NEISSERIA

UNICO GENERO DE G (negativos) COCOS G- arrionados q se agrupan en parejas

cada uno de ellos tiene la forma de un rion o como grano de caf se mantiene juntos por el
lado plano y toman la coloracin de GRAM como Gram
Dos especies (patgenas estrictas)
NYSERIA GONORREA causante de la Gonorrea
NEYSERIA MENINGITIDIS causante de la meningitis fulminante epidmica
Otras neisserias morfolgicamente identicas SICCA FLAVECSENS SUBFLAVA
SINEREA que pueden tener localizacin en mucosas y piel por lo q pueden confundirse
con las neisserias patgenas,
Ejemplo: OBSERVACION una coloracin de Gram perteneciente a una placa Gonorrea se
ve glbulos de pus y dentro de uno d los fagocitos se ven parejas de cocos GARM -, se ve
Diplococos g- y alrededor un espacio blanco (CAPSULA)

NEISSERIA GONORREA
METABOLISMO
(factores de virulencia o metabolismo)
CAPSULA de polifosfato con la misma funcin del materia capsular, protege de la
fagocitosis a la bacteria e impide q las enzimas hidroliticas destruyan al
microorganismo
3 PROTEINAS

P1es una protena importante q favorece el ingreso de la bacteria al citoplasma del

epitelio por endocitosis, y favorece por ello a la inbasividad, porque una vez q esta dentro
del citoplasma puede diseminarse a clulas vecinas
P2 +aumenta la calidad adherencia a clulas eucariotas y fagocitos, (la adhesina d las
NEISERRIA es una protena parietal que se llama PILLI)
P3 - disminuye la calidad bactericida d los sueros (el complemento del plasma tiene
accin ltica contra bacterias y la P3 disminuye la accin )

LIPO OLIGO SACARIDO .- Necrosa mucosa no ciliada (genital) y necrosar

trampas de Falopio

Como GRAM - debera tener LIPOPOLISACARIDO (endotoxinas) pero esta tiene un lipo
OLIGO sacrido de bajo peso molecular, pequeo
Estn localizadas en la membrana externa de la bacteria
LEUCOCIDINA
PILLI DE ADHERENCIA adems de ser adherentes impiden la accin ltica del
fagocito
PROTEASA capas de destruir fibronectina, anti iga y anti complemento
Captan LACTOFERRINA

GONORREA
Transmitida por contacto sexual
PERIODO DE IINCUBACION
Relativamente corto 48 a 72 sin sntomas despus de las relaciones sexuales.
VARON (sintomtico)
Gonorrea Aguda
URETRITIS Salida de abundante secrecin purulenta (amarillenta) a travs del
meato urinario.
Edema eritema de meato urinario
Ardor al orinar
EVOLUCIONA (por P1)
URETITIS POSTERIOR
EPIDIDMITIS (Infeccion del epididimo) impide la de ambulacin no puede
caminar, infeccin aguda.
ORQUITIS (infeccin del testculo) puede llevar a NECROSIS con esterilidad
FISTULA PURELUENTA a travs de piel de escroto.
Cuando se tiene un paciente con una enfermedad transmitida sexualmente se debe pensar q
tambin tiene otra NUNCA VIENE SOLA
MUJER (reservorio)
La sintomatologa no es aparente a travs de genitales externos, porque la mucosa vaginal
adulta se defiende bien de las infecciones, y neisseria gonorrea coloniza inicialmente
mucosa vaginal, posteriormente se instala en orificio cuello del tero:
Se ve CERVICITIS GONORREICA y se ve escurrir el pus e a travs de cuello uterino,
examen ginecolgico interno:
Introducir espejo vaginal
Mirar cuello uterino
Identificar orificio de cuello uterino
Ver pus
Analizar ese pus en laboratorio

El pus queda en las paredes de la mucosas vagina y afuera no se ve nada por eso pasa
inadvertida.
COMPLICACIONES
ENDOMETRITIS haciende y se toma el endometrio
SALPIGITIS tropa de Falopio destruccin fibrosis estreches , infecundidad por lipo
OLIGO sacarido
OOPORITIS (Ovario)
PERITONITIS cavidad peritonial.

Cuando contamina orifico anal

Se ve PROCCTITIS GONORREICA no necesariamente sintomtica, puede pasar
desapercibida, se puede ver ERITEMA EN ZONA ANAL y algo de SECRECION
enrojeciminto de la zona
1.-Se ve en MUJERES que tienen NEISERIA GONORREA xq secreciones escurren al ano
2.

