Manual de

Psicologa de
Enlace

Por

Alejandra Daz Infante Villalpando

Psicologa de Enlace
Lic. Berenice Vera Amaro

PSICOLOGA DE ENLACE
Es la rama de la psicologa que se encarga de brindar apoyo emocional al paciente,
familia y equipo del hospital, con alguna co-morbilidad con trastornos mentales, duelos,
cirugas.
PERFIL DEL PSICLOGO DE ENLACE

Empata, paciencia, tolerancia, ayuda y amor a los dems como forma de vida
Adecuada evaluacin de sintomatologa emocional
Trabajo bajo presin
Buen control de impulsos
Gusto por la lectura y aprendizaje

ACTIVIDADES A REALIZAR EN INTERCONSULTA DE ENLACE:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Paciente generalmente derivado de servicios mdicos

Localizacin del paciente
hospital o domicilio
Saber lo ms posible de la situacin
Si existe expediente, leerlo antes de ver al paciente
Realizar entrevista con familiares
No dar diagnstico, ni tratamiento, ni malas noticias
labor del mdico
Comunicar a la familia y al paciente lo que se va a trabajar
Tomar en cuenta situacin del paciente: Dolor, sedacin

FACTORES PSICOLGICOS QUE AFECTAN LAS ENFERMEDADES MDICAS

ESTADOS DE NIMO
Mana
Depresin
Estrs
Ansiedad
Ira
Pena
VIVENCIA DE LA ENFERMEDAD
La propia historia del sujeto
Situacin actual
La gravedad del padecimiento
Experiencia previa
La informacin que recibe el afectado
Cmo acta el afecto ante la enfermedad
OTROS
Discriminacin
Abandono
Situacin econmica

ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
Estn en funcin de la interpretacin cognitiva y responde a patrones de conducta y
personalidad.
Las reacciones esperadas definen las respuestas emocionales (ansiedad, depresin,
rabia, resentimiento, vergenza, indefensin, culpa, excitacin o mana).
PERSONALIDAD TIPO A Y SU COMPORTAMIENTO HOSPITALARIO
Desconfan de la veracidad de la enfermedad y los medicamentos
No siguen tratamientos indicados
Dudan que los procedimientos sean correctos
Adjudican a causas mgicas o sobrenaturales su enfermedad
Se niegan a aceptar ayuda
PERSONALIDAD TIPO B Y SU COMPORTAMIENTO HOSPITALARIO
Antisocial

Seductor con personal hospitalario (rey del piso).

Manipulacin de la enfermedad a los familiares para obtener ganancias
secundarias de la enfermedad.
Robar medicamentos, instrumentos, cosas de otros pacientes y artculos
mdicos para venderlos, aunque no les den un uso.
Ingresos frecuentes por abuso de sustancias, lesiones por armas de fuego y/o
por peleas.
Hacen lo opuesto a lo indicado aunque fingen que lo seguirn al pie de la letra.
Demandante de su alta, sobre todo en estancias prolongadas.
Minimizan consecuencias de la enfermedad

Limtrofe

Ingresan por autolesiones

Exageran los sntomas y emociones al recibir malas noticias. Tienden a la
depresin y al suicidio.
Pueden presentar brotes micro-psicticos para tolerar la ansiedad.
Exacerban rasgos: Baja tolerancia a la frustracin.
Complacientes con personal para obtener mejor atencin y recibir aprobacin
Inestabilidad en la conducta y emociones.
Consumo excesivo de medicamentos con intencin de suicidio, consumo de
alcohol y drogas.
Demandantes con mdicos y psiclogos como manifestacin de la ira.

Histrinico

Enfermedades conversivas y/o disociativas.

Dramticos para obtener atencin a la familia y hospitalario.
Muy seductores con otros del sexo opuesto de preferencia: mdicos, pacientes,
enfermeros, etc.
Aparente aceptacin de la enfermedad y cooperadores
doble intencin.
Generalmente la interconsulta se da por excesiva demanda de atencin y
enfado del personal.
Incongruencia ideo-afectiva: Refieren malestar intenso pero fsicamente
arreglados en exceso, o vara segn las circunstancias.

