DISFUNCION ERECTIL

La disfuncin erctil es la incapacidad de un hombre de conseguir y/o mantener

una ereccin suficiente para una relacin sexual satisfactoria. Si bien
antiguamente era conocido como impotencia, hoy se considera que el trmino de
"disfuncin erctil" Muchos hombres tienen o tendrn ocasionalmente un problema
de ereccin en algn momento de sus vidas, mientras que para otros ste se
convertir
en
un
problema
frecuente.
La capacidad erctil no est relacionada con el orgasmo y la eyaculacin, la
disfuncin erctil es tratable en la mayora de los casos y si bien no es una
condicin amenazante para la vida -an siendo severa-, puede tener un gran
impacto en la autoestima del hombre y en sus relaciones de pareja.
1. Aproximacin a la respuesta sexual.En el hombre la ereccin avanza hasta la eyaculacin; en cambio en la mujer, la
hinchazn y lubricacin de los genitales culmina en el orgasmo, es as como en la
primera parte de la reaccin sexual consiste en la vasocongestin genital. La
segunda, el orgasmo, es bsicamente una serie de contracciones clnicas
involuntarias de la musculatura genital.
En el hombre, la ereccin se produce por congestin de los vasos sanguneos del
pene. Se expanden los vasos peneales y se cierran los canales venosos
especiales. La sangre queda encerrada en cavernas especiales, y este
mecanismo, bsicamente hidrulico, agranda el rgano. El sistema nervioso
autnomo interviene en esta reaccin: los nervios para - simpticos producen la
dilatacin de las arteriolas, en tanto que los simpticos controlan probablemente el
cierre de las vlvulas venosas. El orgasmo en el hombre es una reaccin diferente
y consta de la emisin (que los hombres perciben como una sensacin de
eyaculacin inevitable) y la eyaculacin (contracciones de 0.8 segundos de
duracin de los msculos estriados situados en la base del pene: el bulbo
cavernoso y el isquio - cavernoso).
En la mujer ocurren dos cosas parecidas; en respuesta a la excitacin sexual se
produce la vasocongestin de los vasos sanguneos de los labios y de los tejidos
que circundan la vagina, lo que tambin ocasiona la lubricacin vaginal. Por otro
lado, a diferencia del hombre, el orgasmo femenino tiene solo una fase.
Cuando estas reacciones del hombre y de la mujer, o cualquiera de sus
componentes, sufren un deterioro, el resultado es una disfuncin sexual.
Fases de la respuesta sexual
Se refiere a las etapas del acto sexual:
Fase de excitacin:
La primera seal de excitacin en el hombre es la ereccin del pene. Un marcado
aumento en su tamao y el crecimiento en ngulo en relacin con el cuerpo. Esa
ereccin puede ser debida a estimulacin del pene propiamente tal o por una
cadena de pensamientos erticos.

La estapa de Plateau: El aumento del rgano genital en el hombre se da en la

fase de excitacin. Sin embargo, se puede decir que hay un aumento paulatino en
la corona del glande en la base del pene, que se da en la fase de plateau o
meseta. Eso se puede acompaar de un mayor enrojecimiento de la regin. En
esa fase, adems, el dimetro de los testculos aumenta en un 50% y se acortan
ms los canales espermticos. La elevacin de los testculos muestra que el
hombre ha llegado al punto de no retorno y que su orgasmo es inminente.
El ritmo respiratorio aumenta, y siguen aumentando la presin sangunea y los
latidos cardacos; se aumentan las tensiones de los msculos voluntarios e
involuntarios.
Orgasmo: Los orgasmos femeninos son extremadamente variados. El hecho
central del orgasmo masculino son las contracciones rtmicas, las cuales se van
dando en forma acelerada y se van haciendo cada vez ms distantes y suaves.
La eyaculacin del semen que ocurre durante el orgasmo, antes del orgasmo, se
produce la contraccin de los canales espermticos que llevan el lquido que
contiene las clulas espermticas. La glndula prosttica, tambin colabora con
fluidos que se encaminan hacia la uretra. Esos fluidos se acumulan en un bulbo
que se encuentra en la uretra, cerca de la base del pene. Esos cambios se dan en
la primera etapa de la eyaculacin, etapa en que se da la sensacin de que el
orgasmo ocurre.
Durante la segunda etapa, una serie de contracciones del bulbo, la uretra y del
pene, proyecta el semen hacia afuera bajo gran presin.
Las modificaciones en los rganos genitales durante el orgasmo, son
acompaados de otros cambios en el resto del cuerpo, relativos a la presin
sangunea, respiracin, etc.

2. DISFUNCIONES SEXUALES
2.1. Naturaleza y causa de las disfunciones sexuales
En la antigedad se crea que solo un profundo conflicto neurtico poda afectar
las reacciones sexuales, y que los nicos vectores de la relacin sexual eran los
conflictos gravemente patgenos y regresivos centrados en el temor infantil,
ilusorio e inconsciente de sufrir traumas si se gozaba del sexo y que solo era
posible curar estos sntomas por medio de la resolucin de profundos conflictos
inconscientes.
Por otro lado, las disfunciones sexuales tienen estrecha relacin con la salud, es
as como la arteriosclerosis, la hipertensin, depresin, frmacos, lesiones y
diabetes, son causas muy comunes de disfunciones sexuales.
2.2. Disfunciones sexuales caractersticas

Deterioro en cualquiera de las fases componentes de la reaccin sexual (o en sus

reacciones), se describe seis disfunciones sexuales caractersticas, tres del
hombre y tres de la mujer:

2.2.1. Frigidez
En donde la mujer frgida no experimenta sensaciones erticas ni placer sexual y
no experimenta seales de excitacin fisiolgica (como, por ejemplo, la
lubricacin).
2.2.2. Disfuncin orgsmica femenina
En donde la mujer posee capacidad de respuesta sexual, goza de las sensaciones
erticas, y presenta una buena reaccin vasocongestiva, pero experimenta una
dificultad de grado variable para alcanzar un orgasmo
2.2.3. Vaginismo
En donde el cuerpo de la mujer impide las reacciones sexuales porque el intento
de penetracin vaginal causa una contraccin espstica involuntaria de la entrada
de la vagina.
2.2.4. Eyaculacin retardada
En donde el hombre tiene una inhibicin involuntaria del orgasmo (es un trastorno
anlogo a la disfuncin orgsmica femenina), el hombre con eyaculacin
retardada puede sentir excitacin sexual y tener erecciones normales, pero,
aunque reciba un estimulo que debera ser ampliamente suficiente, tiene
dificultades para liberar su reflejo eyaculatorio.
2.2.5. Eyaculacin precoz
En donde el hombre alcanza el clmax rpidamente, debido a la carencia de un
adecuado control voluntario sobre el reflejo eyaculatorio.
2.2.6. Impotencia
En donde el hombre no puede conseguir una ereccin o mantenerla el tiempo
suficiente para desarrollar una actividad sexual satisfactoria.
2.3 La impotencia.
Existen varios parmetros para clasificarla:
A. En cuanto a la forma:
Impotencia erectiva: es aquella en la cual la imposibilidad de llevar a cabo el acto
sexual est conectada a la dificultad de ereccin del pene.
Impotencia eyaculatoria: las dificultades se relacionan con la eyaculacin
precoz, por un lado, y con la imposibilidad de eyaculacin y de llegar al orgasmo,
por otro.
Impotencia procreativa: las dificultades se asocian con la capacidad del hombre
de participar en la fecundacin.

