beatriz helena martins de almeida

que paris esse?

fragmentos clnicos
Rumo a Paris.. .

N VARIAVELMENTE,

as sadas com Slvia eram assim: nossos encontros duravam trs horas, eu ia busc-la
em sua casa, saamos com meu carro e ela indicava o percurso. Seu programa favorito era ir a um bom restaurante e
comer, j que comer tinha o efeito imediato de apaziguar a
angstia localizada em sua barriga. Comer no ocupava todo
o tempo do acompanhamento e s vezes no fazia parte da
sada. Dirigamo-nos aos Jardins, descamos a Rua Augusta, passvamos em frente ao escritrio do pai, subamos a
Rua Augusta, descamos a Haddock Lobo, subamos a Bela
Cintra, descamos a Consolao, subamos a Melo Alves,
voltvamos para Rua Augusta, descamos a Augusta at a
Faria Lima, passvamos em frente ao shopping Iguatemi
shopping freqentado por ela e pela famlia , dirigamonos ao bairro de sua infncia, passvamos em frente casa
dos pais e em frente ao clube de que eram scios. s vezes,
parvamos e permanecamos um tempinho em um dos pontos do trajeto: escritrio, shopping, casa dos pais ou clube.
Invariavelmente, nessas paradas, Slvia sentia-se mal, deslocada da prpria histria, parecia no pertencer ao seu prprio contexto familiar e social. O que Slvia buscava na repetio inesgotvel de tal trajeto?
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Deixemos por um momento esse percurso para adentrar

no campo do acompanhamento teraputico.
Acompanhamento teraputico clnica. . .
O acompanhamento teraputico uma das alternativas
de tratamento da loucura, que surge no mbito da Reforma
Psiquitrica na Europa, muito embora sua origem institucional localize-se na Amrica do Sul como amigo qualificado , oriundo do auxiliar psiquitrico e do agente
comunitrio, personagens que marcaram uma especial aproximao do louco no panorama da Reforma, que buscava
romper com as prticas asilares e segregativas dos manicmios.
No Brasil, as prticas em Sade Mental baseiam-se, principalmente, em dois modelos da Reforma Psiquitrica na
Europa: o italiano, que prioriza aes de cidadania e de
reinsero social e o francs, mais influenciado pela Psicanlise, que prioriza a conduo clnica e visa a subjetivao.
notrio que uma importante parcela das pessoas envolvidas no Movimento da Luta Antimanicomial aposta suas
fichas no modelo italiano, mostrando-se avessa Psicanlise, percebendo-a como elitista e prepotente, como detentora de um saber que subjuga os loucos como doentes, aproximando a Psicanlise do campo da Psiquiatria segregativa.
Penso que tal engano decorre, em parte, da histria da Psicanlise no Brasil, na qual diferente do que aconteceu na
Argentina , os psicanalistas se mantiveram distantes das
instituies de Sade Mental e do engajamento poltico na
poca da ditadura salvo algumas iniciativas significativas. No entanto, a vinda de psicanalistas argentinos que
foram perseguidos pela ditadura de seu pas , a quebra do
monoplio da formao de psicanalistas pela IPA, com a fundao de outras instituies psicanalticas, como o Instituto

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FRAGMENTOS CLNICOS

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Sedes Sapienti e o incio do lacanismo no Brasil reverteram

tal cenrio e houve crescente aproximao dos psicanalistas
s instituies de Sade Mental e um avano em relao
clnica das psicoses. Porm, observamos que ainda h muitas polticas de tratamento que apostam em prticas de
reinsero social como um fim curador em si, sem considerar
os aspectos da clnica, como o manejo da transferncia e a
direo do tratamento. Soma-se a esses aspectos a fora da
psiquiatria organicista presente nas principais organizaes de sade em nosso pas , que, apoiada na medicalizao preventiva, alia-se s prticas das psicoterapias comportamental e cognitiva e visa a remisso da fenomenologia
psictica, incluindo-se a as alucinaes e os delrios, bem
como a normatizao e a adaptao ao entorno social, ao
preo da possibilidade de o sujeito significar sua existncia.
Prticas adaptativas, ao invs de abrir lugar social a um
sujeito particular, podem acabar por mant-lo no lugar de
mero reprodutor dos caprichos do Outro, devolvendo-o ao
cenrio que produziu a loucura como doena. Ao no conseguir responder ao ideal e ao padro de desempenho e sucesso da via neurtica, o psictico pode acabar por sucumbir
a novas crises ou isolar-se em conseqncia do apagamento de sua subjetividade. Da a importncia da ateno clnica, apostando em efeitos de subjetivao, sustentando as
sadas pouco comuns que os psicticos encontram para se
representarem no mundo como fundamentais para qualquer
iniciativa de reinsero social. Para que haja lao social
preciso que haja suposio de sujeito na psicose e reconhecimento de sua maneira particular de existncia.
Tenrio ressalta o carter refratrio da psicose ao lao
social,1 insistindo na importncia da clnica como condio
1
Cito Tenrio, acerca do agenciamento social da loucura: Penso que o
essencial da Reforma so as prticas de cuidado destinadas aos loucos, visando manuteno do louco na vida social e visando a que ele possa, nos

