www.agenciatributaria.

es
Administracin de UTRERA
Oficina de Gestin Tributaria
AV SAN JUAN BOSCO, 59
41710 UTRERA (SEVILLA)
Tel. 955867766

Delegacin Especial de ANDALUCIA

N de Remesa: 00050970016

*1516287201751*
N Comunicacin: 1516287201751
ESCAMILLA CARDENAS RAFAEL
CALLE HUERTAS 14
41540 PUEBLA DE CAZALLA (LA)
SEVILLA

BORRADOR DE DECLARACIN PENDIENTE DE CONFIRMAR - A INGRESAR

Referencia: 497042088Y1Q
N de justificante: 1016029559291
Concepto tributario: Borrador de declaracin del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas (IRPF)
Ejercicio: 2014
AVISO IMPORTANTE: Conserve este documento. Con el n de referencia y el n de justificante podr
gestionar su borrador (consulta, modificacin y confirmacin).
La Agencia Tributaria le enva el borrador de su declaracin del Impuesto sobre la Renta 2014, y los datos
fiscales con los que se ha calculado a 7 de abril de 2015 y que se adjuntan como anexo. Los clculos del
borrador se han realizado de acuerdo con la opcin de tributacin individual.
El resultado de su borrador es 706,49 euros a ingresar.
El plazo para modificar y para confirmar el borrador de la declaracin comienza el 7 de abril y finaliza
el 30 de junio. En las oficinas de la Agencia Tributaria slo a partir del 11 de mayo. No obstante, si el
resultado es a ingresar y decide domiciliar el ingreso, el plazo termina el 25 de junio (el cargo en cuenta se
producir el da 30 de junio).
MODIFICACIN DEL BORRADOR
Es necesario que revise el borrador, ya que la Agencia Tributaria siempre puede comprobar posteriormente
la declaracin presentada, teniendo en cuenta otros datos que pueda conocer con posterioridad. Deber
revisar, entre otras, las siguientes cuestiones, en relacin a las cuales, la Agencia Tributaria pudiera no
disponer de toda la informacin o no estar completamente actualizada.
En particular, no olvide revisar los siguientes apartados:
-

La informacin de los inmuebles y sus referencias catastrales. Puede consultar el enlace

"Informacin Catastro-IRPF" disponible en el Portal del Catastro (www.catastro.minhap.es) y en la sede
electrnica del Catastro (www.sedecatastro.gob.es).

Cuotas sindicales: si tiene aportaciones, debe incluirlas en la casilla (12).

App AEAT

Documento firmado electrnicamente (R.D. 1671/2009). Autenticidad verificable mediante Cdigo Seguro Verificacin 6MEX67RNSYM3QH8C en www.agenciatributaria.gob.es

Datos personales y familiares: si ha tenido algn hijo en el ejercicio o han cambiado sus
circunstancias personales y familiares, debe consignarlo en este apartado. Asimismo, si tiene derecho
a la deduccin por maternidad, debe verificar que sta aparece incluida en la casilla (606).

Planes de Pensiones: si tiene aportaciones, debe comprobar que figuran incluidas en la casilla (458).

Deduccin por inversin en vivienda habitual: si tiene derecho a la aplicacin del rgimen transitorio,
verifique que la informacin de los prstamos hipotecarios que aparece en sus datos fiscales es correcta
y que est consignada correctamente en el borrador.

Deduccin por alquiler de la vivienda habitual: si tiene derecho, consgnela en las casillas (564) y
(565).

Deduccin por obras de mejora en viviendas de su propiedad: si tiene cantidades pendientes de

ejercicios anteriores para poder aplicarse la deduccin, consgnela en las casillas (566) y/o (567).

Deducciones autonmicas: si tiene derecho a alguna y no figurara en el borrador, puede consignarla

en las casillas correspondientes a su Comunidad Autnoma.