Narcicista

Demandante de recibir mejor trato, sin importarle las necesidades del otro.
No tiene tacto al tratar a los dems pacientes o al personal hospitalario.
Niegan la enfermedad y les aterran las consecuencias.
No muestran emociones a ninguna persona.
No aceptarn la interconsulta y se portarn dspotas con la presencia del
psiclogo.
Demandantes de su alta y no siguen tratamiento.
Gastarn de ms en buscar cura para su enfermedad, derivan culpas y
devalan a quien no puede curarlos como reflejo de su frustracin

PERSONALIDAD TIPO C Y SU COMPORTAMIENTO HOSPITALARIO

Obsesivo

Meticulosos en el cuidado hospitalario como limpieza excesiva, horario de toma

de medicamento, visita del mdico, etc.
Conocimiento especfico de medicamentos (investigan).
Ritualizan toma de medicamentos y procesos como bao o curaciones.
Molestia con el orden de su espacio y el de los otros pacientes.

Dependiente

Demandantes de atencin del personal hospitalario.

Temor a quedarse solo, demandan un acompaante.
Necesidad de aprobacin: siguen indicaciones al pie de la letra.
Dudan ante decisiones y las derivan a otros (familia, amigos).
Tienden a generar dependencia de medicamentos (vigilancia en el control de
estos).
Utilizan la enfermedad para agudizar su dependencia.
Tendencia a la regresin (Cuidados como nio).

Evitativo

No hay apego al tratamiento.

Mandan decir con terceros sus necesidades.
Renuencia a colaborar en sesiones teraputicas, ya sean grupales, individuales
o familiares.
Vulnerables a indicaciones, regaos o peticiones.
Tienden a la depresin.

Trastorno depresivo

Es importante identificar la intensidad de los sntomas depresivos (leve,

moderado, grave, distimia).
Conocer cul es el origen de los sntomas depresivos y desde cundo se
presentan.
Ideas suicidas (planeacin, intentos previos)
Derivar a psiquiatra
Medir funciones cognitivas (memoria, atencin, concentracin)
Ideas de muerte.

Brindar psicoeducacin, aclarar dudas

Trabajar con PANs


Trabajo con la familia, evitar contaminacin o reforzamiento del sntoma.

PACIENTE SUICIDA
Valorar sus ideas suicidas (origen, evolucin, planeacin, ideas encubiertas).
Intentos previos o en la familia.
Valorar el control de impulsos, personalidad, estados psicticos y manejo de
frmacos.
Trastorno de ansiedad
Es importante ayudar al paciente a poder manejar su ansiedad, comprendiendo que su
situacin es de incertidumbre: no sabemos cmo evolucionar su enfermedad, si el
tratamiento funcionar o no ni los resultados de la consulta.
Verbalizar los temores y darle importancia a cada uno.
Las tcnicas de relajacin, respiracin y el acompaamiento son adecuados
para estos casos.
El enfoque cognitivo ayuda a concretar los pensamientos que producen
ansiedad.
Ayudar al paciente a que realice las situaciones que provoquen ansiedad o
preocupacin.
Trastorno adaptativo
Respuesta psicolgica a uno o varios estresares identificables que componen aparicin
de sntomas emocionales o de comportamiento clnicamente significativo.
Los sntomas deben presentarse 3 meses posteriores al inicio del estresor (la
enfermedad en este caso).
La expresin clnica de la reaccin consiste en un acusado malestar, superior
al esperado correspondiente.
Los sntomas no responden a una reaccin de duelo.
Se especifica si:
Agudo
Alteracin de menos de 6 meses

Crnico
Alteracin de ms de 6 meses

El manejo ms recomendable es el cognitivo- conductual, en donde se
modifiquen pensamientos negativos para transformarlos en tiles y productivos
para sobrellevar la enfermedad.

