndulas de von Ebner (serosas)

Lipasa

Menores

Unidad funcional: adenmero


Gl
Glndulas Salivales

Conductos
Intercalares: los ms pequeos, comunicados directamente a los acinos
secretores; una nica capa de clulas epiteliales cbicas; se unen entre s
para formar los conductos estriados.

Estriados: una nica capa de clulas epiteliales cilndricas; se unen entre


s para formar los conductos intralobulillares, luego los interlobulillares y
finalmente, el conducto terminal principal o excretor de la glndula.

Transporte de agua y electrolitos en una unidad funcional


Gl
Glndulas Salivales

K+

Na+

HCO3- Cl-

K+ Na+

Acino

Saliva isoosmtica

H2O

Saliva hipoosmtica

Conducto

HCO3-

Cl-

H2O

Transporte de agua y electrolitos en una unidad funcional

Saliva primaria

Saliva secundaria o definitiva

Acinar

Final

Isoosmtica

Hipoosmtica

Osmolalidad y composicin electroltica de la


saliva en funcin de la velocidad de secrecin

240-

160-

80-

Concentracin inica (mEq/L)

Osmolalidad (mOsm/Kg H2O)

Gl
Glndulas Salivales

Velocidad de secrecin (ml/min)

Secrecin salival
Gl
Glndulas Salivales

Secrecin salival: 1 a 1,5 L/da

En reposo o no estimulada: 0,25 a 0,35 ml/min pH=6,8

Refleja o estimulada: hasta 7 ml/min pH8

Ritmo circadiano
-Flujo mximo: durante las comidas
-Flujo mnimo: durante el sueo

Secrecin salival
Gl
Glndulas Salivales

Estmulos
-Mecnicos: movimientos masticatorios, alimentos, instrumentos odontolgicos.
-Fsicos: calor, fro, sequedad de los alimentos.
-Qumicos: olfato, sensacin gustativa, cidos, lcalis, azcares, sustancias amargas.
-Extrabucales: distensin del estmago, acidosis, nuseas, etc.
-Psquicos: reflejos condicionados.

La secrecin salival es controlada casi exclusivamente por el SNA.


No hay hormonas que usualmente inicien la secrecin salival.

Secrecin salival refleja


Gl
Glndulas Salivales

Receptores y vas aferentes


Receptores gustativos de lengua
Porcin anterior

Ganglio
petroso

IX par craneal

Porcin posterior

Ganglio
geniculado

VII par craneal

Exteroceptores de mucosa bucal

Exteroceptores de epiglotis y faringe

Ganglio
De Gasser
Ganglio
yugular

Propioceptores de ATM, msculos mandibulares y periodonto

V par craneal
X par craneal
Ncleo mescenceflico del V par

Secrecin salival refleja


Gl
Glndulas Salivales

Centros y vas eferentes


Sistema simptico
Cadena ganglionar
paravertebral

Asta lateral de
mdula espinal

Ganglio
cervical
superior

Plexo
pericarotdeo

Glndulas
salivales

Sistema parasimptico
Ncleo salival
superior

Ncleo salival
inferior

Nervios facial,
cuerda del tmpano
y lingual

Nervios glosofarngeo,
de Jacobson y
petroso superf. menor

Ganglio
submaxilar

Ganglio
tico

Fibras hacia las


glndulas

Nervio
auriculotemporal

Glndulas
submaxilar y
sublingual
Glndula
partida

Secrecin salival refleja


Gl
Glndulas Salivales

Receptores de Membrana

Adrenrgicos

Colinrgicos

Alfa () y beta ()

