NUCLEO PROBLEMICO No.

1
DISEO Y ESTRUCTURACION DEL PROGRAMA DE S. O. Y PLANES DE
EMERGENCIA

ALEJANDRA CLAROS
ELVER GARZON
ALEJANDRA GUARNIZO
GUSTAVO RAMIREZ
DIEGO ANDRES CALDERON CORREA
ROBINSON CASANOVA AMEZQUITA

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

FACULTAD DE SALUD
SALUD OCUPACIONAL IX SEM.
NEIVA
2015

SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

CONOCIMIENTOS
Concepto de:

ENFERMEDAD LABORAL: Es enfermedad laboral la contrada como resultado de

la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en
el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional,
determinar, en forma peridica, las enfermedades que se consideran como
laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de
enfermedades laborales, pero se demuestre la relacin de causalidad con los
factores de riesgo ocupacional ser reconocida como enfermedad laboral,
conforme lo establecido en las normas legales vigentes.
Pargrafo 1. El Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de
Riesgos Laborales, determinar, en forma peridica, las enfermedades que se
consideran como laborales.
Pargrafo 2. Para tal efecto, El Ministerio de la Salud y Proteccin Social y el
Ministerio de Trabajo, realizar una actualizacin de la tabla de enfermedades
laborales por lo menos cada tres (3) aos atendiendo a los estudios tcnicos
financiados por el Fondo Nacional de Riesgos Laborales.

ANAMNESIS: Interrogatorio que se realiza a la persona en bsqueda de

informacin acerca de datos generales, antecedentes, identificacin de sntomas y
signos, as como su evolucin.

EXAMEN MDICO OCUPACIONAL: Acto mdico mediante el cual se interroga y

examina a un trabajador, con el fin de monitorear la exposicin a factores de
riesgo y determinar la existencia de consecuencias en la persona por dicha
exposicin. Incluye anamnesis, examen fsico completo con nfasis en el rgano o
sistema blanco, anlisis de pruebas clnicas y paraclnicas, tales como: de
laboratorio, imgenes diagnsticas, electrocardiograma, y su correlacin entre
ellos para emitir un diagnstico y las recomendaciones.

HISTORIA CLNICA OCUPACIONAL: Es el documento que presenta, en forma

breve, todos aquellos datos relevantes relacionados con antecedentes, eventos,
procedimientos de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, en especial lo
relacionado con su exposicin a factores de riesgo, antecedentes de ocurrencia
de eventos profesionales, as como de reintegro laboral, que ha presentado una
persona en un determinado tiempo y que han sido registrados en la historia
clnica ocupacional.

AUSENTISMO: El ausentismo laboral es el conjunto de ausencias de los

empleados a su trabajo, justificadas o no. Es uno de los puntos que ms
preocupan a las empresas y que ms tratan de controlar y reducir.
El ausentismo laboral es considerado un factor que reduce seriamente la
productividad. Para disminuirlo las empresas han acudido a diversos tipos de
sanciones, a estimular a los trabajadores que cumplen regularmente con sus

obligaciones o a flexibilizar los horarios, reduciendo de este modo los motivos que
los empleados tienen para faltar.
El ausentismo es uno de las cuestiones que ms preocupan a las empresas por
los problemas organizativos que suscita y los costes que genera.
PREGUNTAS GENERADORAS
1. CUL ES LA FINALIDAD PRINCIPAL DEL SUBPROGRAMA DE MEDICINA
PREVENTIVA Y DEL TRABAJO?
De acuerdo a lo planteado en la resolucin 1016 de 1989 (Por la cual se reglamenta la
organizacin, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben
desarrollar los patronos o empleadores en el pas); En su Artculo N10 Informa que los
subprogramas de medicina preventiva y del trabajo tiene tienen como finalidad principal la
promocin, prevencin y control de la salud del trabajador, protegindolo de los factores
de riesgos ocupacionales: ubicndolo en un sitio de trabajo acorde con sus condiciones
de trabajo psico-fisiolgicas y mantenindolo en actitud de produccin de trabajo.
2. CULES SON LOS COMPONENTES MNIMOS QUE DEBE CONTENER EL
SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO, DE
ACUERDO CON LA LEGISLACIN PERTINENTE?
De acuerdo a lo planteado en la resolucin 1016 de 1989 Las principales actividades de
los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo son:
Realizar exmenes mdicos, clnicos y paraclnicos para admisin, ubicacin
segn actitudes, peridicos ocupacionales, cambios de ocupacin, reingreso al
trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgo para la
salud de los trabajadores.
Desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica, conjuntamente con el
subprograma de Higiene y seguridad Industrial, que incluirn, como mnimo:
a) Accidentes de trabajo.
b) Enfermedades profesionales
c) Panorama de riesgos
Desarrollar actividades de prevencin de enfermedades profesionales,
accidentes de trabajo y educacin en salud a empresarios y trabajadores, en
coordinacin con el subprograma de Higiene y seguridad Industrial.
Investigar y analizar las enfermedades ocurridas, determinar sus causas y
establecer las medidas preventivas y correctivas necesarias.
Informar a la gerencia sobre programas de salud a los trabajadores y las medidas
aconsejadas para la prevencin de las enfermedades profesionales y accidentes
de trabajo.
Estudiar y conceptuar sobre la toxicidad de materias primas y sustancias en
proceso, indicando las medidas para evitar sus efectos nocivos en los
trabajadores.