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efetiva para a cidadania. Enfatiza, ainda, que a cidadania,

enquanto pressuposto tico e poltico, efeito da clnica e
no ideal de empenho social imposto ao sujeito, situao
em que estaramos substituindo a cidadania como algo que
o Outro sonega pela cidadania como algo que o Outro impe (Tenrio, 2001, p. 154) .
Freud indicou que o o paranico reconstri o universo,
de fato no mais esplndido, mas ao menos tal em que possa de novo viver. Ele o reconstri mediante o seu trabalho
delirante. Aquilo que tomamos por uma posio mrbida, a
formao do delrio, na realidade uma tentativa de cura,
uma reconstruo (Freud, 1911, p. 1.522).
A experincia clnica demonstra que o efeito dos tratamentos norteados pela Psicanlise e a oferta de uma rede de
acolhimento para os psicticos a estabilizao, ou seja, o
sujeito no surta mais e as freqentes internaes psiquitricas para conteno de suas crises no so mais necessrias, muito embora o sujeito no prescinda de tratamento. J
a questo do lao social continua sendo um desafio clnica. Aqueles que atendem psicticos sabem da dificuldade da
sustentao de um lugar social para loucura.
constrangimentos impostos por sua condio psquica, exercer-se como sujeito. A isso chamo de clnica. E a clnica uma ao social. [. . .] A expresso
problema social da loucura e a atribuio psicose de um carter refratrio
ao lao social no contm juzo de valor nem engendram algum tipo de cinismo. A chamada loucura , para o corpo social, um problema. Em certa medida,
a loucura justamente aquilo que aparece no corpo social como no redutvel
a outras categorias que tentam dar conta da diferena, dar conta do que
aparece como incomodamente dissonante. Pode-se mesmo dizer que aquilo
que aparece na cultura como diferena irredutvel chamado de loucura
formulao que j nos faz perceber que a pretenso de harmonizar loucura e
sociedade problemtica em si mesma. [. . .] A adeso aos valores da Reforma, contra a segregao social da loucura, no implica qualquer romantizao
da loucura e no deve nos impedir de reconhecer a tenso contida no binmio
sociedade-loucura. Reconhecer a a base de nosso trabalho um passo importante para que possamos faz-lo com eficincia e para que possamos orientar
eticamente nossas aes. nessa tenso mesma que trabalhamos somos,
nossa revelia ou no, agenciadores dessa tenso (2002, internet).

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Para Quinet, toda fenomenologia psictica, como passagens ao ato, delrios ou produes artsticas so tentativas
de fazer lao social.2 No entanto, o xito ou o fracasso de
tais tentativas advm, em grande parte, da ratificao pblica que seu entorno social lhe promove. A literatura psicanaltica elenca diversos exemplos, a publicao de Schreber,
a passagem ao ato de Aime, a obra de Bispo do Rosrio, a
literatura de Joyce, entre outros.
O acompanhamento teraputico como uma estratgia
clnica que atua no campo social, ampliando o setting para
acompanhar o sujeito ali onde este se encontra e apoiando
seus projetos, apresenta-se como um potente instrumento
clnico na sustentao de um lao social possvel.
Voltemos ao acompanhamento teraputico de Slvia.
Fragmentos clnicos: Slvia um caso. . .
Antes de retomar o percurso deixado em aberto no incio
do texto, peo pacincia ao leitor, pois em matria de acompanhamento teraputico no cabe pressa. Antes da concluso do trajeto e da precipitao de um sentido, necessrio
apostar no processo, no caminho e, no raro, um bom comeo de trabalho e tratamento refere-se tentativa de reconstruo da histria particular do sujeito psictico, procurando isolar alguns pontos significativos que possam servir
como sustentao em que as amarraes de sentido possam
ancorar-se. Convido-os, portanto, a acompanhar-me num breve histrico do acompanhamento teraputico de Slvia.
Slvia tinha trinta anos quando comecei a acompanhla. Era atendida por um psiquiatra e fazia terapia de famlia.
Nesse momento estava desligando-se do hospital-dia que
freqentara por dez anos e limitava-se a ficar em seu quarto
2
Conferncia de abertura da jornada As Psicoses e Seus Tratamentos
Possveis (So Paulo, 2005).

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deitada no escuro, olhando para o teto, saindo apenas para

o jantar semanal com um acompanhante teraputico. O
terapeuta de famlia, responsvel pela conduo de seu tratamento na instituio que a tratava, resolveu apostar na
intensificao do acompanhamento teraputico, com a entrada de mais duas acompanhantes.
Slvia chegara instituio em crise, aps uma passagem ao ato em que ateou fogo ao prprio corpo. Sem recursos simblicos, inscrevera na carne o inassimilvel da emergncia da sexualidade na adolescncia: fogo no corpo.
No incio do tratamento, sua me dissera ao terapeuta
de famlia: Voc vai ter de fazer uma cirurgia, somos como
siamesas.
A maneira peculiar de relao que Slvia estabelecia comigo e o lugar transferencial em que me inclua revelavam o
diagnstico e indicavam um caminho teraputico.
Slvia olhava-me como a um espelho, e se eu estivesse
com olheiras, ela perguntava-me se ela estava com olheiras,
olhando-me atentamente sem perceber que as olheiras eram
minhas e no dela. Colada na imagem, facilitada pela semelhana de altura, cor de cabelos, olhos e pele, passou a buscar o mesmo corte de cabelo, com o tempo o mesmo peso, as
bijuterias da outra acompanhante, as mesmas roupas da
colega de moradia, entre outros atributos e costumes que
copiava de seus pares.
A colagem que Slvia fazia em meu corpo e sua imitao
imaginria incomodavam-me, de modo que eu me perguntava se eu estava servindo de modelo para ela tcnica defendida por uma corrente de acompanhantes teraputicos, que
no me agrada, visto ser pedaggica e adaptativa (Bauer &
Resnizki) , no entanto, esse movimento partia de Slvia e,
no recuando ante o lugar em que ela me colocava, conclu
tratar-se de um modo peculiar de transferncia, que busca
no outro em espelho uma suplncia imaginria que confere