Muscarnicos

- Noradrenalina

- Acetilcolina

- Adrenalina

- Muscarina

- Isoproterenol

Para sustancia P

Para VIP

Secrecin salival refleja


Gl
Glndulas Salivales

Sinapsis neuroefectora
P
+

Ach

Ca+2

R.M.
A

Iso+

Pro-

Nad

Clo+

-- Agonistas
-- Antagonistas

YoMe+
Pra-

AMPc

M-P
Ca+2

Parasimptic

Secrecin salival refleja


Gl
Glndulas Salivales

Clulas acinares

Ach

M
Ca+2

Sust. P

NA

Simptico

VIP

Incrementa secrecin de
H2O y electrolitos

AMPc

Incrementa secrecin de
a-amilasa y otras protenas

Clulas ductales
Estimuladas por NA y ACh
Incrementan la secrecin de K+ y HCO3-

Secrecin salival
Gl
Glndulas Salivales

Respuesta

Simptica

Parasimptica

Secrecin salival

Pobre

Copiosa

Respuesta temporal

Transitoria

Sostenida

Composicin de la
secrecin

Rica en protenas
Bajo K+ y CO3H

Pobre en protenas
Alto K+ Y CO3H

Respuesta a la
denervacin

Disminucin de la
secrecin

Disminucin de la
secrecin
Atrofia

Hipofuncin salival
Gl
Glndulas Salivales

Hipofuncin salival o hiposalivacin: disminucin del flujo salival desde las glndulas
salivales mayores y menores.
Xerostoma: sensacin subjetiva de boca seca.

Condiciones o trastornos que afectan la secrecin salival


Locales
- Infecciosas: bacterianas o virales
- No infecciosas: Obstrucciones como sialolitos, mucocele, rnula
- Tumores: benignos (adenoma pleomorfo) o malignos (Carcinoma mucoepidermoide,
carcinoma adenoqustico)

Sistmicas
Edad (por disminucin del nmero de acinos); sndrome de Sjgren (enfermedad
autoinmune que produce sequedad ocular y bucal); artritis reumatoidea; HIV; mal de
Alzheimer; prescripcin de medicamentos, especialmente drogas anticolinrgicas
como antidepresivos, sedantes, tranquilizantes, antiparkisonianos); radioterapia de
cabeza y cuello; etc.

Hipofuncin salival
Gl
Glndulas Salivales

La hipofuncin salival incrementa la incidencia de:


Caries
Gingivitis
Candidiasis
Resecamiento de labios
Erosin y ulceracin de mucosas
Disgeusia
Disfagia
Halitosis
Imposibilidad de usar prtesis removible parcial y completa
Queilitis angular
Acumulacin de placa bacteriana
Sensacin de ardor

Hipofuncin salival
Gl
Glndulas Salivales

Papel de la saliva frente a la caries:


1)
2)
3)
4)

Dilucin y eliminacin de azcares


Capacidad buffer
Equilibrio desmineralizacin/remineralizacin
Accin antimicrobiana

Papel de la saliva frente a la gingivitis:


1)
2)
3)

Accin de barrido mecnico


Accin antibacteriana
Reparacin y mantenimiento tisular

Papel de la saliva frente al gusto:


1)
2)

Solubilizacin y dilucin de sustancias


Proteccin de la funcin de los receptores del gusto y recambio de clulas gustativas

Hipofuncin salival
Gl
Glndulas Salivales

Tratamiento de la hipofuncin: identificar la causa


- Infecciones: ATB.
- Reemplazo con: 1) saliva artificial: geles, sprays, etc.
2) estimulantes de la secrecin salival: pilocarpina,
metacolina, gomas estimulantes de la secrecin
salival y menta.

Hiperfuncin
Gl
Glndulas Salivales

Hipersalivacin, ptialismo o sialorrea


Es el aumento de la secrecin salival.
Mucho menos frecuente que la hiposalivacin.
Causas:
durante la erupcin dentaria, durante la primera mitad del embarazo y la
menstruacin, olfato y apetito, prtesis parciales o totales, parlisis cerebral
u otros desrdenes neurolgicos severos como mal de Parkinson y
encefalitis, prdida del tono de labios, irritacin gstrica, intoxicacin con
yodo, litio, mercurio, bismuto, plomo, plata, oro y arsnico, y endotoxemias
como uremia.

Tratamiento de la hiperfuncin: atropinizacin previa a la atencin.

Aplicaciones diagnsticas de la saliva


Gl
Glndulas Salivales

Buen indicador de niveles plasmticos de hormonas y drogas.