Muchas veces stas se superponen, ya sea como sntoma o en cuanto a la

etiologa.
B. Segn el grado:
Impotencia total: donde la imposibilidad de ereccin es total, el pene permanece
en su estado de mayor flacidez.
Impotencia parcial: en la cual hay un grado de ereccin disminuido que impide o
dificulta la penetracin del pene en la vagina.
C. Criterio temporal:
Impotencia permanente: cuando el sujeto no ha presentado jams una ereccin
en el transcurso de su vida.
Impotencia constante: cuando la impotencia se presenta desde el momento de
su instauracin, hasta su desaparicin.
Impotencia ocasional: cuando no aparece en una forma constante, sino irregular
en el tiempo.
D. Segn la forma de instalacin:
Impotencia insidiosa: los episodios aparecen en forma paulatina, en un aumento
proporcional en relacin a los encuentros sexuales.
Impotencia aguda: los episodios aparecen en un determinado momento, bien
circunscrito en el tiempo, lugar y situacin.
E. Segn el objeto:
Impotencia selectiva: es aquella en que los episodios de impotencia se dan con
una compaera determinada y en una situacin dada.
Impotencia no selectiva: es cuando el comportamiento se manifiesta en todas
las circunstancias y con todas las compaeras.
D. Segn la etiopatologa:
impotencia psicgena
impotencia de orden organico

3. DISFUNCIN SEXUAL ERECTIVA

Se trata de una inhibicin recurrente y persistente durante la actividad sexual,
manifestada por el fracaso parcial o completo del hombre en alcanzar o mantener
la ereccin hasta la conclusin del coito.
Diagnostico disfuncin sexual erectiva:
El diagnostico se realiza a la luz de del juicio clnico que tiene en cuenta el
enfoque, intensidad y la duracin de la actividad sexual del paciente. Los criterios
involucrados seran:

Inhibicin recurrente y persistente de la excitacin sexual durante la actividad

sexual, manifestada por un fracaso parcial o completo en obtener o mantener la
ereccin hasta el final del acto sexual.
Debe coexistir un juicio clnico de que el individuo realiza actividades sexuales que
son adecuadas en tipo, intensidad y duracin.
La alteracin no es causada exclusivamente por factores orgnicos (enfermedad
fsica o medicamentos).

3.4. Causas generales de la disfuncin erctil

La impotencia puede tener causas psicolgicas. Por ejemplo, si un hombre ha
perdido su trabajo su sentimiento de fracaso le puede conducir a padecer una
impotencia temporal. Con frecuencia puede asimismo estar ocasionada por
trastornos del sistema sanguneo, sistema nervioso, cerebro u hormonas, as
como por dao o intervencin quirrgica en la pelvis o en el pene. Sin embargo, la
causa ms comn es yatrognica. Es decir, la impotencia puede estar ocasionada
por los medicamentos que toman para tratar otros trastornos. Los diurticos, los
antidepresivos tricclicos, los bloqueantes de los receptores H2, los
betabloqueantes, las hormonas, etc.
Es posible determinar si la causa de la impotencia de un hombre responde tan
slo a motivos psicolgicos; si experimenta con normalidad una ereccin durante
la fase MOR del sueo es improbable que exista alguna causa orgnica para que
sufra impotencia cuando se halle en estado consciente. Sin embargo, en algunos
casos, una causa orgnica que no es lo bastante grave por s sola para producir
impotencia puede hacer ms vulnerable su desarrollo si tambin estn presentes
otros factores psicolgicos menores.
El fenmeno erectivo
Cmo se produce una ereccin?
Una ereccin es el resultado de un complejo proceso que involucra los vasos
sanguneos y el sistema nervioso. La anatoma del pene est especialmente
diseada para responder este proceso. El pene est conformado por dos
estructuras que se inician dentro de la pelvis y se desarrollan en forma paralela
hasta su extremo. Estas estructuras estn compuestas por un tejido esponjoso
con gran cantidad de vasos sanguneos.
Generalmente, las paredes de estos vasos estn contradas lo cual previene el
exceso de sangre en el pene y lo mantiene flcido la mayor parte del tiempo.
Cuando un hombre experimenta un estmulo sexual, los vasos sanguneos se
expanden, permitiendo que una mayor cantidad de sangre fluya rpidamente hacia
el pene. De esta manera, la sangre que ingresa al pene produce una ereccin
Desde el punto de vista de la ereccin propiamente tal, podemos decir que sta es
un estado ms o menos durable en el cual el pene permanece firme y alongado, y

que este mecanismo, obedece a reacciones automticas, controladas por el

sistema nervioso autnomo.
Podemos distinguir dos tipos de ereccin:
Ereccin Cortical y
Ereccin Refleja
En la primera estn presentes estimulaciones, fundamentalmente, de fenmenos
psquicos. En la segunda, se supone algn contacto sobre el rgano genital
masculino, principalmente el glande.

Antomo Fisiologa
La estructura anatmica del pene es el soporte ideal para la vaso dilatacin
como respuesta fisiolgica primaria al estmulo sexual.
El pene est formado por tres cuerpos cilndricos de tejido erctil: los cuerpos
cavernosos y el cuerpo esponjoso. Los cuerpos cavernosos son dos (derecho e
izquierdo) ubicados en el plano dorsal, paralelos el uno al otro, miden de 15 a 16
centmetros en estado flccido y 20 a 21 centmetros en ereccin. El cuerpo
esponjoso contiene adems de tejido erctil, la uretra.
Las tres estructuras se encuentran rodeadas por una capa fibrosa individual, la
tnica albugnea y circundadas por densas vainas.
En la base o raz peneal, los cuerpos cavernosos divergen para insertarse en las
ramas del pubis y del isquin (el arco pbico). Cada una de ellas est rodeada por
el msculo isquio cavernosos, de naturaleza estriada. El cuerpo esponjoso, a su
vez, est encapsulado por un msculo esqueltico constituyendo el bulbo
esponjoso.
Los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, constituyen el tejido erctil del
pene que recibe sangre arterial de las arterias pudendas internas. Estas ramas
son: las arterias dorsales del pene, que se encuentran cerca de la superficie dorsal
del pene en la tnica albugnea; y por otra parte, las arterias cavernosas corren en
sentido longitudinal a travs de cada cuerpo cavernoso; dos arterias bulbo
uretrales corren longitudinalmente a travs del cuerpo esponjoso en direccin
ventral con respecto a la uretra. Estas arterias terminan en pequeos capilares
que se abren en forma directa en los espacios cavernosos.
El retorno venoso se realiza por la vena dorsal superficial y por la vena dorsal
profunda. En el espesor de los cuerpos cavernosos existen muchos
compartimientos separados por bandas o cordones de tejido fibroso llamadas
tubrculas. Estos compartimientos estn entremezclados con arteriolas cuya

