Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Revisin B
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
NOTA: La informacin contenida en este manual se aplica nicamente a la versin 6.1 del software del MAC
1200/1200 ST. No corresponde a ninguna versin anterior del software. Debido al proceso de innovacin
continuado del producto, las especificaciones indicadas en este manual pueden cambiar sin previo aviso.
A continuacin se enumeran las marcas comerciales de GE Medical Systems Information Technologies. Todas
las dems marcas contenidas en el presente pertenecen a sus propietarios respectivos.
900 SC, ACCUSKETCH, AccuVision, APEX, AQUA-KNOT, ARCHIVIST, Autoseq, BABY MAC, C Qwik
Connect, CardioServ, CardioSmart, CardioSys, CardioWindow, CASE, CD TELEMETRY, CENTRA, CHART
GUARD, CINE 35, CORO, COROLAN, COROMETRICS, Corometrics Sensor Tip, CRG PLUS, DASH,
Digistore, Digital DATAQ, E for M, EAGLE, Event-Link, FMS 101B, FMS 111, HELLIGE, IMAGE STORE,
INTELLIMOTION, IQA, LASER SXP, MAC, MAC-LAB, MACTRODE, MANAGED USE, MARQUETTE,
MARQUETTE MAC, MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS, MARQUETTE UNITY NETWORK, MARS,
MAX, MEDITEL, MEI, MEI en el logotipo de circular, MEMOPORT, MEMOPORT C, MINISTORE,
MINNOWS, Monarch 8000, MULTI-LINK, MULTISCRIPTOR, MUSE, MUSE CV, Neo-Trak,
NEUROSCRIPT, OnlineABG, OXYMONITOR, Pres-R-Cuff, PRESSURE-SCRIBE, QMI, QS, Quantitative
Medicine, Quantitative Sentinel, RAC RAMS, RSVP, SAM, SEER, SILVERTRACE, SOLAR, SOLARVIEW,
Spectra 400, Spectra-Overview, Spectra-Tel, ST GUARD, TRAM, TRAM-NET, TRAM-RAC, TRAMSCOPE,
TRIM KNOB, Trimline, UNION STATION, el logotipo UNITY, UNITY NETWORK, Vari-X, Vari-X
Cardiomatic, VariCath, VARIDEX, VAS y Vision Care Filter son marcas comerciales de GE Medical Systems
Information Technologies registradas en la Oficina de Patentes y Marcas de EE.UU.
12SL, 15SL, Access, AccuSpeak, ADVANTAGE, BAM, BODYTRODE, Cardiomatic, CardioSpeak, CD
TELEMETRY-LAN, CENTRALSCOPE, Corolation, EDIC, EK-Pro, Event-Link Cirrus, Event-Link
Cumulus, Event-Link Nimbus, HI-RES, ICMMS, IMAGE VAULT, IMPACT.wf, INTER-LEAD, IQA,
LIFEWATCH, Managed Use, MARQUETTE PRISM, MARQUETTE RESPONDER, MENTOR,
MicroSmart, MMS, MRT, MUSE CardioWindow, NST PRO, NAUTILUS, O2SENSOR, Octanet, OMRS, PHiRes, Premium, Prism, QUIK CONNECT V, QUICK CONNECT, QT Guard, SMART-PAC, SMARTLOOK,
Spiral Lok, Sweetheart, UNITY, Universal, Waterfall y Walkmom son marcas comerciales de GE Medical
Systems Information Technologies.
GE Medical Systems Information Technologies, 2004. Reservados todos los derechos.
T-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
20 de agosto del 2004
Excepciones
EMC de MAC 1200/1200 ST: rendimiento de inmunidad
Los usuarios deben estar al tanto de las fuentes conocidas de
radiofrecuencia, tales como aparatos de radio o televisin as como
intercomunicadores de bolsillo o mviles, y tenerlas en consideracin
a la hora de instalar un dispositivo o sistema mdico.
Tenga presente que agregar accesorios o componentes o modificar el
sistema o dispositivo mdico puede disminuir el rendimiento de
inmunidad electromagntica. Consulte con personal capacitado antes
de modificar la configuracin del sistema.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
CE-1
Informacin general
CE-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Contenido
Fundamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-1
Acerca de este manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3
Finalidad del manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-3
Usuarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4
Definiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-4
Ilustraciones y nombres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5
Historia de las revisiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-5
Informacin sobre seguridad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-6
Definiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-7
Underwriters Laboratories, Inc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-10
Biocompatibilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-11
Publicaciones de consulta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-11
Informacin sobre el servicio tcnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-12
Requisitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-12
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
ii
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Ergometra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-1
Informacin general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-3
Secuencias de la prueba de esfuerzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-6
Ergmetros sin interfaz de comunicacin digital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-6
Ergmetros con impulso de arranque remoto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-8
Ergmetros con interfaz de comunicacin digital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-9
Cinta mvil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-12
La ergometra con el Master Step . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-14
Creacin de protocolos personalizados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-17
Ejecucin de la ergometra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-18
Finalizacin de la ergometra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-21
Informe final . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-22
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
iii
10
iv
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Sensibilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-18
Velocidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-18
Informes en-test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-18
Filtro muscular/filtro de red . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-18
Frecuencia del filtro muscular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-19
Mxima FC despus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-19
Frmula punto J+x . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-19
Clculo (punto I, J) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-19
Datos de arritmia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-19
Informes finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-20
Programacin general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-21
Mdico/Mdico que lo enva/Tcnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-21
Nombre del centro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-21
ID carro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-21
ID del sitio* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-21
Localizacin* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-22
Fecha/Hora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-22
Alarma acstica de fallo de derivacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-22
Alarma FC acst. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-22
Etiquetas de las derivaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-22
Ciclo resaltado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-22
Filtro de la lnea de base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-22
Fecha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-23
Hora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-23
Unidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-23
Alimentacin principal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-23
Apagar luz despus de: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-23
Alarma BAT.BAJA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-23
Alarma de Master Step . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-23
Modo predeterminado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-23
Idioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-24
Activar la clave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-24
Datos del test. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-24
Progra. total origen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-24
Imprimir listas de configuracin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-24
Registro de transmisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-25
Revisar registros devueltos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-25
Comunicacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-26
Velocidad en baudios (PC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-26
Protocolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-26
Mdem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-26
Marcado con CLAVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-27
Marcado manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-27
Ergmetro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-28
Configuracin del men Datos del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-29
Campos de datos obligatorios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-30
Peticin 1 a 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-30
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
11
12
13
14
vi
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Transferencia de los ECG con el protocolo CSI entre la unidad MAC 1200 y las
siguientes unidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-6
Recepcin de datos por medio del protocolo de comunicacin CSI a partir de las
siguientes unidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-6
Envo de ECG a las siguientes unidades por medio del protocolo A5 . . . . . . . . . 14-7
Inicio remoto (hardware) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-7
Transmisin de la seal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-8
15
ndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ndice-1
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
vii
viii
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
Fundamentos
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
1-1
1-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
El MAC 1200/1200 STes un electrocardigrafo que posee las siguientes
caractersticas de funcionamiento.
Electrocardigrafo equipado con software estndar para los siguientes
modos de funcionamiento.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
1-3
Usuarios
Este manual ha sido preparado para profesionales sanitarios. Se espera
de los profesionales sanitarios que tengan conocimientos adecuados de
los procedimientos, prctica y terminologa mdica que exige la
monitorizacin de los pacientes gravemente enfermos.
Definiciones
En este manual, se utilizan los siguientes formatos para destacar las
diversas prestaciones y funciones.
1-4
Texto en
negrita
Representa las teclas del teclado, el texto que debe introducirse o elementos de hardware
tales como botones o interruptores del equipo.
Texto en cursiva
Representa trminos del software que identifican elementos de men, botones u opciones
en las diversas ventanas.
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Ctrl+Esc
Indica una secuencia de teclas en el teclado. El signo (+) entre los nombres de dos teclas
indica que debe mantenerse presionada la primera tecla mientras se pulsa la segunda una
vez.
Por ejemplo, Pulse Ctrl+Esc significa que hay que mantener presionada la tecla Ctrl
mientras se pulsa Esc.
<Espacio>
Significa que es preciso pulsar la barra espaciadora. Cuando se dan instrucciones para
escribir una cadena de texto especfica que contiene uno o ms espacios, el punto en que
debe pulsarse la barra espaciadora se indica con: <Espacio>. Los corchetes angulares < >
se incluyen para asegurar que se pulse la barra espaciadora cuando sea necesario.
Intro
Indica que debe pulsarse la tecla Intro o Retorno del teclado. No escriba la palabra
intro.
Ilustraciones y nombres
Todas las ilustraciones de este manual se ofrecen nicamente como
ejemplos. No reflejan necesariamente los ajustes de su monitor o los
datos presentados en el monitor.
En este manual, todos los nombres que aparecen en los ejemplos e
ilustraciones son ficticios. El uso del nombre de una persona real es pura
coincidencia.
Revisin B
Revisin
Fecha
9 de mayo del
2003
20 de agosto del
2004
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Comentarios
1-5
1-6
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Definiciones
Los trminos peligro, advertencia y precaucin se utilizan en este
manual para sealar riesgos e identificar su nivel de gravedad. El
usuario debe conocer las definiciones y el significado de estos trminos.
Un riesgo se define como una fuente potencial de lesiones.
PELIGRO indica la presencia de un riesgo inminente que, de no
evitarse, producir la muerte o lesiones graves.
ADVERTENCIA indica la presencia de un riesgo potencial o una
prctica arriesgada que, si no se evita, podra originar la muerte o
lesiones graves.
PRECAUCIN indica la presencia de un riesgo potencial o una prctica
arriesgada que, si no se evita, podra producir lesiones leves o daar el
equipo o lugar.
NOTA ofrece recomendaciones sobre la aplicacin u otra informacin til
para ayudar al usuario a sacar el mayor provecho posible de su equipo.
