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PROGRAMA DE FARMACOLOGA II
Primer semestre de 2015
Lunes de 17 a 21 h
Las clases sern los lunes por la tarde, en el aula de la Segunda Ctedra de Farmacologa, en el Piso 17 de
la facultad. La bibliografa para el curso consistir en los correspondientes captulos de Bases
Farmacolgicas de la Teraputica de Goodman & Gilman, 12 Ed. y la informacin complementaria
que se agregue en cada clase. Desde cualquiera de las mquinas de la red de la facultad (por ejemplo las
de biblioteca) se puede acceder sin cargo para el usuario a la versin en ingls, sea para leerla on line, sea
para imprimir.
Metodologa: Clases tericas y actividades grupales (resolucin de problemas, casos clnicos u otros).
Los materiales de discusin grupal son parte integrante de los contenidos de clase y por lo tanto, parte de
las evaluaciones.
Evaluacin escrita mediante exmenes de eleccin mltiple (parciales y final). A continuacin de cada
examen se leern las preguntas y se comentar la respuesta correcta de cada una de ellas; en caso de que
algn alumno tenga 3 (tres) como calificacin, deber rendir el oral complementario inmediatamente a
continuacin del examen.
Se enfatizar la necesidad de bsqueda bibliogrfica por parte de los alumnos y se incluir entre los
contenidos a evaluar la capacidad de acceder a los recursos informticos y educativos que ofrecen la
Facultad e internet (especialmente el empleo de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU y el
buscador Pubmed), diferenciando los sitios comerciales con informacin sesgada de los sitios
acadmicos, con informacin objetiva.
Dictado de las clases: Das lunes, de 17 a 21, en el Aula del Piso 17 (ascensores de la izquierda del hall
de Paraguay hasta el piso 15 y luego dos pisos por la escalera). Cuando un lunes sea feriado (o asueto u
otra contingencia que determine la suspensin de actividades), la clase se dictar el mircoles anterior (si
era una suspensin programada) o el siguiente (si fue una suspensin sin aviso previo), en el mismo
horario, salvo indicacin diferente en el momento. En el caso particular del lunes 25 de mayo (tercer
parcial), NO se adelantar sino que la recuperacin ser el mircoles 27 de mayo, de 17 a 21. Los das de
recuperacin son de asistencia optativa, aunque los contenidos forman parte de las evaluaciones. Es
probable que haya clases complementarias (ejercicios de simulacin u otras), a anunciar oportunamente;
la concurrencia a las mismas es optativa.
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comparacin con bencilpenicilina en trminos de espectro til, modo de utilizacin y efectos adversos
(propios o asociados, por ej. sobrecarga de sodio en algunos preparados).
09/03/2015: Quimioterapia antibacteriana 2: Antibiticos -lactmicos (2 parte). Aminoglucsidos.
Espectinomicina. Glucopptidos.
Cefalosporinas: similitudes con penicilinas. Clasificacin en generaciones, justificando la escasa utilidad
de la misma. Prototipos: cefalexina (analizada como ejemplo de cefalosporinas en general y de
cefalosporinas de primera generacin en particular), ceftriaxona, cefalosporinas anti-Pseudomonas
(ceftazidima, etc.). En todos los casos, comparacin con cefalexina en trminos de espectro til, modo de
utilizacin y efectos adversos.
Otras drogas que actan sobre PBP: imipnem (diferencias con penicilinas y otros -lactmicos en
espectro til, efectos adversos y costo; meropnem: slo comparacin con imipnem en relacin a sus
efectos adversos y costo). Aztreonam (slo espectro til y efectos adversos).
Vancomicina: mecanismo de accin, espectro til, farmacocintica, efectos adversos (empleado por va
sistmica y por va oral). Utilidad clnica de vancomicina como antibitico de uso restringido. Resistencia
a vancomicina: mecanismo de produccin y su magnitud como problema actual y futuro.
Aminoglucsidos: gentamicina como prototipo general, estreptomicina como prototipo de
aminoglucsidos activos contra Mycobacterium tuberculosis (se analizarn en la clase de micobacterias).
