Fund A Mentos Basic Os

PATRN PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD
Salud = Bienestar?
SALUD:
1.- No existe consenso respecto a ninguna definicin de Salud.
Estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de la enfermedad (OMS 1948).
VENTAJAS OMS
- La persona se concibe de forma holstica.
-Sita la salud en el entorno.
- Relacionada con un estilo de vida productivo.
DEFINICIONES DE SALUD.
No es una condicin; es una adaptacin. No se trata de un estado,
sino de un proceso. El proceso adapta al individuo no slo en
nuestro entorno fsico, sino tambin al entorno social.
President's Commision on Health of the Nation, 1953.
Es un estado dinmico de ser en el cual el potencial de desarrollo y
de conducta de un individuo se hace realidad en el mximo grado

posible
ANA, 1980
BIENESTAR
Ambiental
Social
Ocupacional
Bienestar
Emocional
Intelectual
Fsico
Anspaugh, Hamrick y Rosato, (1994)
Espiritual
Modelos de Salud y Bienestar

Modelo clnico: Ausencia de signos y sntomas.
Modelo de desempeo de rol:
Capacidad para realizar
un trabajo.
Modelo de adaptacin: Capacidad de adaptacin de la

persona a su situacin.
Modelo eudemonstico:
La realizacin es el vrtice de la
personalidad totalmente desarrollada.
Modelo Ecolgico
Agente
Entorno
Husped
4
Continuo Salud-Enfermedad
Gradilla de salud de Dunn (1959)
Entorno muy
favorable
Mala salud protegida
(entorno favorable a
travs de instituciones
sociales y culturales)
Alto grado de bienestar

(en entorno favorable)
Mximo grado
de Bienestar
Muerte
Mala salud
(en un entorno
desfavorable)
Alto grado de bienestar

(en vas de desarrollo)
Entorno muy
desfavorable
5
Continuo Enfermedad-Bienestar
Travis (1981).
Modelo de Bienestar
Conocimientos
Muerte
Incapacidad Sntomas
prematura
Alto grado
Educacin Desarrollo
de Bienestar
Signos
6
Modelo de tratamiento
Variables que influyen en la Salud

Variables internas:
Dimensin biolgica:
gentica
sexo
edad
Dimensin psicolgica:
autoconcepto
autoestima
Dimensin cognitiva:
estilo de vida
creencias
Variables externas
Entorno
Nivel de vida
Creencias familiares y culturales
Redes de apoyo social
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Enfermedad y alteracin patolgica.

Enfermedad (Illness):
situacin personal en la que el funcionamiento
fsico, emocional, intelectual, social, de
desarrollo o espiritual est disminuido
(Kozier, Erb, Berman y Snyder, 2005: 199)
Alteracin patolgica (Disease):

Perturbacin de las funciones corporales
9
Vocabulario
Etiologa.
Patologa aguda: sintomatologa grave de duracin
relativamente corta.
Patologa crnica: Aquella que dura 6 meses o ms.
Por lo general son de aparicin lenta.
Perodos de Remisin
Periodos de Exacerbacin
10
Conductas de enfermedad
Rol del enfermo: (Parsons 1979)
Los pacientes no son responsables de su estado.
Se les excusan determinados roles y tareas sociales.
Se les obliga a intentar curarse lo antes posible.
Se les obliga a buscar ayuda competente.
11
Etapas de la Enfermedad
Shuman (1979)
1.Experiencia de los sntomas:

Experiencia fsica de los sntomas
Aspecto cognitivo o interpretacin de los sntomas.
Respuesta emocional
2.Asuncin del Rol de enfermo:

Retraimiento
Ansiedad
Temor
Depresin
12
Etapas de la Enfermedad
3. Contacto con la atencin sanitaria.
Validacin de que la enfermedad es real.
Explicacin de los sntomas en trminos comprensibles
Pronstico
4.Rol de paciente dependiente.

Obligaciones de rol comprometidas
Aceptacin de la dependencia
5.Recuperacin o rehabilitacin
13
Efectos de la Enfermedad
Impacto sobre el/la paciente:
Alteraciones conductuales y emocionales
Alteraciones del autoconcepto
Alteraciones de la imagen corporal
Alteraciones de estilo de vida
Impacto sobre la familia:

Modificacin de roles
Aumento de las demandas de tiempo
Aumento del Estrs
Problemas econmicos
Soledad
Modificacin de las relaciones sociales
14
Factores que influyen en el

cumplimiento del tratamiento
La motivacin que siente el paciente por estar bien.
Grado de cambio en el estilo de vida que hay que realizar.
Valor que da al hecho de reducir la amenaza que supone la
enfermedad.
Dificultad para comprender y realizar conductas

determinadas.
Grado de incomodidad que causa la enfermedad en s, o el

rgimen teraputico.
15
Factores que influyen en el

cumplimiento del tratamiento
Complejidad, efectos secundarios y duracin del
tratamiento.
Tradicin cultural concreta que pueda dificultar el

seguimiento.
Grado de satisfaccin, calidad y tipo de relacin con el

personal sanitario.
Coste global del tratamiento prescrito.
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Diagnsticos de Enfermera
Conductas generadoras de Salud
(especificar)
Son aquellas por las que el individuo busca activamente formas de
modificar sus hbitos de salud, personales o ambientales, para lograr
un grado de salud superior.
Caractersticas definitorias:
Deseo expresado u observado de:
buscar un nivel superior de bienestar.
aumentar el control de las actitudes favorables.
Manifestacin de inquietud por las situaciones ambientales

actuales sobre el estado de salud
Desconocimiento de:
recursos sociales disponibles
conductas de fomento de la salud.
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Mantenimiento de la Salud ineficaz

(especificar)
Incapacidad para identificar los hbitos saludables bsicos,
manejar la propia salud o buscar ayuda para mantenerla.
Caractersticas definitorias:
Desconocimiento demostrado de hbitos saludables bsicos
Incapacidad (descrita/observada) para asumir la responsabilidad de
adquirir hbitos bsicos saludables.
Factores etiolgicos/Relacionados:
Incapacidad para lograr las tareas del desarrollo
Ausencia total/parcial de habilidades motoras bsicas
Trastorno perceptivo-cognitivo (percepcin/razonamiento)
18
Mantenimiento de la Salud ineficaz

(especificar)
Factores etiolgicos/relacionados.
Alteracin/ausencia de habilidades de comunicacin.
Falta descrita/observada de recursos materiales
Dficit descrito/observado de un sistema de apoyo
personal
Poblaciones de alto riesgo.

Personas con retraso mental
Personas con deterioro cognitivo
Alteracin sensoriomotora
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Manejo ineficaz del Rgimen

teraputico (especificar)
Patrn de control o integracin de la vida diaria de un
programa de tratamiento de una enfermedad o sus
secuelas, que no cumple los objetivos de salud
especfico (Especificar: medicacin, actividad, dieta...)
Caractersticas diagnsticas:
Informa/observacin de que no se han cumplido los

objetivos de salud.
Informa que no ha tomado medidas para incluir el Tt.

en sus hbitos cotidianos.
Informa de que no ha modificado los Factores de

Riesgo.
Aceleracin de los Sntomas (Stt)
20
Manejo ineficaz del Rgimen

teraputico (especificar)
Factores Etiolgicos/Relacionados:
Complejidad del Tt.
Percepcin de poca gravedad del proceso.
Percepcin de que el coste supera los beneficios.
Desconfianza
Dficit de conocimientos (especificar rea)
Poblaciones de Alto Riesgo:

Pacientes con un rgimen de Tt nuevo.
Pacientes con retraso mental.
Pacientes con trastorno cognitivo.
Deterioro sensioromotor
21
Incumplimiento (especificar)
Ignorar de una recomendacin teraputica despus
de recibir la informacin adecuada y manifestar la
intencin de cumplir los objetivos.
Caractersticas Definitorias:
Observacin/Afirmacin paciente-familia del
incumplimiento del Tt.
Pruebas objetivas: aparicin de complicaciones/signos de
exacerbacin de Stt.
Incumplimiento de las revisiones
22
Incumplimiento (especificar)
Factores etiolgicos/Relacionados:
Conflicto de valores
Dficit de conocimientos
Percepcin de ineficacia del Tt.
Percepcin de invulnerabilidad
Negacin de la enfermedad.
Alteracin de los patrones familiares
Motivacin baja
Satisfaccin con los cuidados: relacin enfermero/apaciente
Poblaciones de Alto Riesgo:

Pacientes con Tt. nuevo/complejo.
23
Patrn Nutricional-Metablico
Representa todas las interacciones entre un organismo y el alimento que consume:
Lo que una persona ingiere + la forma en que el cuerpo lo utiliza = Nutricin.
Nutrientes esenciales:
Hidratos de Carbono
Protenas
Lpidos
HIDATOS DE CARBONO
SIMPLES:
Azcares: Hidrosolubles
Monosacridos (Glucosa, Fructosa, Galactosa)
Disacridos
COMPLEJOS:
Almidones: Insolubles y carecen de sabor dulce
Polisacridos (cereales, legumbres y patatas)
Fibra: No puede ser digerido
Funciones: Satisface el apetito
Facilita la funcin del sistema digestivo
DIGESTIN:
Amilasa salival
Amilasa pancretica
Insulina (glucosa)
METABOLISMO:
Se descomponen en unidades de glucosa
Se almacena como glucneno o grasa
Glocogenognesis: Fomacin
Sanos: se absorbe en el intestino delgado

Msculo esqueltico
Almacn: clulas de hgado
PROTENAS:
Aminocidos esenciales: No pueden ser producidos por el organismo (dieta)
(tronina, leucina, isoleucina, valina, lisina, metionina, fenilalanina, triptfano, histidina).
Aminocidos no esenciales: Elaborados por el organismo
(glicina, alanina, c. asprtico, c. glutmico, prolina, hidroxiprolina, cistina, tirosina, serina ).
Protenas completas; Contienen todos los aminocidos esenciales (carnes, ave,
pescado, lcteos, huevos)
Protenas incompletas: carecen de uno o ms aminocidos esenciales
Verduras y hortalizas.
Maz + alubia: protena completa
DIGESTIN:
Pepsina (boca)
Pncreas: encimas proteolpticas
Pared intestinal: aminopeptidasa
dipeptidasa
ALMACENAMIENTO DE LAS PROTENAS

Absorcin: Intestino delgado
circulacin sangunea portal
Hgado: sintetiza protenas especficas (plasmticas: Albmina,

Globulina,
Fibringeno.
Almacenamiento de conversin rpida en aminocido.
Elaboracin de estructuras celulares.
METABOLISMO:
ANABOLISMO:
CATABOLISMO:
BALANCE DE NITRGENO: grado de anabolismo y catabolismo
LPIDOS
CIDOS GRASOS
SATURADOS
Slidos a T ambiente (doble
enlace)
Incremento LDL (Low Density
Liporotein)
GRASAS TRANS
Grasas Vegetales slidas
(hidrogenacin)
Incremento LDL
LPIDOS:
CIDOS GRASOS MONOINSATURADOS:
Perfil Lipdico cardioprotector.
Reduccin colesterol total y LDL
CIDO GRASO POLIINSATURADOS:

w3 (pescado)/ w6 (linoleico-soja)
Cardioprotector: disminucin de triglicridos
Inhibicin agregacin plaquetaria
Disminucin TA y riresgo de ECV
MICRONUTRIENTES
VITAMINAS
HIDROSOLUBLES
LIPOSOLUBLES
Tiamina (B1)
(Dficit: debilidad/fatiga. Alcoholismo)
Vitamina A:
(Defecto: Enfds. Infecciosas, visin)
(Hipervitaminosis: naranja)
Riboflavina (B2)
(Dficit: anemia, lceras bucales
Trast. piel)
Vitamina D:
(Dficit: Osteoporosis/raquitismo)
(Exceso: clculos renales)
cido Nicotnico (B3):

(Dficit: Pelagra: probls. Digestivos, inflamacin
piel, trast. mentales)
Vitamina E:
(Exceso: hemorragias)
cido Pantotnico (B5)

(Exceso: diarreas)
Vitamina K: (anticoagulante)
(Alerta: Tt anticoagulante/ Tt prolongado
con antibiticos)
Piroxidina (B6)
Exceso: dificultad coordinacin, entumecimiento
Dficit: Confusin, irritabilidad
Biotina (B8)
cido Flico (B9)
MINERALES
MACRONUTRIENTES
MICROMINERALES
Calcio (contraccin muscular, seales
Hierro (formacin clulas sanguneas:
Fsforo
Zinc
nerviosas
Sodio
Potasio
Magnesio
Cloruro
Azufre
Dficit - anemia ferropnica- por sangrado)
Manganeso
Yodo
Flor
Cobre
Cobalto
Cromo
Selenio
NDICE DE MASA CORPORAL:

Indicador de las variaciones de los depsitos grasos del cuerpo. Estimador de Malnutricin.
IMC = Peso en Kg / (Talla en metros) 2
Menor de 16
Malnutrido
16-19
Peso inferior al normal
20-25
Normal
26-30
Sobrepeso
31-40
Obesidad
Superior a 40
Obesidad Mrbida
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA NUTRICIN:

DESARROLLO:
SEXO:
CREENCIAS
ESTILO DE VIDA
ESTRES
MEDICAMENTOS
ESTADO DE SALUD:
Disfagia: Dificultad o incapacidad para tragar
NUTRICIN ALTERADA: MALNUTRICIN.

