PREVENO DE DOENAS E ACIDENTES NOS TRABALHOS DE

CAMPO
Atualizao: 3/7/2003
Os trabalhos de campo podem expor o pesquisador a diversos agravos de sade,
como acidentes em geral, agentes de doenas endmicas e acidentes por animais
peonhentos. Diversas precaues e medidas preventivas podem e devem ser
tomadas.
Doenas infecciosas e parasitrias
Antes de dirigir-se a uma nova rea bom saber que doenas endmicas existem l,
para que possa tomar medidas preventivas adequadas. Estas informaes podem
ser obtidas junto ao Ministrio da Sade e nas Secretarias de Sade dos Estados e
Municpios.
A febre amarela doena grave, com ndice elevado de letalidade. causada pelo
vrus da febre amarela que transmitido ao homem por mosquitos. Atualmente sua
transmisso ocorre apenas no ambiente silvestre. A febre amarela urbana ocorria
quando havia grande infestao do mosquito Aedes aegypti, sendo famosos os
trabalhos de Oswaldo Cruz para o controle desta transmisso. A reinfestao das
reas urbanas com este mosquito, que vem ocorrendo nas ltimas dcadas pode
permitir a urbanizao da febre amarela. O controle do vrus praticamente
impossvel pois perpetuado na natureza em reservatrios vertebrados,
principalmente macacos, sendo transmitido por mosquitos silvestres, que tm hbitat
predominante nas copas das rvores. H uma vacina eficaz, disponvel gratuitamente
em postos de sade. Ela confere boa proteo, devendo ser tomada uma dose de
reforo a cada 10 anos. indicada a todas as pessoas com mais de 6 meses de
idade que se dirigem a reas onde pode ocorrer a transmisso silvestre da doena,
que so de modo geral no Brasil os estados de Mato Grosso do Sul, Mato Grosso,
Gois, Distrito Federal, Tocantins, Maranho e dos demais estados amaznicos. A
vacina deve ser tomada 15 dias antes do deslocamento para reas endmicas.
Casos isolados tm ocorrido no oeste do estado de So Paulo, Minas Gerais e Bahia.
O encontro de macacos mortos em matas pode ser decorrente desta doena e este
fato deve ser notificado s autoridades de sade da rea.
A dengue causada pelo vrus da dengue, transmitido principalmente pelo mosquito
Aedes aegypti, do homem infectado para o homem susceptvel. O mosquito
caracteristicamente diurno. O quadro clnico bastante varivel, indo desde
infeces inaparentes, at quadros graves de hemorragia e choque. A grande
preocupao com relao ao controle desta doena sua a urbanizao, j que o
mosquito transmissor bastante sinantrpico, propagando-se com facilidade em
pequenas colees de gua limpa dentro de domiclios e em sua proximidade, como
pratos de plantas, latas, vidros, pneus, ferros-velhos, etc. No existe vacina contra
esta doena.
A malria transmitida pelos mosquitos do gnero Anopheles e atinge 80% do
territrio brasileiro. Os grandes ornitlogos Olivrio Mario de Oliveira Pinto e Helmut
Sick foram acometidos de malria em suas andanas pelos sertes. O quadro clnico
caracteriza-se pelos acessos febris tpicos que apresentam trs fases bem distintas
que so: calafrio, febre, sudorese. O mosquito transmissor se reproduz em guas
naturais como rios, lagos, riachos, reas irrigadas, represas, etc. O controle feito
com medidas de saneamento como desobstruo de valas e canais, limpeza de
vegetao e inclinao das margens dos rios, retificao de cursos d'gua, drenagem
de pntanos e outras, medidas estas muitas vezes infelizmente de grande impacto
ambiental. Nas habitaes pode-se eliminar os mosquitos com o uso de inseticidas

de ao residual, instalao de telas, mosquiteiros e roupas adequadas e o uso de

repelentes. H regies onde a malria se transmite durante todo o ano e outras onde
s ocorre na chamada "estao de malria". Uma alternativa de proteo contra a
malria a quimioprofilaxia, ou seja, o uso de um medicamento para evitar que se
contraia a doena. O tipo de medicamento, a dose e o tempo de uso dependem de
diversos fatores, como o tempo que o indivduo permanecer na regio endmica, o
tipo de Plasmodium (protozorio causador da doena) existente na rea e sua
resistncia aos medicamentos. Portanto, o uso destes medicamentos deve ser feito
sempre com orientao mdica. Nos ltimos anos muitos avanos foram
conseguidos para obteno de uma vacina, que entretanto ainda no est disponvel.
A leishmaniose cutneo-mucosa uma infeco causada por um protozorio, a
Leishmania brasiliensis e atinge quase exclusivamente a pele e mucosas. uma
zoonose de roedores silvestres e se transmite ao homem e animais domsticos,
como o co e gato, pela picada de mosquitos flebtomos (gnero Phlebotomus),
vulgarmente chamados no Nordeste de "mosquito-palha" e no sul do Brasil de
"birigui". Medem 2 milmetros de comprimento e picam geralmente ao pr do sol e
noite, deixando uma leso com intenso prurido. Os criadouros so locais midos e
sombrios, como por exemplo ocos de rvores. Esta doena tem ampla distribuio no
pas, ocorrendo em praticamente todos os estados. Sua ocorrncia est quase
sempre associada com a presena de mata na regio. Ela se manifesta inicialmente
por lceras na pele, em geral indolores. Existe tratamento medicamentoso eficaz. A
principal medida de preveno individual evitar contato com os mosquitos
transmissores.
A leishmaniose visceral, ou calazar causada nas Amricas pelo protozorio
Leishmania chagasi e transmitida pelo mosquito Lutzomyia longipalpis, conhecido
popularmente como mosquito palha ou birigui, de hbito noturno. Ocorre
principalmente no nordeste do Brasil, mas alguns focos j foram descritos na regio
sudeste e centro-oeste, em diversos municpios, mesmo capitais como Rio de
Janeiro e Belo Horizonte. Os hospedeiros do parasita so principalmente candeos,
tanto silvestres como o co domstico, responsvel pela transmisso da doena em
reas urbanas. A maior parte dos casos de infeco humana so assintomticos,
seguindo-se os oligossintomticos, que se manifestam por um quadro infeccioso
inespecfico. O quadro mais grave constitui o calazar clssico, caracterizado por
desnutrio, aumento do abdome devido ao aumento do fgado e bao, febre,
hemorragias e diversos outros padecimentos. H um tratamento eficaz. Ces
doentes na regio pode ser uma indicao da ocorrncia de leishmaniose visceral.
Estes apresentam geralmente emagrecimento, descamao e lceras de pele,
apatia, diarria e hemorragia intestinal, entre outros. A principal medida individual de
preveno evitar contato com o mosquito transmissor.
A esquistossomose uma verminose causada pelo Schistosoma mansoni. A longo
prazo esta doena pode causar uma forma de cirrose heptica, alm de outras
complicaes. A doena adquirida quando se entra em contato com guas naturais
contaminadas com o parasito, como rios, crregos, lagoas, audes, valas de
irrigao, etc. Para a ocorrncia do parasito necessria a existncia nestas guas
do hospedeiro intermedirio, que so caramujos do gnero Biomphalaria. As
cercarias, que constituem uma fase do ciclo biolgico do parasito, saem do caramujo
e penetram diretamente na pele ntegra do homem e outros animais (hospedeiros
definitivos). O diagnstico pode ser feito pelo exame de fezes. Atualmente existem
medicamentos bastante eficazes para o tratamento desta doena. O controle desta
endemia muito difcil, pois exige grandes investimentos. A medida individual de
preveno evitar entrar em contato com guas naturais suspeitas estarem
contaminadas com o parasita.