Mecanismo de accin, espectro til, resistencia, farmacocintica, efectos adversos. Modalidades de uso
sistmico y local (digestivo, dermatolgico, incluyendo preparados ticos, etc.), diferenciando las drogas
ms usadas en cada caso.
Espectinomicina: espectro til, modalidad de utilizacin. Diferencias con otras drogas para el tratamiento
de las gonococcias. Generalidades del tratamiento de las infecciones venreas.
16/03/2015: Quimioterapia antibacteriana 3. Sulfonamidas y trimetoprima. Quinolonas.
Cloranfenicol. Tetraciclinas. Macrlidos y lincosaminas.
Sulfonamidas: concepto del grupo, mecanismo de accin y de resistencia. Diferenciacin de sulfonamidas
absorbibles y no absorbibles. Sulfametoxazol como ejemplo del grupo. Farmacocintica. Efectos
adversos, incluyendo factores que aumentan los riesgos (pH cido urinario, infeccin por HIV, etc.).
Fundamento de su potenciacin con trimetoprima. Particularidades del cotrimoxazol con respecto al
sulfametoxazol. Espectro til de sulfonamidas y de cotrimoxazol, diferenciando tratamiento y profilaxis.
Quinolonas: concepto del grupo. Ciprofloxacina como modelo del grupo. Mecanismo de accin y
espectro til. Farmacocintica. Efectos adversos. Otras quinolonas, diferenciando fluoradas
(ciprofloxacina, norfloxacina, pefloxacina, etc.) de no fluoradas (cido nalidxico). Para todas,
comparacin con ciprofloxacina en trminos de farmacocintica y efectos adversos (incluyendo las
recientes advertencias, por ej. tendinitis). Modalidades usuales de administracin.
Cloranfenicol: mecanismo de accin, mecanismo de resistencia y espectro til. Efectos adversos
dependientes e independientes de la dosis, enfatizando sndrome gris y toxicidad hematolgica.
Farmacocintica. Usos teraputicos actuales.
Macrlidos: concepto del grupo. Eritromicina como modelo. Mecanismo de accin y de resistencia,
espectro til, farmacocintica y efectos adversos. Interacciones medicamentosas relevantes (enfatizar las
cardiovasculares, y otras, incluyendo ciclosporina). Otros macrlidos: azitromicina y claritromicina,
enfatizando las diferencias y las similitudes farmacocinticas, de espectro, en efectos adversos e
interacciones.
Drogas relacionadas por su mecanismo de accin con los macrlidos: azcares complejos (lincomicina,
clindamicina, tomada sta como modelo): espectro til, farmacocintica, efectos adversos, modo de
administracin. Usos ms frecuentes.
Tetraciclinas: concepto del grupo. Doxiciclina como modelo del grupo: mecanismo de accin y
resistencia, espectro til, farmacocintica, efectos adversos. Otras tetraciclinas: minociclina, otras, en
comparacin con doxiciclina. Grupos especiales de riesgo para sus efectos adversos: ancianos, nios,
embarazadas. Usos actuales y justificacin de la tendencia descendente del mismo.
Rifamicinas. La droga ms importante de este grupo, la rifampicina, se analizar en detalle en la clase de
drogas para micobacterias. Rifamicina: mecanismo de accin, espectro til, efectos adversos.
Justificacin de su empleo preferentemente local.
Otros antibiticos antibacterianos, incluyendo drogas de uso tpico. cido fusdico: accin sobre
Staphylococcus aureus, efectos adversos, modalidad local y sistmica de administracin. Antibiticos
polipeptdicos (colistina, polimixina), mupirocina, otras drogas: espectro til, principal efecto adverso y
modalidad de administracin.
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23/03/2015 FERIADO, SE RECUPERA EL MIRCOLES 18-03: Quimioterapia de las parasitosis
internas. Antibacterianos de accin local. Drogas para el tratamiento de infecciones por
micobacterias.