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integridade ao corpo despedaado da esquizofrenia. Transferncia difcil de sustentar, pois suportada no corpo mesmo da acompanhante. Qualquer movimento da acompanhante pode ameaar a integridade do sujeito. Slvia deixou
a franja crescer, ficando com um corte de cabelo semelhante
ao meu. Quando cortei a franja, ela ficou muito intrigada, e
finalmente defendeu-se: Voc fez de propsito.
Quinet assinala:
Pareceu-nos que a prpria imagem do [Outro] [. . .]
serve ao sujeito de molde, ou melhor, de eu, para que
seu corpo no se despedace completamente no real. a
imagem do [Outro] que vem suprir para ele a linguagem
que no estrutura o corpo. Esse Outro [. . .] lhe vale como
o outro no espelho, remetendo-lhe uma imagem unificada (Quinet, 2000, p. 122).
Slvia relatou um sonho: Minha tia caa sobre um monte de espelhos e seu rosto estava se desfigurando, ela estava ficando louca, eu e meu tio ficamos aflitos porque precisvamos salv-la, era muito angustiante, pois salv-la era
com o corpo, com a vida. Esse sonho no se manifesta como
na neurose, como formao do inconsciente, necessitando de
decifrao; manifesta-se de forma desvelada, literal, indicando a fragmentao corporal presente na esquizofrenia e
a necessidade de sustentao imaginria no corpo do outro.
Slvia pedia que eu olhasse como ela andava, olhasse
quando pulava na piscina, olhasse se estava fazendo certo,
lembrando o apelo ao olhar do Outro que pode ratificar sua
integridade, ainda que imaginria, como desenvolvido por
Lacan (1949), ao tratar do estdio do espelho como formador da funo do eu.
Nesse primeiro tempo de acompanhamento, tratava-se
de sustentar a colagem imaginria com a presena e com o

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olhar; e, aos poucos, ir introduzindo uma certa dialtica:

igual, mas diferente.
Nesse sentido, incluir a autoridade do terapeuta de famlia como instncia de decises sobre o que podamos ou
no fazer (como viajar, sair noite, interromper ou no o
tratamento, entre outras coisas) foi fundamental. A acompanhante, enquanto Outro do espelho, apresentava-se
barrada em sua onipotncia, e permitia introduzir uma relao dialtica entre o outro e o Outro, ou seja entre a colagem
imaginria no semelhante e o lugar do cdigo portador de
uma lei que regula as relaes.
Nos primeiros anos de acompanhamento teraputico,
Slvia sentia a proximidade com as pessoas como muito
invasiva, se esquivando do contato fsico e defendendo-se
quando algum a tocava ou esbarrava nela.
A excitao experimentada na rua, nos encontros e
na imaginao era vivida como despedaamento do corpo, que ela expressava perguntando repetidas vezes se seu
brao iria cair, se a perna seria amputada, gozando com a
idia de ficar entrevada em uma cadeira de rodas, ou seja,
o espetculo de horror que ofereceria ao Outro: J pensou,
no ter braos, como vou fazer para comer? Deve ser uma
dor horrvel perder o brao.
Slvia localizava a origem dos fenmenos corporais que
a invadiam numa tentativa malsucedida de enforcamento,
dizendo: Foi por causa da corda.
Slvia queixava-se de sentir perseguio na rua, pois
acreditava que as pessoas sabiam o que fazia na intimidade
e conheciam seus pensamentos, por isso riam dela e afastavam-se. Por outro lado, gozava com a idia de que os terapeutas do hospital-dia divertiam-se com uma filmadora instalada em seu quarto, chegando a perguntar-me, algumas
vezes, se eu havia assistido ao vdeo. Vale notar, alm do
gozo localizado no corpo (fenmenos corporais), a manifes-

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FRAGMENTOS CLNICOS

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tao do gozo localizado no Outro, Outro que v o que faz,

sabe o que pensa e goza sua custa (delrios erotomanacos
e persecutrios).
Tal persecutoriedade apresentava-se tambm na transferncia. Em alguns momentos, ela acusava-me de provocar
dor em seu corpo, de provocar que seu brao viesse a cair ou
de explorar o dinheiro de seu pai.
Ao mesmo tempo que buscava atestar sua integridade
corporal na presena e no corpo da acompanhante, Slvia
buscava no delrio apoio nos significantes, para fazer-se representar. Nesse caso, cabia acompanhante oferecer-se,
tambm, enquanto corpo de significantes e lugar de testemunho de sua produo delirante. Nesse momento, tratava-se de escutar o delrio e avalizar seu valor de verdade,
mas, tambm, de fazer objeo ao lugar de perseguidora, no
sentido de barrar a onipotncia do Outro encarnado pela
acompanhante, como estratgia para garantir a continuidade do tratamento.
Quinet aponta a paranoizao3 como direo do tratamento na esquizofrenia. Gostaria de ressaltar que no se
trata de paranoizao no sentido de transformar esquizofrenia em parania, mas de uma passagem de um tipo clni3
Cito Quinet, acerca da paranoizao na esquizofrenia: Nessas duas
formas de psicose o que encontramos em comum, e o que mais importante,
que no existe barreira ao gozo do Outro, seja enquanto corpo, seja enquanto um Outro personificado. Essa caracterstica comum torna possvel a passagem de uma para outra, entre parania e esquizofrenia fazendo surgir na
clnica formas mistas, a exemplo do caso de Schereber, que Freud afirma
tratar-se de demncia paranide. [. . .] A passagem da esquizofrenia parania ou, em outros termos, a estabilizao de um delrio implica a produo de
uma suplncia da metfora paterna, operao que no se realizou, e corresponde a uma transladao do gozo do corpo para um gozo localizado num
Outro subjetivado, em alteridade em relao ao prprio sujeito. A partir da,
podemos evocar a questo da transferncia, em geral na psicose e em particular na esquizofrenia, no sentido em que a emergncia da transferncia implica uma paranoizao. O analista aparece, ento, como um Outro de uma das
formas da parania: como perseguidor, objeto da erotomania ou algum que
trai o sujeito, colocando o analista em situao bastante difcil (2000, p. 116).