A raiva uma doena com letalidade de 100%. Mordeduras de mamferos

domsticos e silvestres so potencialmente transmissoras do vrus da raiva.
Qualquer acidente deste tipo exige atendimento mdico imediato. A norma de
tratamento preventivo anti-rbico indica a aplicao de soro e vacina anti-rbicos em
todo caso de mordedura por mamfero silvestre, em que no tenha sido possvel
sacrific-lo para fazer o exame necroscpico para verificar se tinha ou no raiva.
Pessoas que trabalham com animais que oferecem risco potencial de transmisso de
raiva podem receber o
esquema de vacinao pr-exposio. Em outros pases j ocorreram casos de raiva
adquiridos pela inalao de aerossis em cavernas habitadas por morcegos
portadores do vrus desta doena. Em nosso meio no foi descrita esta forma de
transmisso. Entretanto, o Desmodus rotundus, morcego hematfago transmissor da
raiva, pode atacar pessoas que dormem em lugares abertos deixando partes do
corpo desprotegidas.

Desmodus rotundus
Luiz Fernando Figueiredo

A encefalite por arbovrus Rocio doena aguda do sistema nervoso central, com
histria de ocorrncia, inclusive de epidemias, na regio sudeste do estado de So
Paulo (Baixada Santista e Vale do Ribeira) e regio limtrofe do Paran. Rocio o
nome da localidade onde o vrus foi descoberto. Perpetua-se na natureza em
hospedeiros vertebrados, aves e mamferos, e transmite-se por mosquitos
hematfagos. Tem perodo de incubao em torno de 10 dias e manifesta-se com
febre, dor de cabea intensa, tontura, fraqueza, vmitos, alteraes da conscincia e
diversos outros sinais e sintomas, caractersticos do envolvimento do sistema
nervoso central. Sequelas graves, envolvendo a motricidade e o equilbrio podem
ocorrer em at 20% dos casos. O diagnstico feito pelo exame de lquor e
sorolgico do sangue, alm do isolamento do vrus nestes dois materiais, estes
ltimos confirmatrios. No h tratamento especfico, apenas sintomtico e de
manuteno.
O berne a larva da mosca Dermatobia hominis, que parasita a pele de mamferos,
inclusive o homem. As fmeas depositam seus ovos sobre o abdome de outros
insetos, mosquitos ou moscas Depois de uma semana as larvas esto maduras e
aproveitam o momento em que o inseto vetor pousa sobre algum mamfero para
abandonarem o ovo e se alojarem na pele deste. A se desenvolvem em um perodo
que geralmente de 35 a 40 dias, mas que pode prolongar-se a dois e at trs
meses. Completada esta fase o berne abandona seu hospedeiro e termina seu
desenvolvimento no solo sob a forma de pupa.
Ao penetrarem na pele as larvas do a sensao de picada ou prurido, mas podem
tambm passar despercebidas. Em torno delas desenvolve-se uma reao
inflamatria, a pele fica avermelhada e entumecida, como um furnculo. No meio da
leso h um orifcio, por onde a larva respira. Com o progredir do desenvolvimento
da larva, podem ser sentidas dores agudas, como ferroadas e tambm se percebe o
movimento do parasito. Com a sada da larva a leso tende para a cura expontnea,
porm pode haver complicaes com a contaminao bacteriana, formando-se
verdadeiros furnculos. Tambm pode ser uma porta de entrada para o bacilo do
ttano.
O diagnstico fcil. O fato de ter ido recentemente para reas silvestres ou rurais
o primeiro indcio. A leso caracterstica, com orifcio no centro, onde com ateno
pode-se ver o movimento do parasito, d a certeza final.