La informacin de seguridad proporcionada en este manual se clasifica
de la siguiente manera.
PELIGRO
PELIGRO DE EXPLOSIN - El dispositivo no est
diseado para ser utilizado en reas de las salas mdicas
donde pudiera ocurrir un peligro de explosin. Un peligro
de explosin puede resultar del empleo de anestsicos
inflamables, productos para limpiar la piel y
desinfectantes.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
1-7
ADVERTENCIAS
PELIGRO DE CHOQUE - Observe las siguientes
advertencias al pie de la letra. De no hacerlo, podra
poner en peligro la vida del paciente, el usuario y otras
personas.
1-8
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
ADVERTENCIAS
FALLO DEL EQUIPO - Los campos electromagnticos
pueden interferir con el funcionamiento correcto del
dispositivo. Por esta razn debe asegurarse de que todos
los dispositivos perifricos que operan en las cercanas
del registrador cumplen los requisitos de EMC
pertinentes. Los equipos de rayos X, los dispositivos de
resonancia magntica nuclear, los sistemas de radio
(telfonos celulares), etc. son fuentes potenciales de
interferencia porque pueden emitir niveles ms altos de
radiacin electromagntica. Mantenga el registrador
alejado de esos dispositivos y verifique su funcionamiento
antes de usarlo.
PELIGRO DE ASFIXIA - Deseche el material de
embalaje, observando los reglamentos correspondientes
de control de desechos. Mantenga el material de embalaje
fuera del alcance de los nios.
PRECAUCIONES
DAOS AL EQUIPO - Con el fin de evitar la
condensacin de la humedad en el sitio de aplicacin, los
dispositivos previstos para aplicacin de emergencia no
se deben exponer a temperaturas bajas durante el
almacenamiento y transporte. Espere hasta que se haya
evaporado toda la humedad antes de utilizar el
dispositivo.
DAO AL EQUIPO - Antes de conectar el dispositivo al
cable elctrico, verifique que la potencia nominal de la
lnea local sea la indicada en la placa del dispositivo.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
1-9
Clasificacin
La unidad se clasifica, seg'un IEC 60601-1, como:
Tipo de proteccin contra las descargas
elctricas
Equipo normal (equipo en alojamiento sin proteccin contra la penetracin del agua)
No corresponde
Modo de funcionamiento
Funcionamiento ininterrumpido
1-10
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Fundamentos: Biocompatibilidad
Biocompatibilidad
Las piezas del producto descrito en este manual de usuario, incluidos
todos los accesorios que entran en contacto con el paciente durante el uso
previsto, cumplen todos los requisitos de biocompatibilidad de las normas
aplicables. Si tiene alguna pregunta al respecto, comunquese con GE
Medical Systems Information Technologies o sus representantes.
Publicaciones de consulta
Directiva de dispositivos mdicos del 2 de agosto de 1994
EN 60601-1: 1990 + A 1: 1993 + A 2: 1995
Equipo electromdico. Requisitos generales de seguridad.
EN 60601-1-1: 9/1994 + A1: 12/1995
Requisitos generales de seguridad. Requisitos para la seguridad de los
sistemas electromdicos.
Publicacin 513/1994 de EIC: Aspectos fundamentales de seguridad para
los equipos electromdicos.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
1-11
102A
1-12
Descripcin
fabricante
cdigo
nmero de serie
mes de fabricacin
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
Controles e indicadores
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
2-1
2-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Informacin general
En este captulo se muestran los controles e indicadores del
electrocardigrafo de MAC 1200/1200 ST.
12
y
cop
t/
formaed
spe
W
!
A
on f
of
MAC
;
Z
R
=
:
X
T
-
F
/
C
Y
*
,
V
.
B
hy
arr
rt
sta
sto
pat
info
re/
sto ieve
retr
n
gai
d
lea
e
scl
mufilter
up
set
K
>
<
ery
batt
low
dby
stan
alt
1200
Descripcin
1
Suministro elctrico
Tapa del papel. La ventanilla de la cubierta del papel le permite ver cunto papel queda
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
2-3
10
11
12
A!
S?
Z;
R
D
X:
T
-
C/
J
<
U
H*
Config
P
L
>
mm/s
Auto
13
Filter
Man
14
mm/mV
Arrhy
15
Alt
Pat
23
22
21
20
19
18
17
16
Descripcin
2-4
Selecciona la velocidad de 25, 50 5 mm/s de la impresora en el modo manual y de los formatos de registro en el modo
automtico
Oprimir para imprimir el informe o copias adicionales del ECG o para enviar/recibir ECG
10
Selecciona las derivaciones de ECG mostradas y registradas en el modo Manual y mostradas en el modo Automtico
11
12
13
14
15
Comienza y detiene el registrador, despeja el men de programacin general y finaliza la introduccin de datos del
paciente
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Descripcin
16
Indicadores:
Verde: comenz la grabacin en el modo seleccionado;
Amarillo: se detuvo la grabacin en el modo seleccionado
17
18
19
El indicador se ilumina cuando la unidad est conectada a una lnea de suministro elctrico
20
21
Barra espaciadora
22
Tecla de cambio
23
T
HR-
A!
S?
Z;
D
X:
C/
Stop
Start
Alt
H*
J
N
HR+
+
<
K
>
Config
mm/s
Auto
Filter
Man
mm/mV
Ergo
Arrhy
%+
WVW+
V+
Pat
%-
Descripcin
1
Selecciona el modo de la prueba de ergometra y el modo de arritmia (oprimir el botn dos veces)
Se detiene en la etapa
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
2-5
Smbolos
Consultar la documentacin adjunta
Entrada de la seal
Entrada de seal tipo CF, altamente aislada, antidesfibrilador
Comenzar
Detener
Batera
Guardando/recuperando ECG
Tecla de correccin
Indicador de direccin
Dispositivo ENCENDIDO/APAGADO
Selector de derivaciones ECG
Copia impresa de los informes y copias de ECG
En espera
Detener la etapa
Alt
2-6
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
Pruebas de
funcionamiento y
rendimiento
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
3-1
3-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Suministro elctrico
mm/mV
Pat
Indicador 2
Indicador 1
002A
Indicadores
Las unidades funcionan a partir del servicio elctrico por medio del cable
o por medio de la batera recargable.
La batera se carga automticamente cuando la unidad est conectada al
cable elctrico y el indicador verde se ilumina, como se muestra ms
arriba. No es necesario encender el dispositivo para que se cargue la
batera. Para asegurar que la batera siempre est completamente
cargada, deje el electrocardigrafo conectado al cable elctrico siempre
que sea posible. La batera requiere estar conectada cuatro horas para
cargarse a capacidad.
El indicador 1 se ilumina cuando hace falta cargar la batera. La unidad
tambin se puede configurar para que emita una seal sonora cuando sea
necesario cargar la batera.
Cuando est completamente cargada la batera se pueden registrar
aproximadamente 50 ECG (1 pgina cada uno) en el modo Automtico.
Cuando su capacidad disminuya a aproximadamente 25 grabaciones o
registros, significa que la batera est acabada y un especialista en
servicio la tendr que cambiar.
NOTA
Para prolongar la vida de la batera, descrguela por lo menos una
vez al mes (operando el electrocardigrafo con corriente de la
batera).
NOTA
En el modo de espera, una batera completamente cargada se agota
en aproximadamente 4 horas. Por lo tanto, cuando opere el
dispositivo con la batera, asegrese de apagarlo cuando no lo est
usando.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
3-3
003A
004A
3-4
El indicador
2 se ilumina.
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Comprobacin funcional
Oprima el interruptor de botn para encender el dispositivo.
Q
S
Z;
D
X:
C/
Y
+
U
H*
G
V
.
B
<
Alt
005A
Interruptor de corriente
Se ilumina el indicador mbar.
Despus del encendido, el electrocardigrafo ejecuta una prueba
automtica. La pantalla indica las memorias que se estn sometiendo a
prueba. La prueba tarda aproximadamente 15 a 20 segundos. Cuando no
se detecta ningn problema, el dispositivo pasa al modo Automtico. Si
se identifica un problema, la pantalla indicar un mensaje de Error... En
este caso, notifique al departamento de servicio para que lo revisen y
reparen el dispositivo.
La prueba automtica se puede omitir por medio del botn
4
$
. En este
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
3-5
3-6
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Alt
,
.
Revisin B
Programacin general
En la siguiente tabla se muestran los parmetros de programacin
general que se pueden modificar, as como los valores predeterminados
en la fbrica. Consulte Programacin general en el captulo 10 para los
detalles.
Parmetro
Mdico que solicita
Mdico que lo enva
Tcnico
Nombre del centro
ID carro
ID del sitio1
Nm. localizacin
Facilidad de ajuste del
reloj
Fecha (dd.mm.aaaa)
Hora (hh:mm)
alarma acstica
Alarma FC acst.
Etiquetas de las
derivaciones
Ciclo resaltado
Filtro de la lnea base
Fecha
Hora
Unidades
Alimentacin principal
Apagar luz despus de:
Alarma BAT.BAJA
Revisin B
1 ... 600
S
fecha actual
hora actual
No
No
IEC
S
S
AAMI
S
0,08 Hz
dd.mm.aaaa
24
cm, kg
50 Hz
20 min
0 (apagada)
No
Automtico
Idioma
Activar la clave
DATOS del test
Alemn
No
No
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
No
0,04 Hz, 0,16 Hz
mm/dd/aaaa
12
pda, lb
60 Hz
1 ... 99 min
5 s a 60 s (5 s = bip a intervalos de 5
segundos)
S
Manual, Arritmia (solamente MAC
1200), Ergometra (MAC 1200 ST con
opcin)
todos los idiomas disponibles
S
S
3-7
Restaurar valores de
fbrica
Imprimir listas de
configuracin
No
No
3-8
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
3-9
Ajuste de fbrica
Opciones
otro
MultiTech 19.2
MultiTech 56k
Elsa 14.4
Elsa 28.8
Elsa 33.6
Elsa 56k
AT&FM1X3S
0=1V0
ATDT
+++ATH
3-10
Tono
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Pulso
0 a 9 (20 dgitos)
0 a 9 (20 dgitos)
Revisin B
Revisin B
Preparativos para la
grabacin del ECG
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
4-1
4-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Preparativos para la grabacin del ECG: Conexin del cable del paciente
006A
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
4-3
007A
4-4
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Posicin de los electrodos para derivaciones estndar (l, II, III, aVR,
aVL, aVF, V1...V6)
Para adquisicin de las derivaciones de ECG estndar, se deben aplicar
cuatro electrodos en las extremidades y seis en el torso. Los electrodos de
las extremidades se deben colocar ms arriba que las muecas y los
tobillos. En la siguiente figura se muestran los puntos de aplicacin de
los electrodos de torso.