Puede ser usada como mtodo de dosaje. Ej. IgA en enfermedad
celaca, lpidos y protenas en fibrosis qustica.
Ha sido usada para el monitoreo de drogas como litio,
carbamazepina, barbitricos, benzodiazepinas, y hormonas como
cortisol, aldosterona, testosterona, estradiol e insulina.

NIVELES FUNCIONALES DEL SNC


GRADOS DE ENCEFALIZACION

REFLEJOS Y POSTURA

Respuesta refleja o acto reflejo


Recibe el nombre de acto reflejo toda respuesta motriz o secretoria
a un estmulo inmediato, consciente o inconsciente.
Para que el acto reflejo pueda ocurrir debe existir un sustrato
anatmico llamado arco reflejo. Las estructuras que lo integran son:
receptor sensorial,
va aferente,
central integradora,
va eferente,
efector.

Postura: puede definirse como la relacin que guardan entre s las


distintas partes del cuerpo, as como las que guarda el cuerpo con
respecto al espacio, tanto en reposo como en movimiento.

Demostracin grabada

Influencias superiores facilitadoras e


inhibidoras sobre la mdula espinal

CORTES
Borde superior de
protuberancia (animal
descerebrado)
Borde inferior del
bulbo (animal espinal)

Experiencia con batracios:


(especie con bajo grado de encefalizacin)
a) Animal Espinal:
Corte por detrs de la membrana timpnica, entre 5ta 6ta metmera
(se evita cortar n. vago que inerva diafragma para respiracin)
Caractersticas del animal en shock espinal.
Durante shock de corte: reflejo miottico (desaparece tono y
postura) y reflejo flexor abolidos.
Se recuperan a los 2 min. post corte.
En el animal espinal recuperado:
Se estudia la respuesta frente a estmulos mecnicos, elctricos y
qumicos.

Experiencia con batracios:


(especie con bajo grado de encefalizacin)
b) Animal descerebrado
Corte por delante de la membrana timpnica, entre tubrculos
cuadrigminos.
Se preservan el aparato vestibular para postura, equilibrio y
enderezamiento

Caractersticas del animal descerebrado.


Durante shock de corte: reflejo miottico y reflejo flexor
desaparecen. Se recuperan a los 2 min. post corte.

c) Destruccin medular del animal espinal:


Anulacin de la posibilidad de respuesta refleja frente a estmulos.

d) Aplicacin de estricnina al animal descerebrado.


a) Funcin de la estricnina
b) Respuesta frente a los estmulos

Neuronas de Renshaw
El aminocido glicina es un neurotransmisor inhibitorio de las clulas de Renshaw.
Mdula espinal
Fibras
descendentes

Clulas de
Renshaw

Motoneurona
para flexores
Motoneurona para extensores

La administracin de estricnina a un animal descerebrado produce inhibicin


de la inhibicin sinptica, con lo cual desaparece la inhibicin recurrente de
las clulas de Renshaw, generando una descarga facilitada.

Comparacin de ambos animales


ANIMAL ESPINAL

Se eliminan funciones motoras que


intervienen en el equilibrio
Corte detrs de membrana timpnica

SHOCK ESPINAL

Falta movimiento voluntario


Tono disminuido
Reflejos abolidos
a) Miottico: tono y postura
b) Nociceptivo
c) Ausente regulacin de equilibrio
Sin sensibilidad

RECUPERACION

Falta de tono y equilibrio


Hipotona
Responde estmulos mecnicos y qumicos
No regula desplazamiento
Recupera reflejos flexores

DESTRUCCION MEDULA ESPINAL


Abolicin total de los reflejos

ANIMAL DESCEREBRADO

Se mantiene mesencfalo y cerebelo


Corte por delante de membrana timpnica

Hay movimiento voluntario


Carece de hipotona marcada
Responde ante un estmulo
Posee reflejo de enderezamiento
Mantiene movimientos deglutorios
Guarda cierta postura
Capacidad para nadar
Reflejo de equilibrio
Marcha espontnea

ADMINISTRACIN DE ESTRICNINA

Acta sobre interneurona inhibitoria (Renshaw)


Animal con excitacin tnica-clnica
Exagerada por inhibicin de inhibicin

Representacion esquemtica del ojo


En la va nerviosa involucrada del reflejo pupilar o fotomotor el estmulo
adecuado (luz) impacta sobre los fotorreceptores de la retina.