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co a outro, que indica uma mobilidade dentro da estrutura,

visto que a produo delirante na esquizofrenia apresentase fragmentria, repetitiva e sem a sistematizao prpria
ao delrio paranico. Apesar do recurso ao delrio, diante de
situaes novas ou que no podia simbolizar, Slvia voltava
a apresentar fenmenos corporais e de desintegrao.4
Faamos algumas consideraes tericas. Para Lacan,
estrutura limite, ou seja, no h passagem de uma estrutura a outra, no sendo pensvel a neurotizao da psicose
como conduo de tratamento. Neurose e psicose so formas diferentes de subjetivao.
Na neurose, o Nome do Pai vem significar o enigma do
Desejo da Me, o que faz supor que Me (enquanto primeiro representante do Outro) falta algo. Me falta o falo,
enquanto significante da falta a ser. Estamos falando em
castrao simblica. O significante recorta o corpo e localiza
o gozo; h uma perda de gozo, do gozo do ser, e o neurtico
tem acesso ao gozo flico. Em termos de sujeito, ao consentir com a linguagem para fazer-se representar, h uma perda, pois o significante insuficiente para represent-lo por
inteiro, e o sujeito precisa deslizar na cadeia para fazer recurso ao sentido, que sempre escapa; o significante representa o sujeito para outro significante.
Esquizofrenia e parania, enquanto tipos clnicos das
4
Quinet diz que o esquizofrnico no chega a fazer com que a linguagem morda seu corpo, ou seja, a fazer com que seus rgos entrem na dana
dos significantes, da o seu corpo ser levado ao despedaamento [. . .], o corpo
levado a se despedaar no real. Se no neurtico o corpo simboliza o Outro, no
esquizofrnico o corpo o Outro, o corpo como lugar de gozo, sem qualquer
mediao (1999, p. 101). O autor acrescenta que a constituio do delrio,
quando ele ocorre no caso da esquizofrenia [. . .], no consegue localizar
completamente o gozo no campo do Outro [. . .]. Na esquizofrenia no h
uma localizao total do gozo no campo do Outro, o gozo retorna ao sujeito
nas alucinaes, fenmenos corporais, etc. [. . .] No caso da esquizofrenia, a
ausncia de um S1 [significante mestre] promove uma disperso dos
significantes, manifesta tambm no delrio (1999, p. 103).

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psicoses, tm em comum a foracluso do Nome do Pai no

campo do Outro, no havendo, portanto, a inscrio da significao flica. O psictico goza de ser, ser o falo que completa o Outro, o que equivale a dizer que o gozo est localizado no Outro. Em termos de sujeito, no consentindo com
a castrao, observa-se a colagem da palavra coisa, e o
sujeito no se faz representar. Da o delrio ser tomado como
cura, pois na cadeia delirante que o psictico se faz representar como sujeito, no entanto trata-se de uma representao no referida significao flica, portanto no normativa.
A esquizofrenia levanta um problema adicional, pois no
s o sujeito no est em funo, como a funo do eu est
problematizada. O eu confere a iluso de unidade e apia o
sujeito, funciona como matriz imaginria para o simblico.
O esquizofrnico precisa do outro como bengala imaginria
para suprir a iluso de integridade corporal. Se o outro no
suporta a funo de suplncia imaginria, o esquizofrnico
dominado pelas pulses auto-erticas, o que equivale a
dizer que o gozo est localizado no corpo. Se a suplncia
imaginria funciona, ento algo de gozo pode ser localizado
no Outro, tornando possvel fazer recurso ao significante no
delrio para representar-se, de forma capenga, pois sempre
dependente da presena e do olhar do outro, que lhe confere
um eu como base para efeitos de subjetivao.
Da a hiptese de que a subjetivao na esquizofrenia orienta-se em direo parania. Dito de outra forma, o clculo na
conduo do tratamento da esquizofrenia seria produzir efeitos de sujeito, ou seja, a transladao do gozo situado no
corpo a um ponto de gozo no Outro, e a construo no delrio de um significante que venha design-lo. Da a importncia de Slvia fazer recurso a alguma produo delirante.
Silvia perguntava repetidamente se seu brao iria cair,
especialmente em situaes em que as pessoas ao seu redor

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lhe provocavam excitao e inveja. Certa vez, no cinema,

ela perguntava-me: Minha cabea cai?, e a interveno:
Sim, cai, mas no rola!. Sim e no. Trata-se de acolher,
mas introduzir a dimenso do equvoco, no sentido de dialetizar as certezas. Igual e diferente. Sim e no. De modo que
provoque uma flexibilizao nas certezas delirantes, que possa funcionar na direo da constituio de uma metfora
delirante.
Delirar sim, proliferao imaginria no. Tambm na clnica das psicoses, trata-se o real pelo simblico, na direo
da metfora.
Slvia: Tenho pensado em morrer, mas no tenho coragem de me matar.
Acompanhante: No pode.
Em outro momento:
Slvia: A vida muito difcil. E se a vida me pedir para ir
nadando at o Pacfico?
Acompanhante: Difcil sim, impossvel no.
Sim e no, construo e castrao. Se h um sim categrico em relao transferncia, aceitar, acolher a transferncia; e se h um no categrico em relao s passagens
ao ato.
Slvia trabalhava construindo barreiras atrs da porta
de seu quarto, inventando mecanismos para que algum objeto casse e fizesse barulho para acord-la, caso algum
tentasse entrar em seu quarto durante a noite para gozar de
seu corpo enquanto dormia. Testava suas construes e chamava-me para testemunhar suas estratgias de barrar o
Outro.
Slvia passou a escrever bilhetinhos pedindo ao Outro
que no estragasse suas coisas, colando-os em locais estratgicos de sua casa; ao passo que em momentos de angstia ps-se a escrever pequenos textos, questionando em
primeira pessoa o que poderia fazer para ser feliz, pergun-