C1
C3R
C2
C3
C5
C4
C4R
C6
C8
C7
C6
C4R C3R C1 C2 C3 C4 C5
008A
C2
C3
C4
C5
C6
C7*
C8*
C3R*
C4R*
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
4-5
N negro
R rojo
pierna derecha
brazo derecho
C1 blanco
C2
C3
C1
C2 blanco
C3 blanco
C5
C4
C6
C4 blanco
C5 blanco
C6 blanco
L amarillo
F verde
brazo izquierdo
C6
pierna izquierda
C1 C2 C3 C4
C5
009A
Correcto
Incorrecto
010A
4-6
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
011A
Nax
Nap
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
4-7
N negro
R rojo
C1 blanco
pierna derecha
brazo derecho
C2 blanco
Nst
C3 blanco
C1
Nst
C2
C3
C5
C4
C4 blanco (Nap)
C6
(Nap)
Nax
C5 blanco
C8
C6 blanco
L amarillo
F verde
C7 (Nax)
C6
brazo izquierdo
pierna izquierda
C1 C2 C3 C4
Nst
Nap
C5
012A
4-8
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
aproximadamente 1 segundo
013A
Ejemplo de registro
En la pantalla esta situacin se indica por medio de **** en lugar del
nombre del electrodo).
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
4-9
Solucin
4-10
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Preparativos para la grabacin del ECG: Introduccin de los datos del paciente
Oprima
o la tecla de
(el
Oprima
paciente.
NOTA
Consulte el apndice para las instrucciones sobre cmo escribir
caracteres especiales.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
4-11
Preparativos para la grabacin del ECG: Introduccin de los datos del paciente
En la siguiente tabla se muestran los elementos de men en el orden
correcto. En la pantalla, las opciones seleccionadas se muestran en
corchetes. Cada parmetro se explica detalladamente despus de la
tabla.
Parmetro
Nuevo paciente
Apellido
Nombre
Fecha de nacim.
ID paciente
Dolor torcico1
Marcapasos
Sexo
Altura
Peso
Raza
Sstole
Distole
Mdico
Mdico que lo enva
Tcnico
Telfono
Medicamento
1.
2.
Comentarios
Cdigo de paciente
sueco
Requiere ID
Longitud del
identificador del
paciente
ID segunda
Requiere ID segunda
Requiere apellidos
4-12
desconocida
0 mmHg
0 mmHg
-desconocido
desconocido
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
No
S
S
femenino, masculino
otro
otro
otro
3 a 16 caracteres; el predeterminado es 9
caracteres
No
No
No
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Preparativos para la grabacin del ECG: Introduccin de los datos del paciente
Parmetro
Requiere nombre
Nm. localizacin
Habitacin
Nmero de orden
Peticin 1
Peticin 2
Peticin 3
Peticin 4
Opciones
Nuevo Paciente
S: se borran los datos del paciente existente
No: se pueden modificar los datos introducidos
Apellidos, nombre
18 caracteres cada uno
Fecha de nacimiento
No es necesario escribir separadores entre los campos de fecha, mes y
ao.
El botn
ID del paciente
Este campo acepta 3 a 16 caracteres. La longitud exacta se determina por
medio del men de configuracin del paciente.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
4-13
Preparativos para la grabacin del ECG: Introduccin de los datos del paciente
NOTA
Cuando ID de paciente consista nicamente en nmeros, los espacios
en blanco que preceden al nmero se reemplazan con 0. Ejemplo: si
un cuadro de texto de 6 dgitos est configurado y usted escribe el ID
123, el nmero final dir 000123. El valor predeterminado para
este campo es 9 caracteres.
Dolor torcico
NOTA
La opcin de dolor torcico slo funciona con el programa 12SL.
La entrada para este men se pasa al programa 12SL el cual la considera
en la interpretacin de la prueba. Si usted elige una de las opciones y
adems introduce el sexo y fecha de nacimiento, el programa determina
un valor de porcentaje que indica la probabilidad de isquemia aguda.
Este valor, junto con una razn para la conclusin, aparece en la
interpretacin.
Marcapasos
Influye sobre la identificacin de impulsos de marcapasos en el modo
Arritmia. Habilite la funcin S cuando registre el ECG de un paciente
con marcapasos. De esa manera la grabacin tendr el mensaje Paciente
con marcapasos.
Sexo/Raza
Estos parmetros afectan el ECG. Si no tiene previsto introducir todos
los datos del paciente, seleccione las entradas neutras - y desconocida.
Altura/Peso
Indique la estatura del paciente (cm) y su peso (kg). El peso se puede
indicar con un valor decimal.
Sstole/Distole
Indique las lecturas de tensin arterial en mmHg.
4-14
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Preparativos para la grabacin del ECG: Introduccin de los datos del paciente
Nmero de telfono
Escriba el nmero de telfono del paciente.
Medicamentos
Si elige otros, ver la siguiente lista (se puede desplazar por la lista con
y confirmar con
):
No
Desconocido
Digital
Diurtico
Psicofrmacos
Esteroides
Beta-bloqueantes II
Beta-bloqueantes II
Drogas antiarrtmicas Ia
Drogas antiarrtmicas Ib
Drogas antiarrtmicas Ic
Drogas antiarrtmicas III
Antagonista del Ca (tipo verapamil)
Antagonista del Ca (tipo nifedipina)
Nitratos
ACE
Alfa-bloqueantes
Citostticos
Comentarios
4 lneas de 30 caracteres cada una
Requiere ID
El valor predeterminado es No
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
4-15
Preparativos para la grabacin del ECG: Introduccin de los datos del paciente
ID segunda
Este campo acepta 3 a 16 caracteres. La longitud exacta se determina por
medio del men de configuracin del paciente.
Requiere ID segunda
S: requiere ID segunda del paciente
No: no requiere ID segunda del paciente
Nm. localizacin
Nmero de ID de la localizacin (3 lugares). Cuando selecciona S para
Nuevo paciente, se adoptar el valor predeterminado de la Programacin
del sistema, pero usted puede sobrescribir ese nmero.
Habitacin
5 dgitos
Nmero de orden
9 dgitos para nmero de orden del ECG
Preguntas
Responda a las preguntas introducidas en el men de programacin de
los datos del paciente. (Consulte Configuracin del men Datos del
paciente en el captulo 10 para los detalles.)
4-16
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
Grabacin en el modo
Automtico
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
5-1
5-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Informacin general
En el modo Automtico se adquieren simultneamente 12 derivaciones
del ECG por un periodo de 10 segundos. Cuando se comienza con
, la grabacin procede automticamente.
Dependiendo de las opciones de software implementadas, el ECG:
NOTA
El programa slo interpreta las secuencias de derivaciones estndar
y Cabrera. Las derivaciones NEHB slo se miden.
Las unidades dotadas de la funcin optativa de memoria MEMO (slo
MAC 1200/1200 ST) pueden guardar hasta 40 ECG en reposo. Esos ECG
se pueden imprimir o enviar a CardioSys/CardioSoft (protocolo A5) o al
sistema MUSE CV (protocolo CSI) (consulte El programa de
almacenamiento en la pgina 5-8).
La unidad ofrece diferentes formatos de registro para imprimir el ECG.
Con los valores predeterminados del sistema, las 12 derivaciones, incluso
los resultados de la medicin y el anlisis se documentan en una sola
hoja. (Consulte Formatos de registro en la pgina 5-10.)
Algunas de las opciones del sistema se pueden personalizar. Se
identifican con la palabra configurable.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
5-3
5-4
Ajuste de fbrica
Opciones
STANDARD
CABRERA, NEHB
Canal de ritmo
Ganancia
10 mm/mV
Formato de registro
12_FS
Pgina extra
No
Ritmo continuo
No
Filtro muscular
No
40 Hz
20 Hz
Filtro CA
No
Copia manual a
ECG
ANFITRIN
Nmero de copias
0...9
No
No
Interpretacin
No
Imprimir interpretacin
No
Ignorar estado
No
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Grabacin
NOTA
Si alguno de los electrodos no est puesto sobre el paciente, la unidad
no arrancar en el modo Automtico (si est inhabilitada la opcin
Ignorar estado, consulte Modo automtico en el captulo 10.
Al encender la unidad siempre utiliza el modo Automtico (ese ajuste
predeterminado se puede cambiar).
1. Los datos del paciente se pueden introducir antes de registrar el ECG
(
inmediatamente
Significado
Smbolo
Significado
*R*
*C4*:
*L*:
*C5*:
*F*:
*C6*:
*C1*:
*NA*:
*C2*:
*NT*:
*C3*:
*NX*:
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
5-5
Canal de ritmo*
Al oprimir
) (configurable)
5-6
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
El QTC se calcula con la frmula Bazett (slo MAC 1200 con la opcin
MEAS [medicin] o la opcin DIAG [medicin + interpretacin]).