Ejemplo de reflejo autonmico:


REFLEJO PUPILAR A LA LUZ
(va parasimptica: respuesta MIOSIS)

Nervio ptico (II)

Neurona aferente
(ganglio en quiasma
ptico)

Luz

Axn que inerva a los


msculos ciliares del ojo
(contrae)

Neurona eferente
Ncleo motor del III par craneal (MOC)

Ejemplo de reflejo somtico:


REFLEJO MIOTATICO
El reflejo patelar o rotuliano lo determina una estimulacin sincronizada por
distensin o estiramiento de las terminaciones aferentes de los husos musculares.
Ganglio de la raz dorsal,
segmento lumbar II
(asta posterior)
Huso muscular

Fibra aferente I a

Raz motora
del segmento
lumbar 4

SENTIDOS QUIMICOS
QUIMIORRECEPTORES

GUSTO

OLFATO

Gusto
z

FUNCIN: reconocer caractersticas qumicas de


sustancias introducidas en la boca:
- Valor calrico
- Contenido de sales y agua
- Placer o disgusto

ESTMULO GUSTATIVO

SUSTANCIA SPIDA

Gusto
z

Concentracin umbral la menor


concentracin de una sustancia spida
que puede ser discriminada.

El aumento del rea de la lengua


expuesta a una sustancia spida
disminuye la concentracin umbral

CUALIDADES O CATEGORIAS
GUSTATIVAS BASICAS
z

SALADO: sensacin producida por el anin o


por el catin de una sal (principalmente NaCl)

CIDO: estmulo producido por la concentracin


de iones hidrgeno (H+)

DULCE y AMARGO: estructuras qumicas


diversas que estimulan receptores acoplados a
protena G

Hay influencia gentica para la percepcin del gusto lo que condiciona el


comportamiento alimenticio ( Ej: Consumo de vegetales con gusto amargo)

CUALIDADES O CATEGORIAS
GUSTATIVAS BASICAS
z

SALADO

ACIDO

AMARGO

AMARGO
DULCE

ACIDO
SALADO

DULCE

UMAMI (considerado como cualidad gustativa dde 1989)

ORGANOS RECEPTORES
DEL GUSTO

PAPILAS LINGUALES
FUNGIFORMES:
- Diseminadas en 2/3
anteriores de la cara dorsal
de lengua
- De 0 a 40 botones gustativos

PAPILAS LINGUALES
FILIFORMES:
- Distribuidos en toda la
cara dorsal de lengua
- No poseen botones gustativos
-Participan en la percepcin
del sabor a travs de los
termo, noci y
mecanorreceptores

PAPILAS LINGUALES

FOLIADAS:

- Borde lateral de lengua


- Poseen corpsculos gustativos

PAPILAS LINGUALES
Circunvaladas o caliciformes
- Ubicadas en la V lingual
- 8 a 12 papilas en el humano
- Poseen botones gustativos
- Conectadas en los surcos con
glndulas secretoras

Corpsculo o botn gustativo


- 40 a 120 clulas dispuestas
perpendiculares a MB
- En las papilas fungiformes,
caliciformes y foliadas;
epiglotis, faringe, paladar blando

Tipos
celulares:

Tipo I u oscuras (sostn)


Tipo II o claras
Serotoninrgicas
receptoras del gusto
Basales (progenitoras)

Inervacin sensorial de la lengua


2/3 anteriores: cuerda del tmpano,
rama del facial
1/3 posterior: glosofarngeo
Porcin farngea de la lengua,
paladar blando y duro y epiglotis:
vago
La inervacin sensitiva de la lengua
esta dada por el trigmino

Va gustativa central
CORTEZA
TLAMO
PROTUBERANCIA

BULBO

Va gustativa
RS

Clula
receptora del
botn
gustativo

CORTEZA

TALAMO
V
IX
X

GS

PROTUBERANCIA

BULBO

Regin facial de la
corteza somatoestsica

Ncleo ventral
paramedial
Ncleo parabraquial

Ncleo del
fascculo solitario

GUSTO
PLASTICIDAD: capacidad de modificacin
de la percepcin de intensidad, cualidad y
valor gustativo con la experiencia (Ej:
catadores de vinos)
z ADAPTACIN: disminucin de la
sensacin gustativa a pesar de la
persistencia del estmulo
z

Gusto vs. Sabor


GUSTO: Informacin proveniente de los
quimiorreceptores de los botones
gustativos

SABOR: Quimiorrecepcin mas la


informacin somatosensorial de la
cavidad bucal: mecano, noci y
termorreceptores.