TBC: Generalidades (incluyendo particularidades de las micobacterias que dificultan su tratamiento),
epidemiologa, clasificacin de las drogas utilizadas en el tratamiento segn balance costo-beneficio.
Drogas de primera y segunda lnea. Modelos a conocer en detalle: rifampicina, isoniazida, etambutol,
pirazinamida, estreptomicina. Hincapi en drogas de primera lnea y los efectos adversos producidos,
incluyendo factores de riesgo para cada uno de ellos. Interacciones medicamentosas (de base
farmacocintica o farmacodinmica) de rifampicina (resaltar induccin de CYP3A4 y de glicoprotena P),
isoniazida y estreptomicina. Drogas utilizadas en el complejo MAC. Rifabutina.
LEPRA: Generalidades. Utilizacin de drogas segn la OMS para pacientes oligobacilares y
multibacilares. Rifampicina, clofazimina, dapsona. Accin antimicrobiana y modalidad de empleo de
cada una. Sus efectos adversos e interacciones relevantes. Drogas utilizadas en los episodios reaccionales.
Talidomida. Breve discusin de su mecanismo de accin en lepra, enfermedad de injerto contra husped,
sndrome de consuncin (wasting syndrome), mieloma y sarcoma de Kaposi. Recuerdo de su accin a
fines de los 50 y el desastre asociado. Efectos adversos y precauciones (incluyendo anticoncepcin).
Concepto de antiparasitarios. Antiparasitarios externos: usos y limitaciones de piretrinas y fosforados.
Otras drogas. Antihelmnticos: mebendazol como prototipo. Drogas de primera y segunda eleccin para
las principales helmintiasis (diferenciar drogas disponibles en Argentina y en otros pases).
Requerimientos adicionales (ej. purgantes). Metronidazol y otros nitroimidazoles: espectro entre los
protozoarios y bacterias. Drogas empleadas en el tratamiento del Chagas (bien), el paludismo, la
toxoplasmosis y la leishmaniasis.
30/03/2015: FERIADOParcial de Quimioterapia I. A continuacin comienza el siguiente mdulo.
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nucleosdicos: comparacin con zidovudina en trminos de farmacocintica y efectos adversos.
Inhibidores no nucleosdicos de transcriptasa reversa: nevirapina como modelo (mecanismo de accin,
resistencia, enfatizando la rapidez con que la misma aparece, principales efectos adversos). Inhibidores de
proteasa (nelfinavir y ritonavir como modelos): mecanismo de accin, farmacocintica (enfatizando su
distribucin, incluyendo la exclusin de SNC, y eliminacin, incluyendo la inhibicin de citocromos P450 y las interacciones relacionadas con la misma), efectos adversos. Modalidades de tratamiento de la
infeccin por HIV, incluyendo casos particulares (embarazo, etc.) y de condiciones asociadas.
Otros quimioterpicos con accin antiviral: amantadina y drogas relacionadas, ribavirina, boceprevir y
otros inhibidores de HCV. Para todas, espectro til, principal efecto adverso y modalidad de
administracin (para cada indicacin. Costo del tratamiento de hepatitis crnica.
13/04/2015 Drogas empleadas en el tratamiento de las enfermedades neoplsicas. Citotxicos:
clasificacin en base a mecanismo de accin. Fundamento de su asociacin. Resistencia. Drogas no
citotxicas.
Conceptos generales de formacin de un tumor, apoptosis y accin de las drogas antineoplsicas.
Requerimiento de drogas antineoplsicas y otras (por ej. antiemticos, analgsicos, etc.) durante el
tratamiento del cncer. Clasificacin de las drogas antineoplsicas en funcin de mecanismo de accin
(drogas citotxicas, inductores de diferenciacin, deprivadores de factores de crecimiento,
radiosensibilizantes, citokinas, anticuerpos monoclonales, otros). Presentacin general de los distintos
grupos. Drogas citotxicas. Concepto y clasificacin en base a mecanismo de accin y familia qumica.
