Comment prsenter la mthode

du peau peau aux parents ?

Quelques conseils aux professionnels en complment du guide
Peau peau avec votre bb n prmatur

NH

Le peau peau est un soin part entire, une des composantes

de la mthode kangourou. Il procure au bb de petit poids
ou n prmaturment lenvironnement sensoriel optimal
son dveloppement et permet ses parents de se sentir
plus comptents pendant son hospitalisation mais aussi,
plus tard, lors du retour la maison. Sa mise en place
dans les maternits et les services de nonatologie
ncessite une dmarche de formation de lquipe,
indispensable pour limiter les effets indsirables
inhrents toute pratique.

Quand et comment prsenter la mthode aux parents ?

Avant la naissance, les premires informations peuvent tre donnes lors dun
entretien avec les futurs parents. Le peau peau est alors voqu parmi lensemble
des modalits de prise en charge du bb et le livret simplement propos.
Juste aprs la naissance, la mthode peut tre explique aux parents en maternit
(pour un bb de petit poids) ou en nonatologie et le livret donn cette
occasion, en prenant le temps de dialoguer et de rpondre leurs questions.
Il est important de choisir le bon moment pour faire cette prsentation.
Il faut la fois laisser aux parents fragiliss et bouleverss le temps daccepter
cette naissance prmature, et paralllement crer le plus rapidement possible
une dynamique positive favorisant les liens dattachement parents-enfant(s).
Il faut aussi rechercher leur adhsion car, mme accompagns et soutenus par
les soignants leur coopration active sera ncessaire.
La proposition de porter le bb en peau peau pourra paratre aux parents
irralisable, voire incongrue devant la fragilit du bb, la peur dtre malhabile,
la crainte dun manque dintimit... Des rsistances pourront sexprimer. Il vous faudra
alors accompagner les parents, les rassurer sur leurs comptences jouer ce rle
et trouver des solutions adaptes (pour la question de lintimit, vous pourrez
proposer un paravent, un drap, un crneau horaire calme). Le choix dhsiter ou de
refuser leur appartient et il est bien sr important de respecter ce choix sans juger.
Lquipe pluridisciplinaire doit sattacher comprendre les ventuelles rsistances
exprimes par la mre car son refus de tout contact avec son bb peut avoir

des causes plus profondes et signifier, par exemple, un trouble de lattachement.

Cela doit alors alerter lquipe, surtout si la mthode est bien matrise par
le personnel, et si toutes les prcautions ont t prises.

Le peau peau avec le pre, la mre ?

Le peau peau peut tre pratiqu par les deux parents.
Lorsque le peau peau est propos quelques heures aprs la naissance, ltat
de sant de la mre lempche parfois de le pratiquer (elle a eu une csarienne,
elle est transfre, elle est trs fatigue). Le pre peut alors tre plus disponible
pour porter son enfant et il est tout fait comptent pour le faire. Son rle nen
est que renforc et, le plus souvent, il rassure la mre : la triade peut sinstaller.
Toutefois, si la question na pas t discute au pralable par le couple, il est
prfrable de laisser la mre le soin de faire le premier portage en peau peau.
Tous les cas de figures sont possibles selon lhistoire de chaque couple, sa culture
limportant est de toujours respecter le choix des parents.

La premire fois
En raison de son impact trs positif sur lattachement mre-enfant, surtout dans
les cas de naissances difficiles, il est souhaitable de proposer le peau peau le plus
rapidement possible aprs la naissance. Selon la stabilit de lenfant, cela peut se
faire dans les heures, jours ou semaines qui suivent la naissance. Dans les services
qui ont une certaine exprience ou dans les units kangourou cette pratique est
propose en moyenne ds le 2me ou le 3me jour de lenfant. Dans le livret
un dlai dune semaine est voqu pour sadapter aux pratiques des services qui
sont actuellement trs variables et ne pas mettre les quipes en difficult face
un crit loign de leurs pratiques.
Le premier peau peau doit toujours tre accompagn par un professionnel.
Il est important dexpliquer aux parents que vous serez toujours l pour veiller
la scurit du bb, jusqu ce quils se sentent suffisamment en confiance.
Il faut aussi tre attentif la demande des parents. Cela peut tre une relle
souffrance pour une mre qui souhaite porter son bb en peau peau dattendre que lquipe le lui propose, alors quelle sent (ou sait !) que cela est possible.
Beaucoup de mres tmoignent du fait quelles ont rellement os sattacher
leur enfant si fragile lorsquelles ont pu le porter en peau peau. Dune faon
gnrale, les parents ont envie de faire le maximum pour leur bb et le peau
peau est un vritable soutien au dveloppement.
Enfin, il est important de prendre toutes les prcautions pour que la premire fois
se passe bien, autant pour le bb (le moment de la sortie de lincubateur est
le plus dstabilisant) que pour le parent pour ne pas provoquer dangoisses
supplmentaires, lui donner confiance et lenvie de recommencer. Une mise en peau
peau trop htive ou mal prpare peut tre plus dstabilisante que bnfique.

Comment installer le parent et le bb ?