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tando-se como se virar diante da solido e das incertezas de

seu futuro, notando o envelhecimento de seus pais e o prprio amadurecimento. Evidencia-se aqui um efeito de sujeito, enfim, algo operou, permitindo que ela se confrontasse
com a falta confronto muito difcil para ela, em virtude da
carncia de recursos simblicos para lidar com tais questes.
Slvia passou a expressar uma vontade de ser normal ou,
diante das dificuldades, desistir: eu queria morrer, mas no
tenho coragem de me matar ou eu queria ser normal, mas
a vida to difcil, e ainda acho que meus pais queriam
uma filha que tivesse sucesso, devem estar decepcionados
comigo.
Slvia passou a pedir licena e a desculpar-se se esbarrava em algum, o que anteriormente era interpretado por ela
como uma violncia vinda do outro. O medo que sentia na
rua foi se transformando em vergonha de sua sexualidade.
Deixou de constranger as pessoas que conhecia ou reencontrava, apresentando-se como queimada, enforcada ou
louca. Voltou a sair sozinha e tem optado por engajar-se em
cursos e atividades freqentados por pessoas normais.
O funcionamento anteriormente descrito permanece: Slvia continua a sentir angstia, perseguio, estranhamento
em relao ao prprio corpo e a defender-se agressivamente,
mas de uma forma circunscrita, ou seja, a partir de alguns
disparadores: situaes novas ou injunes que no consegue simbolizar; sendo a freqncia dessas manifestaes
cada vez menor e bastante reduzida em relao ao incio do
acompanhamento.
O efeito de conseguir minimamente barrar o gozo do
Outro foi conseguir perceber a falta no Outro. Certa ocasio,
Slvia observou: Eu sei que voc tambm quer ter coisas
que no tem. E a partir da, orientar-se num sentido de
responsabilizao, assumindo a autoria sobre seu sofrimento,
como indica Souza: Vejo, nesses relatos, um movimento

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onde se aceita a responsabilidade que concerne a cada sujeito. Vejo a um ato, um gesto afirmativo, onde se assina,
onde se assume como seu como seu bem, sua companhia
aquilo que era o mal, o estranho, o intruso.5
Se Slvia vem assumindo a autoria sobre o seu sofrimento, confrontando-se com a falta, no prescinde da suplncia imaginria no outro, no entanto, ser que em algum
momento poder prescindir da presena de acompanhantes
teraputicos?
Slvia disse: Vou sempre precisar da Bia [acompanhante], quer dizer, talvez no futuro, de uma outra Bia. No mnimo, ela pe no horizonte a possibilidade de uma substituio; ser que essa outra Bia, poder ser, em algum
momento, uma representao em pensamento e no em corpo presente?
Paris um nome. . .
Isto posto, reintroduzo a questo: o que Slvia buscava
na repetio daquele percurso que passava pelo escritrio
do pai, pelo shopping freqentado pela famlia, pela casa
dos pais e pelo clube de que eram scios?
Durante meses acompanhei Slvia por tal trajeto, onde
estava evidenciado o circuito que tangenciava os pontos de
referncia de seu ncleo familiar. Num dado momento, para
incluir a uma diferena, propus que passessemos pelos
tneis recm-inaugurados, passando por baixo do Ibirapuera
9
Souza (1999), p. 98. Estranho, entendido aqui, no sentido que assinala
Rabinovitch: A prpria marca daquilo que foi cortado, excludo, nunca mais
se encontrar; o que far as vezes de marca ser o estranho, o heterogneo.
A foracluso [. . .] no define apenas um modo de defesa do sujeito, localizvel
no aparelho psquico, ao lado dos outros mecanismos, no define apenas a
operao de uma negao constitutiva do sujeito, mas instaura um lugar
exterior ao sujeito e distinto daquele do retorno do recalcado: o fora (2001,
p. 21).

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FRAGMENTOS CLNICOS

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e do rio Pinheiros. Ela aceitou, por outros meses percorremos tneis, amos da Avenida Vinte e Trs de Maio ao
Morumbi, e da Vinte e Trs de Maio USP. Passando pela
USP, vez ou outra, retomvamos, de uma nova direo, o
circuito familiar: da USP ao clube, casa dos pais, Rua
Augusta, e de volta para sua casa. O que se mostra aqui
talvez possamos pensar assim que os caminhos pela
cidade so percorridos sob uma outra significao alm da
de passearmos ou conhecermos novos locais. O circuito de
deslocamento passou a incluir novos endereos, novas passagens, mas o significado dos tneis ou da USP insere-se
igualmente em sua busca pelo circuito tradicional. O que se
revela que, no importa quo perto ou longe estivssemos
de tal circuito, o significado de percorrer os caminhos junto
de Slvia, at ento, serviam a um outro propsito. Uma outra busca sua por insero familiar. Vejamos isso em um
passo um tanto mais largo: Paris.
Alguns anos mais tarde, tive oportunidade de acompanh-la numa viagem de 23 dias Europa. Essa viagem me
parece bastante ilustrativa do acompanhamento teraputico
de Slvia, primeiro porque aqui se impe a particularidade da
clnica do acompanhamento teraputico em relao aos outros dispositivos de tratamento da rede de Sade Mental: os
pressupostos dessa clnica possibilitam o atendimento em
situaes de viagem e, tambm, porque a situao vivenciada
por Slvia e testemunhada por mim me parece paradigmtica
no tratamento de Slvia.
oportuno notar o valor dessa viagem para Slvia, surpreendente para qualquer compreenso neurtica: menos que
conhecer lugares e culturas, Slvia pretendia ser chique, e
este era o significante que para ela designava sua famlia,
da qual ela era a prpria contradio em sua condio de
loucura. Evidenciava-se cada vez mais a necessidade de Slvia significar seu pertencimento familiar, e a viagem ia con-