Si desea informacin sobre cmo modificar su borrador, puede consultar los videos con ejemplos que se
encuentran en el apartado "Renta y Patrimonio 2014" de la pgina de Internet de la AEAT.
Si considera que debe corregir o aadir algn dato, puede modificar el borrador por cualquiera de las
siguientes vas:
-

Por Internet, aportando su NIF y el nmero de referencia que figura al inicio de esta carta, o con la
Cl@ve PIN.

En el 901-200-345 (de lunes a viernes de 9:00 a 21:00 horas) con su NIF y el nmero de referencia que
figura al inicio de esta carta.

En oficinas de la Agencia Tributaria, a partir del 11 de mayo, previa cita, excepto para rentas
derivadas, fundamentalmente, de trabajo (por importe igual o superior a 65.000 euros), capital mobiliario
(por importe igual o superior a 15.000 euros), actividades econmicas en estimacin directa, ms de 2
transmisiones, ms de 1 inmueble alquilado o procedentes de regmenes especiales. Dicha cita se podr
solicitar por Internet o en el telfono 901 22 33 44 (de 9:00 a 19:00 horas de lunes a viernes), desde el
6 de mayo hasta el 29 de junio.

Si modifica el borrador, la Agencia Tributaria elaborar un nuevo borrador, que podr ser confirmado.
CONFIRMACIN DEL BORRADOR
La confirmacin del borrador de declaracin, supone la presentacin de la declaracin del IRPF 2014.
Si est conforme con los datos del borrador puede confirmarlo por las siguientes vas:
- Internet, con su NIF y el nmero de referencia que figura al inicio de esta carta, con la Cl@ve PIN, as
como con certificado de usuario, tanto si domicilia o no el pago.
- Por banca electrnica o telefnica de las entidades colaboradoras que ofrezcan este servicio con su
NIF y el nmero de justificante del Documento de ingreso o devolucin, efectuando el ingreso que
corresponda.
- En Bancos, Cajas de Ahorro o Cooperativas de Crdito que acten como colaboradoras en la gestin
recaudatoria, incluso en cajeros automticos, efectuando el ingreso que corresponda.
- En el 901-200-345 (de lunes a viernes de 9:00 a 21:00 horas) con su NIF y el nmero de referencia que
figura al inicio de esta carta. Slo es posible si domicilia el pago.

www.agenciatributaria.es

Delegacin Especial de ANDALUCIA

Referencia: 497042088Y1Q
-

Pgina: 3

En Oficinas habilitadas por las Comunidades Autnomas y la Agencia Tributaria, presentando firmado
el Documento de ingreso o devolucin, siempre que opte por utilizar la domiciliacin bancaria.

INFORMACIN AL CONTRIBUYENTE DEL DESTINO DE SUS IMPUESTOS

La Ley 19/2013, de 9 de diciembre, de transparencia, acceso a la informacin pblica y buen gobierno,
incrementa y refuerza la transparencia en la actividad pblica. En el marco de esta Ley, el Ministerio de
Hacienda y Administraciones pblicas, para facilitar el acceso a informacin pblica, que le permita conocer
el uso y destino de la recaudacin de los diferentes tributos, le informa que:
Los ingresos tributarios correspondientes a su cuota del IRPF de 2014 que ascendera segn este borrador
de liquidacin a 2.104,31 de acuerdo con la ley, se distribuyen entre la Administracin general del Estado
1.087,08 y la administracin autonmica de su Comunidad de residencia fiscal 1.017,23. Ello sin perjuicio
de que parte de la cuota estatal revierta tambin en la Comunidad Autnoma y en las Entidades Locales,
a travs de los distintos fondos contemplados en el sistema de financiacin.
Si desea ms informacin puede obtenerla en www.agenciatributaria.es o en el 901-33-55-33.

Documento firmado electrnicamente (Real Decreto 1671/2009) por

la Agencia Estatal de Administracin Tributaria, con fecha 7 de abril
de 2015. Autenticidad verificable mediante Cdigo Seguro Verificacin
6MEX67RNSYM3QH8C en www.agenciatributaria.gob.es.

