INTRODUCCION

El proceso de atencin de enfermera es planteada para resolver en una

reflexin que exige capacidades cognitivas, tcnicas, interrumpidas del
paciente y familia. Dicho proceso est constituido por cinco etapas
esenciales para llevar a cabo la atencin, formado por:

Diagnostico
Planificacin
Ejecucin.
Evaluacin.

Estas etapas se estarn aplicando a caso a integrante de la familia Q.R

con asma bronquial en palma sola sector III morn estado Carabobo.
Las acciones de enfermera estarn basadas a lograr evitar riesgos que
perjudique la salud del paciente.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar proceso de atencin de enfermera a adulto a integrante de

la familia Q.R con asma bronquial en palma sola sector III morn
estado Carabobo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Valorar el estado de salud del adulto.

Diagnosticar necesidades o problemas.
Planificar acciones de enfermera de acuerdo a las necesidades del
paciente.
Ejecutar las acciones de enfermera.
Evaluar el proceso de atencin de enfermera.

MARCO TEORICO

EL ASMA
Es una enfermedad crnica inflamatoria de las vas areas en el cual
muchas clulas y elementos celulares tienen un papel importante, especial
las mastociticas, eosinofilos, linfocitos T., neutrofilos y epiteliales. En este
sentido el asma produce una gran restriccin fsica emocional y social en la
vida de los nios y por lo tanto causa gran impacto en su desarrollo.
FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio es el conjunto de estructuras que permiten la
respiracin, es decir, el intercambio de oxigeno y dixido de carbono entre
la sangre y el aire atmosfrico. La funcin principal de los pulmones es
oxigenar la sangre venosa mixta y eliminar el anhdrido carbnico
producido por el metabolismo celular. El oxigeno proviene del aire
ambiente y es transportado a lo largo de las vas areas hasta los espacios
alveolares; se difunde a travs de la membrana alveolo-capilar y es
conducido por el sistema circulatorio a los tejidos, en donde atraviesan la
membrana capilar para llegar a las clulas, sitios en donde se verifican las
reacciones de oxido-reduccin a nivel de la mitocondria.

FISIOPATOLOGIA
La inflamacin causa un aumento de la hiperactividad bronquial, la causa
ms comn de sibilancia es la infeccin viral, respiratoria, la atopia
predispone las vas areas a sensibilizacin por algunos factores
ambientales o irritantes provocando en el sistema respiratorio:

Broncospasmo de fibras musculares bronquiales.

Tapones de mocos en la luz bronquial en donde se encuentran
detritus, celulares inflamatorias de la mucosa bronquial.
Infiltrado inflamatorio en la pared que ocasiona episodio agudos de
comienzo y evolucin sbita.
Edema de la pared bronquial.
Hipertrofia de las fibras musculares bronquiales (pacientes crnicos
severo )

MANISFESTACIONES CLINICAS (SIGNOS Y SINTOMAS)

Sus signos y sntomas dependen del grado de obstruccin que se produce
por un aumento de la resistencia en las vas areas. Los pacientes suelen
estar asintomticos, aunque pueden presentarse en pacientes asmticos
moderados y sobre todo en las severas alteraciones que pueden dividirse
en pulmonares y extrapulmonares.
1. Pulmonares
Tos

Expectoracin
Disnea
Tiraje
Sibilancia
Hemoptisis
Dolor torcico
Respiracin ruidosa
Estridor
Trax hiperinsuflado
Alteraciones del murmullo vesicular.

2. Extrapulmonares

Fiebre
Escalofros y sudoracin
Prdida de peso
Anorexia
Nuseas
Fatigabilidad, debilidad
Cefalea
Cianosis

ETIOLOGA (CAUSAS)

factores de riesgo que llevan al desarrollo del asma

1) Factores predisponentes:

Atopia
Sexo
Raza

2) Factores causales:
a) Alrgenos intradomiciliarios:

Acaro domestico
Alrgenos de animales
Alrgenos de cucarachas
Hongos.

b) Alrgenos extradomiciliarios:

Plenes
Hongos
Polvo
Acido acetilsaliclico

3) Factores contribuyentes:

Infecciones respiratorias
Prematuridad
Dieta
Contaminacin del aire
Tabaquismo
Fumadores pasivos
Fumadores activos

4) Factores que exacerban el asma disparadores:

Alrgenos
Infecciones respiratorias
Ejercicios hiperventilacin
Clima
Alimentos aditivos
Drogas.