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figurando-se como mais uma retomada do circuito familiar,

o que passava pela rua Augusta e adjacncias, tangenciando,
assim, mais um dos pontos de circulao de sua famlia mas,
dessa vez, um ponto do qual estava de fato excluda.
Slvia ficava siderada cada vez que via pessoas com olhos
azuis, os olhos azuis do pai e do irmo. Slvia no tinha
olhos azuis, seus olhos eram castanhos. Morria de inveja
das primas, que ou eram lindas, ou trabalhavam, ou casaram e tiveram filhos. Perguntava freqentemente se seus
pais gostavam dela ou se desejavam o seu mal, no sabia
como se comportar na presena deles, sentindo-se agredida
e inferiorizada. Uma coisa era certa: todas as pessoas de sua
famlia viajavam muito ao exterior, especialmente Europa.
Seus pais viajavam todos os anos e nessas ocasies, ela expressava a inveja que sentia deles e sua vontade de viajar
tambm.
Slvia portava em si uma estranheza em relao famlia, a aparncia e os comportamentos bizarros que a caracterizavam, eram a prpria contradio etiqueta de chique,
de modo que ficava sem lugar, j que no ser chique era
equivalente a no ser.
Durante muito tempo, ela dizia ao terapeuta de famlia
que queria viajar ao exterior, mas recuava em seguida com
medo e no sustentava seu pedido. At que o terapeuta de
famlia reconheceu e validou seu pedido aos seus pais, e,
em meio a muitas vacilaes, Slvia me pediu que a acompanhasse.
A partir do momento de sua deciso, os preparativos para
a realizao da viagem tiveram de ser bastante rpidos, j
que esse tempo de espera lhe causava muita ansiedade: Preciso ir logo, ainda no estou l, mas tambm no estou mais
aqui.
Na agncia de viagens, no sabia para onde queria ir,
mas o roteiro deveria incluir Paris, para onde os pais sem-

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pre iam, onde estava morando uma de suas maravilhosas

primas e era muito chique. Em nenhum momento foi uma
questo para ela quais os lugares a serem visitados do ponto de vista turstico, ou de atrativos naturais, ou de interesse cultural, intelectual ou artstico; ela no fez nenhum tipo
de pesquisa precedente que identificasse os locais e que pudesse ser um critrio de escolha. Pretendi intervir o mnimo
em suas escolhas, mas por falta de escolha sua nica
condio fora passar por Paris , orientei a viagem para
pases em que a lngua facilitasse nosso acesso e deixei que
seus pais cuidassem do restante.
O primeiro impasse que enfrentamos foi a indignao de
Slvia ao constatar que eu cobraria honorrios para acompanh-la durante a viagem, j que ela entendia que, uma vez
que seus pais arcariam com minhas despesas, ela me oferecia gozar por meio dela do dinheiro de seus pais. O pagamento, instaurando a dimenso da relao de trabalho e a regra
que nortearia a viagem, promovia uma barreira ao gozo do
Outro. Slvia ameaou cancelar a viagem, sustentei o pagamento, a regra, meu lugar profissional, o que estabelecia
posies, a viagem seria para ela e eu a acompanharia; caso
contrrio, a viagem seria para mim, e ela seria objeto de gozo.
Iniciamos, assim, a construo de uma viagem possvel para
Slvia e, mais do que isso, a tentativa de uma localizao
subjetiva em sua famlia.
Nos dias que antecederam a viagem, Slvia oscilava entre duas posies, por um lado perguntava-me insistentemente se eu iria deix-la aproveitar ou se seria eu quem iria
aproveitar em detrimento dela; por outro lado, afirmava que
a Europa era maravilhosa, pois todos diziam isso e, portanto, a viagem seria muito boa.
No aeroporto, Slvia comeou a reclamar que no estava
aproveitando e a se comportar como louca, piorando seu
comportamento no avio. Num outro momento, justificou

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esse comportamento, dizendo que queria chamar a ateno,

queria que todos a notassem.
Slvia ficou agressiva como em muitos anos no acontecia, no tinha dilogo possvel, comportava-se de maneira
similar ao incio do acompanhamento. Os primeiros trs dias
de viagem foram muito difceis e eu estava avaliando se
valeria a pena continuar, diante de seu sofrimento.
Logo no incio da viagem, tropecei e ca na calada. Slvia colou nesse acontecimento, repetindo algumas vezes:
Voc caiu, identificada como objeto dejeto, deixada cair dos
significantes; nada a representava, o que equivale a dizer
que ela representante de nada. Ela no conseguiu fazer-se
representar pelo significante chique, ficando fixada no fora
de sentido. Calou-se. A sada pelo significante no delrio s
foi possvel porque eu estava ali, sustentando-a na transferncia.
Passou duas tardes inteiras dormindo, acordando apenas para jantar, respondendo minha insistncia. Nessas
duas sadas para jantar, eu contava a ela o que eu havia
feito durante a tarde e mostrava cartes postais para que
ela visse os passeios que perdera. Ela interessou-se, comeou a achar que estava perdendo os passeios e precisava
aproveitar. Na terceira noite fomos a um restaurante chique, um lugar muito bonito, onde tivemos um jantar muito
agradvel. A oportunidade de rearranjar o significante chique na cadeia reinstalou a possibilidade de dilogo.
Desde que chegara na Europa, Slvia estava indignada
que l tambm sofresse, repetindo isso muitas vezes. Acreditava que se a Europa era maravilhosa como todos diziam,
ento l no deveria existir sofrimento, e, no entanto, ela
estava l e estava sofrendo. Ela insistia, decepcionada, que
achava que na Europa as coisas seriam diferentes, mas era
interessante que o tempo todo buscasse referncias conhecidas, familiares como Mc Donalds, Hard Rock, Dunkin