HIPERNUTRICIN: El aporte calrico supera las necesidades energticas.
Consecuencias:
Sobrepeso.
HTA
Diabetes Mellitus
Alteracin de la movilidad.
Alteraciones respiratorias
HIPONUTRICIN: La ingestin de nutrientes es insuficiente.
Consecuencias:
Prdida de peso
Debilidad generalizada
Retraso en cicatrizacin de heridas
Infecciones
MALNUTRICIN PROTECO-CALRICA:
Disminucin de protenas (albmina)
Emaciacin muscular (enflaquecimiento extremo)
Nios del tercer mundo
Cncer.
SIGNOS CLNICOS DEL ESTADO

NUTRICIONAL
Aspecto General
Alerta con respuesta

Indiferencia, apata, caquexia (estado de extrema
desnutricin, atrofia muscular, fatiga, debilida,anorexia
(prdida significativa del apetito, no anorexia nerviosa) en
personas que no estn tratando de perder peso.
Peso
Peso normal para altura, edad, sexo y constitucin corporal

IMC superior a 30
IMC inferior a 16
Postura y estado muscular
Postura erecta, brazos y piernas rectos/ Buen tono, alguna

grasa bajo piel.
Hombros cados, trax hundido, joroba. Hipersensibilidad.
Edema, Incapacidad para andar normalmente.
(Edema: presencia de excesivo lquido intersticial. Frecuente
en pies, tobillos y piernas. Si es localizado se puede deber a
obstruccin venosa o linftica, tromboflebitis)
Edema de Origen Nutricional:

Dieta notablemente deficiente en protenas a lo largo de un periodo prolongado
Hipoproteinemia
Edema
Edema de Realimentacin:
Puede aumentar cuando los individuos reciben una dieta normal por el incremento
en la ingestin de sal (retencin de agua)
SIGNOS CLNICOS DEL ESTADO

NUTRICIONAL
SNC
Buena atencin, reflejos normales, estabilidad psicolgica.

Falta de atencin, irritabilidad, confusin. Parestesia (hormigueo en
manos y/o pies)
FUNCIN GASTROINTESTINAL
Buen apetito y digestin , eliminacin regular

Prdida de peso rpida, estreimiento/diarrea.
FUNCIN CARDIOVASCULAR.
FC: 60-100 Pulsaciones/min.

T.A.: 80/120 mmHg
FC >100
HTA
PIEL Y CABELLO.
Piel suave y hmeda

Pelo brillante.
Piel seca, escamosa
Pelo mate, frgil, caida.
Boca y dientes
Mucosas y encas sonrosadas.

Mucosas con heridas, retraccin, hemorragias encas
Alteracin de la nutricin por

exceso.
Se produce cuando la ingestin de nutrientes supera las necesidades metablicas.
CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS:
IMC superior a 30 (obesidad) o a 25 (sobrepeso)
El peso es superior en un 20% al peso ideal.
Informa que consume una cantidad de alimentos superior a la CDR
FACTORES ETIOLGICOS:
Sedentarismo
Trastornos emocionales (estrs, depresin)
Alteracin de la nutricin por

defecto
Consumo insuficiente de nutrientes para satisfacer las necesidades metablicas
CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS
IMC inferior a 18
Peso un 20% por debajo del peso ideal
Ingesta de alimentos inferior a la CDR
Fatiga
Fragilidad capilar y prdida de cabello
Palidez de membranas y mucosas
Borborigmos hiperactivos (clico)
Dolor abdominal.
FACTORES ETIOLGICOS
Dolor bucal.
Alteraciones del gusto
Diarrea
Dficit econmicos/ conocimientos
Aislamiento social
Estrs emocional
Debilidad muscular (masticacin/deglucin)
Deterioro de la deglucin
Disminucin de la capacidad para tragar voluntariamente alimentos (slidos/lquidos).
CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS.
Dificultad descrita u observada para deglutir (Tos/asfixia al tragar)
FACTORES ETIOLGICOS.
Debilidad o prdida motora (trastorno neuromuscular: parlisis facial).
Cavidad bucofarngea enrojecida e irratada
Conciencia limitada
Obstruccin mecnica (edema, traqueostoma, tumor)
Nuseas
Sensacin de mareo, molestias en la parte posterior de la garganta, epigastrio y/o abdomen que puede
causar vmitos.
CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS
Informacin verbal del sntoma.
Aumento de la salivacin y deglucin
Palidez, y piel fra y hmeda.
Taquicardia
FACTORES ETIOLGICOS
Trastornos obstructivos (ploro, intestino delgado, colon)
Infecciones entricas
Enfermedades inflamatorias (pancreatitis, apendicitis, hepatitis)
Trastornos de la funcin motora
Dispepsia: molestia con la ingestin de alimentos slidos, eructos, distensin gstrica,
flatulencias, nuseas/vmitos.
Pirosis: acidez de estmago, esfago con/sin regurgitacin )
Medicamentos (antineoplsicos, antibiticos...)
Embarazo
Patrn Nutricional-Metablico II
Lquidos y electrolitos corporales.
Homeostasis (equilibrio) fisiolgico depende de:
1.- Entrada/Salida de lquidos
2.- Desplazamiento del agua
3.- Sustancias disueltas
El agua y el funcionamiento celular:
Medio para reacciones metablicas
Transportador de nutrientes y productos de desecho
Lubricante, Aislante y Amortiguador.
Mantiene la temperatura corporal
Distribucin de los lquidos corporales
Lquido Intracelular
Lquido Extracelular:
1.- Lquido intravascular o plasma

(dentro del sistema vascular)
2.- Lquido intersticial (rodea las
clulas)
3.- Linfa
4.- Lquido transcelular: Lquido
cfalorraqudeo, pericrdico,
pandretico, pleural, intraocular,
biliar, peritoneal, sinovial)
Electrolitos
Cationes (carga positiva)
Sodio (Na+) (Regula el equilibrio del agua)
Potasio (K+) (Actividad sea, cardiaca y msculo liso)
Calcio (Ca2+) (Contraccin/relajacin muscular y actividad neuronal)
Magnesio (Mg2+) (Produccin de ATP, sntesis protenas y ADN)
Aniones (carga negativa)
Cloro (Cl-) (Regular volumen sanguneo con el Na)
Bicarbonato (HCO3-) (Regular el equilibrio cido-base)
Fosfato (HPO4 2-) (Metabolismo de Hidratos Carbono, Protenas y Lpidos)
Sulfato (SO4 2-)
Desplazamiento de lquidos y electrolitos
SMOSIS.
Desplazamiento de agua desde la

solucin menos concentrada a la ms
concentrada. El desplazamiento del
agua iguala las concentraciones.
En un medio isotnico, hay un

equilibrio dinmico (el paso
constante de agua).
En un medio hipotnico, la clula
absorbe agua hinchndose .
En un medio hipertnico, la clula
se arruga llegando a deshidratarse
y se muere.
Desplazamiento de Lquidos y Electrolitos
DIFUSIN:
Intercambio simple de molculas a
travs de la membrana plasmtica.
Las molculas se desplazan de una

solucin de concentracin ms alta a
una solucin de menor concentracin.
Desplazamiento de Lquidos y Electrolitos
FILTRACIN:
El agua y algunos solutos pasan a travs

de una membrana por efecto de una
presin hidrosttica.
El movimiento es siempre desde el rea de

mayor presin al de menos presin.
La ultrafiltracin tiene lugar en el cuerpo
humano en los riones y es debida a la
presin arterial generada por el corazn.
Esta presin hace que el agua y algunas
molculas pequeas (como la urea, la
creatinina, sales, etc.) pasen a travs de las
membranas de los capilares microscpicos
de los glomrulos para ser eliminadas en la
orina. Las protenas y grandes molculas
como hormonas, vitaminas, etc., no pasan a
travs de las membranas de los capilares y
son retenidas en la sangre.
Regulacin de Lquidos corporales
Entradas
Adulto Sano, con actividad normal y T
moderada = 2500 mL lquido/dia
1500 son de agua
1000 en alimentos
Hipotlamo regula la Sed. Se activa

con:
Presin osmtica
Volumen vascular
Angiotensina (hormona renal)
Agua: 30-60 min. Absorcin y

distribucin.
Salidas
ORINA: Diuresis normal: 1400-1500 mL/da.
PRDIDAS INSENSIBLES:
Piel: 300-400 mL/dia. (Quemados,

Fiebre, T ambental)
Pulmones: 300-400 mL/dia (FR,
ejercicio, fiebre)
HECES: El quimo del Intestino Delgado al

Grueso es de 1500 mL. El Intestino grueso
absorbe 1400 mL.
Estoma: Abertura artificial en la pared

abdominal.
Colostoma: Intestino Grueso
Ileostoma: Intestino Delgado
Desequilibrio de lquidos
Dficit de Volumen de Lquidos (Hipovolemia)
a) Prdidas a travs de la piel, tracto gastrointestinal o renal
b) Reduccin de entradas de lquidos (restriccin)
c) Sangrado
Exceso de Volumen de Lquidos (retencin de H2O y Na) (Hipervolemia)
a) Ingestin excesiva de Cloruro sdico (NaCl)
b) Administracin demasiado rpida de perfusiones con Na.
c) Insuficiencia cardiaca, Insuf. Renal, Cirrosis heptica.
Desequilibrio de Lquidos
Edema (Exceso de lquido intersticial)
Con fvea: Presin + fosa. Desaparece en 10-30 seg.
Deshidratacin (Prdida de agua sin prdida de electrolitos)
Deshidratacin celular: El agua pasa al comportamiento vascular desde las clulas
Ancianos (prdida de la sensacin de la sed)
Hiperventilacin
Fiebre prolongada
Sobrehidratacin (Baja osmolaridad: exceso de agua que pasa a las clulas y se hinchan)
Causa edema cerebral
Prdida de lquidos y electrolitos (ejercicio) slo reposicin de agua
Secrecin inadecuada de Hormona antidiurtica (SISA, barbitricos, algunos

tumores)
Alteraciones de Electrolitos
Hiponatremia: (Causas)
Prdida de Na (prdida de lquido

gastrointestinal, Sudoracin,
Diurticos)
Aporte excesivo de agua
(alimentacin hipotnica por
sonda)
Sndrome de secreacin
inadecuada de ADH o vasopresina
(lesiones craneoenceflicas, SIDA,
tumores malignos)
Hiponatremia (Clnica)
Letargo, confusin, inquietud

Espasmos abdominales
(retortijones)
Nuseas y vmitos
Cefalea
Convulsiones, coma
Hipernatremia (Causas)
Prdida insensible de agua

(hiperventilacin/fiebre)
Diarrea
Privacin de agua
Aporte excesivo de sal (nutricin

hipertnica)
Golpe de calor
Hipernatremia (clnica)
Sed, mucosas secas y pegajosas

Hipotensin postural/ortosttica
(disminucin significativa de la TA al
cambiar de horizontal a
sentado/bipedestacin)
Disnea (respiracin dificultosa)
Fatiga, agitacin, convulsiones
Hipopotasemia (Causas)
Vmitos/Aspiracin gstrica
Diarrea
Transpiracin intensa
Diurticos
Alcoholismo, anorexia nerviosa
Hipopotasemia (Clnica)
Debilidad muscular, calambres en

piernas
Fatiga, letargo
Reduccin de ruidos intestinales y
motilidad
Arritmias cardiacas
Hiperpotasemia (Causas)
Disminucin de la eliminacin de
potasio (Insuficiencia renal
Diurticos ahorradores de potasio
Ingesta rica en potasio
Perfusin rpida de potasio
Hiperpotasemia (Clnica)
Hiperactividad intestinal
Diarrea
Arritmias/paradas cardiacas
Debilidad muscular (arreflexia)
Parestesia extremidades
Hipocalcemia (Causas)
Extirpacin/cncer de glndulas
paratiroideas
Pancreatitis aguda
Ingesta inadecuada de vit. D
Malabsorcin
Alcoholismo
Sepsis (infeccin en sangre o

tejidos)
Hipocalcemia (Clnica)
Entumecimiento extremidades
Temblor muscular
Arritmias cardiacas
Hipercalcemia (Causas)
Hipercalcemia (clnica)
Inmovilizacin prolongada
Letargo y debilidad
Hiperparatiroidismo
Estreimiento/nuseas/vmitos
Tumores seos malignos
Poliuria (expulsin de vol. Orina

sup. a 2,5 l/da)
Arritmias (bloqueo cardiaco)
El equilibrio acidobsico
El pH normal de la sangre arterial est entre 7,35-7,45.
El sistema amortiguador del pH se basa en:
CO2+H2O
H2CO3
Dixido de carbono
Bicarbonato +
+ Agua
Hidrgeno
cido carbnico
RegulacinRespiratoria
Regulacion Renal.
Aumento CO2= Aumento FR

Aumento
Profundidad
Aumento HCO3= Disminucin FR

Disminucin
Profundidad
H+HCO3
Elimina/Conserva H o HCO3
Respuesta lenta
Desequilibrio cido-base
Acidosis Respiratoria: Hipoventilacin con retencin de CO2. pH inferior a 7.35
Enfermedades respiratorias graves: Asma, EPOC
Sobredosis de opiceos
Lesiones cerebrales que afectan al centro respiratorio
Alcalosis Respiratoria: Hiperventilacin con expulsin de CO2
Ansiedad
Fiebre
Infeccin respiratoria
Sobreventilacin mecnica
Desequilibrio cido-base
Acidosis metablica: Bajo nivel de Bicarbonato (HCO3) en relacin con cido

Carbnico
Insuficiencia renal, Diabetes Mellitus
Inanicin (tejido graso se descompone para obtener energa)
Signos: FR y Profundidad respiratoria aumentadas
Alcalosis metablica: Altos niveles de Bicarbonato (HCO3)
Uso prolongado y frecuentes de anticidos y diurticos que pierden potasio
Vmitos prolongados
Depresin respiratoria con poca profundidad.
Diagnstico de Enfermera
Dficit de Volmen de Lquidos
Disminucin del lquido intravascular por deshidratacin.
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
Cambios estado mental
Hipotensin arterial
Aumento FC
Aumento T corporal
Prdida de peso
Sed
Debilidad
Sequedad musosas
FACTORES RELACIONADOS
Prdida de lquidos (sonda, diarrea...)