I.R.P.F. EJERCICIO 2014 PERODO 01-01/31-12

BORRADOR DE DECLARACIN
Contribuyente:
Opcin de tributacin:

ESCAMILLA CARDENAS RAFAEL

INDIVIDUAL

Delegacin Especial de ANDALUCIA

N de Remesa: 00050970016

*1516287201751*
N Comunicacin: 1516287201751

Rendimientos del trabajo

Retribuciones dinerarias
.........................................................................................................................................
Total ingresos integros computables [(01)+(05)+(06)+(07)+(08)-(09)]
.................................................................
Cotizac. Seguridad Social, Mutualidad Funcionarios, detracciones derechos pasivos y Coleg.Hurfanos
.................
Total gastos deducibles
.........................................................................................................................................
Rendimiento neto [(10)-(15)]
.................................................................................................................................
Reduccin general de rendimientos del trabajo.........................................................................................................
Rendimiento neto reducido [(16)-(17)-(18)-(19)-(20)]
.........................................................................................

01

19.270,72

10

19.270,72

11

1.236,02

15

1.236,02

16

18.034,70

17

2.652,00

21

15.382,70

424

15.382,70

430

15.382,70

.................................

445

0,00

Base liquidable general [(430)-(480)-(481)-(482)-(483)-(484)-(485)-(486)-(487)]

.................................................
Base liquidable general sometida a gravamen [(488)-(489)]
.................................................................................

488

15.382,70

490

15.382,70

495

0,00

505

5.151,00

506

5.151,00

507

918,00

Base imponible general y base imponible del ahorro

BASE IMPONIBLE GENERAL
Saldo neto de rendimientos a integrar en la base imponible general y de las imputaciones de renta
.................
Base imponible general [(398)-(419)-(420)-(421)-(422)-(423)+(424)-(425)-(426)-(427)]
.........................................
BASE IMPONIBLE DEL AHORRO
Base imponible del ahorro [(402)-(432)-(433)-(434)-(435)+(415)-(437)-(438)-(439)-(440)]
Base liquidable general y base liquidable del ahorro
DETERMINACIN DE LA BASE LIQUIDABLE GENERAL

DETERMINACIN DE LA BASE LIQUIDABLE DEL AHORRO

Base liquidable del ahorro [(445)-(491)-(492)-(493)]

.........................................................................................

Adecuacin del impuesto a las circunstancias personales y familiares

Mnimo contribuyente. Importe estatal
.................................................................................................................
Mnimo contribuyente. Importe autonmico.................................................................................................................
Mnimo por descendientes. Importe estatal
.........................................................................................................
Mnimo por descendientes. Importe autonmico.........................................................................................................
Mnimo personal y familiar para calcular el gravamen estatal
.................................................................................
Mnimo personal y familiar para calcular el gravamen autonmico
.........................................................................
Mnimo personal y familiar de la base liquidable general para calcular el gravamen estatal
.................................
Mnimo personal y familiar de la base liquidable del ahorro para calcular el gravamen estatal
.........................
Mnimo personal y familiar de la base liquidable general para calcular el gravamen autonmico
.........................
Mnimo personal y familiar de la base liquidable del ahorro para calcular el gravamen autonmico
.................

508

918,00

515

6.069,00

516

6.069,00

517

6.069,00

518

0,00

519

6.069,00

520

0,00

524

1.845,92

525

1.845,92

526

115,37

527

728,28

Clculos del impuesto y resultado de la declaracin

Cuota estatal correspondiente a la base liquidable general sometida a gravamen
.................................................
Cuota autonmica correspondiente a la base liquidable general sometida a gravamen
.........................................
Cuota estatal complementaria correspondiente a la base liquidable general sometida a gravamen .........................
Cuota estatal correspondiente al mnimo personal y familiar de B.L. general
.........................................................
Cuota estatal complementaria correspondiente al mnimo personal y familiar de B.L. general .................................
Cuota derivada de la escala de gravamen general estatal
.........................................................................................
Cuota derivada de la escala de gravamen complementaria .........................................................................................
Cuota autonmica correspondiente al mnimo personal y familiar de la B.L. general
.........................................
Cuota estatal correspondiente a la base liquidable general
.................................................................................
Cuota autonmica correspondiente a la base liquidable general
.........................................................................
Tipo medio estatal
.................................................................................................................................................
Tipo medio autonmico
.........................................................................................................................................
Cuota ntegra estatal [(532)+(541)]
.........................................................................................................................
Cuota ntegra autonmica [(533)+(542)]
.................................................................................................................