Filtro
Filtro de red
Sistema
muscular1
AC1
antideriva1
Funcin de
Sensibilidad
Nombre del
paciente
informe2
Aqu se
muestran tres
derivaciones
Mensaje de falla3
Frecuencia cardaca
1. si est activado
2. o REG APAG cuando est inhabilitada la funcin de grabacin
3. si lo hay
La pantalla muestra 3 derivaciones a la vez. Con
se pueden mostrar
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
5-7
El programa de almacenamiento
Con las unidades MAC 1200 equipadas con el programa optativo de
almacenamiento, MEMO, el ECG incluidos los datos del paciente, de la
medicin y del anlisis se pueden guardar por medio del botn
despus de la adquisicin del ECG. Un mensaje le informa al usuario que
los ECG se estn guardando y se indica el nmero de ECG almacenados.
Para recuperar un ECG de la memoria, oprima simultneamente
.
NOTA
Si la batera est cargada plenamente y la unidad est apagada, los
ECG permanecern almacenados durante aproximadamente 4
semanas.
Las teclas de funcin aparecen en la parte superior del men:
a la vez que
5-8
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
ID del paciente
Comentarios
Alt
3. Cuando haya seleccionado todos los ECG que desea ver, oprima la
tecla
Otras consideraciones
Con el comando Imprimir directorio se puede imprimir una lista de todos
los ECG almacenados. La impresin incluye todas las columnas, menos
la columna Comentarios.
Si trata de guardar un ECG y ya est llena la memoria, aparece un
mensaje que le informa del estado de la memoria. El nuevo ECG se
guardar automticamente cuando borre un ECG de la memoria.
La unidad se puede configurar para que guarde los ECG
automticamente (sin tener que oprimir
NOTA
Si tiene planeado imprimir un gran nmero de ECG almacenados,
conecte la unidad al suministro elctrico o revise que la batera est
plenamente cargada.
Cuando se cancela el programa de almacenamiento con
es posible volver a guardar el ECG actual.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
no
5-9
Formatos de registro
La longitud y alcance de los informes depende del software
implementado (estndar, MEAS [medicin], DIAG [medicin +
interpretacin]).
En la siguiente tabla se muestran los 14 formatos de registros
disponibles con las unidades MAC 1200/1200 ST.
Formato
Trazos de ECG
Longitud/
Derivaciones
Canal de ritmo
Longitud/
Derivaciones
Velocidad
Medicin*
Interpretacin*
Pginas
Medianas
12_FS
10 s / 1x12
no
25 mm/s
no
no
no
12_F1
5 s / 1x12
10 s / 1 (V6)
25 mm/s
no
12_F2
8 s / 1x12
10 s / 1 (V6)
50 mm/s
no
6_F1
2x5 s / 2x6
10 s / 1
25 mm/s
no
6_FS
2x5 s/ 2x6
10 s/ 1
25 mm/s
no
no
no
6_F2
2x5 s / 2x6
no
50 mm/s
no
6_F2_25
2x10 s / 2x6
no
25 mm/s
no
3_F1
4x2.5 s / 4x3
10 s / 1
25 mm/s
no
H1**
10 s / 1x6
10 s / 6
12.5 mm/s
12
H2
2x5 s / 2x6
no
50 mm/s
no
A1**
10 s / 1x6
10 s / 6
12.5 mm/s
s + matriz
12
1x10R3
10 s / 1x3
10 s / 3
25 mm/s
no
4x2.5R3
4x2.5 s / 4x3
3x10 s / 3
25 mm/s
no
MUSE1
4x2.5 s/ 4x3
3x10 s / 2
25 mm/s
no
5-10
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Pgina extra
El men de configuracin de las unidades MAC 1200/1200 ST (con la
opcin MEAS o DIAG) le permite elegir la Pgina extra. Cuando se
selecciona esta opcin, esta pgina se aade al final del informe. La
pgina extra contiene datos del paciente, resultados de medicin,
declaraciones interpretativas (las razones solamente se anotan si la
unidad est dotada del programa de interpretacin HEART), medianas y
los valores de medicin tabular.
NOTA
Para obtener una copia impresa de todos los datos del paciente,
seleccin el modo Manual y oprima
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
5-11
Transmisin de ECG
NOTA
Observe la informacin de seguridad que se proporciona bajo
Conexin del equipo perifrico en el captulo 3.
Los ECG en reposo adquiridos en el modo Automtico se pueden
transmitir al sistema CardioSys/CardioSoft o al sistema MUSE CV. Las
unidades se pueden comunicar por medio de mdem o directamente por
medio de un cable de conexin (consulte Transmisin directa en la
pgina 5-16).
Consideraciones generales
. Use
Transmisin en lotes
La unidad MAC 1200/1200 ST puede enviar todos los registros que no se
han transmitido en una operacin en lote.
1. Active el programa de almacenamiento oprimiendo simultneamente
y
. (Oprima el botn
Automtica.
5-12
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Registro de transmisin
La unidad MAC 1200/1200 ST se puede configurar para que imprima
automticamente un registro de la transmisin recin enviada. Consulte
Registro de transmisin en la pgina 10-25 para obtener ms
informacin.
Si est habilitado el registro de transmisin, despus de la transmisin
de cada registro aparece el mensaje Imprimir registro de transmisin?.
Oprima
Mensajes de error
A continuacin se enumeran los mensajes de error de transmisin.
Revisin B
Comprobar interfaz
Ocupado
No contesta
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
5-13
. (Oprima el botn
a la vez que
para iniciar la
para
5-14
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
la unidad marca
Automtica.
8. Si no se puede transmitir el ECG (configuracin incorrecta del
mdem, mdem apagado, etc.), la unidad mostrar un mensaje de
Error de transmisin. (A5).
En esta situacin tiene las siguientes alternativas:
.
.
.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
5-15
Transmisin directa
La unidad tiene que estar conectada al PC o al sistema MUSE CV por
medio de un cable de conexin (n. 223 362 03).
Para la transmisin del ECG la unidad debe estar configurada como se
describe bajo Transmisin del ECG en el captulo 10.
1. Despus de la adquisicin del ECG, comience la transmisin con
5-16
. (Oprima el botn
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
a la vez que
Automtica.
6. Si no se puede transmitir el ECG (p. ej., a causa de velocidad en
baudios incorrecta, error de conexin), la unidad mostrar el mensaje
Error de transmisin! (CSI).
El mensaje depende del protocolo seleccionado.
NOTA
La informacin de marcapasos, el nmero de telfono y los
comentarios incorporados a los datos del paciente no se
transmiten al sistema MUSE CV.
En esta situacin tiene las siguientes alternativas:
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
.
.
.
5-17
5-18
Remitente
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Descripcin
AT
&F
M1
X3
S0=1
V0
Cadena de
inicializacin:
Revisin B
AT&FM1X3S0=1V0
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
5-19
Descripcin
AT
DT
xxx
serie de
marcar:
ATDTOW
5-20
Descripcin
+++
Comando de escape
AT
cadena para
colgar:
+++ATH
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
4
$
1 mV
1s
028A
Amplitud en [mV]
Derivacin seleccionada
Tiempo en [s]
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
5-21
mm/mV
5-22
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
1 mV
1s
029A
Amplitud en [mV]
Derivacin seleccionada
Tiempo en [s]
Marcador activo
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
5-23
mm/mV
cambia la sensibilidad
finaliza el ajuste y guarda los cambios
finaliza el ajuste y sale sin guardar los cambios
5-24
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
Grabacin en el modo
Manual
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
6-1
6-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Informacin general
En el modo Manual, el sistema adquiere seis derivaciones de ECG en
tiempo real. Las grabaciones se comienzan y se detienen con
Ajuste de fbrica
Opciones
STANDARD
Sensibilidad
10 mm/mV
25 mm/s
5, 50 mm/s
No
40 Hz
20 Hz
Filtro CA
No
Sistema antideriva
No
Avance automtico de
papel
No
Velocidad
Filtro muscular
Frecuencia del filtro
muscular
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
6-3
Grabacin
NOTA
En el modo Manual, los mensajes que indican electrodos
desconectados tambin se anotan en la grabacin, p. ej., Fall
derivacin C1.
Despus de encender la unidad, oprima
manual.
6-4
*R*
*L*:
*F*:
*C1*:
*C2*:
*C3*:
*C4*:
*C5*:
*C6*:
*NA*:
*NT*:
*NX*:
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
= CABRERA
= NEHB
= Seq.4
mm/mV
NOTA
Observe que los filtros pueden suprimir el diagnstico de partes
relevantes de la seal, pues limitan el margen de transmisin. Por lo
tanto, los filtros solamente se deben habilitar si es necesario.
selecciona las otras 6 derivaciones de la secuencia de informe
seleccionada.
muestra las otras 3 derivaciones del grupo de 6
seleccionado.
Oprimir
Oprimir
paciente.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
6-5
Sistema
antideriva1
Nombre del
paciente
Funcin de
informe2
Sensibilidad
Aqu se
muestran tres
derivaciones
Mensaje de falla3
Frecuencia cardaca
1. si est activado
2. o REG APAG cuando est inhabilitada la funcin de grabacin
3. si lo hay
Con
de informe seleccionada.
6-6
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
Grabacin en el modo
de arritmia
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
7-1
7-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Informacin general
En el modo Arritmia, la unidad MAC 1200/1200 ST explora el ECG
continuamente por si se producen arritmias. A partir de las seis
derivaciones adquiridas simultneamente, la unidad MAC 1200/1200 ST
selecciona automticamente las dos que proporcionan la mejor seal
para el anlisis.
Cuando el algoritmo del anlisis detecta una arritmia, el evento se
registra con contexto (ver la siguiente figura). La duracin de la
grabacin vara segn la duracin del episodio del evento. En el men de
programacin (consulte Modo Arritmia en el captulo 10) se determinan
las condiciones para una grabacin.
El registrador no comienza.