Insuficiencia mecanismos reguladores
POBLACIONES DE RIESGO
Ancianos
Obesidad extrema
Fiebre
Exceso de Volmen de Lquidos
Aumento de la retencin de lquidos isotnicos.
Aumento de peso en poco tiempo (ANASARCA: edema generalizado)
Oliguria
Disnea/Ortopnea
Ingurgitacin yugular
Inquietud.
Exceso de ingestin de sodio

Exceso de ingestin de lquidos
Definciencia de mecanismos reguladores

Insuficiencia renal
ICC
Cirrosis
Patrn de Eliminacin
El intestino grueso tiene 7

partes: ciego, colon
ascendente, c transverso, c.
descendente, c. sigmoide,
recto y ano.
Funciones: absorcin de H2O y

nutrientes.
Contenido:
alimentos ingeridos durante

las 48-72h. anteriores.
Flato (aire + derivados de

la ingestin de Hidratos de
Carbono. 7-10 l/da)
Movimientos del Intestino Grueso
Agitacin Haustral:
movilizacin del quimo hacia
delante y atrs dentro del
haustra.
Peristaltismo: movimiento
lento y ondulante producido
por las fibras circulares y
longitudinales.
Peristaltismo de masa:
onda contractiva potente que
desplaza grandes porciones
de colon. Despus de la
ingestin.
Recto y Conducto anal
En el adulto mide entre1015 cm. y la porcin ms

distal es el conducto anal.
Hay pliegues verticales que

contienen una vena y una
arteria: Hemorroides.
Esfnter involuntario:
Sistema nervioso
autnomo.
Esfnter voluntario: Sistema

nervioso somtico.
Defecacin
Frecuencia: De 2-3 veces

al da a 2-3 semana
Incremento presin
abdominal: contraccin
musc. abdominales +
diafragma+ msculos
suelo pelvis
Inhibicin repetida=
Dilatacin del recto +
prdida de la necesidad =
estreimiento
Alteraciones de las heces.
COLOR
Arcilla/Blanco: Ausencia de pigmento biliar

(obstruccin biliar).
Negro/alquitranado: Frmaco (hierro). Hemorragia de

vas digestivas altas (melenas). Dieta abundante en
carne roja y hortalizas verde oscuro.
Rojo: Hemorragia vas digestivas bajas. Remolacha.
Naranja/verde: Infeccin intestinal.
Plido: Malabsorcin de grasas. Dieta rica en leche y

derivados. Poca carne.
Alteraciones de las heces
CONSISTECIA.
Dura/Seca: Deshidratacin, disminucin de movilidad

intestinal (fibra, ejercicio, abuso de laxantes).
Lquida: Aumento motilidad (infeccin).
FORMA.
Estrecha/Lpiz/Cuerda: Obstruccin rectal.
OLOR:
Acre: infeccin/sangre
Alteraciones de las heces
COMPONENTES.
Pus/Moco/Parsitos: Infeccin bacteriana.

Sangre
Brillante: Hemorragia vas bajas

Melenas: Hemorragia vas altas (negro)
Grasa: Malabsorcin
Objetos extraos: Ingestin
Factores que afectan a la

defecacin.
DESARROLLO:
R/N: meconio (negro, alquitranado, inodoro, pegajoso). No son melenas
Lactantes: Leche materna (amarillo brillante y dorado). Leche artificial (ms

formadas, amarillo oscuro).
Nios: Control intestinal 2
1/2
aos. Requiere EpS.
a) molestias paal sucio.

b) sensacin de evacuar.
Ancianos: Estreimiento (disminucin actividad fsica, ingestin insuficiente

lquidos). Abuso de Laxantes (inhibicin reflejo, alteracin equilibrio
electroltico). ALERTA: Estreimiento de varias semanas+dolor+fiebre

defecacin
DIETA.
Alimentos con pocos residuos: arroz, huevos, carnes magras.
Alimentos productores de gas: col, cebollas, coliflor, pltanos y

manzanas.
Alimentos laxantes: salvado, ciruelas, higos, chocolate, alcohol.
Alimentos que estrien: queso, pasta, huevos, carne magra.
Horarios irregulares.

defecacin
ACTIVIDAD FSICA: Estimulacin del peristaltismo. Inmovilidad,

alteraciones neurolgicas, encamados.
FACTORES PSICOLGICOS: Ansiedad e irritabilidad (incremento del

peristaltismo)/Depresin (lentificacin inestinal).
HBITOS: Reflejo gastroclico inhibido repetidamente: Estilo de

Vida/Hospitalizacin.
FRMACOS: Estreimiento: (morfina y codena). Hemorragia:

(cido acetilsaliclico.) Antibiticos: (gris/verdoso). Anticidos:
(blanquecina).
DOLOR
Problemas de Eliminacin fecal
ESTREIMIENTO:
Menos de 3 defecaciones/semana. Heces duras y secas. Dificultad

en la evacuacin. Sensacin de evacuacin incompleta.
ALERTA: Definir el patrn de evacuacin normal del individuo.

CAUSAS:
Ingestin insuficiente de fibra/ lquidos

Inmovilidad
Hbitos irregulares/Cambios en la rutina/Falta de intimidad.
Uso crnico de laxantes.
Trastornos emocionales: Depresin/Confusin mental
Frmacos (opiceos/hierro)
Caractersticas del Estreimiento
Disminucin en la frecuencia de la defecacin.

Heces duras, formadas y secas.
Tensin al evacuar/defecacin dolorosa.
Informes de presin/plenitud rectal.
Dolor, retortijones y/o distensin abdominal.
Uso repetido de laxantes.
Disminucin del apetito.
Cefalea.
Problemas en la Eliminacin fecal
FECALOMA:
Masa de heces endurecidas en los pliegues del recto.

SINTOMATOLOGA:
Eliminacin de lquido fecal (diarrea).

Deseo frecuente no productivo.
Dolor
Anorexia.
Distensin abdominal.
Nuseas/ Vmitos.
Tacto rectal
Enemas
Extraccin digital (prescripcin)
DIARREA:
Heces lquidas, aumento de la frecuencia en deposiciones y
ruidos intestinales.
STT: Diarrea prolongada: fatiga, debilidad, prdida de peso
PRINCIPALES CAUSAS:
Estrs psicolgico: aumento de la motilidad y secreciones
de moco intestinal.
Frmacos:
Antibiticos: Inflamacin e infeccin de la mucosa
intestinal
Hierro: Irritacin de la mucosa intestinal.
Alergias: Alimentos/frmacos.
Intolerancia alimentaria
Sndrome de malabsorcin.
Enfermedad de Crohn (inflamacin de la mucosa que
puede producir lceras)
INCONTINENCIA INTESTINAL/FECAL:
Prdida de la capacidad voluntaria del control de la

defecacin
INCONTINENCIA PARCIAL: flatulencia/escapes leves
INCONTINENCIA MAYOR
Alteracin de la inervacin del esfnter (Enfds.
neuromusculares, traumatt. mdula, tumor en el esfnter).
FLATULENCIA:
Se debe a la accin de las bacterias en el quimo y la

ingestin de gases.
Distensin gstrica, dilatacin intestinal.
CAUSAS: Alimentos (col, cebollas) narcticos, ciruga
abdominal.
ESTREIMIENTO:
Negacin habitual del reflejo
Hbitos inadecuados (horario, postura,
intimidad)
Actividad fsica insuficiente
Debilidad de msculos abdominales
Depresin/Estrs/Confusin mental
Obesidad
Hemorroides
POBLACIONES DE ALTO RIESGO

FARMACOLGICOS: Sobredosis de laxantes,
AINEs, Anticolinrgicos, Antidepresivos,
Sedantes...
Abscesos/lceras/fisuras recto
Embarazo
Megacolon (Hirschprung)
Prolapso rectal
Hipertrofia prosttica
Trastorno neurolgico
ESTREIMIENTO SUBJETIVO:
Expectativa de defecacin diaria + uso de laxantes/enemas a la
misma hora.
FACT. ETIOLGICOS.
Creencias sanitarias.
Evaluacin incorrecta
Trast. procesos del pensamiento.
DIARREA:
Heces lquidas no formadas.
FACT. ETIOLGICOS.
Medicamentos
Alcohol
Abuso de laxantes
Infecciones
Malabsorcin
INCONTINENCIA INTESTINAL
FACT. ETIOLGICOS:
Ambientales (imposibilidad de acceso al retrete)
Trastorno cognitivo
Inmovilidad
Abuso de laxantes
Retencin fecal (fecaloma)
Trastornos neuromusculares (nervios motores
inferiores)
Lesiones colorectales.
Fisiologa de le Eliminacin
urinaria
RIONES: Junto a la columna vertebral,

detrs de la cavidad peritoneal.
Equilibrio cido-bsico.
NEFRONAS: Filtracin de la sangre.
Cada rin 1milln nefronas.
GLOMRULO: Entramado capilar
rodeado por la Cpsula de
Bowman.
TBULO CONTORNEADO
PROXIMAL: Reabsorbe la mayor
parte de agua y electrolitos.
ASA DE HENLE: Reabsorcin de
glucosa:
TBULO CONTORNEADO DISTAL:
Reabsorcin de agua y sodio
Fisiologa de la Eliminacin renal
Eliminacin de poca
cantidad de orina: Por aporte
bajo o la concentracin de
solutos en sangre es alta. Se
libera ADH desde la hipfisis
anterior, se reabsorbe ms
agua en el tbulo distal.
La corteza suprarrenal libera

aldosterona se reabsorbe
ms sodio y agua:
Eliminacin de ms cantidad
de orina: Si el aporte es alto o
la concentracin de solutos en
sangre es baja se suprime la
ADH.
Fisiologa de la Eliminacin
urinaria
URTERES: 20-30cm. Vlvula en el punto de

unin de la vejiga para evitar el reflujo.
VEJIGA: Detrs de la snfisis del pubis.
Encima de la prstata en hombres y delante
del tero y la vagina en mujeres. Tiene 3
capas de msculo liso: MSCULO
DETRUSOR. En situaciones de distensin
llega por encima de la snfisis del
pubis/ombligo.
URETRA: Desde la vejiga al meato. En las
mujeres: delante de la vagina, debajo del
cltorix, entre los labios menores con 3.7 cm.
En hombres: 20cm. Canal de paso para
orina y semen.
ESFNTERES: Interno (involuntario).
Externo (voluntario)
Fisiologa de la eliminacin renal
MICCIN: 250-450 mL
Reflejo miccional:
vrtebras sacras
Control voluntario:
Nervios vejiga y
uretra
Tracto medular
Encfalo
rea motora
cerebral
Alteraciones de la orina
CANTIDAD: Inferior a 30 mL/h. (Menor flujo de sangre a riones)
DENSIDAD: 1010-1025
SANGRE: Infeccin del racto urinario, Nefropata, Hemorragia tracto urinario
COLOR: Hematuria: Rosa, rojo, marrn (menstruacin).

TURBIDEZ: Leucocitos, bacterias, pus, lquido prosttico, fluido vaginal.
OLOR: Ftido (infeccin) dulce (diabetes mellitus).
ESTERILIDAD: bacterias del perin
pH: 8-4.5
Alcalina: alcalosis metablica. infeccin, dieta rica en frutas y verduras.
cida: inanicin, diarrea, protenas, arndanos.
GLUCOSA:
CUERPOS CETNICOS: metabolismo de cidos grasos. Diabetes mellitus, inanicin,
cido acetil saliclico.
Factores que influyen en la

miccin
DESARROLLO:
Escolares:
Enuresis nocturna: Despus 6 aos. Primaria
(gentica)/Secundaria (estrs, enfermedad).
Ancianos:
Arterioesclerosis (reduccin vol. sanguneo a riones)
Disminucin n nefronas
Afecciones al equilibrio hdrico-electrolit. (gripe, intervenc.
quirrgica)
Tenesmo vesical (urgencia): prstata/debilidad muscular
Polaquiuria nocturna
Retencin orina residual
infecciones.
Factores que influyen en la

miccin
PSICOSOCIALES: Circunstancias (intimidad, posicin tiempo).

Retenccin= infecciones.
INGESTA: Alcohol/Cafena: Inhibe la H. antidiurtica y aumenta

produccin orina. Alimentos ricos sodio: aumentan retencin
agua. Remolacha (rojo).
TONO MUSCULAR: Msculo detrusor (sonda vesical/parto):

ENTRENAMIENTO VESICAL:
Regularidad micciones (con necesidad o no)
Regular aporte lquidos (nocturnos)
Evitar consumo ctricos, carbonatadas, cafena y alcohol
(irritantes/vasopresina) pueden provocar incontinencia.
Programar diurticos a primera hora de la maana.
EJERCICIOS DE KEGEL
Factores que afectan a la miccin
FRMACOS:
Anticolinrgicos (atropina. Broncodilatadores/Asma/EPOC)
Antidepresivos/Antipsicticos
Antihistamnicos
Antihipertensivos
PROCED. QUIRRGICO/DIAGNSTICO: Anestesia raqudea/Ciruga

de estructuras adyacentes
ENFERMEDADES:
Insuficiencia renal (cantidad anormal de protenas y cel.
sanguneas en orina)
Insuficiencia cardaca/HTA (alt. flujo sanguneo a riones)
Clculo renal
Prdida lquidos (vmitos/fiebre alta...)
Alteraciones en la produccin de
orina
POLIURIA: Produccin de cantidades elevadas de orina (por

encima de 1500mL).
STT: Polidipsia, deshidratacin, prdida de peso
CAUSAS: Lquidos con cafena/alcohol. Diurticos.
Diabetes mellitus. Nefritis crnica.
OLIGURIA/ANURIA: Diuresis escasa (debajo de

500mL/dia)/Ausencia
STT: Signos deshidratacin, hipotensin, shock,
insuficiencia cardiaca (Dilisis)
Alteraciones en la eliminacin
urinaria
POLAQUIURIA: Miccin a intervalos frecuentes en pequeas cantidades (50-100 mL).