Toxicidad general comn al conjunto de las drogas citotxicas, incluyendo efectos sobre mdula sea
(incluyendo papel de los factores estimulantes de colonias y drogas relacionadas para limitarla), mucosas,
faneras, gonadas y tejido fetal (enfatizando muerte y malformaciones). Vmitos por quimioterpicos.
Efectos adversos vinculados a efecto custico de algunas drogas y su relacin con la va y modalidad de
administracin. Efecto carcinognico de los agentes citotxicos. Toxicidad limitante de dosis: concepto.
Diferencia entre determinacin de dosis individual y dosis acumulativa. Principales ejemplos de toxicidad
particular: cardaca, pulmonar, renal, vesical, sistema nervioso central y perifrico, hipersensibilidad,
Grupos particulares: Agentes alquilantes: ciclofosfamida como paradigma del grupo. Relacin entre dao
del ADN, muerte celular y desarrollo de resistencia. Antimetabolitos: metotrexato como ejemplo; papel de
la leucovorina en el rescate de toxicidad por dosis altas de metotrexato. Antibiticos citotxicos:
doxorrubicina como prototipo. Drogas activas sobre tubulina: vincristina y paclitaxel como ejemplos.
Derivados de podofilina: etopsido. Otras drogas: asparaginasa, etc.
20/04/2015: Inmunofarmacologa. Inmunosupresores. Citokinas recombinantes, en particular
interferones, interleukinas y factores estimulantes de colonias. Inmunosupresores. Sueros y
vacunas, incluyendo anticuerpos monoclonales.
Conceptualizacin del sistema inmune como uno de los sistemas de integracin del organismo y de la
respuesta inmune como un proceso con fases de reconocimiento, amplificacin y respuesta efectora.
Clasificacin sucinta de las drogas que afectan la respuesta inmune, incluyendo las que modifican la
funcin inmune y las que sustituyen productos endgenos del mismo (inmunoglobulinas, citokinas
recombinantes, etc.). Inmunosupresores: concepto del grupo y de los riesgos inherentes a la disminucin
de la funcin inmune (infecciones o tumores oportunistas) con su consecuente balance riesgo/beneficio.
Requerimiento de diferentes inmunosupresores en funcin del tipo de situacin clnica (ejemplificadas
por las diferencias entre enfermedades autoinmunes y transplante). Drogas empleadas en diferentes
situaciones asociadas a transplante: prevencin del rechazo, tratamiento del rechazo agudo, tratamiento de
la enfermedad de injerto contra husped crnica. Ciclosporina (droga patrn del grupo), incluyendo
mecanismo de accin, farmacocintica (y su relacin con las interacciones ms usuales de la
ciclosporina), efectos adversos (enfatizando toxicidad renal e hipertensin, en comparacin con el resto),
requerimiento de control peridico de concentracin sangunea. Citotxicos empleados como
inmunosupresores: ejemplo a discutir: azatioprina (mecanismo de accin, efectos adversos, interacciones
de relevancia clnica). Otros citotxicos (ciclofosfamida, clorambucilo, mercaptopurina, etc.): repaso de
su ubicacin en la clasificacin de citotxicos, diferencias con azatioprina. Corticoides empleados como
inmunosupresores en la prevencin del rechazo: metilprednisona como ejemplo; repaso de su
farmacocintica y efectos adversos. Otros inmunosupresores empleados en prevencin del rechazo:
tacrlimo, micofenolato, otros (breve mencin de su mecanismo de accin y efectos adversos principales
de cada uno). Drogas para el tratamiento de rechazo agudo: anticuerpos monoclonales (muromonab como
ejemplo), pulsos de metilprednisolona, suero antilinfocitario (justificacin de su papel secundario frente a
los monoclonales). Drogas para el tratamiento de la enfermedad de injerto contra husped: corticoides y
talidomida (repaso de su accin, efectos adversos y modalidades de utilizacin; requerimiento de registro
en ANMAT de pacientes en tratamiento con talidomida). Citokinas recombinantes: concepto de las
mismas y repaso de los conceptos generales discutidos en las clases de hematologa y de antivirales.
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Aldesleukina (interleukina 2 recombinante) como ejemplo; efectos adversos y usos aceptados.