GE marquette
031A
Registro de eventos
NOTA
Despus de ejecutar el programa, oprima
para seleccionar
. La unidad se puede
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
7-3
Parmetro
7-4
Opciones
STD-C
STD_RED
STD_LI
CABR_LI
NEHB
HIGH_C
Sensibilidad
10 mm/mV
Filtro muscular
No
40 Hz
20 Hz
Filtro CA
No
Registro tenden.
No
Datos arrit
no igual
todos, no
Episodios
cron.
prio., ventr., no
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Grabacin
1. Despus de encender la unidad, oprima
Arritmia.
Si est usando la unidad MAC 1200 ST equipada con la opcin de
ergometra ERGO, debe oprimir el botn dos veces.
2. Los datos del paciente se pueden introducir (
) antes de registrar
Revisin B
definicin
*R*
*L*:
*F*:
*C1*:
*C2*:
*C3*:
*C4*:
*C5*:
*C6*:
*NA*:
*NT*:
*NX*:
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
7-5
Durante la grabacin
Cuando comienza el programa, la unidad registra 6 de las derivaciones
del ECG (1 pgina). Durante la subsiguiente fase de aprendizaje, el
algoritmo de anlisis aprende el complejo QRS tpico del paciente.
Despus de la etapa de aprendizaje, el registrador imprime un informe
con los complejos QRS adquiridos en la etapa de aprendizaje, rotulados
L, y el complejo que se determina es el complejo tpico del paciente se
rotula como QRSA.
Una vez completada la etapa de aprendizaje, la unidad MAC 1200/1200
ST est preparada para identificar arritmias.
NOTA
Con
7-6
La unidad documenta todos los eventos que difieran del evento anterior
(configurable). La unidad se puede configurar para que documente
todos los eventos o ningn evento.
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Sistema
antideriva1
Nombre del
paciente
Funcin de
informe2
Sensibilidad
Aqu se
muestran tres
derivaciones
Mensaje de falla3
frecuencia cardaca
1. si est activado
2. o REG APAG cuando est inhabilitada la funcin de grabacin
3. si lo hay
Consulte la tabla Cdigos de arritmia en la pgina 7-9 para un ejemplo
de los cdigos de arritmia anotados en la grabacin.
El lmite de la frecuencia cardaca se calcula automticamente a partir
de la fecha de nacimiento (OMS 100% = 220 - edad). Cuando no se indica
la fecha de nacimiento, la unidad establece el lmite en 180 lpm. Este
valor se puede cambiar con
NOTA
La letra A en una grabacin indica la presencia de un artefacto que
no le permite al algoritmo identificar arritmias. Las causas incluyen
lneas de base errantes. El sistema antideriva previene en gran parte
esos trastornos. Revise los electrodos y alambres.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
7-7
Informe final
La grabacin de arritmia se puede detener con
Despus el informe final se puede imprimir con.
.
El informe final
consiste en lo siguiente.
7-8
Hoja de identificacin del paciente (con todos los datos del paciente
as como los complejos QRS analizados, el tipo y nmero de eventos
detectados y la duracin del anlisis, en forma de tabla)
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
ASISTO
Fibrilacin/flter ventricular
FIBV
TACV
SALVA
Par
PAU2
PAU1
EV prematuro
Bigeminismo ventricular
Forma nueva (p. ej. bloqueo intermitente de rama)
EV
BIGV
NF
EVs multiforma
POLI
Arritmia supraventricular
ARSV
TVPS
Taquicardia
TACH
Bradicardia
BRAD
EMAR
ESC
EV
ESV
Latido aberrante
ABR
Captura de marcapasos
Pausa (>1,5 veces el intervalo RR normal)
Pausa absoluta, valor lmite 3 s
CAPM
TL
PAUA
Artefacto
Fase de aprendizaje
Revisin B
Acrnimo
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
QRSA
7-9
7-10
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
Ergometra
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
8-1
8-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Informacin general
El modo Ergometra del MAC 1200 ST le permite efectuar pruebas
ergomtricas completas. Dependiendo de la mquina para ejercicio que
tenga conectada (bicicleta, ergmetro, banda, Master Step), la unidad de
ECG controla diferentes aspectos de la prueba. Bajo Secuencias de la
prueba de esfuerzo en la pgina 8-6 encontrar descripciones de las
secuencias de prueba con los diferentes dispositivos para hacer ejercicio.
NOTA
El modo Ergometra slo es posible con las unidades MAC 1200 ST
dotadas de la opcin ERGO.
Antes de registrar o grabar los primeros ECG de ergometra, ser
necesario configurar la unidad correctamente (por ejemplo, seleccionando
el modelo de ergmetro y protocolo de prueba). Bajo Comunicacin en el
captulo 10 se describe cmo configurar el modelo de ergmetro. Todos los
dems ajustes relacionados con la ergometra se describen bajo Modo de
Ergometra en el captulo 10.
ADVERTENCIA
Antes de conectar cualquier dispositivo perifrico a la
unidad, lea la informacin de seguridad bajo
Informacin sobre seguridad en la pgina 1-6.
Revisin B
Resumen tabular
Resumen de ST
Informe de episodios
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
8-3
OMS
HOLLMANN
BAL
STD. FRANCE
MODWO
CONCONI
BRUCE
NAUGHTON
ELLESTAD
USAFSAM
SLOW USAFSAM
CORNELL
BALKEWARE
ADENOSINE
DOBUTAMINE
PERSANTINE
Cinta mvil
8-4
SIMPLE
DOBLE
TRIPLE
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Ajuste de fbrica
Opciones
STANDARD
CABRERASEQ. No.3
Protocolo
OMS
Canales de ritmo
Sensibilidad
10 mm/mV
Velocidad
25 mm/s
50 mm/s
Informes durante la
prueba
Informe de medianas
comparativo
Informe de medianas
Filtro muscular
No
40 Hz
20 Hz
Filtro CA
No
Val. mx. FC
< 180
60
continuo
sencillo
Datos arrit
No
todos, no igual
Informe sumario
No
Resumen tabular
No
Curvas de tendencias
No
Curvas de tendencias
(ST)
No
Resul.medidas ST
No
Episodios
no
Informes finales
NOTA
Si desea registrar un ECG nicamente al final de la etapa de
ergometra, debe indicar una duracin para Complejos promedios
(consulte Modo de Ergometra en el captulo 10) que sea 10
segundos ms corta que el tiempo de la etapa.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
8-5
Oprima
Oprima
Cada vez que llegue al final de una etapa de carga, deber ajustar el
aumento de carga indicado por el programa en el ergmetro. Como
regla general, todos los cambios de carga implementados en el
protocolo de prueba se deben reflejar manualmente en el ergmetro.
3. Puede hacer lo siguiente durante la prueba.
Alt
(Esto ocurre
8-6
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
En el teclado:
Confirmar:
[Sensibilidad]
Use la tecla
Cancelar: [Velocidad]
Use la tecla
para cancelar la peticin de detener la
prueba.
La prueba continuar.
Antes de la prueba
mm/mV
Fase de esfuerzo
Fase de
Cambie la
carga de
acuerdo con
Ajuste la carga
inicial del protocolo
Ergo
Arrhy
Config
Seleccione
Esfuerzo
Modo de prueba
Seleccione el
protocolo. Revise
el intervalo del
Pedal
Espere aprox. 30
s hasta que se
haya completado
la medicin de la
Alt
Automtico
cuando se haya
completado la
ltima etapa o
033A
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
8-7
Marcha/paro
En el modo Manual
Marcha/paro
En el modo Arritmia
Informe de eventos
En el modo Prueba de
esfuerzo
Cambio de etapa
Accin en el ergmetro
8-8
Accin en la estacin
MAC 1200 ST
El sujeto comienza a
pedalear
Ninguna accin
Aumento de la carga en el
ergmetro
Cambio de etapa
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Controles
Alt
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Avanza a la etapa de
recuperacin
Avanza a la siguiente etapa de
carga
8-9
Fase de esfuerzo
Antes de la prueba
Ergo
Arrhy
Config
Seleccione
Esfuerzo
Modo de prueba
Seleccione el
protocolo.
Revise el
Fase de
Pedal
Alt
Espere aprox. 30
s hasta que se
haya completado
la medicin de la
Espere aprox. 30 s
hasta que se haya
completado la
medicin de la
034A
8-10
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
5. Cuando oprime
Alt
se avanza a la siguiente
etapa 1.
Con el EC1200,
a la
* NO corresponde al EC1200.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
8-11
Cinta mvil
1. Seleccione el tipo de ergmetro (Comunicacin en el captulo 10).
2. Seleccione el protocolo de prueba (configuracin, Modo de
Ergometra en el captulo 10).
3. Oprima
5. Oprima
Start
y oprima
. Sigue la etapa de
NOTA
La cinta mvil se puede detener en cualquier momento con el
botn de paro de emergencia.
8-12
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Start
Stop
Start
emergencia.
Al oprimir
Alt
est desactivado.
, el programa prosigue
se
Pre-Test
Fase de recuperacin
Start
Ergo
Arrhy
Seleccionar modo
de ergometra
Config
Seleccionar
protocolo
Revisar el intervalo
del informe
Alt
Cuando se analice el
segmento ST o se tome la
TA, esperar a que se
muestren los primeros
resultados.
