UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPRITO SANTO

CENTRO DE CINCIAS DA SADE

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA E SEMIOTCNICA
DHERIK FRAGA SANTOS
FABRICIA BATISTI ZUCOLOTO
GLAYCE CRISLAYNE CARLESSO DE MOURA
MAXSON DE PAULA SOUZA
ROTEIRO PARA EXAME FSICO
LAVAR AS MOS
PREPARAR O MATERIAL: Estetoscpio, fita mtrica, caneta, rgua, recipiente com
algodo, lcool e relgio.
PREPARAR O AMBIENTE:

Maca
Travesseiro
Lenol

CHAMAR O PACIENTE
TRAX ANTERIOR
INSPEO
(paciente sentado e com o trax exposto)
Biotipo:

( ) brevelneo

Postura:

( ) ereta

Simetria:

( ) simtrico

Conformao:

( ) normolneo

( ) longilneo

( ) encurvado

( )regular

( ) assimtrico

( ) abaulamentos

( ) quilha (peito de pombo)

( ) tonel (barril)

( ) infundibiliforme (funil)

Dimetro:

Transverso: _____ (linha axilar anterior a outra)

ntero-posterior: _____ (linha axilar anterior e posterior)

Condies da pele:

Cor: ( )normocorada ( ) hipocorada ( ) hipercorada

Hidratao: ( ) hidratada ( ) ressecada
Plos:
( ) presentes
( ) ausentes

( ) distribuio regular

( ) distribuio irregular

Leses: ( ) presentes ( ) ausentes

Presena de: manchas, cicatrizes, verruga, mcula, comendes, nevos,

pstulas (descrever o local, o tamanho e a cor)

Msculos torcicos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos

( ) hipertrficos

Ictocordis: ( ) visvel ( )no-visvel ( )normal ( ) aumentado ( )diminudo

PALPAO
Pele:

Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente

Turgor: ( ) aumentado ( ) regular ( ) diminudo
Elasticidade: ( ) aumentada ( ) regular ( ) diminuda

Musculatura:

Sensibilidade dolorosa:
Tnus: ( ) preservado

( ) presente ( ) ausente
( ) hipertnico ( ) hipotnico

Ossos:

Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente

Proeminncias sseas: ( ) presente ( ) ausente
Integridade ssea:
( ) presente ( ) ausente

Frmito ttil: (3 vezes, comeando na clavcula)

( )perceptvel ( )no-perceptvel
pice: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia
Mediana: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia
Base: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia

Pulso apical: ( )presente ( )ausente

AUSCULTA
Observar se h sopros
Foco artico (2 espao intercostal direito, na linha para-esternal,
mais audvel: B2):

Bulhas: ( ) normofonticas
Caractersticas: ( ) rtmica

( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas
( ) arrtimica ( ) lmpidos

Foco pulmonar (2 espao intercostal esquerdo, na linha paraesternal,

Mais audvel: B2):
Bulhas: ( ) normofonticas ( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas
Caractersticas: ( ) rtmica ( ) arrtimica ( ) lmpidos
Foco tricspede (4 espao intercostal esquerdo, na linha paraesternal,
Mais audvel: B1):
Bulhas: ( ) normofonticas ( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas
Caractersticas: ( ) rtmica ( ) arrtimica ( ) lmpidos
Foco mitral (4 e 5 espaos intercostais esquerdos, na linha hemiclavicular,
Mais audvel: B1):
Bulhas: ( ) normofonticas ( ) hiperfonticas ( ) hipofonticas
Caractersticas: ( ) rtmica ( ) arrtimica ( ) lmpidos
MAMA
Inspeo Esttica (posio sentada ou em p)
Tamanho: ( ) Pequena
Simetria: ( ) Simtrica
Forma : ( ) Convexa

Mdia ( )
( )Assimtrica

( ) Pendular

Rede venosa perifrica : ( ) Visvel

Pele:
Cor:

Grande ( )

( )normocorada

( ) Abaulamento

( ) Cnica
( ) No visvel

( ) hipocorada

Mamilos
Tipo ( ) Evertido

( )Plano

Simetria ( ) Simtrico

( ) Retraes

( ) Invertido

( ) Assimtrico

( ) hipercorada

Nota se presena de _____________________ (fissura

/descamao/ulcerao/retrao mamilar/ mamilos supranumerrios)
Arolas
Tamanho ( )Pequena