O tratamento consiste na extrao da larva. A estratgia impedir que ela respire, o

que a forar a sair. Para isto utiliza-se um esparadrapo sobre a leso ou ainda uma
receita provavelmente de origem popular mas tambm muito indicada pelos mdicos:
aplica-se sobre a leso por algumas horas um pedao de toucinho, para dentro do
qual a larva acabar saindo. O fato de ser uma substncia natural e presente na pele
deve encorajar a larva a sair.
Na falha deste processos a larva dever ser tirada cirurgicamente.
Pequenos ferimentos so comuns nas atividades de campo. Uma consequncia
grave destes pode ser o ttano, que pode ter alta letalidade. O micrbio causador, o
Crostridium tetani, ocorre livremente na natureza, de onde pode atingir a corrente
sangunea por meio de ferimentos, especialmente os mais profundos e que no
podem ser adequadamente limpos. A preveno absolutamente fcil por meio da
vacina. Esta deve ser tomada desde o primeiro ano de vida. Os adultos no
imunizados anteriormente devem receber um esquema bsico de trs doses e
posteriormente devem receber uma dose de reforo a cada 10 anos. A vacina faz
parte do Programa Nacional de Imunizaes e est disponvel nos postos de sade,
algumas vezes associada vacina contra a difteria (Vacina Dupla Adulto).
A doena de Chagas causada pelo protozorio Trypanosoma cruzi que
transmitido ao homem pela picada de insetos triatomneos chamados popularmente
de "barbeiros", parecidos com os comuns percevejos. Os insetos picam noite suas
vtimas para sugarem sangue e ao mesmo tempo defecam. Ao coar-se o indivduo
leva as fezes do inseto, onde se encontra o protozorio parasita, ao ferimento
causado pela picada, por onde ele penetra. Um fator que facilita muito a transmisso
da doena de Chagas a domiciliao do inseto transmissor, que vem viver na
habitao humana ou prximo dela. Um local preferencial usado como esconderijo
diurno pelos insetos so as frestas existentes nas casas de pau-a-pique do interior. A
transmisso desta doena est em declnio no Brasil em decorrncia da atuao dos
servios sanitrios de sade, que realizam a dedetizao das habitaes rurais e a
educao sanitria, eliminando o principal vetor da doena, o Triatoma infestans.
Entretanto tem-se notado um aumento de casos na Amaznia, possivelmente pela
vinda aos domiclios de triatomneos silvestres. A infeco ocorre tambm em
diversos mamferos silvestres e domsticos, que funcionam como reservatrios da
doena. A doena de Chagas tem evoluo bastante insidiosa e os sintomas crnicos
geralmente surgem aps uma dcada da contaminao. Os principais
acometimentos referem-se ao corao (arritmias e insuficincia cardaca) e o
aparelho gastrointestinal. No existe um tratamento eficaz para eliminar o parasita do
organismo. Os medicamentos visam diminuir o nmero de parasitas.
A toxoplasmose causada pelo protozorio Toxoplasma gondii. Os felinos ocupam
um papel singular no ciclo de vida deste parasita, j que funcionam como
hospedeiros definitivos e intermedirios ao mesmo tempo. Em seu intestino ocorre
uma fase do ciclo. O parasita eliminado pelas fezes dos felinos e contaminam via
oral os hospedeiros intermedirios, entre os quais ovinos, bovinos, sunos, roedores,
aves e o homem. Nestes o parasita pode ser levado a diversos tecidos,
principalmente o tecido nervoso e muscular, onde formam cistos que podem ali
permanecer por toda a vida do hospedeiro. Quando felinos se alimentam destes
animais, ingerem novamente os parasitos, reiniciando-se o ciclo. O homem pode
infectar-se comendo alimentos contaminados com fezes de felinos ou comendo
carnes que no tenham sido suficientemente cozidas ou assadas. A maior parte das
pessoas contaminadas no apresentam sintomas e as manifestaes clnicas
quando ocorrem so pouco exuberantes, sendo raros os casos graves, exceto na
pessoa com imunodeficincia. Entretanto a infeco congnita (infeco do feto por
transmisso transplacentria), pode causar malformaes muito graves. Um
acometimento clnico importante decorrente da instalao dos parasitas na retina,
causando problemas visuais de difcil tratamento. A preveno consiste em evitar
comer carne mal passada ou mal cozida e nunca beber gua que no seja potvel,

alm de medidas de higiene, naturalmente. Riachos cristalinos em meio a matas

podem estar contaminados com fezes de felinos, j tendo sido descrito um surto de
toxoplasmose em soldados que teve possivelmente esta fonte de contaminao.
Como os gatos domsticos tm o hbito de se lamberem para fazerem a limpeza do
plo, podem levar os parasitas do nus para o plo. Ao acarici-los podemos
contaminar nossas mos e em seguida alimentos que venhamos a pegar. A
preveno se d tambm evitando contato com gatos, e com suas fezes.
A febre maculosa causada por uma bactrias do gnero Rickettsia, ocorrendo em
diversos continentes. Nas Amricas o agente a Rickettsia rickettsii, que
transmitida ao homem por um vetor, o carrapato estrela, tambm chamado de
carrapato do cavalo ou rodoleiro, Ambliomma cajennense.

Carrapato transmissor da febre maculosa. A: vista superior. B: vista inferior.

Fonte: Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 59(2): 115-130 - Jul., 1961

Diversos animais servem de reservatrio da bactria, tais como aves domsticas

(galinhas, perus), aves silvestres (seriemas), cavalo, boi, carneiro, cabra, co, porco,
veado, capivara, cachorro do mato, coelho, cotia, coati, tatu, tamandu e tambm
animais de sangue frio, como ofdeos. Para que haja infeco do homem, h
necessidade de que o carrapato fique aderido durante um certo tempo (4 ou 6 horas).
O carrapato fica infectado durante toda sua vida e ocorre transmisso transovariana
para sua prole. O perodo de incubao da doena de 2 a 14 dias (em mdia 7
dias). A doena tem incidncia maior na primavera e vero. O incio sbito com
febre moderada a alta que dura de 2 a 3 semanas, acompanhada de cefalia,
calafrios, congesto das conjuntivas, dores musculares. No terceiro ou quarto dia
pode aparecer um exantema maculo-papular (manchas na pele) rseo, inicialmente
nas extremidades, em torno do punho e tornozelo e da se estendendo para o resto
do corpo, inclusive palmas das mos e plantas dos ps. Hemorragias podem ser
frequentes, inclusive petquias (pequenas hemorragias puntiformes na pele). A
doena pode tambm cursar assintomtica ou com sintomas muito discretos. Outros
podem ser graves, ocorrendo sufuses hemorrgicas seguidas de necrose destas
reas. H ainda torpor, agitao, sinais menngeos, coma. Casos graves no tratados
podem ter letalidade em torno de 20%. A confirmao de faz com o exame sorolgico
e cultura e o tratamento com antibiticos e cuidados de enfermagem. A preveno se
faz conhecendo as reas endmicas; evitar andar pelas reas infestadas; evitar
deitar-se ou assentar-se no cho; retirar imediatamente os carrapatos que aderirem
ao corpo; usar cala comprida colocada dentro da bota, usando uma fita adesiva para
lacrar o espao entre a cala e a bota ou utilizando neste local repelente de insetos;
uso de roupa clara para melhor visualizar os carrapatos; no esmagar os carrapatos
com as unhas, pois com o esmagamento pode-se liberar a bactria que pode assim
penetrar por microleses da pele; retirar os carrapatos atravs de leve toro para
liberar as peas bucais. Os pecuaristas podem promover rotao de pastagens e a

