Test Clase

REPASO DE CIRUGA
CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
1. El test de Perthes (ligadura elstica supracondlea y
deambulacin) en pacientes con vrices, al producir
dolor, indica la presencia de:
A.
Patologa del sistema venoso profundo.
B.
Insuficiencia de las venas comunicantes.
C.
Fstula arterio-venosa.
D.
Insuficiencia valvular superficial.
E.
Insuficiencia de vasos perforantes.
2.
Acerca del trax ondulante, seale lo
CORRECTO:
a. Las fracturas costales suelen ser anteriores y es
frecuente la contusin pulmonar asociada.
b. Puede ser originado por separacin costocondral
bilateral.
c. En casos menos graves, el bloqueo de nervio
intercostal la analgesia epidural son el tratamiento
adecuado.
d. La fijacin externa de la pared torcica es el
tratamiento adecuado en los casos graves.
e. Todas las anteriores son correctas.
3.
Paciente politraumatizado que presenta TCE,
con disminucin de nivel de conciencia, agitacin y
cianosis. Se intenta intubacin de vas respiratorias sin
xito. En este paciente estar indicado:
a.
Seguir intentando intubacin mientras se
oxigena al paciente con mascarilla.
b.
Cricotiroidostoma.
c.
Intubacin con fibroscopa.
d.
Traqueostoma.
e.
Traqueostoma Cricotiroidostoma segn la
preparacin tcnica del equipo.
4.
Paciente que luego de sufrir agresin con arma
blanca a nivel paraesternal izquierdo presenta
hipotensin, ruidos cardacos poco audibles y gran
ingurgitacin yugular. Cul es el procedimiento de
emergencia adecuado?:
A.
Toracocentesis.

Per Repaso de Ciruga

B.
C.
D.
E.

Grupo CTO
ENAM

Pleurocentesis.
Neumocentesis.
Cardiocentesis.
Pericardiocentesis.

5.
De las siguientes caractersticas clnicas, Cul
no corresponde al neumotrax a tensin?:
A.
Ingurgitacin yugular bilateral.
B.
Ausencia de ruidos respiratorios en el lado
afectado.
C.
Desviacin de la trquea hacia el lado afectado.
D.
Hipotensin arterial.
E.
Desviacin contralateral del mediastino.
6.
El diagnstico diferencial de una masa
mediastinal anterior no incluye:
a.
Timoma.
b.
Teratoma.
c.
Neuroblastoma.
d.
Tumor tiroideo.
e.
N.A.
7.
Mujer de 35 aos con historia de debilidad
muscular y diplopia de un mes de evolucin. En una
radiografa de trax se aprecia una masa retroesternal de
unos 5 cm de dimetro. Esta masa corresponde ms
probablemente a un:
A.
Teratoma mediastnico.
B.
Timoma.
C.
Bocio con crecimiento retroesternal.
D.
Adenoma paratiroideo.
E.
Linfoma no Hodgkin.
NEUROCIRUGA
8.
Nio de 8 aos con ataxia, cefalea y vmitos
explosivos, Cul es el diagnstico?
A.
Tumor temporal.
B.
Tumor de cerebelo.
C.
Tumor frontal.
D.
Tumor occipital.
E.
Tumor parietal.
9.
La trada clsica de las manifestaciones clnicas
ocasionadas por el incremento de la presin intracraneal
en una HTE aguda, incluye las siguientes, EXCEPTO:

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A.
B.
C.
D.
E.

Cefalea.
Vmitos.
Midriasis.
Edema de papila.
Todas.