tnica ntima contiene supuestamente pequeas protuberancias que en el estado

de contraccin ocluyen de modo parcial su lmen, reteniendo la sangre en los
senos cavernosos. Cuando las arteriolas se dilatan, el flujo de sangre en el pene
aumentan y los senos se llenan. Se cree que las venas del pene contienen
vlvulas que dificultan la salida de la sangre. Tambin se cree que la contraccin
del msculo isquio cavernoso ayuda a la ereccin por constriccin venosa
secundaria; a este mecanismo se le da poco valor en la actualidad.
No todas las veces que se da la vaso dilatacin se encuentra una causa de tipo
ertico. Son tambin capaces de determinar la ereccin los esfuerzos fsicos,
como elevar una carga pesada (ereccin parcial, generalmente) y se han visto
erecciones debido a procesos irritativos. Hay an erecciones de tipo espontneo
que se dan al despertarse el sujeto, adems de las erecciones durante el sueo.
Las sensaciones sexuales pueden originarse en las estructuras internas, tales
como reas irritadas de la uretra, vejiga, prstata, vesculas seminales, los
testculos y los vasos eferentes.
Una de las causas de la necesidad sexual, es probablemente la saturacin de los
rganos sexuales con secreciones. Desde el punto de vista sensitivo, el glande
contiene un sistema sensorial perifrico, altamente organizado, que transmite al
sistema nervioso central, una modalidad de sensacin, que puede ser denominada
como sensacin sexual.
Los impulsos pueden ingresar en la mdula espinal desde reas adyacentes al
pene para incrementar la estimulacin durante el acto sexual.
Por lo tanto el acto sexual del hombre, resulta de un mecanismo reflejo inherente
integrado en la mdula sacra o lumbar y sus mecanismos pueden iniciarse debido
a una estimulacin psquica o estmulo sexual directo.
Aspectos neurolgicos
El determinismo neurolgico de la funcin sexual es algo ms que la excitacin de
las vas nerviosas inferiores. Los reflejos sexuales de congestin vaso motor, la
excitacin sensitiva localizada, etc., son los llamados circuitos cortos. Son
solamente parte de una funcin ms variable e imprevisible que ofrece cantidades
de respuestas motoras posibles y de excitaciones complejas emanadas de todos
los sentidos, de impresiones afectivas y de afinidades intelectuales.
Los procesos neurolgicos sexuales incluyen zonas superiores de procesos
asociativos que deben ser considerados al estudiar el fenmeno sexual en su
totalidad. La dopamina tiene una accin estimuladora de las respuestas sexuales
mientras que la serotonina ejercera el efecto contrario.
Las erecciones reflejas que aparecen como respuestas a estimulacin tctil de las
zonas ergenas aparecen sin discriminacin entre un estmulo sexual y un

estmulo no sexual. Por el contrario la ereccin psquica se produce en respuesta

a estmulos mediados por el sistema nervioso central y, por eso, probablemente no
depende slo de factores externos como los visuales, sino que la acompaan
tambin procesos cognitivos. Los factores psquicos usualmente juegan un papel
importante en el acto sexual masculino y pueden iniciarlo aunque se debe prestar
atencion desde un punto de vista neurolgico, en tres factores:
Aparato perifrico
Mdula
Cerebro
El acto sexual en el hombre resulta de un mecanismo reflejo inherente integrado
en la mdula sacra lumbar y sus mecanismos pueden iniciarse de una
estimulacin sexual directa.
La ereccin es inducida por la estimulacin de los nervios pre sacros y plvicos.
Esta reaccin es el resultado de la suma de estmulos psquicos e impulsos
afrentes llevados al sistema nervioso central a travs del nervio pudendo.
Con relacin a los rganos sexuales, el sistema simptico, y para simptico
desempean un importante papel para lo cual ambos se encuentran en
homeostasis. El sistema nervioso simptico se compone de fibras que emergen de
la porcin traco lumbar de la mdula con comunicacin de los centros
superiores del cerebro. El sistema para simptico acta sobre los mismos tejidos
y estructuras que el sistema simptico, pero su accin es opuesta. Se origina en
ncleos especficos del cerebro asociados con determinados nervios craneanos y
la regin sacra de la mdula.
En estados satisfactorios el sistema para simptico juega un papel importante,
mientras que bajo situaciones de miedo, preocupacin y ansiedad, la sangre
dirigida hacia las estructuras somticas por la accin del simptico hace que se
reduzca la irritabilidad de los rganos sexuales y resulte la disminucin de la
actividad o deseos sexuales.
La ereccin es acusada por estmulos para - simpticos que son originados en el
centro para simptico vasodilatador. Estos estmulos van de la regin sacra de la
mdula hacia el pene a travs de los nervios erectores. Esa funcin es
influenciada por la inhibicin del centro simptico vasoconstrictor.
A pesar de las limitaciones para el estudio de la accin del sistema nervioso
central, que se relaciona con el conocimiento sexual y posiblemente funciona en
integrar, analizar e interpretar las diversas modalidades de sensaciones sexuales y
para iniciar una respuesta.
En un sistema nervioso central ntegro la libido suficiente para sobrepasar el nivel
atraviesa vas hipotalmicas y se dirige a los centros erectores de la mdula, los
cuales estimulan la ereccin del pene. sta, retroalimenta a travs de los impulsos
sensoriales, el lbulo temporal, manteniendo y aumentando la carga libidinosa en