aplicao de carrapaticidas nos animais domsticos. No Brasil as regies endmicas

esto nos estados de SP, RJ, MG, ES e BA. Em SP, foram notificados casos nos
municpios de Mogi das Cruzes, Diadema, Santo Andr, Pedreira, Jaguarina,
Campinas, Piracicaba.
A diarria a doena mais comum que acomete viajantes. So causadas por
bactrias, vrus ou protozorios que se transmitem por meio da gua ou alimentos
contaminados. A preveno consiste simplesmente em s beber e utilizar para a
feitura de alimentos gua potvel adequadamente tratada. Na falta desta, a gua
poder ser fervida ou tratada com hipoclorito de sdio (2 gotas por litro, aguardandose 30 minutos para usar). O maior problema ser com relao aos alimentos, j que
em reas rurais e outras distantes dos centros urbanos h grande disponibilidade de
alimentos que no passam pelo processo de industrializao ou fiscalizao
sanitria. Deve-se comer verduras e frutas adequadamente lavadas em gua potvel
(podem tambm ser deixadas de molho em gua contendo 2 gotas de hipoclorito por
litro, durante meia hora). Outros alimentos, comer de preferncia bem cozidos ou
assados. Conservas devem ser vistas com cautela. Palmito em conserva caseira tem
causado graves intoxicaes pela toxina botulnica (botulismo), o que frequentemente
fatal. Leite nunca deve ser bebido in natura, mas previamente fervido. Como regra
geral, todo alimento que no tiver o selo de inspeo e liberao do rgo sanitrio
suspeito. Por outro lado, mesmo no caso de alguns alimentos industrializados
preciso tomar alguma cautela. A embalagem pode ter sido contaminada durante o
armazenamento ou transporte do produto. Saquinhos de leite devem ser lavados
antes de abertos, da mesma forma refrigerantes e outra bebidas em lata. J foi
descrito caso de leptospirose possivelmente adquirida com lata de refrigerante onde
ratos urinaram durante o armazenamento. Cuidado tambm deve ser tomado com o
caldo de cana, principalmente se a cana no lavada e adequadamente descascada
antes de moda, j tendo sido relatado um surto de doena de Chagas, adquirida por
via digestiva, pelo fato de que barbeiros haviam defecado sobre canas armazenadas.
Acidentes com animais peonhentos
Lacraias
Os acidentes so raros, mais relacionados com o trabalho domstico, quando algum
objeto onde estava o animal pego inadvertidamente. mais comum um
acometimento apenas local com eritema, edema, dor local ou irradiada, hemorragia
local discreta, que pode evoluir para necrose superficial. Eventualmente cefalia,
vmitos, ansiedade, tonturas. O tratamento consiste em analgsicos e bloqueio
anestsico local ou no tronco nervoso.
Escorpies
Tityus serrulatus - escorpio amarelo
Yuri F. Messas
(com a cortesia do Centro de Animais Peonhentos Ren D'vila,
Itu, SP)

H centenas de espcies, mas apenas as do gnero Tityus tm importncia mdica,

sendo mais graves os causados pelo escorpio amarelo, Tityus serrulatus. Os
acidentes so relatados em todas as regies do Brasil. No Sudeste os acidentes so
mais frequentes na primavera. No Estado de So Paulo apenas duas espcies so
responsveis pelos acidentes de importncia mdica (T. serrulatus e T. bahiensis).
So noturnos, ficando durante o dia escondidos sob cascas de arvores, pedras,
troncos podres, folhas no cho, madeiras empilhadas, junto a domiclios e onde o lixo
domstico fornece alimento fcil. Nos adultos ofendidos, geralmente os sintomas

(quadro leve) so apenas forte dor local irradiada, com edema e sudorese local.
Sinais e sintomas de acometimento mais grave (quadro moderado) envolvem, alm
da dor local, manifestaes sistmicas como sudorese, nuseas, vmitos (quando
profusos prenunciam gravidade), agitao, sialorria e manifestaes cardiorespiratrias. O quadro grave se caracteriza tambm por uma ou mais das seguintes
manifestaes: bradicardia, insuficincia cardaca, edema pulmonar, choque,
convulses e coma. Crianas e idosos podem evoluir para as formas mais graves
com muito mais frequncia. Pela impossibilidade de se prever a evoluo de cada
caso, o melhor a fazer encaminhar o acidentado a um servio mdico que disponha
de soro anti-escorpinico. Os casos moderados e graves e crianas e idosos de
modo geral devero receber este tratamento. T. serrulatus ocorre na BA, ES, RJ, MG,
SP, PR e GO. T. bahiensis ocorre em SP, MT, MS, PR, SC e RS. T. stigmurus ocorre
na BA, SE, AL, PE, PB, CE, PI e RS. T. cambridgei ocorre na regio amaznica.
Aranhas
So de importncia mdica os gneros Phoneutria (armadeira), Loxosceles (aranhamarrom) e Latrodectus (viva-negra). Os acidentes com Loxosceles e Latrodectus
podem ter complicaes srias, entre outras, insuficincia renal e choque,
respectivamente. Desta forma, estes acidentes sempre indicam o tratamento
soroterpico. J os acidentes com a armadeira, que so os mais comuns, geralmente
causam apenas forte dor local. Aranhas que fazem teias geomtricas (circulares,
triangulares, etc) no oferecem riscos sade humana, causando apenas dor local.
Phoneutria sp - armadeira
Yuri F. Messas
(com a cortesia do Centro de Animais Peonhentos Ren D'vila, Itu, SP)