( ) Mdia

Forma : ( )Redonda

( )Oval

( )Grande

Simetria: ( ) simtrica ( ) assimtrica

Cor: ( ) rosada ( )marron
Inspeo dinmica (posio sentada ou em p)
Braos ao longo do corpo, observar a parte inferior das mamas.
Simetria ( ) Simtrica

( ) Assimtrica

( ) com abaulamento ( ) Com retraes

Braos elevados para cima, observar a parte superior das mamas

Simetria ( ) Simtrica

( ) Assimtrica

( ) com abaulamento ( ) Com retraes

Mos na cintura e braos forados para frente, observar a parte interna das
mamas
Simetria ( ) Simtrica

( ) Assimtrica

( ) com abaulamento ( ) Com retraes

Mos na cintura e braos forados para trs, observar a parte externa das
mamas
Simetria ( ) Simtrica

( ) Assimtrica

( ) com abaulamento ( ) Com retraes

Palpao Superficial (posio de decbito dorsal)

Axilas: ( )linfonodos palpveis ( )linfonodos impalpveis
Mamas
Massas ( ) Ausentes ( ) Presentes

Tamanho:___________

Forma: ( ) regular ( ) irregular

Consistncia: ( )mole ( )duro

Mobilidade: ( ) mvel

Sensibilidade dolorosa ( ) Presente ( )Ausente

Quadrante: ___________

Pele

( ) imvel

Hidratao:

Textura : ( )Lisa ( )Aspera

Elasticidade: ( ) preservado ( ) no preservado

Turgor: ( ) preservado ( ) no preservado
Temperatura: ( )normotrmico ( ) hipotrmico ( ) hipertrmico

( ) hidratada

( ) ressecada

Mamilos
Secreo : ( ) Presente

( )Ausente

Palpao profunda
Linfonodos ( )Palpveis

( ) Impalpveis

( ) dolorosos

( )Indolores

TRAX POSTERIOR
INSPEO
Postura:

( ) ereta

( ) encurvado

( ) lateralizada para esquerda

Simetria:

( ) simtrico

( ) assimtrico

( ) lateralizada para direita

( ) abaulamentos

Pele:

Cor: ( )normocorada ( ) hipocorada ( ) hipercorada

Hidratao: ( ) hidratada ( ) ressecada
Plos:
( ) presentes
( ) ausentes
( ) distribuio regular

( ) distribuio irregular

Leses: ( ) presentes ( ) ausentes

Presena de: manchas, cicatrizes, verruga, mcula, comendes,
nevos, pstulas (descrever o local, o tamanho e a cor)
Msculos torcicos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos ( ) hipertrficos

Coluna Vertebral:

Desvios: ( ) presente ( ) ausente

Tipo de desvio: ( )cifose ( )escoliose ( )lordose

RESPIRAO:

Freqncia: ______ RPM

Tipo:
( ) torcica ( ) abdominal ( ) traco-abdominal
Ritmo:
( ) eupnico ( ) taquipnico ( ) bradipnico
Amplitude: ( ) superficial ( ) profunda ( ) regular
Tiragem: ( ) presente ( ) ausente

PALPAO
Pele:

Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente

Turgor: ( ) aumentado ( ) regular ( ) diminudo
Elasticidade: ( ) aumentada ( ) regular ( ) diminuda

Musculatura:

Sensibilidade dolorosa:
Tnus: ( ) preservado

( ) presente ( ) ausente
( ) hipertnico ( ) hipotnico

Ossos:

Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente

Proeminncias sseas: ( ) presente ( ) ausente
Integridade ssea:
( ) presente ( ) ausente

Frmito ttil ( 8 vezes, em cada lado): som claro atimpnico

( ) perceptvel ( ) no perceptvel

( )simtrico ( )assimtrico
pice: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia
Mediana: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia
Base: ( ) ressonante ( ) mdio ressonante ( ) ausncia de ressonncia

Expanso torcica (no nvel de T9 ou T10) (normal de 3 5 cm)

Coluna vertebral:

Desvios: ( ) presentes ( ) ausentes

Tipos de desvios: ( ) cifose ( ) escoliose ( ) lordose
Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente

PERCUSSO
PERCURSO GERAL
Qualidade do som:

( ) preservado
( )ressonante

( ) no-preservado
( ) hiper-ressonante ( ) macio

Excurso diafragmtica: _______ cm (o som passa de ressonante para macio)

AUSCULTA comea em c7, 9 vezes, ver como para ouvir esses sons...

