MIGRAA

Es un desorden crnico del sistema nervioso, caracterizado por la aparicin de

episodios, tpicos, recurrentes de dolor de cabeza (CEFALEA), los cuales
usualmente se asocian a nusea, vmito, fotofobia, sonofobia, adems de algunas
otras molestias menos frecuentes. En muchas personas, la cefalea puede ser
pulstil y unilateral nicamente en un lado de la cabeza.A partir de la adolescencia
predomina el dolor unilateral y su duracin es entre 4 y 72 horas.

Fisiopatologa de la migraa
La fisiopatologa sostiene que la causa del dolor es la reduccin del aporte
sanguneo cerebral que esto procede a un ataque de migraa, con dilatacin
subsecuente de las teoras menngeas. La activacin de un mecanismo de
profundidad en el cerebro provoca la liberacin de sustancias inflamatorias que
producen dolor alrededor de los nervios y los vasos sanguneos de la cabeza.
Las migraas se dividen seis grupos:
Migraa sin aura o migraa comn
Migraa con aura o migraa clsica
Sndromes peridicos de la niez que usualmente son precursores de
migraa
Migraa retiniana
Complicaciones de la migraa:
Migraa crnica
Estado migraoso
Aura persistente sin infarto
Infarto migraoso
Migraa que inicia una crisis epilptica

Etiologa
Los factores genticos parecen desempear un papel importante puesto que, a
menudo, suele haber varios miembros de una misma familia afectados por la
enfermedad. Se sospecha que determinadas modificaciones genticas tienen

influencia en la sensibilidad de los nervios. Lo que s se ha refutado es la teora de

la irrigacin insuficiente (isquemia) del cerebro.

Causas
Aunque no se saben ciertamente las razones que provocan este padecimiento,
algunos especialistas lo atribuyen a cambio funcionales en el sistema nervioso, es
un rea donde se originan las respuestas del color. Tambin por alteraciones en
los qumicos cerebrales, incluyendo la serotonina, que regula los mensajes de
dolor a travs de esa rea cerebral.
Cualesquiera que sean las explicaciones de este fenmeno, est comprobado que
hay elementos que los detonan, entre los que se encuentran:
Cambios hormonales. A pesar de que la relacin entre el dolor y las hormonas
no est clara, las variaciones en estrgeno y progesterona parecen producir
dolores de cabeza en las mujeres. Esto se da comnmente en sus periodos, en el
embarazo y en la menopausia cuando suceden los cambios ms bruscos.
Comida. Hay ciertos tipos que parecen producir los dolores en algunas personas,
entre los que estn la cerveza, el vino tinto, los quesos, el chocolate, comidas
marinadas o fermentadas, la cafena, algunos sazonadores y muchas comidas
procesadas y enlatadas. Dejar de comer por un buen tiempo tambin parece
provocar migraas.
Estrs. Un periodo de alta tensin emocional como un da de trabajo seguido por
un periodo de relajacin, pueden generar molestias de migraa.
Factores fsicos. Un ejercicio muy intenso, incluyendo la actividad sexual, puede
provocarlas. Los trastornos en el sueo tambin pueden hacerlo.
Signos y sntomas
Sntomas generales que se pueden presentar en la migraa:
Dolor severo o moderado: algunos afectados lo presentan en un lado de la
cabeza mientras que otros en ambos.
Nauseas
Vomito
Sensibilidad a la luz y al sonido
Alucinaciones visuales

Sed
Somnolencia
Irritabilidad
Depresin
Escalofros
Aumento de la miccin
Fatiga
Sudoracin

En una migraa se manifiestan diferentes sntomas, segn el tipo de migraa

que se presente:
Migraa sin aura o migraa comn
El nombre deviene del hecho que algunas migraas son precedidas de
sensaciones mayormente visuales llamadas auras (aviso), en tanto que otras no,
es decir ocurren sin aura. Los sntomas van creciendo progresivamente, casi
siempre cefaleas unilaterales, y pueden durar entre cuatro y 72 horas.
Migraa con aura o migraa clsica
En este tipo de migraa, los criterios para su diagnstico son los mismos que los
exigidos en la migraa comn, con la diferencia que en esta variante, el episodio
es precedido de variados sntomas complejos, reversibles, llamados aura (aviso o
anuncio): Alteraciones visuales, prdida del campo visual, Parlisis
Estos sntomas de migraa no suelen prolongarse ms de 60 minutos.
Migraa oftalmopljica
Debe su nombre a la oftalmopleja (parlisis del msculo ocular). Los sntomas
surgen por la paralizacin de los nervios cerebrales responsables del movimiento
de los ojos. As, en la migraa oftalmopljica se dan sntomas como la doble visin.
Pueden esconderse enfermedades graves como, por ejemplo, trastornos
circulatorios o una hemorragia cerebral.
Migraa infantil
Algunos nios, que posteriormente en la adolescencia o en la edad adulta, sufrirn
crisis de migraa, pueden presentar, precozmente, sntomas episdicos,
recurrentes y estereotipados (para cada paciente), los cuales son considerados
precursores de la migraa que aparecer tiempo despus.
Migraa retiniana