Arrancar la cinta
mvil
Automtico
cuando se
complete la ltima
etapa o manual
035A
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
8-13
Ergo
Arrhy
8-14
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
cuando estn
mm/mV
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
8-15
Alt
Etapa
Nombre
Duracin de la etapa
Avance a la
siguiente etapa
Informes
DECBITO
SUPINO
automtico
Informe de 12 derivaciones al
comienzo informe al final
ELECTR. OFF
con el botn
NO
EJERCICIO
ESCALONES
automtico
NO
POST
EJERCICIO
POST-EX11
3 minutos
automtico
informe de la etapa
POST-EX2
2 minutos
automtico
informe de la etapa
POST-EX3
2 minutos
automtico
informe de la etapa
POST-EX4
2 minutos
automtico
informe de la etapa
POST-EX5
2 minutos
automtico
informe de la etapa
POST-EX6
2 minutos
automtico
informe de la etapa
POST-EX7
2 minutos
automtico
informe de la etapa
POST-EX8
2 minutos
automtico
informe de la etapa
POST-EX9
2 minutos
automtico
informe de la etapa
10
POST-EX10
2 minutos
automtica
informe de la etapa
1. En la fase POST EJERCICIO, el mensaje ELECT. CON. se muestra en lugar del nombre de la etapa para recordarle al usuario
que vuelva a aplicar los electrodos del ECG. El nombre de la etapa vuelve a aparecer cuando el usuario, despus de aplicar
los electrodos, oprime
8-16
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
y seleccione Ergometra.
2. Oprima
: en la ventana se
y seleccione Ergometra.
2. Oprima
. Se activa el
editor de protocolos.
El editor de protocolos se puede usar para cambiar el nmero de etapas
en la fase post ejercicio y la duracin de cada etapa. Puede definir entre 1
y 50 etapas. La duracin mnima de una etapa es 30 segundos.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
8-17
Ejecucin de la ergometra
1. Oprima
Sistema
antideriva1
Nombre del
paciente
Funcin de
informe2
Sensibilidad
Aqu se
muestran tres
derivaciones
Ergometra seleccionada
Fase
Etapa
Mensaje de falla3
RPM
CVP/min
8-18
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Modalidad de
funcionamiento Filtro muscular1 Filtro de red AC1
Sistema
antideriva1
Nombre del
paciente
Funcin de
informe2
Sensibilidad
Aqu se
muestran tres
derivaciones
Ergometra seleccionada
Fase
Etapa
Mensaje de fallo3
Pendiente
Valor METS
CVP/min
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
8-19
(no es posible
Alt
mm/mV
,
Start
.
Stop
.
.
.
.
NOTA
Al oprimir
Alt
est desactivado.
, el programa prosigue
se
8-20
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Finalizacin de la ergometra
En el caso de secuencias de programa controladas automticamente,
oprima
, no
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
8-21
Informe final
La unidad imprime el informe final inmediatamente despus del final de
la ergometra. El contenido del informe se puede seleccionar en el men
de configuracin. Se pueden elegir los siguientes informes.
FPP mx.
3.5
8-22
Latidos regulados, EV
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
Paciente con
marcapasos / Grabacin
durante la desfibrilacin
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
9-1
9-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Paciente con marcapasos / Grabacin durante la desfibrilacin: Registro de ECG en pacientes con marcapasos
049A
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
9-3
Paciente con marcapasos / Grabacin durante la desfibrilacin: Registro del ECG durante la desfibrilacin
9-4
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
10
Revisin B
Programacin general
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-1
10-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Informacin general
Oprima
Programacin general
Comunicacin
Cdigo de opcin
Para usar las opciones del men, coloque la barra del cursor sobre la
opcin con la teclas de cursor y confirme la seleccin con
<
mm/mV
>
Arrhy
Pat
045A
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-3
Modo automtico
Utilice las teclas de cursor para colocar el cursor de barra sobre
Automtico y confirme la seleccin con
Canales de ritmo
Dependiendo del formato de registro seleccionado, el registrador
imprimir 0, 1, 3 6 canales de ritmo seleccionables.
Con el formato de registro 12_F1, el canal de ritmo impreso es V6 (para
las derivaciones NEHB: derivacin J), con los formatos 3_F1, 6_FS, y
6_F1, el primer canal de ritmo (seleccionado), con los formatos 1x10R3 y
4x2.5R3 los primeros 3, y con los formatos H1 y A1 los 6 canales de ritmo.
Sensibilidad
5, [10], 20, 40 mm/mV, *auto
Formato de registro
Consulte la seccin Formatos de registro en el captulo 5.
10-4
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Ritmo continuo
[s]: En los registros 6_F1, las primeras 6 derivaciones representan la
primera mitad del perodo de adquisicin de la seal de 10
segundos, mientras que el segundo juego de 6 derivaciones
representa la segunda mitad del perodo de adquisicin.
no:
NOTA
Los filtros pueden suprimir el diagnstico de partes relevantes de la
seal, pues limitan el margen de transmisin. Por lo tanto, habilite
los filtros nicamente si son necesarios.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-5
Copia manual a
Al oprimir la tecla
Nmero de copias
Si no desea imprimir el ECG, sino solamente obtener los datos o
enviarlos a un PC, seleccione 0 (mensaje en pantalla: REG OFF). Cuando
se selecciona un nmero mayor que 1, se imprimen mltiples copias de
los informes. P. omisin: [1]
Interpretacin
Si selecciona S, la unidad genera una interpretacin de los datos el ECG.
Imprimir interpretacin
Si selecciona S, la interpretacin se imprime con el informe.
Las interpretaciones siempre se envan a un sistema CardioSys,
CardioSoft o MUSE, independientemente del ajuste Imprimir
interpretacin.
10-6
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-7
Modo manual
Utilice las teclas de cursor para colocar el cursor de barra sobre Manual y
confirme la seleccin con
Oprima
Canal 1
Canal 2:
Canal 3:
10-8
Oprima
SEQ. NO.4
Derivacin
Etiqueta
I
II
III
I
II
III
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
canal 2, etc.
Puede sobrescribir SEQ. NO. 4 si desea introducir otro nombre para la
secuencia de informe.
Sensibilidad
La unidad determina automticamente el ajuste de sensibilidad
apropiado para las 6 derivaciones simultneas (auto, 5, [10], 20, 40
mm/mV; con *auto).
Velocidad
Cambia la velocidad del papel (valor por omisin: [25 mm/s]).
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-9
10-10
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Modo Arritmia
Utilice las teclas de cursor para colocar el cursor de barra sobre Arritmia
y confirme la seleccin con
STD_RED:
NEHB:
I, II, III, D, A, J
HIGH_C:
Oprima
Sensibilidad
La unidad determina automticamente el ajuste de sensibilidad (*auto,
5, [10], 20, 40 mm/mV; con *auto).
Filtro muscular
Eliminacin del artefacto muscular: s, [no].
Filtro de red
Eliminacin de la interferencia de la lnea de corriente alterna: [s], no.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-11
Registro de tendencias
El registro lento de tendencias de 5 mm/s comienza automticamente al
comenzar el programa ([no]/s).
Datos de arritmia
El registrador documenta las arritmias en las siguientes situaciones
(todas [no igual], no).
Cada vez que ocurre una arritmia que es diferente del evento
anterior.
Episodios
El informe final incluye el informe de episodios, en el cual se enumeran
los episodios segn uno de los siguientes criterios ([cron.], prio., ventr.,
no.).
10-12
En orden cronolgico
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Modo de Ergometra
Secuencia del informe
[STANDARD] (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6)
CABRERA (aVL, I, -aVR, II, aVF, III, V1, V2, V3, V4, V5, V6)
SEQ. NO. 3 (aqu el usuario puede definir una secuencia de informe
personalizada):
Oprima
Protocolo
Los protocolos de prueba disponibles para seleccin dependen del
dispositivo de prueba (consulte la seccin Comunicacin).
El Editor de protocolos le permite cambiar los parmetros de una prueba
individual o crear sus propios protocolos de prueba.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-13
Oprima
Configuracin: Ergometra
Protocolo:
[aadir fase]
aadir etapa
borrar fase
borrar etapa
impr. proto
repon. proto
Fase
Tiempo
ETAPA
99:001
PRETEST
EJERCICIO
ETAPA 1
ETAPA 2
ETAPA 3
ETAPA 4
ETAPA 5
ETAPA 6
ETAPA 7
ETAPA 8
ETAPA 9
ETAPA 10
ETAPA 11
ETAPA 12
ETAPA 13
Rampa
00:00
Rampa
2:00
2:00
2:00
2:00
2:00
2:003
2:00
2:00
2:00
2:00
2:00
2:00
2:00
OMS
aadir proto
borrar proto
ok
volver
Derivacin bsica Informe medianas
0
Primero
0
0
252
50
75
100
125
150
175
200
225
250
275
300
325
:
1:50
1:50
1:50
1:50
1:50
1:503
1:50
1:50
1:50
1:50
1:50
1:50
1:50
10-14
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Alt
Alt
Alt
. La fase se aade a la
tabla.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-15
. El cursor se
. Se aade
. El
10-16
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
. Aparece una
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-17
Derivaciones de ritmo
Las 6 derivaciones que usted elija para la grabacin del informe de
eventos de 6 derivaciones.
Sensibilidad
Cuando selecciona *auto el programa automticamente determina el
valor ptimo de sensibilidad (*auto, 5, [10], 20, 40 mm/mV).
Velocidad
Velocidad de la impresora, en mm/s para los informes impresos.
Informes en-test
Formato de los informes en-test
Informe de medianas
10-18
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Mxima FC despus
Para seleccionar la mxima FC permitida:
[<180]
AHA
Clculo (punto I, J)
La posicin del punto E y J se calcula como sencilla o [continuamente].
Datos de arritmia
El registrador documenta las arritmias en las siguientes situaciones
(todas, no igual, [no]).
Revisin B
Cada vez que ocurre una arritmia que es diferente del evento
anterior.
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-19
Informes finales
La configuracin del informe final determina el alcance del mismo.
10-20
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Programacin general
Mdico/Mdico que lo enva/Tcnico
En el campo de la izquierda, aparece el apellido del mdico o tcnico
seleccionado como nombre predeterminado.
Cuando se selecciona otro, aparece un men para introducir hasta 10
nombres (ID de 4 dgitos, nombre, apellido). El nombre predeterminado
(e ID) se selecciona automticamente al arrancar la unidad.
NOTA
El nmero del mdico y del tcnico deben ser singulares (el sistema
acepta identificadores no singulares).