1 som: broncovesicular
2 som: murmrio vesicular
Alteraes: ( ) estertores ( ) sibilo ( ) ronco
( ) estridor ( ) atrito pleural
Ressonncia vocal: ( ) simtrico ( )assimtrico

Referncias do trax anterior e posterior:

Linha axilar anterior
Linha hemiclavicular
Linha medioesternal
Linha axilar mdia
Linha axilar posterior
Linha escapular
Linha vertebral
ABDOME

MATERIAIS: estetoscpio, rgua, fita mtrica, caneta hidrogrfica da pele, algodo,

lcool e relgio.
INSPEO
Formato: ( ) atpico ( ) em avental ( )escavado
Simetria:

( )simtrica

( )massas
Condies da Pele:

( ) batrquio ( ) globoso

( )assimtrica Presena de:

)abaulamentos

Cor:

Umidade: ( ) Seca ( )mida

Textura: ( ) Lisa ( ) spera ( ) Enrugada

( )normocorada

( )hipocorada

Plos: ( )presentes

Cicatriz umbilical:
Localizao:
Desviada:
Forma:
Secreo:

( ) Presentes Qual? ( ) Cicatriz

( ) Petquias
(
(
(
(

( ) Sudorenta

( )ausentes ( )distribuio regular

Leses: ( ) Ausentes
( )Ppulas

( )hipercorada

( ) irregula

( ) Mcula

( ) Outros:

)mediana
)para direita
( )para esquerda
)plana
( ) retrada ( ) protusa
)ausente
( )presente

( ) sinal de Cullen

Circulao Colateral: ( )visvel ( )no visvel

Pulsao artica: ( )visvel ( )no visvel ( )normal ( )proeminente
Abaulamentos ou retraes: ( ) presente ( ) ausente
Movimentos respiratrios: ( )regular ( )irregular ( )superficial ( )profunda
( )torcica ( )abdominal ( )traco-abdominal
Movimentos peristlticos: ( )visvel ( )nao visvel
Medidas:

Circunferncia abdominal: logo acima da crista ilaca(H: at 102 e M: at

88)

o Homem:

[ ] >102 cm

o Mulher:

[ ] >88 cm

[ ] <102 cm
[ ] <88 cm

[ ] 102 cm
[ ] 88 cm

Relao cintura quadril:

o Cintura (ponto medial entre arcos costais e quadril)
o Quadril (nvel das cristas ilacas inferior) - Mulheres: < 0,8 e Homens: <
0,9
Homem: [ ] <0,9 [ ] >0,9

[ ] 0,9

Mulher: [ ] <0,8

[ ] 0,8

[ ] >0,8

Inspeo Dinmica (Pedir ao paciente para levantar a cabea na cama)

( ) presena de hrnia ( )ausncia de hrnia
( ) presena de distase dos msculos retos do abdome
( ) ausncia de distase dos msculos retos do abdome
( )presena de leses ( ) ausncia de leses

AUSCULTA
Rudos hidroareos: (ausculta nos 4 quadrantes, com o diafragma)
Frequncia normal: 5 a 35 vezes por minuto
Classificao: ( ) normais ( ) hiporreativos ( ) hiperreativos
Caracterstica: ( ) agudo ( ) gorgolejante ( ) regular ( ) irregular
Freqncia: 1 quadrante [ ] Rudo [ ] Sem rudo
2 quadrante [ ] Rudo

[ ] Sem rudo

3 quadrante [ ] Rudo

[ ] Sem rudo

4
quadrante - [ ] Rudo

[ ] Sem rudo

Rudos vasculares (a procura de sopro, com a campnula)

Regio Epigstrica:

Artria aorta [ ] Sem rudo [ ] Sopro

[Se a artria aorta no apresentar rudos no necessrio que se escute as

outras artrias]
Artria renal esquerda [ ] Sem rudo
Artria renal direita [ ] Sem rudo

Regio Mesogstrica: Artria renal ilaca [ ] Sem rudo

Artria femural [ ] Sem rudo

Hipocndrio direito (Fgado): Atrito [ ] Ausente

Hipocndrio esquerdo (Bao): Atrito [ ] Ausente

[ ] Sopro

[ ] Sopro

[ ] Sopro

[ ] Sopro
[ ] Presente
[ ] Presente

PERCUSSO (3 pontos de percusso sobre cada quadrante)