SEXO ANAL
3.- HOMOSEXUALES.
NIAS Y PREPUBERALES
eritema de labios vaginales dolor, escosor, enrojecimiento, edema,abundante secreciones
VULVITIS, VUVLVO VAGINITIS,
CAUSAS

Violaciones
Compartir ropa interior (en adultas NO dificilmente) no compartir ropa interior ni
alquilar ropa de bao, terno de bao, porque pueden quedar secreciones viables.
HONGOS si se pueden transmitir por ropa interior, con zapatos e inmediatamente los de la
suela de los zapatos colonizan genitales (forma mas fcil de contraer hongos en genitales
femeninos)
CONJUNTIVITIS GONORREICA (POR NEISSERIA)
Puede colonizar mucosas ocular en personas que teniendo gonorrea genital han
contaminado sus manos, sus dedos, por CONTACTO DIRECTO inoculan neisseria viable
en el ojo. Por restregarse los ojos con manos contaminados CONJUNTIVITIS ( ojo rojo
pus a travs de parpado abundante secrecin purulenta )
TRABAJADORESD E LA SALUD
Gineclogos, ginecobstetras, obstetricies, internos, que atienden partos contaminados,
pueden recibir salpicadura de liquido amnitico con neisseria viable
ODONTOLOGOS.- Por medio de turbinas de alta velocidad que disparan secreciones de
FARINGOAMIGDALIRIS GONORREICA (o por contacto OROGENITAL) no tiene
sintomatologa llamativa especifica que denuncie neisseria gonorrea, NO EXUDATIVA, se
ve pequeas ulceritas mltiples cubiertas de secreciones amarillentas en vecindades.
NIOS hijos de mujer con neisseria gonorrea en el momento del parto arrastran
secreciones y se produce GONORREA EN EL RECIEN NACIDO, invade rapidamnte y
lleva a la ceguera y destruye cornea, por eso a los re100 nacidos hijos de quien sea se les
pone gotitas de antibiticos para evitar la CONJUNTIITIS GONORREICA y la
CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIA.
DISEMINACION
Por va endgena ARTRITIS gonorreica, ENDOCARDITIS gonorreica

DIAGNOSTICO
Hombre: no es problemas x la abundante secrecin, se la toma y se hace un GRAM o
AGAR CHOCOLATE
Mujer: si es problema solo con toma de muestra no se ve se necesita introducir espejo
vaginal mirar cuello uterino, identificar orificio de cuello uterino ,ver pus ,analizar ese pus en
laboratorio.
MUESTRA RECTAL con rectoscopio se limpia la zona pa q no haya S fecales

NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOCOCO)

Meningitis fulminante epidmica, congestion cerebral pus en el cerebro, quedan secuelas
no se recuperan ntegramente AT- INTEGRUM.
FACTORES DE VIRULENCIA

Capsula de mucopolisacarido

Potente endotoxina tiene los mismos efectos patgenos del LIPOPOLISACARIDO

(endotoxina) o igual a la Mureina
1.-Sintomatologa variada: cefalea, astemia, fiebre, anorexia, necrosis de tejidos, trombosis
de pequeos vasos(petequias), hemorragia (equimosis)
2.-Coagulacin intravascular diseminada
3.-Activacin de macrfagos (liberacin de CITOQUINA, FNT q produce es Shock
Sptico)
Que explica todo el dao de los pacientes afectados con meningitis o meningocosemia,
LEUCOCIDINA
PILLI DE ADHERENCIA adems de ser adherentes impiden la accin ltica del
fagocito
PROTEASA capaz de destruir fibronectina, anti iga y anti complemento
Captan LACTOFERRINA y atrapan hierro para la multiplicacin.

LABORATORIO
ZONAS NATURALMENTE ESTERILES
Frotis de gam (caracteristicas) -Agar chocolate (hemoglobina libre o agar calentado)
Ojo (conjuntivitis gonorreica)
Vulva.-Vulvo vaginitis (nias) (gonorrea)
Uretra.- uretritis en el varn (gonorrea)
LCR(meningitis)
ZONAS NATURALMENTE CONTAMINADAS
(TAYLER MARTIN) agar chocolate inhibidor (ANTIBIOTICOS) para eliminar patgenos
que acompaan a la neisseria en estas zonas contaminadas
Vancomicina (G+)
Colistin(G-)
Nistatina(hongos)
Faringe
Vagina O cuello uterino
Recto
SENSIBILIDAD A LOS ANTOBIOTICOS
GONORREA
Sensibles a la penicilina (pero pueden ser Betalactamasa productoras = stfcoco) para estas
existe Cefalosporina de III CEFTRIAXONA 250 mg IM una sola dosis
CICLOPROXACINA una capsula 500mgr.una sola dosis oral-ESPECTINOMICINA
2grm. IM.
BARREARAS MECANICAS preservativo

MENINGITIS
si PENICILINA

Para prevencin (profilaxia) NO se usa la penicilina

RIFANPICINA a los compaeros de celda
CIPROFLOXACINA a los familiares
A los contactos para abortar la enfermedad, para proteger a los familiares
Hasta que llegue la vacuna se la utiliza cuando hay brotes, no en forma masiva es una
enfermedad rara que afecta a susceptibles.

TRICOMONOSIS
VARON RESERVORIO (a sintomtico y con c/ eyaculacin elimina TRICOMONA)
MUJER.- se ve secrecin abundante, blanquecina, espumosa, y esta secrecin estar
contaminada con Tricomonas, se identifican al microscopio, con examen en FRESCO.
CLAMIDIA
Tambin se localiza en cuello uterino es mucho ms frecuente q la gonorrea
30% de mujeres que tienen actividad sexual la sintomatologa no es aparente
SINDROME DE INFLAMACION PELVICA por clamidia: dolor antes durante la
menstruacin y un poco de secrecin, de muy difcil diagnostico pero se relaciona con
INFECUNDIDAD (por estreches y fibrosis de trompas)
Esterilidad de la pareja es 50% por este tipo de infecciones transmitida sexualmente,