El Mdico que lo enva solamente es importante si enva ECG al sistema
MUSE CV. Este nombre no se registrar en la grabacin del ECG. Para
salir del men, oprima
ID carro *
Nmero de 4 lugares, predeterminado: 1, margen: 1 a 9999.
ID del sitio* **
nmero del sistema MUSE CV que recibir los datos: 1, margen:
1 a 255.
* El valor que seleccione aqu es el valor predeterminado que aparece en los datos del paciente.
**Solamente con el protocolo CSI
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-21
Localizacin*
Escriba el nmero de ID de 3 dgitos del lugar al que est asignado el
registrador de ECG: 1, margen: 1 a 600.
Fecha/Hora
Escriba la fecha y hora (4 dgitos para el ao).
Alarma FC acst.
Seal sonora que indica que la FC excede el valor lmite: s, [no] (slo en
los modos Manual y Arritmia). El valor del lmite (220 - edad) se puede
modificar manualmente.
1. El valor que seleccione aqu es el valor predeterminado que aparece
en los datos del paciente.
2. solamente con el protocolo CSI
Ciclo resaltado
Los pulsos del marcapasos se muestran resaltados y con una amplitud
determinada ([s], no).
Cuando se programen marcapasos, se recomienda inhabilitar el ciclo
resaltado.
10-22
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Fecha
Formato: da.mes.ao o mes/da/ao.
Hora
Formato de hora: [24 horas] o 12 horas (am/pm).
Unidades
Las unidades de medicin de la estatura y peso del paciente:
[cm/kg] o in/lb.
Alimentacin principal
Frecuencia de la lnea de ca: Europa [50 Hz], EE.UU. 60 Hz.
Alarma BAT.BAJA
Seal intermitente audible que indica que hay que cambiar la batera. El
intervalo del tono se puede modificar entre 5 y 60 segundos.
[0 s] = ninguna seal audible.
Modo predeterminado
Este es el modo de operacin que la unidad utiliza despus de arrancar:
[Automtico].
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-23
Idioma
Para seleccionar el idioma.
Activar la clave
Seleccione S para proteger el men con una clave. Se le pedir que
escriba una clave y que luego la repita. La clave de proteccin est
activada.
Para cambiar la clave (lo cual solamente es posible cuando est activada
la proteccin con clave), haga lo siguiente.
1. Seleccione Activar la clave.
2. Escriba la clave antigua.
3. Escriba la clave nueva.
4. Repita la clave nueva.
10-24
Todas
Automtico
Manual
Ergometra
Arritmia
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Registro de transmisin
Despus de cada transmisin de registros de ECG, la unidad MAC 1200/
1200 ST puede generar un informe de transmisiones. Dicho informe
incluye una lista de los informes ECG transmitidos.
Para habilitar la funcin de transmisin del registro, siga estos pasos.
1. En la ventana Programacin general, mueva el cursor a la peticin
Imprimir registro de texto del ECG
2. Haga clic en S.
3. Guarde esta configuracin oprimiendo
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-25
Comunicacin
Velocidad en baudios (PC)
Velocidad de transmisin para el protocolo seleccionado Se recomienda el
valor por omisin de [19200 baudios].
Protocolo
El registrador ofrece dos protocolos de comunicacin: A5 y CSI (Client
Server Interface, solamente MAC 1200 / 1200 ST).
Con el protocolo A5, el ECG de 10 segundos en reposo se puede
transmitir al sistema CardioSys y al CardioSoft.
El protocolo CSI admite la transferencia de ECG en reposo del
electrocardigrafo a un sistema MUSE CV.
Mdem
Seleccione un tipo de mdem. Elija entre los mdems estndar MultiTech
(MT 19.2, 56k), Elsa 14.4, 28.8, 33.6, 56k y un mdem definido por el
usuario.
Cuando utilice uno de los mdems estndar, indique lo siguiente:
El nmero para obtener acceso a la red telefnica pblica (p. ej., 0).
10-26
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Esperar (ddddd)
CLAVE (pppppppp)
Marcado manual
La unidad MAC 1200/1200 ST se puede configurar para que marque
manualmente con la finalidad de transmitir registros de ECG.
Para habilitar la funcin de marcado manual, siga estos pasos.
1. En la ventana Configuracin, seleccione CSI/A5.
2. Mueva el cursor a Marcado manual.
3. Haga clic en S.
4. Guarde esta configuracin oprimiendo
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-27
Ergmetro
Opciones: [interno], Otros. Elija el dispositivo de ejercicio utilizado. Si
selecciona Otros se abre una ventana donde puede elegir la opcin
apropiada. Confirme su seleccin con
10-28
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Apellido
Nombre
Fecha nacimiento
ID del paciente
ID segunda
Requiere apellidos
Requiere nombre
Nm. localizacin
Habitacin
Nmero de orden
Peticin 1 a 4
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-29
Requiere ID
Requiere apellidos
Requiere nombre
Peticin 1 a 4
Aqu escriba cualquier texto (10 caracteres mximo). Cuando haya
introducido el texto, puede seleccionar el formato de respuesta del campo.
Hay 3 formatos:
S o No
10-30
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Cdigo de opcin
En este men se indican los cdigos de opcin para activar una variedad
de funciones adicionales del software. La opcin respectiva se activa una
vez que haya introducido el nmero del cdigo. Los nmeros de cdigo se
indican en la hoja de cdigos de opcin suministrada con las diferentes
opciones de software.
1. Utilice las teclas de cursor para colocar el cursor de barra sobre
Cdigo de opcin y confirme la seleccin con
C500:
EVAL: activa las tres opciones MEAS, DIAG, MEMO por un perodo
de 4 semanas.
ERGO: ergometra (slo MAC 1200 ST)
Revisin B
Seleccione
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-31
Oprima
Automtico.
Oprima
10-32
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Oprima
Automtico.
Oprima
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
10-33
10-34
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
11
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
11-1
11-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Procedimiento
1. Encienda el registrador.
2. Sujete la tapa del papel por el asa y hlela y brala hacia afuera.
setu
:
X
;
Z
on
off
>
<
.
B
,
V
/
C
alt
MAC
1200
049A
form
s
p
setu
W
!
A
on
off
MAC
;
Z
R
=
:
X
T
-
F
/
C
Y
*
,
V
.
B
K
>
<
b
stand
alt
1200
050A
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
11-3
12
y
cop
at/
form ed
spe
W
!
A
on
off
MAC
;
Z
/
C
:
X
U
*
,
V
.
B
arrh
rt
e/
stor eve
retri
sta
p
sto
gain
pat
info
lead
cler
mus
filte
setu
>
<
ry low
batte
dby
stan
alt
1200
051A
12
cop
at/
form ed
spe
W
!
A
on
off
MAC
;
Z
R
=
:
X
T
-
F
/
C
Y
*
,
V
.
B
y
arrh
e/
stor eve
retri
rt
sta
gain
sto
pat
info
lead
cler
mus
filte
setu
8
7
K
>
<
ry low
batte
dby
stan
alt
1200
052A
11-4
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
, no con
NOTA
Cuando cierre la tapa del papel, verifique que enganche en ambos
lados.
Hay una ventanilla en la tapa que le permite ver el interior y revisar
cunto papel queda.
PRECAUCIN
Use nicamente papel original de GE Medical Systems
Information Technologies. Este papel posee un acabado
especial que previene la contaminacin y evita que se
acumule polvo en el cabezal, y tambin previene la
acumulacin electrosttica.
Adems, la capa termosensible y las caractersticas del
cabezal de impresin coinciden exactamente. El empleo
de otro papel podra producir registros de mala calidad.
Adems se podra daar el cabezal prematuramente.
El empleo de otro papel podra anular la garanta.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
11-5
Evite el contacto directo del papel carbn y papel para hacer copias
sin carbn, papel para grficas y adhesivos que contengan fosfato de
tributilo, ftalato de dibutilo o cualquier otro disolvente orgnico y los
protectores de documentos, sobres y separadores de hojas que
contengan plastificantes. Los disolventes y los productos con
disolventes que contienen alcoholes, cetonas, steres y otras
sustancias pertenecientes a ese grupo qumico.
PRECAUCIN
Los anteriores componentes tambin se encuentran en
los papeles reciclados.
11-6
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
12
Revisin B
Limpieza, desinfeccin y
mantenimiento
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
12-1
12-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
12-3
Mantenimiento
Inspeccin antes de cada uso
Antes de cada uso, inspeccione el aparato, las derivaciones y los
electrodos por si estn daados.
Si detecta daos o funciones daadas que pudieran tener un efecto
negativo sobre la seguridad del paciente o el usuario, no utilice el
dispositivo hasta que haya sido reparado.
Inspecciones tcnicas
Los dispositivos requieren mantenimiento peridico por razones de
seguridad. Para asegurar que el sistema funcione sin peligro, cada ao se
debe hacer una inspeccin tcnica.
Dicha inspeccin debe ser realizada por individuos con capacitacin y
experiencia adecuadas.
Las inspecciones pueden ser realizadas por GE Medical Systems
Information Technologies en un contrato de servicio. Las inspecciones
incluyen la revisin de lo siguiente:
Eliminacin
Al final de su vida til el dispositivo que se describe en este manual, as
como sus accesorios, deber ser desechado de conformidad con los
reglamentos locales correspondientes. Si tiene preguntas acerca de cmo
desechar el producto o sus accesorios, comunquese con GE Medical
Systems Information Technologies o sus representantes.
12-4
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
13
Revisin B
Solucin de problemas
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
13-1
13-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Motivo
Solucin
Superimposicin peridica de
interferencia de la lnea de corriente
alterna (50 Hz) (consulte la figura a
continuacin)
El compartimento de papel no
est bien cerrado
activar la tecla
o se suspende
la grabacin.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
13-3
054A
054A
13-4
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
14
Revisin B
Especificaciones
tcnicas
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
14-1
14-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Registro
Grabacin directa de ondas y caracteres alfanumricos con coordinadas
rectangulares por medio de un cabezal trmico que imprime sobre papel
termosensible.