TIPOS DE ASMA

Bronquial
Cardiaca
Alrgica

PRUEBAS DIAGNSTICAS
1. Hematolgicas

Hemograma
Eritrosedimentacin
Protena C Reactiva
Alfatetoproteina
Estudio inmunolgico
Inmunoglobulinas.
Complementario.
Actividad fagocitobacterio.

2. Electrolitos en el sudor
3. Pruebas cutneas.
4. Estudios microbiolgicos.
5. Pruebas funcionales respiratorias.

6. Estudios imagenolgicos.

Rayos X de trax.
Signos perinasales.

Tomografas axial computarizada

Broncografa
Ecocardiografas
Resonancias magnticas nucleares.

TRATAMIENTO DE ESTA PATOLGIA

La farmacologa es causada para prevenir y controlar los sntomas del
asma y reduce la frecuencia y severidad de las exacerbaciones. Los
medicamentos se utilizan en dos grupos:

Uso permanente a largo plazo o preventivo.

Uso en exacerbaciones agudas.

Considerando que la inflamacin eosinoflica es un factor constante de la

va area en el asma, los medicamentos que atenan la inflamacin son:
a) Corticoides: son los ms potentes aun cuando inhiben varias de las
clulas comprometedoras en el asma crnica. Son los ms importantes en
la fase tarda de la respuesta alrgica.
Pueden administrarse por va oral o inhaladora. Inhiben la migracin y la
actividad de la clula inflamatoria, estabilizan la pared de los vasos y
controla el edema de la mucosa.
b) Cromoglicato de Sodio y Nedocromil: Juega un papel importante en la
disminucin de la inmunopatognesis del asma. Previene el asma inducida
por el ejercicio, por exposicin al aire frio. Hiperventilacin, dixido
sulfrico y aspirina.
c) Beta 2, agonista de accin prolongada: Producen antagonismo funcional
de la broncoconstriccin, su tiempo de accin es de 12 horas.
d) Metileantinas: Es poco usado, su mecanismo de accin ms conocido es
la inhibicin impidiendo el paso de AMPc a AMP.

Recomendaciones.

Prevenga la crisis asmtica mediante el control de los agentes

causales en el hogar y en ambiente de trabajo.
Lleve siempre con usted su tratamiento indicado por el mdico.
Dieta bajas de sal y ricas en pescado protegen contra la aparicin
del asma.
Practique algunas tcnicas de relajacin para contrarrestar los
efectos del estrs.
Con ayuda del mdico planifique un programa de actividad fsica.
Acuda al mdico al inicio de la enfermedad, no automedicarse.
No abandonar el tratamiento sin autorizacin del mdico.

VALORACIN FSICA

CONSTANTES VITALES:

Tensin arterial: 110/70mmhg

Pulso: 60x
Temperatura: 40c
Respiracin: 30x
Peso y talla no cuantificado

Aspectos generales
Se observa consiente ubicado en los tres planos: tiempo, espacio y
persona, tranquila, con dificultad para respirar
Descripcin (cfalo caudal)

Piel: Color blanca ,sin palidez cutnea, hidratada, sin presencia de

erupciones, con secuela de cicatrices, buena vascularizacin ; buen
llenado capilar
Cabeza: simtrica, redonda, normo ceflica, sin presencia de
grnulos o dolor a la palpacin.
*Cabello: color castao oscuro, largo de consistencia liso, bien
implantado, pigmentado, buena higiene, sin presencia de seborrea o
pediculosis.
Facie: simtrica, buena expresin, con sensibilidad, frente simtrica,
sin cicatriz, pulsos temporal y superficial presentes , cadena
ganglionar sin alteracin
Ojos: forma simtrica, de color marrn oscuro , parpados sin edemas
o dolor a la palpacin cilias implantadas, abundantes, largas,
conjuntivas buena coloracin, escleras normales, pupilas reactivas a
la luz ojos hmedos sensibles . coordina los movimientos, no refiere
dificultad visual.
Nariz: forma simtrica tamao normal tabique nasal sin desviaciones
visibles, mucosa hmeda, vibrisas presentes sin secreciones, aleteo
nasal presente, inspiracin reforzada.
Odos: pabelln auricular simtrico consistencia dura, bien
implantado, con secreciones de color normal, no refiere dolor a la
palpacin odo interno no explorado.
Cavidad bucal: labios forma simtrica color rosado, encas sin
alteraciones o inflamacin, mucosa bucal hmeda, lengua humada,
dentula parcial, amgdalas normales, sin halitosis, generalidades
sensitivas normales.