Inmunoglobulinas: repaso de su papel fisiolgico y de los distintos tipos presentes en suero humano
normal; repaso de sus propiedades farmacolgicas por ser protenas de alto peso molecular.
Conceptualizacin de la IgG como principal componente activo en los preparados de inmunoglobulinas y
del carcter de hemoderivados de los preparados de inmunoglobulinas obtenidos de suero (con los riesgos
asociados: hepatitis, infeccin por HIV, etc.). Clasificacin de los preparados de inmunoglobulinas en
funcin de las especificidades contenidas (inmunoglobulinas sricas normales vs. sueros hiperinmunes vs
anticuerpos monoclonales), del grado de purificacin (inmunoglobulinas totales vs. IgG purificada), y de
su modificacin qumica para estabilizarlas (preparados estndar vs. preparados aptos para uso
intravenoso). Conceptualizacin de la seroterapia como modalidad teraputica que ha ido cambiando
intensamente desde principios de siglo; seroterapia en el tratamiento de la fiebre hemorrgica argentina.
Principales preparados de inmunoglobulinas empleados en medicina humana, incluyendo suero anti-Rho,
suero antitetnico, inmunoglobulinas humanas estndar para uso intramuscular o intravenoso, suero
antiofdico, suero antirrbico, anticuerpos monoclonales (anti-CD25, anti-CMV, anti-HBV, anti-SRV,
etc.), otros. Vacunas: conceptualizacin de las mismas como procedimientos de exposicin controlada del
sistema inmune a un antgeno para inducir una respuesta especfica contra el mismo. Limitacin de los
procedimientos de inmunizacin y de la duracin de la respuesta obtenida (requerimiento de presencia
continua del antgeno o refuerzo peridico). Vacunas de uso obligatorio en la Argentina, incluyendo tipo e
antgeno empleado, forma de administracin y efectos adversos.
Interferones: concepto de interfern. Clasificacin de interferones (, y ), diferenciando interferones
naturales y los correspondientes productos recombinantes. Para interfern y , identificacin de
indicacin teraputica y forma de administracin. Para IFN-, subtipos (recombinantes), mecanismo de
accin (antiviral, otras), farmacocintica (importancia de la pegilacin) y efectos adversos (vinculados
con la dosis y dosis-independientes); usos teraputicos como antiviral y otros. Pegilacin.
27/04/2015: Parcial de Quimioterapia II
TERCER MODULO
metabolismo)
(CARDIOVASCULAR,
excluyendo
hemostasia
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bloqueantes de canales de calcio y -bloqueantes. Papel de las drogas analgsicas (se han visto en
Farmacologa I, en la clase de AINE), ergotamina y agonistas selectivos 5-HT 1B/D (ejemplo a analizar:
sumatriptn) en el tratamiento de la jaqueca, en funcin del grado de la misma. Mecanismo de accin y
efectos adversos de las diferentes drogas. Tratamiento del acceso jaquecoso vs. prevencin de los accesos:
drogas a utilizar en cada caso, con justificacin del uso.
18/05/2015 Diurticos. Miscelnea.
Breve repaso de la funcin excretora del rin. Concepto y clasificacin de diurticos en base a
mecanismo y sitio de accin, y secundariamente, grupo qumico. Diurticos de asa: furosemida, otros.
Tiazidas y afines: hidroclorotiazida, clortalidona, otros. Ahorradores de potasio: amilorida,
espironolactona, otros. Manitol. Inhibidores de anhidrasa carbnica (acerazolamida, dorzolamida):
mencin de su empleo en glaucoma, efectos sistmicos. Soluciones salinas de uso corriente en medicina
interna. Expansores plasmticos (albmina, dextrn, otros).
25/05/2015: FERIADO SE RECUPERA EL MIRCOLES 27-05 Parcial de Cardiovascular
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farmacolgicas, ya estudiadas en Farmacologa I). Anti-histamnicos. cinarizina, difenhidramina
(mecanismo de accin, farmacocintica, efectos adversos, usos teraputicos): otras drogas:
dimenhidrinato (comparacin con difenhidramina). Drogas que facilitan la accin de los antiemticos:
benzodiazepinas, dexametasona, canabinoides.