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Donuts, pratos conhecidos nos cardpios e que desvalorizasse o que provava de diferente, mostrando sua dificuldade de assimilar a diferena. As mudanas para ela eram
vividas com muita violncia, levou uns trs dias para adaptar-se novidade da viagem.
A constituio do sujeito passa por duas operaes: na
primeira, alienao, o sujeito faz a entrada na linguagem,
como falado pelo Outro, alienado ao desejo do Outro. O
psictico no ascede segunda operao, de separao, parir-se como sujeito falante, que equivale entrada no discurso, que faz o sujeito neurtico.
Dizer que o psictico no entrou no discurso o mesmo
que dizer que o significante no representa o sujeito para
outro significante. A palavra no funciona como morte da
coisa, apontando para a castrao.Se do Outro vem a afirmao que a Europa maravilhosa, isso deve querer dizer
exatamente isso, o efeito de colagem entre palavra e coisa,
que se manifesta na psicose. Slvia esperava ser notada no
aeroporto como maravilhosa, durante a viagem, exibia o dinheiro, carto de crdito e de viagem, como se fosse a nica
no mundo que os possusse. Quando um significante representa o sujeito para outro significante, h uma perda e o
neurtico vai se virar em torno dessa falta constitutiva. No
se sentir maravilhosa na Europa, ao invs de apontar a falta para Slvia, lanou-a no encontro com o nada, com o buraco de significao. Quando a lgica em que o psictico se
apia falha, ele se encontra com a perplexidade. Foi o que
aconteceu com Slvia nos primeiros dias de viagem, at que
pudesse encontrar uma sada suportada pela transferncia
com a acompanhante e restabelecer a cadeia de significantes no delrio: num primeiro momento, Slvia estranhava as
pessoas ao redor e me acusava de provocar-lhe algum mal,
parecendo uma reao a uma irrupo de real. Num outro
momento, construiu a explicao delirante de que seus co-

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nhecidos em So Paulo, com inveja de sua viagem, impediam-lhe de aproveitar e faziam-na sofrer, mesmo distncia. A partir dessa certeza delirante, apaziguou-se e conseguiu desfrutar de momentos agradveis e reconhecer
aspectos positivos e negativos da viagem.
Diante do encontro com o buraco no simblico, Slvia
experimentou a perplexidade, mas no sucumbiu ao surto,
uma vez que contava com o suporte transferencial da acompanhante e algo do delrio pde operar. A metfora delirante6 faz suplncia metfora paterna, conferindo sentido
existncia do indivduo como sujeito, na medida em que lhe
d alojamento no significante (Quinet, 2000, p. 110). Funciona como uma pseudometfora paterna, assim como uma
prtese que necessita de manuteno para funcionar. Lacan
utiliza como metfora o banquinho de trs ps: como se o
quarto p estivesse l, o banquinho mantm-se equilibrado, mas se houver um sobrepeso, capenga.
J em Paris, Slvia precisou carregar sua mala pesadssima
um lance inteiro de escadas e, com humor, brincou: Se o
brao no caiu agora, ento no cai mais!. interessante
notar a mudana de posio em relao ao incio da viagem,
quando esperava que eu fosse carregar sua mala. Slvia conseguia ocupar-se de suas coisas, eu assumia apenas as tarefas mais complexas, como fechar as contas nos hotis e
fazer check-in, momentos em que Slvia ocupava-se em verificar se algum teria mexido em suas malas. Percebi um
enorme amadurecimento em Slvia e como ela se sentia sa6
Lacan assinala como prprio da psicose o termo Verwerfung, foracluso
do significante Nome-do-Pai no Outro, dizendo que no ponto em que [. . .]
chamado o Nome-do-Pai, pode pois responder no Outro um puro e simples
furo, o qual, pela carncia do efeito metafrico, provocar um furo correspondente no lugar da significao flica. [. . .] a falta do Nome-do-Pai nesse
lugar que, pelo furo que abre no significado, d incio cascata de remanejamentos do significante, de onde provm o desastre crescente do imaginrio,
at que seja alcanado o nvel em que significante e significado se estabilizam
na metfora delirante (1958, p. 564).

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tisfeita com suas conquistas. Slvia disse: Eu consegui, mas