Cuello: forma simtrica con movimientos sin dolor a la palpacin,

pulsos presentes, cadena ganglionar sin alteraciones normal.
Trax: simtrico normo expandible, disneico se auscultan en los
pulmones murmullo vesicular con abundantes secreciones y
sibilancia. Ruidos cardiacos normales.
Mamas: Femeninas formas simtricas no refiere dolor a la palpacin.
Abdomen: forma simtrica, presencia de cicatriz en el cuadrante
hipogastrio de cesrea incisin media, tamao globoso, ruidos
hidroaereos presentes no timpanizado, se palpa se percuta por
cuadrantes no refiere dolor ni se palpan alteraciones en los rganos.
Genitales: no observados.
Columna:
Normal;
sin
alteraciones
como
escoliosis
o
malformaciones.
Miembros superiores: simtricos, realiza movimientos normales de
flexin y extensin, buen tono muscular, pulsos presentes manos
simtricas dedos completos sin deformidades, uas buen llenado
capilar, sin presencia de cicatriz va perifrica permeable en brazo
izquierdo.
Miembros inferiores: simtricos buenos movimientos, de flexin y
extensin, normal buen tono muscular, pulsos presentes, pies
simtricos, dedos completos sin presencia de hongos, alteraciones o
dolor no presenta varices ni edemas.
Estado mental: su nivel de conciencia est alerta sin confusin, bien
orientada en tiempo espacio y persona; su lenguaje es correcto
precis y coherente idioma castellano, no hay alteraciones de los
pares craneales.

PATRONES FUNCIONALES

De intercambio: oxigenacin respiracin regular presencia de tos y

esputo; cardiaco, ritmo cardiaco normal; cerebral nivel de conciencia
normal, perifrico, termorregulacin alterada temperatura 40c;
integridad cutnea normal.
De nutricin: apetito normal, sin disfagia, alimentacin completa.
De eliminacin: evacuaciones realiza evacuaciones normales sin
problemas o estreimiento. Diuresis orina a voluntad de cuatro a
cinco veces diaria, sin dolor o mal olor.
De comunicacin: no tiene deterioro del habla comprende el idioma,
sabe leer, escribir.

De relaciones (familiar- social-laboral-sexual): constelacin familiar

cinco buena relaciones entre ellos. Estado civil casada desempea el
papel de madre en el hogar; tiene buena aceptacin familiar,
ocupacin desempleado ama de casa; buena relacin con sus
amistades en la parte sexual refiere no tener problemas con su
pareja.
De ejecucin: resuelve los problemas en el hogar de manera regular
con apoyo de su pareja. Desean que la visiten, su estado durante su
hospitalizacin es calmada. * De movimiento: permanece en el
cuarto deambula dentro del cuarto sin limitaciones, no usa prtesis
no tiene limitaciones para realizar movimientos en el cuerpo o que
limite para realizar una actividad.
De reposo o sueo: hbitos para dormir duerme una vez durante el
da y refiere no tener insomnio para dormir en horas nocturnas.
De percusin: tiene buen concepto de s misma conoce sobre su
enfermedad afrontndolo con esperanza de mejorar pronto para
regresar a su casa
Patrn cognitivo: conoce de su enfermedad de la teraputica
utilizada.
De sentimiento: no refiere algn dolor emocional.

NECESIDADES Y/ O PROBLEMAS DETECTADOS

Dificultad para respirar.

Aumento de la frecuencia respiratoria
Abundantes secreciones bronquiales.
Sibilancia.

JERARQUIZACIN DE NECESIDADES

Aumento de la frecuencia respiratoria

Abundantes secreciones bronquiales.
Sibilancia.

CONCLUSION
El asma es una inflamacin crnica de las vas areas; como respuesta de
esta inflamacin crnica. Las vas areas desarrollan en eventos conocidos
como hiperreactividad; caracterizado por obstruccin en el flujo de aire
(Broncoconstriccin, tapones de mocos y aumento de la inflamacin)
cuando estas vas se ponen en contacto con una serie de factores de
riesgo.
Los objetivos finales del tratamiento del asma son:

Prevenir los sntomas

Conservar una funcin pulmonar lo ms cercano a lo normal.
Prevenir las exacerbaciones recurrentes y minimizar la necesidad de
acudir a urgencias y hospitalizacin.
Mantener un nivel de actividad normal.

BIBLIOGRAFIA
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Segunda Edicin. Editorial Corporacin para Investigaciones Biolgicas,
Medelln-Colombia, 1999.
De La Torre, Montejo Ernesto y Otros. Pediatra Neumonologa. Editorial
Ciencias Mdicas. Habana, 2005.
Navarro Joaqun, El Cuerpo Humano, Biblioteca de Aprendizaje Interactivo
Mundo Hispano. Editorial Ocano. Barcelona Espaa 2007