Infeccin, estrs, embarazo.
NICTURIA: Necesidad de orinar 2 o ms veces durante la noche. Registro: nicturia x4.
DISURIA: Miccin dolorosa o difcil. Informes de quemadura durante/despus de la

miccin. Infeccin/Lesin/Inflamacin: Hematuria/Piuria/Polaquiuria
TENESMO VESICAL: Sensacin de urgencia de orinar. Estrs psicolgico e infecciones

tracto urinario.
8 vasos agua
Orinar con frecuencia (relac. sexual).
Evitar jabones abrasivos
Evitar pantalones ajustados
Ropa interior algodn (humedad)
Higiene perineal (delante-atrs)
Ducha
Acidificar orina (Vit. C/Arndanos)
Alteraciones en la eliminacin
urinaria
ENURESIS: Diurna (patolgico/mujeres)/Nocturna

(psicolgico/varones).
INCONTINENCIA URINARIA: Pobl. riesgo: Antecedentes ITU,

Ciruga, Traumatismo, ETS, Partos mltiples, Trast.
Musculoesquelticos, endocrinos, neurolgicos.
RETENCIN URINARIA: Distensin de la vejiga: Hipertrofia

prosttica. Ciruga. Frmacos. Incontiencia. Maniobra de
Cred.
VEJIGA NEURGENA: Ausencia de reflejo. Incontinencia.
INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
Prdida involuntaria de menos 50 mL al aumentar la presin

abdominal.
FACTORES RELACIONADOS:
Debilidad musculatura de la pelvis
Hiperhidratacin
Presin intrabdominal elevada
Ancianos (debilidad de sotn)
Embarazadas
Obesidad
INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA
Sensacin repentina sin control de esfnter.

Ingesta de irritantes (cafena/alcohol)
Hiperreflexia del detrusor (cistitis)
Impactacin fecal (disminucin de capacidad vesical)
Diurticos
Alteracin neurolgica.
INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL
Incapacidad de una persona, normalmente continente,

para llegar a tiempo al retrete y evitar al prdida de orina
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS:
Por las maanas
Incapacidad de vaciado vesical completo
FACTORES ETIOLGICOS
Deterioro cognitivo/visin/estructuras de soporte
Alteraciones ambientales (cambio de residencia)
Limitaciones neuromusculares
Factores psicolgicos
INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO
Prdida de orina asociada a sobredistensin vesical.

Distensin vesical (globo)
Nicturia
Prdida involuntaria de pequeas cantidades orina
Volumen residual alto.
FACTORES ETIOLGICOS
Obstruccin del drenaje vesical
Impactacin fecal
Efectos Secundarios TT Farmacolgico (anticolinrgicos, bloqueantes
de canales del calcio)
Obstruccin uretral
INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA (VEJIGA

NEURGENA)
Lesin tisular
Deterioro neurolgico (Sacro/SNC)
RETENCIN URINARIA
Vaciado incompleto de la vejiga

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS: Distensin vesical, Orina
residual (100 mL), sensacin de repleccin vesical.
Polaquiuria.
FACTORES RELACIONADOS: Obstruccin uretral alta,

inhibicin neuronal (esfnter).
Patrn
ActividadEjercicio
Valorar:
AVD (higiene, cocinar, ir de compras
trabajar, mantenimiento hogar)
Clase, cantidad y calidad
ejercicio fsico/deportes
Salud=actividad:
Autoestima
Autoimagen
del
Alineacin y
postura
Equilibrio: lnea de gravedad/ centro de

gravedad (centro de la pelvis)/ base de
sustentacin
Alineacin correcta:
aumenta la expansin pulmonar
eficacia circulatoria
funcin gastrointestinal
funcin renal
funcin renal
Movilidad articular:
Encamados: Msculos flexores
(potencia)/extensores
Equilibrio
Laberinto + visin+ receptores distensin

muscular.
Equilibrio
dinmico:
conductos
semicirculares
Equilibrio esttico: nervio vestibular
Vrtigo
Trastorno del Sistema Vestibular (reflejo

vestibuloocular=estabilidad movimiento cabeza)
Vrtigo fisiolgico:
movimientos ceflicos no adaptados (barco)
posiciones extraas (pintar techo)
altura (intersensitivo)/mareo espacial (ingravidez)
Vrtigo patolgico (lesin visual/vestibular)

nuseas
nistagmo (oscilacin pendular de los ojos)
inestabilidad postural
ataxia de la marcha (descoordinacin)
tendencia a no mover la cabeza
Movimientos coordinados
Voluntarios: corteza
cerebral + cerebrelo
(coordinacin)
Lesin cerebelo=ataxia
Lesin amplia:
ataxia en la marcha
ataxia en el habla
dismetra: medir
mal (dificultad para
detener un objeto en
movimiento y mover
ms de una
articulacin)
Organizacin cerebral
Mapa del cuerpo: franja

vertical de la corteza
cerebral. Wilder Penfield
(1930): epilpticos.
SITEMA PIRAMIDAL:
psicomotricidad fina /mov.
complejos
SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL:
mantenimiento postura/
mov. burdos (caminar)
Sistema Piramidal
Axones motores: de corteza a

mdula
Cruce en el bulbo raqudeo
(hemicuerpo contralateral)
LESIN:
Parlisis
Espasticidad/Hipertona
Hiperreflexia
Torpeza en dedos
SIGNO DE BABINSKI
CAUSAS
Trauma crneo
Hemorragia/Isquemia cerebral
(HTA, arterioesclerosis,
trombos, embolia)
Tumor SNC
Sistema Extrapiramidal
Postura y Equilibrio
(ganglios basales o
ncleos grises)
Prkinson
Rigidez
Temblores
Prdida mmica
emocional
Postura encorvada
Disfagia
Marcha inestable
Ejercicio vs. Actividad fsica
ACTIVIDAD FSICA: Movimiento corporal de msculos esquelticos con gasto de

energa y beneficios para la salud.
EJERCICIO: Actividad fsica planificada, estructurada y repetitiva.
EJERCICIOS ISOTNICOS (dinmicos /AVD): Contraccin muscular. Aumentan

tono/masa/fuerza/circulacin/flexibilidad articular.
EJERCICIO ISOMTRICOS (estticos): Cambios en la tensin muscular sin

movimiento articular (presin a un objeto fijo)
EJERCICIO ISOCINTICOS (resistencia): contra una resistencia
TOLERANCIA AL EJERCICIO: Clase, intensidad sin efectos desfavorables (AVD)
EJERCICIO AERBICO: El O2 captado es mayor que el utilizado.

EJERCICIO ANAEROBIO: Contracciones musculares que suficiente no retiran O 2
en sangre. (cido Lctico)
Beneficios del ejercicio
SIST. MUSCULOESQUELTICO: Conservan forma/tamao/tono/fuerza.

Conserva la flexibilidad articular/Amplitud de Movimientos (AM)/Densidad
sea. (Hipertrofia).
APARATO CARDIOVASCULAR: Aumenta la FC/Potencia contrctil/aporte

sangre a msculos/Aumenta el GC.
APARATO RESPIRATORIO: Aumenta la ventilacin/desplazamiento

diafragmtico. Evita la acumulacin de secreciones.
APARATO GASTROINTESTINAL: Peristaltismo
SIST. URINARIO: Evita el estancamiento de orina en la vejiga.
METABOLISMO: Aumento del basal/calor corporal/consumo de caloras

(triglicridos-c. grasos-colesterol)/reduce la glucemia.
SIST. PSICONEURGENO: Sensacin de bienestar/resistencia al estrs/

favorece el sueo/mejora la imagen corporal-autoestima.

alineacin y actividad corporal
CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
RN: Reflejos, Invertidos/Babinski positivo. Maduracin

cabeza-pies.
NIOS (1-5 aos): psicomotricidad fina
ADOLESCENCIA: Torpezas/postura incorrecta.
ADULTOS:
Embarazadas (desplaza el centro
gravedad/equilibrio/intolerancia a la actividad)
Ancianos: osteoporosis/disminucin masa
muscular/desplazamiento del centro de
gravedad/flexin de las rodillas/aumento bases
sustentacin (pasos cortos).

alineacin y actividad corporal
SALUD FSICA: Sist.

musculoesqueltico/cardiovascular/respiratorio/vestibular.
SALUD MENTAL: Depresin (AVD)
NUTRICIN:
Obesidad (alineacin/postura/equilibrio/movilidad).
Desnutricin (fatiga/debilidad).
Dficit de Vit. D, calcio(raquitismo/deformidades seas).
VALORES PERSONALES: Influencias familiares/valores de aspecto fsico.

FACTORES EXGENOS: T y humedad ambientales.
LIMITACIONES PRESCRITAS: Reposo en cama
Absoluto
Relativo
Consecuencias de la inmovilidad
Duracin/Estado de
salud/Capacidad sensorial:
Deambulacin precoz.
SIST. MUSCULOESQUELTICO:
Osteoporosis por desuso.

Atrofia por desuso (muscular)
Contracturas: deformidades
articulares (pie cado/rotacin
externa de cadera)
Rigidez/Dolor articular
Consecuencias de la Inmovilidad
CARDIOVASCULAR
Aumento FC/Taquiardia con ejercicio
mnimo
Mayor uso maniobra Valsava (dificulta
retorno venoso-taquicardia-arritmias)
Hipotensin ortosttica: estancamiento
sangre en MMII, con HipoTA, descenso
riego cerebral, aumento FC)
Dilatacin estasis
venosa+ingurgitacin=insuficiencia
venosa+ aumento volumen (edema)
Tromboflebitis: embolia
Consecuencias de la inmovilidad
APARATO RESPIRATORIO
Amplitud movimientos: cama
rgida/diafragma/taquipnea
Estancamiento secreciones
respiratorias (msculos
intercostales-tos)
Acidosis respiratoria
(aumento CO2)
Atelectasia (disminucin
aporte sanguneodisminucin surfactante)
Neumona hiposttica
(secreciones)
METABOLISMO
Disminucin Metabolismo Basal (cantidad mnima de
energa requerida)
Balance Nitrogenado Negativo (BUN): Catabolismo

predomina sobre Anabolismo proteico: Nitrgeno en orina.
Anorexia: Desnutricin.
Balance Negativo de Calcio: Osteoporosis.
SISTEMA URINARIO
Estasis urinaria: decbito supinorellena pelvis.
Clculos renales: Balance

Negativo de Calcio.
Retencin urinaria-distensin
vesical-incontinencia por
rebosamiento.
Infeccin urinaria: Alcalinidad

urinaria por hipercalcinuriaEscherichia coli-reflujo urinario
(flujo retrgrado).
APARATO DIGESTIVO
Estreimiento: disminucin peristaltismo+debilidad
generalizada+postura+falta de intimidad
ALERTA: Maniobra de Valsava: Aumento presin

intrabdominal +intratorcica: Sist. Circulatorio + Sist.
Respiratorio.
SISTEMA PSICONEURGENO
Apata/Retraccin
Regresin
Ira/Agresividad
Alteracin de la percepcin del tiempo
Alteracin en la toma de decisiones (Falta estmulos intelectuales)
PIEL: UPP.
rea de la piel que se destruye

por peso+inmovilidad :
Presin prominencia sea sobre

plano duro
Disminucin riego sanguneo
Dficit de O2 y nutrientes
Isquemia
Ulceracin/Necrosis
CAUSAS:
Inmovilidad
Diabetes Mellitus
Enfd. Vascular
Desnutricin
Incontinencia (urinaria/fecal)
Consecuencias de la Inmovilidad:
UPP
FASES
Etapa I: Piel enrojecida que no

blanquea cuando se presiona.
Etapa II: Se ampolla o se forma una
lcera abierta. Alrededor enrojecido
e irritado.
Etapa III: La piel se abre
Etapa IV: Alcanza msculo y hueso.
Necrosis
Protocolo de actuacin en lceras
por presin:
http://www.ee.isics.es/futuretense_cs
/ccurl/ExcelenciaEnfermera/pdf/Proto
colo%20de%20actuacion%20de
%20Ulceras%20por%20Presion.pdf
ESCALA DE NORTON MODIFICADA POR EL INSALUD

Puntuacin
Puntuacin
Puntuacin
Puntuacin
ESTADO FISICO
GENERAL
bueno
de 5 a 9 ------ riesgo muy alto.

de 10 a 12 ----- riesgo alto
de 13 a 14 ----- riesgo medio.
mayor de 14 ----- riesgo mnimo/ no riesgo
ESTADO MENTAL
ACTIVIDAD
MOVILIDAD
INCONTINENCIA
PUNTOS
alerta
ambulante
total
ninguna
ocasional
camina
mediano
aptico
disminuida
regular
confuso
muy limitada
sentado
urinaria o fecal
inmvil
encamado
urinaria y fecal
muy malo
Estuporoso/
comatoso
con ayuda
Prevencin UPP: Cambios

posturales
Poblacin de riesgo:
Ancianos
Encamados/Sillas
ruedas
Lesin medular
Colchn: firme/plano.
Hundido/demasiado
blando=contracturas en
cadera +dolor lumbar.
Cama limpia y seca

(humedad+arrugas=UPP)
Prevencin UPP: Cambios

posturales
Prevencin General de las

consecuencias de la Inmovilidad
EJERCICIOS DE AMPLITUD MXIMA (AM)

Isotnicos: movimiento de todas las articulaciones hasta
posiciones extremas, moviendo todos los grupos musculares.
(peinarse, vestirse...)
Beneficios:
Fuerza y resistencia muscular
Funcin Cardiorrespiratoria
Evitar deterioro cpsulas articulares y contracturas
EJERCICIOS PASIVOS DE AM
Flexibilidad articular.
No causar dolor.
Parar ante una resistencia
Sistemticos/Ordenados/tres veces
Diagnstico de Enfermera:
Intolerancia a la actividad
Insuficiente energa para tolerar o completar las AVD

Disnea de esfuerzo
Cambios en la FC/TA
Cambios electrocardiogrficos (arritmias/isquemia)
La FC no se recupera en <3 min.
GRADOS
GRADO I: Caminar a paso regular, por terreno llano en tiempo

indefinido. Subir uno o ms tramos de escalera
GRADO II: Caminar 150 mts. en terreno llano. Subir despacio un tramo
de escalera sin parar.
GRADO III: Caminar 15 mts. en llano sin parar. Incapaz de subir un
tramo de escalera sin detenerse.
GRADO IV: Disnea/fatiga en reposo
Intolerancia a la actividad
Reposo en cama
Debilidad generalizada
ICC
Sedentarismo
POBLACIONES DE ALTO RIESGO

ICC
Insuficiencia pulmonar
Rehabilitacin cardiaca (IM)
Inmovilizados/Reposo en cama prolongado.
Sedentarismo
Hbitos de vida caracterizados por un bajo grado de

actividad fsica
Eleccin de rutina diaria con falta de ejercicio fsico.
Demuestra una falta de condicin fsica
Verbaliza preferencias por actividades con poca actividad
fsica.
Falta de inters/motivacin
Falta de recursos (tiempo, econmicos, compaa,
instalaciones...)
Riesgo de sndrome de desuso
Riesgo de deterioro de los sistemas
corporales a consecuencia de la
inactividad musculoesqueltica
prescrita o inevitable.
FACTORES DE RIESGO
ALERTA:
UPP
Estreimiento
Estasis secreciones pulmonares
Trombosis
Alteracin del nivel de conciencia
Retencin orina/infeccin
Inmovilizacin mecnica (p.ej.:

escayola)
Hipotensin ortosttica
Parlisis
Desorientacin
Dolor intenso
Deterioro imagen corporal
Inmovilizacin prescrita
Reduccin movilidad articular
Deterioro de la autoestima
Impotencia
Fatiga
Sensacin sostenida y abrumadora de agotamiento y

disminucin de la capacidad para el trabajo mental y fsico al
nivel habitual.
Somnolencia/Aumento requerimientos descanso/Sueo no reparador

Irritabilidad/Letargo/Apata
Disminucin en la ejecucin de tareas
Desinters por el entorno
Compromiso de la concentracin/libido
FISIOLGICOS
Privacin del sueo
Desnutricin/Anemia
Aumento del ejercicio fsico
Enfermedad
Embarazo
Fatiga
FACTORES RELACIONADOS (Cont.)