un proceso que se denomina circuito reverberante, que mantiene el estado

sexual y la accin del individuo.
Sistema endocrino y actividad sexual
El sistema endocrino acta transmitiendo los estmulos a travs de la sangre, en
forma de sustancias qumicas especializadas (hormonas). En trminos endocrinos,
las glndulas sexuales estn en constante intercambio con la hipfisis (o pituitaria)
as como con el medio ambiente y con otras glndulas. Para tener una visin
global de los problemas endocrinos que se relacionan con la actividad sexual
debemos recordar la hipfisis. Al respecto el lbulo anterior de sta, es tambin
glndula maestra, debido a las mltiples indicaciones que ella tiene sobre las
dems glndulas.
De la hipfisis, parten las hormonas que regulan las actividades de las gnadas la hormona luteinizante que tiene su accin sobre los testculos determinando la
produccin de la hormona testicular. Por otra parte, las funciones de la hipfisis
estn reguladas por el hipotlamo a travs de la circulacin sangunea.
En lo que respecta al sistema reproductivo propiamente tal, sabemos que los
testculos presentan dos grupos de clulas especializadas, a saber: las clulas
Leydig, que son responsables de la sntesis y secrecin de la testosterona y el
epitelio germinal, donde ocurre la espermatognesis.
Existen nervios que conectan al hipotlamo con todas las regiones del cerebro.
Tambin recibe nervios que proceden de las zonas ergenas (los genitales y los
pezones), de las vsceras (rganos internos) y del sistema lmbico. El hipotlamo
tiene conexiones vasculares con el lbulo anterior de la hipfisis. Estos capilares
sanguneos se conocen como sistema portal hipotlamo-hipofisario, y conectan los
lechos capilares del hipotlamo con los lechos del lbulo anterior de la hipfisis.
3.6.1 Hormonas
Las clulas de Leydig estn bajo el control directo de la hormona ICSH (hormona
estimulante de la clula intersticial) que no se puede distinguir de la hormona
luteinizante (LH) y son sensibles a la gnadotrofina corinica (CG). El epitelio
teleogerminal es mantenido y estimulado directamente por la hormona estimulante
del folculo hipofiario (PSH) e indirectamente por la hormona ICCH a travs del
andrgeno de las clulas de Leydig.
3.6.2 Funcin de la testorterona
La testosterona es generalmente responsable por las caractersticas masculinas
del cuerpo. Se produce por estimulacin de la placenta en el feto y deja de
producirse en la infancia, volviendo a aparecer despus de los 11 o 13 aos. As,

se aumenta la produccin desde la pubertad y en la edad adulta, hasta los 40

aos. All baja, llegando a los 80 aos a la quinta parte de los valores mximos.
La hipfisis anterior empieza producir la gnadotropina y se aumenta la funcin
testicular. La testosterona es la responsable del crecimiento del pene, del escroto
y de los testculos, adems del aparecimiento de las caractersticas sexuales
secundarias.
Factores de riesgo
Cules

son

las

causas

de

la

disfuncin

erctil?

En los hombres con disfuncin erctil, las reacciones qumicas que generan la
ereccin no se producen normalmente, de modo que los vasos sanguneos no se
relajan lo suficiente y el pene no puede llenarse de sangre. La disfuncin erctil es
un problema psicolgico o una inevitable consecuencia de la vejez. Si bien es
cierto que la edad puede ser una de las causas, la disfuncin erctil no es
inevitable
cuando
un
hombre
envejece.
Los factores de riesgo ms comunes en la disfuncin erctil son:
Condiciones que dificultan el flujo de sangre normal hacia el pene, como presin
arterial elevada, colesterol elevado, diabetes y ateroesclerosis.
Traumatismos nerviosos por lesin o enfermedad, que interrumpan la conexin
entre el sistema nervioso y el pene: lesiones en la mdula espinal, esclerosis
mltiple, accidente cerebrovascular o ciruga de la prstata (cncer) o colon.
Problemas psicolgicos, como ansiedad y estrs.
Otras condiciones, como afecciones renales o hepticas, depresin o desrdenes
hormonales.
Medicamentos que pueden ocasionar disfuncin erctil como efecto colateral,
incluyendo alguna de estas categoras: diurticos, antihipertensivos, drogas
reductoras del colesterol, medicamentos para la diabetes, antidepresivos, algunas
medicaciones utilizadas para tratar el cncer, antinflamatorios no esteroideos y
antiepilpticos.
Tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y/o uso de drogas.
Causas ms especificas de disfuncin erctil pueden ser consultados a su
Urlogo.

DISFUNCIONES SEXUALES
La respuesta sexual en el hombre y en la mujer es similar, incluyendo en ambos
casos las siguientes fases: deseo sexual, excitacin, meseta, orgasmo y
resolucin. La orientacin sexual no es un factor determinante, tanto los
individuos heterosexuales como los homosexuales o bisexuales pueden
experimentar una disfuncin sexual en algn momento de su vida. Segn la
respuesta sexual humana, distinguimos las siguientes categoras de trastornos

sexuales de origen psicolgico: trastornos del deseo sexual, trastornos de la

excitacin sexual, trastornos orgsmicos y trastornos de dolor sexual.

Trastornos del deseo sexual

Se distinguen los siguientes tipos:

Trastorno del deseo sexual hipoactivo.
Definicin: disminucin o ausencia de fantasas y deseos de actividad sexual de
forma persistente o recurrente. Existe una falta de inters por mantener o buscar
relaciones sexuales. Este trastorno suele denominarse deseo sexual inhibido.
Explicacin: entre los factores psicolgicos, que pueden desencadenar este
trastorno son los trastornos de ansiedad adems pueden tener diversos orgenes,
miedo a la intimidad, ansiedad anticipatoria ante la relacin sexual(si las
experiencias sexuales pasadas no fueron satisfactorias), inseguridad personal que
lleva a inhibir la consecucin de placer (no han aprendido a facilitarse por ellos
mismos la propia activacin sexual), ansiedad hacia alguna parte del propio
cuerpo o del cuerpo de su pareja, etc. Por ltimo, se han sealado algunas causas
de tipo orgnico como los trastornos endocrinos y la insuficiencia renal.
Trastorno de aversin sexual:
Definicin: aversin extrema persistente o reincidente hacia el sexo con evitacin
de todos los contactos sexuales genitales con una pareja.
Es un problema que se presenta con escasa frecuencia.
Explicacin: las personas que sufren este tipo de problemas suelen presentar
elevados niveles de ansiedad y pnico ante diversas situaciones, objetos o
actividades sexuales, e incluso mayores niveles de ansiedad ante otras
situaciones de naturaleza no sexual.
Trastornos de la excitacin sexual:
Los problemas ms frecuentes encontrados durante la fase de excitacin sexual
tienen que ver con la dificultad para lograr o mantener la ereccin en caso del
hombre y los problemas de falta de activacin sexual en la mujer:
Trastorno femenino de la activacin sexual.
Definicin: dificultad o incapacidad para mantener la respuesta propia de la fase
de la excitacin (lubricacin, tumefaccin vaginal, tensin muscular etc.) hasta la
terminacin de la actividad sexual.
Explicacin: las alteraciones hormonales (postparto, menopausia) pueden dificultar
la aparicin de la respuesta vaginal ante la excitacin sexual. Entre los factores de
carcter aprendido se sealan la vergenza a mostrarse excitada, el

desconocimiento del propio funcionamiento sexual, excesiva preocupacin por la

actividad sexual que estn realizando: todo ello contribuye a inhibir la respuesta
sexual y aumenta el grado de ansiedad ante cualquier situacin directa o
indirectamente relacionada con la interaccin sexual.

