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Lygia Maria Pereira da SilvaI, Maria das Graas de Carvalho FerrianiII, Marta Anglica Iossi SilvaII
I
Universidade de Pernambuco, Faculdade de Enfermagem Nossa Senhora das Graas. Recife-PE, Brasil.
Universidade de So Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto,
Programa Interunidades de Doutoramento em Enfermagem. (Doutoranda) Ribeiro Preto-SP, Brasil.
II
Universidade de So Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto,
Programa Interunidades de Doutoramento em Enfermagem. Ribeiro Preto-SP, Brasil.
RESUMO
Este estudo objetivou refletir sobre a violncia sexual contra crianas e adolescentes, focalizando a atuao do enfermeiro luz
da sua prtica prossional e da legislao brasileira. Trata-se de estudo bibliogrco em que foram analisadas 31 publicaes,
abrangendo os anos de 2005 a 2008. Para anlise dos dados utilizou-se a anlise de contedo, modalidade temtica,
evidenciando trs ncleos temticos: a ateno sade da criana e do adolescente, a noticao e a qualicao prossional.
O enfermeiro deve estar apto a cuidar da criana e do adolescente com base nas leis que os protegem, sendo imperativo o
envolvimento dos servios de sade, das entidades de classe e das universidades.
Descritores: Violncia sexual; Criana; Adolescente; Papel do prossional de enfermagem.
ABSTRACT
The objective of this work was to think over the sexual violence against children and adolescents, focusing on the nurses`
performance regarding their professional practice and Brazilian legislation. This is a bibliographical study in which 31
publications covering the period from 2005 until 2008 were researched. Through content analysis, thematic modality, the
knowledge characterization was obtained in three cores: attention towards children and adolescents health, notication and
professional qualications. The nurse must be able to care of children and adolescents based on the laws that protect them,
being an imperative for that the involvement of health services, class entities and universities.
Key words: Sexual Violence; Child; Adolescent; Role of Nursing Professional.
RESUMEN
Este estudio tuvo como objetivo reflexionar sobre la violencia sexual contra nios y adolescentes, enfatizando la actuacin del
enfermero con base en su prctica profesional y en la legislacin brasilea. Se trata de un estudio bibliogrco en el que se
analizaron 31 publicaciones, abarcando los aos del 2005 al 2008. Para anlisis de los datos se utiliz el anlisis del contenido,
modalidad temtica, evidenciando tres ncleos temticos: atencin a la salud del nio y del adolescente, la noticacin y la
cualicacin profesional. El enfermero debe estar apto para cuidar de los nios y de los adolescentes basndose en las leyes
que los protegen, siendo fundamental la participacin de los servicios de salud, de las entidades de clase y de las universidades.
Palabras clave: Violencia Sexual; Nio; Adolescente; Papel del Profesional de Enfermera.
AUTOR CORRESPONDENTE
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INTRODUO
Vrios problemas dificultam o enfrentamento da violncia
sexual contra crianas e adolescentes, como o posicionamento dos profissionais da sade, muitas vezes permeado pelo
medo e pelo desconhecimento da real magnitude e impacto desse fenmeno na sociedade, nas famlias e na vida de
crianas e adolescentes. Isto ainda coloca em pauta a necessidade de se apropriar de um referencial terico-analtico, capaz de permitir a compreenso do problema levando-se em
considerao sua complexidade e suas diferentes formas de
manifestao.
Nos Estados Unidos da Amrica, mais de uma em cada
oito crianas e adolescentes entre dois e dezessete anos sofreram alguma forma de violncia(1).Estudos brasileiros sobre
a violncia sexual contra crianas e adolescentes revelam que
todas as faixas etrias so vitimizadas, e as vtimas, em sua
maioria, so crianas entre nove e 12 anos de idade, do sexo
feminino, e os agressores so pessoas conhecidas, com maior
frequncia pais e padrastos, sendo significativa a incidncia
de tios, irmos mais velhos etc.(2-5). Pesquisa realizada em Feira de Santana, Bahia, entre 2003-2004 revelou que de 1.293
casos de violncia contra crianas e adolescentes, 78% das
ocorrncias se passaram no domiclio(6).