Otras drogas de uso en aparato digestivo: antidiarreicos (loperamida como prototipo), laxantes (ejemplos
de cada grupo), antimuscarnicos explicando su escasa/nula actividad como antiespasmdicos
(butilhioscina sin. butilescopolamina- como ejemplo de cuaternarios y propinoxato como ejemplo de
terciarios), prokinticos (cisaprida como ejemplo), acetilcistena y otros antioxidantes (justificacin de su
nulo efecto como hepatoprotectores, salvo en intoxicacin con paracetamol), recuerdo de sulfasalazina y
5-aminosaliccilico para enfermedad inflamatoria colnica.
08/06/2015 Respiratorio: Drogas empleadas en el tratamiento del asma. Antitusivos. Otras drogas
empleadas en patologa del aparato respiratorio.
Farmacologa del asma: breve repaso de la fisiopatologa del asma como enfermedad inflamatoria.
Corticoides inhalatorios: beclometasona, budesonida, otros (mecanismo de accin, farmacocintica,
efectos adversos, modalidad de uso, empleos fuera del asma). Broncodilatadores: a) agonistas -2 con
salbutamol como ejemplo, mecanismo de accin, efectos adversos (remarcando hipokalemia y
estimulacin cardaca), farmacocintica, formas de utilizacin, otros usos. Otros agonistas : terbutalina,
salmeterol, otros, comparacin con salbutamol. b) Metilxantinas: teofilina, mecanismo de accin,
farmacocintica (resaltar problemas de solubilidad y rol de la aminofilina, biotransformacin e
interacciones relevantes a ese nivel), efectos adversos, utilidad teraputica en asma y en otras
enfermedades. Otras drogas: cromoln y anlogos, ketotifeno, ipratropio.
Otras drogas de uso en tratamiento sintomtico de patologa respiratoria: antitusivos (codena como
ejemplo, otras drogas en comparacin con ella, incluyendo dextrometorfano, clofedianol, zipeprol), con
mecanismo de accin y efectos adversos. Justificacin de qu casos justifican el empleo de antitusivos en
medicina. Medicamentos sin utilidad validada: mucolticos, etc. (ambroxol, bromhexina, etc.). Drogas
para fibrosis qustica: dornasa (ADNasa recombinante, concepto).
15/06/2015: Parcial de Hemostasia, hipolipemiantes, digestivo y respiratorio
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esquizofrenia: efectos sobre receptores dopaminrgicos, adrenrgicos, serotoninrgicos, histaminrgicos y
colinrgicos muscarnicos, y con canales inicos. Correlacin con efectos teraputicos y toxicidad.
Acciones teraputicas de clorpromazina en psicosis y en cuadros de excitacin no asociados a psicosis.
Farmacocintica de la clorpromazina. Efectos extrapiramidales de los antipsicticos: descripcin,
diferenciando efectos asociados al bloqueo dopaminrgico de las diskinesias tardas, perodo de riesgo,
tratamiento. Butirofenonas: haloperidol, otras. Similitudes y diferencias con clorpromazina. Otros grupos
de antipsicticos tpicos: fenilbutilpiperidinas, benzamidas, tioxantenos, otros. Antipsicticos atpicos:
clozapina (droga patrn), con descripcin fundamentalmente de sus efectos adversos y de lo limitado de
sus indicaciones teraputicas. Otros antipsicticos atpicos: risperidona, aripiprazol y olanzapina;
diferencias con clozapina.
Breve repaso de la fisiopatologa de la enfermedad de Parkinson, enfatizando los mecanismos de muerte
neural y neurotoxicidad. Drogas que modifican la actividad dopaminrgica: levodopa como paradigma.