Trastorno masculino erctil.

Definicin: dificultad o incapacidad para obtener o mantener una ereccin en la
relacin sexual. Se le denomina con el nombre de impotencia, sin embargo se
prefiere hablar de problemas de ereccin o excitacin. Es uno de los problemas
ms frecuentes en los hombres, estimndose que hasta un 50% de la poblacin
general masculina puede experimentar trastornos de ereccin al menos de
manera transitoria. Debe tenerse en cuenta que existe una gran variabilidad entre
las personas en: 1. Considerar la existencia o no de este problema, en funcin de
la propia exigencia de mantener relaciones sexuales; 2. Casos en que se consigue
la ereccin, por ejemplo, a travs de masturbacin, o en la fase de prembulos
con su pareja pero no durante la actividad sexual; y 3. Grado de ereccin (desde
una ausencia total, hasta erecciones de bastante intensidad aunque no totales).
Explicacin: entre las causas orgnicas ms frecuentemente referidas se
encuentran trastornos vasculares, dficit o lesiones neurolgicas, impotencia
genitourinarias (por lesin en el pene, uretra, vejiga o prstata), impotencias
endocrinas (trastornos en gnadas, hipfisis y glndulas suprarrenales, diabetes),
impotencias txicas o medicamentosas (opiceos, alcohol, neurolcticos,
hipotensores). Las causas psicolgicas principalmente la ansiedad,
desempeando un papel fundamental tanto en la adquisicin como en el
mantenimiento de esta disfuncin. Un exceso de preocupacin por el buen
funcionamiento sexual, hace que ante la mnima dificultad se intranquilicen,
aparezca la ansiedad y el temor a no ser capaz de responder a las demandas de
la pareja. Tambin se deben considerar problemas de estrs en determinadas
situaciones (problemas laborales, de pareja, familiares etc.) que pueden constituir
un factor determinante en la aparicin y mantenimiento del problema.

Trastornos orgsmicos:
Resulta difcil definir la respuesta orgsmica, puesto que si bien fisiolgicamente
est claramente identificada, confluyen en ella muchos factores altamente
subjetivos, sin olvidar las diferencias existentes entre los sexos. Mientras que para
el hombre alcanzar el orgasmo constituye una experiencia bien definida
especialmente por la eyaculacin, para la mujer no existe un discernimiento tan
claro. En todo caso, en ambos sexos existe amplia variabilidad en cuanto al
aprendizaje en s de la experiencia:

Femenino (orgasmo femenino inhibido).

Definicin: dificultad para experimentar orgasmos, tras una fase de excitacin

normal.
Explicacin: Se refieren a casos de ansiedad, influencia cultural sobre los roles
sexuales femeninos (represin sexual, pasividad... etc.), sentimientos negativos
respecto al sexo, respecto de una misma (autoimagen, presin cultural, etc.),
respecto a la pareja y desconocimiento de su propio cuerpo (confusin en la
percepcin del orgasmo, desconocimiento de las tcnicas masturbatorias, etc.).

Masculino (orgasmo masculino inhibido)

Definicin: dificultad para experimentar orgasmos tras una fase de excitacin
normal. Existe excitacin y ereccin pero retardo o ausencia de eyaculacin.
Algunos hombres pueden eyacular a travs de la eyaculacin, o durante un
sueo, pero no en la actividad coital.
Explicacin: los sujetos con este problema suelen haber desarrollado una
perfecta discriminacin respecto al mnimo cambio sensorial que pueda estar
producindose en ellos, hasta el punto que esto puede hacerles perder lo
placentero de dicha sensacin. Este autocontrol puede estar originado por el
deseo de agradar a la pareja. Por otra parte se han sealado como causas fsicas
algunas alteraciones neurolgicas que afectan a la parte del sistema nervioso que
controla la respuesta de eyaculacin.
Eyaculacin precoz.
Definicin: ausencia de control voluntario sobre la eyaculacin producindose
esta antes de la penetracin o pocos segundos despus. Es uno de los
problemas ms frecuentemente observados, entre el 30%- 40% de la poblacin
general masculina.
Explicacin: se sealan fundamentalmente factores psicolgicos como la
ansiedad, la falta de informacin y la falta de concienciacin sensorial. El sujeto
no percibe de una forma clara las sensaciones previas al orgasmo; esto puede
estar motivado por una excitacin demasiado intensa, por un aprendizaje de
primeras experiencias caracterizadas por la rapidez, o por sentimientos de
culpabilidad o exceso de responsabilidad hacia el sexo. Tambin es importante
considerar la relacin de pareja, la mujer puede juzgar este problema como una
falta de consideracin o egosmo por parte del hombre que solo se preocupa de
lograr su orgasmo, con la consiguiente insatisfaccin y reduccin de las
relaciones.

SEXUALIDAD EDAD ADULTA

La

sexualidad en el anciano ocupa un papel muy importante en la vida del

mismo, lo cual no deja de ser activa por el hecho de que existan cambios
fisiolgicos y psicolgicos respectivos a la edad avanzada, aunque si la modifica.

Nuestra sociedad contribuye con su cultura al retraimiento, considerando

inadmisible y ridcula la sexualidad en edades avanzadas, creando una serie de
estereotipos y mitos dentro de la poblacin.
Podemos entender el sexo como una parte de la personalidad total, algo que
aparece en los seres humanos y se mantiene hasta la vejez.
As pues, es un amplio concepto desarrollado y extendido a lo largo de la vida,
que no desaparece por ley en ningn momento de sta. Cambia, oscila en su
presentacin a lo largo del desarrollo vital, tanto por factores psicolgicos o
sociales como biolgicos.
Los ancianos permanecen como seres sexuales en sus edades avanzadas,
pero su actividad sexual normal puede verse dificultada por algunos problemas
fisiolgicos y orgnicos acumulados aunque sus deseos sexuales y sus
necesidades de afecto continan.
As el deseo sexual humano llega a estar ms relacionado con motivaciones
emocionales que genitales.
En la vejez, al igual que en otras etapas evolutivas, el impulso sexual se sita
en l lmite de lo psicosomtico; Lo que se comprueba es que las reacciones a los
estmulos erticos son ms raras, ms lentas o inexistentes.
Lo que ms les suele preocupar es todo lo referente a la sexualidad normal,
imagen corporal, rechazo, envejecimiento, conflictos con el compaero, etc .
Tambin es importante tener en cuenta los factores que influyen en el
comportamiento sexual en la vejez, como, la salud general, la disponibilidad de un
compaero sano, personalidad, actitudes, nivel de educacin, nivel social, grado
de satisfaccin con la vida, tambin se ve afectada la sexualidad en situaciones de
dependencia como las residencias, vivir con sus hijos puede generar mltiples
conflictos, etc.
El sexo desempea un papel importante en el mantenimiento de la salud y es
importante para todas las poblaciones adultas. Para un anciano incapacitado la
compaa y el calor del abrazo puede ser tan importante o ms que el coito.
Necesitamos educarnos, educar a otros profesionales de la salud y al pblico
en general de todas las generaciones para que acepten la sexualidad de las
personas de edad.
Todo enfermero debe tener conocimientos bsicos sobre la sexualidad en el
anciano ya que es un problema social, que requiere un esfuerzo coordinado entre
los distintos componentes de atencin primaria y especializada.