Ocorre em praticamente todo o Brasil. Atinge 3 a 4 cm de corpo e at 15 cm de

envergadura de pernas.
Os acidentes com a armadeira ocorrem geralmente quando as pessoas manipulam
cachos de banana (por isto chamada pelos americanos de "banana spider") ou
dentro de casa, ao vestir roupas e calados. Ela ativa noite, ficando durante o dia
escondida em locais escuros. No faz teia. Quando surpreendida, no foge,
colocando-se em posio de ataque, apoiando-se nas pernas traseiras e erguendo
as dianteiras, armando-se para picar, da o nome armadeira. 90% dos casos de
picadas apresentam apenas forte dor local com edema no local da picada. Em outros
9% dos casos, ditos moderados, h tambm taquicardia, hipertenso arterial,
sudorese, agitao, viso turva, vmitos ocasionais, priaprismo e sialorria. Os casos
graves, que felizmente ocorrem em apenas 1% dos acidentes e praticamente
restritos a crianas apresentam, alm das citadas, diversas outras manifestaes
graves, que podem incluir convulses, edema pulmonar, coma e choque. Nos casos
moderados e graves est indicado o tratamento soroterpico. Desta forma
recomendvel que todos os acidentados sejam encaminhados a servio de sade
que disponha deste recurso. Enquanto se aguarda o atendimento especializado,
pode-se combater a dor local com analgsicos vial oral (dipirona) ou infiltrao de
anestsico (lidocana a 2% sem vasoconstritor) no local da picada ou tronco nervoso.
Loxosceles sp. - aranha-marrom
Yuri F. Messas

Pode atingir 1 cm de corpo e 3 cm de envergadura de pernas. Ocorre em todo o

Brasil, mas os acidentes so mais comuns nos estados da regio sul.
A aranha-marrom ativa noite e de dia esconde-se sob-cascas de rvores, folhas
secas de palmeiras e tambm nas casas, atrs de quadros e mveis, nos cantos das
paredes, stos, garagens, etc. Faz uma teia irregular. muito pouco agressiva, mas
como pode tambm esconder-se em roupas, pica quando a pessoa se veste,
espremendo-a contra o corpo. Em torno de 70 a 97% dos casos ocorre de imediato
apenas edema e eritema no local da picada, ao que geralmente no dada
importncia pelo ofendido. A dor local vai se intensificando lentamente, nas primeiras
12 a 36 horas. Posteriormente ocorrem reas avermelhadas e hemorrgicas,
mescladas com reas de isquemia (aspecto marmreo) e tambm febre e exantema,
quando geralmente feito o diagnstico. No local podem surgir bolhas e necrose. Os
demais casos so da forma cutneo-visceral, que podem evoluir nas primeiras 24
horas com hemlise intravascular e insuficincia renal, de extrema gravidade. O
tratamento de escolha a administrao do soro antiloxosclico ou antiaracndico.
Pesquisas recentes mostraram que a lagartixa domstica (Hemidactylus mabouia),
predadora da aranha-marrom, desta forma deve ser protegida e tolerada mesmo
dentro de casas.
Os acidentes com a viva-negra so extremamente raros, mas j foram relatados no
litoral nordestino, principalmente na BA e tambm no RJ, SP e RS. Apenas as
fmeas causam acidentes. Geralmente so aranhas de cor preta intensa, sem plos
evidentes, com abdome bem arredondado. No ventre podem ter uma mancha
vermelha, em forma de ampulheta. Algumas espcies tm cor marrom. ativa
durante o dia e vivem em casas da zona rural, plantaes, "salsa da praia", etc. Faz
uma teia irregular na vegetao. Os acidentes se do de forma semelhante aos da
aranha-marrom (roupa pessoal, camas) e tambm em colheitas no campo. H dor
intensa e imediata, acompanhada tambm de "ngua". Seguem-se contraturas
musculares e outros agravamentos, que podem levar ao choque. O tratamento
indicado o uso do soro antilatrodctico.
Lycosa sp. - Aranha-de-grama
Yuri F. Messas
(Cortesia do Centro de Animais Peonhentos Ren D'vila, Itu, SP)

A aranha-de-grama ou tarntula, do gnero Lycosa, pica ao ser pisada em

gramados ou quando impossibilitada de fuga. comum em gramados, pastos, junto
a piscinas e jardins. Desta forma estas picadas podem ser frequentes, porm
destitudas de importncia mdico-sanitria.
Caranguejeira
Yuri F. Messas
(Cortesia do Centro de Animais Peonhentos Ren D'vila, Itu, SP)

As caranguejeiras, a despeito de seu aspecto assustador, causam com sua picada

apenas dor local discreta. Mais importante a dermatite pruriginosa causada pela
ao irritante dos pelos situados no dorso do abdmen, que ela desprende quando
se sente ameaada ou manipulada.
Abelhas e vespas
Pertencem a esta ordem os nicos insetos que possuem ferres verdadeiros, com
duas famlias de importncia mdica: Apidae (abelhas e mamangavas) e Vespidae
(vespas e marimbondos). H dois fatores agravantes nos acidentes com estes

insetos: o nmero de picadas e hipersensibilidade do ofendido (alergia). As abelhas