Consecuencias de su condicin de prodroga, incluyendo la prdida progresiva de efecto, cambios de dosis
y de esquema de administracin. Mecanismo de accin y su correlacin con efectos teraputicos y
adversos (en el SNC y fuera de l). Fundamento de la asociacin con inhibidores de la decarboxilasa de
aminocidos aromticos de los tejidos perifricos (carbidopa y benserazida). Fenmenos on-off y los
diferentes mecanismos asociados al mismo. Interacciones relevantes. Otras drogas que afectan la
transmisin dopaminrgica: agonistas dopaminrgicos (pramipexol como paradigma), mecanismo de
accin, efectos teraputicos y adversos, centrales y perifricos. Dificultades en su dosificacin. Otros
agonistas dopaminrgicos. Drogas que liberan dopamina: amantadina, justificacin de lo limitado de su
empleo. Drogas que inhiben el metabolismo de la dopamina: selegilina. Mecanismo de accin,
justificacin de su efecto y de lo restringido de su empleo por el riesgo de muerte de causa cardiovascular.
Drogas antiparkinsonianas que modifican la actividad colinrgica: bloqueantes muscarnicos centrales
(terciarios). Drogas ms usadas en Argentina: biperideno y trihexifenidilo. Mecanismo de accin, efecto
teraputico y efectos adversos. Justificacin de la restriccin de su empleo a parkinsonismo inducido por
drogas (fundamentalmente antipsicticos) y la no-obligatoriedad de su empleo. Potencial adictivo.
29-06-2015 TRANSMISIN SEROTONINRGICA. ANTIDEPRESIVOS. LITIO.
Neuropsicofarmacologa III. Neurotransmisin serotoninrgica central: drogas que la inhiben y drogas
que aumentan la actividad serotoninrgica. Antidepresivos tricclicos, incluyendo usos no psiquitricos.
Inhibidores selectivos de captacin de serotonina. Antidepresivos que actan por otros mecanismos. Tema
central: antidepresivos.
Breve repaso de la serotonina como neurotransmisor y de las principales vas serotoninrgicas centrales.
Efectos perifricos de la serotonina. Concepto y relevancia de los transportadores de recaptacin de
aminas; breve presentacin de la superfamilia de transportadores. Teoras acerca del papel de la
serotonina en la depresin. Depresin como enfermedad mental y su impacto como problema de salud en
la comunidad. Drogas antidepresivas: concepto y clasificacin. Antidepresivos tricclicos (amitriptilina
como prototipo): mecanismo de accin, curso temporal del desarrollo del efecto antidepresivo. Efectos
adversos comunes a los tricclicos. Farmacocintica. Otros tricclicos (clasificados como aminas
secundarias y terciarias), incluyendo imipramina, clomipramina, desipramina, nortriptilina. Otros efectos
teraputicos de amitriptilina (analgesia, neuralgia post-herptica, etc.). Inhibidores de la MAO: concepto
del grupo (breve repaso de la accin de la MAO y su distribucin), inhibidores reversibles e irreversibles,
inhibidores selectivos y no selectivos. Moclobemida como prototipo. Efectos adversos y farmacocintica.
Justificacin de lo limitado de su empleo en la actualidad. Justificacin de la no-utilizacin de drogas o
combinaciones actualmente inapropiadas (ej. tranilcipromina + trifluperazina). Inhibidores selectivos de
la captacin de serotonina (fluoxetina como modelo): concepto, mecanismo de accin, efectos adversos,
farmacocintica e interacciones. Otras drogas: paroxetina, otras, comparacin con fluoxetina. Drogas
antirrecurrenciales: concepto, litio como nico ejemplo. Efectos adversos y farmacocintica del litio;
justificacin de su prescripcin y control por especialistas. Interacciones.
06-07-2015 FARMACOLOGA DE LAS ADICCIONES. FARMACOLOGA DEL APETITO.
MISCELNEA
Estimulantes centrales: motivos de su escasa utilidad en teraputica. Anfetaminas y drogas relacionadas.
Metilxantinas. Cocana: mecanismos de accin y efectos adversos; justificacin de su no utilizacin
actual en teraputica. Drogas empleadas en el tratamiento de las demencias. Otras drogas empleadas en
neurologa y psiquiatra. Farmacologa del apetito.