10. Paciente de 55 aos de edad, que sufre una cada

desde tres metros de altura. Se diagnostica TEC con
hipertensin intracraneana. Glasgow 7. Cul es la
conducta inmediata a seguir?
A.
Intubacin endotraqueal y ventilacin asistida.
B.
Administracin de manitol en bolo.
C.
Reanimacin con solucin salina hipertnica.
D.
Aplicacin de dexametasona.
E.
Aplicacin de hidrocortisona.
11.
Varn de 25 aos de edad, presenta
bruscamente cefalea intensa precedida de vmitos con
prdida del conocimiento y posterior cada al piso.
Examen neurolgico: rigidez de nuca; no se encuentran
signos de focalizacin. Cul es el diagnstico ms
probable?
A.
Hemorragia subaracnoidea.
B.
Crisis migraosa.
C.
Enfermedad cerebrovascular isqumica.
D.
Crisis convulsiva generalizada.
E.
Traumatismo encefalocraneano.

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ENAM

se defiende al estmulo doloroso. Cul es su puntaje

segn la escala de Glasgow?:
A.
9.
B.
10.
C.
12.
D.
8.
E.
7.
14.
Mujer de 30 aos de edad, ingresa a emergencia
por vmito, diplopa, hace 6 meses presenta cefalea. Al
examen fsico: despierta, leve bradipsiquia, Kerning y
Brudsinsky (-). Este cuadro pertenece al sndrome:
A.
De hipertensin endocraneana.
B.
Confusional.
C.
De delirio.
D.
De asherman.
E.
Paranoide.
UROLOGA
15.
Los clculos radiotransparentes son dey se
pueden presentar en pacientes portadores de..
A.
Fosfato / amnico magnsico.
B.
Cistina / sarcoidosis.
C.
Fosfatos / hiperparatiroidismo.
D.
cido rico / gota.
E.
Mucoproteinas / disproteinemia.

12.
Varn de 25 aos de edad, sufre un accidente de
trnsito luego de haber ingerido alcohol. Presenta
confusin frontal izquierda, con prdida fugaz de la
conciencia. Al despertar fuga a su casa y duerme en las
prximas horas. Al reingresar al hospital se encuentra:
Glasgow: 8, anisocoria por midriasis izquierda hemiplejia
derecha con extensin y rotacin interna. PA: 180/90
mmHg, FC: 48 por minuto. Cul es el diagnstico ms
probable?
A.
Hemorragia subaracnoidea.
B.
Hematoma epidural derecho.
C.
Hematoma epidural izquierdo.
D.
Hipertensin endocraneana.
E.
Hematoma subdural derecho.

16.
A.
B.
C.
D.
E.

Cul es el tumor testicular ms frecuente?

Teratoma.
Linfoma.
Gonadoblastoma.
Seminoma.
Neuroblastoma.

13.
Paciente con traumatismo craneoenceflico que
abre los ojos al llamarlo, emite quejidos no entendibles y

18.
Varn de 42 aos de edad, con el antecedente
de abuelo paterno muerto por cncer de prstata. Al

17.
Con relacin a la urolitiasis, los clculos ms
frecuentes son los de:
A.
Fosfato de calcio.
B.
Oxalato de calcio.
C.
cido rico.
D.
Carbonato de calcio.
E.
Urato de sodio.

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tacto rectal se encuentra prstata normal; el antgeno

prosttico especfico (PSA) en 4 ng/mL y el PSA libre en
20%. Cul es la conducta a seguir
A.
Biopsia prosttica ecodirigida.
B.
PSA y tacto rectal anual a partir de los 50 aos.
C.
Ecografa transrectal.
D.
Tratamiento antibitico durante 4 semanas y
repetir PSA.
E.
PSA y tacto rectal anual a partir de la fecha.
19.
Paciente varn de 14 aos de edad, que
sbitamente presenta dolor abdominal agudo tipo
espasmo, que se irradia de la regin lumbar a la inguinal.
Cul es la impresin diagnstica?
A.
Pancreatitis.
B.
Obstruccin intestinal.
C.
Apendicitis.
D.
Invaginacin intestinal.
E.
Urolitiasis.
20.
Paciente de 40 aos de edad, politraumatizado y
estable. Al examen se evidencia sangrado por el meato
uretral ms edema escrotal. Cul es el mejor
procedimiento diagnstico?
A.
Ecografa transrectal.
B.
Cateterismo vesical con sonda Nelaton.
C.
Radiografa de pelvis.
D.
Uretrografa retrgrada con contraste.
E.
Urografa excretora.
21.
Respecto a la criptorquidia, seale cul de las
siguientes opciones NO es cierta:
A.
La incidencia es inversamente proporcional a la
edad gestacional.
B.
La tasa de esterilidad es similar a la de la
poblacin en general, cuando se trata de una
criptorquidia unilateral.
C.
En los casos no tratados o tratados ms all de
la pubertad, existe riesgo de gonadoblastoma.
D.
Se debe realizar un test HCG en los casos
bilaterales.
E.
El tratamiento hormonal no sustituye el
quirrgico.