Percusso dos quadrantes:

1 quadrante [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido

2 quadrante [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido

3 quadrante [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido

4 quadrante - [ ] Timpnica [ ] Macia [ ] Presena de massa ou lquido

Fgado: Tamanho ______ cm (entre 6 e 12 cm na linha M clavicular - adulto)

Tipo de som:
( )sub-macio
( )macio
Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente
Bao:
Tipo de som:
( )sub-macio
( )macio

( )timpnico

( )timpnico

PALPAO SUPERFICIAL (com uma mo)

Pele:

Temperatura:( ) Normotrmica ( ) Hipertermia

Elasticidade: ( ) Preservado ( ) Diminudo

Turgor: ( ) Preservado ( ) Diminudo

Sensibilidade dolorosa: ( ) presente

( ) Hipotermia

( ) ausente

Se presente, regio: ______________________________

Musculatura: ( ) contrada

( ) relaxada

Ndulo: ( ) presente

( ) ausente

Massa: ( ) presente

( ) ausente

Se presente: Localizao __________________________

Tamanho _______ cm
Formato:
Superfcie: ( ) lisa ( ) nodular
Pulsatilidade: ( ) presente ( ) ausente
Hipersensibilidade: ( ) presente ( ) ausente
Consistncia: ( )mole ( )endurecida
Mobilidade: ( )mvel
( )imvel

PALPAO PROFUNDA (bimanual)

Fgado (pede para o paciente inspirar):
Borda: ( ) regular

) irregular (

) lisa ( ) irrugada (

enrijecido ( ) leso
Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente
Bao: ( ) impalpvel

( ) palpvel

Rim: ( ) palpvel ( ) impalpvel

Sensibilidade dolorosa: ( ) Presente

Localizao:

Superfcie: ( ) Lisa

( ) Ausente

( ) Nodular

Vescula Biliar: ( ) palpvel ( ) impalpvel

Sinal de Blumberg: ( ) positivo ( ) negativo
Teste do msculo ileopsoas: ( ) positivo ( ) negativo
Sinal de Piparote (precisa de trs mos): ( )positivo ( )negativo

) amolecido ( )

Macicez de Decbito:
Dorsal: ( )presena de ascite ( ) ausncia de ascite
Lateral: ( )presena de ascite ( ) ausncia de ascite
Reflexos abdominais: ( )presente ( ) ausente
Rim: [Sinal de Giordano] Punho percusso (direta e indireta):
Sensibilidade dolorosa: ( ) presente

( )ausente

MEMBROS
MATERIAIS
Diapazo, algodo, lcool, martelo de reflexo, cadeira, fita mtrica, palito de dente,
AVALIAO NEUROLGICA E
DADOS SUBJETIVOS
1. Articulaes:
Algum problema com suas articulaes? Alguma dor?
Localizao Que articulaes? Em um nos dois lados?
Qualidade Com que a dor se parece: queimao constante, aguda ou
surda, penetrante? Intensidade Qual a intensidade da dor?
Incio Quando essa dor comeou?
Caractersticas temporais A que hora do dia a dor se manifesta?
Quanto tempo dura? Com que freqncia ocorre?
A dor est associada a: calafrios, febre, dor de garganta recente,
traumatismo, atividade repetitiva?
A dor agravada por: movimento, repouso, posio, tempo? A dor
aliviada por: repouso, medicamentos, aplicao de calor ou gelo?
Alguma rigidez em suas articulaes?
Algum edema, calor, eritema, nas articulaes?
Alguma limitao do movimento em qualquer articulao? Que
articulao?
Que atividades geram problemas.
2. Msculos:

 Algum problema nos msculos, como dor ou cimbras? Que msculos?