PSICOLGICOS
Estrs
Ansiedad
Depresin
Estilo de vida aburrido
AMBIENTALES
Iluminacin/ruido durante las horas de sueo
Humedad/T
SITUACIONALES
Sucesos vitales negativos
Situacin laboral
Diagnsticos de Enfermera:
Dficit de Autocuidado (DAC): alimentacin
DAC: bao
DAC: uso del inodoro
DAC: vestido
Deterioro de la capacidad de la persona para realizar/completar

por s misma las actividades de autoalimentacin/baohigiene/evacuacin/vestido-arreglo personal.
Deterioro cognitivo
Deterioro musculoesqueltico
Deterioro neuromuscular
Deterioro perceptual
Dolor
Fatiga
Disminucin de la motivacin
Barreras ambientales
ndice de Barthel (ABVD)
Comida
10. Independiente. Capaz de comer por si solo en un tiempo
razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona.
5. Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla, etc,
pero es capaz de comer solo
0. Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona
Aseo
5. Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del bao
sin ayuda y de hacerlo sin necesidad de que otra persona supervise.
0. Dependiente. Necesita algn tipo de ayuda o supervisin.
Vestido
10. Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda
5. Necesita ayuda. Realiza sin ayuda ms de la mitad de estas tareas
en un tiempo razonable.
0. Dependiente. Necesita ayuda para las mismas
Arreglo
5. Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda
alguna. Los complementos pueden ser provistos por otra persona.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda
Deposicin
10. Continente. No presenta episodios de incontinencia.
5. Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda
para colocar enemas o supositorios.
0. Incontinente. Ms de un episodio semanal. Incluye administracin de
enemas o supositorios por otra persona.
Miccin (valorar la situacin en la semana previa)

10. Continente. No presenta episodios de incontinencia. Capaz de utilizar
cualquier dispositivo por si solo (sonda, orinal, paal, etc)
5. Accidente ocasional. Presenta un mximo de un episodio en 24horas o
requiere ayuda para la manipulacin de sondas u otros dispositivos
0. Incontinente. Ms de un episodio en 24 horas. Incluye pacientes con
sonda incapaces de manejarse
Ir la retrete
10. Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por
parte de otra persona.
5. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequea ayuda: es
capaz de usar el bao. Puede limpiarse solo.
0. Dependiente. Incapaz de acceder a l o de utilizarlo sin ayuda
mayor
Traslado cama /silln

15. Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse
de una silla ni para entrar o salir de la cama.
10. Mnima ayuda. Incluye una supervisin o una pequea ayuda
fsica.
5. Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada.
Capaz de estar sentado sin ayuda.
0. Dependiente. Necesita una gra o el alzamiento por dos
personas. Es incapaz de permanecer sentado.
Deambulacin
15. Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en una
casa sin ayuda ni supervisin. Puede utilizar cualquier ayuda
mecnica excepto su andador. Si utiliza una prtesis, puede ponrsela
y quitrsela solo.
10. Necesita ayuda. Necesita supervisin o una pequea ayuda
fsica por parte de otra persona o utiliza andador
5. Independiente en silla de ruedas. No requiere ayuda ni
supervisin
0. Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por
otro.
Subir y bajar escaleras

10. Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni
supervisin de otra persona
5. Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisin.
0. Dependiente. Es incapaz de salvar escalones. Necesita ascensor
Mxima puntuacin: 100 puntos (90 si usa silla de ruedas)

Resultado
Grado de Dependencia
<20
Total
21-60
Dependencia severa
61-90
Dependencia moderada
91-99
Dependencia escasa
100
Independencia
Patrn de
ActividadEjercicio
Oxigenacin
Las paredes alveolares y los capilares
forman la membrana respiratoria.
Pleura doble/Espacio interpleural:
lquido seroso que evita la friccin
durante el movimiento respiratorio.
Ventilacin pulmonar
Inspiracin= inhalacin
Espiracin=exhalacin
Volumen corriente: 500 mL en cada respiracin (inspiracin+inspiracin).
Incremento (ejercicio, cardiopatas) 1500 mL: msculos anteriores del cuello.
Musculatura: diafragma e intercostales
Presin intrapleural: ligeramente negativa respecto a la atmosfrica

Presin intrapulmonar: Se iguala a la atmosfrica en la inspiracin
Neumotrax abierto: presin intrapleural y atmosfrica se igualan =colapso
Distensibilidad pulmonar: capacidad del tejido para expansin. RN

resistencia/Ancianos disminucin=atelectasia/Neumotrax cerrado.
Retraccin pulmonar: capacidad para la espiracin.
Surfactante: lipoprotena que reduce la tensin superficial. Sin surfactantes
hay colapso pulmonar.
Transporte de oxgeno y dixido

de carbono
El O2 se combina libremente con la hemoglobina de los

eritrocitos=oxihemoglobina
Hematocrito: % sangre que corresponde con eritrocitos.
Varones: 5 millones/mL Mujeres: 4.5 millones/mL
Lesin del msculo cardiaco, Prdida de sangre o

acumulacin de sangre en vasos perifricos:
Disminuye la cantidad de O2 que llega a tejidos.
Corazn: aumenta bombeo: Reduccin del Gasto
Cardiaco
Aumento del Hematocrito sanguneo=aumento
viscosidad sangre=reduccin gasto cardiaco
Regulacin
respiratoria
CENTRO RESPIRATORIO: Bulbo raqudeo y
protuberancia del encfalo.
Incremento de CO2 e iones de
hidrgeno=aumento FR y profundidad
Receptores de concentracin O2: cuerpos
carotdeos (arterias cartidas comunes)

respiracin
EDAD
RN: distensibilidad completa a las 2 semanas.
ANCIANOS:
Rigidez de pared torcica y vas respiratorias
Disminucin intercambio aire
Disminucin reflejo de la tos
Mucosas secas
Disminucin potencia y resistencia muscular
Reflujo gastroesofgico: riesgo de aspiracin
MEDIO AMBIENTE:
Altitud: Disminucin O2. Aumento FR, FC y profundidad
respiratoria.

respiracin
ESTILO DE VIDA:
Ejercicio/actividad fsica: Aumento FR, profundidad y O 2 al tejido
Sedentarismo: disminucin expansin alveolar
Profesiones: Alfareros (Silicosis: slice cristalina)/ Trabajadores
expuestos a amianto(Asbestosis: fibras de asbesto)/Mineros:
antracosis/Agricultores (Alveolitis alrgica: heno enmohecido).
FRMACOS:
Depresin respiratoria: benzodiazepinas (efectos sedantes,
hipnticos, ansiolticos, anticonvulsivos y miorrelajantes:
Diazepam/Transilium), barbitricos (anestesia), morfina
(analgsico).
ESTRS:
Al Hiperventilar el PO2 aumenta y PCO2 disminuye en arterias
Alteraciones de la Funcin
respiratoria
(aporte insuficiente de O a tejidos).
HIPOXIA
CAUSAS
2
Hipoventilacin: acumulacin de CO2 en

sangre (Hipercapnia)
Disminucin O2 en sangre (Hipoxemia)
STT/SIGNOS
Pulso rpido
Respiraciones rpidas y superficiales
Mareo/Nerviosismo
Aleteo nasal
Retraccin subesternal/intercostal
Cianosis (coloracin azulada de piel,
lechos ungueales y mucosas)
ALERTAS
3 min. provoca dao cerebral.
Sentar al paciente: Posicin Fowler
Alteraciones de los Patrones

Respiratorios
EUPNEA: Respiracin normal. Tranquila, rtmica,

sin esfuerzo. FR: 12-20 resp/min.
TAQUIPNEA: Rpida y Superficial (Fiebre, dolor,

hipoxemia).
BRADIPNEA: Frecuencia lenta (deportistas,

frmacos, alcalosis metablica, hipertensin
intracraneal)
APNEA: Cese de la respiracin.
RESPIRACIN KUSSMAUL: (acidosis metablica

cetoaidosis diabtica, dirrea, enfd. renal)
Respiraciones profundas y rpidas para eliminar
cidos expulsando CO2.
HIPERVENTILACIN: Incremento FR y
Profundidad.
Alteraciones de los Patrones

Respiratorios
RESPIRACIN DE CHEYNE-STOKES: Periodos

alternativos de apnea e hiperapnea.
(En 1min. Hay 0-30 seg. De apnea alterna con
respiraciones de frecueni y prfundidad
crecientes (ICC, lesin bulbo)
RESPIRACIN DE BIOT: Respiraciones

superficiales interrumpidas por apneas.
Alteracin de los Patrones

Respiratorios
ORTOPNEA: Incapacidad para
respirar excepto erguido o
sentado.
DISNEA: Sntoma:
Sensacin de falta de aire
(ahogo).
Aleteo nasal
Elevacin FC
Obstruccin de vas respiratorias
OBSTRUCCIONES SUPERIORES (Nariz, faringe, laringe).

Cuerpo extrao (Comida)
Cada de la lengua hacia atrs (coma)
Acumulacin secreciones (ruido de gogoteo o burbujeo).
RESPIRACIN PROFUNDA:
Problemas de expansin torcica (EPOC, Intervencin
quirrgica).
Respiracin diafragmtica y con los labios fruncidos.
(sentado)
Incremento progresivo de 5 a 10 min. cuatro veces al
da.
Obstruccin de vas areas

TOS CONTROLADA:
Broncodilatador.
Toser dos veces (soltar mucosidad+ expulsar secreciones)
Respiraciones cortas y rpidas (movilizar la mucosidad).
ALERTA: Tos prolongada ocasionan fatiga e hipoxia.
PERCUSIN/CLAPPING:
Manos en forma de copa
Respiracin profunda
Percusin en segmentos pulmonares.
ALERTA: No practicar en caso de
Fragilidad sea
Nios pequeos
Neumotrax
Hemorragia
Embolia pulmonar
Obstruccin de Vas areas
DRENAJE POSTURAL:
Gravedad.
Broncodilatadores
Programar antes de las
comidas.
Lbulos inferiores
ALERTA: Evaluar estabilidad
de signos vitales (FC, FR) y
de intolerancia (palidez,
diaforesis, disnea).
Ruidos respiratorios
ESTERTORES: Chasquantes y estrepitosos en el pulmn. El aire

abre espacios cerrados.
RONCUS: Parecen ronquidos.
ESTRIDOR: Ruido similar a las sibilancias. Situado en vas altas

(trquea o la parte posterior de la garganta).
SIBILANCIAS: Ruidos chillones en vas estrechas. Se oyen en la

exhalacin.
Bronquitis
Asma
Obstruccin por cuerpo extrao
Neumona
Edema pulmonar
Deterioro de la ventilacin
espontnea
Incapacidad para sostener una respiracin adecuada
Disnea (en reposo o esfuerzo)
Cambios en frecuencia y amplitud respiratoria (FR
normal: 11-24)
Uso de msculos accesorios para respirar
Ensanchamiento nasal.
Disminucin de SaO2.
Aumento de la FC
Factores metablicos
Fatiga de los msculos respiratorios
Patrn respiratorio ineficaz
La inspiracin o expiracin no proporciona una ventilacin adecuada.
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS.
Disnea y bradipnea (menos 12 resp/min)
Aleteo nasal
Uso de msculos accesorios para respirar
Aumento del dimetro anteroposterior del trax.
Ansiedad
Obesidad
Dolor
Lesin medular
Obesidad.
Deterioro msculoesqueltico (Distrofia Muscular Progresiva)
Diagnstico de Enfermera.
Limpieza ineficaz de las vas areas
Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto

respiratorio y mantenerlo permeable.
Ausencia de tos o tos ineficaz
Estertores y sibilancias (por acumulacin de esputo)
Cianosis
Ortopnea
Taquipnea
FACTORES ETIOLGICOS
Tos ineficaz
Secreciones espesas
Dolor
Tabaquismo
Alergia
Asma, EPOC, Infeccin bronquial...
Patrn ActividadEjercicio
Sistema Cardiocirculatorio
Pericardio:
parietal
(fijacin
estructuras adyacentes)/ visceral o
epicardio
Miocardio: msculo cardiaco
Endocardio: cubre las cmaras
cardiacas y los vasos principales.
Aurculas
Ventrculos
Tabique interventricular (dos bombas
paralelas: derecho/izquierdo)
Vlvulas aurculoventriculares:
Tricspide/Mitral
Vlvulas semilunares: separan ventrculos de
arterias pulmonares/aorta
Recorrido de la sangre en el corazn

Sangre venosa: hemocardio derecho (cava sup)
Aurcula derecha:
Ventrculo derecho: arteria pulmonar (CO2)
Sangre oxigenada: venas pulmonares
Aurcula izquierda:
Ventrculo derecho
Aorta
Arterias coronarias: base de la aorta.