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22. De todas estas fracturas de etiologa osteoportica,

seale cual es la ms frecuente:
A. Fractura de cadera.
B. Fractura de extremidad distal de radio.
C. Fractura de tobillo.
D. Fractura de extremidad proximal de hombro.
E. Fractura vertebral.
23. Los cnceres que producen con mayor frecuencia
metstasis sea provienen de los tumores malignos de
prstata, mama y:
A. Hgado.
B. Intestino.
C. Pncreas.
D. Bazo.
E.
Tiroides.
24. Paciente varn de 36 aos de edad, que llega a
Emergencia 9 horas despus de haber sufrido un
accidente de trnsito. Al examen: en la pierna izquierda
se encuentra dolor, edema, cianosis del pie y
disminucin del pulso pedio. Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Desgarro de la arteria tibial anterior.
B. Fractura multifragmentaria.
C. Dao neurolgico tipo neuropraxia.
D. Sndrome compartimental.
E. Desgarro de la arteria tibial posterior.
25. La complicacin ms seria de una fractura abierta
generalmente es:
A. Hemorragia.
B. Acortamiento.
C. Infeccin.
D. Conminucin.
E. Contractura muscular.
26. La maniobra de Ortolani consiste en realizar:
A. Extensin y abduccin de la cadera.
B. Flexin y rotacin externa.
C. Flexin y rotacin interna.
D. Flexin y abduccin.
E. Extensin y abduccin.

TRAUMATOLOGA
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27. Mujer de 60 aos de edad, sufre cada apoyando

ambas manos en el pavimento. Al examen se encuentra
dolor y aumento de volumen en ambas muecas con
deformacin en dorso de tenedor. Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Luxacin de ambas muecas.
B. Fractura bilateral del escafoides.
C. Fractura de colles bilateral.
D. Fractura distal diafisiaria de radio y cubito.
E. Fractura de cubito distal bilateral.
28. Anciana llega a la consulta con dolor postraumtico
de hombro derecho, con limitacin de movimiento.
Examen clnico: hematoma en cara interna del tercio
superior del brazo. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Luxacin escapulohumeral.
B. Fractura de clavcula.
C. Luxacin acromioclavicular.
D. Fractura de escpula.
E. Fractura del cuello del hmero.
29. El shock hipovolmico es ms frecuente despus de
las fracturas de:
A. Tibia y peron.
B. Fmur y pelvis.
C. Clavcula y hmero.
D. Fmur, rtula y tibia.
E. Vrtebras lumbares.

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32. En una mujer de 25 aos que aqueja picor y escozor

en ojo izquierdo, sin afectacin de la agudeza visual, con
marcada hiperemia conjuntival e hipersecrecin, pupilas
normorreactivas e isocricas y tensin ocular de 15 mm
de Hg en ambos ojos. Cul ser, de los siguientes, el
diagnstico correcto?
A. Uvetis anterior.
B. Glaucoma agudo.
C. Conjuntivitis aguda.
D. Desprendimiento de retina.
E. Ametropa no corregida.
OTORRINOLARINGOLOGIA
33. Las fracturas de base de crneo:
1. Se detectan por TC con ventana sea.
2. La localizacin ms frecuente son la esfenoidal y del
peasco
3. Clnicamente se pueden encontrar el signo de Battle
y ojos de mapache.
4. El signo de Glasgow y la equimosis retroauricular son
caractersticas.
5. La mayor parte requieren ciruga de urgencia.
A. 1, 2 y 3 son correctas.
B. Slo 1 y 3 son correctas.
C. Todas son correctas.
D. Todas son falsas.
E. Solo 4 es falsa.