A Organizao Mundial de Sade (OMS) define o abuso
sexual de crianas como o envolvimento de uma criana em
atividade sexual que ele ou ela no compreende totalmente,
no tem capacidade para dar seu consentimento informado
ou para o qual a criana, por seu desenvolvimento, no est
preparada e no pode consentir ou que viola as leis ou tabus
sociais(7). Vrias so as consequncias da violncia sexual
contra crianas e adolescentes, as quais se apresentam em
diversos nveis de gravidade. Os principais danos fsicos so
leses genitais e anais, como laceraes, fissuras, sangramentos, doenas sexualmente transmissveis, gravidez, entre outros. Os danos psicossociais so distintos, como, por exemplo,
distrbios de sono e alimentao, baixo rendimento escolar,
fugas de casa, depresso, uso abusivo de substncias psicoativas, delinquncia, prostituio e risco de revitimizao ao
longo da vida(4,7).
O recorte do nosso estudo o da violncia sexual contra
crianas e adolescentes. O interesse pelo estudo do tema se
deve percepo de problemas apontados pelos enfermeiros
que, como outros profissionais de sade, apresentam dificuldades ao se depararem com crianas e adolescentes vitimizadas
e se veem em meio a conflitos relacionados a normas culturais,
ticas e legais, o que requer o conhecimento da legislao para
uma assistncia efetiva s necessidades das vtimas.
Alm disso, entende-se que a enfermagem, enquanto uma
prtica social, deve se apropriar de maior conhecimento sobre
a temtica em estudo e estabelecer no seu processo de trabalho a dimenso cuidadora na perspectiva do cuidado individual e coletivo, por meio da sua prtica clnica, educacional e
administrativa/gerencial, respondendo a uma dimenso plural
de necessidades e demandas. Desta forma, buscando responder aos desafios de tirar a violncia sexual contra crianas
e adolescentes da clandestinidade; compreender melhor o
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A notificao da violncia sexual contra crianas e adolescentes recebe grande nfase por ser, segundo os autores,
o primeiro passo dado no setor da sade para a proteo
vtima e responsabilizao do agressor(5,11-16,21). O Estatuto da
Criana e do Adolescente (ECA) esclarece que, por meio da
notificao do fato, inicia-se um processo que visa a interromper comportamentos violentos contra crianas e adolescentes,
pois so desencadeadas aes de vrios setores(8).
No setor da sade, a notificao tornou-se obrigatria para os
profissionais por meio da lei federal, a Portaria n 1.968/2001
MS. Esta lei orienta que a comunicao dos casos tambm deve
ser encaminhada para a vigilncia epidemiolgica, pois os nmeros obtidos auxiliam no planejamento de polticas pblicas
e permitem o desenvolvimento de pesquisas(33).
O Cdigo de tica de Enfermagem considera dever do profissional a proteo de seus clientes em situaes graves, e
esclarece que se configura como justa causa a comunicao
das situaes de violncia s autoridades competentes(34). O
compartilhamento de informaes com outros profissionais
da equipe visando proteo da criana valorizado e considerado um dever do (a) enfermeiro (a)(11).
Alguns profissionais temem o envolvimento em casos de
violncia, por medo de represlia e de demandas judiciais,
como a convocao para prestar depoimento(5,11,15,17). Porm,
a resistncia diante dos riscos inerentes interveno deve
ser superada com estratgias que considerem a complexidade do problema(17), devendo o servio esclarecer os profissionais e criar condies para que atuem em segurana(5,11,15).
O compartilhamento da responsabilidade entre o profissional que realiza o atendimento e o gestor apontado como
meio de proporcionar maior proteo ao notificante(17). Ressalta-se que o ato de notificar no encerra a atuao do enfermeiro na ateno s vtimas que continuaro precisando de
acompanhamento(5,11,15-17).
A qualificao profissional
A qualificao do enfermeiro foi mencionada como uma
urgncia para o efetivo enfrentamento da violncia sexual e,
por outro lado, a falta dessa qualificao apontada como
uma das causas do descompasso entre a atuao do profissional e as necessidades das vtimas(5,10-11,15-16). As entidades de
classe, as instituies de sade e de ensino superior so apontadas como responsveis pelo suporte e pela qualificao dos
enfermeiros. O suporte referido abrange desde o estmulo s
aes, como campanhas e eventos sobre o tema, at o apoio
jurdico(15). As instituies de sade tambm so assinaladas
como responsveis pela qualificao do enfermeiro, sendo a
educao permanente considerada imprescindvel, devendo
ser realizada em parceria com as universidades, o que permitiria uma troca de experincias entre os profissionais da assistncia e os docentes(5,9-11,31).
A importncia do papel das universidades no ensino do
tema violncia est tanto na graduao quanto nos vrios outros nveis(5,11,15-16,31). As Diretrizes Curriculares Nacionais que
dispem sobre os cursos de graduao em Enfermagem, Medicina e Nutrio tm como objetivo a construo de um perfil acadmico e profissional com competncias, habilidades
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