Resolucin de la grabacin:
Vertical
8 puntos/mm
Horizontal
25 m a 25 mm/s
Papel de impresora
Bloc suave doblado en Z CONTRAST / ARCHIVIST, 150 hojas por
bloc, equivalente a un grfico de aproximadamente 45 m de longitud
Ancho del papel:210 mm (215,9 mm; formato EE.UU.)
Longitud del papel:297 mm (279,4 mm; formato EE.UU.)
Para prevenir que se dae el cabezal de impresin, use nicamente papel
original CONTRAST/ARCHIVIST.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
14-3
Teclado de membrana
Botones con sensibilidad tctil.
Pantalla
Indicadores luminosos
Para alimentacin de corriente elctrica, estado de la batera y funcin de
arrancar/detener.
Seleccin de derivaciones
Seleccin manual de diferentes combinaciones de derivaciones o
secuencia automtica de derivaciones
Funciones automticas
Ayudan y facilitan el funcionamiento de las siguientes maneras:
14-4
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
14-5
MAC 5000
MAC 5000
MAC 1200
14-6
CardioSmart
CardioSmart
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
3
2
055A
RDXE
TDXE
RDXE
Revisin B
Carga no destructiva 10 V
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
14-7
Transmisin de la seal
Entrada del paciente al registro
Despus de la transmisin simultnea de la formacin de derivaciones y
la digitizacin al sistema de procesamiento digital; filtro muscular, filtro
de red, identificacin del impulso de marcapasos, ajuste manual o
automtico de la sensibilidad, ajuste automtico de la lnea de base y
compensacin de la derivacin por medio de un sistema antideriva que se
puede activar o inactivar simultneamente para todos los canales; salida
digital de las seales procesadas por medio del cabezal trmico de
impresin.
Para toda las derivaciones, ajuste de la ganancia en cuatro pasos: 4020-10-5 mm/mV.
14-8
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
l mm
Margen de amplitud
(6 canales) 18 a 31 mm
Lnea de base
Ajuste automtico de la lnea de base segn el margen de registro
ptimo, dependiendo de la amplitud de la seal.
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
14-9
Bloqueo
Rpida inversin de la carga de los capacitores de acoplamiento en los
preamplificadores despus de la aplicacin de los electrodos.
Introduccin de texto
Tanto los datos del paciente como las observaciones se pueden introducir
por medio del teclado del panel y se anotan en el registro impreso.
Funcin de copia
En el modo Automtico, despus del registro del ECG, se pueden
imprimir copias del ECG a partir de la memoria o se pueden transferir a
un PC (configurable).
Test
Test automtico de rendimiento al arrancar la unidad, incluso
verificacin de la ruta de la seal comenzando en la entrada de la seal.
Datos de test almacenados para demostracin de las funciones del
dispositivo.
Suministro elctrico
A partir de la lnea de suministro elctrico o de una batera recargable,
cambio automtico; carga automtica de la batera cuando al unidad se
usa conectada por medio de un mdulo adaptador de CA.
Funcionamiento de la red
14-10
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Funcionamiento de la batera
Tipo: nquel-cadmio
Mantenimiento de la batera
La batera de la unidad MAC 1200/1200 ST se debe usar con frecuencia.
Eso significa que se debe agotar entre los ciclos de carga.
Si la unidad ECG se deja conectada al enchufe de la pared o slo se
utiliza espordicamente con la batera, se debe realizar un ciclo de
descarga cada mes.
Encienda la unidad MAC 1200/1200 ST y deje que se agote la batera.
Cuando se ilumine el indicador de batera baja, conecte la unidad al
enchufe de la pared y deje que se cargue.
Utilice un registro de mantenimiento de la batera para hacer
seguimiento de los ciclos de descarga.
Posicin de operacin
Horizontal
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
14-11
Entorno
Funcionamiento
Transporte y almacenamiento
Ancho
370 mm
Alto
95 mm
Largo
Peso
Registrador con batera aproximadamente 5,6 kg.
14-12
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
15
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
15-1
15-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Informacin general
Sujeta a cambio. Consulte siempre la lista ms reciente de accesorios.
Opciones
455 045 01
455 046 01
455 050 01
455 044 01
455 052 01
223 418 08
223 418 09
384 018 16
384 018 16
217 225 03
217 110 03
217 110 03
Accesorios generales
Cables del paciente
Electrodos
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
15-3
504 648 56
923 096 47
301 340 00
217 194 01
217 196 01
217 144 01
217 144 02
919 202 32
303 442 96
384 017 65
384 017 66
226 166 11
226 166 05
Consumibles
15-4
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
217 083 06
217 083 05
217 083 18
217 083 14
930 115 82
217 307 01
217 307 05
927 224 00
217 123 01
500 anillos adhesivos para los electrodos 217 320 .., 217
110...
927 224 00
217 007 03
217 148 01
217 043 02
Revisin B
216 121 13
216 124 13
216 122 02
303 443 77
384 015 84
384 013 30
303 444 21
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
15-5
Miscelnea
931 098 80
227 477 02
416791-004
217 041 02
919 062 00
Cable elctrico, 3 m
401855-107
919 203 37
919 201 81
2020187-001
2008683-001
223 362 03
223 378 01
223 378 02
223 362 03
223 330 04
223 366 04
2006795-001
2006796-001
223 390 03
223 368 02
Cables de conexin
15-6
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Revisin B
Introduccin de
caracteres especiales
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
A-1
A-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
Caracteres especiales
Los siguientes caracteres (excepto para el idioma checoslovaco) se pueden
introducir por medio de la combinacin de teclas correspondiente.
Carcter
Combinacin de teclas
Alt + Q
Alt + W
Alt + E
Alt + R
&
Alt + Y
Alt + D
Alt + F
Alt + G
Alt + K
Alt + L
Alt + X
Alt + C
Alt + V
Revisin B
Alt + B
Alt + N
Alt + M
Alt + I, luego A
Alt + I, luego E
Alt + I, luego I
Alt + I, luego O
Alt + I, luego U
Alt + A
Alt + J
Alt + T, luego Z
Alt + T, luego S
Alt + X
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
A-3
A-4
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
ndice
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
ndice-1
ndice-2
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
ndice
A
activacin de las opciones 10-31
ajuste automtico de la lnea de base 4-9
alarma acstica 10-22
alimentacin de papel automtica 10-10
almacenamiento del ECG 5-3
aplicacin de los electrodos 4-4
artefacto muscular 10-5
atascamiento de papel 13-3
autoprueba, cancelar 3-5
B
base de datos MUSE 3-10
batera, recargar 3-3
biocompatibilidad 1-10
bip del Master Steps 10-23
C
cable del paciente, conexin 4-3
Canal. de ritmo 10-4
cinta mvil 8-12
clase de proteccin 1-4
cdigo de opcin 10-31
cdigo del producto 1-12
Cdigos de arritmia 7-9
cmo
leer la etiqueta 1-12
conexin del cable del paciente 4-3
configuracin de los datos del paciente 10-29
contrasea de proteccin 10-24
contraste, ajuste 3-6
controles e indicadores 2-3
creacin de un protocolo nuevo 10-17
D
datos del paciente, introduccin 4-11
DATOS del test 10-24
derivaciones estndar 4-5
desinfeccin 12-1
dispersin QT 5-23
dispositivo
nombre 1-12
E
EC 1200 8-9
ECG, recepcin 5-18
editor de protocolos 10-13
electrodo desconectado 5-5
electrodos de placa 4-4
electrodos de ventosa 4-4
eliminacin del dispositivo 12-4
equipo perifrico, conexin 3-9
Ergoline 500, 800, 900/900L 8-9
ergometra, ejecucin de una prueba 8-18
ergometra, finalizar 8-21
ergmetro, seleccionar tipo 10-28
Revisin B
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
ndice-3
ndice
informacin 1-12
servicio autorizado 1-12
smbolos, explicacin 2-6
sistema anfitrin 10-6
sistema antideriva 4-9, 10-10
suministro elctrico 3-3
T
transmision del ECG a MUSE 5-16
transmision del ECG va mdem 5-14
transmisin en lotes 5-12
transporte 1-9
N
Nehb 4-7
nombre del dispositivo 1-12
nmero de serie 1-12
O
unidades 10-23
P
papel, insercin de bloq nuevo 11-3
peligro de explosin 1-7
pila de litio 13-3
problemas de registro 4-9
programacion general 10-21
protocolo nuevo 10-17
protocolos de cinta mvil 8-4
protocolos de ergometra en bicicleta 8-4
protocolos para la comunicacin de datos 10-26
protocolos, crear protocolos personalizados 8-17
protocolos, reactivar valores predeterminados de
fbrica 10-18
pruebas del Master Steps 8-4, 8-14
publicaciones de consulta 1-11
pblico al que est dirigido el manual 1-4
punto de medicin de marca de fin de onda T 5-23
puntos de aplicacin de los electrodos 4-5
puntos de medicin generales 5-21
puntos de medicin, ajuste 5-21
V
valores por defecto del sistema 10-24
velocidad en baudios 10-26
Versin del sistema CE-2
Versin del software CE-2
R
recargar la batera 3-3
recepcin de ECG 5-18
registro de tendencias 10-12
registro del ECG durante la desfibrilacin 9-4
regletas porttiles de enchufes mltiples 1-8
requisitos de EMC 1-9
resultados detallados 5-11, 10-4
retroiluminacin de la pantalla 10-23
revisin de rendimiento 3-5
S
Secuencia de programa para ergmetros con interfaz
digital 8-10
Secuencia de programa para ergmetros sin interfaz
digital 8-8
secuencia del programa para la cinta mvil 8-13
servicio
requisitios,servicio
ndice-4
MAC 1200/1200 ST
2012250-042
Revisin B
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????