Farmacologa de las adicciones: la adiccin como enfermedad mental. Repaso de las bases
neurobiolgicas de la adiccin. Caractersticas usuales de las adicciones y mecanismos involucrados:
dependencia fsica y psquica, sndrome de abstinencia, compulsin (craving), tolerancia y sus
consecuencias en trminos de riesgo para toxicidad aguda o crnica. Drogas adictivas ms relevantes en
teraputica: opiceos, alucingenos, canabinoides, benzodiazepinas, nicotina, alcohol, otras.
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Deshabituacin y prevencin de la recurrencia. Motivos usuales de falla de los programas de
rehabilitacin de adictos. Diferencia entre limitacin de uso y no-utilizacin teraputica.
Breve repaso de los factores neurales y hormonales que regulan el apetito y su relacin con el
metabolismo. Papel de sistemas de neurotransmisores (serotonina, noradrenalina, neuropptido Y, otros) y
hormonas (leptina, glucocorticoides, GHrelina, orexina, otras). Drogas anorexgenas: concepto,
limitaciones para su utilizacin, potencial adictivo de anfetaminas y estimulantes. Anfetaminas,
inhibidores de captacin de serotonina, sibutramina, otras. Orexgenos: concepto, ciproheptadina como
ejemplo; justificacin de su inutilidad teraputica. Drogas de accin en la periferia: Inhibidores de la
lipasa, metformina, otras.
13/07/2015: Parcial de Neuropsicofarmacologa
17/07/2015: Recuperatorio de parciales
20/07/2015: Final de Farmacologa II.
7.
8.
Para lograr esos Objetivos Generales deber cumplir con los Objetivos Particulares, en las reas
cognitiva, de actitudes y de habilidades (aptitudes) que se enumeran a continuacin.
Despus de cursar Farmacologa, en el REA COGNITIVA el alumno deber estar en condiciones de:
-
Para cada familia de drogas empleada en medicina humana (enumeradas en el programa analtico de
la materia), enumerar y describir los rasgos farmacodinmicos y farmacocinticos que justifican su
uso teraputico, modalidad de administracin, precauciones a tomar y valor relativo frente a otras
drogas de similar indicacin.
Identificar la(s) droga(s) patrn de cada familia de drogas empleadas en medicina humana, sealando
las propiedades farmacodinmicas y farmacocinticas distintivas que justifican sus indicaciones y
modalidad(es) de empleo.
Comparar las diversas drogas de uso corriente, dentro de cada familia, con la droga patrn de la
misma familia, sealando las diferencias que justifican sus indicaciones y modalidades de uso.
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-
Identificar para cada grupo de drogas del programa analtico, situaciones que requieren su propia
intervencin con frmacos (sea en prevencin, en pacientes ambulatorios o en pacientes
hospitalizados de diferente riesgo) de las que requieren su derivacin o el empleo de opciones no
farmacolgicas.
Conocer el Sistema Nacional de Farmacovigilancia y su propio rol y responsabilidades, en tanto
mdico, dentro del mismo.
ACTIVIDADES PREVISTAS
Durante el curso de Farmacologa II, se ofrecer a los alumnos:
- Clases tericas, donde se presentar informacin actualizada y ordenada, para orientar la estructuracin
del tema correspondiente, de preferencia referenciada.
- Sesiones grupales para el anlisis conjunto de casos problema seleccionados.
- Sesiones donde debern exponer la solucin que proponen para casos problema (preferentemente
correspondientes a situaciones usuales en la prctica mdica) cuya elaboracin requiera bsqueda
bibliogrfica con Pubmed y anlisis de la informacin recogida. Esa informacin (por ejemplo el resumen
bajado, en su forma original) ser entregada y constituir uno de los elementos de evaluacin.
- Sesiones de discusin de un ensayo clnico relevante para el tema del da, centrado en los aspectos
metodolgicos y en cmo el futuro mdico deber analizar ese tipo de informacin.
- Sesiones de discusin de los costos de los diversos tratamientos empleados.