EL HOMBRE ANCIANO
CAMBIOS ANATMICOS Y FUNCIONALES
Los grandes cambios anatmicos del anciano (redistribucin de grasa
corporal, envejecimiento de la piel, cambios del color o p rdida del cabello, prdida
de masa muscular) tienen poca importancia en este tema.
En general:
Los espermatozoides disminuyen su capacidad de movimiento dentro del semen,
que disminuye su nmero y calidad a partir de los 40.
A los 70 aos, los testculos mantienen su tamao normal, pero existen cambios
degenerativos en los tubos seminferos, aplanamiento del epitelio germinal e
interrupcin de las clulas germinales.
En la produccin del semen intervienen tres estructuras:
Las vesculas seminales, que sufren cambios como la degeneracin amiloidea y la
sustitucin de sus fibras musculares por tejido conectivo. Adems la perdida de
fructosa (que favorece la movilidad del semen) en el lquido seminal.
Endurecimiento y aumento del tamao de la prstata, a partir de los 40-50 aos.
Las glndulas de Cowper apenas producen lquido (produccin de lquido alcalino
que neutraliza los restos cidos urinarios de la uretra distal.
El lquido seminal es ms escaso y pobre en calidades funcionales.
La testosterona (importante en el mantenimiento de los caracteres sexuales
secundarios) disminuye con la edad, a la vez que la actividad sexual del individuo.

CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO Y RESPUESTA SEXUAL

Ereccin
Viene regulada por la estimulacin parasimptica durante la excitacin
sexual, que ocasionalmente tiene lugar durante el sueo. Esta estimulacin
determina un aumento de flujo sanguneo en los vasos de los cuerpos cavernosos.
En el anciano se produce un aumento del tejido conectivo en los cuerpos
esponjosos y mayor rigidez de las paredes vasculares del cavernoso, lo que
produce una dificultad en la ereccin.
Conseguir la ereccin es un proceso progresivamente ms lento a medida
que se avanza en la edad.
Actividad sexual
Con la edad: Disminuye la actividad sexual y el nmero de eyaculaciones y la fuerza.
LA MUJER ANCIANA
CAMBIOS ANATMICOS Y FUNCIONALES
La redistribucin de la grasa, la disminucin de la fuerza muscular, la
modificacin en la distribucin del vello y los cambios osteoarticulares (que
favorecen la osteoporosis) son modificaciones que si influyen en la sexualidad.
En las mamas, el tejido glandular es sustituido por tejido graso y su piel
pierde elasticidad, en grado suficiente para deformar de cierta manera su posicin
en el trax.
En el aparato genital:
Los labios (mayores y menores) pierden elasticidad y muestran atrofia de sus
capas drmicas y epidrmicas, al igual que el resto de la vulva.
La vagina tiene menor capacidad para su fluidificacin (debido a la disminucin
de estrgenos) lo que facilita las infecciones locales. Su mucosa se hace ms fina
y seca. Adems pierde longitud y reduce su capacidad de distensin , en el cltoris
tiene mayor dificultad para la ereccin.
Desde el punto de vista endocrinolgico, los cambios ms importantes
ocurren durante la menopausia, por el cese de la produccin de estrgenos, que
provoca una serie de cambios fisiolgicos:
Contraccin de tubos uterinos y disminucin de su capacidad de movimientos.
tero, cavidad uterina y cuello disminuyen su tamao.
La vagina se contrae y sus pliegues se aplanan.
Disminucin de vello axilar y pbico.
Las mamas se vuelven menos firmes y ms planas.
DISFUNCIN SEXUAL

La disfuncin sexual se puede definir como cualquier problema del

comportamiento sexual que hace a la expresin insatisfactoria para el individuo.
La queja ms frecuente en el hombre anciano es la disfuncin erctil; en las
mujeres, la dispareunia, anorgasmia y vaginismo.
Hay que tener en cuenta que en las personas mayores de 50 aos la
prevalencia de enfermedades que provocan disfuncin sexual es bastante
elevada. La diabetes es la ms frecuente.
PROCESOS QUE AFECTAN A LA FUNCIN SEXUAL
Los desrdenes psicolgicos tambin afectan, en parte, a la funcin sexual.
1. Trastornos psicolgicos.
Estereotipos culturales
La sociedad relaciona la juventud con la sexualidad, y el envejecimiento con
la prdida del inters sexual. Hay que romper estos esquemas para que el
anciano pueda expresarlo como algo normal, y pueda sentirse como persona.
Causas
Los temores y la ansiedad, problemas de salud, baja autoestima, pensamientos
como la muerte, limitaciones fsicas, cambios de rol, demencias y depresin,
son algunos de los factores personales que pueden afectar a la expresin
sexual.
2. Efecto de las enfermedades crnicas sobre la sexualidad.
La enfermedad crnica altera la sexualidad causando trastornos hormonales.
Algunas de las ms importantes son:
Diabetes Mellitus
Ms del 50% de hombres diabticos presenta impotencia. En estos pacientes
ancianos la causa ms frecuente de disfuncin es la enfermedad vascular.
Alcoholismo
El uso crnico de alcohol produce impotencia, y puede ser secundario a
depresin o aislamiento social.
Artritis
Frecuente en los ancianos.
Disminuye la actividad a causa del dolor asociado. Las deformidades pueden
afectar la autoimagen, y ser menos atractivo para la pareja.
Cncer
La depresin y la ansiedad que acompaan al diagnstico de cncer afectan el
comportamiento sexual. La radioterapia o quimioterapia pueden provocar una
impotencia permanente.

Enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular

Los accidentes cerebrovasculares se asocian con disfuncin sexual debido a la
pobre autoestima, limitaciones funcionales o mala comunicacin con la pareja.
Hipertensin
La hipertensin arterial es un problema frecuente que afecta aproximadamente
al 20-40% de la poblacin. Hasta un 25-30% de los varones que padecen
hipertensin, manifiestan trastornos en la respuesta sexual, siendo el problema
ms frecuente la disfuncin erctil. Un buen control de la tensin arterial
disminuye la probabilidad de aparicin de disfuncin erctil.
Problemas
de
corazn
Entre un 38-78% de los varones afectados por infarto de miocardio presenta
problemas de ereccin. Las principales causas fsicas de disfuncin erctil en
los pacientes con problemas de corazn, son la aterosclerosis, porque produce
dificultad en la llegada de sangre al pene, y algunos frmacos. En numerosas
ocasiones el miedo a sufrir una recada durante el acto sexual conduce a una
disfuncin erctil e incluso a querer evitar la relacin sexual. Es fundamental
que el paciente pregunte al especialista acerca del nivel de esfuerzo que puede
realizar.
Lesin
medular
Muchas personas con lesiones medulares se sienten muy preocupadas por
cmo su lesin puede afectar a su capacidad para participar y disfrutar de una
relacin sexual.
Ciruga
prosttica
La probabilidad de disfuncin erctil aumenta despus de una prostatectoma
radical. Se calcula que entre un 24% y un 68% de los varones sometidos a este
tipo de procedimiento quirrgico desarrolla disfuncin erctil. Este porcentaje
vara en funcin del tipo de tcnica quirrgica utilizada. Por ello, si ha observado
algn cambio significativo en su capacidad para alcanzar o mantener una
ereccin despus de someterse a una prostatectoma radical o a una reseccin
transuretral de prstata, su situacin es bastante habitual.
Por fortuna, la mayora de los casos de disfuncin erctil tiene tratamiento,
independientemente de que estn o no relacionados con una intervencin
quirrgica o la medicacin prescrita.
Depresin
La depresin puede anular la capacidad de la persona para disfrutar de los
placeres de la vida. No slo afecta a su mente, tambin a su cuerpo, en
ocasiones de forma inesperada. Como consecuencia, muchos hombres a los
que se les ha diagnosticado depresin, sufren adems otro problema:
disfuncin erctil.
Los estudios demuestran que la probabilidad de que se produzca algn grado
de disfuncin erctil en el hombre deprimido, oscila entre el 60% y el 90%,
dependiendo de la gravedad de la depresin. Aunque superar la depresin
puede ser una tarea lenta y difcil, la recuperacin no tiene por qu verse

complicada por los problemas de ereccin. Por este motivo, es fundamental que
ambos componentes de la pareja estn bien informados sobre la disfuncin
erctil, de forma que puedan tratarla si llega a producirse.
Tabaco
y
alcohol
El tabaco y el consumo excesivo de alcohol son dos hbitos nocivos que tienen
efectos negativos sobre numerosos tejidos y funciones del organismo, entre los
que se encuentra la respuesta sexual y ms concretamente, la funcin erctil.
El tabaco es un factor de riesgo cardiovascular y puede alterar tambin los
niveles hormonales normales. Por su accin directa sobre los vasos sanguneos
y por facilitar el desarrollo de aterosclerosis, reduce el flujo sanguneo en el
pene, dificultando as el proceso de la ereccin.
La ingesta inmoderada de bebidas alcohlicas provoca cambios en la respuesta
sexual. Tanto el consumo crnico, como la ingesta aguda ocasional de alcohol,
pueden producir trastornos en los mecanismos de la ereccin. El consumo
crnico tiene efectos nocivos sobre el hgado, los testculos y la transmisin del
impulso nervioso, por lo que es un factor de riesgo que se asocia en muchas
ocasiones a la Disfuncin Erctil.
Trastornos
emocionales
La ansiedad, el estrs, el exceso de trabajo o preocupaciones, son causas
frecuentes de Disfuncin Erctil. Las situaciones de alerta o estrs hacen que
los niveles de ciertas sustancias qumicas como la adrenalina, no sean los
adecuados para que suceda la vasodilatacin de las arterias que irrigan el
pene. De este modo, la afluencia de sangre se ve dificultada y se ve impedida la
ereccin. Con frecuencia, suele haber problemas emocionales que pueden
afectar tanto a la autoestima como a las relaciones del individuo y pueden
perpetuar la disfuncin erctil.

DISFUNCIN SEXUAL FEMENINA

La disfuncin sexual femenina es un trastorno que se produce cuando hay
un cambio significativo en el comportamiento sexual habitual de la mujer.
Disminuyen o incluso desaparecen los pensamientos y fantasas sexuales y se
posponen o se evitan las relaciones. Adems, existe una incapacidad para
disfrutar y esto afecta a la calidad de vida y a las relaciones personales. En
general, las cuatro reas en las cuales las mujeres tienen dificultades son: el
deseo, la excitacin, el orgasmo y el dolor asociado al coito.
TIPOS DE DISFUNCIN SEXUAL FEMENINA
1. Disfunciones del deseo sexual hipoactivo:
Algunas mujeres pueden sentir la falta de deseo en ciertos momentos de su vida,
por ejemplo, durante el embarazo y el parto, la lactancia y la menopausia, y en
periodos de crisis o enfermedades. Los sntomas son la falta de inters en iniciar o
participar en actos sexuales, falta de receptividad a la actividad sexual y la
ausencia de pensamientos sexuales o fantasas.
Causas de la prdida de deseo:

Fsicas: las intervenciones quirrgicas, desarreglos hormonales y ciertas

enfermedades como la diabetes, cardiopatas, esclerosis mltiple, enfermedad de
Parkinson y la depresin.
Otros factores: los cambios en los mtodos anticonceptivos, cansancio, estrs,
cambios de humor, obesidad, la relacin con la pareja, episodios sexuales
traumticos y el consumo excesivo de bebidas alcohlicas y drogas. La falta de
tiempo tambin puede provocar una prdida del deseo sexual. Asimismo, se
puede deber a la rutina sexual o a algo en la pareja que produce rechazo.
Tratamiento:
No hay ningn tratamiento vlido y efectivo para todas las mujeres, por tanto, un
buen conocimiento de la naturaleza del problema es fundamental para tratar a
cada mujer. En principio se necesita una historia clnica detallada que incluya el
aspecto mdico sexual y social. Dependiendo del tipo de problema puede hacerse
un reconocimiento.
Terapia farmacolgica: est basada en parches transdrmicos de testosterona que
liberan gradualmente dosis muy bajas de la hormona, lo que mantiene niveles
estables de la misma y reduce los efectos secundarios (acn, vello corporal)
asociados a otros sistemas de administracin como las inyecciones. Los citados
parches han probado que aumentan en ms de un 50 por ciento tanto la actividad
sexual, como el deseo sexual en mujeres con menopausia quirrgica. Adems,
hay mejoras tambin en la excitacin, el orgasmo y el placer.
2. Trastorno de excitacin sexual:
Durante la excitacin sexual se dan una serie de cambios fsicos. El cltoris (la
parte sensible de los genitales exteriores que responde a las caricias) se agranda
debido a la entrada de sangre. La estructura interna de la vagina tambin se
alarga e hincha en su parte superior para acomodar la penetracin. Otro cambio
es el incremento de la lubricacin de la vagina. Esto tambin facilita la penetracin
y ayuda a evitar cualquier sensacin de incomodidad durante el coito.
Factores que pueden dificultar la excitacin: Un problema fsico puede dificultar o
impedir que esto ocurra si existe algo que interfiera con el flujo de sangre o las
terminaciones nerviosas en la zona genital. Las causas podran ser la diabetes,
enfermedades coronarias o aterosclerosis. Otro factor son las lesiones espinales
ya que pueden interferir con los mensajes que se envan desde los rganos
genitales al cerebro. Se requiere una adecuada cantidad de hormonas para
hacernos sentir sexualmente excitados. El problema fsico en muchos casos est
acompaado de otros como la falta de inters sexual. Esto puede deberse a un
problema como la escasa o inadecuada estimulacin por parte de la pareja.
3. Dolor asociado al coito:
Tipos de dolor o dispareunia:
- Dispareunia profunda: Las causas principales pueden incluir enfermedades
inflamatorias de la pelvis, ciruga ginecolgica o plvica, radioterapia para tumores
ginecolgicos, tumores uterinos o vaginales y fibroides, endometriosis