Se a dor localiza-se nos msculos da panturrilha: a dor acontece com a
deambuao? Desaparece com o repouso?
Suas dores musculares esto associadas a febre, gripe, calafrios?
Alguma fraqueza nos msculos?
Localizao Onde fica a fraqueza? H quanto tempo observou a
fraqueza?
Os msculos parecem menores nessa rea?
3. Ossos
4. Avaliao funcional/Atividades da vida diria:
5. Comportamentos de cuidados pessoais:
AVALIAO DE MSCULO ESQUELTICO
FUNO CEREBELAR

Coordenao

Movimentos Alternados Rpidos

Teste do Dedo-dedo
Teste do dedo-nariz (paciente com os olhos fechados)
Teste do calcanhar-canela
( ) Coordenao da funo cerebelar preservada

( ) Coordenao da

funo cerebelar no preservada

Equilbrio

Marcha: ( )regular ( ) irregular ( ) rtmica ( ) arrtmica ( ) com esforo ( )

sem esforo ( ) oxilao do brao oposto coordenada
Teste de Romberg
Teste de Romberg: Ficar de p, com os ps juntos e os braos dos lados e
pedir para fechar os olhos (20 segundos)
Teste saltar num p s
(

) Equilbrio da funo cerebelar preservado (

cerebelar no preservado

Teste de sensibilidade

) Equilbrio da funo

Tato leve (sensao do tato, paciente com os olhos fechados): utilize um

chumao de algodo. Pedir que mostre em qual lugar passou.
( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente

Ponta romba e ponta fina (paciente com os olhos fechados)

( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente
Vibratria (paciente com os olhos fechados): usar um diapaso
( ) sensibilidade presente ( ) sensibilidade ausente

REFLEXOS PROFUNDOS

Reflexo Bicipital: ( ) presente ( ) ausente

Reflexo Tricipital: ( ) presente ( ) ausente

Reflexo Braquiorradial: ( ) presente ( ) ausente

Reflexo do Quadrceps: ( ) presente ( ) ausente

Reflexo Aquileu: ( ) presente ( ) ausente

Escala da Resposta Reflexa:

4+ Muito rpido, hiperativo e com clnus, indicativo de doena
3+ Mais rpido que a media, pode indicar doena
2+ Mdio, normal
1+ Diminudo, abaixo do normal
0 Nenhuma resposta
ARTICULAES MSCULO ESQUELTICA
MEMBRO SUPERIOR
INSPEO GERAL:
Medida de membros:

Tamanho: ( )simtrico ( )assimtrico

Circunferncia: ( )simtrico ( )assimtrico

Pele:

Cor: ( ) normocorada ( ) hipocorada ( ) hipercorada

Hidratao: ( ) hidratada ( ) ressecada
Leses:
( ) presentes ( ) ausentes
Presena de:( )manchas ( ) cicatrizes ( ) verruga ( ) mcula ( )

comendes ( ) nevos ( ) pstulas

Tumefao: ( ) presente ( )ausente
Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao

( ) contratura
( ) anquilose
Msculos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos ( ) hipertrficos
Proeminncias sseas: ( ) presente ( ) ausente

Rede venosa: ( ) visvel ( ) no visvel

( ) subluxao

PALPAO GERAL:

Temperatura: ( ) normotrmico ( ) hipotrmico ( ) hipertrmico

Turgor: ( ) preservado ( ) no preservado

Elasticidade: ( ) preservada ( ) diminuda ( ) aumentada

Hidratao: ( ) hidratada ( ) ressecada ( ) mida

Articulaes sseas

Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente

Tumefao: ( ) presente ( ) ausente

Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao

( ) subluxao

( ) contratura

Msculos: ( ) eutrficos

( ) hipotrficos

( ) anquilose

( ) hipertrficos

Graduao da Fora Muscular:

Grau
5
4
3
2
1
0

Descrio
% normal
ADM plena contra a gravidade, resistncia plena
100
ADM plena contra a gravidade, alguma 75
resistncia
ADM plena contra a gravidade,
ADM plena com eliminao da gravidade
Ligeira contrao
Nenhuma contrao
Ossos:

50
25
10
0

Avaliao
Normal
Boa
Regular
Precria
Trao
Zero

 Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente

Protuberncia ssea: ( ) ausente ( ) presente

Pulso braquial:
Amplitude: ( ) superficial

( ) profunda

Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico

Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico
Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme

Pulso radial:
Amplitude: ( ) superficial

( ) profunda

Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico

Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico
Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme

Articulaes (formato, sensibilidade dolorosa, sinais flogsticos, deformidades

e movimentao)
Ombro:
Inspeo:

Tamanho:

Contorno: ( )regular ( ) irregular

Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico

Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema

( ) ausentes ( )presentes

Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente

Palpao: Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao),

sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e
ossos.
Amplitude dos Movimentos: Rotao interna do manguito,
rotao externa do manguito, flexo, extenso, abduo e
aduo.
Angulao de aproximadamente: _____
( ) ausncia de limitaes do movimentos
( )movimentos amplos