peonhentas encontradas no Brasil so a extica Apis mellifera (europia: A. m.
mellifera, a italiana: A. m. ligusta e a africana: A. m. escutellata) e a nativa
mamangava, Melipona anthidioides. Aps picarem, deixam na vtima o ferro com a
glndula de veneno, motivo pelo qual sua retirada deve ser feita por raspagem com
lmina (faca cega) e no pelo pinamento de cada um deles, j que a compresso da
glndula ajuda a inocular o veneno. Picadas de abelhas podem sensibilizar o
organismo, com exacerbao da resposta a picadas subsequentes. O efeito mais
comum a dor local no local da ferroada, que tende a desaparecer espontaneamente
em alguns minutos, deixando vermelhido, prurido e edema por vrias horas ou dias.
Pode seguir-se uma indurao local, que aumenta de tamanho nas primeiras 24-48
horas, podendo at limitar a mobilidade de um membro afetado. Manifestaes
graves envolvem anafilaxia, edema de laringe, hipotenso, at colapso vascular total,
arritmias cardacas, insuficincia respiratria e insuficincia renal aguda. Podem
tambm ocorrer reaes alrgicas tardias, vrios dias aps a(s) picada(s), com
artralgias, febre e encefalite, quadro semelhante doena do soro. Picadas mltiplas
ou mesmo uma s picada em pessoa alrgica constitui emergncia mdica e o
ofendido deve ser encaminhado com urgncia a um pronto socorro para receber
medidas de suporte, j que no existe um antdoto especfico contra o veneno de
abelhas. Os acidentes com abelhas tornaram-se mais frequentes no Brasil aps a
introduo no pas de rainhas puras de abelhas africanas. Sua hidridao acidental
com as europias j existentes aqui anteriormente resultou no aparecimento das
abelhas africanizadas.
As vespas ou marimbondos, ao contrrio das abelhas, no deixam o ferro no local
da picada. As manifestaes clnicas so muito semelhantes aos das picadas de
abelhas, desta forma o tratamento igual.
Formigas
Na Amaznia e Brasil Central ocorre a tocandira, Paraponera clavata, de 22 mm, e
que faz ninho subterrneo onde se alojam at 500 formigas. Tambm pode ser
encontrada sobre rvores. muito agressiva e sua picada causa dor profunda, que
se intensifica com as horas, ocasionando tambm calafrios e s vezes vmitos. Os
sintomas se prolongam por mais de um dia. As formigas conhecidas como formigade-fogo ou formiga-lava-p, do gnero Solenopsis, picam causando comicho e
ardor e em pessoas sensveis em cada lugar de picada desenvolve-se uma pstula.
Com picadas como as da lava-ps so as formigas-de-correio, do gnero Eciton,
como a Eciton praedator. As formigas-de-embaba, do gnero Azteca, tambm
ferroam.
Lepidpteros
O lepidopterismo o acidente causado pelo contato com larvas (erucismo), casulos
ou adultos (mariposa) de lepidpteros. Em nosso meio ocorrem trs forma de
lepidopterismo: a) dermatite vsico-urticante por contato com larvas urticantes
(taturana) ou certas txicas da mariposa Hylesia sp; b) periartrite falangeana por
pararama e c) sndrome hemorrgica por Lonomia. As taturanas (termo indgena que
significa "semelhante ao fogo") ou lagartas-de-fogo, so larvas de lepidpteros, que
dispem em suas cerdas de peonha que ao contato com a pele causam dor intensa,
com prurido e eritema locais e "ngua". A leso evolui com vesculas, edema e
eventualmente bolhas, quadro que pode persistir por at 10 dias. Necrose local
rara. O tratamento consiste apenas em tratamento local com anestsico, corticides
tpicos, analgsicos. Uma compressa de gua fria pode aliviar os sintomas.
As fmeas adultas do gnero Hylesia tm na poro distal do abdomen cerdas
microscpicas que se desprendem e, atingindo a pele, causam um eritema
pruriginoso que evolui para reao micropapular que pode chegar formao de
vesculas e exulceraes. Obviamente as leses s ocorrem nas reas descobertas
do corpo e duram de uma a duas semanas. O tratamento pode ser feito com antihistamnicos via oral ou parenteral (para o prurido), compressa fria local, e pomadas

de corticosterides. Atradas pela luz e em revoadas, invadem os domiclios

facilitando o contato.
Nos seringais cultivados no Par, a larva da mariposa pararama, Premolis semirufa,
dotadas de cerdas injuriantes, atinge os trabalhadores destes seringais, causando
leses crnicas que comprometem as articulaes falangeanas, agravo conhecido
como doena dos seringais ou reumatismo dos seringueiros ou ainda pararamose. O
contato causa queimao, como nas demais espcies de lagarta. Exposies mais
prolongadas podem levar artrite crnica deformante.
A Lonomia uma mariposa da famlia Saturniidae cuja lagarta venenosa. Habita
principalmente as matas, gostando de lugares midos e sombrios. Alojam-se nas
rvores. A fmea da mariposa de cor cinza escuro e o macho amarelo alaranjado,
ambas com uma lista transversal sobre as asas.

Casal de Lonomia copulando. Roberto Moraes - Instituto Butantan.

As lagartas atingem at 7 cm, so gregrias, ficando agrupadas durante o dia nos
troncos de rvores. Tm cor marrom esverdeada e espinhos ramificados em forma
de rvore de natal, de cor verde. Um carater distintivo uma mancha branca em
forma de "U" no dorso. Gostam de sombra e umidade, sendo por isto seu
hbitat natural a mata. Podem invadir quintais de casas.
Lonomia obliqua

Yuri F. Messas
O envenenamento se d pelo contato com a lagarta. O veneno age destruindo o
fibrinognio, tendo assim grande poder hemorrgico. O quadro clnico varia de
acordo com a quantidade de veneno inoculada. Vai desde quadros leves com ardor
intenso e edema locais, passando por hemorragias pequenas nas mucosas ou em
cicatrizes, sem alteraes hemodinmicas at os casos graves, com hemorragias
digestivas, renais, pulmonares e do sistema nervoso central. Pode haver
acometimento dos rins levando a insuficincia renal. Os sintomas se manifestam de 1
a 12 horas aps o contato.
Este agravo comeou a ser melhor conhecido no Brasil apenas em 1983, quando
ocorreram casos no Amap e no Par. Mais recentemente ganhou notoriedade com o
registro de casos nos estados do RS, SC, PR e SP, com maior concentrao nos dois
primeiros. Nesta regio a espcie implicada a Lonomia obliqua, que parasita