Se caracteriza por episodios de disturbios visuales, recurrentes y monoculares,

asociados a cefalea migraosa. En la migraa retiniana afecta a la retina y a la
percepcin de estmulos visuales, prdidas del campo de visin o la visin de
luces centelleantes,

Complicaciones de la migraa
Migraa crnica.- Se usa esta denominacin cuando los episodios de dolor
migraoso, ocurren 15 o ms veces al mes, por ms de tres meses, y la persona
no tiene ninguna otra enfermedad causal, ni est haciendo sobre uso de
medicacin alguna, para eliminar las crisis de dolor de cabeza.
Estado migraoso.- Se justifica este diagnstico cuando la crisis de dolor dura
ms de 72 horas en forma continua. Se excluye si el dolor desaparece durante la
noche o cuando hay evidencias de sobre uso de analgsicos.
Aura persistente sin infarto.- Cuando los sntomas compatibles con aura
migraosa duran ms de una semana y el paciente no tiene sntomas clnicos ni
radiogrficos de infarto cerebral.
Infarto migraoso.- Puede ocurrir en pacientes que tienen aura migraosa, nica
o recurrente, cuya duracin sobrepasa a los 60 minutos. El diagnstico del infarto
cerebral consecutivo, debe ser verificado con estudios radiolgicos. Existe la
posibilidad, aunque no la evidencia definitiva, que la presencia de migraa
aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad vascular cerebral.
Migraa que inicia una crisis epilptica.- Ocasionalmente algunos pacientes
que tienen migraa con aura, presentan una crisis epilptica, durante o
inmediatamente despus del ataque de cefalea.
Diagnstico de la migraa
El diagnstico de la migraa se establece mediante las siguientes pautas:
Anamnesis (obtencin de antecedentes clnicos).
Descripcin de los ataques del dolor de cabeza.
Exploracin fsico-neurolgica.
Tratamiento farmacolgico

Hay muchas aproximaciones de tratamiento de las que puede echar mano y

depende de sus creencias y preferencias elegir una u otra.
Sustancias de remedio inmediato
o

Aspirina.

Ibuprofeno.

Paracetamol.

Cafena.

Anti-histamina.

Codena.

Medicinas especficas para la migraa.

Preventivos

Bloqueadores beta.

Neuromoduladores.

Antidepresivos.

Serotonina.

Bloqueadores de canales de calcio.

Tratamientos complementarios

Acupuntura.

Homeopata.

Terapias manipulativas.

Terapias fsicas.

Relajacin.

Cuidados de enfermera primarios

Orientar a la poblacin sobre los factores desencadenantes de la migraa:
comidas, hbitos de sueo, estrs, tabaquismo.
Educar a la poblacin de no consumir bebidas alcohlicas.
Fomentar el ejercicio
Evitar el estrs
Consultar con un mdico antes de cualquier medicacin.
Tecinas de relajacin.
Cuidados de enfermera secundarios
Realizar una anamnesis exhaustiva y un examen fsico completo.
Identificar los factores desencadenantes(llevar un conteo
dolores de cabeza)

diario de los

Evitar la deshidratacin (sobre todo si se acompaa de vomito)

Colocar paos frios sobre la cabeza
Mantener al paciente en una habitacin silenciosa y oscura
Administrar tratamiento de acuerdo a las prescripciones medicas
Tratar los sntomas de inmediato (as la cefalea ser menos intensa).
Realizar masajes en el cuero cabelludo utilizando mucha presin
Evitar exponer al paciente ante olores fuertes (perfumes, cloro, etc)

Cuidados de enfermera terciarios

Utilizar tcnicas de relajacin.
Promover sobre el auto cuidado a pacientes con la patologa.

 Orientar al paciente sobre la cafena y sus efectos adversos.

Realizar algunas medidas preventivas.
Evitar el tabaquismo y alcohol.
Explicar al familiar la importancia de mantener al paciente en un ambiente
cmodo y libre de ruidos.
Evitar pasar por alto los horarios de alimentacin.