Se llenan durante la relajacin
ventricular.
Venas coronarias: seno coronario.
Sstole/Distole (dura el doble que la
fase sistlica).
Ndulo sinusal/sinoauricuar/SA est

situado en el atrio (cava): impulso elctrico.
Propagacin: desde las aurculas a los
ventrculos.
FC: 60-100/min.
Ndulo
auriculoventricular/atrioventricualar/AV
retrasa el impulso
Haz de His: Fibras Purkinje
El Gasto Cardiaco
Volumen de sangre expulsado por cada ventrculo en 1 minuto

VS: Volumen Sistlico
FC: Frecuencia Cardiaca
60-80mL/latido
60-100 lat/min.
GC=VS FC
70 70= 4900 mL sangre/min
DETERMINANTES DEL GC
FC: Si aumenta la FC, aumenta el GC (Ejercicio).
200 lat/min: Descenso GC. Los ventrculos no
tienen tiempo suficiente de llenado.
PRECARGA: Llenado del ventrculo
CONTRACTILIDAD: Aumento vol. sangre: aumento
contraccin
POSTCARGA: Resistencia a expulsin sangre
Ventrculo derecho: resistencia baja

Ventrculo izquierda: resistencia alta.
Presin arterial
Cambios en la TA
CALOR:
Verano: vasodilatacin + prdida de lquidos = Hipotensin
Insolacin: Shock hipovolmico (prdida lquidos y electrolitos sin
reposicin)
ALTITUD:
Montaa: incremento TA
Playa: descenso TA
HORAS DEL DA:
Madrugada: tensin arterial es ms baja (ALERTA: El control a
estar horas del da es fundamental para evitar complicaciones)
COMIDAS ABUNDANTES:
Hipotensin: Sangre desva hacia vsceras abdominales
(digestin)
Corte de Digestin: + bao: cambio brusco de T
/vasodilatacin general/Schock por hipotensin grave
Edad y Circulacin sangunea
RN:
Agujero oval: La expansin pulmonar provoca una disminucin

del sistema vascular pulmonar y modifica las presiones
cardiacas. El agujero inter-auricular se cierra al disminuir la
presin del hemicardio derecho y aumentar las del izquierdo
Aumento de la PO2 arterial/Aumento del a TA.
ANCIANOS:
Prdida de elasticidad de vasos sanguneos: descenso de O 2 y

nutrientes a tejidos
Deterioro de la funcin valvular cardiaca (calcificacin y
rigidez): Descenso del GC.
Disminucin del tono cardiaco: Descenso del GC
Fallos en Sistemas compensatorios TA: mareos, hipotensin
ortosttica (cambios en postura)
Factores que contribuyen a la funcin

cardiovascular
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES:

Gentica: (enfd. cardiovascular)
Edad: (mayores de 60 aos)
Sexo: estrgenos-ateroesclerosis.
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES:
Dieta
Hiperlipidemia: ingestin de grasas
saturadas (colesterol, triglicridos,
fosfolpidos)
Hiperglucemia: aceleracin ateroesclerosis.
Obesidad: Aumento de trabajo cardiaco por
aumento en demandas de O2.
Tabaquismo: vasocontriccin, incremento
FC/TA.
Alcohol: 30-60mL/da reduccin riesgo
cardiopata. Depreor respiratorio, alteraciones
absorcin metablica (desnutricin y anemia)
Sedentarismo/Ejercicio: Aumento de la FC y
aporte O2 organismo.
Alteraciones en la Funcin Cardiovascular:

Infarto de Miocardio (IM)
Ateroesclerosis/cogulo de sangre
pueden cortar el suministro al
miocardio. Si afecta al ventrculo
izq. el GC disminuye porque afecta
a la contraccin.
STT/SIGNOS:
Dolor torcico; subesternal o
irradiante al brazo, mandbula o
ambos.
Nauseas
Disnea
Diaforesis.
Alteraciones de la funcin cardiovascular:
Insuficiencia cardiaca (IC)
Consecuencia de IM/Trabajo
cardiaco excesivo
(HTA/arterioesclerosis
generalizada): Incapacidad para
mantener las necesidades de O2
de tejidos
IC Izq. Vasos del sistema

pulmonar se congestionan de
sangre y se dilatan: EDEMA
PULMONAR
Insuficiencia cardiaca
CAUSAS CARDIACAS:
SITUACIONES QUE
AUMENTAN LA PRECARGA:
Hipervolemia
Trastornos valvulares
(regurgitacin mitral)
Defectos congnitos.
SITUACIONES QUE
AUMENTAN LA POSTCARGA
HTA
AFECCIN DEL MIOCARDIO

IM
Arteriopata coronaria
Insuficiencia Cardiaca
Cansancio, fatiga, intolerancia al esfuerzo.

Disnea/Ortopnea
Taquicardia
Hinchazn de pies, tobillos, manos y abdomen.
Sensacin de plenitud precoz en las comidas
Aumento inexplicado de peso
Estreimiento o diarrea
Disminucin de las micciones diurnas y de la cantidad de orina.
Aumento de las micciones nocturnas.
Tos seca o expectoracin rosada
Cianosis
Diaforesis
Congestin pulmonar (ruidos)
Vasoconstriccin perifrica (fro y palidez en las
extremidades+distensin de las venas del cuello).
Alteraciones en la funcin vascular:
Alteracin en la perfusin hstica
ATEROSCLEROSIS: Estrechamiento y obstruccin de vasos

Coronarias: IM
Cerebral: AIT/Ictus
Alteracin de la perfusin hstica Perifrica:
STT/SIGNOS:
Disminicin pulsos perifricos
Palidez piel
Fro extremidades
Disminucin distribucin vello
FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo
Dieta alta en grasas
Obesidad
Sedentarismo
HTA
Diabetes
Alteraciones en la funcin vascular:

Alteraciones sanguneas-Anemia
CAUSAS:
Prdida de eritrocitos (hemorragia/destruccin)
Dieta insuficiente en Hierro y c. Flico
Falta en la formacin de eritrocitos
STT
Fatiga crnica
Palidez
Disnea
Hipotensin
Disminucin del Gasto Cardiaco
La cantidad de sangre bombeada por el corazn es

insuficiente para satisfacer las demandas metablicas.
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS/STT)

ALTERACIN EN RITMO Y FC
Arritmias (Taquicardias, bradicardia,
Palpitaciones)
ALTERACIONES EN LA PRECARGA
Ingurgitacin yugular
Fatiga
Edema
Aumento de peso
Disminucin del G.C. (continuacin)
ALTERACIONES EN LA POSTCARGA
Piel fra y hmeda
Disnea
Oliguria
Disminucin pulsos perifricos
Prolongacin del tiempo de llenado capilar
Palidez
ALTERACIONES EN LA CONTRACTILIDAD
Tos
Ortopnea/disnea nocturna paroxstica
Los FACTORES ETIOLGICOS son los mismos que las CARACT. DEFINITORIAS
Perfusin hstica ineficaz (cerebral, cardiopulmonar, renal, digestivo, perifrico)
Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz
Riesgo de perfusin renal ineficaz
Riesgo de la disminucin perfusin tisular cardiaca
Riesgo de la perfusin tisular cerebral ineficaz
Perfusin tisular perifrica ineficaz
Disminucin del aporte sanguneo.

DIGESTIVO:
STT/SIGNOS:
Nuseas
Distensin abdominal
Dolor abdominal
Borborigmos hipoactivos/ausentes
FACTORES DE RIESGO
Sangrado gastrointestinal
Anemia
Diabetes Mellitus
Varices gastroesofgicas
Enfd. Gastrointestinal (lceras, pancreatitis isqumica)
Disfuncin heptica
IM
ACV
RENAL:

Hematuria
Oliguria/Anuria
FACTORES DE RIESGO
Diabetes Mellitus
Hiperlipidemia
Hipovolemia
Hipoxemia
Hipoxia
HTA
Acidosis metablica
Estenosis renal
Tabaquismo
Embolia vascular
CARDIOPULMONAR
SIGNOS/STT
Llenado capilar <3seg.
Dolor torcico
Disnea
Arritmia
Retraccin torcica
FACTORES DE RIESGO
Hiperlipidemia
HTA
Hipovolemia
Hipoxemia/Hipoxia
Taponamiento cardiaco/Espasmo arteria coronaria
Diabetes Mellitus
Antecedentes familiares
Factores de riesgo modificables (tabaquismo, sedentarismo,
obesidad).
CEREBRAL:

Anomalas en el habla
Debilidad/parlisis en extremidades
Dificultad en la deglucin
FACTORES DE RIESGO
Fibrilacin auricular
Estenosis carotdea
Embolismo
Traumatismo cerebral
Hipercolesterolemia
HTA
Endocarditis infecciosa
Estenosis mitral
Sndrome de Nodo Sinusal

Disminucin/Ausencia de pulsaciones
Edema
Parestesia
Claudicacin intermitente
Dependientes: Cianosis/ Independientes: palidez en piernas al
elevarlas que no recupera su color al elevarlas
Retraso en la cicatrizacin
Piel brillante /falta de vello.
Conocimientos deficientes sobre factores agravantes (tabaquismo,

sedentarismo, obesidad, sodio)
Conocimientos deficientes sobre proceso de Enfd.
(Diabetes/Hiperlipidemia)
HTA
Sedentarismo
Tabaquismo
Riesgo de Shock
Riesgo de aporte sanguneo inadecuado a los tejidos que

constituye una amenaza para la vida
FACTORES DE RIESGO
Hipotensin
Hipovolemia
Hipoxemia
Hipoxia
Infeccin/Sepsis
Patrn cognitivo-perceptivo.
Comprende: nivel de conciencia, dolor

y sentidos.
Recepcin sensorial del estmulos:
visuales, auditivos, olfativos, tctiles,
gustativos
Estmulos internos: cinestsicos,

viscerales.
Sistema Activador Reticular (SAR):
FORMACIN RETICULAR
Sistema Activador Reticular Ascendente

(SARA)
Sueo/vigilia
Control motor somtico
Control cardiovascular
Modulacin del dolor
Niveles de Conciencia
Capacidad para percibir estmulos ambientales.
PLENA CONCIENCIA: Alerta orientado a tiempo, lugar,

personas. Compresin palabras escritas y habladas.
DESORIENTADO: No orientado respecto a tiempo, lugar
personas.
CONFUSO/OBNUBILACIN: Conciencia reducida,
desorientacin, poca memoria, mala interpretacin de
estmulos. Ejecuta rdenes escritas con mucha dificultad.
ESTUPOR: Adormecimiento extremo. Responde a estmulos
simples (luz, ruidos...)
SEMICOMATOSO: Respuesta a estmulos nociceptivos.
COMA: No responde a estmulos.
EL COMA: Escala de Glasgow

Espontnea: 4
APERTURA OCULAR
(1-4)
Al estmulo verbal: 3
Al dolor: 2
N.R:
1
Orientado
(y conversando): 5
RESPUESTA VERBAL
(1-5)
Desorientado (y hablando): 4
Palabras inapropiadas: 3
Sonidos incompresibles: 2
NR.: 1
Cumple rdenes verbales: 6
Localiza el estmulo doloroso:
RESPUESTA
MOTORA
(1-6)
Puntuacin mxima: 15
Puntuacin mnima: 3
5
Retira ante estmulo doloroso:
4
Postura de decortizacin: 3
Postura de descerebracin: 2
TCE
Normal: 15
TCE leve: 14-15
TCE moderado: 9-13
TCE severo: 8
Escala de Glasgow
PERTURA OCULAR
(1-4)
Espontnea: 4
Estmulo verbal: 3
Al dolor: 2
N.R.:1
RESPUESTA VERBAL:
(1-5)
Orientado (y conversando): 5
Desorientado (y hablando): 4
Palabras inapropiadas: 3
Sonidos incomprensibles: 2
N.R.: 1
Postura de Decorticacin
RESPUESTA MOTORA:
(1-6)
Cumple rdenes verbales: 6
Localiza estmulo doloroso: 5
Retira ante estmulo doloroso: 4
Postura de decorticacin: 3
Postura de descerebracin: 2
N.R.: 1
Postura de descerebracin
Decorticacin-Descerebracin-Muerte
Hernia cerebral
DECORTICACI
N
1. Decorticacin:
+pupilas reactivas
+respiracin Cheyne-Stokes
2. Descerebracin:
+pupilas fijas
+hiperventilacin
3.

Flaccidez:
+pupilas fijas y midriasis
+respiracin atxica
Muerte
DESCEREBRACIN
Escala Glasgow: Consideraciones
NO USAR Y/O TENER EN CUENTA

Monitorizar el grado de sedacin
En pacientes con ventilacin
mecnica
En pacientes con relajantes
musculares
CAUSAS DEL COMA

Intoxicaciones (benzodiacepinas, alcohol,
antidepresivos tricclicos)
Alteraciones metablicas (hipo/

hiperglucemia, hipoxia, insuficiencia heptica o
renal)
TCE
Otras (ACV, tumores, meningitis)
Alteraciones Sensoriales
Privacin Sensorial (hospitalizacin/encamados/grandes dependientes)
Signos clnicos:
Bostezos, adormecimiento, sueo excesivo, apata.
Disminucin atencin, concentracin
Deterioro de la memoria
Desorientacin (nocturna, general)
Obsesiones por signos somticos (pulso, TA)
Alucinaciones / Ideas delirantes.
Labilidad emocional
Poblaciones de riesgo:
Pacientes confinados en un entorno no estimulante
Deterioro visual y/o auditivo
Restricciones de la movilidad
Incapaces de procesar estmulos (Lesin cerebral, Frmacos)
Enfds. Psiquitricas (Depresin)
Contacto social limitado (cultura diferente con pocas relaciones sociales)
Sobrecarga Sensorial (dificultad para interpretar el entorno de modo que

tenga sentido):
Estmulos internos: dolor, disnea, ansiedad

Estmulos externos: ruido, olores...
Incapacidad para rechazar selectivamente estmulos
Signos clnicos:
Verbalizacin de fatiga/falta de sueo
Irritabilidad, Ansiedad, Inquietud
Desorientacin general
Reduccin aptitud para resolver problemas/tareas
Aumento tensin muscular
Atencin dispersa y pensamientos acelerados
Poblaciones de riesgo
Dolor
UCI
Disminucin de la aptitud cognitiva (lesin craneal)
DFICIT SENSORIAL:
Deterioro en la recepcin (biolgico) y/o en la percepcin
(organizacin consciente) de los estmulos
Prdida brusca de uno o ms sentidos=Desorientacin
Situaciones de Sobrecarga/Privacin sensorial:
Prdida gradual=Comportamientos compensatorios/

Inconsciencia/Negacin
Prevencin de la Sobrecarga
Sensorial
Reducir al mximo posible ruidos ambientales

Control del dolor
Hablar de modo calmado y con un tono de voz bajo
Proporcionar seales de orientacin (relojes, calendario...)
Limitar las visitas
Planificar las cuidados procurando no interferir en los periodos
de descanso-sueo
Planificar una rutina de cuidados/AVD
Suministrar nueva informacin gradualmente
Prevencin de la Sobrecarga
Sensorial
Alentar a la persona a usar gafas/audfono

Comunicarse con frecuencia de modo significativo (sucesos
actuales)
Proporcionar elementos de orientacin (telfono, calendario,
reloj...)
Animar a la persona a mantener interacciones sociales (amigos,
familiares...)
Animar a realizar juegos de estimulacin de la funcin mental
(crucigramas, sudokus...)
Incluir en la habitacin objetos de diferentes texturas (piel,
seda...)
Dirigirse al paciente por su nombre y tocarlo mientras se habla
(N.B.:cultura/estado mental)
El Dolor
Sntoma y problema de alta prioridad. Mecanismo de defensa.