( ) movimentos presos

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa

( ) presena de sensibilidade dolorosa
Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril
do paciente.
( ) articulaes simtricas

( ) articulaes assimtricas

( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa
( ) presena de sensibilidade dolorosa
Teste da Fora Muscular:
Pea ao paciente para que encolha os ombros, realize uma flexo para diante e para
cima e uma abduo contra a sua resistncia. O encolher dos ombros testa,
tambm, a integridade do XI nervo craniano, o espinhal acessrio.
Cotovelo:
Inspeo

Tamanho:

Contorno: ( )regular ( ) irregular

Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico

Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema

( )presentes ( ) ausentes

Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente

Palpao Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao),

sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e
ossos.
Amplitude dos Movimentos: flexo, extenso, pronao e
supinao
Angulao de aproximadamente: _____
( ) ausncia de limitaes do movimentos
( )movimentos amplos

( ) movimentos presos

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa

( ) presena de sensibilidade dolorosa
Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o quadril
do paciente.
( ) articulaes simtricas

( ) articulaes assimtricas

( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa
( ) presena de sensibilidade dolorosa
Testes de fora muscular
Pea ao paciente para flexionar o cotovelo enquanto voc aplica uma fora
oponente. A seguir pea a ele que realize a extenso do cotovelo contra a sua
resistncia.
( ) fora muscular preservada ( ) fora muscular no preservada
Punho e mo:
Inspeo

Tamanho:

Contorno: ( )regular ( ) irregular

Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico

Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema

( ) ausentes ( )presentes

Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente

Nmero de dedos:

Unha:
Higienizao: ( ) adequada ( ) inadequada
Perfuso: ( ) adequada ( ) inadequada
Colorao: ( ) rosada ( ) aroxeada

Palpao (palpar cada articulao no punho e nas mos) Avaliar pele

(temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa,
tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos.
Amplitude dos Movimentos:
Hiperextenso da mo: dobrar a mo para cima ao nvel do
punho
Flexo da mo: dobrar a mo para baixo ao nvel do punho
Flexo dos dedos: dobrar os dedos para baixo nas
articulaes metacarpofalangeanas
Hiperextenso dos dedos: dobrar os dedos para cima nas
articulaes metacarpofalangeanas

 Abduo dos dedos: separar os dedos

Aduo dos dedos: juntar os dedos
Angulao de aproximadamente: _____
( ) ausncia de limitaes do movimentos
( )movimentos amplos

( ) movimentos presos

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa

( ) presena de sensibilidade dolorosa
Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o
quadril do paciente.
( ) articulaes simtricas

( ) articulaes assimtricas

( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa
( ) presena de sensibilidade dolorosa
Testes
Teste de Allen: Com a mo do paciente fechada, bloquear a artria radial e ulnar,
impedindo a passagem de sangue. Pedir ao paciente para abrir a mo, ela estar
branca. Desbloquear a passagem de sangue e a mo voltar a ficar com a colorao
habitual, vermelha.
Teste de Fora Flexionar o punho contra a resistncia.
MEMBRO INFERIOR
INSPEO GERAL:
Medida de membros:

Tamanho: ( ) simtrico ( ) assimtrico

Circunferncia: ( ) simtrico ( )assimtrico

Pele:

Cor: ( ) normocorada ( ) hipocorada ( ) hipercorada

Hidratao: ( ) hidratada ( ) ressecada
Leses: ( ) presentes ( ) ausentes
Presena de: ( )manchas ( ) cicatrizes ( ) verruga ( ) mcula ( )

comendes ( ) nevos ( ) pstulas

Tumefao: ( ) presente ( )ausente

Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao

( ) contratura
( ) anquilose
Msculos: ( ) eutrficos ( ) hipotrficos ( ) hipertrficos
Proeminncias sseas: ( ) presente ( ) ausente
Rede venosa: ( ) visvel ( ) no visvel

( ) subluxao

PALPAO GERAL:

Temperatura: ( ) normotrmico ( ) hipotrmico ( ) hipertrmico

Turgor: ( ) preservado ( ) no preservado

Elasticidade: ( ) preservada ( ) diminuda ( ) aumentada

Hidratao: ( ) hidratada ( ) ressecada ( ) mida

Articulaes sseas

Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente

Tumefao: ( ) presente ( ) ausente

Presena de massas ou deformidades: ( ) luxao

( ) contratura

Msculos: ( ) eutrficos

Ossos:

( ) hipotrficos

Protuberncia ssea: ( ) ausente ( ) presente

Artria Femoral
Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico
Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico
Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme

Artria Popltea
Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico
Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico
Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme

Pulso pedioso:
Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico
Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico
Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme

Pulso tibial posterior

( ) anquilose

( ) hipertrficos

Sensibilidade dolorosa: ( ) ausente ( ) presente

( ) subluxao

 Simetria: ( ) simtrico ( ) assimtrico

Ritmo: ( ) rtmico ( ) arrtmico
Fora: ( ) forte ( ) fraco ( ) filiforme

Articulaes (formato, sensibilidade, sinais flogsticos e movimentao)

Quadril
Inspeo (paciente deitado em decbito dorsal)

Tamanho:

Contorno: ( )regular ( ) irregular

Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico

Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema

( ) ausentes ( )presentes

Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente

Simetria das cristas ilacas: ( ) simtricas ( ) assimtricas

Palpao

(paciente

deitado

em

decbito

dorsal)

Avaliar

pele

(temperatura, turgor, elasticidade,hidratao), sensibilidade dolorosa,

tumefao, massas ou deformidades, msculos e ossos.
Avaliao da Amplitude de Movimento: flexo da perna,
flexo da coxa, aduo da perna, abduo da perna, rotao
externa, rotao interna, hiperextenso (paciente deitado em
decbito ventral)
Angulao de aproximadamente: _____
( ) ausncia de limitaes do movimentos
( )movimentos amplos

( ) movimentos presos

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa

( ) presena de sensibilidade dolorosa
Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o
quadril do paciente.
( ) articulaes simtricas

( ) articulaes assimtricas

( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa
( ) presena de sensibilidade dolorosa
Teste da Fora muscular

 Joelho:
Inspeo

Tamanho:

Contorno: ( )regular ( ) irregular

Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico

Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema

( ) ausentes ( )presentes

Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente

( ) Joelho Varo (pernas arqueadas) ( ) Valgo (joelhos em X)

Palpao Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao),

sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e
ossos.
Sensibilidade dolorosa: ( ) presente ( ) ausente
Sinal de abaulamento: Golpear a parte medial e lateral do joelho para
identificar tumefao na bolsa suprapatelar.
Rechao da Patela: Comprimir a bolsa suprapatelar e empurrar com a
outra mo a patela contra o fmur,
Rechao: Palpar o coxim adiposo infrapatelar e a patela observando
crepitao (colocando a mo sobre a patela enquanto o joelho
flexionado e estendido).
Avaliao da Amplitude de Movimento: flexo, extenso e
hiperextenso
Angulao de aproximadamente: _____
( ) ausncia de limitaes do movimentos
( )movimentos amplos

( ) movimentos presos

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa

( ) presena de sensibilidade dolorosa
Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre a
articulao do paciente.
( ) articulaes simtricas

( ) articulaes assimtricas

( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa( ) presena de
sensibilidade dolorosa

 Checar deambulao.
Teste da Fora Muscular: aplicar resistncia durante flexo do joelho
( ) fora muscular presente ( ) fora muscular ausente
Tornozelo e p
Inspeo (paciente sentado)

Tamanho:

Contorno: ( )regular ( ) irregular

Simetria: ( ) simtrico ( )assimtrico

Sinais flogsticos: ( ) tumefao ( ) dor ( ) calor ( )edema

( ) ausentes ( )presentes

Massa, ndulos ou deformidades: ( ) presente ( ) ausente

Palpao Avaliar pele (temperatura, turgor, elasticidade,hidratao),

sensibilidade dolorosa, tumefao, massas ou deformidades, msculos e
ossos.
Avaliao da amplitude de movimento: flexo, extenso,
abduo, aduo, inverso e everso
Angulao de aproximadamente: _____
( ) ausncia de limitaes do movimentos
( )movimentos amplos

( ) movimentos presos

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa

( ) presena de sensibilidade dolorosa
Refaa todos os movimentos agora com a mo sobre o
quadril do paciente.
( ) articulaes simtricas

( ) articulaes assimtricas

( ) ausncia de crepitaes ( ) presena de crepitaes

( ) ausncia de sensibilidade dolorosa
( ) presena de sensibilidade dolorosa
Teste da Fora Muscular
LAVAR AS MOS