Anormalidades
z

Los trastornos del gusto pueden ser


causados por cualquier condicin que
interfiera con la transmisin de los
estmulos de sabor hacia el cerebro o por
condiciones que afecten la forma en que
este rgano interpreta tales estmulos.
DISGEUSIA
HIPOGEUSIA
AGEUSIA

Las anormalidades del gusto se pueden presentar en


condiciones como:
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z

Quimioterapia y la radioterapia en cabeza y cuello


Resfriado
Infecciones nasales
Resequedad de boca (xerostomia)
Edad
Ancianos con cierto grado de depresin
Deficiencia de ciertas vitaminas y minerales
Gingivitis
Ciertos medicamentos
Infeccin de garganta

OLFATO
Evolucin e importancia fisiolgica del olfato
Sustancia odorfica: umbrales de estimulacin
Receptor olfatorio: carastersticas

Sistema olfatorio
Familia de receptores mas grande del genoma

Neuronas bipolares con capacidad de mitosis y


recambio
Dendrita que termina en botn con cilias
Sistema de transduccin acoplado a protena G

Afinidad preferencial por 1 sustancia odorfica con


capacidad de unir a molculas relacionadas.

Clulas olfatorias con rangos moleculares receptivos


(equivalente a campo receptivo perifrico)

Sistema olfatorio
z

CONVERGENCIA

alrededor de 25 mil de receptores convergen a 1 neurona


del bulbo tpico para detectar estmulos dbiles
z

ADAPTACION:

Ca++ - calmodulina se une al canal receptor disminuyendo


la afinidad por los nucletidos cclicos que lo mantienen
abierto

Disminuye la descarga a pesar de la constancia del estmulo

Categoras de olores
DULCE
ALCANFORADO
GRASO
NAFTALINICO
JAZMINICO
FLORAL
ALMIZCLADO
ANISADO
LEOSO

Segn Sancho y col


1999

MUCOSA OLFATORIA

Glomrulo del bulbo olfatorio


z
z

Axones de neuronas receptoras olfatorias


Dendritas distales de las clulas mitrales, en penacho y
glomerulares

Circuitos excitatorios glomerulares para amplificar las


aferencias de los receptores

+
Circuitos de inhibicin lateral para aumentar el contraste
y discriminacin de estmulos

VIA OLFATORIA CENTRAL


CORTEZA OLFATORIA

BULBO OLFATORIO

MUCOSA OLFATORIA
nica va sensorial que va directo a corteza sin pasar por
tlamo

Va Olfatoria
SNC

Clulas olfatorias

RS
Fibras del nervio olfatorio

BULBO OLFATORIO
Tracto olfatorio
Clulas mitrales
Clulas glomerulares
Clulas en penacho

Are olfatoria
primaria

Estras olfatorias
Sensibiliza otros sistemas neurales
que son sustrato de respuestas
emocionales y conductales

Esquema de la va olfatoria

Anosmia
(Prdida o alteracin del sentido del olfato)
z

Puede ser temporal o permanente. Un trmino relacionado es


hiposmia, el cual se refiere a la disminucin en la habilidad olfativa.

causas ms comunes de esta enfermedad son:


z envejecimiento
z Infeccin viral
z Descongestionantes nasales
z Problemas por saturacin de plomo
z Por uso de ciertos medicamentos
z Tambin por radioterapia
z Traqueotoma
z Congnito
z Traumatismo Craneoenceflico

La lesin del nervio olfatorio tambin puede alterar el sentido del


gusto, por lo que los pacientes con anosmia refieren incapacidad
para saborear la comida.