OFTALMOLOGIA
30. Se denomina afaquia a:
A.
Estado normal de refraccin.
B.
Ausencia de cristalino.
C.
Presencia de pus en cmara anterior.
D.
Presencia de dos cristalinos.
E.
Sinequia posterior del iris.
31. Los ojos ms predispuestos al desprendimiento de
retina son:
A. Afquicos.
B. Miopes.
C. Astigmticos.
D. Seudofquicos.
E.
Cataratas.

34. Ud., diagnostica otitis media aguda en un nio con

fiebre, dolor de odo y membrana timpnica eritematosa.
Le medica Amoxicilina a dosis habituales. Tres das
despus persiste la fiebre y presenta dolor con eritema
en regin retroauricular. El pabelln auditivo est
desplazado hacia afuera y abajo. La pared
posterosuperior del conducto auditivo est inflamada y
edematosa. Estos hallazgos son compatibles con:
A. Colesteatoma.
B. Mastoiditis.
C. Petrositis.
D. Otitis adhesiva.
E. Otitis externa.

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35. En la epistaxis posterior, el taponamiento nasal con

efecto teraputico debe ser colocado en:
A. Coana.
B. Cavum farngeo.
C. Nasofaringe.
D. Vestbulo nasal.
E. Otitis media.
CIRUGA GENERAL
36. Forman el tendn o zona conjunta:
A. Oblicuo interno (menor) y el oblicuo externo
(mayor).
B. Oblicuo externo y transverso.
C. Oblicuo interno y transverso.
D. Rectos y transverso.
E. Rectos y piramidal del abdomen.
37. Cul de las siguientes estructuras es lmite del
tringulo de Calot?
A. Conducto pancretico.
B. Arteria heptica.
C. Coldoco.
D. Conducto cstico.
E. Vena cava inferior.
38. Producto de un accidente masivo de carretera se
presentan las siguientes vctimas. Cul de ellos no tiene
indicacin de lavado peritoneal diagnstico?:
A. Paciente masculino de 39 aos, con TEC severo, por
hematoma epidural, con criterio Quirrgico, que curs
con periodos de hipotensin arterial.
B. Mujer de 18 aos, con traumatismo abdominal
penetrante.
C. Paciente masculino de 37 aos, con Glasgow de 9
puntos, hemodinmicamente inestable, sin evidencia de
lesin hemorrgica externa.
D. Masculino de 45 aos, hemodinmicamente
inestable, con traumatismo torcico cerrado y fractura
de tibia y peron derecho.
E. Todos requieren lavado peritoneal diagnstico.
39. Multpara de 45 aos de edad, que refiere
estreimiento y sangrado rectal ocasionado por las
deposiciones. Cul es su diagnstico?

Per Repaso de Ciruga

A.
B.
C.
D.
E.

Grupo CTO
ENAM

Hemorroides.
Absceso perianal.
Fstula anal.
Estenosis anal.
Proctitis.