528

45,52

529

1.117,64

530

69,85

531

728,28

532

1.187,49

533

1.117,64

TME

7,71

TMA

7,26

545

1.187,49

546

1.117,64

Deducciones
Importe de deduccin adquisicin de la vivienda habitual, parte estatal
.........................................................
Por inversin en vivienda habitual, parte estatal
.................................................................................................
Importe de deducc.por adquisicin de vivienda habitual, parte autonmica
.........................................................
Por inversin en vivienda habitual, parte autonmica
.........................................................................................

626

100,41

547

100,41

627

100,41

548

100,41

568

0,00

570

1.087,08

571

1.017,23

580

1.087,08

581

1.017,23

582

2.104,31

589

2.104,31

590

1.397,82

601

1.397,82

605

706,49

610

706,49

622

1.017,23

625

1.017,23

Deducciones autonmicas de la cuota. Comunidad Autnoma de Andaluca

Suma de deducciones autonmicas

.........................................................................................................................

Determinacin de cuotas lquidas y resultados

CUOTAS LQUIDAS
Cuota lquida estatal[(545)-(547)-(549)-(550)-(552)-(554)-(556)-(558)-(560)-(562)-(564)-(566)-(567)]
.................
Cuota lquida autonmica [(546)-(548)-(551)-(553)-(555)-(557)-(559)-(561)-(563)-(565)-(568)]
.........................
Cuota lquida estatal incrementada [(570)+(572)+(573)+(574)+(575)]
.................................................................
Cuota lquida autonmica incrementada [(571)+(576)+(577)+(578)+(579)] .................................................................
CUOTA RESULTANTE DE LA AUTOLIQUIDACIN
Cuota lquida incrementada total [(580)+(581)]
.................................................................................................
Cuota resultante de la autoliquidacin [(582)-(583)-(584)-(585)-(586)-(587)-(588)]
.........................................
RETENCIONES Y DEMS PAGOS A CUENTA
Por rendimientos del trabajo
.................................................................................................................................
Total pagos a cuenta [suma de (590) a (600)]
.........................................................................................................
RESULTADO DE LA DECLARACIN
Cuota diferencial [(589)-(601)]
Resultado [(605)-(606)+(607)]

.........................................................................................................................
.................................................................................................................................

Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente
Cuota lquida autonmica incrementada
.................................................................................................................
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente .................................

ASIGNACIN TRIBUTARIA:
SIN ASIGNACIN X

COMUNIDAD O CIUDAD AUTNOMA DE RESIDENCIA EN 2014: Comunidad Autnoma de Andaluca

DATOS PERSONALES DEL PRIMER DECLARANTE TENIDOS EN CUENTA PARA EL CLCULO:
ESTADO CIVIL (el 31-12-2014 ): casado/a
FECHA DE NACIMIENTO: 22-04-1972

DISCAPACIDAD(1):

HIJOS O DESCENDIENTES SOLTEROS MENORES DE 25 AOS O DISCAPACITADOS QUE CONVIVEN CON EL CONTRIBUYENTE:
APELLIDOS Y NOMBRE
F.NACIMIENTO F.ADOPCIN DISCAPACIDAD(1) VINCULACIN(2)
ESCAMILLA MARTIN VANESA
02-06-2004

Delegacin Especial de ANDALUCIA

Contribuyente:
Opcin de tributacin:

ESCAMILLA CARDENAS RAFAEL

INDIVIDUAL

VIVIENDA HABITUAL, GARAJES Y ANEXOS A LA MISMA:

TITULARIDAD
% DECLARANTE % CNYUGE REFERENCIA CATASTRAL
PROPIEDAD
50,00
50,00
5027020TG9252N0001ZP

SITUACIN
Territorio espaol, excepto Pas Vasco y Navarra

DEDUCCIN POR INVERSIN EN VIVIENDA HABITUAL

FECHA DE ADQUISICIN: 28-04-2006
% DEL PRSTAMO HIPOTECARIO DESTINADO A LA ADQUISICIN DE LA VIVIENDA HABITUAL: 100,00%

NORMAS APLICABLES
Ley del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas (Ley 35/2006)
Orden HAP/467/2015, de 13 de marzo, por la que se aprueba el modelo de declaracin y se establece
el procedimiento de remisin del borrador de declaracin de IRPF del ejercicio 2014
(2) VINCULACIN DE DESCENDIENTES:
- Hijo/a u otro/a descendiente comn
1- Hijo/a u otro/a descendiente del primer declarante, siempre que el descendiente no conviva con el otro progenitor
2- Hijo/a u otro/a descendiente del cnyuge, siempre que el descendiente no conviva con el otro progenitor
3- Hijo/a u otro/a descendiente del primer declarante, cuando el descendiente tambin conviva con el otro progenitor
4- Hijo/a u otro/a descendiente del cnyuge, cuando el descendiente tambin conviva con el otro progenitor

IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FSICAS - 2014

CONTRIBUYENTE :

N. de hoja: 01

ESCAMILLA CARDENAS RAFAEL

RENDIMIENTOS DE TRABAJO

RETRIBUCIONES

CDIGO PAGADOR

CLAVE

RTA001 A07404510-GRUPO DE EMPRESAS ALONSO MARI SA

RTA002 Q2819009H-SERVICIO PUBLICO DE EMPLEO ESTATAL

A-EMPLEADO
C-DESEMPLEADO

TOTAL

DINERARIAS

EN ESPECIE

RETENCIONES

15.301,77
3.968,95

001

GASTOS DED.

1.397,82

19.270,72

CASILLAS DECLARACIN RENTA

ING. A CTA.

976,28
259,74

1.397,82
005

REDUCCIONES

1.236,02

590

590

011

009

PRSTAMOS Y CRDITOS RELACIONADOS CON BIENES INMUEBLES

%
IDENTIFICACIN
PARTICIPACIN
CAPITAL AMORTIZADO
PRSTAMO O CRDITO
00753120710465011947
50,00
872,21

CDIGO DECLARANTE
PH0001 A28000727-BANCO POPULAR ESPAOL SA

INTERESES

GASTOS FINANCIEROS

464,29

2,24

INFORMACIN CATASTRAL DE INMUEBLES

CDIGO
UR0001

REF. CATASTRAL
5027020TG9252N0001ZP CL HUERTAS

SITUACIN

MUNICIPIO
16

41077-LA PUEBLA CA

TIPO
RESIDENCIA

VALOR CATASTRAL
106.820,69

DERECHO
R PROPIETARIO

%
PAR.

N.
DIAS

USO

50,00

365

VIV.HABIT

INFORMACIN FACILITADA POR LA DIRECCIN GENERAL DEL CATASTRO EXCEPTO EL CAMPO DE USO QUE ES DETERMINADO POR LA AEAT. UNA "R" A CONTINUACIN DEL VALOR
CATASTRAL INDICA QUE EL VALOR CATASTRAL HA SUFRIDO UNA REVISIN POSTERIOR AL 1 DE ENERO DE 1994

RECUERDE QUE EN SU DECLARACIN DEBER CONSIGNAR TODOS LOS RENDIMIENTOS OBTENIDOS EN EL EJERCICIO, CON INDEPENDENCIA DE QUE LOS MISMOS APAREZCAN O NO EN ESTOS
DATOS FISCALES. LOS DATOS FISCALES QUE LE ENVIAMOS PROCEDEN DE INFORMACIN FACILITADA POR TERCEROS (SUS PAGADORES, ENTIDADES, ETC.). CON ELLOS PUEDE ACLARAR
LAS DIFERENCIAS QUE OBSERVE ENTRE LOS DATOS FISCALES RECIBIDOS Y SUS DATOS REALES

Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas. Ejercicio 2014

Confirmacin del borrador de la declaracin

Agencia Tributaria
MINISTERIO
MINISTERIO
DE HACIENDA Y
DE
ECONOMIA
ADMINISTRACIONES
Y HACIENDA
PBLICAS

Telfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es

Documento de ingreso o devolucin

Modelo

100

Importante: no producirn efectos ante la Administracin tributaria las tachaduras, alteraciones o correcciones manuales de los datos que figuran impresos en este
cuenta
documento, salvo los que, en su caso, se refieran al cdigo internacional
cuenta clientede
(CCC)
debancaria
la cuenta(IBAN)
bancaria.

2014

Primer declarante:

Ejercicio:

Perodo:

N.I.F. (a cumplimentar por el contribuyente) .............................

Apellidos y nombre: ESCAMILLA CARDENAS RAFAEL
CL HUERTAS, 14
Domicilio:
41540 LA PUEBLA CA (SEVILLA)

Nmero de justificante :

0A

1016029559291

z!$*T=fQVESCVf
ESC V

ADMON 41095

zU!!\=W|{ '&Q*!M6$9V0AESCV=
Resumen de la declaracin correspondiente al borrador remitido por la Agencia Tributaria.
Opcin de tributacin: INDIVIDUAL
Base liquidable general
sometida a gravamen

490

15.382,70

Cuota derivada de la escala de

gravamen complementaria a la
base liquidable del ahorro

540

0,00

Base liquidable del ahorro

495

0,00

Cuota ntegra estatal

545

1.187,49

Cuota derivada de la escala de

gravamen general estatal a la
base liquidable general

Cuota derivada de la escala de

gravamen complementaria a la
base liquidable general

Cuota derivada
derivada de
de la
la escala
escala de
de
Cuota
gravamen
ahorro
a la base
gravamen del
general
estatal
a la
liquidable
deldel
ahorro
base
liquidable
ahorro

529

530

538

1.117,64

Cuota ntegra autonmica

546

69,85

Cuota lquida estatal

1.117,64

0,00

Cuota lquida autonmica

570

1.087,08

571

1.017,23

625

1.017,23

.........................................................................................................................................
Resultado a ingresar (casilla
760 o casilla 770 de la declaracin) ......................................................................... 620

706,49

Resultado de la declaracin

610

706,49

Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente:

Fraccionamiento del pago e ingreso.

Opciones de pago del segundo plazo.

620 es una cantidad positiva,

Si el importe que figura en la casilla
indique, marcando con una "X" la casilla correspondiente, si desea o no
fraccionar el pago en dos plazos y consigne en la casilla I 1 el importe que
vaya a ingresar: la totalitad, si no fracciona el pago, o el 60 por 100
(423,89) si fracciona el pago en dos plazos.

Si ha optado por fraccionar el pago en dos plazos, indique a continuacin,

marcando con una "X" la casilla correspondiente, si desea o no domiciliar el pago
del 2 plazo en Entidad colaboradora.

NO FRACCIONA el pago 1

S FRACCIONA el pago en 2 plazos 6

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico. Cuenta restringida de

colaboracin en la recaudacin de la Agencia Estatal de Administracin
Tributaria de autoliquidaciones.
Importe (de la totalidad o del primer plazo) .....

I1

NO DOMICILIA

S DOMICILIA el pago del 2 plazo

Si opta por domiciliar el pago del 2 plazo en Entidad colaboradora, consigne

en la casilla I 2 el importe de dicho plazo y cumplimente en el apartado "Cuenta
bancaria" los datos completos de la cuenta en la que desee domiciliar el pago.