 Organizar e implementar un servicio oportuno y eficiente de primeros auxilios.

Promover y participar en actividades encaminadas a la prevencin de
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Colaborar con el comit de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial de la
empresa.
Realizar visitas a los puestos de trabajo para conocer los riesgos relacionados
con la patologa laboral, emitiendo informes a la gerencia, con el objeto de
establecer los correctivos necesarios.
Disear y ejecutar programas para la prevencin deteccin y control de
enfermedades relacionadas o agravadas por el trabajo.
Disear y ejecutar programas para la prevencin y control de enfermedades
generales por los riesgos psicosociales.
Elaborar y mantener actualizadas las estadsticas de morbilidad y mortalidad de
los trabajadores e investigar las posibles relaciones con sus actividades.
Coordinar y facilitar la rehabilitacin y reubicacin de las personas con
incapacidad temporal y permanente parcial.
Elaborar y presentar a las directivas de la empresa, para su aprobacin, los
subprogramas de Medicina preventiva y del Trabajo y ejecutar el plan aprobado.
Promover actividades de recreacin y deporte.
3. CUL ES EL OBJETIVO DE REALIZAR LAS EVALUACIONES MDICAS PRE
OCUPACIONALES O DE PRE INGRESO Y LAS DE EGRESO?
La Resolucin 2346 de 2007, el Ministerio de la Proteccin Social, regul la prctica de
evaluaciones mdicas ocupacionales, determinando:
ART.1: Campo de aplicacin. La presente resolucin se aplica a todos los empleadores,
empresas pblicas o privadas, contratistas, subcontratistas, entidades administradoras de
riesgos profesionales, personas naturales y jurdicas prestadoras o proveedoras de
servicios de salud ocupacional, entidades promotoras de salud, instituciones prestadoras
de servicios de salud y trabajadores independientes del territorio nacional.
ART. 3Tipos de evaluaciones mdicas ocupacionales. Las evaluaciones mdicas
ocupacionales que deben realizar el empleador pblico y privado en forma obligatoria son
como mnimo, las siguientes:
1. Evaluacin mdica preocupacional o de pre-ingreso.
2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas o por cambios
ocupacin).
3. Evaluacin mdica pos-ocupacional o de egreso.