Un soin minutieux doit tre port linstallation du parent et du bb en peau
peau. On peut commencer par apprendre aux parents prendre leur bb
en le soutenant bien sous les fesses et la nuque, puis linstaller sur leur poitrine.
La position recommande est celle reprsente sur la photo ci-dessous.

Service de Mdecine Nonatale

Unit Kangourou, CH Valenciennes

Le bb est vertical, de face, son ventre

contre la poitrine du parent et non pas sur
le ct pour viter tout risque de
fausse-route, dapne obstructive ou de
refroidissement. Lutilisation dune large
ceinture de coton lastiqu de type Lycra
est la meilleure solution pour maintenir le
bb et le garder dans la bonne position.
Si vous ne disposez pas de ces ceintures, le parent doit porter un vtement ample, ouvert devant, et tre trs bien install, sur un sige confortable, avec des
accoudoirs Il faut veiller ce que le parent puisse bien soutenir le bb sous les
fesses et que sa tte soit dgage (on peut saider dun coussin dallaitement plac
sur les genoux comme reprsent dans le livret).
Le parent doit avoir lassurance que, sil sendort, ni lui ni son bb ne risquent
de tomber. Ce nest qu cette condition quil sentira que son bb est en scurit
et quil sautorisera se relaxer. Il est dautant plus important de permettre au parent
de pouvoir sassoupir en toute scurit que ce contact entrane chez la mre une
scrtion docytocine qui favorise la diminution du stress et lendormissement.

Pour quelle dure ?

Pour apporter un rel bnfice au bb, il est souhaitable que la dure du portage
en peau peau soit au minimum de deux heures, le temps dun cycle
complet de sommeil et de digestion. Puis, petit petit, on peut proposer
aux parents daugmenter la dure du portage, ce qui augmente les bienfaits
pour le bb (meilleure croissance, meilleur sommeil, limitation du stress) et pour
la mre (meilleure production de lait maternel, diminution du stress maternel).
Dans les units kangourou, il est propos de porter le bb le plus longtemps
possible, jusqu 24 heures sur 24.
Le peau peau doit tre mis en place avant tout pour les bnfices quil apporte
au bb et ne doit donc tre pratiqu quavec un bb capable de supporter
la sortie de lincubateur et pour une dure suffisamment longue. Nanmoins, il est
possible de proposer aux parents hsitants ou peu disponibles de commencer par
une dure plus courte, dans le but de les rassurer et de les encourager.

Pour en savoir plus sur le peau peau et la mthode Kangourou

Voici quelques rfrences bibliographiques ainsi que des sites Internet.
La mthode kangourou
C. M. Riascos, Fondation Canguro, Film DVD, 25 mn ,1997. Diffus par lassociation SPARADRAP
Bbs kangourou : materner autrement
N. Charpak, Odile Jacob, 2005.
Le peau peau dans la prise en charge des nouveaux ns de faible poids de naissance
V .Pierrat, H. Bomy, C. Courcel, S. Dumur, V. Caussette, N. Bouckenhove and al.,
Journal de pdiatrie et de puriculture, Elsevier, 2004, 17:351-7.
Peau peau : un contact crucial pour le nouveau-n
Jrme Pignon, Vronique Lochelongue, Olivier Flchelles - Revue Spirale, Editions Eres, 2008, n46
Early skin to skin care in extremely preterm infants : thermal balance and care environment
Victoria Karlsson and al - The journal of pediatrics, 2012, volume 161
Association Franaise Mre Kangourou (informations aux parents et aux professionnels sur la mthode kangourou)
Email : prev@club-internet.fr - Tl./fax : 01 48 48 04 50
Pour se procurer des bandeaux peau peau : www.kododo.fr
Pour se former sur le peau peau et le Toucher-massage : www.sparadrap.org > Professionnels > Formations

Le guide Peau peau avec votre bb n prmatur

a t ralis par lquipe de la clinique de mdecine nonatale
du CHRU de Lille et lassociation SPARADRAP
avec le concours de nombreux relecteurs
grce au soutien de la Fondation Jacques Delagrange,
du Programme Rgional Sant des enfants du Nord Pas-de-Calais
et du Groupe APICIL.
Illustrations de Nolle Herrenschmidt
Ce guide est diffus par lassociation SPARADRAP sur www.sparadrap.org

Sur le mme thme, lassociation diffuse aussi :

Un guide pour les parents
qui permet de dcouvrir
laccueil et lvolution
dun enfant prmatur dans
un service de nonatologie.

Un guide pour
les parents
sur la prise en charge
de la douleur
des nouveaux-ns.
Un livret pour prparer
la rencontre des frres
et soeurs avec un bb
hospitalis.

Association SPARADRAP
48, rue de la Plaine 75020 Paris
Tl. : 01 43 48 11 80
www.sparadrap.org

Hpital Jeanne de Flandre

Clinique de mdecine nonatale du CHRU de Lille
Avenue Eugne Avine, 59037 Lille cedex
Tl. : 03 20 44 62 13
www.chru-lille.fr
Contact : Dr Vronique Pierrat - vpierrat@chru-lille.fr

mai 2014

Un guide pour
les parents
sur la mthode
Nidcap.