sozinha no teria conseguido.
A ltima semana de viagem trouxe uma novidade: integramos uma excurso pela Itlia, na qual em poucos dias
percorremos vrias cidades. A novidade e o encontro com o
grupo desorganizaram Slvia, que ficou novamente muito
agressiva comigo, agindo como louca. No grupo havia brasileiros, argentinos e espanhis. A lngua estrangeira no
nos protegia mais: a partir de ento haviam pessoas com
quem nos encontrvamos todos os dias e que compreendiam as nossas conversas e, ainda, que conversavam conosco; isso sem falar nos horrios rgidos das sadas do nibus
em todas as paradas, do fato de termos de acordar s sete
horas da manh todos os dias e de termos uma guia de turismo nos orientando constantemente. Precisei ser firme com
Slvia e responsabiliz-la pela deciso de como se apresentaria quelas pessoas; ela conseguiu controlar-se e, passado o primeiro momento de adaptao, conseguiu novamente aproveitar a viagem. No incio da excurso, Slvia repetia
que preferia quando ramos s ns duas.
Os casais brasileiros notaram que Slvia era muito ansiosa, mas em nenhum momento louca; quando perguntavam o
que fazia, ela respondia que estudava pintura; perguntavam
se ramos irms e ela respondia que no; perguntavam se
ramos amigas e ela respondia que sim. Em nenhum momento precisei me identificar como terapeuta dela. Enfim, os
brasileiros adotaram um pouco Slvia, tratando-a de forma
muito afetiva e fazendo brincadeiras com ela. Slvia sentiu-se
muito bem com isso e logo se organizou novamente, conseguindo aproveitar da companhia das pessoas, descolandose um pouco de mim. Slvia estava mesmo descolada no
final da viagem e era perceptvel algum efeito de lao social.
Na penltima noite de viagem fizemos um passeio por
uma colina, num caminho que levava s fortalezas, de um

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lado se avistava o mar e do outro o vale. Slvia estava muito

leve, feliz com a viagem, conseguia ponderar prs e contras
da fase em que viajamos sozinhas e da fase em excurso.
Olhando para uma reentrncia no muro da fortaleza, Slvia
perguntou para que aquilo teria servido, no lembro o que
respondi, mas ela disse que faria ali um forno de pizza, rimos muito, ela via comida em tudo. Disse, ento, a ela que
cada pessoa interpreta as coisas de uma forma particular, e
que enxergar ali um forno de pizza era sua forma particular,
assim como entrar em todos cafs, restaurantes, supermercados, confeitarias e sorveterias pelos quais passamos durante a viagem.
Em Paris, havia um recepcionista de hotel, simptico e
extrovertido, que conversava muito conosco. Excitada e ansiosa, Slvia perguntava-me se tinha uma bola no nariz dela,
se uma orelha estava maior do que a outra, se o recepcionista
havia entrado em seu quarto noite, se eu entrara com ele,
se o terapeuta de famlia colocou uma filmadora em seu quarto. Encontrei a seguinte anotao em meu dirio de viagem:
O corpo.
Os Outros entram.
Ela oferece um espetculo.
Esse parece ser o circuito em que Slvia se apia. Experimenta a excitao no corpo de forma indiferenciada, o gozo
no corpo sem palavras, que levam sua fragmentao, numa
posio esquizofrnica em que ela precisa da imagem do
outro para integrar-se. Mas h uma passagem para a posio paranica, indicando a possibilidade de representar-se;
o Outro goza de seu corpo e ela, por sua vez, goza oferecendo um espetculo ao Outro, dando assim consistncia a esse
Outro, que ela barra com suas construes atrs da porta e
os bilhetinhos espalhados por sua casa pedindo que parem
de estragar suas coisas. Barrar minimamente o Outro possibilita a ela confrontar-se com a falta constitutiva do huma-

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no, e questionar-se, com muita dificuldade, sobre as incertezas relativas ao envelhecimento, morte, solido e ao
futuro.
Certa vez algum tempo antes de nossa viagem , Slvia havia feito a seguinte analogia sobre seu momento:
como se eu estivesse num buraco, agora coloquei a cabea
para fora, mas ainda no sa, estou olhando para fora, quero sair, mas l fora to grande, d um medo!. Do quarto a
Paris, Slvia tem se aventurado l fora.
Gostaria de deixar claro, que no pretendo transmitir,
assim, nenhuma idia, menos ainda nenhum ideal, de aquisio contnua de autonomia, num sentido de desenvolvimento, ou ampliao crescente de circulao. No h continuidade. Slvia vive seus fluxos, experimenta sensaes, erra
e se orienta, cola e descola, s vezes decola, aterra e erra,
copia e cria, escreve e pinta. Slvia trabalha, trabalha para
se parir,7 para sair do buraco.
A experincia no acompanhamento teraputico permite
a ela, apoiada na transferncia, constituir pontos de ancoragem, construir amarraes de sentido que lhe sirvam de
referncia para existir.
Para concluir, no posso deixar de destacar que, durante
toda a viagem, Slvia perguntava se seus pais teriam estado
neste ou naquele local. Ficou muito satisfeita quando, em
Roma, lembrou-se de ter visto uma foto deles em um daqueles restaurantes. Procurava, insistentemente, reconstituir a
viagem dos pais para inserir-se no mesmo contexto. Slvia
quem indica o caminho. Trata-se, para ela, de construir uma
12
Separare, separar, irei logo ao equvoco do se parare, se parer, em todos
os sentidos flutuantes que tem em francs, tanto tambm vestir-se, quanto
defender-se, munir-se do necessrio para pr-se em guarda, e irei mais longe
ainda [. . .], ao se parere, so engendrar-se, de que se trata no caso. Como,
desde este nvel, o sujeito ter que se procurar? a est a origem da palavra
que designa em latim o engendrar, [. . .] pr no mundo (Lacan, 1964, p.
202).

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suplncia para as questes relativas filiao e s origens

que signifique sua existncia. Se Slvia insiste em refazer o
percurso familiar, para a se inserir e localizar, menos do que
para colar, serve para descolar, quanto mais eficiente a suplncia, mais condies ela cria para a independncia da presena macia e concreta dos pais. Ao mesmo tempo, mais
condies ela cria para poder aproximar-se deles sem sentirse aniquilada por suas presenas. Ser que era a essa operao que sua me se referia, ao dizer ao terapeuta de famlia, que ele teria de fazer uma cirurgia, pois elas eram como
siamesas? A separao, nesse sentido, a direo necessria para a desalienao e para a emergncia do sujeito.
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