El empleador deber ordenar la realizacin de otro tipo de evaluaciones mdicas

ocupacionales, tales como pos-incapacidad o por reintegro, para identificar condiciones
de salud que puedan verse agravadas o que puedan interferir en la labor o afectar a
terceros, en razn de situaciones particulares.
PAR. Las evaluaciones mdicas ocupacionales a que se refiere la presente resolucin,
hacen parte del programa de salud ocupacional, de los sistemas de gestin que desarrolle
el empleador como parte de la promocin de la salud de los trabajadores y de los
mecanismos de prevencin y control de alteraciones de la salud.
ART. 4Evaluaciones mdicas pre-ocupacionales o de pre-ingreso.
Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud fsica, mental y
social del trabajador antes de su contratacin, en funcin de las condiciones de trabajo a
las que estara expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo.
El objetivo es determinar la aptitud del trabajador para desempear en forma eficiente las
labores sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las demandas del oficio
para el cual se desea contratar con sus capacidades fsicas y mentales; establecer la
existencia de restricciones que ameriten alguna condicin sujeta a modificacin, e
identificar condiciones de salud que estando presentes en el trabajador, puedan
agravarse en desarrollo del trabajo.
El empleador tiene la obligacin de informar al mdico que realice las evaluaciones
mdicas pre-ocupacionales, sobre los perfiles del cargo describiendo en forma breve las
tareas y el medio en el que se desarrollar su labor.
En el caso de que se realice la contratacin correspondiente, el empleador deber
adaptar las condiciones de trabajo y medio laboral segn las recomendaciones sugeridas
en el reporte o certificado resultante de la evaluacin mdica preocupacional.
PAR. El mdico debe respetar la reserva de la historia clnica ocupacional y solo
remitir al empleador el certificado mdico, indicando las restricciones existentes y las
recomendaciones o condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador pueda
desempear la labor.
ART. 11. Contratacin y costo de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de las
valoraciones complementarias.
El costo de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de las pruebas o valoraciones
complementarias que se requieran, estar a cargo del empleador en su totalidad. En
ningn caso pueden ser cobrados ni solicitados al aspirante o al trabajador.
El empleador las podr contratar con Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Ocupacional o con Entidades Promotoras de Salud, las cuales deben contar con mdicos
especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia vigente en salud
ocupacional.
El empleador tambin puede contratar la realizacin de dichas valoraciones directamente
con mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud ocupacional, con licencia
vigente en salud ocupacional.
As las cosas, resulta claro, que los costos de dichos exmenes est a cargo del
empleador, no del trabajador".

QUE LA REALIZACION DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES DE

INGRESO, PERIODICOS O DE RETIRO SON OBLIGATORIOS?

La resolucin 2346 de 2007 indica que Las evaluaciones mdicas ocupacionales que
debe realizar el empleador pblico y privado en forma obligatoria son mnimo, las
siguientes:
Evaluacin mdica pre-ocupacional o de pre-ingreso.
Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas o por cambios de
ocupacin).
Evaluacin mdica post-ocupacional o de egreso.

QU ES UNA EVALUACIN MDICA DE INGRESO?

Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud fsica, mental y
social del trabajador antes de su contratacin, en funcin de las condiciones de trabajo a
las que estara expuesto, acorde con los requerimientos de la tarea y perfil del cargo.
El objetivo es determinar la aptitud del trabajador para desempear en forma eficiente las
labores sin perjuicio de su salud o la de terceros, comparando las demandas del oficio
para el cual se desea contratar con sus capacidades fsicas y mentales; establecer la
existencia de restricciones que ameriten alguna condicin sujeta a modificacin, e
identificar condiciones de salud que estando presentes en el trabajador, puedan
agravarse en desarrollo del trabajo.
En el caso de que se realice la contratacin correspondiente, el empleador deber
adaptar las condiciones de trabajo y medio laboral segn las recomendaciones sugeridas
en el reporte o certificado resultante de la evaluacin mdica preocupacional.

QU ES UNA EVALUACIN MDICA OCUPACIONAL PERIDICA?

Las Evaluaciones mdicas peridicas programadas, se realizan con el fin de monitorear la

exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones
temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas
por la labor o por la exposicin al medio ambiente de trabajo. As mismo, para detectar
enfermedades de origen comn, con el fin de establecer un manejo preventivo.
Las Evaluaciones mdicas por cambios de ocupacin se realizan al trabajador cada vez
que ste cambie de ocupacin y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de
funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte
un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. En todo caso, dichas
evaluaciones debern responder a lo establecido en el Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica, Programa de Salud Ocupacional o sistemas de gestin.
Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud fsica,
mental y social acorde con los requerimientos de las nuevas tareas y sin que las nuevas
condiciones de exposicin afecten su salud.

QU ES UNA EVALUACIN MDICA OCUPACIONAL DE EGRESO O

RETIRO?

Son aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina la relacin laboral. Su
objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que el trabajador se retira de
las tareas o funciones asignadas. El empleador deber informar al trabajador sobre el
trmite para la realizacin de la evaluacin mdica ocupacional de egreso.
Si al realizar la evaluacin mdica ocupacional de egreso se encuentra una presunta
enfermedad profesional o secuelas de eventos profesionales - no diagnosticados -,
ocurridos durante el tiempo en que la persona trabaj, el empleador elaborar y
presentar el correspondiente reporte a las entidades administradoras, las cuales debern
iniciar la determinacin de origen.
QU INFORMACIN DEBE SUMINISTRAR LA EMPRESA AL MDICO, PARA
REALIZAR LOS EXMENES OCUPACIONALES?
El empleador tiene la obligacin de informar al mdico que realice las evaluaciones
mdicas pre ocupacionales, sobre los perfiles del cargo describiendo en forma breve las
tareas y el medio en el que se desarrollar su labor.
Para realizar las evaluaciones mdicas ocupacionales, el empleador deber suministrar la
siguiente informacin bsica:
Indicadores epidemiolgicos sobre el comportamiento del factor de riesgo y condiciones
de salud de los trabajadores, en relacin con su exposicin.
Estudios de higiene industrial especficos, sobre los correspondientes factores de riesgo.
Indicadores biolgicos especficos con respecto al factor de riesgo.