Indique la forma de pago:

EN EFECTIVO

ADEUDO EN CUENTA
(el pago ser cargado en cuenta en el
momento de la presentacin)

Importe del 2 plazo ........................

En caso de adeudo en cuenta, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los

datos completos de la cuenta en la que desee que le sea cargado el importe
de este pago.

Cuenta
bancaria.

I2

(40% de la casilla 620 : 282,60)

620 es una cantidad positiva y opta por realizar el pago o pagos correspondientes mediante adeudo en
Si el importe que figura en la casilla 770
cuenta o domiciliacin bancaria, consigne los datos completos de la cuenta bancaria de la que sea titular en la que desee que le sean cargados
dichos pagos.
Cdigo
cuenta
cliente (CCC)
N de
cuenta
IBAN
Entidad

Sucursal

DC

Nmero de cuenta

E S

Firma.
,a

de

de

Firma del primer declarante:

Firma del cnyuge: (obligatoria en caso

de matrimonios en tributacin conjunta)

Manifiesto/manifestamos que son ciertos los datos personales consignados en este documento y
mediante la presentacin del mismo confirmo/confirmamos el borrador de la declaracin remitido por la
Agencia Tributaria cuyos datos coinciden con los que figuran en el apartado "Resumen de la
declaracin", por considerar que dicho borrador refleja mi/nuestra situacin fiscal a efectos del
lmpuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas en el ejercicio de referencia.
Este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada

Ejemplar
para el contribuyente
__________________________

Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas. Ejercicio 2014

Confirmacin del borrador de la declaracin

Agencia Tributaria
MINISTERIO
MINISTERIO
DE HACIENDA Y
DE
ECONOMIA
ADMINISTRACIONES
Y HACIENDA
PBLICAS

Telfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es

Documento de ingreso o devolucin

Modelo

100

Importante: no producirn efectos ante la Administracin tributaria las tachaduras, alteraciones o correcciones manuales de los datos que figuran impresos en este
cuenta
documento, salvo los que, en su caso, se refieran al cdigo internacional
cuenta clientede
(CCC)
debancaria
la cuenta(IBAN)
bancaria.

2014

Primer declarante:

Ejercicio:

Perodo:

N.I.F. (a cumplimentar por el contribuyente) .............................

Apellidos y nombre: ESCAMILLA CARDENAS RAFAEL
CL HUERTAS, 14
Domicilio:
41540 LA PUEBLA CA (SEVILLA)

Nmero de justificante :

0A

1016029559291

z!$*T=fQVESCVf
ESC V

ADMON 41095

zU!!\=W|{ '&Q*!M6$9V0AESCV=
Resumen de la declaracin correspondiente al borrador remitido por la Agencia Tributaria.

Resultado a ingresar ......................................................................................................................................................

Fraccionamiento del pago e ingreso.

620

706,49

Opciones de pago del segundo plazo.

NO FRACCIONA el pago 1

S DOMICILIA el pago del 2 plazo

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico. Cuenta restringida de

colaboracin en la recaudacin de la Agencia Estatal de Administracin
Tributaria de autoliquidaciones.
Importe (de la totalidad o del primer plazo) .....

EN EFECTIVO

I1

ADEUDO EN CUENTA

I2

Importe del 2 plazo ........................

(40% de la casilla 620 : 282,60)

Cuenta
bancaria.
N de cuenta IBAN

E S

Firma.
,a

de

de

Firma del primer declarante:

Firma del cnyuge: (obligatoria en caso

de matrimonios en tributacin conjunta)

Manifiesto/manifestamos que son ciertos los datos personales consignados en este documento y
mediante la presentacin del mismo confirmo/confirmamos el borrador de la declaracin remitido por la
Agencia Tributaria cuyos datos coinciden con los que figuran en el apartado "Resumen de la
declaracin", por considerar que dicho borrador refleja mi/nuestra situacin fiscal a efectos del
lmpuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas en el ejercicio de referencia.
Este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada

Ejemplar para la Entidad colaboradora - A.E.A.T.

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