40.
En la pancreatitis aguda del adulto, Cul de los
siguientes criterios no corresponde a los de Ranson?:
A.
Leucocitosis > 16.000/mm3.
B.
Edad < 55 aos.
C.
Hiperglicemia > 200 mg/dL.
D.
LDH en suero > 400 Ul/L.
E.
AST en suero > 250 Ul/L.
41. Paciente mujer 36 aos que ingresa por dolor en
cuadrante superior derecho, leve ictericia,
hiperamilasemia y aumento de fosfatasa alcalina, en la
ecografa slo se muestra colelitiasis. Se le inicia
hidratacin endovenosa con analgsicos; y a las 48 horas
los valores de amilasa y fosfatasa alcalina se normalizan.
El manejo ms apropiado para esta paciente es:
A. Colecistectoma laparoscpica electiva en 8
semanas.
B. Colecistectoma laparoscpica con colangiografa
intraoperatoria antes del alta.
C. Colangio endoscopia retrograda antes del alta y
colecistetoma laparoscpica en 8 semanas.
D. Colangiografa endoscpica retrograda y
colecistetoma laparoscpica en 8 semanas.
E.
Todas.
42. En relacin a la reparacin de las hernias inguinales
seale la afirmacin INCORRECTA:
A. La tcnica de Bassini aproxima la zona conjunta con
el ligamento inguinal.
B. La tcnica de Bassini es adecuada para las hernias
femorales.
C. La presencia de infeccin de herida operatoria es un
factor importante de recidiva.
D. El uso de material protsico promueve la formacin
de mayor cicatrizacin para reforzar el cierre del defecto
de pared.
E. N.A.

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Per Repaso de Ciruga

Grupo CTO
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43. Entre los efectos del Midazolam, en dosis clnica EV,

seale lo falso:
A. Sedante.
B. Hipnotico.
C. Analgsico.
D. Amnesia antergrada.
E. Anticonvulsivante.

con deshidratacin leve. La madre refiere que lacta con

avidez. Cul es el diagnstico probable?
A. Atresia de esfago.
B. Bandeletas de Ladd.
C. Estenosis hipertrfica del ploro.
D. Obstruccin intestinal.
E. Reflujo gastroesofgico.

44. Cul de las siguientes propuestas son las causas

ms comunes del sangrado masivo del colon?
a.
Cncer
b.
Colitis ulcerativa
c.
Diverticulosis
d.
Diverticulitis
e.
Angiodisplasia
A. a y b.
B. c y e.
C. c, d y e.
D. Slo e.
E. a y c.

48. Recin nacido de un da de vida con vmito biliar,

distensin abdominal progresiva, no deposiciones. En la
radiografa de abdomen hay algunas asas intestinales
delgadas distendidas con niveles hidroareos Cul es el
diagnstico ms probable?
A. leo adinmico.
B. Estenosis hipertrfica del ploro.
C. Enterocolitis necrotizante.
D. Atresia yeyunal.
E. Atresia duodenal.

45.
Por qu se caracterizan las quemaduras de tercer
grado?:
A.
Cicatrizacin adecuada con curaciones diarias
en 10 a 21 das.
B.
Bulas o superficie hmeda y requieren injerto.
C.
Eritema y curan por reepitelizacin en 14 das.
D.
Sequedad con trombosis de vasos superficiales
y requieren injerto.
E.
Eritemas, bulas o flictenas y cicatrizacin en 21
das.

49. Un nia de 2 aos se ha encontrado bien hasta hace

aproximadamente 12 horas, momento en que empez
con un cuadro de letargia, vmitos y episodios de llanto
intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo
con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En
la consulta emite una deposicin de color rojo oscuro; el
abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la
palpacin. El diagnstico ms probable es:
A. Estenosis hipertrfica de ploro.
B. Apendicitis.
C. Infeccin urinaria.
D. Invaginacin.
E. Enfermedad ulcerosa pptica.

CIRUGA PEDITRICA
46. En relacin con la fstula traqueoesofgica
congnita, refiera cul de las complicaciones siguientes al
tratamiento quirrgico es la ms frecuente:
A. Fstula anastomtica.
B. Estenosis esofgica.
C. Fstula traqueoesofgica recidivante.
D. Reflujo gastroesofgico.
E. Traqueomalacia.

50. Recin nacido post asfixia, en mal estado general,

con inestabilidad trmica y hemodinmica. Presenta
vmitos, distencin abdominal y heces sanguinolentas.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. leo meconial.
B. leo paralitico.
C. Trombosis vascular.
D. Enfermedad de Hirschprung.
E. Enterocolitis necrotizante.

47. Lactante de un mes de edad, con 5 das de vmitos

postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y
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