Cualquier cosa que la persona que lo sufre diga que lo es, existiendo
cuando el paciente dice que existe (McCaffery y Passero, 1999, p. 5.)
DOLOR AGUDO:
De leve a intenso
Respuestas del SNS (aumento pulso, FR, TA, Diaforesis, Mitriasis)
Relacionado con lesin tisular (remite con la curacin)
El paciente parece agitado y ansioso (llora, se frota/sujeta la zona)
DOLORDeCRNICO:
leve a intenso
Respuestas del SNPS

Piel seca y caliente
Pupilas normales o midriasis (dilatacin pupilar)
El paciente parece deprimido o ausente
No suele mencionar el dolor a menos que se le pregunte
Frecuente ausencia e comportamiento doloroso (integrado en patrones personales/
familiares)
Anatoma y Fisiologa del Dolor

Nociceptores Aferentes Primarios:
A: Son los ms gruesos. Roces ligeros.
A: Mielinizadas. Tamao pequeo.
Respuesta
mxima con estmulo intenso (elctrico)
Fibras C: Desmielimizadas: Respuesta mxima con
estmulo intenso (elctrico)
Sensibilizacin: Descenso del umbral de excitacin
de los nociceptores aferentes primarios. Estmulos
inocuos provocan dolor (quemadura solar+ducha).
A + Fibras C: inervan vsceras. Si inflamacin hay
dolor antes estmulos mecnicos.
De astas dorsales a posteriores. Confluyen varias en
neurona:
DOLOR IRRADIADO: Todas las neuronas que

reciben nociceptores de vsceras y musculos
esquelticos profundos, reciben de la piel
(Diafragma: Piel del hombro y parte inferior del
cuello).
El Dolor
MODULACIN DEL DOLOR:
Circunstancias/Persona: Deportistas
Expectativas: La de sufrir dolor lo puede provocar en ausencia de estmulo.
EFECTO PLACEBO: La de que el dolor desaparece libera opiceos
endgenos.
Lugar:
SNC: Inhibicin de la sensacin dolorosa.
SNPerifrico: Dolores irradiados a zonas que estn inervadas
por nervios lesionados (Diabetes Mellitus/Herpes Zoster).
Lesin Fibras Aferentes Primarias: Dolor en ausencia de
estmulo.
Variaciones de la experiencia dolorosa

en funcin de la edad
LACTANTE: Responden con mayor sensibilidad.

Chupete con glucosa
Estimulacin tctil/Msica
PREESCOLAR: Desarrolla capacidad para describir y localizar el dolor.

Puede considerarlo un castigo/Responsabilizar a otro
Distraccin
Magia vs. racionalizacin.
ESCOLAR: Trata de ser/aparentar valenta. Racionaliza/Regresin

Presentar una variedad de comportamiento esperados
Apoyo/Distraccin
Variaciones de la experiencia dolorosa

en funcin de la edad.
ADOLESCENTES: Lento en reconocer el dolor.

Facilitar oportunidades para expresar el dolor
Intimidad
ADULTO: Gnero/Negacin
Presentar opciones para afrontar el dolor
Alivio temores-ansiedad
ADULTO MAYOR: Sntomas vagos/Dolor=Envejecimiento/Disminucin de

la sensibilidad/STT: Letargia, anorexia, fatiga/Miedo a la dependencia/.
Historia clnica cuidadosa
Tiempo y escucha activa (coherencia: lenguaje verbal-no verbal)
Tratamiento No Farmacolgico del

Dolor
ESTIMULACIN CUTNEA: Alivio temporal

Masaje: Contraindicado en lesiones cutneas
Fro-calor:
Estimulacin contralateral: cuando no puede ser tocada la zona
lesionada por hipersensibilidad/inaccesibilidad (escayola-miembro
fantasma)
INMOVILIZACIN: Dolor agudo. Ejercicios de arco de movimiento
DISTRACCIONES: Visuales (TV), Auditiva (Msica), Intelectual

(Crucigramas)
ESTIMULACIN ELCTRICA TRANSCUTNEA (TENS): Estimulacin

elctrica de bajo voltaje sobre la zona dolorosa.
TT Farmacolgico del Dolor
ASPIRINA, PARACETAMOL, AINEs
(Ibuprofeno, Naproxeno Piroxicam (Feldene):
Inhiben la ciclooxigenasa.
Excepto el paracetamol todos son antiinflamatorios.
Sin receta mdica
Efectos secundarios mnimos. ALERTA: TT Aspirina y AINEs
prolongado irritacin gstrica. Paracetamol=hepatotxico
Buena absorcin digestiva
TT Farmacolgico del Dolor
ANALGSICOS OPICEOS (Codena, Morfina, Fentalino (parche

transdrmico):
Son los ms potentes para aliviar el dolor. (IV/Epidural)

Son rpidos.
Efectos secundatios:
Depresin Respiratoria
Nuseas/Vmitos
Somnolencia
Analgesia Regulada por el Paciente (ARP)
Desatencin unilateral
Deterioro de la respuesta sensorial y motora, la representacin mental y

atencin espacial del cuerpo y el entorno, caracterizado por la falta de
atencin a un lado y atencin excesiva al lado opuesto.
Fracaso en los intentos de cuidados al lado desatendido, y manejo
del entorno de ese mismo lado (dejar comida en el plato, leer/
dibujar en el lado desatendido...)
Lesin cerebral (ACV, Traumatismo, tumor).
Hemipljicos
Ciegos de un ojo.
Sndrome de Deterioro en la
Interpretacin del entorno
Falta constante de orientacin respecto a las personas, el espacio, el

tiempo o las circunstancias durante ms de 3-6 meses, que requiere un
entorno protector.
Estados confusionales crnicos
Desorientacin constante
Incapacidad para concentrarse/seguir directrices sencillas/razonar
Lentitud preguntas-respuestas
Demencia
Depresin
Enfermedad de Huntington (Corea de Huntington/Baile de San Vito: degeneracin
neurolgica con afectacin motora y psiquitrica)
Confusin Aguda
Inicio brusco de trastornos reversibles de la conciencia atencin,

conocimiento y percepcin.
Cambios en el conocimiento/ciclo sueo-vigilia/conciencia/actividad

psicomotora.
Alucinaciones
Agitacin creciente
Falta de motivacin para iniciar una conducta dirigida al logro de un objetivo
y mantener una conducta intencionada
Abuso de Alcohol/Drogas
Delirio
Demencia
Confusin crnica
Deterioro irreversible, progresivo y de larga duracin de la

personalidad. Con disminucin de capacidad para interpretar
estmulos ambientales, trastornos de la memoria, de la
orientacin y la conducta.
Deterioro de la memoria a corto y largo plazo
Alteraciones de la personalidad y en la respuestas a estmulos.
Deterioro de la socializacin
Alzheimer
ACV/Demencia multiinfarto
Traumatismo craneal
Vagabundeo
Caminar errabundo, repetitivo y sin propsito que provoca lesiones

frecuentes.
Deambulacin sin destino aparente, inquieta, persistente.

Conductas de exploracin, incapacidad para localizar puntos de referencia
familiares, se pierde
Hiperactividad, dificultad para disuadir de la deambulacin, seguir al
cuidador de modo persistente.
Deterioro cognitivo
Estado emocional (ansiedad, depresin aburrimiento...)
Sobrestimulacin ambiental
Separacin de lugares familiares
Deterioro de la memoria
Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de informacin o

habilidades conductuales
Experiencias de olvidos.
Olvida realizar una conducta en el momento programado/Incapacidad
para recordar si ya se ha realizado la conducta
Incapacidad para aprender nueva informacin/habilidades.
Anemia
Disminucin GC
Desequilibrio hidroelectroltico
Hipoxia
Excesivas alteraciones ambientales
Trastorno neurolgico
Deterioro de la comunicacin verbal
Disminucin, retraso o carencia para recibir, transmitir y/o usar un

sistema de smbolos.
Afasia: Incapacidad para producir o comprender el lenguaje por lesin de reas

cerebrales
Afasia expresiva: el paciente sabe lo que quiere decir, pero tiene dificultad
para decirlo o escribirlo
Afasia receptiva: se escucha la voz o puede leer un impreso, pero no le

encuentra sentido a lo que lee o escucha
Afasia anmica: tiene dificultad para usar las palabras correctas para describir
objetos, los lugares o los eventos
Afasia global: el paciente no puede hablar, entender lo que se le dice, leer o

escribir
Deterioro de la comunicacin verbal
Disminucin, retraso o carencia para recibir, transmitir y/o usar

un sistema de smbolos.
Afasia
Disartria (dificultades en la articulacin de fonemas). Trastorno
nervioso, cerebral o muscular que dificulta el uso o control de los
msculos de la boca, la lengua, la laringe o las cuerdas vocales.
Dislalia (trastorno en la articulacin de ciertos fonemas)
Desorientacin tiempo/espacio.
Dificultad para usar expresiones faciales/corporales.
Dificultad para comprender el patrn e comunicacin verbal
Deterioro de la comunicacin
verbal
Falta de personas significativas.

Alteracin autoconcepto/autoestima.
Diferencias culturales/edad
Barreras fsicas (traqueotoma)/Psicolgicas (psicosis, falta de estmulos).
Debilidad musculoesqueltica/Alteraciones SNC
Dolor agudo
Inicio de sbito o lento de intensidad de leve a grave con una duracin

inferior a 6 meses.
Cambios en el apetito/TA/FC/FR
Midriasis
Diaforesis
Mscara facial/Conducta defensiva/Postura corporal
Estrechamiento del foco de atencin.
Informes verbales
Alteraciones del sueo.
Dolor agudo
Agentes lesivos (biolgicos, qumicos, fsicos...)
Postoperatorio
Artritis
Problemas cardiacos
Dolor crnico
Inicio sbito/gradual, de leve a grave, constante o recurrente con

una duracin superior a 6 meses.
Anorexia,
Atrofia de los grupos musculares implicados.
Cambios en el patrn del sueo
Depresin, Conducta defensiva, Irritabilidad, Reduccin del a
interaccin social
Incapacidad fsica/psicosocial crnica.
Patrn Sueo/Reposo
Adultos: 7-8h/da
Ciclo Sueo-Vigilia:
Sistema neurobiolgico: Desde
el torno enceflico hasta la
base del prosencfalo (la parte
ms grande del encfalo: +
tlamo + hipotlamo + sist.
lmbico).
Ritmo circadiano: Hipotlamo.
Determinacin gentica (24,2h)
sincronizada con el ciclo luzoscuridad de 24h.
endocrino
T
cardiaco
pulmonar
Fisiologa Sueo-Vigilia
POLISOMNOGRAFA
EEG (Electroencefalograma)
EOG(Electrooculograma)
EMG (Electromiograma:
mentn-cuello)
REM (Rapid eye-movement)

NREM (4 fases: elevacin
umbral para despertar +
lentitud creciente del EEG)
Fisiologa Sueo-Vigilia
NREM: 50-60% total

REM: 20-25% total (sueos)
1-4 NREM (45-60 min).

1er. episodio REM (2 hora).
Si aparece antes: depresin

endgena, narcolepsia, abstinencia
drogas, trast. ritmo circadiano
Los Ciclos del Sueo.
Evolucionan de I a IV entre 45-60 min.

Sueo de ondas lentas:
Predomina durante la infancia.
Descenso brusco en pubertad.
A los 30 hay una disminucin progresiva y
lineal.
Ancianos varones sanos casi ausencia.
4-6 ciclos de sueo en una noche de 7-8h.

El primer ciclo del sueo:
NREM 20-30 min.
FASE IV NREM: 30 min.
Conforme la noche avanza disminuyen las fases III
y IV NREM
REM y sueos se alargan
Se alcanzan ms fases I y II NREM
Fases del sueo NREM
FASE 1: 5%
Somnolencia/Adormecimiento+Relajacin
Descenso ligero de FCy FR
Se despierta con facilidad. (negacin)
FASE II: 25%

Sueo ligero
Descenso FC, FR y T.
Dura 10-15 min. Constituye el 40-45% del
sueo total.
FASE III: Predominio Parsimptico.

FASE IV:
Descenso FC y FR entre 20-30%
No se mueve. Sueo profundo.
CAMBIOS FISIOLGICOS DEL SUEO
NREM
Incremento de arritmias
Incremento Hormona
Crecimiento
Inhibicin de respuesta
termorreguladora
F.R. Irregular: disminucin

ventilacin/minuto
REM
Descenso T.A.
Descenso F.C.
F.R. Irregular
Ausencia completa de
respuesta termorreguladora
(Inhibicin de sueo por T
externa)
CAMBIOS FISIOLGICOS DEL SUEO
Aumento prolactina
Aumento hormona estimulante tiroides (TSH)
Hormona luteinizante (LH): aumento en adolescentes/

descenso en adultas en fase folicular
Aumento melatonina (memoria, estado de nimo, sist.