rvores silvestres como o araticum, cedro, figueira-do-mato, ip, aroeira, tapi

(Alchornea) e tambm espcies exticas como o pessegueiro, abacateiro, ameixeira,
nespeira, pereira e outras frutferas de pomar. O Instituto Butantan produz o soro
antilonmico, especfico para estes acidentes. Os acidentados devem fazer repouso
absoluto para evitar traumas que possam levar a sangramentos e serem levados com
urgncia para receberem ateno mdica especializada.
Colepteros
Um fenmeno conhecido pelos chineses h mais de 1.200 anos, mas apenas no
sculo passado registrado na medicina ocidental o pederismo, resultante do
contato da pele com substncias txicas de efeito custico, liberadas pelo besouro do
gnero Paederus (Coleoptera, Staphylinidae). H mais de 600 espcies deste
gnero em todo o mundo, em torno de 50 sul-americanas. So conhecidos
popularmente como pot, trepa-moleque, pla-gua, fogo-selvagem. Podem ocorrer
surtos, pois estes insetos so atrados pela luz, favorecendo o contato com as
pessoas. O quadro vai desde um discreto eritema, iniciado 24 horas aps o contato e
que persiste por 48 horas, passando por quadros com vesculas que secam aps uns
8 dias e esfoliam, deixando manchas pigmentadas que duram at mais de um ms,
at casos severos, geralmente decorrentes de vrios contatos com o inseto,
apresentado tambm febre, dor local, artralgia e vmitos. O eritema pode durar
meses. As palmas das mos e plantas dos ps parecem poupadas. Em caso de
contato inadevertido, lavar imediatamente as mos.
Serpentes
bom lembrar que o fato de estarmos calados com botas de cano longo no
previne totalmente um acidente ofdico. Serpentes podem estar sobre troncos de
rvores ou sobre ramagens, a diversas alturas do cho. Os acidentes ofdicos
ocorrem em todas as regies e estados brasileiros. Quatro gneros de serpentes tm
importncia mdica: Bothrops (jararacas), Crotalus (cascavel), Lachesis (surucucu) e
Micrurus (corais), compreendendo cerca de 60 espcies. H uma srie de
caractersticas distintivas entre as serpentes peonhentas e as no peonhentas,
porm estas caractersticas nem sempre sero aplicveis no campo ou a todos os
gneros. Portanto, diante de qualquer picada de serpente a conduta mais prudente
ser mat-la e lev-la junto com o acidentado ao pronto socorro mais prximo. As
serpentes no venenosas dificilmente causam mordeduras.
Cascavel
Yuri F. Messas
(Cortesia do Centro de Animais Peonhentos Ren D'vila, Itu, SP)

Uma caracterstica evidente de grande nmero de serpentes peonhentas a

presena de presas inoculadoras de veneno localizadas na regio anterior do maxilar
superior. Entretanto nas corais estas presas so fixas e pequenas, podendo passar
despercebidas. Nunca confie, a no ser que se trate de um especialista, se algum
disser que determinada coral no venenosa. Considere todas potencialmente
perigosas. A presena da fosseta loreal, um orifcio entre o olho e a narina da
serpente, tambm uma caracterstica prpria de serpentes peonhentas, mas que

tambm falta nas corais. A presena do chocalho na ponta da cauda identifica

imediatamente a cascavel, nica que tem esta caracterstica.
Os acidentes ofdicos so de forma geral mais comuns no perodo de setembro a
maro. No Brasil como um todo, 75% dos acidentes so causados por jararacas, 7%
pela cascavel, 1,5% pela surucucu e 0,5% por corais. 3% dos acidentes, neste caso
simplesmente mordidas, so causadas por serpentes no peonhentas.
70% dos acidentes ofdicos atingem o p ou perna e 13% a mo e antebrao. Isto
mostra que o uso de botas e evitar colocar a mo em local onde pode haver
serpentes, j previne um grande nmero de acidentes.
O nico tratamento realmente efetivo nos casos de acidentes ofdicos o uso de sro
anti-ofdico. Quando se conhece a serpente causadora do acidente utilizado o sro
especfico para o gnero em questo, j que o veneno das diversas espcies de
cada gnero o mesmo. Por isto importante levar a serpente morta ao local de
atendimento. Diante de qualquer acidente ofdico em que a possibilidade de ser
serpente peonhenta no possa ser afastada com certeza, o acidentado deve ser
levado o mais rpido possvel a um servio de sade que preste o atendimento a
este tipo de agravo. No se deve aguardar surgimento de sintomas para fazer isto. O
acidentado deve fazer o mnimo de esforo possvel (a acelerao da circulao
facilita a disseminao do veneno). Com o mesmo objetivo deve-se manter o
membro afetado abaixo do nvel do corao. Procurar manter-se calmo. Retirar
anis, roupas restritivas, calados, etc, antes do aparecimento de edema.
Beberagens diversas e aplicao de materiais diversos sobre o local da picada, de
conhecimento popular, no tm comprovao cientfica de serem teis. Cortar o local
da picada para forar a sada do veneno pode piorar a situao. Nos acidentes por
jararacas (os mais comuns) h manifestaes no local da picada e estes cortes
agravam as leses. Torniquetes tambm no so recomendados de modo geral. Nos
acidentes botrpicos os torniquetes pode acelerar as leses locais, exatamente por
no permitir a circulao do veneno. A retirada sbita do torniquete libera uma
quantidade grande de veneno podendo causar hipotenso. Apesar de no haver
estudos com elapdeos no Brasil, aceitvel usar uma faixa constritora nos acidentes
por coral, quando o tempo de remoo for excessivamente longo. Tambm chupar o
local da picada no traz benefcio, podendo favorecer a absoro do veneno.
O ideal toda vez que for a campo, informar-se previamente sobre o local mais
prximo que presta atendimento anti-ofdico. A Secretaria de Sade do Estado de
So Paulo, por meio do Centro de Vigilncia Epidemiolgica, divulga periodicamente
uma lista dos chamados "pontos estratgicos" que so as instituies de sade de
todo o estado que esto aptas a fazerem este atendimento. No Estado de So Paulo
a referncia tcnica para o atendimento de casos de acidentes por animais
peonhentes o Hospital Vital Brazil, localizado no Instituto Butantan.
Medidas gerais de preveno
Deixe sapatos e botas cobertos para evitar a entrada de insetos. Bata as botas bem
pela manh, para ver se no tem nada dentro antes de cala-las.
Deixar as roupas dobradas e em lugar alto. Sacudi-las bem antes de vesti-las e
mesmo vira-las ao avesso.
Nunca deixar malas e mochilas abertas. Inspecionar bem a bagagem antes de levla para o carro.
Quando se afastar do carro no campo deix-lo bem fechado.
Em acampamentos dormir sempre em barracas completamente vedadas contra
insetos.
Nunca ponha as mos em qualquer lugar onde haja risco de ter animais
peonhentos. Use varas ou outro objetos se necessrio. No caso e coletar ninhos
abandonados, coloque-os dentro de sacos plsticos com inseticida para no correr
o risco de levar artrpodes peonhentos junto com a bagagem.
Caso tenha que manipular objetos ou lugares onde pode haver artrpodes
peonhentos, use luva de raspa de couro.
Tenha o hbito de sair a campo sempre de bota de cano longo.