QUIN DEBE REALIZAR LOS EXMENES MDICOS OCUPACIONALES?

Un mdico especialista en Salud Ocupacional, con licencia vigente.

SOLO SE NECESITA REALIZAR EL EXAMEN FSICO OCUPACIONAL DE

INGRESO?

NO necesariamente, las valoraciones mdicas complementarias forman parte de las

evaluaciones mdicas ocupacionales y debern programarse con anterioridad a su
realizacin; en ellas participarn diferentes profesionales de la salud, segn se requiera.
Los resultados de las valoraciones complementarias deben hacer parte de la historia
clnica ocupacional y sern analizados por el mdico en la respectiva evaluacin mdica
ocupacional. El mdico informar al trabajador el resultado de las pruebas o valoraciones
complementarias.

QUIN ASUME EL
OCUPACIONALES?

COSTO

DE

LAS

EVALUACIONES

MDICAS

De acuerdo a la resolucin 2346 de 2007 y 1918 de 2009, el costo de las evaluaciones

mdicas ocupacionales y de las pruebas o valoraciones complementarias que se

requieran, estar a cargo del empleador en su totalidad. En ningn caso, pueden ser
cobrados ni solicitados al aspirante o al trabajador.

LA EMPRESA DEBE TENER O CONOCER EL CONTENIDO DE LA HISTORIA

CLNICA OCUPACIONAL QUE SE REALIZA, EN EL EXAMEN DE INGRESO,
PERIDICO O RETIRO?

El mdico debe respetar la reserva de la historia clnica ocupacional y slo remitir al

empleador el certificado mdico, indicando las restricciones existentes y las
recomendaciones o condiciones que se requiere adaptar para que el trabajador pueda
desempear la labor.

QUIN REALIZA LA GUARDA Y CUSTODIA DE HISTORIAS CLNICAS

OCUPACIONALES?

Artculo 16. Reserva de la historia clnica ocupacional. La historia clnica ocupacional y,

en general, los documentos, exmenes o valoraciones clnicas o paraclnicas que all
reposen son estrictamente confidenciales y hacen parte de la reserva profesional; por lo
tanto, no podrn comunicarse o darse a conocer, salvo los siguientes casos:
1. Por orden de autoridad judicial.
2. Mediante autorizacin escrita del trabajador interesado, cuando este la requiera con
fines estrictamente mdicos.
3. Por solicitud del mdico o prestador de servicios en salud ocupacional, durante la
realizacin de cualquier tipo de evaluacin mdica, previo consentimiento del trabajador,
para seguimiento y anlisis de la historia clnica ocupacional.
4. Por la entidad o persona competente para determinar el origen o calificar la prdida de
la capacidad laboral, previo consentimiento del trabajador.
Pargrafo .En ningn caso, el empleador podr tener acceso a la historia clnica
ocupacional.

PUEDEN ADJUNTARSE A LA HOJA DE VIDA DEL TRABAJADOR?

Si como resultado de cualquiera de las evaluaciones mdicas ocupacionales practicadas

a un trabajador, se diagnostica enfermedad comn o profesional, el mdico que la realice
tiene la obligacin de remitir al trabajador a los servicios de atencin en salud que se
requieran.
As mismo, cuando como consecuencia de la evaluacin mdica ocupacional realizada,
se presuma la existencia de una enfermedad profesional, el empleador proceder a
reportar la enfermedad, utilizando el formato y siguiendo las instrucciones establecidas en
la normatividad vigente. Recibido el reporte, las entidades administradoras deben iniciar el
trmite de determinacin de origen del evento.
Fuente: Resolucin 2346 de 2007. Por la cual se regula la prctica de evaluaciones
mdicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales.
Resolucin 1918 de 2009. Por la cual se modifican los artculos 11 y 17 de la resolucin
2346 de 2007 y se dictan otras disposiciones.