PACIENTE DIFCIL- AGRESIVO

La agresividad puede ser fsica o verbal, deliberada o impulsiva, desplazarse o
mantenerse inhibida.
Clera, enojo, hostilidad, odio, resentimiento, crueldad, violencia y
destructividad son niveles de agresividad.
Delirium

Alteracin de la consciencia y cambio de cogniciones; periodo breve.

Horas o das (flucta en el da).
Puede deberse a enfermedad mdica.
La capacidad para dirigir la atencin est deteriorada.
Deteriora la memoria, desorientacin o alteracin del lenguaje.
Primer sntoma es desorientacin del tiempo.
Orientar al paciente en las tres esferas lugar, tiempo, persona).

PACIENTE ADICTO
Se considera abuso de sustancias cuando debido a la autoadministracin de la misma,
el sujeto tiene problemas serios y sufre daos e incapacidades.
Hay dos tipos:

Alcohol: Tranquiliza, desinhibe, ayuda a comunicacin. Afecta tejido nervioso y

heptico, lbulo frontal.

Sustancias adictivas: Opiceos, mota, cocana, alucingenos, nicotina. Favorecen

dao a la corteza cerebral.
Se abusa de ellas, de forma evitativa.
Autoadministracin provoca adiccin.
ESPECIALIDADES DE ENLACE
DUELO
Proceso de cambio psicolgico que comienza con la muerte de una persona querida y
culmina con la restructuracin del equilibrio personal alterado por la prdida.
Se afronta de diversas formas: llanto, gritos, incredulidad, clera, sentimiento de soledad,
desamparo, negacin, culpa.
ETAPAS DEL DUELO
Se viven de forma alternada y oscilante. Depende de la fuerza yoica de cada quin.
Dura aproximadamente 1 ao y medio.
1. Negacin: No aceptar la prdida
2. Ira: Enojo por la prdida
3. Tristeza: Dolor por la prdida
4. Negociacin: Intercambio por la vida de quien se fue
culpa (se hace lo que
le gustaba hacer, etc.)
5. Aceptacin: Asumir la prdida (integrar lo positivo y negativo sin santificarlo).
DUELO PATOLGICO
Distorsin de la imagen de la persona, engrandecerlos hasta casi santificarlos.
Pueden adoptar actitudes y apariencias del difunto, las cuales son vistas como
propias.
Reacciones depresivas/patolgicas (actan como si an vivieran).
El duelo sin fin es el que se lleva durante aos. Se tiene la idea de que dejar de
sufrir por el ser amado es traicionar su memoria.
DOLOR
Es subjetivo. Es lo que el paciente dice que es.
Tiene componente afectivo, hay que ver qu lo causa y si es fsico o
emocional.
Se controla principalmente con analgsicos comunes.
Personas aburridas o nerviosas pueden estar absortas en su dolor.

CUIDADOS PALIATIVOS
Modelo de atencin integral para el paciente con enfermedad terminal. Se realiza de
preferencia en su domicilio.
El objetivo no es sanar, sino cuidar al paciente.
Apoyo va telefnica (urgencias y seguimiento).
Capacitacin a la familia en el cuidado del enfermo.
Tratar de disminuir la angustia.
Apoyo emocional.
BURNOUT EN EL EQUIPO DE SALUD
Fatiga crnica que no mejora aunque la persona descanse.
Se necesita capacitacin para trabajar con enfermos en agona y situaciones de muerte.
No estar preparado puede traer graves consecuencias como burnout.
Implica sacrificio emocional importante y aumenta la consciencia de nuestros miedos
profundos y nuestra parte ms oscura, pero puede ser profundamente gratificante y
satisfactoria.
Es necesario que los mdicos compartan las experiencias, pero no lo hacen. Es
importante tener consciencia de que no somos salvadores y necesitamos de los
compaeros interdisciplinarios.
Nadie es experto en agona y muerte, siempre habr algo nuevo que aprender del dolor
ajeno y del propio.