(engrosamiento de la pared de la matriz), infecciones del tracto urinario, quistes de

ovario, falta de lubricacin o alguna infeccin de transmisin sexual. Tambin
puede ser la consecuencia de una determinada postura durante el coito en la que
la penetracin sea mayor.
- Dispareunia leve: es comn y tiene muchas causas. Los sntomas pueden ser la
irritacin o ardor y la zona puede estar inflamada o sulfurada. Este dolor puede
tambin sentirse en otros momentos adems de durante el coito, por ejemplo,
durante actividades como caminar, correr o montar en bicicleta. Cualquier
problema dermatolgico tambin puede afectar a la zona alrededor de la vagina
como eczema, verrugas, psoriasis y liquen escleroso, que hace que la piel se
retraiga y se haga ms frgil. Otras causas pueden ser herpes y lceras vaginales.
La intolerancia a los espermicidas y los condones de ltex, as como ciertos
jabones, tambin pueden producir irritaciones.
- Vaginismo: Suele considerarse una respuesta condicionada y que puede estar
relacionada con la anticipacin de dolor en el coito.
Tipos de vaginismo:
Vaginismo primario: Cuando la mujer nunca ha experimentado la penetracin
vaginal.
Vaginismo secundario: Cuando la mujer ha tenido experiencia de penetracin pero
lo ha desarrollado posteriormente.
Causas: la creencia de que la vagina es demasiado pequea, sentimientos
negativos sobre el sexo y la sexualidad, abuso sexual previo, traumas vaginales
(como el parto), un primer coito doloroso, problemas en la relacin, miedo a
quedarse embarazada y creencias religiosas estrictas.
Tratamientos: Existen soluciones efectivas para tratar el vaginismo. La mayora
incluye el tratamiento teraputico por parte de un psiclogo o sexlogo. La terapia
sexual ha demostrado gran efectividad en los casos de vaginismo.
4. Trastorno orgsmico:
Qu importancia se debe dar al hecho de no tener orgasmos?
El orgasmo es una experiencia que admite muchas variedades. Cuando ocurre
puede ser muy distinto cada vez incluso en la misma mujer. No se conocen sus
motivos. Ser consciente del propio cuerpo y sus respuestas sexuales es algo
fundamental para que se produzca.
Dificultades ms comunes para alcanzar el orgasmo:
La incapacidad para alcanzar el orgasmo despus de una estimulacin sexual
apropiada puede ser algo preocupante para una mujer y su pareja. La mujer
puede experimentar sentimientos de fracaso e inseguridad y tambin puede
recriminrselo a su pareja.
Dificultades primarias: aquellos casos que nunca han tenido un orgasmo. Es
comn y se da con ms frecuencia en las mujeres jvenes.
Dificultades secundarias: han alcanzado el orgasmo en ocasiones anteriores pero
luego ha surgido la dificultad.

La capacidad para sentir el orgasmo se va incrementando con la edad y una vez

que se ha aprendido normalmente no se olvida. Igual que la excitacin sexual, el
orgasmo puede sentirse en el cerebro adems del cuerpo.
Factores influyentes: una mala comunicacin sexual; la ignorancia y el miedo; la
escasa o inadecuada estimulacin sexual; las dificultades en la relacin; las
experiencias sexuales traumticas en el pasado; los problemas psicolgicos y un
estado fsico debilitado pueden contribuir a que una mujer tenga problemas para
alcanzar el orgasmo. Ciertas condiciones mdicas que relacionadas con el riego
sanguneo y las terminaciones nerviosas del cltoris tambin pueden estar
implicadas en la prdida del orgasmo.

LA IMPOTENCIA SEXUAL TAMBIEN GOLPEA A LOS JOVENES

Uno de cada cuatro hombres con DE es menor de 40 aos, los mdicos aseguran
que es un problema muy frecuente y tratable, algunos factores de riesgo son el
tabaco, sustancias txicas y obesidad
La disfuncin erctil (DE) no hacen ms que reflejar lo que los expertos definen
como una patologa muy frecuente, que no slo afecta a hombres mayores de 50
aos, sino que tambin incide en los jvenes menores de 40.
Un 50% de los hombres mayores de 50 aos tiene DE. Y en general, el 20% de la
poblacin la padece.
Caractersticas y diferencias
Uno de los factores desencadenantes de la DE siempre ha sido la edad, pero
segn se est comprobando, los jvenes tambin pueden ser vctimas de ella.
Los pacientes menores de 40 aos pueden llegar tener niveles ms altos de
testosterona en sangre en comparacin con personas mayores. La eyaculacin
precoz es ms frecuente en pacientes jvenes y por el contrario, en los mayores lo
es la enfermedad de Peyronie.
Los jvenes que tenan DE fumaban y tomaban drogas ilegales, circunstancias
que pueden considerarse factores de riesgo para la aparicin de la DE en esta
poblacin. Otros factores que se deben tomar en cuenta son las sustancias txicas
y la obesidad. Tambin hay que tener en cuenta las caractersticas y factores
cardiovasculares de cada paciente, ya que no hay que olvidar que la DE puede ser
un sntoma de un problema cardiolgico, as como los factores psicolgicos.
"Es importante tener una historia mdica y sexual completa, as como realizar un
examen fsico a todos los hombres con DE, independientemente de su edad".
Adems, es fundamental perder el miedo a hablar del problema con los
especialistas, independientemente de lo que algunos pacientes pueden sentir, "se
trata de una enfermedad muy frecuente, pero que se puede tratar, y los
tratamientos son muy eficaces".