Inmunolgico, cardiovascular...)
Factores que afectan al Sueo
ENFERMEDADES
Ms horas de sueo
Dolor (lceras gstricas/duodenales)
Respiratorio: Disnea
Endocrino:
Hipertiroidismo: dificultad para conciliar sueo
Hipotiroidismo: descenso Fase IV NREM
Menopausia: sofocos/sudores nocturnos
Fiebre: disminucin Fases III y IV NREM
Infecciones orina: nicturia
AMBIENTE:
Ruido, Temperatura, Ventilacin.
FATIGA/ESTRS
ms cansancio menor tiempo REM 1er. ciclo.

AAnsiedad:
ESTIMULANTESMenos Fase IV NREM y menos REM
Alteracin REM/estimulacin inicio sueo

Alcohol:
Cafena/Tabaco
DIETA
peso: Disminucin tiempo total de sueo

Prdida
Ganancia peso: Aumento
MOTIVACIN
Aburrimiento=Conciliacin fcil
Factores que afectan al sueo
MEDICAMENTOS
Hipnticos: Fase III y IV y supresin REM

Betabloqueantes: Insomnio/Pesadillas
Narcticos:
Demerol (Meperidina) y Morfina: Suprimen REM
Anfetaminas y antidepresivos: disminucin REM
Trastornos del Sueo: Insomnio
INSOMNIO DE CONCILIACIN: Dificultad para iniciar el sueo.

INSOMNIO DE MANTENIMIENTO: Despertares frecuentes o prolongados
INSOMNIO TARDO: Despertar temprano.
SUEO NO REPARADOR: Somnolencia persistente a pesar de un sueo de
duracin adecuada.
INSOMNIO TRANSITORIO: Problema de Insomnio por una o varias
noches. Provocado por: Estrs, Cambio horario, Cambio ambiente.
INSOMNIO DE CORTA DURACIN: Persiste entre unos pocos das y 3
semanas. Estrs prolongado (Enfd. quirrgica/Enfd. de duracin corta).
Insomnio Extrnseco/Situacional
Transitorio.
Causas:
Cambio ambiente (hospitalizacin)
Suceso vital
Cambio trabajo
Prdida ser querido
Enfermedad.
Ansiedad r/c Fecha lmite (examen)
STT:
Despertares nocturnos frecuentes

Despertar matutino prematuro
TTO:
Higiene del Sueo (ver Insomnio Psicofisiolgico)
Insomnio Psicofisiolgico
Respuesta condicionada o aprendida:Tensin emocional + malos hbitos

persistentes tras el incidente inicial.
Se quejan de dormir fcilmente en momentos no programados + aumento
fase 1.
TTO: Higiene del sueo:
Si estn despierto ms de 20 min. realizar actividades relajantes (distraccin de la

ansiedad)
Establecer horarios para acostarse y levantarse. Limitar el tiempo en cama para igualar
el tiempo de sueo percibido con el que se permanece en la cama: Sueo reparador.
Ambiente propicio.
Incremento paulatino del tiempo en cama.
Evitar comidas copiosas y ejercicio vigoroso antes de dormir.
Insomnio Dependiente de Frmacos/

Sustancias
CAFENA: Aumento de latencia de inicio del sueo, despertares ms frecuentes y
ALCOHOL: Aumento de somnolencia, acortamiento de latencia del sueo. Aumentan los
ANFETAMINAS/COCANA: Supresin REM y reduccin tiempo total. Abstinencia
ANTIDEPRESIVOS Y GLUCOCORTICOIDES (Cortisol-estrs- antiinflamatorio):
reduccin del tiempo total.
despertares en la segunda mitad de la noche incluso en ingesta moderada. ALERTA:

Apnea del Sueo.
REM rebote.
Insomnio
BENZODIAZEPINAS (sedantes/hipntico/ansioltico/anticonvulsivo/miorrelajante)
Rebote por abstinencia aguda. TT: 2-3 semanas y retirada progresiva.
Insomnio asociado con trastornos

mentales
80% pacientes
DEPRESIN:
Insomnio de conciliacin, para mantener el sueo/despertar precoz.

Hipersomnia: Adolescentes, Depresin Bipolar, Estacional (otoo/invierno)
Disminucin de latencia REM
Alargamiento 1er. REM
Acortamiento 1er. NREM
MANA: Aumento tiempo latencia y reduccin total.

ALCOHOLISMO CRNICO:
Carecen de ondas lentas

Menor REM
Despertares frecuentes
ESQUIZOFRENIA:
Disminucin Fase IV
Falta de aumento REM tras privacin sueo
Inversin ritmo diurno-nocturno
Sueo fragmentado
Insomnio asociado a trastornos

neurolgicos
DEMENCIA: Trast. coordinacin sueo-vigilia. Paseos errantes nocturnos.

EPILEPSIA: Conducta convulsiva ocasional durante el sueo
PARKINSON: Aumento del movimiento que despierta al 42-98%.
Reduccin tiempo total

Aumento Fase I y II
Disminucin III, IV y REM
No reparador
Sndrome de Piernas Inquietas
INSOMNIO FAMILIAR MORTAL/FATAL (IFF) (1986)
Hereditario.
Degeneracin bilateral del tlamo.
Disfuncin autnoma
Letargo
Aumento TA
Sudoracin
Ataxia al habla y caminar
Mioclona
Miosis
Alucinaciones
Pensamiento/Consciencia normales
Insomnio asociado a otros problemas de

salud.
DOLOR CRNICO
Reumticas
Asma
Cardiopata isqumica
Apnea del sueo
Disnea paroxstica
Congestin pulmonar
Pesadillas
EPOC
REFLUJO GASTROESOFGICO
SNDROME DE PIERNAS INQUIETAS (SPI)

Escalofro/hormigueo en MMII/MMSS con necesidad irresistible de mover
extremidades afectadas.
5% adultos
Patrn autosmico dominante.
Insomnio de Altitud
Grandes alturas=Interrupcin sueo+ Cheyne Stokes durante NREM.

Patrn respiratorio regular en REM.
STT.
Despertares frecuentes
Sueo de mala calidad
Valoracin del Sueo y la Vigilia
Evaluar sntomas de trastornos subyacentes (fiebre/dolor)

Manifestaciones verbales de:
Fatiga, somnolencia y cansancio diurno
Conducta asociada al sueo
Incapacidad para dormir por la noche
Estimacin de las consecuencias del sueo en la actividad diurna (familiar).
Cumplimentacin de un diario:
Horario de sueo (incluyendo siestas y despertares nocturnos)
Trabajo
Frmacos
Sustancias (cafena, alcohol, hipnticos)
Narcolepsia
Trastorno de la capacidad para mantener la vigilia de forma voluntaria

Trastorno REM
STT:
Somnolencia diurna
Debilidad/prdida tono muscular
Alucinaciones al inicio del sueo o al despertar
Parlisis muscular al despertar
Se manifiesta en la 2 dcada.
ETIOLOGA:
Gentica
Secundaria (Traumatismo craneoenceflico)
Sndrome de Apnea del Sueo
Pausas en la respiracin nocturna de 10 a 150 seg.

TIPOS:
Apnea del Sueo Obstructiva (Oclusin)
Apnea del Sueo Central (Ausencia de mov.
respiratorios)
Apena del Sueo Mixta
CONSECUENCIAS:
HTA
Accidentes
POBLACIN DE RIESGO:
Varones con sobrepeso
Ancianos
TTO:
CPAP (Presin area positiva contnua en vas
respiratorias): Obstructiva
Parasomnias
SONAMBULISMO: Causa desconocida. Realizacin de actividades motoras. Difcil

despertar. Fase III y IV NREM. Ms frecuente en nios y adolescentes.
TERRORES NOCTURNOS: Fase III y IV NREM. Estimulacin vegetativa
(sudoracin, taquicardia, hiperventilacin)+ gritos. Difcil despertar no recuerda lo ocurrido.

DIFERENCIAL: Las pesadillas REM. Despertar completo + memoria del episodio.
TRASTORNO DE LA CONDUCTA EN EL SUEO REM: Varones ancianos con
antecedentes de enfd. neurolgica. R/c desarrollo Parkinson en 10-20 aos. Conducta agitada
descrita por compaero. Pesadillas vvidas.
BRUXISMO: Rechinamiento dientes fuerte e involuntario. 10-20%. Comienzo 17-20 aos.

Remisin espontnea 40. Lesin dientes: TT: goma.
ENURESIS (Ver Patrn Eliminacin)

OTRAS: Hablar en sueos, calambres piernas...
Trastornos del Sueo por Alteracin de

Ritmos Circadianos
SNDROME TRANSOCENICO (JET LAG): Somnolencia diurna excesiva, Insomnio

de inicio, despertares frecuentes. TT: Luz.
TRABAJADOR POR TURNOS:
Trastornos cardiacos, gastrointestinales y reproductivos.

Descenso nivel de alerta, incremento tiempo de reaccin, errores y accidentes.
Accidentes: primera hora de la maana y ltimas de la tarde (24h).
PREVENCIN: Minimizar la exposicin al trabajo nocturno
No repetir los turnos ms que una vez cada 2 3 semanas
Disminuir noches consecutivas/duracin
TRASTORNO DEL CICLO SUEO-VIGILIA DIFERENTE DE 24 h. Ciegos.

Patrn creciente de retrasos sucesivos en las horas de inicio de sueo y despertar. Insomnio
+Somnolencia diurna excesiva.
Consideraciones de Salud.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

MUERTE SBITA CARDIACA
ICTUS /ACV
La agregacin plaquetaria aumenta despus del despertar, en las

primeras horas de la maana. Hora de riesgo para las alteraciones
cardiovasculares.
Trastorno del Patrn del Sueo
Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueo

debidas a factores externos.
Cambio en el patrn normal
Informes verbales de no sentirse descansado
Ambientales (humedad, T, luz, ruidos, olores)
Interrupciones (Administracin deTT)
Falta de intimidad
Responsabilidades como cuidador (madres, dependientes)
Sujeciones fsicas
Deprivacin de Sueo
Periodo de tiempo prolongado sin sueo con relativa inconsciencia.

Confusin aguda
Agitacin/Irritabilidad
Ansiedad/Apata
Agresividad
Somnolencia diurna
Alucinaciones/Desrdenes perceptuales (ilusin de flotar)
Enlentecimiento de la reaccin
Paranoia transitoria.
Cambio etapas de sueo r/c aumento de edad

Demencia
SPI
Malestar prolongado (fsico/psicolgico)
Uso prolongado de frmacos/sustancias
Apnea del sueo
Actividad diurna inadecuada
Prcticas parentales no inductoras del sueo
Insomnio
Cambios en la emotividad
Aumento absentismo
Dificultades en concentracin.
Dificultades en conciliacin/permanecer dormido/despertar
Aumento de los accidentes
Disminucin en la valoracin de su salud.
FACTORES RELACIONADOS.
Ansiedad/Depresin
Factores del entorno
Ingesta de frmacos/sustancias
Malestar fsico (Dolor, disnea, incontinencia...)
Higiene del sueo inadecuada
Siestas frecuentes
Trabajo por turnos
Responsabilidades parentales (cuidador)

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PATRN PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD

PATRN PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD

Es un estado dinmico de ser en el cual el potencial de desarrollo y

de conducta de un individuo se hace realidad en el mximo grado

PATRN PERCEPCIN-MANEJO DE LA SALUD

Anspaugh, Hamrick y Rosato, (1994)

Modelos de Salud y Bienestar

Capacidad para realizar

Modelo de adaptacin: Capacidad de adaptacin de la

Alto grado de bienestar

Alto grado de bienestar

Variables que influyen en la Salud

Enfermedad y alteracin patolgica.

Alteracin patolgica (Disease):

1.Experiencia de los sntomas:

2.Asuncin del Rol de enfermo:

4.Rol de paciente dependiente.

Impacto sobre la familia:

Factores que influyen en el

Dificultad para comprender y realizar conductas

Grado de incomodidad que causa la enfermedad en s, o el

Factores que influyen en el

Tradicin cultural concreta que pueda dificultar el

Grado de satisfaccin, calidad y tipo de relacin con el

Coste global del tratamiento prescrito.

Manifestacin de inquietud por las situaciones ambientales

Mantenimiento de la Salud ineficaz

Mantenimiento de la Salud ineficaz

Poblaciones de alto riesgo.

Manejo ineficaz del Rgimen

Informa/observacin de que no se han cumplido los

Informa que no ha tomado medidas para incluir el Tt.

Informa de que no ha modificado los Factores de

Aceleracin de los Sntomas (Stt)

Manejo ineficaz del Rgimen

Poblaciones de Alto Riesgo:

Poblaciones de Alto Riesgo:

Sanos: se absorbe en el intestino delgado

Almacn: clulas de hgado

ALMACENAMIENTO DE LAS PROTENAS

circulacin sangunea portal

Hgado: sintetiza protenas especficas (plasmticas: Albmina,

CIDO GRASO POLIINSATURADOS:

cido Nicotnico (B3):

cido Pantotnico (B5)

Calcio (contraccin muscular, seales

Hierro (formacin clulas sanguneas:

Dficit - anemia ferropnica- por sangrado)

NDICE DE MASA CORPORAL:

IMC = Peso en Kg / (Talla en metros) 2

Peso inferior al normal

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA NUTRICIN:

NUTRICIN ALTERADA: MALNUTRICIN.

SIGNOS CLNICOS DEL ESTADO

Alerta con respuesta

Peso normal para altura, edad, sexo y constitucin corporal

Postura y estado muscular

Postura erecta, brazos y piernas rectos/ Buen tono, alguna

Edema de Origen Nutricional:

SIGNOS CLNICOS DEL ESTADO

Buena atencin, reflejos normales, estabilidad psicolgica.

Buen apetito y digestin , eliminacin regular

FC: 60-100 Pulsaciones/min.