Ao andar em meio a vegetao densa, olhe bem antes nas ramagens, j que
algumas cobras como jararacas podem subir nestas ramagens.
Em alojamentos nas zonas rurais, olhar bem debaixo das camas, frestas, etc, onde
pode haver animais escondidos. Vedar bem as soleiras das portas, frestas de
janelas, etc. Uso se inseticidas no aconselhvel, devido a sua pequena eficcia
nestes animais.
Se tiver que entrar em habitaes abandonadas, faz-lo com toda cautela, pois
podem ser esconderijos de diversos animais peonhentos.
Em reas onde h risco de barbeiros, dormir dentro da barraca, mesmo dentro do
alojamento.
Se for colher bananas, principamente em regies da mata atlntica, faa-o com total
cuidado, pois junto ao cacho pode estar a aranha-armadeira.
Procure conhecer bem os animais peonhentos, pois sua correta identificao no
campo poder orientar nas decises a serem tomadas em casos de acidentes.
Caso tenha que ter um contato direto com rvores ou subir nelas, inspecione-as
primeiro, procura de lagartas ou sinais de sua presena, como folhas rodas na
copa e a suas fezes no solo, semelhantes a gros dessecados de pimenta-do-reino.
Caso seja indispensvel subir em rvores noite, usar camisas de manga
compridas e luvas de raspa de couro.
Acidentes
Se os acidentes podem nos surpreender em nossa prpria casa que to bem
conhecemos e onde temos o poder de manter as coisas sob nosso controle, o que
dizer de um ambiente natural desconhecido percorrido pela primeira vez?
Quando as observaes so feitas em lugares acidentados deve-se redobrar os
cuidados. O estudo de aves marinhas em penhascos um exemplo de uma situao
perigosa. O ornitlogo Elias Pacheco Coelho foi fatalmente vitimado numa destas
situaes.
Um evento raro ser atingido por raios. Em campos abertos recomenda-se no
procurar abrigo da chuva debaixo de rvores, j que estas atraem os raios. Sentar-se
no meio do campo e esperar o melhor a fazer. Os carros constituem uma proteo,
no porque estejam isolados pelos pneus como se pensa, mas porque sua estrutura
metlica cria uma espcie de gaiola eltrica que o raio percorre, sem atingir seus
ocupantes. Os raios no caem apenas onde est chovendo, podendo tambm cair a
boa distncia destes locais.
Em reas onde existe gado necessrio algum cuidado. Vacas com bezerros novos
podem estar agressivas. O melhor a fazer indagar dos proprietrios ou pessoas do
campo sobre eventuais riscos de andar pelos pastos. Em caso de dvida manter
sempre distncia e ir beirando cercas que podem ser transpostas rapidamente em
caso de necessidade ou vegetao densa onde se possa esconder. Bezerros
crescidos costumam ajuntar-se e caminhar ou mesmo correr em direo a estranhos,
desviando seu curso a alguma distncia, o que pode causar grande susto em
pessoas que desconhecem este comportamento.
Agresses por aves so extremamente raras. Talvez a situao mais dramtica seja
o relato de um beb indgena levado por uma guia real, Harpia harpyja. Em estudos
de campo a nica situao que pode oferecer riscos quando o pesquisador
aproxima-se muito de ninhos de falconiformes.
Bibliografia
Brasil. Ministrio da Sade. (1992) Manual de diagnstico e tratamento de acidentes por animais peonhentos.
Braslia: Imprensa Nacional. (Fundao Nacional de Sade).
Brasil. Ministrio da Sade. (1996) Manual de dengue. Vigilncia epidemiolgica e ateno ao doente. Braslia:
DEOPE. (Fundao Nacional de Sade)
Brasil. Ministrio da Sade. (1998) Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia: Fundao Nacional de Sade.
Brasil. Ministrio da Sade. (1999) Manual de vigilncia epidemiolgica de febre amarela. Braslia: Fundao
Nacional de Sade.
Knysak, I., Martins, R., Bertim, C. R. & Wen, F. H. (1994) Lacrais de importncia mdica no Estado de So
Paulo. Biologia e Aspectos Epidemiolgicos. So Paulo: Centro de Vigilncia Epidemiolgica. (Documento
Tcnico, Secretaria de Estado da Sade de So Paulo)
Prado, F. C., Ramos, J. & Ribeiro do Valle, J. (Ed.) (2001) Atualizao teraputica. So Paulo: Editora Artes
Mdicas.

So Paulo. Secretaria de Estado da Sade. (1993) Acidentes por animais peonhentos. Identificao,
diagnstico e tratamento. So Paulo: Centro de Vigilncia Epidemiolgica. (Manual de Vigilncia
Epidemiolgica)
So Paulo. Secretaria de Estado da Sade. (1999) Profilaxia da raiva humana. So Paulo: Impressa Oficial do
Estado de So Paulo. (Manual Tcnico do Instituto Pasteur N 4).

"O nico lugar onde sucesso

vem antes do trabalho no dicionrio."
Albert Einstein